Приложение

Приложение
к постановлению
Городской Управы
города Калуги
от 07.02.2022 N 39-П

                                АКТ

              обследования нестационарного объекта,

             размещенного на территории города Калуги

N ______                                        "___" __________ 20 __ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность представителей уполномоченного органа)

             составили настоящий акт о том, что по адресу:

_________________________________________________________________________

         (адрес и место расположения нестационарного объекта)

_________________________________________________________________________

размещен _______________________________________________________________,

                               (тип объекта)

изготовленный из _______________________________________________________,

размер _________________________________________________________________.

Информация о принадлежности объекта _____________________________________

_________________________________________________________________________

         (данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

_________________________________________________________________________

Акт  составлен   в   присутствии   владельца   объекта   (уполномоченного

представителя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. владельца объекта (уполномоченного представителя) (подпись)

_________________________________________________________________________

    (в случае отказа владельца объекта (уполномоченного представителя)

               от подписи делается соответствующая запись)

Подпись представителей уполномоченного органа ___________________

                                              ___________________

                                              ___________________

                                              ___________________

Приложение: фотографии нестационарного объекта