Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Республики Дагестан от 30 декабря 2021 г. N 388 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Правительство Республики Дагестан постановляет:
1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан", утвержденную постановлением Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 г. N 662 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2015, N 17, ст. 1013; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2017, 29 августа, N 0500201708290010; 8 сентября, N 0500201709080003; 8 ноября, N 0500201711080005; 2018, 20 июля, N 0500201807200007; 8 августа, N 0500201808080003; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 9 августа, N 05002004505; 2020, 23 декабря, N 05002006436).
ГАРАНТ:
Пункт 2 вступает в силу с 1 января 2022 г.
2. Признать утратившими силу:
постановление Правительства Республики Дагестан от 17 июня 2019 г. N 142 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан" (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2019, 20 июня, N 0500201906200001);
постановление Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. N 147 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 3 июля, N 05002004386);
постановление Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. N 148 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 3 июля, N 05002004387);
постановление Правительства Республики Дагестан от 30 сентября 2019 г. N 232 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями" (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2019, 9 октября, N 0500201910090001);
постановление Правительства Республики Дагестан от 25 октября 2019 г. N 271 "О внесении изменений в приложение N 2 к государственной программе Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 30 октября, N 05002004822);
постановление Правительства Республики Дагестан от 11 декабря 2019 г. N 315 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2019, 16 декабря, N 0500201912160014);
постановление Правительства Республики Дагестан от 14 декабря 2019 г. N 316 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 14 декабря, N 05002004992);
постановление Правительства Республики Дагестан от 23 декабря 2019 г. N 333 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Мужское репродуктивное здоровье" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 24 декабря, N 05002005103);
постановление Правительства Республики Дагестан от 25 декабря 2020 г. N 286 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Укрепление общественного здоровья" (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2020, 29 декабря, N 0500202012290031);
постановление Правительства Республики Дагестан от 25 июня 2021 г. N 155 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2021, 30 июня, N 05002007392);
постановление Правительства Республики Дагестан от 30 июня 2021 г. N 159 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2021, 1 июля, N 05002007422);
постановление Правительства Республики Дагестан от 30 июня 2021 г. N 160 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями" (интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2021, 1 июля, N 05002007416).
3. Внести в Перечень государственных программ Республики Дагестан, утвержденный постановлением Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2014 г. N 642 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, N 24 (часть I), ст. 1551; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru); 2016, 25 мая, N 05002001527; 17 июня, N 05002001635; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2016, 18 июля, N 05002016071800004; 14 октября, N 0500201610140002; 2 декабря, N 0500201612020001; 16 декабря, N 0500201612160001; 2017, 27 января, N 0500201701270005; 3 апреля, N 0500201704030002; 31 мая, N 05000201705310007; 29 сентября, N 0500201709290002; N 0500201709290006; 20 октября, N 0500201710200006; N 0500201710200007; 29 декабря, N 0500201712290004; 2018, 21 февраля, N 0500201802210004; 17 июля, N 0500201807170016; 12 апреля, N 0500201904120004; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 15 мая, N 05002004189; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2019; 20 июня, N 0500201906200001; 4 июля, N 0500201907040001; N 0500201907040005; 6 августа, N 0500201908060004; 13 сентября, N 0500201909130011; 31 октября, N 0500201910310016; 13 ноября, N 0500201911130009; 13 декабря, N 0500201912130004; 16 декабря, N 0500201912160014; 17 декабря, N 0500201912170001; 25 декабря, N 0500201912250024; 2020, 3 февраля, N 0500202002030007; 26 февраля, N 0500202002260001; 27 марта, N 0500202003270006; 22 июля, N 0500202007220012; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2020, 31 августа, N 05002005892; 23 декабря, N 05002006434; N 05002006435; 29 декабря, N 05002006557; 2021, 19 января, N 05002006671; 12 марта, N 05002006863; 27 апреля, N 05002007050; 1 мая, N 05002007108; 15 июня, N 05002007285; 21 июня, N 05002007328; 6 июля, N 05002007432; 2 сентября, N 05002007626; 22 октября, N 05002007831; 27 октября, N 05002007869; 30 ноября, N 05002007982; 8 декабря, N 05002008078), изменения, исключив из него пункты 2, 3, 4, 45, 46, 47, 49.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его опубликования, за исключением пункта 2, вступающего в силу с 1 января 2022 года.
|
Временно исполняющий обязанности |
А. Абдулмуслимов |
Утверждены
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 30 декабря 2021 г. N 388
Изменения,
которые вносятся в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Изложить государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан" в следующей редакции:
"Государственная программа Республики Дагестан
"Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Паспорт
государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг. *
Решение указанных проблем осуществлялось в рамках крупномасштабных программ, в том числе:
приоритетного национального проекта "Здоровье";
Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения).
Последние 10 лет общая смертность в республике стабильно снижалась с 6,8 на 1000 населения в 2010 году до 4,8 в 2019 году. Однако в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции общая смертность в 2020 году выросла до 6,3.
Реализация программных мероприятий приведет к достижению к 2024 году следующих показателей:
увеличение продолжительности жизни до 77,79 года;
снижение смертности до 6,0 на 1 000 населения, в том числе: от болезней системы кровообращения - до 195,3 на 100 тыс. населения;
от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 74,7 на 100 тыс. населения;
от туберкулеза - до 1,3 на 100 тыс. населения;
от дорожно-транспортных происшествий - до 12,8 на 100 тыс. населения;
младенческой смертности - до 6,8 на 1 000 рожденных живыми;
повышение эффективности скорой медицинской помощи;
повышение мотивации населения к соблюдению здорового образа жизни;
снижение распространения факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками);
снижение распространения биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи;
расширение внедрения стационарозамещающих технологий;
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи сельским жителям;
внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;
улучшение репродуктивного здоровья мужчин;
повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность здравоохранения республики квалифицированным персоналом. Показатель обеспеченности врачами в системе Министерства здравоохранения Республики Дагестан за 2012 год составил 31,5 врача на 10 тыс. населения, что значительно ниже среднего уровня по Российской Федерации (44,1). Обеспеченность средними медицинскими работниками по республике - 78,3 среднего медицинского работника на 10 тыс. населения, что также ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (93,6).
Для приведения численности медицинского персонала существующей сети учреждений здравоохранения в соответствие со штатными нормативами необходим дополнительный прирост численности в количестве 2 907 штатных единиц, в том числе врачебного персонала - 1 854 единицы, среднего медицинского персонала - 642 единицы, младшего медицинского персонала - 411 единиц.
Ежегодно осуществляется целевая подготовка врачей в ординатуре в количестве 30 - 40 человек.
Проблема дефицита медицинских кадров особенно актуальна в сельских учреждениях здравоохранения. Обеспеченность врачами сельских лечебно-профилактических учреждений крайне низкая и составляет 17,5 врача на 10 тыс. населения. Наиболее не укомплектованы лечебные учреждения Гунибского, Докузпаринского, Дахадаевского, Чародинского, Левашинского, Магарамкентского районов, а также городов Кизляра, Кизилюрта, Буйнакска. Значительный дефицит кадров отмечается среди врачей: анестезиологов-реаниматологов, скорой медицинской помощи, функциональной диагностики, подростковых кабинетов, диабетологов, аллергологов-иммунологов, травматологов, нейрохирургов, эндоскопистов, детских онкологов, фтизиатров, детских эндокринологов, фтизиатров, детских психиатров, наркологов, психотерапевтов, врачей-лаборантов.
В целях ликвидации дефицита врачебных кадров ежегодно заключаются целевые договоры на поступление выпускников сельских школ в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Одним из основных направлений повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения является повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи, в организации и управлении сестринским делом, что предполагает принятие мер по совершенствованию подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, по развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи населению, правовому регулированию сестринской деятельности. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
При сохранении существующей численности участковых врачей - педиатров и терапевтов в целом по республике количество обслуживаемого населения с 2012 до 2Q20 года увеличится на врачей-педиатров с 1263 до 1461 ребенка при нормативе 800 человек на одного врача, участковых терапевтов - с 2218 до 2491 взрослого при нормативе 1700 человек на одного врача. Показатель обеспеченности кадрами врачей на 10 тыс. населения снизится с 31,5 (2011 год) до 28,7, среднего медицинского персонала - с 78,3 до 72,2 среднего медработника на 10 тыс. населения.
Состояние материально-технической базы существенно влияет на уровень и качество оказываемой медицинской помощи населению республики и остается серьезной проблемой здравоохранения республики.
Министерством здравоохранения Республики Дагестан принимаются меры по укреплению материальной базы лечебных учреждений. Значительно укрепилась база медицинских организаций в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения. В настоящее время реализуется государственная программа Республики Дагестан "Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Дагестан", которая позволит значительно поднять уровень оказания медицинской помощи.
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений низкая. Слабо развитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большую скученность, наличие очередей и невозможность открытия крайне необходимых структурных подразделений, параклинических служб, что отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи. Несмотря на обеспеченность автомобилями скорой медицинской помощи 1,9 на 10 тыс. населения, автопарк изношен на 54 процента.
Обеспеченность койками в республике ниже средней по России на 29 процентов и СКФО - на 17,9 процента, в связи с чем уровень госпитализации в круглосуточные стационары в республике остается высоким.
Осуществление в рамках Программы мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению республики, обеспечить снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.
Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.
В соответствии со штатными нормативами на 10 тыс. человек положена одна бригада скорой медицинской помощи. Для доведения бригад скорой медицинской помощи до норматива с учетом роста населения республики необходимо дополнительно развернуть 121 бригаду.
Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.
По результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации здравоохранения в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, позволяющее получить информацию в цифровом виде.
Полученное в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации здравоохранения медицинское оборудование позволило значительно укрепить материально-техническое обеспечение медицинских организаций. Снизился удельный вес лиц, выезжающих за получением диагностической помощи в города и в республиканские учреждения. Однако это не решило тех проблем, которые стоят сегодня перед здравоохранением. Мероприятия Программы были направлены только на решение поставленных задач по приоритетным направлениям. В эти направления были включены охрана материнства и детства, кардиология, онкология, гастроэнтерология, пульмонология, туберкулез.
Оснащенность учреждений здравоохранения Республики Дагестан медицинской техникой и оборудованием остается недостаточной. Обеспеченность медицинским оборудованием в соответствии со стандартами и порядками составляет 55 процентов.
Одной из приоритетных проблем системы здравоохранения является формирование здорового образа жизни, охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц, формирование культуры здоровья, направленной на профилактику болезней, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь обуславливающих преждевременную смертность и инвалидность населения.
Актуальными остаются вопросы снижения смертности населения прежде всего от основных причин; профилактики, своевременного выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностики и лечения на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидности населения, профилактики и своевременного выявления профессиональных заболеваний; снижения материнской и младенческой смертности, повышения уровня рождаемости.
В республике остается серьезной медико-социальной проблемой заболеваемость туберкулезом, тесно связанная с условиями жизни населения. В отдельных территориях сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.
В последнее время все более актуальными становятся вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в связи с ростом случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Рост ВИЧ-инфекции в среде шприцевых наркоманов, асоциальный образ жизни и непредсказуемость поведения наркоманов создают угрозу распространения инфекции как шприцевым, так и половым путем, что может привести к увеличению смертности, снижению продолжительности жизни и снижению рождаемости.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых. На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.
В республике отмечается ежегодный естественный прирост населения за счет высокой рождаемости и низкой общей смертности. При этом состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства на протяжении многих лет остается недостаточным.
До настоящего времени республика не полностью обеспечена койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием.
Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и на результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций. На уровень материнской и младенческой смертности оказывает влияние отсутствие в большинстве сельских районов качественного дорожного сообщения, доступности автомобильного транспорта. Снижение младенческой и материнской смертности возможно только при развитии экономики, транспортной инфраструктуры, ответственного отношения населения к своему здоровью.
При укреплении материально-технической базы приоритетное внимание уделено вопросам технологической модернизации учреждений детства и родовспоможения, что позволяет обеспечить благоприятные условия для рождения детей и сохранения их жизней. Замена медицинского оборудования и оснащение недостающим оборудованием осуществляются в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям акушерства и педиатрии.
Стандарт оснащения в акушерских учреждениях I группы увеличился с 10 до 72,3 процента, в учреждениях II группы вырос с 39,9 до 83,5 процента. С целью оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в четырех республиканских медицинских организациях (далее также - МО) организованы и функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры. Для оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в республике функционируют круглосуточные выездные консультативно-реанимационные бригады (детские и акушерские), трехуровневая система родовспоможения, в которой "якорным" учреждением является ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр".
Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, что влияет на демографические показатели и трудовой потенциал.
Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь.
Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи. Развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие современным требованиям.
Существующая сеть учреждений реабилитации и восстановительного лечения крайне недостаточна. Преимущественно эти учреждения находятся в городе Махачкале, и значительная часть больных после стационарного лечения, зачастую выписанных на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения, остается без должного внимания. Существующие в МО городов и районов республики отделения (кабинеты) восстановительного лечения и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физической культуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, социальных работников и др.).
Низким остается обеспеченность лечебных учреждений медицинским оборудованием, используемым в лечебно-реабилитационных целях. Оснащенность физиотерапевтическим оборудованием низкая, износ имеющегося оборудования составляет более 70 процентов.
Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений для долечивания и реабилитации.
Решение проблемы дальнейшего развития здравоохранения Республики Дагестан требует комплексного, с государственным участием, подхода, что обуславливает необходимость использования программно-целевого метода для решения поставленных задач.
Применение программно-целевого метода позволит:
определить приоритетность, очередность и сроки реализации мероприятий исходя из их социальной и экономической целесообразности, а также с учетом возможности финансирования из бюджетов различного уровня;
увязать имеющиеся и планируемые финансовые ресурсы с разрабатываемыми комплексами мероприятий по направлениям Программы;
обеспечить интеграцию мероприятий, носящих различный характер, в общий процесс достижения конечных целей, предусмотренных Программой;
создать условия для оперативного и результативного управления рисками.
К рискам реализации Программы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и участники Программы, уменьшая вероятность их возникновения, относятся:
1) организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее участников, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных в Программе, которые могут привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке их выполнения;
2) финансовые риски, связанные с финансированием Программы в неполном объеме за счет как бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы;
3) непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Дагестан и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, которые могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Дагестан для преодоления последствий таких катастроф.
Указанные риски, распределенные по уровням их влияния на реализацию Программы, приведены в следующей таблице:
Характеристика рисков, влияющих на реализацию Программы
|
Наименование риска |
Уровень влияния |
Меры по снижению риска |
|
1 |
2 |
3 |
|
Организационные риски: неактуальность прогнозирования и запаздывание разработки, согласования и выполнения мероприятий Программы; недостаточная гибкость и адаптируемость Программы к изменению мировых тенденций экономического развития и организационным изменениям органов государственной власти; пассивное сопротивление отдельных организаций проведению основных мероприятий Программы |
умеренный |
повышение квалификации ответственного исполнителя, квалификации и ответственности и участников Программы для своевременной и эффективной реализации предусмотренных Программой мероприятий; координация деятельности участников Программы и налаживание административных процедур для снижения данного риска |
|
Финансовые риски: дефицит бюджетных средств, необходимых на реализацию основных мероприятий Программы; недостаточное привлечение внебюджетных средств, предусмотренных Программой |
высокий |
обеспечение сбалансированного распределения финансовых средств по основным мероприятиям Программы в соответствии с ожидаемыми конечными результатами |
|
Непредвиденные риски: резкое ухудшение состояния экономики вследствие финансового и экономического кризиса; природные и техногенные катастрофы и катаклизмы |
высокий |
прогнозирование социально-экономического развития при непредвиденных рисках с учетом возможного ухудшения экономической ситуации |
Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.
В целях управления финансовыми рисками планируется снижение величины риска путем ежегодного уточнения финансирования Программы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений.
Деятельность Министерства здравоохранения Республики Дагестан будет направлена на своевременное выявление и предотвращение или снижение рисков, способных помешать полной и (или) своевременной реализации Программы.
II. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения. Основные цели и задачи Программы, прогноз развития сферы здравоохранения и планируемые макроэкономические показатели по итогам реализации Программы
Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Дагестан направлены на:
увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития Республики Дагестан;
сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических мероприятий, направленных на формирование при
отверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;
создание условий равного доступа всех жителей Республики Дагестан, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;
проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения доступности и качества оказания медицинской помощи;
сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли здравоохранения республики, повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров;
поддержку развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских и информационных технологий.
Исходя из указанных приоритетов государственной политики сформирована Программа, целями которой являются:
обеспечение доступности медицинской помощи;
улучшение качества оказываемой медицинской помощи населению на основе повышения структурной эффективности системы здравоохранения;
возрождение профилактической направленности в здравоохранении;
улучшение состояния здоровья населения.
Для достижения целей Программы необходимо решение следующих задач:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
обеспечение системного подхода в вопросах формирования здорового образа жизни, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью близких;
повышение эффективности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, повышение доступности и качества скорой и скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
развитие службы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
совершенствование службы родовспоможения и детства;
улучшение репродуктивного здоровья мужчин и женщин;
совершенствование оказания паллиативной помощи взрослым и детям;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение уровня квалификации медицинских работников;
формирование и внедрение единой стратегии реструктуризации системы оказания медицинской помощи на территории Республики Дагестан;
укрепление материально-технической базы медицинских организаций республики, строительство новых объектов здравоохранения;
совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи.
Для дальнейшего улучшения и стабилизации ситуации в сфере здравоохранения необходимо проведение целого комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи в рамках нормативов объемов медицинской помощи по ее видам и профилям, что позволит сохранить и улучшить здоровье жителей республики, уменьшить прямые и косвенные потери общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.
Реализация Программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, - будут созданы условия для повышения средней продолжительности жизни до 73,74 лет.
Непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.
Прогноз развития сферы здравоохранения определяется основными направлениями социально-экономического развития Республики Дагестан, индикаторами и показателями состояния общественного здоровья, инфраструктуры лечебной сети, эффективного использования ресурсов отрасли.
Развитие системы персонифицированного учета оказания медицинских услуг, расширенное внедрение электронной медицинской карты, ведение единого регистра медицинских работников обеспечат функционирование и постоянную актуализацию современной системы сбора, обработки и анализа информации.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения Республики Дагестан будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.
III. Сроки реализации Программы в целом, контрольные этапы и сроки их реализации
Сроки реализации Программы - 2015 - 2024 годы.
Программа реализуется в три этапа.
Первый этап (2015 - 2016 годы) - структурные преобразования. По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году:
смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится с 5,8 случая в 2011 году до 5,55 случая в 2016 году;
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 15,5 случая в 2012 году до 13,5 случая в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 261,3 случая в 2011 году до 258,0 случая в 2016 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 17,3 случая в 2011 году до 15,0 случая в 2016 году;
смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 76,1 случая в 2011 году до 69,4 случая в 2016 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 6,6 случая в 2011 году до 5,8 случая в 2016 году;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 7,0 случая в 2011 году до 6,0 случая в 2016 году;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 41,4 случая в 2011 году до 39,7 случая в 2016 году;
обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 36,0 случая в 2011 году до 43,0 случая в 2016 году;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,3 в 2011 году до 1:2,5 в 2016 году;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 159,6 процента в 2016 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 86,3 процента в 2016 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 70,5 процента в 2016 году;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 74,9 года в 2011 году до 75,9 года в 2016 году.
Второй этап (2017 - 2021 годы) - развитие инновационного потенциала в здравоохранении. По результатам реализации второго этапа Программы в 2021 году:
смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится до 5,5 случая в 2021 году;
младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 9,5 случая в 2017 году до 7,7 случая в 2021 году;
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 257,0 случая в 2017 году до 196,2 случая в 2021 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 14,5 случая в 2017 году до 13,0 случая в 2021 году;
смертность от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения), с 69,3 случая в 2017 году снизится до 72,7 случая в 2021 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. человек населения) снизится с 5,7 случая в 2017 году до 3,0 случая в 2021 году;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 5,9 случая в 2017 году до 1,1 случая в 2021 году;
распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 23,5 процента в 2017 году до 19,8 процента в 2021 году;
распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 5,0 процента в 2017 году до 3,9 процента в 2021 году;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 39,5 случая в 2017 году до 30,0 случая в 2021 году;
доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений, оснащенных в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н, увеличится до 95 процентов;
обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 33,2 в 2017 году до 33,4 в 2021 году;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,4 в 2017 году до 1:2,5 в 2021 году;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 200 процентов к 2021 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 100 процентов к 2021 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 100 процентов к 2021 году;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении возрастет до 77,9 года.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.
Третий этап (2021 - 2024 годы). По результатам реализации третьего этапа Программы в 2024 году:
смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится с 6,3 случая в 2020 году до 6,0 случая в 2024 году;
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 7,9 случая в 2020 году до 6,8 случая в 2024 году;
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 96,7 случая в 2020 году до 195,3 случая в 2024 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 13,2 случая в 2020 году до 12,8 случая в 2024 году;
смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), сохранится на уровне 74,7 случая в 2024 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) до 2024 г. сохранится на достигнутом уровне 1,3 на 100 тыс. населения;
потребление алкогольной продукции снизится с 5,6 случая в 2020 году до 5,1 случая в 2024 году;
распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 22,5 до 17,5 процента;
распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится 4,8 до 2,0 процента;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 22,6 случая в 2020 году до 22,0 случая в 2024 году;
выявление на ранних стадиях заболеваний органа зрения, приводящих к слепоте (глаукомы - 85 проц., миопии у детей - 85 проц.);
расширение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в офтальмологии (ФЭК - до 4200, лазерных операций - 1600, витреоретинальных операций - 500, ИВВ ингибиторов ангиогенеза до 2200 в год);
обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 33,4 случая в 2020 году до 33,9 случая в 2024 году;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,4 в 2020 году до 1:2,5 в 2024 году;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 159,6 процента в 2016 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 86,3 процента в 2016 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 70,5 процента в 2016 году;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 76,4 года в 2020 году до 77,79 года в 2024 году.
IV. Обоснование значений целевых индикаторов и показателей
Целевыми индикаторами и показателями Программы являются:
общая смертность;
младенческая смертность;
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований, в том числе злокачественных;
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого населения;
распространенность потребления табака среди детей и подростков;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению республики является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.
Выполнение предусмотренных программных мероприятий по всем 17 подпрограммам должно привести к снижению смертности от всех причин.
Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, строительство предусмотренных Программой учреждений здравоохранения службы родовспоможения и детства, обеспечение реанимационными койками для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, совершенствование системы пренатальной диагностики, открытие кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, улучшение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям должно привести к снижению материнской и младенческой смертности.
Проведение диспансеризации взрослого населения, формирование культуры здорового образа жизни, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг, оснащение медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе сосудистых центров и сосудистых отделении, должно привести к снижению смертности от болезней системы кровообращения.
Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут путем обновления автопарка службы скорой помощи медицинских организаций, укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи, пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий, оснащение санитарным автотранспортом, своевременная доставка пострадавших в лечебные учреждения, обеспечение медицинских организаций компонентами крови, проведение обучающих семинаров с водителями, просветительской работы с населением по вопросам оказания экстренной медицинской помощи должны привести к снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий.
Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями, выявление больных на I-II стадиях болезни путем проведения профилактических мероприятий по раннему выявлению заболеваний, строительство межрайонных онкологических диспансеров, расширение базы республиканского онкологического диспансера, развитие службы оказания паллиативной медицинской помощи приведут к снижению смертности от новообразований (в том числе от злокачественных).
Проведение профилактических мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, мероприятий по профилактике туберкулеза, совершенствование санитарно-просветительной работы с населением, улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обеспечение лекарственными препаратами приведут к увеличению доли абациллированных больных туберкулезом, снижению заболеваемости туберкулезом и смертности от него.
Проведение мероприятий по профилактике вредных привычек, формированию здорового образа жизни, рационализации питания среди детей и подростков, повышение уровня физической активности, эффективное использование центров здоровья, дальнейшее развитие отделений, кабинетов медицинской профилактики, активизация работы по санитарному просвещению населения, работа школ здоровья, внедрение программ лечения табачной зависимости позволят снизить потребление алкогольной продукции, распространенность потребления табака среди взрослого населения, а также детей и подростков.
Решение социальных вопросов, связанных с предоставлением единовременных компенсационных выплат и жилищных субсидий врачам, направляемым на трудоустройство в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом, повышением качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи позволит повысить обеспеченность медицинских организаций врачами и изменить соотношение врачей и среднего медицинского персонала.
В рамках Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусмотрено поэтапное повышение заработной платы медицинских работников и доведение средней заработной платы до 2018 года:
врачей учреждений здравоохранения - до 200 проц. от средней заработной платы в республике;
среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, социальных работников медицинских организаций - до 100 проц. от средней заработной платы в республике.
Проведение всех программных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения в конечном итоге должно привести к увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении.
Динамика целевых индикаторов и показателей Программы представлена в приложении N 1 к Программе.
V. Информация по ресурсному обеспечению Программы, объемы и источники финансирования, а также обоснование возможности привлечения средств внебюджетных источников с описанием механизмов привлечения этих средств
Реализация Программы обеспечивается за счет средств федерального бюджета, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, средств республиканского бюджета Республики Дагестан и внебюджетных источников.
Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Дагестан, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Привлечение внебюджетных источников финансирования Программы будет осуществляться в рамках развития государственно-частного партнерства.
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2015 - 2024 годах составляет 383 945 698,84 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 14 160 780,74 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 203 693 303,08 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 313 029 063,82 тыс. рублей, за счет внебюджетных источников - 85 000,00 тыс. рублей. Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 15 044 838,70 тыс. рублей; 2020 год - 15 359 821,90 тыс. рублей; 2021 год - 16 023 137,10 тыс. рублей; 2022 год - 16 806 479,50 тыс. рублей; 2022 год - 17 481 967,00 тыс. рублей; 2024 год - 18 184499,70 тыс. рублей; всего на 2015 - 2024 годы - 147 022 178,8 тыс. рублей), одновременно отражены в средствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и средствах республиканского бюджета Республики Дагестан, так как являются источником финансового обеспечения реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Важнейшим принципом реализации Программы является максимальное привлечение средств внебюджетных источников. Проблема финансовой устойчивости для сферы здравоохранения приобретает все большую актуальность в условиях недостаточности бюджетного финансирования. Именно внебюджетные средства являются компенсатором недостатка бюджетного финансирования, а также одним из индикаторов успешного развития сферы здравоохранения республики.
Наиболее эффективным инструментом создания финансовой базы для развития здравоохранения республики является государственно-частное партнерство.
Повышение эффективности государственных инвестиций в здравоохранение с использованием механизмов государственно-частного партнерства предполагает:
участие в разработке инвестиционных проектов в сфере здравоохранения не только органов власти, но и представителей системообразующих общественных и саморегулируемых организаций;
государственную информационную поддержку на всех стадиях разработки и реализации инвестиционных проектов;
формирование дружественной административной среды (координация действий всех сторон в реализации инвестиционных проектов, включая взаимодействие с органами государственной власти, юридические консультации, маркетинговые исследования, подготовку кадров и выполнение функций заказчика);
формирование инвестиционных площадок.
Внедрение механизмов привлечения внебюджетных средств, в том числе средств частных инвесторов, реализация пилотных проектов для отработки и налаживания этих механизмов позволят начать практическое их использование для строительства и эксплуатации объектов здравоохранения.
Одним из перспективных направлений деятельности в рамках Программы станет разработка системы привлечения внебюджетных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства через концессионные схемы.
Для активизации концессионного механизма планируется решение проблем стимулирования интереса частных инвесторов к строительству, реконструкции значимых объектов здравоохранения, обеспечению контроля за разработкой, реализацией концессионного соглашения и эффективностью использования инвестиционных ресурсов.
VI. Описание мер государственного регулирования, направленных на достижение целей и (или) конечных результатов Программы, и мер по управлению рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы
Текущее управление реализацией Программы осуществляется ответственным исполнителем.
Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации Программы ответственный исполнитель Программы ежегодно согласовывает с Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерством финансов Республики Дагестан уточненные показатели эффективности Программы на соответствующий год.
Реализация Программы предполагает осуществление комплекса мер государственного регулирования правового, финансового и организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
Меры правового регулирования включают в себя:
разработку и принятие нормативных актов, направленных на создание необходимых условий и механизмов реализации Программы;
разработку и принятие правовых актов прямого действия, обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации Программы.
Финансовые меры включают в себя разработку новых экономических механизмов, изменения в законодательстве, обеспечивающие их введение.
Организационные меры включают в себя комплекс последовательных и взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных в реализацию Программы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
Мероприятия Программы по закупке товаров, выполнению работ, оказанию услуг осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Важным условием успешной реализации Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы.
Для минимизации указанных рисков в ходе реализации Программы предусматриваются:
достаточное и своевременное финансирование мероприятий Программы;
мониторинг реализации мероприятий Программы с оценкой основных целевых индикаторов и показателей;
открытость и прозрачность планов мероприятий и практических действий, информационного сопровождения Программы;
регулярный анализ и при необходимости корректировка показателей и мероприятий Программы.
Мониторинг эффективности проведения мероприятий, расходования средств, оценка основных целевых индикаторов и показателей проводятся Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежеквартально с представлением отчета в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.
VII. Перечень программных мероприятий
Перечень программных мероприятий, состоящий из перечня мероприятий подпрограмм, включенных в Программу, приведен в приложении N 2 к Программе.
VIII. Описание методики проведения оценки социально-экономической и экологической эффективности Программы, ожидаемых результатов реализации Программы и их влияния на макроэкономическую ситуацию в республике
Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить дальнейшее развитие и улучшение функционирования системы здравоохранения в Республике Дагестан и добиться к концу 2024 года улучшения основных показателей, а именно:
снижения смертности от всех причин до 6,0 случая на 1 000 человек населения;
снижения младенческой смертности до 6,8 случая на 1 000 родившихся живыми;
снижения смертности от болезней системы кровообращения до 195,3 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 12,8 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 74,7 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от туберкулеза до 1,3 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 5,1 литра на душу населения в год;
снижения распространенности потребления табака среди взрослого населения до 17,50 процента;
снижения распространенности потребления табака среди детей и подростков до 2,0 процента;
снижения заболеваемости туберкулезом до 22,0 случая на 100 тыс. человек населения;
увеличения обеспеченности врачами до 33,9 на 10 тыс. человек населения;
соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:2,5;
повышения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в республике;
повышения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;
повышения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;
увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 77,79 года.
Социально-экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, увеличения продолжительности жизни, снижения количества дней временной нетрудоспособности, что приведет к увеличению потенциала трудоспособного населения, вовлеченного в макроэкономический процесс республики.
Ухудшения экологической ситуации в Республике Дагестан в результате реализации Программы не предполагается.
Методики оценки эффективности реализации Программы и подпрограмм, включенных в Программу, представлены в приложении N 3 к Программе.
IX. Выделение подпрограмм в составе Программы
Программа включает следующие подпрограммы:
1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
Целями подпрограммы являются:
увеличение продолжительности жизни населения Республики Дагестан за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний;
снижение уровня распространенности потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ среди населения Республики Дагестан;
снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, среди населения Республики Дагестан;
повышение уровня физической активности населения Республики Дагестан;
выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний среди населения Республики Дагестан;
борьба с туберкулезом;
сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания.
Для достижения целей подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
повышение информированности населения о вреде потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в обществе;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;
организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения;
исследование распространенности потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ, и эффективности принимаемых мер борьбы с ними;
повышение информированности различных групп населения о поведенческих и алиментарно зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;
организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения заболеваний, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения;
анализ ситуации по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска;
увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;
совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;
развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населением;
анализ уровня физической активности населения Республики Дагестан;
совершенствование методического и материально-технического обеспечения государственных медицинских учреждений республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;
внедрение в государственные медицинские учреждения республики эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;
профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций;
совершенствование системы обучения медицинских работников государственных медицинских учреждений республики по эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения;
разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи;
повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;
внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания среди детей и подростков;
внедрение модельных корпоративных программ "Укрепление здоровья работников".
2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
Целями подпрограммы являются:
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Для достижения целей подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
снижение заболеваемости от туберкулеза;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
модернизация наркологической службы республики;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
3. "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан".
Основными целями подпрограммы являются:
сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей;
привитие навыков здорового образа жизни;
сохранение репродуктивного здоровья населения.
Для достижения целей подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
обеспечение безопасного материнства;
создание условий для рождения желанных и здоровых детей;
улучшение оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;
обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития;
профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;
охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного, подготовка девочек-подростков к будущему материнству;
пропаганда здорового образа жизни;
улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в сельской местности;
обеспечение доступности квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах, путем совершенствования деятельности выездных поликлиник;
централизованные закупки туберкулина и диаскинтеста для ранней диагностики туберкулеза у детей подростков;
развитие системы сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства;
создание условий для предупреждения случаев материнской и младенческой смертности;
снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".
Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Для достижения цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.
5. "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан".
Основной целью подпрограммы является снижение младенческой смертности в Республике Дагестан в 2024 году до 6,8 на 1000 родившихся живыми.
Для достижения цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач путем:
совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости;
повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;
обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи беременным и родильницам) и консультативного детского центра ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным) и внедрение в работу районных и городских учреждений родовспоможения телемедицинских консультаций;
проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с федеральными специализированными медицинскими учреждениями, в том числе научными медицинскими исследовательскими центрами;
повышения ответственности кураторов акушерской и неонатальной службы республики из числа врачей-специалистов учреждений родовспоможения третьего уровня (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта");
внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни;
совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;
мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;
совершенствования работы медико-генетического центра на базе ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" по улучшению пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии плода;
проведения систематического аудита педиатрической службы, направленного на улучшение качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и совершенствования оказания медицинской помощи детям.
6. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
Основной целью подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.
Для достижения цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, больных туберкулезом, в том числе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;
обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.
7. "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан".
Основными целями подпрограммы являются разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни;
изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местности в Республике Дагестан;
Задачи подпрограммы:
изучение психологии и психического состояния пожилых людей;
изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов);
изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям;
изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей;
изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии;
изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией;
оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний;
изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей;
разработка стандарта обследования пожилых людей;
изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы: улучшение качества медицинского обслуживания пожилых людей в Республике Дагестан;
снижение частоты обострения хронических заболеваний (на 2-3 процента) и степени тяжести имеющейся у пожилых людей патологии (на 4-7 процентов);
внедрение стандарта обследования пожилых людей.
8. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
Основными целями подпрограммы являются:
совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса;
обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала;
подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
повышение престижа профессии медицинского работника.
Для достижения целей подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.
9. "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".
Основной целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Для достижения цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
10. "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения".
Основной целью подпрограммы является внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение Республики Дагестан для повышения доступности медицинской помощи и эффективности управления качеством предоставляемых медицинских услуг.
Для достижения цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации;
создание и внедрение современных информационных систем для развития и внедрения инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
создание и внедрение современных информационных систем для повышения эффективности службы родовспоможения и детства.
11. "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Основной целью подпрограммы является снижение смертности от болезней системы кровообращения в Республике Дагестан в 2024 году до 195,3 случая на 100 тыс. населения. Для достижения целей предусматривается решение следующих задач:
внедрение и соблюдение клинических рекомендаций протоколов ведения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ);
организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;
совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;
совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;
совершенствование вторичной профилактики ССЗ;
разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;
совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения (далее - БСК);
развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;
разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита, кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ;
организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.
12. "Борьба с онкологическими заболеваниями".
Целью подпрограммы является снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, к 2024 году до 67,7 случая на 100 тысяч населения.
Для достижения цели предусматривается решение следующих задач:
формирование Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям;
совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации, специализированных профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;
повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:
организация оснащения сети центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), обновление порядка схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП;
внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода к диагностике, лечению, динамическому наблюдению пациентов;
внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;
внедрение информационных технологий в работу онкологической службы, их интеграция в систему медицинских организаций Республики Дагестан;
развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;
повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования;
внедрение в практику онкологических учреждений республики мультидисциплинарного подхода при лечении, динамическом наблюдении пациентов;
обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru;
формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным;
внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма.
13. "Мужское репродуктивное здоровье".
Основной целью подпрограммы является раннее выявление урологических заболеваний, снижение заболеваемости и инвалидизации больных урологического профиля, улучшение качества и доступности урологической помощи населению Республики Дагестан.
Для достижения целей подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
подготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с урологическими заболеваниями;
повышение эффективности работы межрайонных урологических отделений;
совершенствование материально-технической базы медицинских учреждении, оказывающих помощь больным с урологической патологией;
совершенствование диагностики урологических заболеваний с использованием современных методов на всех этапах оказания медицинской помощи;
внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения направленных на выявление урологических заболеваний на ранней стадии и своевременное лечение с целью снижения запущенных случаев заболевания и инвалидизации населения;
совершенствование методов первичной и вторичной профилактики урологических заболеваний с формированием групп повышенного риска развития урологических заболеваний.
14. "Укрепление общественного здоровья".
Основной целью подпрограммы является снижение смертности трудоспособного населения, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни до 60 процентов, улучшение здоровья населения, качества его жизни, формирование культуры общественного здоровья, ответственного отношения к здоровью.
Подпрограммой предусмотрено комплексное развитие здоровьесберегающих технологий, развитие профилактической и социальной медицины, с итоговым формированием и сохранением положительных показателей и количественно-качественных характеристик здоровья населения республики и конкретного человека, реализация в муниципальных образованиях республики мероприятий, направленных на сохранение и укрепление общественного здоровья создание школ общественного здоровья, а также разработка и внедрение муниципальных и корпоративных программ общественного здоровья.
Для достижения цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового о раза жизни (далее - ЗОЖ), включая здоровое питание (в том числе ликвидация микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара, защита от табачного дыма, снижение потребления алкоголя);
организация и обеспечение межведомственного взаимодействия по вопросам формирования здорового образа жизни на территории Республики Дагестан;
повышение уровня информированности населения о принципах ЗОЖ, основных факторах риска и мерах профилактики неинфекционных заболеваний за счет формирования ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих посредством привлечения широких масс неравнодушных граждан, волонтеров, некоммерческих организаций;
реализация на территории муниципальных образований Республики Дагестан мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, создание условий для ведения ЗОЖ (разработка и внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, открытие школ общественного здоровья);
организация службы медицинской профилактики республики как единой профилактической системы, усиление профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ), внедрение в практику современных достижений в области профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ;
формирование центра общественного здоровья и центра здорового питания на базе ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" в соответствии с федеральными нормативными актами, регламентирующими их деятельность;
реализация программ дополнительного образования и переподготовки специалистов по общественному здоровью, повышение обеспеченности кадрами в сфере общественного здоровья;
проведение информационно-коммуникационной кампании (акции, конференции, форумы, флешмобы и т.д., посвященные пропаганде принципов ЗОЖ), привлечение граждан в центры и школы общественного здоровья;
разработка и внедрение стратегии работы с предприятиями общественного питания, корпоративным сектором и органами местного самоуправления, включая участие в планировании городской и сельской среды;
внедрение корпоративных программ общественного здоровья для прививания навыков ЗОЖ и укрепления здоровья работающих;
разработка дифференцированных программ по питанию для различных групп населения (детей, беременных и кормящих женщин, лиц пожилого возраста, спортсменов);
организация эпидемиологических обследований (мониторинга) состояния питания и здоровья представительных выборок населения, создание и совершенствование методологии алиментарной профилактики наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний;
консультирование граждан по вопросам здорового питания, включая рекомендации по его коррекции.
15. "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения".
Основной целью подпрограммы является увеличение в Республике Дагестан ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет.
Для достижения поставленной цели подпрограммы необходимо решение следующих задач:
создание последовательной и преемственной системы поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения, сочетающей медицинские и социальные услуги для лиц старше трудоспособного возраста, от профилактики до паллиативной медицинской помощи, комплексный подход к
медицинскому сопровождению;
организация гериатрической службы как единой системы долговременной медицинской помощи за счет преемственности ведения пациента различными уровнями системы здравоохранения, а также системы социальной защиты населения;
укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни;
организация системы ранней диагностики возраст-ассоциированных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития;
совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки в области гериатрии медицинских и социальных работников;
просветительская работа, направленная на привлечение внимания гражданского общества к решению проблем людей старшего поколения, популяризацию потенциала и достижений геронтологии и гериатрии, содействие созданию дружественной инфраструктуры и психологической атмосферы для граждан старшего поколения;
организация мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию лиц предпенсионного возраста;
создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей в себя сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода;
профилактика и выявление жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста.
16. "Выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования".
Задача подпрограммы - организация финансового обеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы - ежегодное финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не менее чем на 95,8 процента.
17. "Обеспечение реализации государственной программы".
Основными целями и задачами подпрограммы являются:
обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти Республики Дагестан в сфере здравоохранения;
обеспечение управления реализацией мероприятий настоящей Программы;
реализация переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы - достижение всех целевых показателей настоящей Программы.
Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Паспорт
подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Участники подпрограммы |
- |
Министерство юстиции Республики Дагестан; Министерство по национальной политике и делам религий Республики Дагестан; Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан; Министерство образования и науки Республики Дагестан; Министерство культуры Республики Дагестан; Министерство информации и печати Республики Дагестан; Министерство по делам молодежи Республики Дагестан; Комитет по ветеринарии Республики Дагестан; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию); Министерство внутренних дел по Республике Дагестан (по согласованию) |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
цели: увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения; задачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Дагестан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в три этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы третий этап: 2021 - 2024 годы |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность повышенного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки; охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки; охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки; охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; охват населения иммунизацией против туберкулеза; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; смертность от самоубийств всего - 33 872 550,38 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 2 574 738,4 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 14 446 441,67 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 851 370,31 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 4 326 420,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 13 989,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 358 179,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 954 251,70 тыс. рублей; 2016 год - 4 843 132,21 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 16 318,30 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 358 179,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 468 634,91 тыс. рублей; 2017 год - 3 987 813,80 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 431 610,50 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 556 203,30 тыс. рублей; 2018 год - 5 439 482,90 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 567 202,50 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 872 280,40 тыс. рублей; 2019 год - 3 228 478,7 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 627 322,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 601 156,6 тыс. рублей; 2020 год - 3 484 554,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 619 773,70 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 864 781,20 тыс. рублей; 2021 год - 2 150 898,15 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 76 673,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 074 225,05 тыс. рублей; 2022 год - 2 105 304,96 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 75 575,1 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 029 729,86 тыс. рублей; 2023 год - 3 099 001,77 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 67 434,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 031 567,57 тыс. рублей; 2024 год - 1 207 462,49 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 77 652,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 129 810,39 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-III стадиях заболевания до 49,8 процента; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 70,0 процента; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Демографическая ситуация в Республике Дагестан, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной. Показатель общей смертности (число смертей на 1 000 человек населения) в Республике Дагестан в 2020 году составил 6,3.
Структура смертности населения в Республике Дагестан сходна с таковой в Российской Федерации и до 80 процентов обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания и внешними причинами.
Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессированию неинфекционных заболеваний, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. До 20 процентов случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 37,5 процента юношей и 5 процентов девушек.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска могут предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний до и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.
Контроль над неинфекционными заболеваниями требует реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечением общественных структур, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.
Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:
разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни;
осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В настоящее время на территории Республики Дагестан реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики прогрессирования и преждевременной смерти. Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей.
Основным содержанием подпрограммы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Санитарно-эпидемиологическая ситуация в республике осложнена высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Заболеваемость дизентерией, острым гепатитом А, бруцеллезом в несколько раз превышает уровень заболеваемости по Российской Федерации.
Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, доведена до спорадического уровня. С 1997 года в республике не зарегистрированы случаи дифтерии. Охват иммунизацией в рамках Национального календаря профилактических прививок удовлетворительный, соответствует рекомендациям ВОЗ (95 процентов) и составляет 98-99 процентов. Однако в последние годы увеличилось количество лиц, отказывающихся от проведения профилактических прививок, что приводит к осложнению эпидемической ситуации по острому паралитическому полиомиелиту и кори.
Заболеваемость острым гепатитом В в республике снизилась, чему способствовало проведение иммунизации детского и взрослого населения трудоспособного возраста. Заболеваемость регистрируется на уровне 1-2 случаев на 100 тысяч населения и ниже среднефедеративного уровня.
Заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов низкая. Показатель заболеваемости хроническими гепатитами В и С в десятки раз ниже, чем по России, хотя в последние годы отмечен прирост заболеваемости в связи с улучшением проводимой целенаправленной работы по диагностике и диспансеризации носителей вирусов гепатита В и С.
Вместе с тем уровень регистрации "носительства" вируса гепатита В остается высоким и превышает среднероссийский в 2-3 раза. Соотношение уровня регистрации "носительства" вируса гепатита В к клиническим формам вирусных гепатитов высокое. По мнению экспертов, значительная часть так называемых "неактивных носителей" имеет хронический гепатит, который остается невыявленным вследствие ограниченной доступности современных методов диагностики (наличие и качественное определение ДНК вируса гепатита В, оценка стадии фиброза печени и т.д.).
В структуре смертности населения республики первые ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения, от внешних причин и от новообразований. Показатели смертности от болезней системы кровообращения снижаются, однако темпы снижения остаются недостаточными.
В 2020 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 74,0 на 100 тыс. населения. Остается высоким уровень смертности в течение первого года после установления диагноза, что свидетельствует о поздней выявляемости заболеваний.
Сохраняется высокая смертность от дорожно-транспортных происшествий (13,2 на 100 тыс. населения в 2020 году).
В целях снижения экономических потерь от вышеназванных причин необходимы государственные инвестиции в развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению республики.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках подпрограммы являются: оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности, совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.
Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Анализ статистических данных позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения программно-целевым методом:
недостаточно развитая инфраструктура учреждений, особенно в сельской местности;
недостаточное количество учреждений и подразделений медицинской профилактики;
недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;
недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений.
При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:
изменению системы оказания помощи сельскому населению;
модернизации существующих учреждений и их подразделений;
созданию межмуниципальных консультативно-диагностических центров
первичной специализированной медицинской помощи;
выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы;
развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи.
Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках подпрограммы будет обеспечивать доступность медицинской помощи, как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах.
Будет продолжено развитие сети офисов общей врачебной практики в труднодоступных населенных пунктах с низкой транспортной инфраструктурой.
Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.
Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.
Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи должны быть центры медицинской профилактики, центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должно осуществляться определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция.
В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20 процентов. Возможностью передачи электрокардиограммы необходимо обеспечить все фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. Обеспечение фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов повысить в 1,5 раза.
Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в стране является концентрация усилий общества на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.
С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни, который расширил перечень специалистов, а также диагностических исследований. Привлечение к обследованию детей узких специалистов способствует раннему выявлению врожденных аномалий (пороков развития), болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата и др. С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года начато проведение углубленной диспансеризации подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации, что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего поколения на 30 процентов и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы. Проведение углубленной диспансеризации подростков требует совершенствования материально-технической базы учреждений, уменьшения дефицита кадров врачей - узких специалистов, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.
Начиная с 2013 года ежегодно будет проводиться диспансеризация детей девяти возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет) и их углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования.
Учитывая высокую распространенность в республике злокачественных новообразований молочной железы, яичников, шейки и тела матки, позднее выявление онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, необходимо принять меры по внедрению организованного скрининга женщин для раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.
Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в республике будет завершено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:
кабинеты телефонов доверия с круглосуточным режимом работы;
кабинеты социально-психологической помощи.
Телефон доверия психоневрологического диспансера предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.
Кабинет социально-психологической помощи является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.
Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов социально-психологической помощи в выездной работе.
Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.
Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах телефонов доверия и социально-психологической помощи. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.
Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.
В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развитие. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения прежде всего детей).
Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.
Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. Важными элементами при реализации этой работы являются организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье, а также раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия, реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний, организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения республики, планируется совершенствование системы диспансеризации населения. Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения.
Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит обеспечить:
повышение эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний, организацию их коррекции, а также раннюю диагностику заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения республики;
повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;
увеличение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний;
своевременный контроль и мониторинг продвижения к целям с оперативным принятием соответствующих корректирующих управленческих решений.
К числу наиболее значительных рисков при реализации подпрограммы относятся следующие:
риски, связанные с возникновением бюджетного дефицита и, соответственно, недостаточным уровнем бюджетного финансирования, секвестированием бюджетных расходов на здравоохранение, которые могут повлечь недофинансирование, сокращение или прекращение мероприятий;
риски, связанные с неэффективным управлением реализацией подпрограммы, низкой эффективностью взаимодействия заинтересованных сторон, которые могут повлечь за собой нарушение планируемых сроков реализации подпрограммы, невыполнение ее целей и задач, недостижение плановых значений показателей.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Целями подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях;
повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний;
снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Для достижения целей подпрограммы необходимо решение следующих задач:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Дагестан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания.
Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
охват диспансеризацией подростков;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
распространенность повышенного потребления соли среди взрослого населения;
распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-III стадиях;
охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
заболеваемость острым вирусным гепатитом В;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от самоубийств.
Динамика целевых индикаторов и показателей подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.
Для решения поставленных задач и достижения целей подпрограммы необходимо проведение программных мероприятий и контроля целевых индикаторов выполнения.
Улучшение материально-технического состояния медицинских организаций, в том числе кабинетов медицинской профилактики, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обеспечение кадрами, повышение их профессионального уровня, в том числе в сельской местности, позволит обеспечить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, подростков и взрослого населения.
Эффективное использование центров здоровья, дальнейшее развитие отделений, кабинетов медицинской профилактики, активизация работы по санитарному просвещению населения, работа школ здоровья позволит снизить распространенность повышенного артериального давления и уровня холестерина в крови, ожирения среди взрослого населения, низкую физическую активность, повышенное потребление соли, недостаточное потребление фруктов и овощей среди взрослого населения.
Проведение профилактических мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний, материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление заболеваний будет способствовать росту доли больных с злокачественными новообразованиями, выявленными на I-III стадиях, и повышению охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез.
Внедрение единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок, персонифицированного учета профилактических прививок, обеспечение населения вакцинами и сертификатами профилактических прививок, обеспечение условий транспортирования и хранения вакцин позволят повысить охват населения иммунизацией против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, и снизить заболеваемость данными инфекциями.
Укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактике и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова" и ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер", распространение санитарно-просветительных материалов, размещение рекламных щитов, информирование населения о средствах и методах профилактики ВИЧ-инфекции, повышение ответственности за свое здоровье позволят повысить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, снизить долю больных алкоголизмом и наркоманией, повторно госпитализированных в течение года.
Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми средствами и медицинскими изделиями позволит повысить удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, туберкулезом.
Укрепление базы психотерапевтических, психоневрологических учреждений, создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток суицида. Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.
Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья;
снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-III стадиях заболевания до 62,8 процента;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 70,0 процента;
снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;
сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;
обеспечение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5 процента.
III. Сроки реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2021 - 2024 годы.
Подпрограмма реализуется в три этапа:
первый этап: 2015 - 2016 годы;
второй этап: 2017 - 2020 годы;
третий этап: 2021 - 2024 годы.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2015 - 2024 годах составляет 33 872 550,38 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета -2 574 738,40 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 14 446 441,67 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 16 851 370,31 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Для осуществления поставленных целей и задач подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;
профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;
профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С;
развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических
состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей.
1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития человека, продления его активного и творческого долголетия и включает в себя:
отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;
достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;
рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;
сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
владение навыками психологической устойчивости к стрессу, конструктивного общения и саморазвития.
В настоящее время на территории республики уже реализуется ряд мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.
С целью реализации комплексного плана по улучшению демографической ситуации в Республике Дагестан создан координационный совет по демографической политике, осуществляющий деятельность на основе межведомственного взаимодействия.
Анализ демографической ситуации в Республике Дагестан, проведенный на основании статистических данных, и прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний (далее также - НИЗ) на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования и преждевременной смерти.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное, несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обусловливающих.
Факторы риска для основных заболеваний являются общими. К важнейшим из них относятся так называемые поведенческие факторы риска - курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность и избыточное потребление алкоголя.
Поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.
Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, в первую очередь влияющих на преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35,5 проц.), гиперхолестеринемия (23 проц.), курение (17,1 проц.), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (12,9 проц.), ожирение (12,5 проц.), злоупотребление алкоголем (11,9 проц.), низкая физическая активность (9 процентов).
Факторы риска могут накапливаться и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз.
Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20 проц. случаев артериальной гипертонии и 50 проц. случаев ожирения имеют место у тех, кто имел данные заболевания в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80 проц. юношей и 50 проц. девушек.
Формирование здорового образа жизни у населения, прежде всего у детей, подростков и молодежи, в настоящее время имеет особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.
Информирование населения Республики Дагестан о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации, посредством проведения образовательных информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни - организации и проведения медико-социальных акций с участием волонтеров, а также организации и проведения акций "Дни здоровья", например, в День отказа от курения с помощью центров здоровья, кабинетов/отделений профилактики поликлиник, стационаров и санаториев, а также через фельдшерско-акушерские пункты.
В республике осуществляют медицинскую деятельность 8 центров здоровья, из них 3 детских.
На основании годовой медико-статистической отчетности центры здоровья в 2012 году посетили более 38672 человек, в том числе детские центры здоровья - 8904 человека.
Пациентам с выявленными функциональными расстройствами назначаются индивидуальные занятия или с полученными результатами исследования направляются в медицинские организации для дальнейшего обследования.
Работниками центров здоровья проводится агитационная, разъяснительная работа по формированию у населения мотивации к здоровому образу жизни, работают школы здоровья, формируются группы для занятий в кабинетах лечебной физкультуры.
На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, стационаров, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.
Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков, в настоящее время является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии. Кроме того, продолжение потребления табака лицами, имеющими доказанные неинфекционные заболевания, существенно снижает эффективность их лечения и, таким образом, активно препятствует сохранению продолжительной и качественной жизни и увеличивает количество дней временной нетрудоспособности.
В связи с этим особое внимание будет уделено воспитанию детей и подростков, формированию у них определенных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами.
Важное значение имеет создание у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энергозатратам человека. Кроме того, важно, чтобы суточный рацион человека обязательно включал фрукты и овощи. В потребляемой пище должно быть максимально ограничено количество жиров животного происхождения, соли.
Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том числе наиболее неблагоприятной его формы - абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух основных факторов: нерационального питания и недостаточного уровня физической активности.
Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день. У детей, подростков и молодежи основными причинами гиподинамии являются снижение популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства. Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью проводится с учетом этих обстоятельств, дифференцированно для разных возрастно-половых и социальных групп населения.
Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.
Важным условием преодоления депрессии и тревожности является своевременное их выявление и коррекция с помощью психологических, психотерапевтических и медикаментозных методов. Преодоление стресса на работе и в семье осуществляется, главным образом, с помощью методов психологического консультирования, осуществляемого в том числе в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья и иногда с помощью психотерапии.
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Дагестан создана следующая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением:
кабинет социально-психологической помощи на базе диспансерного отделения ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер";
отделение кризисных состояний на базе ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер".
За последние 3 года число обращений населения за экстренной медико-психологической помощью по телефону доверия и в кабинет социально-психологической помощи ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" возросло на 50 процентов, что свидетельствует о высокой потребности в данном виде услуг.
В настоящее время большинство людей (по некоторым данным, до 50-60 процентов населения) живет в условиях затяжного социального и психоэмоционального стресса, ведущего к росту распространенности психических и психосоматических расстройств, алкоголизма и наркомании, деструктивных реакций, включая самоубийства.
Суицидный показатель в Республике Дагестан в 2020 году составил 3,0 на 100 тысяч населения. Среди совершивших самоубийства преобладают лица трудоспособного возраста.
Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне.
С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее развитие мониторинга суицидальных попыток среди населения, организованного Министерством здравоохранения Республики Дагестан в 2013 году. Проведение мониторинга позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительную работу с населением на качественно новом уровне.
Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных учреждений методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики.
Формирование здорового образа жизни и контроль над неинфекционными заболеваниями требуют межведомственного взаимодействия и реализации целого ряда многоуровневых мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
Основное содержание подпрограммы составляют действия, направленные на формирование навыков здорового образа жизни в детском возрасте, сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровня факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Подпрограммой предусмотрена реализация целого ряда мероприятий в Республике Дагестан на 2015 - 2020 годы:
совершенствование системы информирования населения о вреде активного и пассивного курения табака;
оптимизация питания населения в Республике Дагестан;
повышение уровня физической активности населения;
профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков;
выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения;
организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту;
профилактика злоупотребления наркотическими средствами;
пресечение незаконного оборота наркотических средств;
развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики;
укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики.
Для совершенствования системы информирования и лечения населения о вреде активного и пассивного курения табака предусматриваются:
создание усовершенствованной нормативно-правовой базы контроля над табаком и системы налогообложения табачной продукции, способствующей ограничению потребления табака, созданию благоприятной общественной среды для отказа от курения и защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма;
повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости курения в общественных местах;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;
внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи в преодолении потребления табака в системе здравоохранения.
В целях оптимизации питания населения в республике запланировано следующее:
создание усовершенствованной нормативно-правовой базы республики для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения, обеспечения диетическими блюдами учреждений общественного питания, диетическими продуктами торговых предприятий, распространения знаний о здоровом питании и контроля над выполнением действующего законодательства;
повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике неинфекционных заболеваний;
внедрение программ профилактики и лечения в региональную систему здравоохранения республики и создание налаженной службы помощи, при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием.
Для повышения уровня физической активности населения предусматривается:
проведение оценки ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности;
увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;
повышение информированности и навыков консультирования медицинских работников по вопросам физической активности;
создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения.
В целях профилактики вредных привычек, формирования основ здорового образа жизни, рационализации питания среди детей и подростков запланировано:
повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, а также нерационального питания;
совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков;
внедрение программ борьбы с вредными привычками, по профилактике суицидов, а также рационализации питания и пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков.
Для выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения предусмотрено:
совершенствование методического и материально-технического обеспечения медицинских организаций Республики Дагестан для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных НИЗ, в том числе в организованных коллективах;
внедрение в государственные учреждения первичного здравоохранения эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения;
повышение координирующей роли Республиканского центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия центров медицинской профилактики, центров здоровья и государственных медицинских учреждений;
усиление роли и активности медицинских работников ПМСП всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в том числе работающего, населения (в организованных коллективах) о факторах риска НИЗ;
внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования;
совершенствование системы обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения республики эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний среди населения, в т.ч. в трудовых коллективах;
создание системы динамической оценки качества первичной и вторичной профилактики в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.
Организационные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту предусматривают:
подготовку и издание сборников нормативных правовых актов по вопросам выявления, лечения и реабилитации больных наркоманией;
проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи;
организацию информационного центра с единой базой данных для разработки программ автоматизированной системы сбора информации, характеризующей наркотическую ситуацию в республике;
регулярное размещение в республиканской прессе оперативной информации о результатах противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и борьбы с незаконным оборотом наркотиков.
Профилактика злоупотребления наркотическими средствами предусматривает:
проведение ежегодной республиканской антинаркотической акции "Молодежь против наркотиков", приуроченной к Международному дню борьбы с наркоманией;
проведение конкурса среди журналистов республики на лучшее освещение проблем противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту;
организацию цикла телепередач, имеющих антинаркотическую направленность, на канале PFBK "Дагестан" для подростков и молодежи с участием представителей общественных, религиозных организаций, органов управления образования, медицины, культуры и спорта, управления внутренних дел;
проведение ежегодного республиканского конкурса на лучшую организацию работы по профилактике наркомании среди несовершеннолетних;
приобретение для республиканских библиотек изданий по пропаганде здорового образа жизни;
изготовление и размещение наружной антинаркотической рекламы в городах и районах республики;
организацию и проведение в лидерских, профильных сменах оздоровительных лагерей для детей и подростков лекций, практических семинаров, тренингов по профилактике наркомании и противодействию религиозно-политическому экстремизму среди детей и молодежи;
организацию и проведение телевизионной детской спортивно-развлекательной передачи "Планета "Спорт" среди команд общеобразовательных школ республики;
организацию и проведение республиканского праздника детского творчества "Мир начинается с детства";
проведение в городах и районах марша молодежи и легкоатлетического пробега "Мы - за здоровый образ жизни";
организацию и проведение в высших учебных заведениях встреч и круглых столов студенческой молодежи с известными спортсменами, тренерами и руководителями спортивных организаций с представителями духовенства, деятелями культуры республики с целью противодействия распространению наркомании и пропаганды здорового образа жизни;
организацию курсов повышения квалификации специалистов системы Министерства образования и науки Республики Дагестан по профилактике наркомании среди детей и молодежи;
заказ и приобретение видеофильмов о проблемах наркомании и наглядной рекламной агитации с последующей демонстрацией на каналах дагестанского телевидения в качестве социальной рекламы;
создание и апробацию в республике новых форм, методов и программ в сфере профилактики потребления наркотиков подростками и молодежью, образовательного и воспитательного сопровождения социализации детей, подростков и молодежи во время физкультурно-спортивной деятельности;
технологий и средств семейной профилактики наркомании;
организацию в республике дифференцированной медицинской профилактики злоупотребления наркотиков среди несовершеннолетних на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения;
распространение программ подготовки медицинских работников первичной медицинской сети;
внедрение новых методов и технологий, направленных на раннее выявление немедицинского потребления наркотиков на базе аналитических аппаратно-программных комплексов с высокой разрешающей способностью.
Пресечение незаконного оборота наркотических средств предусматривает:
систему раннего выявления употребления учащимися наркотиков;
проведение ежегодного мониторинга наркоситуации в Республике Дагестан, ее влияния на состояние преступности среди детей и молодежи.
В целях развития инфраструктуры службы медицинской профилактики в Республике Дагестан необходимо провести мероприятия по двум направлениям:
подготовка медицинских кадров;
подписка на научные журналы, информационные бюллетени и другие издания по вопросам формирования здорового образа жизни населения и комплексной профилактики неинфекционных заболеваний.
В целях укрепления материально-технической базы службы медицинской профилактики необходимо:
строительство учреждений здравоохранения службы медицинской профилактики;
укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики.
С целью развития в республике профилактического направления в наркологии, раннего выявления потребителей психоактивных веществ в республике проводится тестирование учащихся общеобразовательных учреждений.
Осуществляется трехуровневая модель оказания специализированной наркологической помощи, приближенной к месту жительства, для создания максимальной доступности. Определена маршрутизация больных для получения стационарной наркологической помощи, в том числе по экстренным показаниям. Подпрограммой предусмотрено совершенствование трехэтапной системы оказания наркологической помощи (амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, медицинская реабилитация).
В целях профилактики употребления алкогольных напитков среди несовершеннолетних предусматривается разработка методических рекомендаций для классных руководителей, воспитателей, кураторов, социальных педагогов, заместителей директора по учебно-воспитательной работе по раннему выявлению учащихся "группы риска", особенностям первичной профилактики употребления алкогольсодержащих напитков в учреждениях системы образования, а также формирование групп родительской поддержки профилактических программ и т.д.
2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
В 2020 году в республике было зарегистрировано более 179 155 случаев (интенсивный показатель на 100 тыс. населения - 5786,7) инфекционных и паразитарных заболеваний. В сравнении с 2019 годом инфекционная заболеваемость увеличилась на 1,7 проц. (177 009 сл. - показатель 5690,0 на 100 тыс. населения).
В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости республики первое место занимают ОРВИ и грипп (92,7 проц.), второе - сумма ОКИ (4,2 проц.), третье - паразитарные заболевания (1,7 проц.), четвертое - воздушно-капельные инфекции (1,1 проц.), далее - вирусные гепатиты (0,1 проц.) и зооантропонозы (0,05 процента). В 2020 году зарегистрировано 30 нозологических форм инфекционных заболеваний, из них по 5 нозологиям отмечался рост: столбняку, сибирской язве, ОРВИ, гриппу и внебольничной пневмонии. В структуре самый высокий рост за 2020 год отмечался по вирусным пневмониям - в 706,2 раза, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
В регионе не выявлялись случаи заболевания: псевдотуберкулезом, клещевым вирусным энцефалитом, сыпным тифом, листериозом, легионеллезом, орнитозом.
Особенности климатогеографического расположения республики ежегодно поддерживают высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями и выход из природных биотопов природноочаговых инфекционных заболеваний (КГЛ, бруцеллез, клещевые рикетсиозы).
Сохраняющиеся проблемы с обеспечением населения качественной питьевой водой способствуют ежегодной регистрации групповых вспышек острых кишечных инфекций, вызванных различными возбудителями вирусной и бактериальной этиологии. Необходимо обеспечить высокий уровень лабораторной диагностики для эффективного лечения и организации противоэпидемических мероприятий.
Заболеваемость людей бруцеллезом в республике остается достаточно высокой. Дагестан - один из самых неблагополучных по бруцеллезу регионов Российской Федерации. В 2020 году отмечено снижение заболеваемости людей бруцеллезом в сравнении с 2019 годом в 2 раза, зарегистрировано 81 сл. (ИП - 2,6) против 163 сл. (ИП - 5,28) в 2019 году. Удельный вес в абсолютных числах от уровня заболеваемости по Российской Федерации составил 68 процентов. Вызывает озабоченность факт регистрации случаев заболевания бруцеллезом детей. Среди детей до 17 лет за первое полугодие 2021 года зарегистрировано 8 сл.: в г. Хасавюрте (1 сл.), Ахвахском (4 сл.), Буйнакском (1 сл.), Карабудахкентском (1 сл.) и Шамильском (1 сл.) районах. Из них дети до 14 лет - 6 человек (Ахвахском районе - 4 сл., Шамильском районе - 1 сл. и г. Хасавюрт - 1 сл.).
В 2020 году случаи заболевания бруцеллезом были отмечены на 30 административно-территориальных единицах республики. Ежегодно в республике регистрируются эпидемические очаги бруцеллеза с групповой заболеваемостью. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины.
В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства. Ежегодно выявляются новые неблагополучные по бруцеллезу населенные пункты и хозяйства. Осуществление мероприятий по обеспечению лабораторной диагностики, внедрению современных методик исследования для ранней диагностики в рамках настоящей подпрограммы позволит обеспечить снижение уровня заболеваемости бруцеллезом людей, сократить расходы на лечение больных и оздоровление неблагополучных по бруцеллезу населенных пунктов, снизить первичный выход людей на инвалидность.
В целях своевременного выявления инфекционных заболеваний необходимо проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы, функционирующих бактериологических лабораторий медицинских организаций республики. Необходимо продолжать мероприятия по оснащению лабораторий современным лабораторным оборудованием. В целях обеспечения доступности бактериологической диагностики больным с инфекционной и неинфекционной патологией необходимо развертывание бактериологических лабораторий в 15 медицинских организациях республики с использованием сборно-щитовых помещений под лабораторную базу.
Из числа инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в республике в 2020 году неблагополучной оставалась эпидемическая ситуация по кори, эпидпаротиту и коклюшу по причине снижения приверженности населения к иммунизации и роста числа отказавшихся от профилактических прививок. Но, несмотря на определенные негативные тенденции, вакцинацию населения проводят ежегодно, благодаря чему по многим управляемым инфекциям удается сдержать уровень заболеваемости до спорадических случаев или добиться нулевой регистрации. Длительное время в Республике Дагестан случаи заболевания дифтерией не регистрируются. Такой результат достигнут благодаря высокому охвату населения профилактическими прививками против дифтерии (более 95,0 процентов). Регистрация столбняка на уровне спорадических случаев: 3 случая за 2020 год.
В 2020 году зарегистрировано 53 случая заболевания коклюшем (ИП - 1, 7) против 222 сл. (ИП - 7,19) за 2019 г., снижение в 4,2 раза. Заболеваемость корью на этапе элиминации и сертификации территории осложнилась с осени
2010 года. С этого времени в республике идет эпидемический подъем заболеваемости корью. Зарегистрировано в 2020 году 507 случаев заболевания корью, ИП составил 16,3 на 100 тыс. населения, против 834 сл. - ИП-27,02 в 2019 году, снижение заболеваемости в 1,7 раза. При достаточно высоких цифрах охвата профилактическими прививками против кори регистрация случаев объясняется отказами населения от профилактических прививок по религиозным убеждениям. Негативное воздействие оказывает высокая миграция населения и проживание на территориях, не имеющих официального статуса поселений городского или сельского типа, и, как следствие, несвоевременное включение в медицинскую перепись детского и взрослого населения, проживающего в районах новостроек, для охвата их профилактическими прививками. Анализ иммунности населения, включенного в медицинскую перепись 2020 года, также выявил несвоевременную иммунизацию детей, проживающих в районах новостроек, против управляемых инфекций.
Случаи заболевания краснухой не регистрируются уже длительное время. Против краснухи своевременно (в возрасте 24 месяцев) вакцинировано 98,8 проц. детей. Охват ревакцинацией против краснухи детей в 6 лет составил 99,2 процента.
В 2020 году не было регистрации случаев заболевания полиомиелитом и выделения дикого полиовируса от людей и из объектов окружающей среды на территории Республики Дагестан. В рамках реализации Национального плана действий по поддержанию статуса свободной от полиомиелита территории в республике обеспечивается нормативный уровень регистрации случаев ОВП (острых вялых параличей). В 2020 году зарегистрировано 7 случаев ОВП. Во всех случаях проведено своевременное эпидемиологическое расследование и адекватное лабораторное обследование.
В республике обеспечен требуемый уровень охвата профилактическими прививками против полиомиелита в декретированных возрастах (не менее 95 проц.): вакцинировано своевременно (12 месяцев) - 99,5 проц., своевременно ревакцинировано (вторая ревакцинация в 24 месяца) - 99,5 процента.
Программа вакцинопрофилактики в республике осуществляется на основании федеральных законов в рамках Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Поддерживается не менее чем 95-процентный охват профилактическими прививками детей и подростков, что позволило снизить заболеваемость многими управляемыми инфекциями.
В республике проводится работа по сертификации территории как свободной от эндемичной кори, от полиомиелита, реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" по иммунизации населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами.
В настоящее время с внедрением вакцин нового поколения и рационализацией Национального календаря профилактических прививок имеется дальнейшая возможность снижения инфекционной заболеваемости. Также в рамках организации эффективной иммунопрофилактики необходимо обеспечить в регулярном режиме контроль за уровнем иммунитета среди привитых.
Остаются высокими показатели отказов и медицинских отводов детей от профилактических прививок, что указывает на недостаточную работу участковых педиатров, иммунологических комиссий детских медицинских учреждений и проводимую санитарно-просветительскую работу с родителями по иммунизации детей.
В республике организована систематическая разъяснительная работа с населением по вопросам вакцинопрофилактики. Ежегодно проводятся мероприятия Европейской недели иммунизации.
В рамках модернизации объектов инфекционной службы изучены материально-техническое состояние объектов инфекционной службы и ее оснащение. Многие инфекционные отделения и бактериологические лаборатории в республике размещены в зданиях со 100-процентным амортизационным износом, морально устаревших и не отвечающих требованиям по обеспечению биологической безопасности.
Для улучшения профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, предусмотрены следующие мероприятия:
достижение и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками населения республики;
создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов;
кадровое обеспечение и обучение.
Для достижения и поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками населения республики необходимо:
приобретение вакцин для проведения иммунизации по эпидемиологическим показаниям;
создание единой электронной сети по учету и планированию профилактических прививок в республике;
проведение разъяснительной работы среди населения о необходимости вакцинации;
обеспечение населения республики сертификатами профилактических прививок.
В целях совершенствования системы эпидемиологического контроля за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий предусматривается:
приобретение спецавтотранспорта (передвижных и стационарных дезинфекционных камер);
обеспечение медицинских организаций республики диагностикумами, питательными средами для серологического контроля за состоянием напряженности иммунитета и дифференциальной лабораторной диагностики управляемых инфекций;
проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по оказанию медицинских услуг населению (дифференциальная лабораторная диагностика дифтерии, столбняка, кори, энтеровирусных инфекций, эпидпаротита, краснухи, гриппа, инфекционного мононуклеоза, вирусного гепатита В, С, а также серомониторинг по данным заболеваниям);
укрепление материально-технической базы лабораторий ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова" и медицинских организаций республики (приобретение лабораторного оборудования, приобретение медицинского оборудования для ПЦР-диагностики управляемых инфекций);
обеспечение доступности бактериологических исследований для больных с инфекционной патологией (установка готовых сборно-щитовых помещений под бактериологические лаборатории);
укрепление материально-технической базы КИЗ, ДКИЗ согласно стандарту оснащения кабинета инфекционных заболеваний;
оснащение всех медицинских организаций республики средствами индивидуальной защиты (костюмов I типа) на случай регистрации особо опасной инфекции.
Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, анатоксинов требует:
приобретения холодильного оборудования для хранения МИБП на 2-4-м уровнях, морозильной камеры для 2-го уровня хранения МИБП;
создания эффективной системы контроля за соблюдением "Холодовой цепи";
приобретения терморегистраторов, термоиндикаторов и термографов;
приобретения спецавтотранспорта для перевозки МИБП.
Кадровое обеспечение и обучение предполагает:
организацию и проведение учебных курсов по подготовке медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики, соблюдения условий хранения, транспортировки и использования медицинских иммунобиологических препаратов;
подготовку специалистов-вирусологов по навыкам владения ПЦР-диагностикой управляемых инфекций;
обучение специалистов по ведению регистров учета управляемых инфекций, учета и планирования профилактических прививок.
В целях улучшения мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза предусмотрено следующее:
организация выездных циклов для работников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, приверженности лечению, эпидемиологии, профилактики, дезинфекционных мероприятий;
материальное стимулирование медицинских работников за активное выявление больных туберкулезом;
проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики заболевания туберкулезом и освещение в средствах массовой информации хода реализации подпрограммы;
совершенствование мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных и персонала животноводческих хозяйств;
проведение текущей и заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах, приобретение дезинфекционной камеры на автошасси ГАЗ-5Э, приобретение вспомогательного оборудования и расходных материалов, информационное обеспечение.
3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в Республике Дагестан проводятся:
регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории республики;
использование средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием, с соблюдением требований безопасности проводимого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан;
подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на центральных базах и выездных циклах повышения квалификации врачей и средних медработников, конференциях, семинарах.
В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Мероприятиями подпрограммы являются:
развитие системы информирования различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;
социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей;
профилактика вирусных гепатитов В и С.
Для развития системы информирования и обучения различных групп населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции необходимо провести следующий комплекс мероприятий:
разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи;
размещение рекламных щитов по профилактике ВИЧ/СПИД и антинаркотической направленности на автомагистралях республики;
информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, повышение ответственности за свое здоровье;
пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;
включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по проблемам ВИЧ-инфекции;
организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции;
трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве ВИЧ-инфицированных (бегущая строка);
организация и проведение регулярных социологических опросов и анкетирования различных групп населения по вопросам информированности в отношении ВИЧ/СПИД;
создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции предусмотрено:
тиражирование и внедрение нормативных, организационно-распорядительных и инструктивно-методических документов Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в республике;
приобретение компьютеров и информационно-аналитических программ для создания единого информационного пространства мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Дагестан и интеграции с другими территориями Российской Федерации;
приобретение санитарного автотранспорта для оперативной работы и осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфицированными.
Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей определяет проведение:
психологической поддержки и социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и матерям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей;
обеспечения детей первого года жизни ВИЧ-инфицированных женщин детскими молочными смесями для искусственного вскармливания;
направления ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей на консультацию и лечение в научно-практические центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей.
В целях профилактики вирусных гепатитов В и С необходимы: проведение мероприятий по раннему выявлению больных с вирусными гепатитами В и С. Лабораторная диагностика и подтверждение диагнозов вирусных гепатитов В и С. Организация периодического лабораторного обследования больных с гепатитами В и С с целью диспансерного наблюдения и контроля за эффективностью противовирусного лечения;
организация лечения больных с гепатитами В и С противовирусными препаратами;
разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике гепатитов В и С среди различных групп населения, в том числе среди подростков и молодежи;
создание и поддержка интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения гепатитов В и С;
трансляция по республиканским и местным каналам телевидения и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов. Ежедневное информирование населения о количестве больных с гепатитами В и С (бегущая строка).
Профилактические мероприятия окажут влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, их реализация должна быть продолжена в рамках подпрограммы.
В целях своевременного выявления больных с гепатитами В и С и совершенствования оказания медицинской помощи этому контингенту больных в республике ежегодно проводится более 160 тыс. исследований. Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" и распоряжения Правительства Российской Федерации от 20 июня 2011 г. N 1049-р в республике следует продолжить работу по формированию более гибкой системы планирования закупок диагностических средств с учетом имеющегося и обновляемого лабораторного оборудования в учреждениях здравоохранения. Необходимо программное обеспечение каждого учреждения здравоохранения республики по созданию единого регистра пациентов с гепатитами В и С, находящихся на диспансерном наблюдении и лечении. Нуждается в совершенствовании система контроля за эффективностью лечения и состоянием вирусной нагрузки при лечении противовирусными препаратами.
Результатами реализации указанных мер станет стабилизация показателей заболеваемости хроническими вирусными гепатитами на 1-м этапе и снижение показателей на 2-м этапе реализации подпрограммы. Своевременное начало противовирусной терапии позволит снизить процент хронизации клинического течения заболевания, инвалидность и показатели смертности от хронических форм вирусных гепатитов.
4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей
В рамках государственной программы Республики Дагестан "Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Дагестан" на 2021 год предусмотрено строительство 54 объектов, из них:
51 фельдшерско-акушерский пункт (ФАП);
1 врачебная амбулатория;
2 поликлиники: ГБУ РД "Детская поликлиника N 3" и ГБУ РД "Поликлиника N 8".
На строительство 54 объектов здравоохранения предусмотрено финансирование в размере 566,8 млн рублей, в том числе из федерального бюджета - 554,1 млн рублей, из республиканского бюджета Республики Дагестан - 12,7 млн рублей.
На территории Республики Дагестан первичная медико-санитарная помощь населению оказывается 131 самостоятельной медицинской организацией (69 больниц, 12 диспансеров, 10 прочих больничных учреждений, 23 поликлинических учреждения, 5 учреждений особого типа, 5 станций скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови).
Кроме того, первичная медико-санитарная помощь оказывается 1293 территориально удаленными структурными подразделениями, в их числе:
119 участковых больниц;
170 врачебных амбулаторий;
1004 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пункта.
Сеть участковых больниц республики состоит из 1014 терапевтических участков, 924 педиатрических и 85 участков врачей общей практики. Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению оказывают 990 участковых терапевтов, 832 участковых педиатра, 78 врачей общей практики.
На 31 декабря 2020 года в медицинских организациях Республики Дагестан развернуто 2843 места в стационарах дневного пребывания (2492 в составе больниц, 351 в составе поликлиник).
Общее количество пациентов, пролеченных в дневных стационарах при больницах и поликлиниках в 2020 году, составило 94268 человек, что меньше показателя 2019 года на 36909 человек (или на 28,1 процента).
В целях развития профилактической направленности в работе первичного звена в 44 амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организованы кабинеты медицинской профилактики как основные структурные элементы процесса выявления факторов риска неинфекционных заболеваний у населения.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в медицинских организациях республики созданы кабинеты неотложной помощи.
В рамках реализации подпрограммы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому посредством активного привлечения медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Также в республике активизирована патронажная работа.
На уровне ЦГБ, ЦРБ разработаны алгоритмы маршрутизации пациентов по профилю заболевания:
из населенных пунктов района - в ЦРБ;
из ЦРБ - в региональные центры.
Транспортировка проводится (с учетом тяжести заболевания) санитарным транспортом медицинских организаций или бригадой реанимации территориального центра медицины катастроф. Для оказания плановой консультативной помощи пациент доставляется санитарным транспортом медицинских организаций или самостоятельно.
Оказание первичной специализированной медицинской помощи пациентам осуществляется в плановом порядке по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-педиатров участковых.
С целью повышения доступности первичной специализированной медицинской и социальной помощи с 2009 года на территории Республики Дагестан реализуется выездная форма медико-экспедиционных бригад с использованием трех выездных модулей, ежегодно проходят обследование более 40 тыс. человек.
С 2013 года в Республике Дагестан, как и в целом по Российской Федерации, осуществляется внедрение нового порядка профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе определенных возрастных групп взрослого и детского населения, в соответствии с федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами.
Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в республике является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Профилактическим медицинским осмотрам отводится ведущее место в развитии системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития.
С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни. Стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни в полном объеме выполнен у 98,1 процента.
Диагностика заболеваний у детей до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей.
С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Ежегодно проводится диспансеризация 100 процентов детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в закрытых учреждениях.
Проблема здоровья подрастающего поколения относится к числу наиболее важных как в медико-биологическом, так и в социальном плане.
Анализ заболеваемости детского населения республики за 2019 - 2020 годы показал, что наиболее достоверными показателями являются сведения 2019 года, так как в 2020 году в связи с создавшейся неблагополучной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не были проведены в полном объеме плановые мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, что существенно повлияло на основные показатели состояния здоровья детей.
Общая заболеваемость детей от 0 до 17 лет включительно по Республике Дагестан составила на 100000 детского населения в 2018 г. - 170200,4; в 2019 г. - 168036,3; в 2020 г. - 150020,6.
Уровень детской заболеваемости в республике по возрастным группам сложился следующим образом:
среди детей 1-го года жизни в 2018 г. - 220085,3;
в 2019 г. - 1908,5;
2020 г. - 1893, 2 на 1000 детей;
среди детского населения 0-14 лет в 2018 г. - 165715,1;
2019 г. - 164149,2;
2020 г. - 148511,4 на 100000 соответствующего возраста;
среди подростков от 15 до 17 лет включительно в 2018 г. - 195250,6; в 2019 г. - 190096,0; в 2020 г. - 158301,5 на 100000 соответствующего возраста.
В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет первое место занимают болезни органов дыхания - 54575,2 (54554,8 - 2019 г.), на втором месте болезни органов пищеварения - 15481,3 (17864,6 - 2019 г.), на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 10235,9 (12140,2 - 2019 г.), болезни крови - 8499,5 (10095,3 - 2019 г.), травмы и отравления - 7766.5 (9453,2-2019 г.).
В данной возрастной группе по удельному весу структура заболеваемости представлена следующим образом (данные 2019 г. и 2020 г.): болезни органов дыхания - 33,2 проц. и 36,7 проц.; болезни органов пищеварения - 10,88 проц. и 10,42 проц.; болезни глаза и его придаточного аппарата - 7,39 проц. и 6,89 проц.; болезни крови - 6,15 проц. и 5,78 проц.; травмы и отравления - 5,75 проц. и 5,22 проц.; болезни эндокринной системы - 4,66 проц. и 4,78 проц.; болезни нервной системы - 4,91 проц. и 4,55 процента.
В структуре общей заболеваемости подростков от 15 до 17 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания - 37066,1 (39715,2 - 2019 г.), болезни глаза и его придаточного аппарата - 18256,9 (21429,8 - 2019 г.), болезни органов пищеварения - 17130,8 (20121,4 - 2019 г.), болезни мочеполовой системы - 13285,3 (17426,1 - 2019 г.), болезни эндокринной системы - 10683.5 (13036,2-2020 г.).
В данной возрастной группе по удельному весу структура заболеваемости представлена следующим образом (данные 2019 г. и 2020 г.): болезни органов дыхания - 20,89 проц. и 23,4 проц.; болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,27 проц. и 11,53 проц.; болезни органов пищеварения - 10,58 проц. и 10,82 проц.; болезни мочеполовой системы - 9,16 проц. и 8,39 проц.; болезни эндокринной системы - 6,85 проц. и 6,74 проц.; травмы и отравления - 6,70 проц. и 7,39 проц.; болезни нервной системы - 5,21 проц. и 5,28 процента.
При некотором снижении заболеваемости среди детей от 0 до 17 лет отмечен рост заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, врожденные аномалии (пороки развития) и др.). По тяжести течения все эти заболевания социально значимые и играют значительную роль в инвалидизации и смертности детей.
Для проведения углубленной диспансеризации необходимо совершенствование материально-технической базы учреждений, уменьшение дефицита врачей узких специальностей, внедрение организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.
Для развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, развития системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, определены основные мероприятия:
профилактика, раннее выявление онкологических больных;
оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи;
проведение диспансеризации населения.
Профилактика, раннее выявление онкологических больных предусматривают:
совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам своевременного выявления и профилактики онкологических заболеваний;
материальное стимулирование врачей-специалистов на каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранних стадиях.
Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи, предусматривает:
оснащение оборудованием кабинетов дерматовенерологов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля;
оснащение оборудованием оториноларингологических кабинетов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием стоматологических кабинетов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием офтальмологических кабинетов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания первичной специализированной медпомощи взрослому населению;
оснащение оборудованием педиатрической службы медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детскому населению;
оснащение оборудованием врачебных амбулаторий ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием центров (отделений) общей врачебной практики ЦГБ, ЦРБ республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием терапевтических кабинетов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием кардиологических кабинетов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием кабинетов врача-хирурга медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием операционных (оперблоков) медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием урологических кабинетов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием фтизиатрических кабинетов медицинских организаций республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению;
создание на базе лечебно-профилактических учреждений централизованной системы обеззараживания медицинских отходов;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (капитальный ремонт);
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена (строительство);
финансирование первичной медико-санитарной помощи (в рамках программы обязательного медицинского страхования).
Проведение диспансеризации населения в целях развития системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития предусматривает проведение мероприятий по диспансеризации, в том числе:
диспансеризация отдельных групп взрослого населения;
диспансеризация несовершеннолетних, в том числе детей-сирот;
диспансеризация работающих граждан,
углубленная диспансеризация лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).
В рамках подпрограммы предполагается:
увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска, а также создание условий для формирования здорового образа жизни;
усовершенствование системы профилактики неинфекционных заболеваний;
развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль хода выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
В выполнении подпрограммы участвуют органы исполнительной власти Республики Дагестан, которые несут ответственность за своевременную реализацию мероприятий подпрограммы, успешное решение задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Паспорт
подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Участники подпрограммы |
- |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Дагестан (по согласованию) |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
цели: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов; задачи: достижение соответствия деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; модернизация наркологической службы республики; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью с больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в три этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы; третий этап: 2021 - 2024 годы |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 42 919 287,54 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 904 662,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 23 213 014,94 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 17 801 609,80 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 5 783 548,36 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 113 345,90 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 433 113,56 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 237 088,90 тыс. рублей; 2016 год - 6 280 720,86 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 100 501,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1413 113,06 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 767 106,60 тыс. рублей; 2017 год - 5 250 668,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 74 224,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 512 173,30 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 664 270,40 тыс. рублей; 2018 год - 7 134 101,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 191 778,70 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 809 178,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 5 133 143,90 тыс. рублей; 2019 год - 2 969 657,36 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 696 384,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 273 272,76 тыс. рублей; 2020 год - 3 742 555,80 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 96 966,90 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 645 588,90 тыс. рублей; 2021 год - 3 572 326,69 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 385 878,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 186 448,69 тыс. рублей; 2022 год - 2 448 461,08 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 81 860,90 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 366 600,18 тыс. рублей; 2023 год - 2 553 913,11 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 81 860,90 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 472 052,21 тыс. рублей; 2024 год -3 183 334,38 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 81 860,90 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 101 473,48 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 50,0 процента; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,0 процента; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 62,7 года; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 25,39 процента; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 7,57 процента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 23,0 процента; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 11,96 процента; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 8,5 процента; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 110,6 случая на 100 тыс. человек населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 48,8 случая на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 55,6 процента; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3 процента; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин до 87,9 процента; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,2 процента; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100,0 процента |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Основными заболеваниями, приводящими к росту смертности, являются болезни системы кровообращения (далее также - БСК), которые занимают первое место и составляет до 45,0 проц. в структуре смертности. В 2020 году отмечен рост показателя смертности от БСК на 15,5 процента.
Отмечается рост смертности как от болезней системы кровообращения, в том числе от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, так и от острого нарушения мозгового кровообращения.
В Республике Дагестан ежегодно отмечается рост смертности от онкологических заболеваний, которые стабильно занимают второе место в структуре смертности. Показатель смертности от них за последние 10 лет увеличился - с 76,1 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 76,3. Рост показателя смертности связан, в первую очередь, с недостаточностью лечебно-диагностической базы онкологической службы.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшается, но в целом остается напряженной. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом, высокий уровень заболеваемости в наиболее экономически активном и репродуктивном возрасте наносит значительный социально-экономический ущерб и является прогностическим признаком напряженной ситуации по туберкулезу в республике.
ВИЧ-инфекция приобрела размах всемирной эпидемии. Осложнилась ситуация и в Республике Дагестан. За период с 1988 по 2021 год выявлено 2 902 ВИЧ-инфицированных. Из них умерло 1 144 человека, в том числе от СПИДа - 108 человек. В настоящее время в республике и за ее пределами проживают 2 758 ВИЧ-инфицированных дагестанцев, находятся на диспансерном учете - 1 959. Показатель распространенности составил 89,4 случая на 100 тыс. населения (РФ - 787,5; СКФО - 112,2). Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях республики, кроме Агульского района. Первые ранговые места с максимальными показателями распространенности занимают города Дербент, Дагестанские Огни, Буйнакск, Каспийск, Избербаш, Махачкала и Дербентский, Кизилюртовский, Кумторкалинский, Кизлярский районы.
На протяжении последних десяти лет наблюдается тенденция к увеличению доли полового (гетеросексуального) пути передачи (82,7 проц.), парентеральным путем - 10,8 процента.
Отмечается ежегодный рост контингента больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, если в 2010 г. их количество составляло 37 672 человека, то в 2020 г. - 49765. Происходит сдвиг в соотношении впервые выявленных больных по видам амбулаторной помощи: меньшая часть больных определяется для диспансерного наблюдения, большей части больных оказывается консультативно-лечебная помощь. В 2010 году на консультативном учете состояло 6 055 человек, то в 2020 г. их количество увеличилось почти в три раза (18 152).
Удельный вес консультативно-лечебной помощи (далее также - КЛП) увеличивается как за счет расширения самого контингента, так и в связи с переводом пациентов из группы диспансерного наблюдения (далее также - ДН) в группу КЛП в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Если несколько лет назад группа ДН превалировала, то в 2012 году контингент КЛП в 3,3 раза увеличился по сравнению с контингентом ДН.
Показатель общественно опасных действий (ООД) колеблется от 0,2 до 0, 3 (на 10 тыс. населения).
Проблему совершенствования оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в соответствии с современными требованиями, в том числе с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, предусмотренными Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", невозможно решить без дополнительного адресного финансирования. Решение проблемы программно-целевым методом позволит оперативно оснастить медицинские организации в соответствии со стандартами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи, обеспечить своевременную диагностику и лечение заболеваний, в том числе социально значимых. Строительство и оснащение микробиологических лабораторий, внедрение современных методов диагностики позволят улучшить диагностику заболеваний и качество лечения.
Выделение дополнительного автотранспорта для оснащения скорой помощи позволит сократить время доезда до больного. Оснащение структурных подразделений медицинских организаций второго и третьего уровня современным оборудованием позволит улучшить качество оказания специализированной помощи, внедрение видов высокотехнологичной медицинской помощи. Все это в конечном итоге способствует снижению смертности, улучшению качества и увеличению продолжительности жизни, которые являются основными конечными целями подпрограммы.
Применение программно-целевого метода позволит:
обеспечить адресность, последовательность, преемственность и контроль инвестирования государственных средств в оснащение медицинских организаций республики;
соблюдать этапы оказания медицинской помощи;
обеспечить соблюдение основных принципов охраны здоровья граждан и прав граждан в сфере охраны здоровья, а также связанных с этими правами государственных гарантий;
соблюдать требования к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом санитарно-гигиенических норм и обеспечить комфортные
условия пребывания пациентов в медицинских организациях;
создать условия для устойчивого развития и функционирования инфраструктуры отрасли здравоохранения, созданной в ходе реализации подпрограммы, и после ее завершения.
К числу наиболее значительных рисков при реализации подпрограммы относятся следующие:
макроэкономические риски - снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на реализацию мероприятий подпрограммы, а также затормозить функционирование системы здравоохранения;
финансовые риски - отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению республики, и, как следствие, целевые показатели не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут изменяться в отрицательную сторону;
организационные риски - уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависят не только от органов исполнительной власти Республики Дагестан, но и от каждой медицинской организации, которая в рамках своей компетенции осуществляет функции по охране здоровья граждан.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Целями подпрограммы являются:
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
снижение смертности от туберкулеза;
повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
снижение смертности от злокачественных новообразований;
снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Для достижения целей подпрограммы необходимо решение следующих задач:
соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
снижение заболеваемости, увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
модернизация наркологической службы республики;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются: смертность от ишемической болезни сердца;
смертность от цереброваскулярных заболеваний;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.
Динамика целевых индикаторов и показателей подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.
Улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со стандартами оказания помощи приведет к увеличению доли абациллированных больных туберкулезом, снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза.
Укрепление материально-технической базы психиатрических учреждений, открытие реабилитационного отделения приведут к снижению повторных госпитализаций в психиатрический стационар.
Расширение сети первичных сосудистых отделений, региональных сосудистых центров, оснащение их в соответствии со стандартами приведет к снижению смертности от ишемической болезни сердца и от цереброваскуляных заболеваний.
Увеличение количества онкологических коек путем строительства межрайонных онкологических диспансеров, расширение базы республиканского онкодиспансера, в том числе радиологического отделения, создание отделения радиоизотопной диагностики, улучшение лабораторной диагностики и оснащение их в соответствии с порядками, оказание помощи по стандартам приведет к увеличению удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снижению одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями.
Увеличение количества бригад скорой помощи и обновление автопарка службы скорой помощи медицинских организаций приведет к увеличению доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.
Укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, оснащение санитарным автотранспортом, своевременная доставка пострадавших в лечебные учреждения приведет к снижению больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
Укрепление материально-технической базы службы крови приведет к увеличению доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.
Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются:
снижение смертности от болезней системы кровообращения в 2024 году до 195,3;
снижение смертности от инфаркта миокарда в 2024 году до 3,8;
снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения до 23,9;
больничная летальность от инфаркта миокарда в 2024 году до 5,6 проц.;
снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 7,4;
увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, в 2024 году до 60,0 проц.;
снижение смертности от новообразований на 100 тыс. населения в 2024 году до 74,7 проц.;
снижение смертности от злокачественных новообразований до 73,5 проц.;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3 проц.;
увеличение удельного веса больных со злокачественными заболеваниями, состоявших на учете 5 лет и более, до 55,6 проц.;
увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), до 60,0 проц.;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 49,7 проц.;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин до 88,4 процента;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,2 процента;
увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100 процентов.
III. Сроки реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы: 2015 - 2024 годы.
Подпрограмма реализуется в 3 этапа:
первый этап: 2015 - 2016 годы;
второй этап: 2017 - 2020 годы;
третий этап: 2021 - 2024 годы.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2015 - 2024 годах составляет 42 919 287,54 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 1 904 662,80 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 23 213 014,94 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 17 801 609,80 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Для осуществления поставленных целей и задач подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
совершенствование оказания медицинской помощи лицам с гепатитами В и С;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;
совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
совершенствование системы оказания паллиативной помощи лицам, страдающим тяжелыми заболеваниями;
совершенствование системы оказания урологической помощи мужскому населению;
развитие службы крови;
строительство учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, включая высокотехнологическую, медицинскую помощь.
1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Показатель заболеваемости туберкулезом по республике за 2020 год составил 22,6 на 100 тыс. человек населения (в 2019 году - 24,0, в 2010 году - 50,9), а среди постоянного населения республики - 21,7 (в 2019 году - 22,8, в 2010 году - 48,6) на 100 тыс. человек населения.
Профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено в 2020 году 68,3 проц. населения республики (в 2019 году - 72,4 проц., в 2010 году - 75,2 проц.), в том числе флюорографическое обследование населения в возрасте 15 лет и старше составило 63,0 проц. (в 2019 году - 67,3 проц., в 2010 году - 75,7 проц.), охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте 1-14 лет - 82,3 проц. (в 2019 году - 83,1 проц., в 2010 году - 87,3 процента).
Доля больных туберкулезом, выявленных активно, при профилактических осмотрах, в 2020 году составила 52,1 проц. (в 2019 году - 53,8 проц., в 2010 году - 41,7 проц.) от общего количества впервые выявленных больных, взятых на учет.
Доля впервые выявленных больных туберкулезом в фазе распада в 2020 году составила 51,0 проц. (в 2019 году - 58,1 проц., в 2010 году - 65,1 процента).
Госпитализация впервые выявленных больных в 2020 году составила 85,0 проц. (в 2019 году - 86,8 проц., 2010 году - 89,8 процента). За последние годы отмечается увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией и, соответственно, больных с сочетанной патологией, что требует создания специального отделения для госпитализации и лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Показатель болезненности (распространенности) по туберкулезу в 2020 году составил 74,6 случая на 100 тыс. человек населения против 76,3 случая в 2019 году.
Умер от туберкулеза в 2020 году - 41 больной (в 2019 году - 58, 2010 году - 215), смертность составила 1,3 случая (2019 г. - 1,9, 2010 г. - 7,9) на 100 тысяч человек населения. Наметившийся за последние годы рост лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза влияет на показатель эффективности лечения больных и смертности от туберкулеза. Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений республики, дороговизна расходных материалов для ВАСТЕС и ПЦР-диагностики при недостаточном финансировании не позволяют проводить бактериологическую диагностику туберкулеза и определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в соответствии с современными требованиями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров оборудованием для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза и переработки отходов.
Показатель эффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада в 2020 году составил 72,1 проц. (в 2019 году - 76,8 проц., 2010 году - 72,6 процента). Переводы больных туберкулезом в группу клинического излечения составили в 2020 году 37,4 проц. (2019 год - 41,1 проц., 2010 год - 32,4 процента).
Из всех медицинских противотуберкулезных организаций республики ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер", ГБУ РД "Кахибская межрайонная туберкулезная больница", ГБУ РД "Избербашская межрайонный противотуберкулезный диспансер" имеют типовые здания, остальные учреждения располагаются в неприспособленных помещениях, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, поэтому нуждаются в реконструкции или капитальном ремонте для улучшения условий пребывания больных туберкулезом, снижения заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий.
Для дальнейшего совершенствования оказания амбулаторной фтизиатрической помощи, снижения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза планируется проведение капитального ремонта противотуберкулезных кабинетов ЦРБ и оснащение их медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н.
В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом определены три мероприятия:
укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений республики;
проведение лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения по своевременному выявлению, эффективному лечению и реабилитации больных туберкулезом;
расширение научных исследований по проблемам туберкулеза и внедрение научных достижений в здравоохранение.
Для укрепления материально-технической базы противотуберкулезных учреждений республики предусмотрено:
1) проведение капитального ремонта противотуберкулезных учреждений республики (42 противотуберкулезных кабинета центральных районных и городских больниц, межрайонные противотуберкулезные диспансеры со стационарами в гг. Хасавюрте, Кизляре, Дербенте, Избербаше, Каспийске, Кизилюрте, Буйнакске, Кахибская туберкулезная больница, фтизиатрическое отделение Республиканской психиатрической больницы г. Буйнакска);
2) обеспечение оборудованием и инвентарем противотуберкулезных учреждений республики;
3) обеспечение медицинских организаций городов и районов республики туберкулином, диаскинтестом и туберкулиновыми шприцами для иммунодиагностики населения республики, обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинских противотуберкулезных организаций Республики Дагестан, финансовое обеспечение закупок диагностических средств и расходного материала для выявления определения чувствительности микобактерий туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
Проведение лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения в условиях своевременного выявления, эффективного лечения и реабилитации больных туберкулезом организовано по направлениям:
1) организация дополнительного питания больных в противотуберкулезных стационарах;
2) материальное стимулирование медицинских работников за эффективное лечение больных туберкулезом;
3) обеспечение противотуберкулезных учреждений дезинфицирующими средствами;
4) приобретение лабораторного оборудования для бактериологических лабораторий и расходного материала, приобретение камер для сбора мокроты, высокоэффективных устройств для обеззараживания воздуха, в том числе в присутствии людей, оборудование и расходная тара для сбора и уничтожения медотходов.
В целях совершенствования проводимых противотуберкулезных мероприятий необходимо расширение научных исследований по проблемам заболевания туберкулезом и внедрение научных достижений в здравоохранение, для чего предусмотрено:
1) проведение подготовки и повышения квалификации медицинских работников противотуберкулезных учреждений;
2) внедрение научных достижений в практику работы медицинских организаций;
3) проведение организационно-методической работы, издание рекомендаций и инструктивно-методических материалов.
2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С
В республике сохраняются проблемы заражения населения ВИЧ-инфекцией. За период с 1988 по 2021 год выявлено 3 902 ВИЧ-инфицированных. Из них умерло 1 144 человека, в том числе от СПИДа - 108 человек. В настоящее время в республике и за ее пределами проживают 2 758 ВИЧ-инфицированных дагестанцев. Создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом" объединен с ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова", созданы 12 лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, кабинеты инфекционных заболеваний медицинских организаций, проводится мониторинг эпидемии ВИЧ/СПИДа.
Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими препаратами, наличие лабораторий по диагностике ВИЧ, действующая нормативная база позволяют проводить обследование около 400 тыс. населения республики с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, в рамках подпрограммы будет осуществлен комплекс мероприятий, включающих в себя:
обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей;
совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;
укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова".
Для обеспечения безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей предусмотрено:
внедрение современных методов проведения контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения;
приобретение холодильных установок для карантинизации донорской крови и хранения ВИЧ-положительной сыворотки в течение года.
Для совершенствования диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний необходимо:
обеспечение ВИЧ-инфицированных современными отечественными и зарубежными препаратами для лечения оппортунистических инфекций;
обеспечение современным оборудованием для проведения инструментальных исследований пациентов согласно стандартам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;
обеспечение СПИД-лабораторий городов республики, станций переливания крови диагностическими тест-системами, хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений, роддомов - диагностикумами для проведения экспресс-исследований на ВИЧ-инфекцию;
обеспечение тест-системами для определения антител к вирусным гепатитам В и С, сифилиса, СПИД-маркерных заболеваний у групп риска;
внедрение современных высокоэффективных технологий диагностики для ВИЧ-инфицированных пациентов: ПЦР-диагностика (определение вирусной нагрузки ВИЧ и гепатитов, генотипов гепатитов В и С, определение иммунного статуса, определение лекарственной резистентности ВИЧ);
проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований* поддержание системы гарантии качества лабораторных исследований;
обеспечение СПИД-лабораторий республики медицинским оборудованием, мебелью.
Кроме того, в рамках данного мероприятия предусмотрено укрепление материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова".
Результатом реализации этих мероприятий станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:
снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 20 процентов за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 62,7 года и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;
предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.
Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни.
Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам с гепатитами В и С в рамках подпрограммы будет осуществлен комплекс мероприятий, включающих в себя обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, донорских органов и тканей, для чего предусмотрено:
внедрение современных методов проведения контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения;
приобретение холодильных установок для карантинизации донорской крови и хранения ВИЧ-положительной сыворотки в течение года.
3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения
В республике за последние годы показатели заболеваемости психическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Показатель заболеваемости за 2012 год составил 88,7 на 100 тыс. населения, распространенность на 100 тыс. населения составила 1901,5. На первом уровне амбулаторная психиатрическая помощь населению республики оказывается в 53 психиатрических кабинетах центральных районных и городских больниц.
На втором уровне психиатрическая помощь оказывается в ГБУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска" (425 коек круглосуточного пребывания) и ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер", на третьем уровне - в ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" (535 коек круглосуточного пребывания и 40 коек дневного пребывания).
В течение последних трех лет для улучшения условий оказания психиатрической помощи в Республике Дагестан были проведены следующие мероприятия:
открыт стационар дневного пребывания на 40 коек, приобретено лечебно-диагностическое оборудование.
Планируемые мероприятия, включая укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала психиатрической службы, позволят обеспечить раннее выявление лиц, страдающих психическими расстройствами, совершенствование оказания психиатрической помощи, увеличение уровня первичной обращаемости пациентов, уменьшение повторных госпитализаций в течение года, а также заложить основу развития психиатрической на длительную перспективу.
Социальный эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в снижении заболеваемости психическими расстройствами со стойкой утратой трудоспособности, сохранении трудового потенциала больных, совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики психических расстройств.
С учетом активного внедрения стационарозамещающих технологий планируется оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.
Необходима разработка и внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологического диспансера, оказание помощи на дому, а также совершенствование методов предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи:
открытие реанимационного отделения и оснащение физиотерапевтическим оборудованием ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер";
капитальный ремонт лечебных корпусов и строительство лечебного корпуса для туберкулезных больных на 80 коек ГБУ РД "Республиканская психиатрическая больница г. Буйнакска".
4. Развитие офтальмологической службы Республики Дагестан
Отмечается ежегодный рост заболеваемости органа зрения. В 2010 году заболеваемость взрослого населения составляла 4958,0, детского - 5803,0 на 100 тыс. населения, в 2019 году составила 4992,0 и 6474,0 соответственно.
Среди всех болезней органа зрения наиболее значимые в медико-демографическом отношении: катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия. Их прогрессирование приводит к слепоте и росту инвалидности.
5. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
В республике скорую медицинскую помощь (далее также - СМП) оказывают восемь станций СМП (гг. Махачкала, Избербаш, Каспийск, Буйнакская межрайонная станция СМП, Дербентская межрайонная станция СМП, Кизилюртовская межрайонная станция СМП, Кизлярская межрайонная станция СМП, Хасавюртовская межрайонная станция СМП и 40 отделений СМП (1 отделение при ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница" и 39 отделений СМП при центральных районных больницах).
Показатель обращаемости за оказанием скорой помощи составляет 0,241 вызова (РФ - 0,318), что связано с нехваткой бригад СМП, слабой обеспеченностью телефонной связью и плохим состоянием дорог в сельской местности.
Всего бригад скорой помощи - 190, из них врачебных бригад - 127 (5 реанимационных, 2 педиатрических, 1 психиатрическая, 119 общепрофильные бригады), фельдшерских - 63. Соотношение врачебных и фельдшерских бригад составило 2,0:1.
Объем помощи, оказанной населению врачебными бригадами СМП, составляет 82,0 проц., фельдшерскими бригадами - 18,0 процента. Доля выездов бригад со временем доезда до больного менее 20 минут стабильно растет (2011 г. - 18,8 проц., 2020 г. - 86,5), что ниже индикативного показателя.
В соответствии с Планом мероприятий ("дорожной картой") по развитию Единой государственной системы в сфере здравоохранения в республике внедрена система диспетчеризации по приему и обработке вызовов.
Во всех подразделениях СМП Республики Дагестан установлена система "ГЛОНАСС", что позволило повысить показатели оперативности работы службы.
Специализированная санитарно-авиационная медицинская помощь предоставляется населению Республики Дагестан специалистами ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" круглосуточно в режиме "Повседневная деятельность", а также в режимах "Повышенная готовность" и "Чрезвычайная ситуация".
Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно 6 выездными анестезиолого-реанимационными бригадами, в том числе 3 детскими, а также 14 выездными специализированными бригадами ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф".
Для совершенствования службы СМП, повышения ее качества и доступности на территории Республики Дагестан необходимо:
повышение роли и эффективности использования врачебных бригад СМП;
регулярное обновление парка автомобилей СМП, оснащенных медицинским оборудованием, необходимым для оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
снижение доли автомобилей СМП со сроком эксплуатации более 5 лет;
оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного;
внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии.
Реализация указанных мероприятий позволит увеличить долю выездов бригад СМП со временем доезда до пациента до 20 минут с 86,9 проц. в 2021 году до 87,9 проц. к 2024 году, а также повысить качество оказания СМП.
6. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
В республике высокий показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее также - ДТП), значительно превышающий среднероссийский, что обусловлено рядом причин: инфраструктурой дорог, большим потоком машин, недисциплинированностью водителей. Немаловажное значение имеет состояние СМП, недостаточное количество бригад СМП, в том числе реанимационных, нехватка врачей анестезиологов-реаниматологов, что влияет на организацию своевременного оказания СМП, недостаточное оснащение травматологических центров современным оборудованием.
Целевыми индикаторами реализации мероприятий подпрограммы являются общий показатель смертности пострадавших при ДТП и показатель летальности от ДТП в травматологических центрах.
Мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП в Республике Дагестан проводились в рамках реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", пролонгированной до 2020 года, приоритетного национального проекта "Здоровье", мероприятий по модернизации здравоохранения в Республике Дагестан.
В ходе реализации указанных мероприятий созданы травматологические центры III уровня на базе ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница", ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница", ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница", ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница", ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница", ГБУ РД "Тарумовская центральная городская больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная городская больница", ГБУ РД "Ахтынская центральная городская больница", ГБУ РД "Ботлихская центральная городская больница", ГБУ РД "Левашинская центральная городская больница", ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть", ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница", травматологические центры II уровня на базе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Городская клиническая больница" г. Махачкалы", травматологические центры I уровня на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница имени А.В. Вишневского", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии имени Н.Ц. Цахаева".
Не во всех медицинских организациях оснащение соответствует Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Для решения проблем оказания медицинской помощи необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных и республиканских автомобильных дорогах, проходящих на территории Республики Дагестан, в 20212024 годах, включающих в себя:
совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений Республики Дагестан, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в ДТП, включающее в себя оснащение ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Кочубейская медико-санитарная часть", ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Городская клиническая больница" г. Махачкалы, ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница имени С.А. Абусуева", ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница", ГБУ РД "Гергебильская центральная районная больница", ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой", ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница", ГБУ РД "Тляратинская центральная районная больница" медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком;
подготовку помещений для установки медицинского оборудования в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную помощь пострадавшим в ДТП, включая проведение ремонтных работ в вышеуказанных медицинских организациях.
К 2024 году в республике планируется за счет реализации мероприятий снизить смертность пострадавших в ДТП до 12,8 на 100 тыс. человек населения при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных органов исполнительной власти.
Показатель больничной летальности от ДТП в травматологических центрах планируется снизить с 1,9 проц. в 2021 году до 1,4 проц. в 2024 году.
7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями
В Республике Дагестан специализированная медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология", в т.ч. по хирургической гастроэнтерологии, оказывается ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", в которой развернуты отделения гастроэнтерологии на 40 коек, двух отделениях абдоминальной хирургии N 1 на 40 коек, N 2 с лапароскопией на 30 коек. В названных отделениях оказывается специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь с применением эндоскопических, эндохирургических, эндоваскулярных методов лечения.
В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями определены проблемы, предусматривающие:
оснащение в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи (гастроэнтерология);
оснащение оборудованием ГБУ РД "Республиканский кожно-венерологический диспансер" в соответствии с Порядком оказания больным дерматовенерологического профиля;
оснащение оборудованием оториноларингологических отделений медицинских организаций республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению;
оснащение оборудованием сурдологического центра, отделений медицинских организаций республики в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению.
8. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
В Республике Дагестан принимаются меры по внедрению высокотехнологичной медицинской помощи в МО республики. В этом огромную помощь оказала Программа модернизации здравоохранения, в рамках которой в МО республиканского уровня для расширения объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи поставлено 1 011 ед. медицинского оборудования.
В настоящее время в республике 17 медицинских организаций республиканского уровня оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "абдоминальная хирургия", "нейрохирургия", "комбустиология", "травматология", "онкология", "урология", "педиатрия", "офтальмология" и другие.
С каждым годом растет число больных, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь в республике, не выезжая за ее пределы.
Перечень подпрограммных мероприятий:
приведение в соответствие со стандартами условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
расширение оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы ОМС.
Реализация основных мероприятий подпрограммы позволит: укрепить материально-техническую базу медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь;
провести реконструкцию и капитальный ремонт инженерных коммуникаций МО;
обучить специалистов оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в соответствующих федеральных и зарубежных центрах.
9. Развитие службы крови
В 2018 году в целях обеспечения инфекционной безопасности крови и ее компонентов произведена централизация скрининга донорской крови всех структурных подразделений службы крови республики в лаборатории ГБУ РД "Республиканская станция переливания крови" (далее также - РСПК). В 2019 году станции переливания крови городов Буйнакска и Хасавюрта переведены в отделы заготовки крови в составе РСПК.
Структура службы крови Республики Дагестан представлена:
ГБУ РД "Республиканская станция переливания крови";
ГБУ РД "Республиканская станция переливания крови с отделом заготовки крови в г. Хасавюрте";
тремя отделениями переливания крови (ОПК) в составе медицинских организаций:
ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница",
ГБУ РД "Кизилюртовская городская больница".
В 2019 - 2020 годах РСПК проведен капитальный ремонт внутренних помещений главного корпуса и хозяйственного блока с заменой всех коммуникаций, отделы были перепланированы и оснащены новым современным медицинским оборудованием, позволяющем заготавливать качественные и безопасные компоненты крови. В результате перепланировки увеличилась площадь отдела заготовки крови. В отделе установлено новое оборудование: донорские кресла, весы-помешиватели (BioMixer, Docon), аппараты плазмафереза (XJC 2000, Haemonetics PCS2, MCS+, Aurora), быстрозамораживатель плазмы, рефрижераторная центрифуга, тромбомиксеры, запаиватели пластиковых магистралей, автоматический плазмоэкстрактор Macopress, аппарат вирусинактивации компонентов крови Intercept производства компании Mims Medical, что позволило в условиях пандемии COVID-19 проводить патогенредукцию тромбоцитов в обязательном порядке. Клинико-диагностическая лаборатория также оснащена дополнительным высокотехнологичным оборудованием: автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором закрытого типа Architect i2000sr, центрифугой лабораторной медицинской ЦЛН-16, гематологическим анализатором МЕК-7300 К.
Расширен и обновлен существующий сегмент Единой информационной базы донорства крови Республики Дагестан.
РСПК относится к учреждению 2-й категории риска. Штатным расписанием предусмотрено 136,5 единицы.
РСПК производятся следующие компоненты крови: эритроцитная взвесь, лейкофильтрованная эритроцитная взвесь, эритроцитная взвесь размороженная и отмытая, свежезамороженная плазма, плазма патогенредуцированная, плазма пулированная патогенредуцированная, антиковидная патогенредуцированная плазма, криосупернатантная плазма, криопреципитат, концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный в добавочном растворе лейкоредуцированный, концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный в добавочном растворе патогенредуцированный, концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, патогенредуцированный.
Общее число доноров в 2020 году составило 11593 чел. (дотаций - 18242), заготовлено цельной крови - 10909,1 л.
Выдано для клинического использования:
плазмы - 3000,1 л;
эритроцитсодержащих компонентов - 3453,2 л;
лейкоредуцированных компонентов - 2253,4 л;
тромбоцитарного концентрата - 4631 ед.;
криопреципитата - 3316 единиц.
Заявки медицинских организаций выполнялись в полном объеме.
Заготовлено (2020 - 2021 годы) антиковидной плазмы - 372 дозы. Выдано на клиническое использование - 243 дозы. Вся заготовленная плазма патоген-редуцирована. Обследовано на Anti-SARS-CoV-2 IgG 28858 лиц.
Отделение переливания крови ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева":
Штатным расписанием предусмотрено 15 единиц.
За 2020 году принято 1462 донора, донаций - 1831, заготовлено цельной крови 762,2 литра.
Выдано для клинического использования эритроцитсодержащих компонентов - 337,8 л, плазмы - 166,6 литра.
Оснащение отделения не соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1167. Нет единой информационной базы донора, имеющееся оборудование устарело (износ - 50 процентов).
Отделение переливания крови ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"
Штатным расписанием предусмотрено 10 единиц.
В 2020 году принято 1345 доноров, донаций - 1454, заготовлено 658 л цельной крови.
Выдано для клинического использования:
эритроцитсодержащих компонентов - 287,9 л, свежезамороженной плазмы - 152,8 л.
Отделение не соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1167: нуждается в капитальном ремонте, имеющееся оборудование устарело (износ - 90 процентов). Нет единой информационной базы донора, штат не укомплектован, нуждается в приобретении ряда оборудования.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 1167н"
Отделение переливания крови ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница"
Штатным расписанием предусмотрено 11 единиц.
За 2020 год принято 404 донора, донаций - 657, заготовлено цельной крови 315,2 литра.
Выдано для клинического использования эритоцитсодержащих компонентов - 105,0, свежезамороженной плазмы - 198,3 литра.
Оснащение отделения не соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1167. Нет единой информационной базы донора, имеющееся оборудование устарело (износ - более 60 процентов).
10. Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи
Паллиативная медицинская помощь (далее также - ПМП) представляет собой комплекс вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан, оказывается больным, страдающим от существенного ограничения физических и психических возможностей и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Всемирная организация здравоохранения трактует паллиативную помощь так: "Активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также разрешение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей".
Паллиативная помощь начала свое развитие в республике в 2018 году. Вместе с тем разрыв между потребностью населения в ПМП и фактом ее оказания населению остается достаточно высоким. Пациенты, нуждающиеся в ПМП, оставались зачастую сами со своей болью.
В 2019 году приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 21 сентября 2018 г. N 894-П в ГБУ РД "Городская клиническая больница" г. Махачкалы перепрофилировано 20 коек для оказания ПМП.
В настоящее время в республике развернуто 96 коек для оказания ПМП, в том числе 20 для детей, дефицит коечного фонда сохраняется.
Исходя из условий построения целевой модели развития ПМП, основанных на данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (1 койка на 10 тыс. взрослых), а также пропорции потребности в койках ПМП и сестринского ухода (далее также - СУ) (потребность в койках ПМП составляет 70 процентов, койках СУ - 30 процентов), потребность в койках ПМП составляет для взрослых 218 коек, из них 153 койки ПМП и 65 коек СУ.
Мероприятия по развитию системы оказания паллиативной медицинской помощи включены в подпрограмму "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан".
11. Улучшение качества оказания урологической помощи населению республики
В республике сохраняется проблема, связанная с репродуктивным здоровьем мужчин. По опыту других регионов Российской Федерации, реализация программы "Мужское репродуктивное здоровье" позволит сократить на 84 проц. случаи экстренной госпитализации по поводу осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы, острой задержки мочи и улучшить качество оказания урологической помощи населению республики.
12. Строительство учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь
В рамках указанного мероприятия планируется строительство шести учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь, общей мощностью больничной сети 1275 коек и амбулаторно-поликлинической сети в составе больничных учреждений на 700 посещений в смену, в том числе:
1. Клинический хирургический корпус ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" (вновь начинаемое строительство) мощностью 220 коек.
2. Поликлиника со стационаром ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" (завершение строительства) мощностью 40 коек и 200 посещений в смену.
3. Республиканский центр неврологии и нейрохирургии в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 100 коек.
4. Эндокринологический центр в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 300 коек.
5. Республиканский противотуберкулезный диспансер со стационаром в г. Махачкале (завершение строительства) мощностью 320 коек.
6. Научный центр современных высоких медицинских технологий в г. Махачкале (вновь начинаемое строительство) мощностью 295 коек и 500 посещений в смену.
Ввод объектов здравоохранения в эксплуатацию позволит значительно повысить уровень оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, с онкологическими заболеваниями, туберкулезом, применить новые методы лечения в области неврологии и нейрохирургии.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма реализуется в 3 этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы; третий этап: 2021 - 2024 годы.
По результатам реализации 1-го этапа подпрограммы в 2016 году:
доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 47,4 процента в 2011 году до 49,3 процента в 2016 году;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 21,6 процента в 2011 году до 22,6 процента в 2016 году;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет с 60,30 в 2011 году до 62,30 года в 2016 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 18,74 в 2011 году до 25,1 в 2016 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 5,18 в 2011 году до 7,09 в 2016 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года, до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 21,2 в 2011 году до 22,1 в 2016 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,80 в 2011 году до 11,20 в 2016 году;
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 12,5 процента в 2012 году до 11,0 процента в 2016 году;
смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. человек населения) снизится с 153,0 случая в 2011 году до 146,3 случая в 2016 году;
смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,4 случая в 2011 году до 51,9 случая в 2016 году;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, возрастет с 42,5 процента в 2011 году до 44,5 процента в 2016 году;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,0 процента в 2011 году до 28,8 процента в 2016 году;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 77,9 процента в 2011 году до 83.7 процента в 2016 году;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,6 проц. в 2011 году до 3,9 проц. в 2016 году;
доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, вырастет с 13,0 процентов в 2011 году до 55,0 в 2016 году.
По результатам реализации 2-го этапа подпрограммы в 2020 году:
доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 49,4 процента в 2017 году до 49.7 процента в 2020 году;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 22,7 процента в 2017 году до 23,0 процента в 2020 году;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет с 62,4 процента в 2017 году до 62,7 года в 2020 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 25,16 в 2017 году до 25,39 в 2020 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 7,21 в 2017 году до 7,57 в 2020 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 22,3 в 2017 году до 23,0 в 2020 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 11,38 в 2017 году до 11,96 в 2020 году;
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 10,0 процента в 2017 году до 8,5 процента в 2020 году;
смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 145,9 случая в 2017 году до 143,6 случая в 2020 году;
смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. человек населения) снизится с 53,4 в 2019 году до 48,0 случая в 2024 году;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, возрастет с 44,8 процента в 2017 году до 45,8 процента в 2020 году;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 28,7 процента в 2017 году до 27,5 процента в 2020 году;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 77,9 процента в 2011 году до 83,7 процента в 2016 году;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,6 проц. в 2011 году до 3,9 проц. в 2016 году;
доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, вырастет с 13,0 процента в 2011 году до 55,0 процента в 2016 году.
Обеспечение выполнения указанных индикаторов и целевых показателей будет способствовать стабилизации эпидемической ситуации по социально значимым заболеваниям, снижению инвалидности и смертности населения, улучшению демографической ситуации в республике.
По результатам реализации 3-го этапа подпрограммы в 2024 году:
смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится с 6,3 случая в 2020 году до 6,0 случая в 2024 году;
материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 17,0 до 14,0 случая в 2024 году;
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 7,9 случая в 2020 году до 6,8 случая в 2024 году;
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 96,7 случая в 2020 году до 195,3 случая в 2024 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизилась с 13,2 случая в 2020 году до 12,8 случая в 2024 году;
смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), сохранится на уровне 74,7 случая в 2024 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) до 2024 г. сохранится на достигнутом уровне 1,3 на 100 тыс. населения;
потребление алкогольной продукции снизится с 5,6 случая в 2020 году до 5,1 случая в 2024 году;
распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 22,5 до 17,5 процента;
распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 4,8 до 2,0 процента;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 22,6 случая в 2020 году до 22,0 случая в 2024 году;
выявление на ранних стадиях заболеваний органа зрения, приводящих к слепоте (глаукомы - 85 проц., миопии у детей - 85 проц.);
расширение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в офтальмологии (ФЭК - до 4200, лазерных операций - 1600, витреоретинальных операций - 500, ИВВ ингибиторов ангиогенеза - до 2200 в год);
показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения вырастет с 36,0 в 2011 году до 43,0 в 2016 году;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,3 в 2011 году до 1:2,5 в 2016 году;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 159,6 процента в 2016 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 86,3 процента в 2016 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 70,5 процента в 2016 году;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 76,4 года в 2020 году до 77,79 года в 2024 году.
Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
Паспорт
подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Участники Подпрограммы |
- |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
цели: снижение младенческой смертности; сохранение, восстановление и укрепление здоровья матерей и детей; сохранение репродуктивного здоровья населения; задачи: обеспечение безопасного материнства; улучшение качества оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела; обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте; укрепление материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и детства; снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; снижение числа абортов |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в один этап: 2015-2024 годы |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
младенческая смертность; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; ранняя неонатальная смертность; смертность детей 0-17 лет; доля преждевременных родов (22-37 недель), прошедших в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 16 398 450,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 983 896,26 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 12 414 553,82 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 3 861 013,54 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 323 974,14 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 537 039,40 тыс. рублей; 2016 год - 4 060 148,86 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 323 974,14 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 3 736 174,72 тыс. рублей; 2017 год - 2 286 310,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 116 810,10 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 2 169 500,10 тыс. рублей; 2018 год - 3 416 413,40 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 443 573,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 2 971 839,60 тыс. рублей; 2019 год - 436 060,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 436 060,70 тыс. рублей; 2020 год - 459 330,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 459 330,00 тыс. рублей; 2021 год - 461 467,40 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 461 467,40 тыс. рублей; 2022 год - 466 859,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 466 859,00 тыс. рублей; 2023 год - 475 359,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 475 359,00 тыс. рублей; 2024 год - 475 488,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан -475 488,00 тыс. рублей. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
улучшение качества здоровья женщин и детей; снижение уровня младенческой смертности; снижение показателя ранней неонатальной смертности; увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; увеличение доли новорожденных, охваченных неонатальным скринингом; увеличение доли новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; повышение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность; увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами; укрепление материально-технической базы службы охраны материнства и детства |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Решение многих проблем данной сферы представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудноуправляемых.
Основной целью подпрограммы является совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан, снижение материнской, младенческой и детской смертности, сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей, привитие навыков здорового образа жизни, сохранение репродуктивного здоровья населения. Для решения этих проблем необходимы улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела, развитие специализированной медицинской помощи женщинам и детям, совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду, профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, профилактика заболеваемости, инвалидности в детском и подростковом возрасте, пропаганда здорового образа жизни, улучшение здоровья детей и подростков.
Снижение младенческой и материнской смертности возможно только при развитии экономики, транспортной инфраструктуры, ответственном отношении населения к своему здоровью. На решение этих вопросов влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.
Реализация мероприятий в рамках национального проекта в сфере здравоохранения, Программы модернизации здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года приведет к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе.
В Республике Дагестан, по данным последней переписи населения, численность детей и подростков превышает численность граждан в пенсионном возрасте. Республика несет серьезную демографическую нагрузку за счет высокого удельного веса женского и детского населения. В общем числе населения республики удельный вес женского населения - 51,8 процента. Республика Дагестан является одним из немногих субъектов Российской Федерации, где сохраняется высокий естественный прирост населения. Ни в одном территориальном образовании республики не зарегистрировано естественной убыли населения.
К сожалению, в республике сохраняется высокий показатель младенческой смертности - 6,7 в 2020 году (что в 1,5 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации). Потери детей до года составляют более половины всех случаев детской смертности.
Как для каждого региона, так и для Дагестана в целом, характерен целый ряд неблагоприятных факторов риска здоровья (социальные, природно-обусловленные, экологические и другие). Однако решающим в формировании здоровья детей остается материнский фактор.
Продолжает беспокоить состояние здоровья беременных женщин, у которых заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности, не имеют тенденции к снижению и диагностированы у 75.5 проц. (против 72,0 проц. в 2019 году). Несмотря на проводимую работу по оздоровлению беременных с экстрагенитальной патологией за счет средств родовых сертификатов через обеспечение беременных на сроке более 30 недель препаратами железа, йодсодержащими и поливитаминно-минеральными комплексами и другими необходимыми современными медикаментами, показатель заболеваемости беременных анемией сохраняется на достаточно высоком уровне - 48,4 проц. (Российская Федерация - 35,6 процента).
Анализ заболеваемости детского населения республики за 2019 - 2020 годы показал, что наиболее достоверными показателями являются сведения 2019 года, так как в 2020 году в связи с создавшейся неблагополучной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (COVTD-19) не были проведены в полном объеме плановые мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, что существенно повлияло на основные показатели состояния здоровья детей.
Низкое качество репродуктивного здоровья женщин в республике определяет рост заболеваемости новорожденных с 272,2 в 2019 году до 302,8 в 2020 году на 1000 новорожденных (2021 г. - 331,1) (рост на 11,2 процента). Проблемным остается высокий уровень заболеваемости новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, который составил 1146,3 - 2021 году и 1024,1 - в 2020 году.
Общая заболеваемость детей от 0 до 17 лет включительно по Республике Дагестан составила на 100000 детского населения в 2018 г. - 170200,4; в 2019 г. - 168036,3; в 2020 г. - 150020,6.
Уровень детской заболеваемости в республике по возрастным группам сложился следующим образом:
среди детей 1-го года жизни в 2018 г. - 220085,3;
в 2019 г. - 1908,5;
2020 г. - 1893, 2 на 1000 детей;
среди детского населения 0-14 лет в 2018 г. - 165715,1;
в 2019 г. - 164149,2;
2020 г. - 148511,4 на 100000 соответствующего возраста;
среди подростков от 15 до 17 лет включительно в 2018 г. - 195250,6;
в 2019 г. - 190096,0;
в 2020 г. - 158301,5 на 100000 соответствующего возраста.
В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет первое место занимают болезни органов дыхания - 54575,2 (54554,8 - 2019 г.), на втором месте болезни органов пищеварения - 15481,3 (17864,6 - 2019 г.), на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 10235,9 (12140,2 - 2019 г.), болезни крови 8499.5 (10095,3 - 2019 г.), травмы и отравления - 7766,5 (9453,2 - 2019 г.).
В данной возрастной группе по удельному весу структура заболеваемости представлена следующим образом (данные 2019 г. и 2020 г.):
болезни органов дыхания - 33,2 проц. и 36,7 проц.;
болезни органов пищеварения - 10,88 проц. и 10,42 проц.;
болезни глаза и его придаточного аппарата - 7,39 проц. и 6,89 проц.;
болезни крови - 6,15 проц. и 5,78 проц.;
травмы и отравления - 5,75 проц. и 5,22 проц.;
болезни эндокринной системы - 4,66 проц. и 4,78 проц.;
болезни нервной системы - 4,91 проц. и 4,55 процента.
В возрастной группе от 0 до 14 лет увеличилась заболеваемость с 2019 года:
на 21,0 проц. - новообразования;
на 12,6 проц. - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
на 10,5 проц. - болезни органов дыхания;
на 16,3 проц. - болезни системы кровообращения.
В структуре общей заболеваемости подростков от 15 до 17 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания - 37066,1 (39715,2 - 2019 г.), болезни глаза и его придаточного аппарата - 18256,9 (21429,8 - 2019 г.), болезни органов пищеварения - 17130,8 (20121,4 - 2019 г.), болезни мочеполовой системы - 13285,3 (17426,1 - 2019 г.), болезни эндокринной системы - 10683,5 (13036,2 - 2020 г.).
В данной возрастной группе по удельному весу структура заболеваемости представлена следующим образом (данные 2019 г. и 2020 г.):
болезни органов дыхания - 20,89 проц. и 23,4 проц.;
болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,27 проц. и 11,53 проц.;
болезни органов пищеварения - 10,58 проц. и 10,82 проц.;
болезни мочеполовой системы - 9,16 проц. и 8,39 проц.;
болезни эндокринной системы - 6,85 проц. и 6,74 проц.;
травмы и отравления - 6,70 проц. и 7,39 проц.;
болезни нервной системы - 5,21 проц. и 5,28 процента.
Рост общей заболеваемости у подростков по сравнению с 2019 годом зарегистрирован по классам:
на 17,6 проц. - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;
на 12,1 проц. - болезни органов дыхания;
на 12,4 проц. - психические расстройства и расстройства поведения;
на 10,3 проц. - травмы и отравления;
на 2,3 проц. - болезни глаза и его придаточного аппарата.
При некотором снижении заболеваемости среди детей от 0 до 17 лет отмечен рост заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, врожденные аномалии (пороки развития) и др.). По тяжести течения все эти заболевания социально значимые и играют значительную роль в инвалидизации и смертности детей.
Количество состоящих на диспансерном учете пациентов с бесплодием из года в год растет и составляет около 20 тысяч человек. В республике обеспечена доступность процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках ОМС всем нуждающимся в ней семьям. Оказание медицинской помощи пациентам, страдающим бесплодием, с использованием вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 4 марта 2020 г. N 186-р "Об утверждении порядка оказания специализированной медицинской помощи при бесплодии с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в Республике Дагестан за счет средств обязательного медицинского страхования".
За 2020 год проведена 1191 процедура ЭКО (снижение числа процедур в сравнении с 2019 годом обусловлено числом пациентов, проведение ЭКО которым было запланировано за пределами республики, проведение ЭКО было приостановлено в федеральных центрах из-за ограничительных мероприятий по COVTD-19 (в 2019 году проведено 1303 процедуры). Подготовлено и направлено для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (полный цикл ЭКО, ИКСИ и криоперенос) 1318 супружеских пар.
Из года в год растет число супружеских пар, которые получили процедуру ЭКО, не выезжая за пределы республики. Так, в 2020 году проведено 668 процедур. Несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию, работая с соблюдением мер повышенной предосторожности, запланированные мероприятия в отделении вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции" (далее - ГБУ РД "РЦОЗСиР") были проведены. Результативность проводимых процедур в республике достаточно высокая - 35,6 проц. на уровне среднефедеративного показателя (по Российской Федерации - 35 процентов). До 2024 года запланировано постепенное увеличение числа проводимых процедур ЭКО до 1400 случаев.
В федеральных медицинских учреждениях России за счет средств ОМС проведено 66 процедур, в частных медицинских организациях Москвы, Санкт-Петербурга и др. городов - 475, в ГБУ РД "РЦОЗСиР" - 650 процедур. По данным сводного отчета, взята на учет по беременности после ЭКО по ОМС за 12 месяцев 2020 года - 271 пациентка, число родов - 201, рожденных детей - 226.
Отделение ВРТ ГБУ РД "РЦОЗСиР" нуждается в дальнейшем дооснащении в соответствии со стандартами для проведения высокотехнологичной медицинской помощи (процедуры экстракорпорального оплодотворения). На базе отделения ВРТ ГБУ РД "РЦОЗСиР" в 2020 году осуществлено более 50 проц. процедур от числа всех процедур, проведенных жителям республики. В дальнейшем на базе ГБУ РД "РЦОЗСиР" планируется расширить объемы оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи супружеским парам, нуждающимся в применении вспомогательных репродуктивных технологий.
Дальнейшая работа службы охраны материнства и детства в республике будет направлена на сбалансированность медицинской помощи матерям и детям путем сокращения стационарной помощи за счет увеличения стационарозамещающей и амбулаторной помощи.
С целью снятия напряженности с первичного звена здравоохранения запланирована модернизация амбулаторной службы, увеличение объема первичной медико-санитарной помощи, продолжение работы по открытию кабинетов и центров "кризисной беременности" для оказания психологической, социальной, юридической помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В связи с этим крайне необходимо расширение имеющихся площадей и строительство типовых амбулаторных учреждений (детских и взрослых поликлиник, женских консультаций, детских больниц).
1. Развитие системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
В целях снижения уровня смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.
Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая в себя ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).
Координирует мероприятия по проведению пренатальной диагностики врожденной патологии у плода в первом триместре беременности ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" (далее - ГБУ РД "РПЦ"), в составе которого имеются консультативно-диагностическое отделение, "Стационар одного дня" для беременных, биохимическая лаборатория неонатального и пренатального скрининга, отделение пренатальной диагностики, цитогенетическая лаборатория, отделение инвазивной пренатальной диагностики и т.д.
В настоящее время с целью совершенствования работы по ранней диагностике врожденных пороков развития плода пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 25 апреля 2019 г. N 779-р "О порядке проведения пренатального обследования беременных женщин на врожденные пороки развития и хромосомную патологию у плода".
Для обеспечения проведения пренатальной диагностики в соответствии с вышеуказанным порядком организованы 18 экспертных кабинетов пренатальной диагностики и определена маршрутизация с перераспределением потоков беременных в рамках транспортной доступности и норматива на 1 врача-эксперта УЗД (оптимально-2000 исследований в год на 1 ставку) в кабинеты экспертного уровня на комплексное обследование (УЗИ и БХС материнских сывороточных маркеров ПАПП-А и св. В-ХГЧ) в порядке РПС и 2-ой УЗИ-скрининг. Все 18 кабинетов укомплектованы подготовленными специалистами.
Работа перинатального консилиума регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 9 апреля 2018 г. N 233-р "Об утверждении порядка работы перинатального консилиума". Перинатальный консилиум работает на базе ГБУ РД "РПЦ". Заседания проводятся 1 раз в неделю и по требованию; решение объявляется на комиссии, контроль результатов проводится председателем консилиума.
В 2019 году было проведено 51 заседание перинатального консилиума, рассмотрено 518 случаев, по решению консилиума была прервана беременность в 270 случаях; в 26 случаях женщины отказались от прерывания беременности по решению семьи в связи с религиозными убеждениями.
В 2020 году было проведено 58 заседаний перинатального консилиума, рассмотрено 569 случаев, по решению консилиума была прервана беременность в 269 случаях; 35 случаях женщины отказались от прерывания беременности.
Данные по охвату ранней постановкой на диспансерный учет: 2020 год - 87,8 проц., 2019 год - 95 процентов.
Снижение показателя раннего охвата в 2020 году обусловлено ограничительными мероприятиями в связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В период эпидемии амбулаторный прием пациентов был приостановлен, осуществлялся телефонный патронаж беременных.
Показатель комплексного скрининга в 1-м триместре беременности составил: в 2018 г. - 65,6 проц., в 2019 г. - 62,9 проц., в 2020 г. - 60 процентов.
Сведения
о количестве детей, родившихся с пороками развития у женщин, прошедших пренатальную диагностику
|
Показатель |
2020 |
2019 |
|
Число родившихся детей с пороками |
276 |
261 |
|
Пороки развития |
ВПС - 169 ЦНС - 37 ВАР почек - 31 прочие - 24 |
ВПС - 165 ЦНС - 57 ВАР почек - 20 прочие - 19 |
|
ВПР не диагностирован до рождения |
51 |
47 |
Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. Мероприятия по выявлению наследственных заболеваний, таких, как адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, позволяют ежегодно обследовать более 95 проц. новорожденных. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.
В рамках подпрограммы планируется продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 году аудиологического скрининга. Аудиологический скрининг проводится ежегодно более 95 проц. новорожденных для раннего выявления нарушения слуха. Дети с нарушением слуха берутся на учет, и им проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные мероприятия. Детям по показаниям обеспечивается диспансерное наблюдение и последующий отбор на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития.
2. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
Благодаря эффективной маршрутизации беременных увеличилось число преждевременных родов в перинатальных центрах, что положительно влияет на выживаемость детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела. С 2018 г. на 13 проц. увеличилось число преждевременных родов в перинатальных центрах (в 2018 г. - 992 из 2038 (48,6 процента), в 2019 г. 1114 из 1921 (57,9 процента)). За 2020 г. в перинатальных центрах республики состоялось 54 проц. от всех преждевременных родов (972 из 1817 родов).
Благодаря проводимым мероприятиям по совершенствованию службы охраны материнства и детства в республике из года в год снижается показатель младенческой смертности, который в 2020 году составил 6,7 на 1000 родившихся живыми против 7,5 в 2019 году, из числа умерших детей доля недоношенных составила 55,6 проц., а с экстремально низкой массой тела - 27,8 процента.
За 2020 год, по данным Росстата, в Республике Дагестан умерло 313 младенцев в возрасте до 1 года, что на 34 человека меньше в сравнении с предыдущим годом, и показатель младенческой смертности (далее - МС) составил 6,7 на 1000 родившихся (в 2019 г. умерло 347 детей и показатель МС - 7,5 промилле), однако МС по республике остаётся в 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации.
Анализ младенческой смертности
|
Показатель |
2020 |
2019 |
Динамика (2020/2019) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Младенческая смертность |
6,7 |
7,5 |
89,3 |
|
(0-1 год) |
|
|
|
|
Перинатальная смертность |
7,2 |
6,7 |
107,4 |
|
(0- 6 суток + мертворожденные) |
|
|
|
|
Ранняя неонатальная смертность |
2,7 |
3,2 |
84,3 |
|
(0-6 суток) |
|
|
|
|
Поздняя неонатальная смертность |
1Д |
1,0 |
110,0 |
|
(6 суток - 27 суток) |
|
|
|
|
Неонатальная смертность |
4,2 |
3,0 |
140,0 |
|
(0-27 суток) |
|
|
|
|
Постнеонатальная смертность (28 суток-1 год) |
2,0 |
2,0 |
100 |
Анализируя причинную структуру смертности детей первого года жизни, следует обратить внимание на увеличение доли отдельных состояний, возникших в перинатальном периоде (ОСПП), составив в структуре 47,6 проц. (2019 г. - 49,0 процента). Вырос удельный вес врожденных пороков развития (ВПР) с 19,6 до 25,2 процента. В структуре ОСПП серьезного внимания заслуживают синдром дыхательных расстройств, удельный вес которых постоянно растет, и высокий удельный вес внутрижелудочковых кровоизлияний в мозг, что более характерно в структуре причин смертности среди недоношенных детей (за 2020 г. - 30,4 проц., за 2019 г. - 29,4 процента). Тревожит увеличение внутриутробных инфекций в 2,6 раза среди причин смерти.
В республике из года в год увеличивается число детей, родившихся больными. Уровень заболеваемости в периоде новорожденности вырос с 272,2 (2019 г.) до 302,8 (2020 г.) на 1000 детей, что влияет на возрастную структуру младенческой смертности, где до 70 процентов составляют новорожденные дети, среди которых более 50 процентов - недоношенные. Показатель выхаживания новорожденных, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела в акушерских стационарах, за 2020 год составил 730,7 на 1000 родившихся живыми.
Даже при снижении числа родившихся детей в республике из общей численности населения около 30 проц. составляют дети, при этом материальная база детских медицинских организаций, обеспеченность койками недостаточная, что определяет качество медицинской помощи и ее доступность.
Общее число коек для больных детей всех профилей - 3761, из которых 1910 педиатрических коек общего профиля, специализированных - 1317 коек и инфекционных коек для детей - 534. Показатель обеспеченности общими койками для больных детей по республике составляет 42,1 на 10 тыс. детей, что на 25,3 процента ниже, чем в среднем по Российской Федерации (56,4). Дополнительная потребность республики в педиатрических койках составляет 600 коек. Серьезная проблема связана с детскими специализированными койками, обеспеченность ими составляет - 14,7 (Российская Федерация - 24,3) на 10 тыс. детского населения, которые в основном сосредоточены в медицинских организациях г. Махачкалы, преимущественно развернуты в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева".
Обеспеченность койками для больных новорожденных и выхаживания недоношенных - 32,2 на 10 тысяч детского населения до одного года (Российская Федерация - 62,8), что на 48,0 проц. ниже среднероссийского показателя.
Большинство функционирующих в настоящее время детских больниц являются нетиповыми, расположены в приспособленных зданиях бывших детских садов, школ и общежитий. Обеспеченность площадями на 1 койко-место в 1,5 - 2,2 раза меньше нормативно необходимого.
В городе Махачкале с численностью детского населения до 180 тысяч детская больница также находится в приспособленном здании, в своем составе имеет только 120 коек соматического профиля, без хирургических, детских специализированных и коек патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей.
Недостаточность специализированных детских коек приводит к длительным очередям на госпитализацию в специализированные отделения, диагностическую и лечебную помощь, что определяет необходимость строительства детских больниц.
Снижение младенческой смертности, профилактика инвалидности детей с экстремально низкой массой тела - это прежде всего профилактика преждевременных родов, сосредоточение беременных, имеющих угрозу преждевременных родов, в крупных родовспомогательных учреждениях республики, где созданы все условия для своевременного и качественного оказания реанимационной и комплексной медицинской помощи глубоко недоношенному новорожденному ребенку. С целью улучшения качества оказания помощи беременным, улучшения выхаживания недоношенных детей, снижения младенческой смертности разработан и ежегодно обновляется ведомственный комплексный план мероприятий по предупреждению и снижению младенческой и материнской смертности в Республике Дагестан. В план включаются конкретные мероприятия по разделам: рождаемость, антенатальная охрана плода, снижение перинатальных потерь, снижение потерь в неонатальном и постнеонатальном периодах и т.д.
Необходимым условием результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела является наличие высококвалифицированных кадров. В республике отмечается огромный кадровый дефицит неонатологов, реаниматологов, реабилитологов, врачей функциональной диагностики, детских врачей по узким специальностям. В федеральных симуляционных центрах ежегодно обучаются более 50 специалистов акушеров-гинекологов, неонатологов и реаниматологов из городов и районов республики.
Важным является тот факт, что реализация мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь большое значение для снижения смертности новорожденных. Оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности.
3. Развитие специализированной медицинской помощи детям
В Республике Дагестан отмечается высокий удельный вес детского населения - 29,2 проц. от общей численности населения.
На территории республики оказание медицинской помощи детям строится по трехуровневой системе.
Медицинская помощь детям оказывается в 4 детских республиканских учреждениях здравоохранения, в 5 детских отделениях в составе республиканских специализированных диспансеров и больниц, в 5 детских больницах, детских отделениях (от 5 до 30 коек) в 5 городских и 41 районной больнице. Амбулаторно-поликлиническая служба представлена 5 самостоятельными детскими поликлиниками в г. Махачкале, в остальных городах - в составе ЦГБ, в ЦРБ и сельских участковых больницах и врачебных амбулаториях - педиатрическими кабинетами. Имеются 1 дом ребенка и 5 санаториев местного значения.
Несмотря на пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), благодаря совершенствованию работы службы охраны материнства и детства в 2020 году удалось снизить младенческую смертность в республике на 10,7 проц. (с 7,5 до 6,7 промилле), но все же уровень данного показателя превышает среднефедеративный в 1,5 раза.
Тревогу у медицинских работников республики вызывает как состояние здоровья новорожденных и детей в возрасте до одного года, так и подростков.
В республике крайне недостаточен детский коечный фонд, в том числе нет коек для оказания медицинской помощи детям по профилям "аллергология" и "иммунология". По данным профилям дети получают лечение за пределами республики либо в условиях частных клиник.
В Республике Дагестан отсутствует детская инфекционная больница.
На сегодняшний день в Республике Дагестан более 106 тысяч детей имеют различные психоневрологические заболевания (11,9 процента от общего числа детского населения). С 2012 года наблюдается рост детей с ДЦП заболеваемость детей с этой патологией увеличилась в 1,3 раза (с 18,6 до 23,8 на 100 тысяч детского населения). Потребность в стационарном обследовании и лечении в условиях психоневрологических отделений за последние 5 лет превысила в среднем в 2 раза возможности коечного фонда ГБУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" (единственного специализированного учреждения в республике для детей с психоневрологической патологией), в связи с чем создаются очереди на полгода вперед.
Ежегодно в среднем на взрослых стационарных койках получают лечение до 7,0 проц. детей. Недостаточность специализированных детских коек приводит к длительным очередям на госпитализацию в специализированные отделения, диагностическую и лечебную помощь, что определяет необходимость строительства детских больниц.
Большинство функционирующих в настоящее время детских больниц являются нетиповыми, расположены в приспособленных помещениях бывших детских садов, школ и общежитий. Обеспеченность площадями на 1 койко-место в 1,5 - 2,2 раза меньше нормативно необходимого.
Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания специализированной медицинской помощи детям в Дагестане необходимо строительство детской больницы на 300 коек ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница N 2 (Центр специализированной медицинской помощи детям)"; детской больницы на 100 коек в составе ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница"; детской больницы на 100 коек в составе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"; детской больницы на 100 коек в составе ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница".
Строительство вышеперечисленных объектов позволит существенно улучшить качество и повысить доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению республики, а также снизить младенческую и детскую смертность.
Отдаленность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям
|
Межрайонный центр |
Наиболее близкое расстояние |
Наиболее отдаленное расстояние |
Время, необходимое для поездки |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
г. Дербент |
6 км |
180 км |
зимой 30 мин. - 210 мин. |
летом 2 мин. - 180 мин. |
|
г. Буйнакск |
10 км |
150 км |
30 мин. - |
20 мин. - |
|
|
|
|
210 мин. |
150 мин. |
|
г. Кизилюрт |
8 км |
35 км |
30 мин. - |
20 мин. - |
|
|
|
|
75 мин. |
60 мин. |
|
г. Хасавюрт |
11 км |
70 км |
30 мин. - |
15 мин. - |
|
|
|
|
150 мин. |
120 мин. |
|
г. Избербаш |
10 км |
30 км |
30 мин. - |
20 мин. - |
|
|
|
|
75 мин. |
60 мин. |
|
г. Кизляр |
15 км |
1500 км |
30 мин. - |
30 мин. - |
|
|
|
|
90 мин. |
60 мин. |
|
г. Махачкала |
50 км |
350 км |
360 мин. - |
300 мин. - |
|
|
|
|
900 мин. |
480 мин. |
Расстояние от наиболее отдаленного населенного пункта до республиканского центра 3-го уровня - 350 км.
Время в пути: по равнине летом - 300 минут, зимой - 360-420 минут.
В деятельности педиатрической службы республики активизируется работа по усовершенствованию профилактической направленности, возросла нагрузка на специалистов поликлинического звена, увеличивается потребность в современных медицинских технологиях на этом уровне. Однако материально-техническая база учреждений, оказывающих амбулаторную помощь населению, крайне недостаточна и не отвечает современным требованиям (в республике нет ни одной типовой женской консультации, детской поликлиники).
Слабо развитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большое скопление, очередность и невозможность открытия крайне необходимых структурных параклинических подразделений, что отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи женщинам и детям.
4. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов, а также новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденными и едиными для всей Российской Федерации стандартами и приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
За последнее десятилетие более трети новых случаев инфицирования приходится на долю женщин активного репродуктивного возраста от 18 до 40 лет (92 проц. из общего числа инфицированных женщин), среди которых основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией явились половые контакты с ВИЧ-инфицированными партнерами - 87 процентов.
Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека. В результате реализации мероприятий подпрограммы планируется повышение до 99 проц. охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.
В рамках подпрограммы планируется обеспечить проведение следующих мероприятий:
предоставление информации ВИЧ-инфицированным беременным женщинам о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период и их обучение проведению мер химиопрофилактики;
обеспечение каждой ВИЧ-инфицированной беременной антиретровирусными препаратами;
оптимальный подбор эффективных препаратов и схем химиопрофилактики индивидуально для каждой ВИЧ-инфицированной беременной, уже получающей антиретровирусную терапию;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;
повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов до 98 проц., что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери.
5. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2012 году были выделены средства из республиканского бюджета для охвата контрацепцией 28656 женщин детородного возраста из группы риска материнской смертности. Женскими консультациями были закуплены средства как гормональной, так и внутриматочной контрацепции. Проведение данного мероприятия позволило предотвратить нежелательную беременность у женщин, имеющих медицинские противопоказания к беременности, входящих в группу высокого риска материнской смертности, а также обеспечить профилактику нежеланной беременности у женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Но в последующие годы данное мероприятие было приостановлено в связи с отсутствием финансирования на данные цели. В настоящее время более 15 тысяч женщин нуждаются в обеспечении контрацепцией, что позволит как сохранить репродуктивное здоровье женщин, так и снизить число абортов и показатель материнской смертности.
Проведенный анализ распространенности абортов по Республике Дагестан показал, что за период с 2019 по 2020 год абсолютное количество произведенных абортов в медицинских организация республики уменьшилось на 11,7 проц. (с 5810 в 2019 году до 5130 в 2020 году).
Показатель частоты абортов на 1000 женщин детородного возраста в 2019 году составляет 6,1 (Российской Федерации - 16,2), на 100 родившихся живыми и мертвыми - 11,1, что более чем в три раза ниже среднефедеративного показателя (по Российской Федерации - 35,7).
В структуре абортов преобладают аборты по медицинским показаниям, имеется тенденция к снижению доли абортов по желанию женщины (27,7 проц. от общего количества абортов). В структуре причин прерывания беременности по желанию женщины первое место занимают социально-экономические факторы, среди которых неудовлетворительное финансовое положение и отсутствие собственного жилья - 63 проц., семейные проблемы (расторжение брака, беременность, возникшая вне брака) - 13,7 проц., короткий интергенетический интервал - 16 проц., "зрелый" возраст (возраст беременной старше 45 лет) - 7,3 процента.
Мероприятия по повышению рождаемости за счет профилактики абортов позволили добиться увеличения числа женщин, сохранивших беременность. В 2020 году в результате доабортного консультирования доля женщин, сохранивших беременность, составила 16,7 проц., удалось сохранить 258 беременностей.
В Республике Дагестан в 2020 году доабортным консультированием охвачены 100 проц. беременных, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности. Мероприятия по профилактике нежелательной беременности проводятся при активном взаимодействии с социально ориентированными некоммерческими общественными организациями (далее также - СО НКО).
Ежегодно в нашей республике проводится акция по профилактике абортов "Подари мне жизнь". Данные вопросы регулярно освещаются в женских консультациях медицинских организаций республики с привлечением СМИ, с приглашением всех врачей акушеров-гинекологов, беременных и женщин детородного возраста (проживающих на обслуживаемой территории, состоящих на учете в женских консультациях) с показом фильма "Подари мне жизнь!", с раздачей информационного материала и с лекциями по тематике акции, постоянно работает телефонная горячая линия Министерства здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД "РЦОЗСиР" по вопросам контрацепции.
С целью дальнейшего снижения числа абортов необходимо создание центров или отделений (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в каждой медицинской организации, оказывающей амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь.
Сведения
о целевых индикаторах и показателях эффективности подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
|
N п/п |
Наименование показателя (индикатора) |
Единица измерения |
Значения показателей по годам |
|||
|
|
|
|
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
,5 |
6 |
7 |
|
1. |
Младенческая смертность |
случаев на 1 тыс. родившихся живыми |
7,7 |
7,3 |
7,0 |
6,8 |
|
2. |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности |
процентов |
60,0 |
63,0 |
68,0 |
70,0 |
|
3. |
Охват неонатальным скринингом |
процентов новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
|
4. |
Охват аудиологическим скринингом |
процентов новорожденных, охваченных аудиологическим скринингом, от общего числа новорожденных |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
|
5. |
Ранняя неонатальная смертность |
случаев на 1 тыс. родившихся живыми |
3,3 |
3,0 |
2,8 |
2,5 |
|
6. |
Смертность детей 0-17 лет |
случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста |
86,0 |
84,0 |
82,5 |
81,5 |
|
7. |
Доля преждевременных родов (22-37 недель), прошедших в перинатальных центрах |
процентов женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах |
35,0 |
40,0 |
40,5 |
41,0 |
|
8. |
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре |
показатель выживших на 1000 новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре |
650,0 |
690,0 |
715,0 |
720,0 |
|
9. |
Результативность мероприятий по профилактике абортов |
процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности |
16,0 |
17,5 |
19,0 |
20,0 |
|
10. |
Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами |
процентов |
94,00 |
96,0 |
97,0 |
98,0 |
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Главными целями подпрограммы являются снижение младенческой смертности, сохранение, восстановление и укрепление здоровья матерей и детей, сохранение репродуктивного здоровья населения.
Основные задачи подпрограммы: обеспечение безопасного материнства;
улучшение качества оказания медицинской помощи детям, имевшим при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела;
обеспечение ранней диагностики нарушения развития ребенка, включая наследственные и врожденные пороки развития;
профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;
укрепление материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и детства;
снижение частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
снижение числа абортов.
III. Сроки реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2015 - 2024 годы.
Подпрограмма реализуется в 1 этап.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2015 - 2021 годах составляет 16 398 450,10 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 983 896,26 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 12 414 553,82 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Реализация подпрограммы предусматривает мероприятия, направленные на оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием и медицинскими изделиями, совершенствование системы пренатальной диагностики, пренатального и неонатального скрининга, обеспечение беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет бесплатными молочными смесями и другими продуктами детского питания, осуществление мероприятий по профилактике и снижению числа абортов.
Сведения о подпрограммных мероприятиях приведены в приложении N 2 к Программе.
Мероприятия подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан"
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Единица измерения |
Значение показателей по годам |
|||
|
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
Оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, приобретение медицинских изделий: |
ед |
0 |
33 |
39 |
40 |
|
|
аппараты УЗ-диагностики экспертного уровня |
ед |
0 |
3 |
7 |
5 |
|
|
ИВЛ для новорожденных |
ед |
0 |
10 |
5 |
8 |
|
|
ИВЛ для беременных |
ед |
0 |
10 |
7 |
7 |
|
|
кислородные концентраторы |
ед |
0 |
10 |
20 |
20 |
|
2, |
Совершенствование системы пренатальной диагностики в ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", обеспечение наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития |
чел. |
|
|
|
|
|
|
пренатальный скрининг |
женщин |
30000 |
34000 |
35000 |
36000 |
|
|
неонатальный скрининг |
детей |
46550 |
47000 |
47500 |
48000 |
|
3. |
Обеспечение беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет бесплатными молочными смесями и другими продуктами детского питания |
чел. |
0 |
50000 |
60000 |
60000 |
|
4. |
Осуществление мероприятий по профилактике и снижению числа абортов (обеспечение контрацепцией женщин из группы высокого риска на материнскую смертность, женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) |
чел. |
0 |
0 |
5000 |
5000 |
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию программных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку программных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
В выполнении подпрограммы участвуют органы исполнительной власти Республики Дагестан, которые несут ответственность за своевременную реализацию мероприятий подпрограммы, успешное решение задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 6 ноября 2018 г. N 164.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы; '
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Паспорт
подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Цель и задачи подпрограммы |
- |
цель: увеличение продолжительности активного периода жизни населения; задачи: разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в три этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2020 годы; третий этап: 2021 - 2024 годы. |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 2 067 403,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 772 269,20 тыс. рублей средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 1 295 133,90 тыс. рублей По годам: 2015 год - 586 987,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 40 527,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 546 460,00 тыс. рублей; 2016 год - 617 752,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 40 527,00 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 577 225,70 тыс. рублей; 2017 год - 126 938,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 55 066,80 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 71 871,40 тыс. рублей; 2018 год - 175 191,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 75 614,20 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 99 576,80 тыс. рублей; 2019 год - 98 040,10 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 98 040,10 тыс. рублей; 2020 год - 93 945,60 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 93 945,60 тыс. рублей; 2021 год - 88 836,30 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 88 836,30 тыс. рублей; 2022 год - 92 306,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 92 306,00 тыс. рублей; 2023 год - 97 306,00 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 97 306,00 тыс. рублей; 2024 год - 90 100,20 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 90 100,20 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 процентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 30,5 процента; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 74,0 процента |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Медицинская реабилитация - это активный процесс, целью которого являются достижение полного восстановления нарушенных функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в общество.
Рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни населения, улучшение качества жизни лиц пожилого возраста способствовали постановке и решению современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации. '
Увеличение продолжительности жизни населения диктует необходимость создания мониторинговой системы жизненно важных функций организма, что позволяет проводить профилактику развития осложнений хронических заболеваний, раннюю и индивидуальную реабилитацию пациентов пожилого и старческого возрастов.
Реабилитация двигательных расстройств является самым дорогостоящим видом восстановительного лечения. Основными причинами, формирующими двигательные расстройства, являются инсульты, черепно- и спинномозговые травмы. В России частота получения черепно-мозговой травмы (далее - ЧМТ) составляет 4 случая на 1000 человек населения. В других странах, по данным ВОЗ, частота ЧМТ варьирует от 1,8 до 5,4 случая на 1000 человек населения, возрастая на 2 проц. в год. Частота позвоночно-спинномозговой травмы достигает 0,029-0,05 случая на 1000 человек населения, в ближайшее время ожидается рост заболеваемости до 0,08 случая на 1000 человек населения. Тяжелыми инвалидами становятся до 30 проц. пострадавших.
Заболевания соматического профиля также являются частой причиной инвалидизации и смертности. Первое место среди всех причин занимают неинфекционные болезни (кардиоваскулярные, респираторные, онкологические заболевания, сахарный диабет).
Одной из важнейших задач государственной политики в Республике Дагестан является увеличение продолжительности жизни и снижение инвалидизации населения.
В республике проживают 891 449 детей от 0 до 17 лет и 1 939 719 человек взрослого населения. Не менее 30 проц. из них нуждаются в санаторно-курортном лечении.
Развитие системы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи и требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие с современными требованиями.
В Республике Дагестан физиотерапевтических кабинетов - 248, массажных - 75, лечебной физкультуры - 26, иглорефлексотерапия (далее - ИРТ) - 9, мануальной терапии - 4, грязелечения - 4, водолечения - 3, спелеотерации - 2, лазеротерапии - 1.
Существующие в медицинских организациях городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физической культуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, социальных работников и др.).
Низким остается уровень обеспеченности лечебных учреждений медицинским оборудованием, используемым в лечебно-реабилитационных целях. Оснащенность физиотерапевтическим оборудованием крайне низкая, износ имеющегося оборудования составляет более 90 процентов.
Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений для долечивания и реабилитации.
В республике отсутствует система развитой медицинской реабилитации. Крайне низкая обеспеченность реабилитационными койками, которые имеются только в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения" (240 коек) и ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" (80 коек).
Вместе с тем в республике целенаправленно проводится работа по развитию реабилитационной помощи населению, в том числе детскому.
В этом направлении ведущими являются ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации Министерства здравоохранения Республики Дагестан". На базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" и ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации" функционируют отделения восстановительного лечения без коечного фонда, где в основном реабилитацию получают амбулаторные больные.
Не менее актуальна проблема отсутствия комплексной системы реабилитации взрослого населения начиная со стационарного и до санаторно-курортного этапов для пациентов с заболеваниями неврологического, онкологического, травмотолого-ортопедического профилей.
Анализ состояния службы медицинской реабилитации в Республике Дагестан показывает, что республиканскую службу медицинской реабилитации еще нужно создавать и совершенствовать.
В Республике Дагестан общая численность лиц, имеющих инвалидность, в 2012 году составила 12762 человека.
Показатель общей инвалидности взрослого населения за 2011 год составил 714,5 человека на 10 тыс. человек населения, а первичный выход на инвалидность составил 58,4 человека на 10 тыс. человек населения. Существующая в республике сеть реабилитационной службы не позволяет охватить качественным реабилитационным лечением даже незначительную часть нуждающихся.
В большинстве медицинских организаций республики проводятся лишь некоторые виды лечебных процедур реабилитационного профиля. При этом они проводятся как дополнительные лечебные процедуры, но не как реабилитационные. Это и является одной из причин наблюдающейся из года в год тенденции ухудшения показателей инвалидизации населения в республике и связанного с этим снижения всех показателей здоровья населения республики.
Учитывая специфику медицинского обслуживания жителей республики, где 54,7 проц. населения - сельские жители, важность создания единой структуры республиканской реабилитационной службы возрастает, при этом крайне необходимо создание межрайонных реабилитационных центров, расширение коечной сети учреждений реабилитации.
Уровень и качество медицинского обслуживания напрямую зависят от состояния материально-технической базы медицинских организаций. На сегодня оснащенность медицинских организаций современным оборудованием реабилитационного профиля крайне слабая, соответственно отсутствует возможность проведения полноценного реабилитационного лечения. В частности, укомплектованность медицинских организаций республики физиотерапевтической аппаратурой на 1 января 2013 года составила 35 проц. от нормы. Аналогично обстоит дело и по другим направлениям реабилитационного профиля.
В ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации Министерства здравоохранения Республики Дагестан" налажена медицинская реабилитация неврологических, травматологических, пульмонологических, кардиологических больных. В полную нагрузку работают кабинеты физиотерапии, лечебного массажа, лечебная физическая культура (далее - ЛФК), механотерапии, психотерапии. С момента их открытия отмечается некоторое улучшение работы по созданию реабилитационной службы в республике.
В ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" проводится работа по реабилитации неврологических и ортопедотравматологических больных, но имеющаяся коечная мощность - 60 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара - крайне недостаточна, время ожидания госпитализации - от 6 до 8 месяцев, что не позволяет осуществлять непрерывную этапную реабилитацию.
На сегодняшний день в Республике Дагестан охват взрослых больных восстановительным лечением и реабилитацией составляет от 7 до 13,2 проц., в целом по России - 25 процентов.
Удельный вес смертности от инсульта среди причин смертности от болезней системы кровообращения в республике составил 17,5 проц. в 2012 году, тогда как в 2010 году - 17,0 процента.
Заболеваемость болезнями системы кровообращения за 2012 год составила 14420,2 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2010 г. - 15205,3, в 2011 г. - 14528,1).
Первичная заболеваемость (выявляемость) при этом выросла и составила 3022,0 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (в 2010 г. - 3090,9, в 2011 г. - 2888,1). В абсолютных числах это составило 61739 выявленных впервые в 2012 году больных, что по сравнению с 2011 годом (58461 больной) больше на 5,3 процента.
В 2012 году заболеваемость выросла по сравнению с прошлыми годами: с острым инфарктом миокарда в 2012 году зарегистрировано 893 больных, показатель составил 43,7 случая на 100 тыс. человек взрослого населения (2011 г. - 810 больных - 39,6 случая; 2010 г. - 822 больных - 42,4 случая).
В течение 2012 года в стационары республики с различными травмами поступило 26660 человек.
Амбулаторная медицинская реабилитация осуществляется в Республиканском центре реабилитации, кабинетах реабилитации ЦРБ, ЦГБ, ЦРП, поликлиниках города Махачкалы, физиотерапевтическом отделении ЦГБ городов Дербента, Избербаша, Буйнакска, Каспийска. В 2012 году открыли отделение реабилитации в ЦРБ Гергебильского района.
Стационарная реабилитационная помощь оказывается в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", в отделении немедикаментозной терапии ГБУ РД "Республиканская клиническая больница". Детям реабилитационная помощь оказывается в ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", где имеется отделение восстановительного лечения для соматических больных.
Материально-техническая оснащенность учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Дагестан, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, недостаточная:
диагностическое оборудование - 2 ед.;
физиотерапевтическое оборудование - 2264 ед.;
оборудование ЛФК - 282 ед.;
мебель для палат - отсутствует;
мебель для кабинетов - 10 процентов.
Укомплектованность кадрами в реабилитационной службе следующая: врачи - 30,3 проц.;
медицинские сестры по физиотерапии - 48,6 проц.;
медицинская сестра по массажу - 32,3 проц.;
инструкторы ЛФК - 22,9 процента.
Реализация этих мероприятий программно-целевым методом позволит увеличить доступность санаторно-курортного лечения, охват реабилитационной медицинской помощью для населения республики за счет последовательного и своевременного контроля и мониторинга продвижения к целям и оперативного принятия соответствующих корректирующих управленческих решений.
К числу наиболее значительных рисков при реализации подпрограммы относится финансирование подпрограммы не в полном объеме, что повлечет за собой ухудшение показателей здоровья населения республики, снижение продолжительности жизни и роста числа заболеваний.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Для достижения цели подпрограммы необходимо решение следующих задач:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.
Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:
охват санаторно-курортным лечением пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.
Динамика целевых индикаторов и показателей подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы являются:
увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45 процентов;
увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 30,5 процента;
увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 74,0 процента.
III. Сроки реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2015 - 2024 годы.
Подпрограмма реализуется в 3 этапа:
первый этап: 2015 - 2016 годы;
второй этап: 2017 - 2020 годы;
третий этап: 2021 - 2024 годы.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 20152024 годах составляет 2 067 403,00 тыс. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 772 269,20 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 1 295 133,90 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Для достижения поставленных целей и задач подпрограмма включает мероприятия по двум направлениям:
развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
развитие медицинской реабилитации, в том числе детей.
1. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
В ведомстве Министерства здравоохранения Республики Дагестан имеется пять детских санаториев на 445 коек: в ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб" - 110 коек, загруженность - 101 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик" - 100 коек, загруженность -110 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты" - 50 коек, загруженность - 102 проц.; ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий" - 135 коек; ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска" - 50 коек. Загруженность детских туберкулезных санаториев в 2011 году составила 79 проц. в связи с проводимым в них ремонтом. Общая коечная мощность детских санаториев - 445 коек. Санатории для детей с родителями и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия в республике отсутствуют.
Ежегодно в республиканских санаториях оздоравливаются 3300-3500 детей. В 2011 году оздоровлено 3337 детей. За пределами республики в санаториях федерального значения в 2010 году по линии Министерства здравоохранения Республики Дагестан оздоровлено 779 детей, в 2011 году - 854, в 2012 году - 1686 детей. На 10 декабря 2012 года в листе ожидания находились 437 документов детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
За последние два года во всех санаториях существенно укреплена материально-техническая база, в них используются уникальные природные и климатогеографические особенности республики.
К сожалению, в настоящее время из-за отсутствия должных площадей не представляется возможным развертывание санаторно-курортных коек совместного пребывания матери и ребенка.
Для развития санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в подпрограмме предусмотрены мероприятия по улучшению материально-технической базы детских санаториев, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Дагестан:
ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб";
ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик";
ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты";
ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий";
ГБУ РД "Республиканский детский туберкулезный санаторий г. Буйнакска".
2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Для развития медицинской реабилитации, в том числе детей, в подпрограмме предусмотрены следующие мероприятия:
1. Строительство республиканского центра реабилитации взрослого населения на 200 коек.
2. Расширение ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" до 100 коек.
3. Открытие межрайонных реабилитационных центров на 20 коек в городах Каспийске, Буйнакске, Дербенте, Хасавюрте, Кизляре.
4. Создание реабилитационных отделений на 30 коек в следующих медицинских организациях: ГБУ РД "Республиканская клиническая больница"; ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева"; ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи"; ГБУ РД "Республиканский ортопедотравматологический центр им. НЦ. Цахаева"; ГБУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков".
5. Укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений республики согласно порядку организации медицинской реабилитации.
6. Оказание реабилитационной помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Реализация мероприятий будет осуществляться в два этапа.
В рамках первого этапа предполагается:
определить потребность в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости детского населения Республики Дагестан;
внедрить эффективные диагностические и реабилитационные технологии;
внедрить в учреждениях систему мотивации медицинского персонала.
В рамках второго этапа предполагается:
переоснастить медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
создать отделения реабилитации в многопрофильных медицинских организациях республики, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю оказываемой помощи;
создать отделения (кабинеты) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе выездных мультидисциплинарных бригад.
Проведение реабилитации проводится в амбулаторных и стационарных условиях.
В Республике Дагестан планируется развитие службы по схеме трехэтапной медицинской реабилитационной помощи детям:
первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилям оказываемой медицинской помощи при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания без обострения пациенту, нуждающемуся в посторонней помощи, для осуществления самообслуживания, перемещения и общения в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных больниц, реабилитационного центра;
третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в отделениях (кабинетах) реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения за счет увеличения посещаемости с 21502 до 41000 в год, врачебно-физкультурного диспансера, центра реабилитации, санаторно-курортных учреждениях.
Одним из ведущих направлений педиатрической службы является оздоровление и медико-социальная реабилитация детей, в том числе инвалидов. В республике детское население составляет 891449 детей от 0 до 18 лет. В 2012 году уровень детской заболеваемости в республике по возрастным группам сложился следующим образом: среди детей 1-го года жизни - 2205,5 на 1000 детей; от 0 до 14 лет - 166127,9; подростков на 100000 детей соответствующего возраста - 180175. В структуре общей заболеваемости детей отмечен рост заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата с ростом врожденных пороков развития и др.). По тяжести течения все эти заболевания социально значимые и играют существенную роль в инвалидизации и смертности детей.
|
Показатель |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
Детская инвалидность (на 10 тыс. человек детского населения) |
342,3 |
334,8 |
322,5 |
318,6 |
286,9 |
|
Впервые установленная инвалидность |
37,6 |
36,4 |
36,9 |
38,1 |
39,3 |
Число детей-инвалидов в 2012 году возросло до 25464 человек, что на 48 детей больше, чем в 2011 году. Ежегодно признаются инвалидами от 3000 до 3500 детей. Удельный вес детей-инвалидов по республике составляет 3 проц. от детского населения. К сожалению, с 2010 года растет число детей-инвалидов с установленной впервые инвалидностью. В 2012 году данный показатель составил 39,3 случая на 10000 человек детского населения (рост - на 6,1 проц.).
Структура детской инвалидности (основные заболевания, приводящие к инвалидности у детей):
|
Патология |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
Психические расстройства |
16,7 проц. |
16,4 проц. |
16,2 проц. |
|
Врожденные аномалии, в т. ч. ВПС |
15,8 проц. |
16,1 проц. |
16,5 проц. |
|
Болезни нервной системы, в т. ч. ДЦП |
24,1 проц. |
24,1 проц. |
24,4 проц. |
Представленная информация о состоянии здоровья детского населения республики является материалом для оценки и анализа при организации помощи по медицинской реабилитации детского населения. Существующая сеть учреждений реабилитации и восстановительного лечения для детей крайне недостаточна. Детская реабилитационная служба преимущественно находится в г. Махачкале, велика доля больных после стационарного лечения, выписанных на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения. Существующие в медицинских организациях городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации (они являются общими для взрослого и детского населения) не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием.
Функционирование и развитие медицинской реабилитационной службы обеспечиваются кадровыми ресурсами. В республике в детской реабилитационной службе с учетом совместительства занято 49,75 ставки врача - физиотерапевта, 26,25 ставки врачей лечебной физкультуры, 4,0 ставки иглорефлексотерапевта, 3,0 ставки мануального терапевта. Дополнительно необходимо 10 врачей-физиотерапевтов, 10 врачей лечебной физкультуры, 13 инструкторов ЛФК, 7 иглорефлексотерапевтов, 39 медсестер по массажу, 14 логопедов, 15 психологов.
Всего в республике развернуто 145 реабилитационных коек. Дефицит составляет 350 коек. Удовлетворенность в детской реабилитационной помощи - 24 процента. Обеспеченность детскими реабилитационными койками составляет 1,8 на 10 тыс. человек детского населения.
Детская реабилитационная служба в республике представлена:
ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", г. Махачкала, на 60 круглосуточных и 20 дневного стационара коек по профилю "реабилитация больных с заболеваниями центральной нервной системы и ортопедо-травматологической патологией";
ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" на 25 коек неврологического профиля;
ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" на 10 коек пульмонологического профиля;
ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" на 15 травматологических и 15 соматических коек.
Оснащенность реабилитационным оборудованием - 73 проц., его износ - 38 процентов. С учетом численности детского населения и рекомендаций Минздрава России в республике необходимо не менее 7 детских реабилитационных центров на 350 коек;
ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации", г. Махачкала, на 500 посещений в сутки, в основном по профилю больных заболеваниями центральной нервной системы, ортопедо-травматологической патологией и различной соматической патологией. Оснащенность реабилитационным оборудованием - 50 проц., его износ - 20 процентов.
На базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" и ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" функционируют отделения восстановительного лечения, не выделенные в самостоятельные учреждения.
Следующий этап медицинской реабилитационной помощи при наличии показаний осуществляется в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, кабинетах логопеда, кабинетах ЛФК, массажа, медицинского психолога медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в ЦРБ и ЦГБ городов и районов, в том числе детям, и санаторно-курортных учреждениях. В составе учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан, находятся 5 детских самостоятельных республиканских санаториев на 410 коек. Профиль деятельности данных санаториев: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями (контакт с больным или возможность заражения туберкулезом). Один из санаториев (гастроэнтерологического профиля) для детей дошкольного возраста, где проходят оздоровление дети с первого года жизни до 7 лет.
В настоящее время из-за отсутствия должных площадей не представляется возможным развертывание санаторно-курортных коек совместного пребывания матери и ребенка.
Для развития и укрепления реабилитационной детской службы на все этапы помощи необходимо 415 наименований реабилитационного оборудования и аппаратуры.
Запланированы капитальный ремонт и реконструкция 20 кабинетов физиотерапии и лечебной физкультуры и реконструкция республиканского детского санатория "Мать и дитя" г. Махачкалы, общая стоимость работ составит 78 млн рублей.
Указанные мероприятия привели к снижению инвалидности до 34,7 к 2016 году и до 33,8 на 10 тыс. детей соответствующего возраста к 2020 году.
По результатам реализации первого этапа подпрограммы в 2016 году возрастет охват:
реабилитационной медицинской помощью пациентов с 26,00 проц. в 2011 году до 28,5 проц. в 2016 году;
реабилитационной помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 59,0 проц. в 2011 году до 69,0 проц. в 2016 году.
По результатам реализации второго этапа подпрограммы в 2020 году возрастет охват:
реабилитационной медицинской помощью пациентов с 29,0 проц. в 2017 году до не менее 30,5 проц. в 2020 году;
реабилитационной помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 70 проц. в 2017 году до 74 проц. в 2020 году.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма
"Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
Паспорт
подпрограммы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Здоровье и благополучие детей - главная забота семьи, государства и общества в целом. Развитие детской медицины, охрана здоровья ребенка определяют будущее страны, ее социально-экономическое развитие.
Основными задачами Минздрава РД в области охраны материнства и детства являются обеспечение безопасного материнства, снижение младенческой, детской, материнской заболеваемости и смертности, улучшение качественных показателей здоровья детей, сокращение числа абортов, содействие здоровому образу жизни.
Республика Дагестан - южный регион России. Численность постоянного населения составляет 3 086 126 человек, из них детского населения 886 359 человек. Детей в возрасте от 0 до 14 лет - 751 753, от 15 до 17 лет включительно-130 606 человек. Из общей численности детского населения 60,1 проц. проживает в сельской местности. Женское население составляет 51,8 проц., из них 54,5 проц. - женщины детородного возраста.
Несмотря на тенденцию к снижению рождаемости во всех субъектах Российской Федерации, Республика Дагестан продолжает входить в пятерку лидеров среди регионов страны с высоким показателем рождаемости. "
В республике сформирована трехуровневая система оказания стационарной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным с концентрацией родов в межрайонных акушерских стационарах городов и в трех перинатальных центрах (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта"), выхаживанием маловесных детей. Проводится целенаправленная работа по оптимизации систем информатизации, телекоммуникации, маршрутизации и транспортировки.
Обеспечение своевременной госпитализации беременных с акушерской и экстрагенитальной патологией из сельской местности в учреждения соответствующего уровня и новорожденных в настоящее время проводится согласно листам маршрутизации беременных (в том числе и с угрозой преждевременных родов) и новорожденных (составленных в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и Порядком оказания неонатальной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология"), что регламентировано приказами Минздрава РД от 29 января 2019 г. N 49-р "Об утверждении листа маршрутизации беременных в Республике Дагестан" и от 31 мая 2017 г. N 424-д "Об утверждении листа маршрутизации новорожденных". Приказы были обновлены в связи с открытием 1 июня 2017 года ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" и изданы на смену ранее действовавшим приказам Минздрава РД о листах маршрутизации.
Медицинские организации разделены на 3 группы по степени перинатального риска. В республике всего 51 родовспомогательное учреждение, из них 38 (74,5 проц.) - первой группы, 10 (19,6 проц.) - второй группы, 3 (5,9 проц.) - третьей группы. Причем на третью группу приходится 22,3 проц. акушерского коечного фонда, 44,6 проц. приходится на акушерские стационары второй группы, 33 проц. - первой группы.
В 2018 году в республике было развернуто 2168 акушерских коек: для беременных и рожениц - 1124 коек, патологии беременности - 1044.
Стационарную акушерскую помощь акушерского профиля второго уровне оказывают 8 межрайонных медицинских организаций, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием и укомплектованных квалифицированными кадрами, с численностью 969 акушерских коек (44,6 проц. от
общего коечного фонда акушерских стационаров), из них 522 койки - для беременных и рожениц и 447 коек - патологии беременности.
Первая группа - это акушерские стационары, входящие в состав центральных районных больниц первого уровня, в данных медицинских организациях оказывается медицинская помощь беременным с низким риском перинатальных факторов. Принимаются роды в сроке 37 недель и выше. К первой группе отнесены: ГБУ РД "Агульская центральная районная больница", ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница", ГБУ РД "Ахвахская центральная районная больница", ГБУ РД "Ахтынская центральная районная больница", ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Центральная районная больница Бежтинского участка", ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная районная поликлиника", ГБУ РД "Гергебильская центральная районная больница", ГБУ РД "Гумбетовская центральная районная больница", ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница", ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница", ГБУ РД "Докузпаринская центральная районная больница", ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница", ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница", ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница", ГБУ РД "Кулинская центральная районная больница", ГБУ РД "Кумторкалинская центральная районная больница", ГБУ РД "Лакская центральная районная больница", ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница", ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница", ГБУ РД "Новолакская центральная районная больница", ГБУ РД "Ногайская центральная районная больница", ГБУ РД "Рутульская центральная районная больница", ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница", ГБУ РД "Сергокалинская центральная районная больница", ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница", ГБУ РД "Тарумовская центральная районная больница", ГБУ РД "Тляратинская центральная районная больница", ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница", ГБУ РД "Хивская центральная районная больница", ГБУ РД "Хунзахская центральная районная больница", ГБУ РД "Цумадинская центральная районная больница", ГБУ РД "Цунтинская центральная районная больница", ГБУ РД "Чародинская центральная районная больница", ГБУ РД "Шамильская центральная районная больница", ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница".
Вторая группа - медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам средней степени перинатального риска, с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога и имеющие в своем составе палаты (отделения) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных. В учреждениях второй группы принимаются роды в сроке беременности 34-36 недель и выше.
Ко второй группе отнесены ГБУ РД "Родильный дом г. Дербента", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница", ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни".
Третья группа - это медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам высокой степени перинатального риска, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания): перинатальный центр ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ГБУ РД "Перинатальный центр г. Хасавюрта".
В медицинских организациях акушерского профиля республики развернуто 126 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных и 39 - в детских медицинских организациях, что составило 3,3 койки в расчете на 1 тысячу родов.
Ежегодно в Республике Дагестан рождается более 50 тысяч детей, в целом по республике отмечается ежегодный прирост населения. Но с 2015 года отмечается снижение числа родов. За 2018 год, по данным медицинских организаций республики, родилось 50 155 детей, что на 792 ребенка меньше, чем за 2017 год (в 2017 году - 50 947 детей). В 2017 году родилось на 3 502 ребенка меньше, чем в 2016 году (54 449 детей в 2016 году).
В Республике Дагестан в 2017 году общий коэффициент рождаемости составил 16,4 на 1000 населения (против 17,4 в 2016 году), в 2018 году показатель рождаемости составил 15,6 на 1000 населения, что на 35,6 проц. превышает среднероссийский уровень. Естественный прирост населения снизился с 11,3 (в 2017 г.) до 10,8 (в 2018 г.) (на 4,4 проц. в сравнении с аналогичным показателем предыдущего года), однако остается в десятки раз выше среднероссийского (по Российской Федерации показатель составляет - 0,9).
В последние годы на уровень рождаемости в республике напрямую оказывает влияние снижение количества женщин репродуктивного возраста, а также ухудшение показателей репродуктивного здоровья населения. В период с 2012 по 2018 год число женщин детородного возраста снизилось на 71 тысячу человек (что связано с вступлением в период репродукции детей, родившихся на этапе демографического спада в России 90-х годов в период экономического кризиса, а также с сохраняющейся трудовой миграцией населения репродуктивного возраста). В настоящее время более 20 тысяч супружеских пар в республике состоят в регистре пациентов с бесплодием.
С целью повышения рождаемости Минздравом РД реализуются мероприятия по снижению числа абортов и увеличению числа проводимых процедур экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) и повышению их результативности.
Количество проведенных абортов в 2018 году в сравнении с 2017 годом снизилось с 6142 до 5804, показатель частоты абортов на 1000 женщин детородного возраста в 2018 году составил 6,8 (2017 г. - 7,1, по Российской Федерации - 17,9). Показатель абортов на 100 родов составил 11,6 (2017 г. - 12,1, по Российской Федерации - 37,5).
К 2020 году запланировано увеличить число женщин, сохранивших беременность в результате доабортного консультирования, до 15 проц. (в настоящее время - 13,2 процента).
До 2024 года запланировано постепенное увеличение числа проводимых процедур ЭКО до 1750 случаев. За 12 месяцев 2018 года жителям Республики Дагестан проведено 1511 процедур ЭКО (из них 491 - в Республике Дагестан). В 2018 году в результате проведенного экстракорпорального оплодотворения взято на учет по беременности 345 женщин (186 - в Республике Дагестан), родов в 2018 году состоялось 206, детей родилось после ЭКО - 233.
В настоящее время в Республике Дагестан функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению:
I уровень - 41 медицинская организация, II уровень - 15 медицинских организаций (5 самостоятельных детских больниц, 5 детских отделений в составе центральной городской больницы, 5 детских поликлиник г. Махачкалы), III уровень - 10 медицинских организаций (4 самостоятельные республиканские детские больницы, 5 отделений в составе республиканских специализированных стационаров, ГБУ РД "Республиканская стоматологическая детская поликлиника").
Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.
В республике крайне недостаточен детский коечный фонд. Общее число коек для больных детей всех профилей - 3761, из которых 1910 педиатрических коек, в том числе 224 койки для больных новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных детей, специализированных - 1317 коек и инфекционных коек для детей - 534. Показатель обеспеченности общими койками для больных детей по республике составляет 42,1 на 10 тыс. детей, что на 25,3 проц. ниже, чем в среднем по Российской Федерации (56,4). Дополнительная потребность республики в педиатрических койках для доведения до среднероссийского показателя составляет 1 279 коек.
Серьезной проблемой является недостаточная обеспеченность республики детскими специализированными койками, которая составляет 14,7 (по Российской Федерации - 24,3) на 10 тыс. детского населения. Они в основном сосредоточены в медицинских организациях г. Махачкалы, преимущественно развернуты в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" (далее - ДРКБ).
Число специализированных детских коек составляет: аллергологических - нет, кардиологических - 80, онкогематологических - 60, эндокринологических -35, инфекционных - 500, гастроэнтерологических - 50, неврологических - 85, хирургических - 141, травматологических - 40, урологических - 50, челюстно-лицевой и нейрохирургии - 25, туберкулезных - 90, пульмонологических - 70, психиатрических - 75, офтальмологических - 53, отоларингологических - 60, дерматологических - 73, ортопедических - 60, паллиативных - 15, гинекологических - 3 и реабилитационных соматических - 60.
Для оказания специализированной медицинской помощи имеются: ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" с 70 круглосуточными стационарными койками, ГКУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" с 120 круглосуточными стационарными койками. Ряд специализированных детских коек (офтальмологические; туберкулезные, дерматовенерологические) входит в состав маломощных детских отделений республиканских медицинских организаций. Обеспеченность инфекционными койками для детей - 5,9 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 9,8). Самостоятельной детской инфекционной больницы в республике нет.
Обеспеченность койками для выхаживания недоношенных, в том числе с экстремально низкой массой тела при рождении, и больных новорожденных - 40,7 на 10 тыс. детского населения до одного года (на 38,5 проц. ниже среднероссийского показателя - 66,2), что создает трудности при организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным.
Недостаточность специализированных детских коек приводит к длительным очередям на госпитализацию в специализированные отделения, что задерживает своевременную диагностическую и лечебную помощь.
Большинство функционирующих в настоящее время детских больниц являются нетиповыми, расположены в приспособленных помещениях бывших детских садов, школ и общежитий. Обеспеченность площадями на 1 койко-место в 1,5 - 2,2 раза меньше нормативно необходимой.
ДРКБ - единственное многопрофильное учреждение, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь детскому населению республики. Коечная мощность ДРКБ - 875 кругпосуточных коек и 45 коек дневного стационара. В своем составе имеет как койки соматического (специализированного) профиля, так и хирургического. В ДРКБ 100 коек патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных, сюда поступают новорожденные со всей территории республики, определяя высокую загруженность в течение года. В ДРКБ функционирует единое онкогематологическое отделение. Лечение получают дети со всех городов и районов республики. Кроме того, в ДРКБ принимают на лечение детей, в том числе новорожденных, из Чеченской Республики, других регионов России и ближнего зарубежья.
Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания специализированной медицинской помощи детям, в том числе новорожденным, в Дагестане остро необходимо строительство стационара на 300 коек. Строительство новой детской больницы позволит добиться дальнейшего снижения показателей младенческой смертности в республике к 2024 году - до 6,8 на 1000 родившихся живыми, детской смертности - до 81,5 на 100 000 детей.
Средняя мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в республике в 2 раза ниже среднефедеративного показателя (Республика Дагестан - 105,2, Российская Федерация - 228,3 посещения в смену на 10 тыс. населения). Плановое число посещений в смену в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях в структуре общей мощности поликлинических подразделений республики составляет 10,1 проц. (3 187 в смену). В республике 32 детских поликлиники и детских поликлинических отделения медицинских организаций, которые участвуют в выполнении мероприятий подпрограммы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций", в 29 районах имеются педиатрические кабинеты в общих поликлиниках.
Перечень
детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных Минздраву РД
|
N п/п |
Наименование медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях |
Адрес медицинской организации |
Прикрепленное детское население |
Плановая мощность |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница" |
368280, Республика Дагестан, Акушинский район, с. Акуша |
15 432 |
150 |
|
2. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница" |
368060, Республика Дагестан, Бабаюртовский район, с. Бабаюрт |
14 067 |
190 |
|
3. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой" |
368971, Республика Дагестан, Ботлихский район, с. Ботлих |
17 309 |
150 |
|
4. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Буйнакская центральная районная поликлиника" |
368220, Республика Дагестан, г. Буйнакск, ул. Аскерханова, д. 56 |
26 132 |
150 |
|
5. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница" |
368570, Республика Дагестан, Дахадаевский район, с. Уркарах |
11 541 |
150 |
|
6. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дербентская центральная районная поликлиника" |
368608, Республика Дагестан, г. Дербент, ул. Ю. Гагарина, д. 15 |
23 954 |
150 |
|
7. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница" |
368140, Республика Дагестан, Казбековский район, с. Дылым |
16 617 |
250 |
|
8. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница" |
368590, Республика Дагестан, Кайтагский район, с. Маджалис |
10 575 |
150 |
|
9. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница" |
368530, Республика Дагестан, Карабудахкенгский район, с. Карабудахкент, ул. Космонавтов, д. 1 |
28 730 |
125 |
|
10. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница" |
368554, Республика Дагестан, Каякентский район, с. Каякент, ул. Шихсаидова, 33 |
18 299 |
280 |
|
11. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизлярская центральная районная поликлиника" |
368870, Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Радищева, д. 7 |
21 198 |
120 |
|
12. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизилюртовская центральная районная больница" |
368124, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, ул. Гагарина, 110 |
24 088 |
300 |
|
13. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница" |
368320, Республика Дагестан, Левашинский район, с. Леваши |
14316 |
200 |
|
14. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница" |
368780, Республика Дагестан, Магарамкентский район, с. Магарамкент |
17 040 |
230 |
|
15. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная, районная больница" |
368761, Республика Дагестан, Сулейман-Стальский район, с. Касумкент, ул. Мира, 134 |
15 621 |
300 |
|
16. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница" |
368650, Республика Дагестан, Табасаранский район, с. Хучни |
18 346 |
200 |
|
17. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная поликлиника" |
368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Тотурбиева, д. 68 |
55 778 |
250 |
|
18. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" |
368600, Республика Дагестан, г. Дербент, ул. Буйнакского, д. 43 |
31418 |
500 |
|
19. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" |
368220, Республика Дагестан, г. Буйнакск, ул. Ленина, 85 |
16 689 |
300 |
|
20. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" |
368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Алиева, д. 21 |
45 800 |
500 |
|
21. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница" |
368304, Республика Дагестан, г. Каспийск, ул. А. Алиева, 2 |
30 151 |
350 |
|
22. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" |
368830, Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Победы, д. 48 |
12 877 |
240 |
|
23. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" |
368124, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, ул. Шоссейная-Аскерханова, д. 11 |
14 668 |
300 |
|
24. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" |
368502, Республика Дагестан, г. Избербаш, просп. Ленина, 4 |
14 553 |
350 |
|
25. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница" |
368890, Республика Дагестан, г. Южно-Сухокумск, ул. Комарова, д. 1 |
6 750 |
150 |
|
26. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни" |
368611, Республика Дагестан, Дербентский район, г. Дагестанские Огни, ул. Революции, д. 52 |
9 383 |
300 |
|
27. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 1" |
367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Малыгина, д. 7 |
29 474 |
300 |
|
28. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 2" |
367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Гамидова, Д. 79 |
38 932 |
350 |
|
29. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 3" |
367026, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. И. Шамиля, д. 8 |
36 961 |
350 |
|
30. |
Детская поликлиника N 4 ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1" |
367018, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Лаптиева, д. 55 |
17711 |
350 |
|
31. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 5" |
367009, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Поповича, д. 33 |
18 851 |
315 |
|
32. |
Детский консультативно-диагностический центр ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" |
367027, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Акушинского, 7-я линия, д. 2а |
|
300 |
Слабо развитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большую скученность, очередность и невозможность открытия крайне необходимых структурных параклинических подразделений, что снижает качество и доступность оказываемой медицинской помощи женщинам и детям. Даже в г. Махачкале с численностью населения более 750 тысяч человек отсутствуют типовые взрослые, детские поликлиники и женские консультации.
Все имеющиеся учреждения расположены на первых этажах жилых домов с недостаточным количеством площадей.
В последние годы уровень соответствия медицинских организаций стандартам оснащения согласно утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи по соответствующим профилям составляет в среднем 43 процента.
Несмотря на то что младенческая смертность снизилась с 8,9 (в 2017 году) до 8,1 (в 2018 году) на 1000 живорожденных, показатель остается выше среднероссийского в 1,5 раза (по Российской Федерации - 5,0). Оказание необходимой квалифицированной медицинской помощи женщинам и новорожденным позволило снизить в 2018 году показатель ранней неонатальной смертности (в первые 7 дней жизни) с 3,5 (в 2017 году) до 3,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, что стало возможным за счет совершенствования оказания реанимационной помощи новорожденным и повышения показателя выхаживаемости недоношенных новорожденных с экстремальной и очень низкой массой тела с 701,9 до 738,1 на 1000 новорожденных.
Показатель младенческой смертности в 2018 году по сравнению с 2017 годом снизился на 13,9 проц.: с 8,9 до 8,1 на 1000 родившихся. В 2018 году в республике зарегистрирован 401 случай смерти детей до 1 года (в 2017 году - 451). Число сохраненных жизней детей в возрасте до одного года за 2018 год составило 50 случаев.
В структуре младенческой смертности первое место в 2018 году (50,3 проц.) продолжают занимать отдельные состояния перинатального периода, среди которых заметно вырос удельный вес потерь от внутриутробной гипоксии (с 14,6 проц. в 2017 г. до 16 проц. в 2018 г.), внутрижелудочковых кровоизлияний (с 20,7 проц. в 2017 г. до 30,7 проц. в 2018 г.), незрелости недоношенных новорожденных (с 0 до 4 проц. соответственно).
Второе место в структуре младенческой смертности занимают врожденные аномалии развития, удельный вес которых вырос с 29,9 проц. до 33,6 проц., а абсолютное число умерших осталось на прежнем уровне (100 случаев).
Среди прочих причин смерти детей первого года жизни, занявших третье место (7 проц.), наибольшие потери связаны с заболеваниями ЦНС (2,6 проц.) и хирургической патологией (3 процента).
В структуре смертности детей от 0 до 4 лет 75 проц. занимают дети в возрасте до одного года.
В структуре смертности детей от 0 до 17 лет 57 проц. занимают дети в возрасте до одного года.
Среди причин смерти детей в возрасте от 1 года до 17 лет наибольший удельный вес занимают травмы - 47,2 проц. и болезни нервной системы - 22,2 проц., врожденные аномалии развития - 8 проц. и новообразования - 7.7 процента.
Здоровье детей характеризуется ростом заболеваемости начиная с периода новорожденности. До 30 проц. родившихся имеют различные отклонения в состоянии здоровья, которые в дальнейшем определяют социальные ограничения.
Продолжается рост заболеваемости в периоде новорожденности с 247,8 в 2015 г. до 285,0 в 2018 г. на 1000 детей, что влияет на возрастную структуру младенческой смертности. Среди новорожденных увеличились врожденные пороки развития с 11,6 до 17,5 на 1000 родившихся живыми в 2018 году, с 67.7 до 72,1 на 1000 родившихся живыми - дети, рожденные с замедлением роста и недостаточностью питания.
Минздрав РД обеспокоен неснижающимся общим уровнем заболеваемости детей, который в 2018 году составил 166 296,3 на 100 тысяч детского населения (в 2016 году - 165 709,1).
Особую тревогу вызывают несовершеннолетние от 15 до 17 лет, среди которых заболеваемость выросла на 2,9 проц. - с 189 663,9 в 2016 г. до 195 250,6 в 2018 г. на 100 тысяч детского населения подросткового возраста. Структура общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет: болезни органов дыхания - 32,3 проц.; болезни органов пищеварения - 11,0 проц.; болезни глаза и придаточного аппарата - 7,3 проц.; болезни нервной системы и психические расстройства - 7,2 проц.; травмы и отравления - 6,5 проц.; болезни крови и кроветворных органов - 6,2 проц.; болезни эндокринной системы - 4,8 процента.
Отмечается рост показателя заболеваемости по отдельным нозологическим группам (новообразования - на 2,1 проц., инфекционные заболевания - на 8,1 проц., болезни глаза - на 1,2 проц., болезни органов пищеварения - на 1, 5 проц., болезни костно-мышечной системы - на 2 проц. и др.).
В структуре общей заболеваемости несовершеннолетних от 15 до 17 лет:
болезни органов дыхания занимают 19,6 проц.;
болезни глаза и придаточного аппарата - 11,0 проц.;
болезни органов пищеварения - 10,4 проц.;
болезни мочеполовой системы - 8,4 проц.;
болезни нервной системы и психические расстройства - 8,1 проц.;
травмы и отравления - 8,0 проц.;
болезни эндокринной системы - 6,7 проц.;
болезни крови и кроветворных органов - 4,8 проц.;
болезни костно-мышечной системы - 4,5 процента.
Отмечен рост показателей по следующим группам заболеваний: новообразования - на 18,5 проц., инфекционные заболевания - на 8,3 проц., болезни нервной системы - на 1,6 проц., болезни уха и сосцевидного отростка - на 8,7 проц., болезни костно-мышечной системы - на 5,3 проц., болезни мочеполовой системы - на 1 процент.
Высоким остается уровень врожденной и наследственной патологии. Основная группа заболеваний - социально значимые, играют существенную роль в инвалидизации и смертности детей. Нет существенного снижения показателя детской инвалидности - 275,8 случая на 10 тыс. детского населения (в 2016 г. - 276,4 случая на 10 тыс. детского населения) при сохраняющемся уровне первичного выхода на инвалидность - 25,8 случая на 10 тыс. детского населения (в 2016 г. - 25,2 случая на 10 тыс. детского населения).
За последние три года значительная работа проведена по оздоровлению и реабилитации детей по результатам проводимых профилактических медицинских осмотров. И хотя удельный вес несовершеннолетних с I - II группами здоровья несколько увеличился (с 77,8 проц. в 2016 г. до 78,8 проц.), вызывает тревогу по-прежнему высокий удельный вес числа детей, отнесенных к III - V группам здоровья - 21,2 проц., особенно детей с III группой здоровья (хроническая патология), что свидетельствует о сохраняющихся серьезных проблемах с качеством здоровья детей.
Без тенденции к снижению остается показатель общей инвалидности среди детей - с 276,4 случая в 2016 г. до 278,5 случая на 10 тыс. детского населения в 2018 г. и первичного выхода на инвалидность - с 25,2 случая (2016 г.) до 25,8 случая на 10 тыс. детского населения в 2018 г. (Российская Федерация - 25,2, Северо-Кавказский федеральный округ - 44,6).
Проблема репродуктивного здоровья девушек состоит в большом количестве гинекологических заболеваний на фоне снижения репродуктивного потенциала населения в целом. В ряде территорий, а именно в гг. Махачкале, Дербенте, Буйнакске, Хасавюрте, Каспийске, Кизляре, Кизилюрте, Избербаше, а также в Бабаюртовском, Буйнакском, Дербентском, Карабудахкентском, Кизилюртовском, Кизлярском, Левашинском, Табасаранском, Хасавюртовском районах медицинская помощь и консультирование девочек и девушек-подростков с гинекологической патологией осуществляются детскими гинекологами. В остальных медицинских организациях ответственность по наблюдению данного контингента возложена на врачей кабинетов охраны репродуктивного здоровья семьи и участковых акушеров-гинекологов. Процент выявления гинекологической патологии у девочек и девушек-подростков при проведении профосмотров в 2018 году составил 15,9 проц. (2017 г. - 16,9 процента). Работа по выявлению девочек с эндокринно-гинекологической патологией несколько активизировалась. Количество выявленных пациенток за год составило 439 (2017 г. - 409), показатель заболеваемости составил 99,3 на 100 тыс. девочек от 0 до 17 лет (2017 г. - 91,6). Количество выявленных девочек с нарушениями полового развития уменьшилось с 652 до 467, показатель заболеваемости по Республике Дагестан составил 105,7 на 100 тыс. девочек до 17 лет (2017 г. - 146,0).
Общее число обращений к врачам-акушерам-гинекологам девочек-подростков с нарушениями полового развития также уменьшилось с 1 536 до 1 331 (2017 г. - 1 536), снизилось количество девочек с вышеуказанным диагнозом, состоящих на диспансерном учете, до 876 (2017 г. - 1029). Количество девочек с расстройствами менструального цикла, впервые выявленных, снизилось за год с 1 969 до 1 663, показатель заболеваемости составил 376,2 на 100 тыс. девушек до 17 лет (2017 г. - 440,9). Также уменьшилось общее число обращений к врачам-акушерам-гинекологам девушек-подростков с расстройствами менструации, показатель болезненности составил 947,8 на 100 тыс. девушек до 17 лет (2017 г. - 964,9). Несколько увеличился охват диспансерным наблюдением девочек с данной патологией, количество, состоящих на диспансерном учете, составило 2 419 (2017 г. - 2 397), показатель диспансеризации составил 547,3 на 1 тыс. девушек (2017 г. - 536,8). Число больных с воспалительными заболеваниями несколько уменьшилось. Количество выявленных пациенток снизилось с 8 137 до 7 441, показатель заболеваемости составил 1 683,5 на 100 тыс. девушек от 0 до 17 лет (2017 г. - 1 822,2).
Отмечается активизация работы по выявлению варикоцеле у мальчиков и юношей-подростков за 2018 г. по отношению к предыдущему году, заболеваемость составила 113,9 на 100 тыс. мальчиков, в 2017 г. - 100,5. На диспансерном учете в настоящее время состоит 1 839 мальчиков с варикоцеле. Выявление крипторхизма у мальчиков по Республике Дагестан в 2018 году также немного активизировалось относительно предыдущего года, показатель заболеваемости крипторхизмом в среднем по Республике Дагестан составил 82,1 на 100 тыс. мальчиков (2017 г. - 76,2). Число состоящих на диспансерном учете мальчиков с крипторхизмом в 2019 г. - 1 324. Показатель заболеваемости по мальчикам и юношам-подросткам с задержкой полового развития также повысился относительно предыдущего года - 26,1 на 100 тыс. мальчиков (2017 г. - 14,4).
Реализация мероприятий подпрограммы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям путем повышения квалификации кадров на базе ведущих медицинских организаций федерального уровня, укомплектования детскими гинекологами и урологами-андрологами детских поликлиник и детских поликлинических отделений, дооснащения медицинским оборудованием, повышения информированности населения о необходимости своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров, формирования навыков здорового образа жизни у детей и подростков, что позволит улучшить их репродуктивное здоровье.
Требуют решения вопросы организации школьной медицины. Результаты многолетних исследований свидетельствуют о том, что наиболее выраженный рост распространенности функциональных нарушений и заболеваний происходит в период получения систематического образования.
Уровень заболеваемости в младших классах составляет 823,6 промилле, в средних классах - 955,9 промилле, а к окончанию школы достигает 981,8 промилле. На состояние здоровья детей школьного возраста неблагоприятное воздействие оказывают организация учебного процесса, его интенсификация, неблагоприятные условия обучения. Частота функциональных нарушений у школьников увеличилась в 1,5 раза. Высоким остается уровень хронических форм патологии у детей.
Структура заболеваемости определяется возрастом детей, социально-бытовыми и гигиеническими условиями, медицинской активностью родителей, объемом и качеством медобеспечения и многими другими факторами. По итогам диспансеризации детей школьного возраста болезни органов дыхания составляют 13,6 проц., болезни органов пищеварения - 6,1 проц., болезни мочеполовой системы (в том числе репродуктивной) - 8,6 проц., эндокринной системы - 8,9 проц., патология зрения - 10,7 проц., заболевания нервной системы и расстройства поведения - 9,5 процента.
Диспансеризация детского населения подтверждает, что больше половины учащихся нуждаются не только в оздоровительных мероприятиях, но и в проведении коррекции нарушений здоровья. Повышение эффективности профилактической работы и создание технологии охраны и формирования здоровья детей должно решаться за счет межведомственной интеграции медицинского персонала, педагогов, психологов, социальных работников.
Оздоровление детей, имеющих хроническую патологию, проводится на базе ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" (225 коек), ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр" (95 коек), ГБУ РД "Детский центр реабилитации и восстановительного лечения" (20 коек дневного стационара и поликлиника на 500 посещений в смену), а также в республике имеются пять детских санаториев на 445 коек, один из которых - для детей дошкольного возраста. Санаторно-курортное лечение осуществляется по профилям: фтизиатрия, аллергология и иммунология, пульмонология, гастроэнтерология, детская кардиоревматология, неврология, педиатрия. Большую значимость для предупреждения реализации факторов риска заболеваний у детей и оздоровления имеют три детских центра здоровья.
Из года в год растет число детей, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) как в условиях федеральных центров, так и в республиканских медицинских организациях. В 2018 году ВМП охвачено 2 942 ребенка, что на 94 ребенка больше, чем в предыдущем году, из них 557 пролечено в ДРКБ.
Медицинскими организациями республики ежегодно с целью раннего выявления патологии детей проводятся профилактические медицинские осмотры (диспансеризация) детей всех возрастных групп.
За 2018 год в республике охвачены профилактическими медицинскими осмотрами 465 522 несовершеннолетних, что составило 98,2 проц. от предусмотренного на год плана - 473 910 детей. Из всех обследованных детей, по предварительным данным, к I группе здоровья отнесено 22,02 проц., ко II группе - 57,9 проц., к III группе - 16,7 проц., к IV группе - 1,4 проц., к V группе - 1,8 процента.
По плану на 2018 год подлежало диспансеризации 7190 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты. Охвачен диспансеризацией 221 ребенок (100,4 процента). Из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку в приемную семью, подлежали диспансеризации 2742 ребенка. Охвачено диспансеризацией 100 процентов.
По результатам проведенной диспансеризации на всех детей разработаны индивидуальные планы лечения, реабилитации и дальнейшего динамического наблюдения. Охват детей оздоровлением составил 85,8 процента. Еженедельно обобщенные и проанализированные результаты проверок проведения детской диспансеризации обсуждаются на заседаниях Координационного совета Минздрава РД. По результатам обсуждения принимаются конкретные меры по повышению эффективности проводимых мероприятий.
В 2018 году по федеральной программе "Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения" в федеральные санатории для детей от 2 до 18 лет по 10 профилям заболеваний направлено 868 детей, из них 323 - дети-инвалиды.
Одной из новых форм организации специализированной помощи детям является открытие и функционирование при ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" в г. Махачкале кабинета катамнестического наблюдения за детьми с экстремально низкой массой тела при рождении, детьми, перенесшими тяжелую перинатальную патологию и нуждавшимися в проведении реанимации или хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Цель работы кабинета катамнестического наблюдения - осуществление в полном объеме медико-социальной реабилитации детей с перинатальной патологией и предупреждение инвалидизации.
С каждым годом растет потребность населения республики в медицинской помощи и медицинских услугах. Однако по показателям обеспеченности койками и амбулаторно-поликлиническими учреждениями республика находится на одном из последних мест среди субъектов Российской Федерации.
Вопросы укрепления материально-технической базы медицинских организаций Республики Дагестан в части замены физически изношенного и морально устаревшего медицинского оборудования, а также совершенствования существующей медицинской техники являются актуальными в сфере здравоохранения республики.
Внедрение стандартов обследований в медицинских организациях, а также требования, предъявляемые к медицинским организациям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, требуют дооснащения лечебных профилактических учреждений республики медицинским оборудованием. Недостаточное оснащение медицинских организаций также влечет большой поток больных, выезжающих на лечение за пределы Республики Дагестан.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Осуществление в рамках подпрограммы мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению республики, обеспечить снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.
Оснащение учреждений здравоохранения современном оборудованием в рамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками и уровнями оказания медицинской помощи, что позволит повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи детям.
Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению в рамках подпрограммы будет обеспечивать доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах.
Улучшение материально-технического состояния детских поликлиник, детских поликлинических отделений, оснащение их в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и рекомендациями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-социальной помощи детям", обеспечение кадрами, повышение их профессионального уровня, в том числе в сельской местности, позволит обеспечить полный охват профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних, улучшить качество диагностики заболеваний на ранней стадии у детского населения и обеспечить своевременным лечением на соответствующем уровне медицинской организации.
Развитие профилактического направления в организации медицинской помощи детям позволит увеличить удельный вес детей I и II групп здоровья, увеличить число семей, приобщенных к физкультуре и спорту и приверженных к здоровому образу жизни, усилить взаимодействие органов здравоохранения с заинтересованными министерствами и ведомствами в вопросах сохранения здоровья детей и расширения здоровьесберегающего пространства.
Перспектива развития службы помощи матерям и детям
За время реализации подпрограммы будет улучшена материально-техническая база 32 детских поликлиник и детских поликлинических отделений путем дооснащения современным медицинским оборудованием и создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.
Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания специализированной медицинской помощи детям в Дагестане необходимо завершение строительства блока "В" ДРКБ (по предварительным расчетам, общей стоимостью 332,4 млн рублей). В блоке "В" планируется открытие отделений хирургического профиля, в том числе хирургии новорожденных с отделением реанимации и интенсивной терапии, а также детского консультативно-диагностического центра, что позволит существенно улучшить качество и повысить доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению, а также снизить младенческую и детскую смертность.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи беременным и новорожденным в республике, улучшения качества оказания медицинской помощи в 2019 году в соответствии с постановлением Правительства Республики Дагестан от 7 марта 2019 г. N 47 осуществлено присоединение ГБУ РД "Республиканский медико-генетический центр" к ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", а также присоединение женских консультаций г. Махачкалы в соответствии с листом маршрутизации к городским родильным домам. За счет освободившихся площадей планируется расширение площадей ГБУ РД "Детская поликлиника N 2" и дневного стационара ГБУ РД "Детская городская клиническая больница".
Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания специализированной медицинской помощи детям, в том числе новорожденным, в Дагестане необходимо строительство стационара на 300 коек.
Реализация мероприятий подпрограммы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье.
На учете в медицинских организациях республики состоит 501 ребенок с онкологической патологией, из них 210 детей нуждаются в химиотерапии. Все 210 детей включены в региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями" и будут обеспечены полным комплексом лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.
Оснащение современным медицинским оборудованием медицинских организаций акушерского профиля продолжится за счет средств родового сертификата, а также за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детям в учреждениях родовспоможения и снизить смертность детей в перинатальном периоде.
В настоящее время особенно актуальным становится совершенствование оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания в общеобразовательных организациях, включающей в себя первичную медико-санитарную помощь, прохождение медицинских осмотров и диспансеризации. Министерством здравоохранения Республики Дагестан заключены Соглашения по взаимодействию с Министерством образования и науки Республики Дагестан и Министерством труда и социального развития Республики Дагестан в сфере охраны здоровья обучающихся в общеобразовательных организациях, начата работа по обучению педагогов навыкам оказания первой медицинской помощи.
С 2019 года продолжена работа по обеспечению детей в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому.
Несмотря на достигнутые позитивные изменения в организации и функционировании службы родовспоможения, система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и новорожденным нуждается в дальнейшем совершенствовании.
Остаются проблемы выявления врожденных пороков развития плода во время беременности, для решения которых необходима непрерывная система образования и профессиональной подготовки специалистов ультразвуковой диагностики и дооснащение современными УЗ-аппаратами женских консультаций и родовспомогательных учреждений за счет средств родовых сертификатов.
Дальнейшее развитие комплексной пренатальной диагностики (подготовка специалистов в федеральных клиниках, расширение спектра неонатального скрининга, проводимого в межрегиональных и федеральных центрах) позволит сократить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и уменьшить смертность детей от тяжелых пороков развития. Для выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, улучшения показателя их выживаемости и снижения показателя младенческой смертности необходимо продолжить обеспечение учреждений родовспоможения современными препаратами, применяемыми для лечения данной категории детей (препараты сурфактанта, внутривенные иммуноглобулины, антимикотики).
Для обеспечения дальнейшего снижения показателя младенческой смертности необходимо продолжить совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов путем проведения ряда мероприятий, в том числе охвата большего числа беременных комплексом мер по профилактике невынашивания и недонашивания беременности, совершенствования дородовой диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, развития неонатальной реанимации и хирургии, приобретение дорогостоящих лекарств для недоношенных новорожденных.
В период до 2024 года планируется продолжение укрепления кадрового потенциала здравоохранения:
полный переход к процедуре аккредитации специалистов здравоохранения;
увеличение числа активных пользователей портала непрерывного медицинского образования;
расширение подготовки специалистов с применением образовательных модулей.
Все медицинские организации республики имеют возможность проведения телемедицинских консультаций. Телемедицинские консультации регионального уровня проводятся по направлениям: педиатрия, детская хирургия, травматология-ортопедия, неврология, детская эндокринология, анестезиология-реанимация, акушерство-гинекология, неонатология, инфекционные заболевания в формате "врач - врач". В рамках национального проекта "Здравоохранение" будет продолжено дальнейшее развитие информатизации здравоохранения путем создания Единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций.
Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и внедрение цифровых технологий и платформенных решений позволит повысить качество предоставляемых услуг, а следовательно, и продолжительность жизни населения республики.
К 2022 году 90 проц. медицинских организаций республики обеспечат межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы (обмен документами для установления инвалидности без очного обращения граждан в учреждения медико-социальной экспертизы), государственным учреждением - Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан (передача электронных листков нетрудоспособности), а также с Министерством труда и социального развития Республики Дагестан при обмене информацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе о назначенных и оказанных гражданам мерах социальной поддержки.
До 2024 года необходимо достичь целевых индикаторов и показателей эффективности подпрограммы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан" в соответствии со значениями, утвержденными Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до/2030 года" (приложение N 2 подпрограмме).
Министерством здравоохранения Республики Дагестан с целью совершенствования службы охраны материнства и детства в республике осуществляется ряд организационных мероприятий, что позволило в 2020 году снизить показатель младенческой смертности за последние 6 лет почти в 2 раза с 12,0 (в 2015 г.) до 6,7 на 1000 родившихся живыми (в 2020 году).
За 2020 г., по данным Росстата, в Республике Дагестан умерло 313 младенцев в возрасте до 1 года, что на 34 человека меньше в сравнении с предыдущим годом, и показатель младенческой смертности (далее - МС) составил 6,7 на 1000 родившихся (2019 г. умерло 347 детей и показатель МС - 7,5 промилле), однако МС по республике остается в 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации.
Республика Дагестан входит в число субъектов Российской Федерации, где высокая продолжительность жизни. Ожидаемая продолжительность жизни жителей республики выросла с 73,9 в 2010 году до 79,1 в 2019 году.
Республика Дагестан является одним из субъектов Российской Федерации, где сохраняется высокая рождаемость - 14,9 родившихся на 1000 населения, что на 48,5 проц. выше средней по Российской Федерации, на 11,1 проц. - по СКФО, смертность населения - 6,2, что в 2,3 раза ниже средней по Российской Федерации, на 25,9 проц. - по СКФО. Естественный прирост населения (8,7), хотя и снижается, но остается в десятки раз выше среднероссийского (-4,7). В 2020 году удалось сохранить положительные показатели, хотя эпидситуация в республике была очень сложной.
Благодаря эффективной маршрутизации беременных увеличилось число преждевременных родов в перинатальных центрах, что положительно влияет на выживаемость детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела. С 2018 г. на 13 проц. увеличилось число преждевременных родов в перинатальных центрах (в 2018 г. - 992 из 2038 (48,6 проц.), в 2019 г. 1114 из 1921 (57,9 процента)). За 2020 г. в перинатальных центрах республики состоялось 54 проц. от всех преждевременных родов (972 из 1817 родов).
В связи с возникшей неблагополучной эпидемиологической ситуацией, связанной с новой коронавирусной инфекцией, на базе акушерского дистанционного консультативного центра (далее - АДКЦ) ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" создан региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии и реаниматологии для беременных (далее - ДРКЦ) по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции.
В период с 2018 по 2020 год специалистами АКДЦ проконсультировано 10840 женщин, транспортировано выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой в 2018 г. 76 женщин (из них 8 - санитарной авиацией), в 2019 г. - 46 (16 вылетов санавиации) и за 2020 г. осуществлено 76 транспортировок (из них санитарной авиацией - 24).
За время работы ДРКЦ зарегистрировано 1663 телефонных консультаций с медицинскими работниками медицинских организаций городов и районов по ведению и оказанию медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией из медицинских организаций республики отправлено 387 заявок в Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии - реаниматологии (далее - ФДРКЦ).
По наиболее тяжелым больным проведено 303 телемедицинские консультации с ФДРКЦ для беременных, рожениц и родильниц по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмонии, созданным на базе ФГБУ "НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В рамках реализации Плана мероприятий регионального проекта Республики Дагестан "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" внедрена автоматизированная система мониторинга беременных группы высокого риска. Модуль "Материнство", обеспечивающий автоматизацию процесса наблюдения за течением беременности от постановки на учет до исходов родов и ведение врачами акушерами-гинекологами индивидуальных карт беременных, введен в эксплуатацию в составе Региональной медицинской информационной системы в декабре 2018 года.
Контроль мониторинга беременных в электронном виде ведется специалистами АДКЦ на базе ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр", ими ежедневно и еженедельно формируется отчет о беременных, взятых на контроль, и направляется в Минздрав РД. Также наряду с работой в модуле "Материнство" продолжается мониторинг беременных группы высокого риска посредством электронной почты, ежедневно информация анализируется и передается в отдел организации оказания медицинской помощи женщинам и детям Министерство здравоохранения Республики Дагестан для принятия оперативных мер реагирования.
Все родовспомогательные учреждения работают в централизованной системе (подсистеме) "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)".
В 2019 г. в модуле "Материнство" заведена 11471 карта беременных, в 2020 г. - 20203 карты.
В период ухудшения эпидемиологической ситуации в республике в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции за консультативной помощью в ДДКЦ (детский дистанционный консультативный центр) ДРКБ поступило 1103 обращения. Осуществлено 216 консультаций по вопросам медицинской помощи новорожденным и 887 консультаций по вопросам медицинской помощи детям старших возрастов. С федеральным детским дистанционным консультативным центром проведено 157 консультаций, в том числе телемедицинских, по вопросам лечения детей с новой коронавирусной инфекцией, с хирургической патологией, онкогематологией и другими заболеваниями.
В рамках реализации подпрограммы в 2020 г. беременным женщинам за счет средств родового сертификата оказана медицинская помощь на сумму 500 775 000 рублей. По талону N 1 - 153 442 000 руб., по талону N 2 - 283 368 000 руб., по талону N 3-1 и 3-2 - 47 201 000 руб.
В 2020 году обучено 259 специалистов (план на 2020 год - 223) в области акушерства-гинекологии, неонатологии, реанимации и анестезиологии, которое проводится в симуляционно-тренинговом центре ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Целью подпрограммы является снижение младенческой смертности в Республике Дагестан в 2024 году до 6,8 на 1000 родившихся живыми.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан;
развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров;
развитие материально-технической базы детских республиканских и городских больниц;
повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах;
развитие профилактического направления в организации медицинской помощи детям;
развитие школьной медицины посредством подготовки квалифицированных кадров и усиления взаимодействия с системой образования по вопросам организации оказания медицинской помощи в школах в соответствии с действующим законодательством.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:
предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения, позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинской организации;
повышение квалификации специалистов, соблюдение маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами улучшит качество оказания медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным, в том числе и недоношенным, и окажет непосредственное влияние на снижение не только материнской и младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства;
увеличение охвата диспансерным наблюдением детей с впервые выявленными заболеваниями с проведением всего комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий позволит снизить уровень инвалидизации и смертности детского населения;
увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет, в том числе девочек - врачами-акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами-детскими урологами-андрологами, будет способствовать раннему выявлению и лечению выявленной патологии, предотвратит нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем проведения профилактических и реабилитационных мероприятий;
проведение информационно-коммуникационной кампании будет способствовать увеличению численности детского и взрослого населения, ведущего здоровый образ жизни;
повышение укомплектованности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами до 91,8 процента;
повышение количества (доли) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям до 95 процентов;
увеличение числа выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений до 95 процентов.
Выполнение мероприятий подпрограммы будет способствовать развитию амбулаторных и стационарозамещающих технологий.
Для решения поставленных задач и достижения целей подпрограммы необходимы проведение программных мероприятий и контроль целевых индикаторов выполнения.
III. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2022 - 2024 годы<*>, <**>.
В ходе исполнения подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации в рамках бюджетного процесса с учетом тенденций демографического и социально-экономического развития республики.
<*> С 2019 по 2021 годы реализация мероприятий подпрограммы осуществлялась в рамках государственной программы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 17 июня 2019 г. N 142 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общие затраты на реализацию мероприятий подпрограммы составляют 1 045 526,70 тыс. рублей<**>, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 907 116,01 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 53 410,70 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов (Фонд социального страхования Российской Федерации) - 85 000,00 тыс. рублей.
<**> С 2018 по 2020 годы финансирование мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций осуществлялось в рамках подпрограммы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан", утвержденную постановлением Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 г. N 662 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан".
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Подпрограмма направлена на совершенствование системы оказания медицинской помощи матерям и детям и включает в себя следующие мероприятия (исполнители мероприятий подпрограммы и перечень мероприятий подпрограммы приведены соответственно в приложениях N 1 и N 5 настоящей подпрограммы).
1. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
Предусмотрено развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан (2019 - 2020 гг.) путем дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений 32 медицинских организаций медицинскими изделиями (в соответствии с приложениями N 3, N 4 к подпрограмме).
В 2019 году - 20 проц., в 2020 году - 95 проц. детских поликлиник и поликлинических отделений, включенных в подпрограмму "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015 - 2020 годы", будут дооснащены в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н.
Результат: мотивирование посещений детьми и их законными представителями медицинских организаций с профилактическими целями; совершенствование организации медицинской помощи детям в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе за счет внедрения принципов бережливого производства, своевременная подготовка соответствующих помещений для установки приобретаемых медицинских изделий; своевременная подготовка медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями.
В 2020 году не менее 95 проц. детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
Перечень закупленного оборудования в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н в 2019 - 2020 гг. представлен в приложениях N 3, N 4 к подпрограмме.
В соответствии с государственной программой Республики Дагестан "Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Дагестан", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 15 декабря 2021 г. N 270, запланировано дальнейшее укрепление материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан до конца 2024 года.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "15 декабря 2020 г."
2. Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
Предусмотрено создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях республики.
В 2019 году - не менее 20 проц. детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций реализовали организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
В 2019 году подготовлена проектно-сметная документация для реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств в 7 учреждениях: ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Детская поликлиника N 1", ГБУ РД "Детская поликлиника N 5", ГБУ РД "Детская поликлиника N 4", ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1", ДРКБ.
В 2020 году - не менее 95 проц. детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций реализуют организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей, в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям". В 2020 году проведены конкурсные процедуры и заключены государственные контракты для реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств в следующих медицинских организациях:
ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница";
ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница";
ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой";
ГБУ РД "Буйнакская центральная районная поликлиника";
ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница";
ГБУ РД "Дербентская центральная районная поликлиника";
ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница";
ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница";
ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница";
ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница";
ГБУ РД "Кизлярская центральная районная поликлиника";
ГБУ РД "Кизилюртовская центральная районная больница";
ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница";
ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница";
ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница";
ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница";
ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная поликлиника";
ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова";
ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница";
ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница";
ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница";
ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница";
ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница";
ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни";
ГБУ РД "Детская поликлиника N 2";
ГБУ РД "Детская поликлиника N 3".
3. Развитие профилактического направления помощи детям
В рамках развития профилактического направления помощи детям будут организованы в образовательных учреждениях мероприятия: "Основы здорового образа жизни", "Основы здоровья семьи", проведение конкурса "Здоровая семья", а также программ по внедрению здоровьесберегающих технологий с участием педагогов, акции по пропаганде здорового образа жизни. Мероприятия будут проведены с привлечением ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", трех центров здоровья детей (ДРКБ, ГБУ РД "Детская поликлиника N 5", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"), студентов-волонтеров ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, что позволит обеспечить высокий процент охвата детей профилактическими осмотрами, повысить компетенцию населения по вопросам здорового образа жизни.
4. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профосмотров
Мероприятие предусматривает: информационные санитарно-просветительные кампании (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних:
девочек - врачами-акушерами-гинекологами;
мальчиков - врачами-детскими урологами-андрологами с родителями и учениками;
повышение укомплектованности врачами акушерами-гинекологами и детскими урологами-андрологами;
оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи подросткам с нарушениями репродуктивного здоровья с использованием современных профилактических и лечебно-диагностических технологий;
повышение доступности осмотров указанными специалистами в сельской местности.
Реализация данного мероприятия позволит увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет до 80 проц. в 2024 г. в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних":
девочек - врачами-акушерами-гинекологами;
мальчиков - врачами-детскими урологами-андрологами в 2019 г. до 60 проц., в 2020 г. - 65 проц., в 2021 г. - 70 проц., в 2022 г. - 73 проц., в 2023 г. - 75 проц., в 2024 г. - 80 процентов.
5. Предоставление медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов
Развитие системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным через:
актуализацию листов маршрутизации беременных, рожениц и новорожденных;
дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов через освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50 проц. за истекший календарный год ежегодно;
обеспечение беременных льготными медикаментами при наличии показаний.
За счет средств родовых сертификатов к 2024 году получат медицинскую помощь не менее 90,2 тыс. женщин, что позволит укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения (женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров) и повысить качество оказания медицинской помощи.
6. Развитие кадровых ресурсов в здравоохранении. Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах
Планируется повышение квалификации врачей-неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, работающих в акушерских и детских стационарах, на базе симуляционных центров как федерального, так и республиканского уровня.
Обучение на симуляционных циклах пройдут: в 2019 г. - 203 чел., в 2020 г. - 426 чел., в 2021 г. - 638 чел., в 2022 г. - 891 чел., в 2023 г. - 1155 чел., в 2024 г. - 1404 чел., что будет способствовать совершенствованию манипуляционных навыков врачей и отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности.
Обучение планируется проводить на базе симуляционно-тренинговых центров Научно-исследовательского центра акушерства и педиатрии Ростовского государственного медицинского университета и ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
7. Строительство новых детских больниц/корпусов, проведение ремонта (капитального и текущего) в детских больницах/корпусах
В республике необходимо строительство стационара на 300 коек (при условии финансирования из федерального бюджета) общей стоимостью 2 287,48 млн рублей.
Разработка проектно-сметной документации для строительства данной больницы осуществляется в рамках республиканской инвестиционной программы, планируется ее завершить до конца 2019 года.
Развитие материально-технической базы детских республиканских и городских больниц/корпусов посредством проведения текущего ремонта в детских стационарах за счет средств обязательного медицинского страхования.
Проведение капитального ремонта в детских больницах за счет средств республиканского бюджета (детское отделение на третьем этаже терапевтического корпуса ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" (г. Кизилюрт, ул. Аскерханова, д. 11) планируется в 2024 году.
8. Взаимодействие с национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ)
Медицинскими организациями республики осуществляется тесное взаимодействие с НМИЦ (ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова", ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет") по вопросу телемедицинских консультаций женщин и детей, находящихся в критической ситуации. Ежегодно более 70 консультаций осуществляется различными медицинскими организациями, в том числе тремя перинатальными центрами третьего уровня.
Формирование вертикально интегрированных профильных систем с НМИЦ необходимо для обеспечения эффективности и качества медицинской помощи на основе внедряемых клинических рекомендаций и протоколов, для совершенствования подготовки и переподготовки медицинского персонала, тиражирования инновационных методов диагностики и лечения. Ежегодно планируется проведение более 80 телемедицинских консультаций с профильными медицинскими НМИЦ.
9. Мероприятия по развитию школьной медицины
Планируется совместно с ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации:
обучение учителей, вожатых, воспитателей оказанию первой помощи детям (не менее 20 человек ежегодно);
разработка и тиражирование рекомендаций для родителей по профилактике потребления алкоголя, табака, наркотиков, по борьбе с гиподинамией детей по правильному и здоровому питанию (не менее 5 ежегодно);
разработка методических материалов для педагогических работников и психологов образовательных организаций по сохранению жизни и здоровья детей, в том числе методического пособия "Оказание первой помощи детям"
Привлечение волонтерских отрядов из числа студентов медицинских образовательных организаций в общеобразовательных организациях по формированию принципов здорового образа жизни среди детей и их родителей практике девиантного поведения и привития навыков самоохранительного поведения.
VI. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы:
снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми;
доля преждевременных родов (в сроках 22-37 недель), прошедших в перинатальный центрах;
смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми;
доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями;
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы;
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз;
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения;
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения;
доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ;
смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100000 детей;
укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами;
количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделении с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям;
число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений (%).
Сведения о целевых индикаторах содержатся в приложении N 2 к подпрограмме.
Для решения поставленных задач и достижения целей подпрограммы необходимо проведение подпрограммных мероприятий.
VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации подпрограммы
Социально-экономический эффект от реализации подпрограммы будет достигнут за счет улучшения здоровья детей и демографических показателей, за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения и общей смертности.
Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в повышении доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи детям.
Характеристика ожидаемых результатов подпрограммы:
1) развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан позволит:
увеличить долю посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, а также усилить роль в профилактической работе школьных медицинских работников;
увеличить долю детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н, и обеспечить доступность для детского населения первичной медико-санитарной помощи, сократить время ожидания в очереди при обращении в указанные организации;
увеличить долю детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н, направленные на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи;
2) развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров приведет к увеличению охвата осмотрами девочек и мальчиков в возрасте 15-17 лет врачами-акушерами-гинекологами и врачами-детскими урологами-андрологами;
3) развитие материально-технической базы детских республиканских и городских больниц, дооснащение медицинских организаций для детей оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям (в соответствии с профилем), в том числе с использованием средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования, проведение текущего и капитального ремонта в детских стационарах;
4) развитие материально-технической базы медицинских организаций республики, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным, посредством приобретения медицинского оборудования и лекарственных средств учреждениями родовспоможения (женскими консультациями, родильными домами, перинатальными центрами) за счет средств родовых сертификатов;
5) повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах позволит увеличить число медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицами новорожденным детям;
6) развитие профилактического направления в организации медицинской помощи детям приведет к увеличению удельного веса детей I и II групп здоровья;
7) развитие школьной медицины посредством подготовки квалифицированных кадров и усиление взаимодействия с системой образования по вопросам организации оказания медицинской помощи в школах в соответствии с действующим законодательством приведет к:
увеличению числа лицензированных медицинских кабинетов в школах;
увеличению числа подготовленных кадров медработников для работы в школах;
увеличению числа проведенных с родителями и детьми уроков здоровья в школьных и дошкольных организациях.
Учитывая вышеизложенное, подпрограмма позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных трупп и беременным женщинам, будет способствовать снижению социальной и психологической напряженности в обществе, улучшению показателей здоровья населения, формированию здорового образа жизни.
Приложение N 1
к подпрограмме "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям,
в Республике Дагестан"
Исполнители
подпрограммы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
|
N п/п |
Роль в проекте |
Фамилия, инициалы |
Должность |
Непосредственный руководитель |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Руководитель регионального проекта |
Беляева Т.В. |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан |
I временно исполняющий обязанности заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан Казиев М.Н. |
|
2 |
Администратор регионального проекта |
Исаева Д.И. |
первый заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
Общие организационные мероприятия | ||||
|
3 |
Участник регионального проекта |
Исаева Д.И. |
первый заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
4. |
Участник регионального проекта |
Халимбекова М.Б. |
начальник отдела охраны материнства и детства Минздрава РД |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
5. |
Участник регионального проекта |
Гебекова Д.Р. |
главный специалист акушер-гинеколог Минздрава РД |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
6. |
Участник регионального проекта |
Гудов А.Г. |
директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан |
временно исполняющий обязанности заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан Казиев М.Н. |
|
7. |
Ответственный за достижение результата регионального проекта |
Вердиев А.Э. |
начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Минздрава РД |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
8. |
Участник регионального проекта |
Койчуев Р. А. |
руководитель симуляционного центра ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" |
исполняющий обязанности ректора ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Ханалиев В.Ю. |
|
Не менее 95 проц. детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" | ||||
|
9. |
Ответственный за достижение результата регионального проекта |
Исаева Д.И. |
первый заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
10. |
Участник регионального проекта |
Еремина Т.В. |
начальник управления фармации и государственных закупок Минздрава РД |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
11. |
Участник регионального проекта |
Махачев Б.М. |
главный врач ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
12. |
Участник регионального проекта |
Магомедов Д.К. |
главный врач ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
13. |
Участник регионального проекта |
Газиев К.М. |
главный врач ГБУ РД "Кизлярская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
14. |
Участник регионального проекта |
Мирзабеков А.И. |
главный врач ГБУ "Табасаранская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
Не менее 95 проц. детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций реализовали организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" | ||||
|
15. |
Ответственный за достижение результата регионального проекта |
Исаева Д.И. |
первый заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
16. |
Участник регионального проекта |
Шахсинова Р.Н. |
заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
17. |
Участник регионального проекта |
Рагимова Э.Э. |
главный врач ГБУ РД "Детская поликлиника N 5" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
18. |
Участник регионального проекта |
Абдулагаджиева О.С. |
главный врач ГБУ РД "Детская поликлиника N 1" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
19. |
Участник регионального проекта |
Малаев Х.М. |
главный врач ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
20. |
Участник регионального проекта |
Магомедов М.С. |
главный врач ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
21. |
Участник регионального проекта |
Рамазанов P.P. |
главный врач ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
22. |
Участник регионального проекта |
Мирзаханов Д.Т. |
главный врач ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
23. |
Участник регионального проекта |
Махачев Б.М. |
главный врач ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
Не менее чем до 80 проц. детей увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами-акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами-детскими урологами-андрологами | ||||
|
24. |
Ответственный за достижение результата регионального проекта |
Исаева Д.И. |
первый заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
25. |
Участник регионального проекта |
Мамедова У.К. |
главный внештатный специалист - детский гинеколог Минздрава РД |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
26. |
Участник регионального проекта |
Гебекова Д.Р. |
главный специалист-акушер-гинеколог Минздрава РД |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
Не менее 90,2 тыс. женщин (нарастающим итогом) получат медицинскую помощь в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов | ||||
|
27. |
Ответственный за достижение результата регионального проекта |
Исаева Д.И. |
первый заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
28. |
Участник регионального проекта |
Гебекова Д.Р. |
главный специалист-акушер-гинеколог Минздрава Дагестана |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
Не менее 95 проц. детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" | ||||
|
29. |
Ответственный за достижение результата регионального проекта |
Исаева Д.И. |
первый заместитель министра здравоохранения Республики Дагестан |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
30. |
Участник регионального проекта |
Еремина Т.В. |
начальник управления фармации и государственных закупок Минздрава РД |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
31. |
Участник регионального проекта |
Шахрудинов М.А. |
главный врач ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
32. |
Участник регионального проекта |
Абдулов Р.Ч. |
главный врач ГБУ РД "Дербентская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
33. |
Участник регионального проекта |
Омаров Б.М. |
главный врач ГБУ РД "Буйнакская центральная районная поликлиника" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
34. |
Участник регионального проекта |
Амиев Р.А. |
главный врач ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
35. |
Участник регионального проекта |
Гиравов Р.Г. |
главный врач ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
36. |
Участник регионального проекта |
Гаджиев М.С. |
главный врач ГБУ РД "Кизилюртовская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
37. |
Участник регионального проекта |
Абдурашидова П.Б. |
главный врач ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
38. |
Участник регионального проекта |
Беглеров Г.Г. |
главный врач ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
39. |
Участник регионального проекта |
Курбанисмаилов Д.К. |
главный врач ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
40. |
Участник регионального проекта |
Минатуллаев Ш.А. |
главный врач ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная поликлиника" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
41. |
Участник регионального проекта |
Хириев Т.Х. |
главный врач ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
42. |
Участник регионального проекта |
Рамазанов P.P. |
главный врач ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
43. |
Участник регионального проекта |
Магомедов Э.А. |
главный врач ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
44. |
Участник регионального проекта |
Шабанова П.Д. |
главный врач ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
45. |
Участник регионального проекта |
Магомедов М.С. |
главный врач ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
46. |
Участник регионального проекта |
Гаммаева М.М. |
главный врач ГБУ РД "Детская поликлиника N 2" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
|
47. |
Участник регионального проекта |
Умалатова М.И. |
главный врач ГБУ РД "Детская поликлиника N 3" |
временно исполняющая обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Беляева Т.В. |
Приложение N 2
к подпрограмме "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи
детям, в Республике Дагестан"
Сведения
о целевых индикаторах и показателях эффективности подпрограммы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
|
N |
Наименование показателя |
Тип показателя |
Базовое значение |
Период, год |
||||||
|
Значение |
Дата |
2019* |
2020* |
2021* |
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. |
Снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми |
основной |
8,9 |
31.12.2017 |
8,3 |
7,9 |
7,7 |
7,3 |
7,0 |
6,8 |
|
2. |
Доля преждевременных родов (22-37 недель), прошедших в перинатальных центрах |
дополнительный |
22,0 |
31.12.2016 |
25,0 |
30,0 |
35,0 |
40,0 |
40,5 |
41,0 |
|
3. |
Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми |
дополнительный |
11,6 |
31.12.2017 |
11,3 |
10,5 |
10,3 |
10,1 |
9,9 |
9,8 |
|
4. |
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, проц. |
дополнительный |
54,9 |
31.12.2017 |
54,9 |
54,9 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
|
5. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы, проц. |
дополнительный |
23,8 |
31.12.2017 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
90,0 |
|
6. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз, проц. |
дополнительный |
22,7 |
31.12.2017 |
40,0 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
|
7. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения, проц. |
дополнительный |
11,8 |
31.12.2017 |
40,0 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
|
8. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения, проц. |
дополнительный |
52,5 |
31.12.2017 |
60,0 |
65,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
90,0 |
|
9. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ, проц. |
дополнительный |
36,9 |
31.12.2017 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
90,0 |
|
10. |
Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100000 детей |
дополнительный |
87,2 |
31.12.2017 |
87,2 |
87,0 |
86,0 |
84,0 |
82,5 |
81,5 |
|
11. |
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами |
дополнительный |
|
|
|
|
91,8 |
91,8 |
91,8 |
91,8 |
|
12. |
Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям |
дополнительный |
|
|
|
|
95 |
95 |
95 |
95 |
|
13. |
Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений (%) |
дополнительный |
|
|
|
|
40 |
70 |
90 |
95 |
Приложение N 3
к подпрограмме "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры
оказания медицинской помощи детям,
в Республике Дагестан"
Перечень
детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" в 2019 году**
|
N п/п |
Наименование медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях |
Адрес медицинской организации |
Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек) |
Перечень закупаемого оборудования в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница" |
368280, Республика Дагестан, Акушинский район, с. Акуша |
15 432 |
дефибриллятор внешний |
|
2. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Бабаюртовская центральная районная больница" |
368060, Республика Дагестан, Бабаюртовский район, с. Бабаюрт, Д.13 |
14 067 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
3. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой" |
368971, Республика Дагестан, Ботлихский район, с. Ботлих |
17 309 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
4. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Буйнакская центральная районная поликлиника" |
368220, Республика Дагестан, Буйнакский район, г. Буйнакск, ул. Аскерханова, д. 56 |
26132 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
5. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дахадаевская центральная районная больница" |
368570, Республика Дагестан, Дахадаевский район, с. Уркарах |
11 541 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
6. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дербентская центральная районная поликлиника" |
368608, Республика Дагестан, г. Дербент, ул. Ю. Гагарина, д. 15 |
23 954 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
7. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница" |
368140, Республика Дагестан, Казбековскго район, с. Дылым |
16 617 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
8. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кайтагская центральная районная больница" |
368590, Республика Дагестан, Кайтагский район, с. Маджалис |
10 575 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
9. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Карабудахкентская центральная районная больница" |
368530, Республика Дагестан, Карабудахкентский район, с. Карабудахкент, ул. Космонавтов, д. 1 |
28 730 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
10. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Каякентская центральная районная больница" |
368554, Республика Дагестан, Каякентский район, с. Каякент, ул. Шихсаидова, д. 33 |
18 299 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
11. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизлярская центральная районная поликлиника" |
368870, Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Радищева, д. 7 |
21 198 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
12. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизилюртовская центральная районная больница" |
368124, Республика Дагестан, г. Кизилзорт, ул. Гагарина, д. 110 |
24 088 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
13. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Левашинская центральная районная больница" |
368320, Республика Дагестан, Левашинский район, с. Леваши |
14316 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
14. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Магарамкентская центральная районная больница" |
368780, Республика Дагестан, Магарамкентский район, с. Магарамкент |
17 040 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
15. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Сулейман-Стальская центральная районная больница" |
368761, Республика Дагестан, Сулейман-Стальский район, с. Касумкент, ул. Мира, Д. 134 |
15 621 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
16. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Табасаранская центральная районная больница" |
368650, Республика Дагестан, Табасаранский район, с. Хучни |
18 346 |
дефибриллятор внешний |
|
17. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная поликлиника" |
368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Тотурбиева, д. 68 |
55 778 |
дефибриллятор внешний - 2 ед., аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
18. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" |
368600, Республика Дагестан, г. Дербент, ул. Буйнакского, д. 43 |
31 418 |
дефибриллятор внешний - 2 ед., автоматический анализатор остатка мочи, фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию, велотренажер для механотерапии - 2 ед., аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии - 2 ед. |
|
19. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" |
368220, Республика Дагестан, г. Буйнакск, ул. Ленина, д. 85 |
16 689 |
дефибриллятор внешний, велотренажер для механотерапии, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
20. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" |
368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Алиева, д. 21 |
45 800 |
дефибриллятор внешний - 2 ед., автоматический анализатор остатка мочи, фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию, велотренажер для механотерапии - 2 ед., аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии - 2 ед. |
|
21. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница" |
368304, Республика Дагестан, г. Каспийск, ул. А. Алиева, д. 2 |
30 151 |
дефибриллятор внешний - 2 ед., фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию, велотренажер для механотерапии, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
22. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" |
368830, Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Победы, д. 48 |
12 877 |
дефибриллятор внешний, фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию, велотренажер для механотерапии, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
23. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" |
368124, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, ул. Шоссейная-Аскерханова, д. 11 |
14 668 |
дефибриллятор внешний, фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию, велотренажер для механотерапии, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
24. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" |
368502, Республика Дагестан, г. Избербаш, просп. Ленина, д. 4 |
14 553 |
дефибриллятор внешний, фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
25. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Южно-Сухокумская центральная городская больница" |
368890, Республика Дагестан, г. Южно-Сухокумск, ул. Комарова, д. 1 |
6 750 |
дефибриллятор внешний |
|
26. |
Детское поликлиническое отделение ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни" |
368611, Республика Дагестан, г. Дагестанские Огни, ул. Революции, д. 52 |
9 383 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
27. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 1" |
367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Малыгина, д. 7 |
29 474 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
28. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 2" |
367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Гамидова, д. 79 |
38 932 |
дефибриллятор внешний, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
29. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 3" |
367026, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. И. Шамиля, д. 8 |
36 961 |
дефибриллятор внешний |
|
30. |
Детская поликлиника N 4 ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1" |
367018, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Лаптиева, д. 55 |
17711 |
дефибриллятор внешний, велотренажер для механотерапии |
|
31. |
ГБУ РД "Детская поликлиника N 5" |
367009, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Поповича, д. 33 |
18 851 |
дефибриллятор внешний, велотренажер для механотерапии, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии |
|
32. |
Детский консультативно-диагностический центр ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" |
367027, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Акушинского, 7-я линия, д. 2а |
|
система электроэнцефалографического мониторинга портативная -1 ед., система электроэнцефалографического мониторинга, стационарная - 1 ед., тренажер для механотерапии для верхней конечности - 2 ед., система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления компьютеризированная, система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием - 2 ед., рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования - 4 ед. |
Приложение N 4
к подпрограмме "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям,
в Республике Дагестан"
Перечень
детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" в 2020 году**
|
N п/п |
Наименование медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), оказывающей медицинскую помощь детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях |
Адрес медицинской организации |
Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек) |
Перечень закупаемого оборудования в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Детский консультативно-диагностический центр ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" |
367027, Республика Дагестан, г. Махачкала, просп. Акупинского, 7-я линия, д. 2а |
- |
рентгеновский компьютерный томограф от 16 до 64 срезов включительно с принадлежностями, с автоматическим устройством для введения контрастного вещества - 2 ед., магнитно-резонансный томограф 1.5 Т - 2 ед., комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой -1 ед. |
Приложение N 5
к подпрограмме "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям,
в Республике Дагестан"
Перечень мероприятий
подпрограммы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Ожидаемые результаты |
|
|
начало |
окончание |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделении медицинских организаций Республики Дагестан |
2019* |
2024 |
Минздрав РД |
повышены доступность и качество медицинской помощи детям в Республике Дагестан |
|
1.1. |
Дооснащение 32 детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями |
2019* |
2024 |
Минздрав РД |
улучшение материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций; увеличение доли детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н и обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи для детского населения |
|
2. |
Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров |
2019* |
2024 |
Минздрав РД |
увеличен охват осмотрами девочек и мальчиков в возрасте 15-17 лет узкими специалистами (акушерами-гинекологами и урологами-андрологами соответственно) |
|
2.1. |
Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет до 95 проц. в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами-акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами - детскими урологами-андрологами |
2019* |
2024 |
Минздрав РД |
улучшена ранняя диагностика заболеваний репродуктивной системы у детей, что будет способствовать снижению частоты развития бесплодия |
|
3. |
Развитие материально-технической базы детских республиканских и городских больниц/корпусов |
2019д* |
2024 |
Минздрав России, Минздрав РД |
планируется проведение текущего и капитального ремонта в детских стационарах |
|
3.1. |
Проведение текущего ремонта в детских стационарах за счет средств ОМС |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ТФОМС РД |
улучшены условия пребывания родителей с детьми в детских стационарах |
|
3.2. |
Проведение капитального ремонта в трех детских больницах за счет средств республиканского бюджета |
|
|
Минстрой РД |
в трех детских медицинских организациях проведен капитальный ремонт |
|
4. |
Развитие материально-технической базы медицинских организаций республики, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным |
2019* |
2024 |
Минздрав РД |
родовспомогательные медицинские учреждения дооснащены современным оборудованием за счет средств родовых сертификатов |
|
5. |
Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
увеличено число медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям |
|
5.1. |
Обучение на симуляционных циклах практическим навыкам врачей-неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, работающих в акушерских и детских стационарах |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
улучшено качество оказания медицинской помощи женщинам и детям |
|
6. |
Развитие профилактического направления в организации медицинской помощи детям, в том числе путем пропаганды здорового образа жизни и диспансеризации детского населения в симуляционных центрах |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
усилено взаимодействие органов здравоохранения с заинтересованными министерствами и ведомствами в вопросах сохранения здоровья детей и расширения здоровьесберегающего пространствами для своевременного оказания полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям |
|
5.1. |
Обучение на симуляционных циклах практическим навыкам врачей-неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, работающих в акушерских и детских стационарах |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
улучшено качество оказания медицинской помощи женщинам и детям |
|
6. |
Развитие профилактического направления в организации медицинской помощи детям, в том числе путем пропаганды здорового образа жизни и диспансеризации детского населения |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Минобрнауки РД, Минспорт РД, Минмолодежи РД, Минтруд РД |
усилено взаимодействие органов здравоохранения с заинтересованными министерствами и ведомствами вопросах сохранения здоровья детей расширения здоровьесберегающее пространства |
|
6.1. |
Внедрение в образовательных учреждениях программ "Основы здорового образа жизни", "Основы здоровья семьи", проведение конкурса "Здоровая семья", а также программ по внедрению здоровьесберегающих технологий с участием педагогов |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Минобрнауки РД |
увеличено число проведенных с родителями и детьми уроков здоровья в школьных и дошкольных организациях; увеличено число семей, приобщенных к физкультуре и спорту и приверженных к здоровому образу жизни |
|
7. |
Развитие школьной медицины |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Минобрнауки РД |
увеличено число подготовленных кадров медработников для работы в школах; усилено взаимодействие с системой образования по вопросам организации оказания медицинской помощи в школах в соответствии с действующим законодательством |
|
7.1. |
Обучение учителей, вожатых, воспитателей оказанию первой помощи детям Разработка и тиражирование рекомендаций для родителей по профилактике потребления алкоголя, табака, наркотиков, по борьбе с гиподинамией детей, по правильному и здоровому питанию и для педагогических работников и психологов образовательных организаций по сохранению жизни и здоровья детей (не менее 5 ежегодно) |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Минобрнауки РД |
не менее 20 человек (педагогических кадров) ежегодно обучены оказанию первой помощи разработаны и распространены методические рекомендации для детей и родителей по профилактике заболеваний у детей |
|
7.2. |
Привлечение волонтерских отрядов из числа студентов медицинских образовательных организаций в общеобразовательные организации в целях формирования принципов здорового образа жизни среди детей и их родителей |
2019* |
2024 |
Минздрав РД, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
увеличено число семей, приверженных к здоровому образу жизни |
------------------------------
* С 2019 по 2021 годы реализация мероприятий подпрограммы осуществлялась в рамках государственной программы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 17 июня 2019 г. N 142 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан"
** С 2018 по 2020 годы финансирование мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций осуществлялось в рамках подпрограммы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций" государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан", утвержденную постановлением Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 г. N 662 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан".
Подпрограмма
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Паспорт
подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Цель и задачи подпрограммы |
- |
цель: повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами; задачи: обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности; обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в четыре этапа: первый этап: 2015 - 2016 годы; второй этап: 2017 - 2019 годы; третий этап: 2020 - 2021 годы; четвертый этап: 2022 - 2024 годы |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов - до 100 проц.; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - на уровне 100 проц.; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств бюджета Республики Дагестан - до уровня 100 проц.: 2014 год - 18,0 проц., 2015 год - 25,0 проц., 2016 год - 30.0 проц., 2017 год - 35,0 проц., 2018 год - 40,0 проц., 2019 год - 45,0 проц., 2020 год - 50,0 проц.; 2021 год - 70.0 проц., 2022 г. - 90 проц., 2023 - 2024 гг. - 100 проц.; Удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, - с 7 проц. до 99 проц.: 2014 год - 7,0 проц., 2015 год - 40,0 проц., 2016 год - 55.0 проц., 2017 год - 60,0 проц., 2018 год - 95,0 проц., 2019 год - 96,0 проц., 2020 год - 99,0 проц., 2021 год - 100 проц., 2022 - 2024 гг. - 100 процентов |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 13 150 311,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 3 871 532,02 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 9 278 679,18 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 346 683,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 136 159,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 210 524,50 тыс. рублей; 2016 год - 343 960,70 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 133 436,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 210 524,50 тыс. рублей; 2017 год - 621 012,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 353 075,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 267 937,00 тыс. рублей; 2018 год - 766 252,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 135 481,80 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 630 771,10 тыс. рублей; 2019 год - 1 187 176,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 400 749,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 786 426,70 тыс. рублей; 2020 год - 1 566 974,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 484 649,12 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 082 325,78 тыс. рублей; 2021 год - 2 310 017,80 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 681 390,20 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 628 627,60 тыс. рублей; 2022 год - 1 586 149,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 505 378,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 080 771,00 тыс. рублей; 2023 год - 1 586 149,40 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 505 378,40 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1 080 771,00 тыс. рублей; 2024 год - 2 835 933,50 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 535 933,50 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 2 300 000,00 тыс. рублей. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
формирование и функционирование системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения: внедрение электронного рецепта; автоматизированная проверка правильности назначения лекарственных препаратов; контроль рационального использования лекарственных препаратов для эффективного управления ресурсами здравоохранения; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 100 проц.; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, на уровне 100 проц.; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, до 100 проц.; удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, до 100 процентов. |
1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработана Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года (далее также - Стратегия), которая определяет важнейшие социально-экономические задачи и приоритетные направления развития лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на долгосрочную перспективу.
Приоритеты государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения учтены при разработке подпрограммы.
Обеспечение жителей Республики Дагестан льготными лекарственными препаратами осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках подпрограммы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее также - подпрограмма OHJIC) и подпрограммы "16 нозологий") и средств республиканского бюджета Республики Дагестан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Проблема лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, может быть решена программно-целевым методом, поскольку данный метод позволяет оперативно и с максимальной степенью управляемости применять новые инструменты и технологии реализации приоритетов государственной политики в части лекарственного обеспечения.
Применение программно-целевого метода позволит:
обеспечить адресность, последовательность и контроль инвестирования государственных средств в развитие лекарственного обеспечения республики;
создать предпосылки и условия для устойчивого развития лекарственного обеспечения.
К числу наиболее значительных рисков при реализации подпрограммы относится финансирование мероприятий не в полном объеме, что может привести к недостаточному обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и, как следствие, к ухудшению качества жизни и увеличению показателей смертности.
1. Реализация подпрограммы ОНЛС
В Республике Дагестан на начало 2021 года сохранили за собой право на государственную социальную помощь в части лекарственного обеспечения 34. 704 человека из 330 115 человек (10,6 проц.). В 2021 году в рамках подпрограммы OHJIC в реализации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан задействовано 187 лечебно-профилактических учреждений.
Разрешено выписывать льготные рецепты 4206 врачам и 7 фельдшерам. Отпуск лекарственных препаратов осуществляет 55 аптек.
2. Лекарственное обеспечение жителей сельской местности, маломобильных групп населения и граждан пожилого возраста
Всего в Республике Дагестан дополнительное профессиональное образование в области розничной торговли лекарственными препаратами получили 357 медицинских работников. Выданы лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в части розничной торговли 44 из 215 медицинских организаций (амбулатории, ФАПы) в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
По обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами приняты следующие меры: созданы условия для обмена информацией между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения о выявленных гражданах пожилого возраста, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям; разработан порядок информирования граждан пожилого возраста об оказании услуги по доставке лекарственных препаратов на дом; в аптечных организациях созданы условия для внеочередного обслуживания социальных работников при приобретении лекарств для пожилых людей с использованием прогрессивных форм адресной доставки; осуществляется выписка лекарственных препаратов для лечения затяжных и хронических заболеваний у граждан пенсионного возраста на курс лечения до 3 месяцев.
3. Реализация подпрограммы по лекарственному обеспечению лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей
В соответствии со статьями 15 и 101 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей": полномочия по реализации указанной подпрограммы с 1 января 2014 года передаются органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
По состоянию на 1 октября 2021 года в региональный сегмент федерального регистра больных 16 высокозатратными заболеваниями включено 1227 больных, в том числе больных болезнью Гоше - 8 чел., гемофилией - 191 чел., гипофизарным нанизмом - 92 чел., злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 370 чел., муковисцидозом - 21 чел., рассеянным склерозом - 327 чел., после трансплантации органов и (или) тканей - 193 человека.
4. Реализация подпрограммы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"
В регистр пациентов, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет бюджета Республики Дагестан, включено более 530 459 человек, в том числе дети до трех лет и дети до шести лет из многодетных семей.
В 2020 году выписано и отпущено лекарственных средств по 115480 рецептам (100 проц. от выписанных) на сумму 125435,6 тыс. рублей. Потребление на одного обратившегося пациента составило 3007 рублей, средняя стоимость рецепта - 924 рубля, среднее количество рецептов на одного гражданина - 3.
5. Лекарственное обеспечение пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" определен список из 24 жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности. Все пациенты, страдающие указанными заболеваниями и проживающие на территории Республики Дагестан, включены в федеральный регистр.
В республиканский регистр включено 100 человек, из них 77 - это дети.
На оказание медицинской помощи детям с тяжелыми жизнеугрожающими хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, включая приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов, в 2020 году выделено и отпущено лекарственных препаратов по рецептам на сумму 482,5 млн рублей за счет выделенных средств из бюджета Республики Дагестан.
На 2021 год на расходы по оказанию медицинской помощи детям с тяжелыми жизнеугрожающими хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, включая приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов, составляет 561,8 млн рублей. По состоянию на 01.10.2021 г. отпущено лекарственных препаратов по рецептам на сумму 547,0 млн рублей.
6. Лекарственное обеспечение больных с новой коронавирусной инфекцией, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по. профилактике и снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 30 ноября 2020 г. N 1020-Л "О лекарственном обеспечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях" утвержден порядок организации лекарственного обеспечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся на амбулаторном лечении в медицинских организациях (далее также - МО) Республики Дагестан, в том числе выписанных из стационара, но нуждающихся в лечении. Распределение лекарственных средств проводится согласно поступающим заявкам из МО Республики Дагестан по потребностям в обеспечении больных медикаментами в соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" и письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Росздравнадзора от 12.11.2020 г. N 30-4/11/2-17324.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Основной целью подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Дагестан качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.
Для достижения цели подпрограммы необходимо решение следующих задач:
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности;
обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями;
обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.
Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 100 проц.;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей на уровне 100 проц.;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств бюджета Республики Дагестан до уровня 100 проц.: в 2014 году - 18,0 проц., в 2015 году - 25,0 проц., в 2016 году - 30,0 проц., в 2017 году - 35,0 проц., в 2018 году - 40,0 проц., в 2019 году - 45,0 проц., в 2020 году - 50,0 проц.; в 2021 году - 80 проц.; в 2022 - 2024 гг. - 100 проц.;
удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 проц.: в 2014 году - 7,0 проц., в 2015 году - 40,0 проц., в 2016 году - 55,0 проц., в 2017 году - 60,0 проц., в 2018 году - 95,0 проц., в 2019 году - 96,0 проц., в 2020 году - 99,0 проц., в 2021 г. - 100 проц., в 2021 - 2022 гг. - 100 процентов.
Динамика целевых индикаторов и подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.
Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:
формирование и функционирование системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; внедрение электронного рецепта;
автоматизированная проверка правильности назначения лекарственных препаратов;
контроль рационального использования лекарственных препаратов для эффективного управления ресурсами здравоохранения;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 100 проц.;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей на уровне 100 проц.;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, с 18 проц. до 100 проц.;
удовлетворение потребности пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, с 7 проц. до 99 процентов.
III. Сроки реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы: 2015 - 2024 годы.
Подпрограмма реализуется в 4 этапа:
первый этап: 2015 - 2016 годы;
второй этап: 2017 - 2019 годы;
третий этап: 2020 - 2021 годы;
четвертый этап: 2022 - 2024 годы.
Реализация подпрограммы предусматривает:
внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;
внедрение эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;
ведение регистра (регистров) пациентов на федеральном и региональном уровнях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;
совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения;
дальнейшее развитие и совершенствование действующих "школ пациентов" (сахарный диабет, рассеянный склероз, онкогематология, гемофилия и т.д.). Осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств;
начало внедрения на территории Российской Федерации оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой для отдельных категорий граждан за счет средств федерального и региональных бюджетов в целях повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения;
введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в республике рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);
создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2015 - 2024 годах составляет 13 150 311,20 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 3 871 532,02 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 9 278 679,18 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Для достижения поставленных целей и задач подпрограмма включает следующие мероприятия:
реализация подпрограммы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов;
реализация подпрограммы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями.
1. Реализация подпрограммы ОНЛС
Дальнейшее совершенствование организации обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов предполагает:
проведение оперативного мониторинга за реализацией подпрограммы ОНЛС;
совершенствование системы очных защит заявок на лекарственные средства представителями медицинских организаций;
осуществление закупок дорогостоящих лекарственных препаратов (онкология, ревматология, нефрология) по заявкам главных внештатных специалистов;
осуществление контроля назначения амбулаторным больным лекарственных препаратов, применение которых возможно только в условиях стационара, выписки лекарственных препаратов пациентам, находящимся на стационарном лечении;
оперативное управление товарными запасами лекарственных препаратов, находящихся в аптечной сети;
создание персонифицированного регистра пациентов, требующих особого внимания ввиду фармакологической непереносимости ряда препаратов;
создание резервного фонда лекарственных препаратов для обеспечения больных по жизненным показаниям;
введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в республике рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);
создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения;
лекарственное обеспечение жителей сельской местности, маломобильных групп населения и граждан пожилого возраста;
формирование регистра лиц, нуждающихся в доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных им по медицинским показаниям;
заключение соглашений об организации взаимодействия по обеспечению граждан, находящихся на социальном обслуживании, лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям.
2. Реализация подпрограммы лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1. Совершенствование ведения регистров пациентов, страдающих сахарным диабетом, онкозаболеваниями, ревматоидными артритами, хронической почечной недостаточностью, бронхиальной астмой и т. д.
2. Совершенствование системы очных защит заявок на лекарственные средства представителями медицинских организаций.
3. Проведение контроля за обоснованностью назначения лекарственных препаратов.
4. Совершенствование порядка формирования регионального перечня лекарственных препаратов, действующего на территории республики.
5. Введение электронных рецептов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в Республике Дагестан рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний).
6. Создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения в целях эффективного управления ресурсами здравоохранения.
3. Лекарственное обеспечение пациентов, страдающих орфанными заболеваниями
В рамках данного мероприятия предусматривается:
1. Совершенствование порядка ведения федерального регистра пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями и проживающих на территории Республики Дагестан.
2. Обеспечение страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями пациентов лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи.
3. Создание "школы пациентов".
4. Осуществление взаимодействия с пациентскими организациями.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Отбор исполнителей работ по реализации мероприятий подпрограммы осуществляется в установленном законодательством Российской Федерации порядке путем размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг и заключения соответствующих контрактов.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма
"Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан"
Паспорт
подпрограммы "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
цели: разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни; изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местности в Республике Дагестан; задачи: изучение психологии и психического состояния пожилых людей; изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов); изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям; изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей; изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии; изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией; оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний; изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей; разработка стандарта обследования пожилых людей; изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
2015 год, в один этап |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
смертность от всех причин, смертность от болезней системы кровообращения; смертность населения от ишемической болезни сердца; смертность населения от цереброваскулярных болезней. |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан в размере 1629,6 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
улучшение качества медицинского обслуживания пожилых людей в Республике Дагестан; снижение частоты обострения хронических заболеваний (на 2-3 процента) и степени тяжести имеющейся у пожилых людей патологии (на 4-7 процентов); внедрение стандарта обследования пожилых людей |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Последние годы ознаменовались усилением интереса к проблемам людей пожилого и старческого возраста, так как одной из важных проблем, стоящих перед мировым сообществом, является проблема старения населения. Особое внимание уделяется проблемам пожилых женщин, которые составляют большинство в этой возрастной группе.
Для того чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь общества, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В связи с этим возникает необходимость разработки глобальной национальной политики в отношении пожилых людей и установления ориентиров исследований старения.
Проблема старения населения является крайне актуальной как для Российской Федерации в целом, так и для Республики Дагестан. Почти каждый восьмой житель республики является пожилым человеком.
Основной целевой установкой подпрограммы является создание необходимых условий для сохранения здоровья пожилых людей в Республике Дагестан. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Забота о пожилых людях должна выходить за пределы того, что связано лишь с медицинской стороной вопроса. Она предполагает обеспечение их общего благосостояния, принимая во внимание взаимосвязь физических, психических и социальных факторов. Усилия должны быть направлены на то, чтобы пожилые люди могли вести независимый образ жизни как можно дольше.
Следует учитывать сложные изменения нервно-психического статуса пациентов пожилого возраста, которые наблюдаются, по данным различных исследований, у 7,6-8,2 процента лиц пожилого возраста. В связи с прогрессирующим склерозом сосудов головного мозга, артериальной гипертонией, эмфиземой легких и пневмосклерозом, нарушением углеводного обмена, снижением функции эндокринных желез у большинства этих пациентов развивается тканевая и мозговая гипоксия, приводящая к существенным изменениям их поведения. Так, у значительного числа пациентов нередко возникает безотчетное чувство тревоги и беспокойства. Как показали медико-социальные исследования, чувство внутренней напряженности и страха чаще всего вызывается опасением усиления своей зависимости от посторонних людей, увеличением степени изоляции от родных и близких, а также опасением выявления неизлечимого заболевания и возможностью летального исхода.
Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. У пациентов пожилого возраста часто наблюдаются проявления неврозоподобного синдрома, в основе которого лежит церебральный атеросклероз.
Особое значение в пожилом возрасте имеют заболевания, связанные с ограничением подвижности (до 11 процентов), среди которых ведущую роль играют остеоартриты, остеохондроз, ревматоидные артриты, которые могут стать источником сильных страданий. Кроме того, пожилые люди, в большей степени женщины, часто страдают остеопорозом и вследствие этого предрасположены к переломам костей даже в случае незначительных падений. Все эти заболевания резко снижают работоспособность пожилых людей, ставят их в зависимость от окружающих, что нередко приводит к депрессивным состояниям. С возрастом значительно увеличивается количество онкологических заболеваний.
К числу болезней пожилого возраста можно отнести болезни органов кровообращения, наблюдающиеся у 31-44 процентов, обратившихся за медицинской помощью, в частности ишемическую (коронарную) болезнь сердца, проявляющуюся приступами стенокардии, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, гипертоническую болезнь, атеросклероз и обусловленные им заболевания, нарушения обменного характера, остеопороз (10-11 процентов).
Каждый из этапов медико-социальной помощи людям пожилого возраста (амбулаторно-поликлинический, стационарный, санаторный, социальный) имеет свои особенности, которые следует учитывать при дальнейшем совершенствовании медицинской помощи данной категории пациентов. И только их гармоничное сочетание позволит повысить качество медико-социальной помощи пожилым людям.
Для решения указанных проблем необходимо использование программно-целевого метода, предусматривающего единый комплекс мероприятий, направленных на улучшение данной отрасли здравоохранения и создание условий для дальнейшего повышения доступности качества оказания медицинских услуг взрослому населению республики.
Повышение уровня и улучшение качества жизни старшего поколения, реальное обеспечение условий для достойной старости являются задачами всех уровней государственной власти.
Для оценки наиболее существенных результатов реализации подпрограммы предназначены основные показатели (индикаторы).
К основным показателям (индикаторам) подпрограммы относятся: смертность от всех причин,
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность населения от ишемической болезни сердца смертность населения от цереброваскулярных болезней.
Динамика целевых индикаторов и показателей подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.
Реализация подпрограммы сопряжена с рядом рисков, которые могут препятствовать своевременному достижению запланированных результатов, в их числе риски финансовые, социальные, организационно-управленческие и непредвиденные.
Финансовые риски связаны с возможным уменьшением объема средств республиканского бюджета Республики Дагестан, направляемых на реализацию мероприятий подпрограммы, в связи с экономической ситуацией либо оптимизацией расходов при формировании бюджета. Недостаточный уровень финансирования мероприятий подпрограммы может привести к недостижению запланированных показателей (индикаторов), нарушению сроков выполнения мероприятий, отрицательной динамике показателей, что в конечном итоге создаст социально-политическую нестабильность. Гарантией исполнения мероприятий подпрограммы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий подпрограммы.
Социальные риски связаны с вероятностью повышения социальной напряженности среди населения из-за неполной или недостоверной информации о ходе выполнения подпрограммы. Управление данной группой рисков будет обеспечено за счет открытости и прозрачности реализации мероприятий и их информационного сопровождения.
Организационно-управленческие риски связаны с ошибками в управлении подпрограммой, неисполнением в установленные сроки и в полном объеме отдельных мероприятий, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой. Эти риски могут привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении и как следствие к недостижению запланированных результатов.
Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Дагестан, с природными, техногенными катастрофами, могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Дагестан на преодоление последствий таких катастроф. Указанные риски носят вероятностный характер, и в настоящее время серьезного влияния этих рисков на ход реализации подпрограммы не ожидается.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Приоритеты в сфере социальной поддержки взрослого населения в 2015 году будут направлены на создание условий для осуществления мер по повышению доступности оказания медицинской помощи гражданам пожилого возраста.
Основной целью подпрограммы является разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни.
Для достижения цели подпрограммы предполагается решение следующих задач:
изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местностях в Республике Дагестан;
изучение психологии и психического состояния пожилых людей;
изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов);
изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям;
изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей;
изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии;
изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией;
оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний;
изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей;
разработка стандарта обследования пожилых людей;
изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности.
Для дальнейшего улучшения и стабилизации ситуации в сфере здравоохранения необходимо проведение целого комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи в рамках нормативов объемов медицинской помощи по ее видам и профилям, что позволит сохранить и улучшить здоровье жителей республики, уменьшить прямые и косвенные потери общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.
Реализация подпрограммы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, будут созданы условия для повышения средней продолжительности жизни до 76,4 года.
Результатом реализации подпрограммы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности медицинских организаций республики будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.
III. Срок реализации подпрограммы
Реализацию подпрограммы планируется осуществить в один этап.
Срок реализации подпрограммы - 2015 год.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Реализация подпрограммы обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на региональном уровне, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы на 2015 год составляет 1629,6 тыс. рублей.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Министерство здравоохранения Республики Дагестан несет ответственность за своевременную реализацию мероприятий подпрограммы, успешное решение ее задач, рациональное использование выделенных бюджетных средств.
подпрограмма определяет задачи и пути решения проблемы здоровья пожилых людей, основные из которых:
организационно-методическое обеспечение подпрограммы;
изучение вопросов укрепления здоровья пожилых людей, снижения заболеваемости и смертности пожилых людей;
проведение клинических, диагностических и биохимических исследований у пожилых людей, составление унифицированной информационной карты по результатам исследований. Планируется создание регистра долгожителей, отражающего состояние пациентов, практику оказания помощи и исходы заболевания и являющегося одним из обязательных компонентов процесса совершенствования медицинской помощи пожилым людям;
изучение структуры соматической, эндокринной, урологической, ортопедо-травматологической, акушерско-гинекологической, инфекционной патологии, психологии и психического статуса, фактического рациона питания пожилых людей. Предусматривается своевременная профилактика возраст-ассоциированных заболеваний, улучшение качества жизни.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
В условиях формирования новых подходов к системе управления сферой здравоохранения, совершенствования правового положения, внедрения в практику современных управленческих технологий в рамках подпрограммы предлагаются следующие меры государственного регулирования:
повышение эффективности управления кадровыми, материальными, финансовыми, организационными ресурсами:
мероприятия по оптимизации структуры управления сферой здоровья пожилых людей;
информатизация сферы здравоохранения, внедрение новых технологий;
разработка нормативов, положений, регламентов для совершенствования работы с населением пожилого возраста, повышения эффективности использования бюджетных средств;
комплексная система целевой подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников сферы здравоохранения, имеющих среднее и высшее профессиональное образование, профессиональной переподготовки и повышения квалификации с четкой и конкретной ориентацией на потребности в сфере гериатрии по итогам ежегодного мониторинга;
организация правового сопровождения деятельности медицинских организаций в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Дагестан;
создание правового механизма взаимодействия медицинских организаций с учреждениями социальной защиты населения;
разработка комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности взаимодействия с учреждениями социальной защиты населения и общественными организациями.
Важным условием успешной реализации настоящей подпрограммы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы.
Предусмотрены следующие основные мероприятия по управлению рисками:
1) мониторинг реализации мероприятий подпрограммы.
Планируется проведение системного мониторинга выполнения запланированных мероприятий подпрограммы. Достижение конкретных целей и задач будет отслеживаться с использованием системы количественных показателей и качественного анализа, что позволит своевременно выявлять отклонения от значений целевых показателей подпрограммы, осуществлять их корректировку, уточнение мероприятий;
2) открытость и подотчетность.
На официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" планируется размещение информации о ходе и результатах реализации Программы, финансировании программных мероприятий, в том числе ежегодных публичных отчетов. Предполагается рассмотрение на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Дагестан хода выполнения мероприятий подпрограммы, формирование ежегодных докладов о ходе реализации подпрограммы и сведений об оценке эффективности реализации подпрограммы и представление их в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан по формам, предусмотренным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан";
3) информационное сопровождение - проведение информационно-разъяснительной работы с привлечением средств массовой информации и использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" с целью формирования положительного общественного мнения о реализуемых лью# формирования положительного общественного мнения о реализуемых мероприятиях подпрограммы.
Минимизация финансовых рисков может быть достигнута за счет достаточного и своевременного финансирования мероприятий подпрограммы, необходимого для достижения запланируемых результатов.
Минимизация организационно-управленческих рисков связана главным образом с эффективной координацией выполнения мероприятий подпрограммы посредством разработки плана реализации подпрограммы, содержащего перечень мероприятий с указанием сроков их выполнения.
Меры по управлению рисками обеспечивают в ходе реализации подпрограммы отслеживание показателей, характеризующих существующие и прогнозируемые риски за определенное время до начала их воздействия, и минимизируют потери, связанные с их проявлением. При существенном изменении факторов развития отрасли предусматривается корректировка мероприятий подпрограммы.
Мониторинг эффективности реализации мероприятий и расходования средств, оценка достижения основных целевых индикаторов и показателей подпрограммы проводятся Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежеквартально с представлением отчета в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.
VII. Обоснование значений целевых индикаторов (показателей) подпрограммы
Целевые индикаторы и показатели эффективности, ожидаемые при реализации подпрограммы, непосредственно связаны с осуществлением мероприятий и отражают системные изменения в отрасли. Данные показатели позволяют проводить в динамике оценку эффективности, качества и доступности медицинской помощи взрослому населению и их влияния на целевые показатели здоровья населения.
Основными показателями (индикаторами), характеризующими подпрограмму, являются:
смертность от всех причин,
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность населения от ишемической болезни сердца
смертность населения от цереброваскулярных болезней.
Данные показатели предназначены для оценки эффективности деятельности медицинских организаций и оценки медико-демографического благополучия республики. Мероприятия подпрограммы направлены на снижение показателя смертности.
VIII. Оценка эффективности реализации подпрограммы
Эффективность подпрограммы будет обеспечена за счет реализации мер поддержки осуществляемых мероприятий, а также применения программно-целевого метода управления подпрограммой.
В результате выполнения подпрограммы в целях развития гериатрической службы республики будет обеспечено:
повышение ресурса жизнедеятельности пожилого населения на 20-40 процентов;
улучшение показателей здоровья, повышение качества жизни;
снижение возрастной инвалидизации;
сохранение на низком уровне летальности среди граждан пожилого и старческого возраста;
рост численности пожилых людей, занятых в экономической и общественной сферах.
Методика оценки эффективности реализации подпрограммы учитывает необходимость проведения оценок:
степени достижения целей и решения задач подпрограммы в целом;
степени соответствия реализованных мероприятий и фактических расходов запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Дагестан;
степени реализации мероприятий (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации).
Эффективность реализации подпрограммы оценивается как степень достижения запланированных результатов (сопоставление плановых и фактических значений показателей и индикаторов подпрограммы) при условии соблюдения обоснованного объема расходов.
Ухудшения экологической ситуации в Республике Дагестан в результате реализации подпрограммы не предполагается.
Улучшение показателей здоровья и повышение ресурса жизнедеятельности пожилого населения приведет к увеличению потенциала трудоспособного населения, вовлеченного в макроэкономический процесс республики. Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы являются:
улучшение качества медицинского обслуживания пожилых людей в Республике Дагестан;
снижение частоты обострения хронических заболеваний (на 2-3 процента) и степени тяжести имеющейся у пожилых людей патологии (на 4-7 процентов);
внедрение стандарта обследования пожилых людей.
Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.
Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Паспорт
подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
цели: совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса; обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала; подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника; задачи: формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками, в первую очередь - врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при осуществлении организационно-методической и информационно-аналитической поддержки |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в три этапа: 1 этап: 2015 - 2016 годы; 2 этап: 2017 - 2021 годы; 3 этап: 2022 - 2024 годы |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
кадровое обеспечение здравоохранения: обеспеченность населения врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, чел. на 10 тыс. населения; обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях (на 10 тыс. человек населения); соотношение врачей и средних медицинских работников; обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь; обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь (на 10 тыс. человек населения); обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь (на 10 тыс. человек населения); социальная поддержка медицинских работников; повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника; предоставление жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики; доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, от общего их числа; численность врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в республику; повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров; количество специалистов, подготовленных по программам высшего медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий (тыс. человек); количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах; численность абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего профессионального образования; число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования республики; численность специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования республики; доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан; доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан; доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 5 273 094,60 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 197 096,10 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 4 075 998,50 тыс. рублей По годам: 2015 год - 631 155,50 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 631 155,50 тыс. рублей; 2016 год - 280 291,40 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 280 291,40 тыс. рублей; 2017 год - 371 829,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 98 000,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 273 829,20 тыс. рублей; 2018 год - 381 184,70 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 381 184,70 тыс. рублей; 2019 год - 551 315,00 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 137 400,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 413 915,00 тыс. рублей; 2020 год - 535 349,60 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 196 887,50 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 338 462,10 тыс. рублей; 2021 год - 678 816,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 238 033,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 440 782,60 тыс. рублей; 2022 год - 608 426,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 178 125,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 430 301,20 тыс. рублей; 2023 год - 604 426,20 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 174 325,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 430 101,20 тыс. рублей; 2024 год - 630 300,60 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 174 325,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 455 975,60 тыс. рублей. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан; число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий до 36,9 тыс. человек; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сельской местности; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (до 100 процентов) |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами.
В последние годы актуализируются вопросы, связанные с распределением и закреплением на рабочих местах медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала), как на уровне регионов, так и в масштабах страны в целом.
По данным статистической отчетности 2015 года, в системе здравоохранения Республики Дагестан работают 52 312 человек, из них: врачей - 9650 человек; средних медицинских работников - 24448 человек; младшего медицинского персонала - 10004 человека.
Для Республики Дагестан характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция их концентрации в городах, а соответственно и увеличения возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи с одновременным ограничением доступности и снижением качества медицинской помощи в сельской местности.
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 93,5 проц., врачебными кадрами - 89,1 проц., средними медицинскими работниками - 100 проц., младшим медицинским персоналом - 96,2 процента.
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2,4.
Несмотря на то, что в республике трудится значительное количество врачей и средних медицинских работников, сфера здравоохранения продолжает испытывать потребность в квалифицированных медицинских кадрах. Недостаток специалистов приводит к широкому распространению вторичной занятости.
Потребность государственных учреждений здравоохранения республики в специалистах с высшим и средним профессиональным (медицинским) образованием (с учетом допустимого коэффициента совместительства не выше 1,2) составляет: врачебных кадров - 1 374 человека, а средних медицинских работников - 707 человек.
Значительный дефицит кадров наблюдается среди врачей следующих специальностей: анестезиологи-реаниматологи, инфекционисты, врачи клинической лабораторной диагностики, неонатологи, педиатры, психотерапевты, рентгенологи, врачи скорой медицинской помощи, судебно-медицинские эксперты, терапевты, фтизиатры.
Одной из важных проблем кадрового обеспечения системы здравоохранения Республики Дагестан является устойчивый рост лиц предпенсионного (14,8 проц.) и пенсионного возраста (22,8 проц.) в составе врачебного медицинского персонала, среднего медперсонала (соответственно 12,4 проц. и 16,8 проц.).
Увеличение доли работников пожилого возраста происходит как вследствие ухода молодых специалистов из системы здравоохранения, так и в результате недостаточного их притока в отрасль, то есть нежелания выпускников образовательных медицинских учреждений работать в лечебных учреждениях, особенно расположенных в отдаленных районах сельской местности, при низком уровне оплаты труда.
Также наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических.
Среди приоритетных задач, стоящих перед здравоохранением Республики Дагестан, особое значение имеет задача развития кадрового потенциала медицинских организаций Республики Дагестан, повышение укомплектованности медицинскими кадрами, в первую очередь - врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и, как следствие, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Дагестан.
В результате оттока молодых медицинских кадров уменьшается число специалистов наиболее работоспособного возраста. Это свидетельствует о наличии проблем с закреплением в учреждениях кадров, завершивших подготовку в ординатуре, в том числе проходивших целевое обучение.
Имеет место невозврат подготовленных по целевым направлениям специалистов в сельские медицинские организации, сохраняется отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и сестринского персонала.
Для решения задачи обеспечения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами организован прием выпускников общеобразовательных учреждений в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России по договорам о целевой подготовке. В 2015 году для Республики Дагестан выделено в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России более 200 целевых мест по специальностям "Педиатрия", "Лечебное дело", "Стоматология", "Фармация", "Медикопрофилактическое дело".
На территории республики осуществляют деятельность пять образовательных учреждений среднего профессионального медицинского образования по основным специальностям с использованием специалистов и материально-технических баз центральных городских больниц, что способствует закреплению молодежи в учреждениях республики.
Для наиболее эффективного использования имеющихся кадровых ресурсов, а также определения основных направлений подготовки специалистов для отрасли полагается необходимым планирование объема целевой подготовки по программам высшего и послевузовского образования, а также профессиональной переподготовки специалистов после:
расчета потребного количества должностей специалистов в учреждениях здравоохранения, в том числе с использованием методики, предложенной Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом региональных особенностей и планов развития отрасли;
определения размера существующего дефицита (профицита) кадров;
сопоставления полученных данных с фактическими данными;
принятия мер по устранению несбалансированности медицинского персонала по структуре между врачами общего профиля и узкими специалистами, врачами и сестринским персоналом, различными территориальными образованиями, городской и сельской местностью, медицинскими организациями первичного звена и медицинскими организациями специализированных видов помощи.
В 2015 году в целом по республике повышение квалификации прошли 2438 врачей и 6100 средних медицинских работника.
Одним из эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить учреждения здравоохранения республики персоналом, способным на высоком профессиональном уровне оказывать медицинскую помощь населению, является создание системы оценки квалификационного уровня медицинских кадров путем проведения квалификационных процедур и присвоения, подтверждения или снятия квалификационных категорий.
В Республике Дагестан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. N 240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" создана аттестационная комиссия для оценки квалификационного уровня врачей и средних медицинских работников. В настоящее время 3136 врачам (32,5 проц.) и 11558 средним медицинским работникам (47,2 проц.) присвоены квалификационные категории. Доплаты за наличие квалификационной категории являются значимым материальным стимулом для медицинских работников. В целях реального повышения заработной платы необходимо мотивировать медицинский персонал к прохождению процедур по присвоению и подтверждению квалификационных категорий.
Одним из важных факторов привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения является оказание мер социальной поддержки, а также предоставление различных пособий и жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом.
Проведение республиканских конкурсов профессионального мастерства, выступление руководителей учреждений, ведущих специалистов отрасли в средствах массовой информации, в том числе на телевидении, участие во встречах с выпускниками школ и их родителями способствуют популяризации и повышению престижа профессий врача и среднего медицинского работника.
Для решения указанных проблем необходимо использование программно-целевого метода, предусматривающего единый комплекс мероприятий, направленных на развитие кадрового обеспечения отрасли здравоохранения и создание условий для дальнейшего повышения уровня обеспеченности медицинскими работниками учреждений здравоохранения республики, что позволит повысить доступность и качество оказания медицинских услуг населению.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Основными целями подпрограммы являются:
совершенствование и перспективное развитие кадрового потенциала системы здравоохранения республики, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса;
обеспечение притока в медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала;
подготовка и трудоустройство медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
повышение престижа профессии медицинского работника.
Для достижения целей подпрограммы необходимо решение следующих задач:
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками, в первую очередь врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.
Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:
кадровое обеспечение здравоохранения:
обеспеченность населения Республики Дагестан врачами (на 10 тыс. человек населения);
обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения);
соотношение врачей и средних медицинских работников;
обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);
обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. человек сельского населения);
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом;
укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций физическими лицами, врачами, средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;
социальная поддержка медицинских работников;
повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника;
предоставление жилищных субсидий врачам, направленным для трудоустройства в учреждения с наибольшим кадровым дефицитом;
доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения республики;
число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне республики;
численность врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в республику;
повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров;
количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;
количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;
количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования;
численность абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего профессионального образования;
численность специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования республики;
доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;
доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, от числа работающих в медицинских организациях Республики Дагестан;
доля аккредитованных специалистов.
Динамика целевых индикаторов и показателей подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.
Ожидаемыми конечными результатами подпрограммы являются: сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Дагестан;
преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте из сельской местности;
изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост;
формирование перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в республике врачей и среднего медицинского персонала;
создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения.
III. Сроки реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в три этапа:
1 этап: 2015 - 2016 годы, 2 этап:
2017 - 2021 годы, 3 этап: 2022 - 2024 годы.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Общий объем финансовых средств на реализацию подпрограммы на 20152024 годы составляет 5 273 094,6 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 1 197 096, 1 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 4 075 998,5 тыс. рублей.
Объемы и источники финансирования мероприятий могут уточняться исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Для достижения поставленных целей и задач подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:
организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием;
повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;
социальная поддержка медицинских работников;
повышение престижа и социальной значимости профессии врача.
1. Организация подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников
Сложившаяся в настоящее время в сфере здравоохранения ситуация предполагает проведение преобразований в области управления кадровым потенциалом отрасли.
Основной целью кадрового обеспечения системы здравоохранения республики является подготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения, достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала, а также устранение диспропорции в кадровом обеспечении всех уровней системы здравоохранения.
Мероприятия по организации кадрового обеспечения здравоохранения должны быть направлены на стимулирование мотивации медицинских работников к постоянному повышению уровня профессиональной квалификации.
В целях подготовки специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием и повышения уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников предусматриваются:
организация приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России по программе высшего профессионального образования;
организация целевой подготовки врачей по программам высшего профессионального образования;
организация своевременного прохождения медицинскими работниками повышения квалификации;
организация профессиональной переподготовки врачей;
организация оценки квалификационного уровня медицинских работников: присвоение, подтверждение и снятие квалификационных категорий.
Для обеспечения организации приема абитуриентов в рамках целевой подготовки специалистов в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России по программе высшего профессионального образования Министерство здравоохранения Республики Дагестан ежегодно заключает договоры о целевом приеме абитуриентов на бюджетной основе (за счет средств федерального бюджета).
Мероприятия по осуществлению подготовки врачей-специалистов и повышения их квалификации организуются для обеспечения потребности учреждений здравоохранения республики в конкретных врачебных специальностях.
Целью обучения является получение специалистом дополнительных знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, или расширение квалификации.
Обучение специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, позволит большему числу врачей и средних медицинских работников без выезда за пределы республики повысить свою квалификацию.
Обучение, основанное на моделировании клинических ситуаций, формулировании тактики диагностики и лечения, дает положительные результаты в процессе трудовой деятельности врачей. В связи с этим планируется проводить обучение врачей акушеров-гинекологов, врачей-неонатологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов на тренажерах в симуляционных обучающих центрах.
В целях проведения оценки квалификационного уровня врачей и средних медицинских работников в Республике Дагестан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. N 240н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" создана аттестационная комиссия для оценки квалификационного уровня врачей и средних медицинских работников. В настоящее время 2804 врачам (26,3 проц.) и 9462 средним медицинским работникам (37,1 проц.) присвоены квалификационные категории. Доплаты за наличие квалификационной категории являются значимым материальным стимулом для медицинских работников. В целях реального повышения заработной платы необходимо мотивировать медицинский персонал к прохождению процедур по присвоению и подтверждению квалификационных категорий.
2. Социальная поддержка медицинских работников
С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения необходимо совершенствование системы мер социальной поддержки медицинских работников, в том числе путем разработки в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь - наиболее дефицитных специальностей.
Недостаточный уровень заработной платы в медицинских организациях Республики Дагестан влияет на отток высококвалифицированных специалистов из медицинских учреждений. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских учреждений конкурентным уровнем заработной платы.
С целью популяризации здравоохранения республики, информирования специалистов об имеющихся вакансиях в учреждениях здравоохранения, мерах материального стимулирования при трудоустройстве планируется выездная работа специалистов Министерства здравоохранения Республики Дагестан, учреждений здравоохранения республики в медицинские вузы.
Привлечение уже подготовленных специалистов из других регионов Российской Федерации также является одним из решений вопроса, укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Республики Дагестан. Целесообразно использовать возможности всех средств массовой информации и сети "Интернет" для максимального охвата целевой аудитории. Обязательным условием является размещение информации о существующих вакансиях на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Дагестан.
Для привлечения подготовленных специалистов из других регионов необходимо информировать их о применяемых в республике в сфере здравоохранения мерах социальной поддержки:
медицинским работникам, работающим на селе, на основании Положения об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 8 октября 2009 г. N 346, установлен повышающий коэффициент 0,25 к окладу по сравнению с окладами специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях;
этим же постановлением для специалистов, работающих на селе, предусмотрены стимулирующие выплаты за интенсивность и высокие результаты, за качество оказания медицинской помощи.
В рамках оказания социальной поддержки медицинским работникам предусматривается:
выплата единовременного пособия выпускникам медицинских высших учебных заведений, поступающих на работу в учреждения здравоохранения республики;
осуществление выплат врачам-психиатрам-наркологам и врачам-фтизиатрам;
осуществление единовременной выплаты узким специалистам, трудоустроившимся в сельской местности.
3. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника
В целях повышения престижа профессии медработник Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежегодно проводятся конкурсы "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник". Проведение конкурсов требует дополнительных финансовых затрат.
Победителям конкурса предусмотрены выплаты денежных средств:
призовой фонд для врачей:
50 тыс. рублей - 1-е место;
35 тыс. рублей - 2-е место;
20 тыс. рублей - 3-е место.
В 2020 году планируется участие в конкурсе 21 человека, в 2016 году - 24 человек, в 2017 году - 27 человек, в 2018 году - 30 человек, в 2019 году - 19 человек, призовой фонд для средних медицинских работников:
30 тыс. рублей - 1-е место;
20 тыс. рублей - 2-е место;
10 тыс. рублей - 3-е место.
В 2015 году планируется участие 36 человек, в 2016 году - 42 человек, в 2017 году - 48 человек, в 2018 году - 54 человек, в 2019 году - 60 человек, в 2020 году - 66 человек.
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 6 ноября 2018 г. N 164.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации Подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма
"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"
Паспорт
подпрограммы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
1. Организация паллиативной помощи взрослому населению в Республике Дагестан
Оказание паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в стационарных условиях взрослым организовано на базе одной медицинской организации. Здоровье и благополучие населения - главная забота государства и общества в целом.
ПМП представляет собой комплекс вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
ПМП оказывается неизлечимым больным, страдающим от существенного ограничения физических и психических возможностей и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
Всемирная организация здравоохранения трактует паллиативную помощь так: "Активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также разрешение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей".
По данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан, фактически ПМП в 2018 году получили 1220 пациентов, из них 1198 взрослых (все - в стационаре) и 22 ребенка (все - в стационаре).
ПМП по итогам 2018 года обеспечено менее 12 процентов взрослых пациентов. Количество детей, фактически получивших ПМП в 2018 году, - менее 5 процентов от расчетной потребности.
Вместе с тем разрыв между потребностью населения в ПМП и фактом оказания населению ПМП рассчитан на основании статистических данных медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан. Система учета и мониторинга пациентов, получивших ПМП, на момент утверждения подпрограммы отсутствует. В Республике Дагестан отсутствует система учета родственников и близких пациентов, нуждающихся в ПМП, у которых потенциально может быть потребность в оказании психологической или иной помощи, также не проводится системная оценка удовлетворенности родственников и пациентов качеством оказания ПМП.
В 2019 году приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 21 сентября 2018 г. N 894-П в ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1" г. Махачкалы перепрофилировано 20 коек для оказания ПМП. В составе коечного фонда ПМП в Республике Дагестан отсутствуют койки сестринского ухода (далее - СУ).
В Республике Дагестан в 2018 году умерло 15755 человек, в том числе 14999 взрослых и 756 детей. Потенциально нуждающимися в ПМП являлись 10049 взрослых и 507 детей (67 процентов от умерших), всего - 10556 человек. С учетом родных и близких пациентов потребность в ПМП в Республике Дагестан превышает 165 тысяч человек, что составляет 5,4 процента населения региона.
В целом существует дефицит количества коек ПМП, необходимых для лечения в стационарных условиях пациентов с некупированным болевым синдромом и иными тяжкими проявлениями заболевания. Также необходимо отметить, что весь коечный фонд ПМП сконцентрирован в г. Махачкале.
Потребность населения Республики Дагестан в койках СУ для пациентов, не нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении, но нуждающихся в ПМП, не удовлетворена. Исходя из исходных условий построения целевой модели развития ПМП, основанных на данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (1 койка на 10 тыс. взрослых), а также пропорции потребности в койках ПМП и СУ (потребность в койках ПМП составляет 70 процентов, в койках СУ - 30 процентов от общего числа коек для оказания ПМП), в Республике Дагестан должно быть 218 коек для оказания ПМП взрослым (с учетом численности взрослого населения, составляющей 2183352 человека), из них 153 койки ПМП и 65 коек СУ. Расчет потребности в койках для оказания ПМП в разрезе территорий представлен в приложении N 2 к подпрограмме.
Текущее кадровое обеспечение оказания ПМП взрослым в стационарных условиях является недостаточным.
В Республике Дагестан отсутствуют медицинские организации, оказывающие ПМП в амбулаторных условиях взрослым, система маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании ПМП в амбулаторных условиях.
Потребность населения Республики Дагестан в отделениях выездной патронажной ПМП взрослым не удовлетворена. Исходя из исходных условий построения целевой модели развития ПМП, основанных на данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (1 врач по ПМП на 100000 обслуживаемого взрослого населения), в Республике Дагестан должны быть 22 выездные патронажные бригады для оказания ПМП взрослым на дому. Расчет потребности в выездных патронажных бригадах для оказания ПМП взрослым на дому представлен в приложении N 2 к подпрограмме.
2. Организация паллиативной помощи детскому населению в Республике Дагестан
Оказание ПМП в стационарных условиях детям организовано с 2018 года на базе ГБУ РД "Детская городская клиническая больница". Общий коечный фонд составляет 5 коек ПМП, которые расположены на 3-м этаже больницы. За 2018 год в данном отделении получили лечение 26 пациентов. Количество койко-дней составило 114, средняя длительность пребывания пациентов на койке - 21 день, занятость койки - 30 дней, летальность - 7 процентов.
В Республике Дагестан отсутствует система маршрутизации детей, нуждающихся в оказании ПМП в стационарных условиях.
Существует дефицит количества коек ПМП, необходимых для лечения в стационарных условиях пациентов-детей с некупированным болевым синдромом и иными тяжкими проявлениями заболевания. Также необходимо отметить, что весь коечный фонд для оказания ПМП детям сконцентрирован в г. Махачкале.
Исходя из исходных условий построения целевой модели развития ПМП, основанных на данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (0,2 койки на 10 тыс. детского населения), в Республике Дагестан должно быть не менее 18 коек для оказания ПМП детям (с учетом численности детского населения).
На момент утверждения подпрограммы в Республике Дагестан отсутствуют медицинские организации, оказывающие ПМП детям в амбулаторных условиях.
В Республике Дагестан отсутствует приказ об организации оказания ПМП детскому населению в амбулаторных условиях, отсутствует система маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании ПМП в амбулаторных условиях.
Потребность населения Республики Дагестан в отделениях выездной патронажной ПМП детям не удовлетворяется. Исходя из исходных условий построения целевой модели развития ПМП, основанных на данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (1 врач-педиатр на 20000 детского сельского населения, 1 врач-педиатр на 50000 детского городского населения), в Республике Дагестан должно быть 34 выездные патронажные бригады для оказания ПМП детям на дому (с учетом численности городского детского населения, составляющей 360036 человек, и численности сельского детского населения, составляющей 542738 человек). Расчет потребности кадров для оказания ПМП в амбулаторных условиях детям, в том числе специалистов выездных патронажных бригад для оказания ПМП детям на дому, представлен в приложении N 2 к подпрограмме.
3. Паллиативная помощь в организациях социального обслуживания
Общий коечный фонд 5 организаций социального обслуживания стационарного типа, функционирующий на момент утверждения подпрограммы, на территории Республики Дагестан составляет 932 койки для взрослых и 120 коек для детей (в том числе 96 коек в отделениях милосердия, составляющих 8,5 процента от общего коечного фонда организаций соцобслуживания для взрослых и 14,2 процента от общего коечного фонда ГБУ РД "Дом-интернат для умственно отсталых детей "Забота" - единственной организации соцобслуживания для детей, имеющей в своем составе отделение милосердия на 17 коек).
Самая крупная организация, соцобслуживания стационарного типа в Республике Дагестан расположена в г. Буйнакске (ГБУ РД "Психоневрологический интернат "Милосердие" на 470 коек, в котором отсутствует отделение милосердия), самая маленькая организация соцобслуживания стационарного типа находится в г. Дербенте (ГБУ РД "Дом-интернат для престарелых и инвалидов "Дербент" на 60 коек, без отделения милосердия).
Также необходимо отметить, что почти во всех организациях соцобслуживания стационарного типа отсутствуют лицензии на оказание ПМП и на использование наркотических средств (далее - НС) и психотропных веществ (далее - ПВ), за исключением ГБУ РД "Дом-интернат для престарелых и инвалидов "Казанищенский". В сочетании с отсутствием в Республике Дагестан медицинских организаций, оказывающих ПМП в амбулаторных условиях, на момент утверждения подпрограммы ПМП преимущественно недоступна в организациях соцобслуживания стационарного типа.
4. Лекарственное обеспечение
Одним из приоритетных направлений развития ПМП в Республике Дагестан является обеспечение доступности для пациентов, нуждающихся в ПМП, и/или их родственников наркотических и психотропных лекарственных препаратов.
На момент утверждения подпрограммы на территории Республики Дагестан в состав организаций, имеющих лицензию на осуществление деятельности по обороту НС и ПВ, входят:
150 медицинских организаций, из них 115 государственных и 35 частных;
16 аптечных организаций, из них 4 государственные и 12 частных.
Лицензии на отпуск НС и ПВ физическим лицам есть у всех вышеуказанных аптек, а также у 135 медицинских организаций.
В Республике Дагестан отсутствуют медицинские организации, осуществляющие изготовление НС и ПВ.
В сельской местности расположены 6 аптечных организаций из 16 (при этом 15 аптечных организаций из 16 располагаются в районных центрах). Из 150 медицинских организаций 48 расположены в сельской местности (в том числе 16 организаций - за пределами районных центров).
В настоящее время во многих населенных пунктах Республики Дагестан нет аптечной или медицинской организации с лицензией на отпуск НС и ПВ в пределах 30 минут пути в одну сторону. В отдельных районах для получения НС и ПВ требуется совершать поездку продолжительностью более одного часа в одну сторону.
За период с 2015 по 2018 год количество взрослых пациентов, получивших слабые опиоидные анальгетики, увеличилось на 23 процента. Вместе с тем доля взрослых пациентов, получивших слабые опиоидные анальгетики, в общем числе взрослых пациентов, получивших ПМП, в 2018 году составила 30 процентов.
За период с 2015 по 2018 год количество пациентов-детей, получивших слабые опиоидные анальгетики, увеличилось на 5,2 процента. При этом доля пациентов-детей в общем количестве пациентов, получивших слабые опиоидные анальгетики, составляет 1 процент.
Среди взрослого населения преобладает использование сильных опиоидных анальгетиков в инвазивной форме, вместе с тем за рассматриваемый период их доля в общем количестве используемых сильных опиоидных анальгетиков снизилась с 88 до 79 процентов. Пациенты-дети также получали сильные опиоидные анальгетики преимущественно в инвазивной форме.
Среди взрослого населения в последние годы преобладает использование как слабых, так и сильных опиоидных анальгетиков в стационарных условиях. Доля взрослых пациентов, получивших сильные опиоидные анальгетики на дому, за рассматриваемый период осталась на том же уровне и составила 24,8 процента.
Доля взрослых пациентов, получивших слабые опиоидные анальгетики на дому, в 2018 году составила 25,3 процента (против 43,3 процента в 2015 году). Доля пациентов-детей в общем количестве пациентов, получивших сильные опиоидные анальгетики, составляет менее 1 процента.
Число вызовов бригад скорой медицинской помощи к пациентам с онкологическим диагнозом с жалобами на боль является важным показателем для организации оказания ПМП, особенно для организации работы выездных патронажных бригад. За последние 4 года в Республике Дагестан доля вызовов с жалобой на боль в количестве три и более вызова за семь дней к пациентам с онкологическим диагнозом составляет в среднем 20 процентов от всех вызовов с жалобой на боль к пациентам с онкологическим диагнозом.
Основная доля вызовов скорой медицинской помощи приходится на население трудоспособного возраста и в среднем составляет 55 процентов от общего числа таких вызовов. Имеют место единичные случаи вызовов скорой медицинской помощи к детям, что соответствует низкому уровню онкологических заболеваний у детей.
В 2018 году наибольшее количество вызовов бригад скорой медицинской помощи к онкопациентам с жалобой на боль было сделано к населению старше трудоспособного возраста.
Сведения о статистике вызовов скорой помощи к пациентам с жалобой на боль представляют совокупность основополагающей информации для формирования на ее базе планов по развитию ПМП в амбулаторных и стационарных условиях в Республике Дагестан.
5. Организация нутритивной поддержки пациентам, нуждающимся в ПМП
Целями организации нутритивной поддержки пациентов, нуждающихся в ПМП, являются повышение качества жизни пациента за счет профилактики развития тягостных симптомов (выраженная слабость, астенизация) и автономии пациента (максимально возможная независимость пациента от системы здравоохранения), профилактика низкой переносимости медикаментозных методов лечения, плохого заживления ран, образования пролежней, инфекционных осложнений, нуждающихся в нутритивной поддержке, снижение длительности госпитализаций.
Учитывая малый опыт работы с данной группой пациентов, на сегодняшний день в Российской Федерации (в том числе и в Республике Дагестан) отсутствует устоявшаяся практика организации нутритивного питания и необходимый объем данных о количестве нуждающихся в нем пациентов. Расчет потребности производится эмпирически исходя из потребности пациентов.
Основой для успешной организации нутритивной поддержки пациентов, нуждающихся в ПМП, является наличие бесперебойной системы обеспечения пациентов необходимым энтеральным и парентеральным питанием, а также медицинскими изделиями и расходными материалами для его введения.
Учитывая вышеизложенное, планирование бюджета для обеспечения нутритивной поддержки пациентов, нуждающихся в ПМП, следует осуществлять исходя из известной потребности на 2019 год и стремиться к достижению мировых показателей с корректировкой на особенности социально-экономических факторов Республики Дагестан к 2025 году.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Целью подпрограммы является повышение качества и доступности ПМП в Республике Дагестан.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП, а также их родственников и иных лиц, осуществляющих уход за пациентами за счет решения физических и психологических проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;
создание эффективной службы ПМП неизлечимым пациентам;
повышение качества жизни неизлечимых пациентов;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;
внедрение в практическое применение неинвазивных опиоидов для адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:
увеличение доли пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП, до 50 процентов;
обеспеченность паллиативными койками не менее 0,22 на 10000 детского населения, и не менее 1,0 на 10000 взрослого населения;
увеличение количества выездных патронажных бригад до 10;
увеличение доли посещений отделениями выездной патронажной ПМП в общем количестве амбулаторных посещений по ПМП до 80 процентов;
улучшение лекарственного обеспечения паллиативных больных, достижение 100 процентов выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения;
увеличение доли пациентов, получающих респираторную поддержку, до 100 процентов;
рост числа пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан, до 2000;
оказание ПМП по месту фактического пребывания пациентов;
увеличение числа амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей до 3,2 на 10000 населения;
увеличение доли пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП, до 70 процентов;
формирование единого реестра пациентов, нуждающихся в ПМП;
обеспечение доступности ПМП для пациентов и их родственников;
налаженная маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП.
Для решения поставленных задач и достижения целей подпрограммы необходимы проведение программных мероприятий и контроль целевых индикаторов выполнения.
III. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Реализацию подпрограммы предусматривается осуществить в период с 2022 по 2024 год<***>, в один этап.
В ходе исполнения подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, субсидий из федерального бюджета республиканскому, бюджету Республики Дагестан.
Общий объем финансирования реализации подпрограммы составляет 255 307,50 тыс. рублей<***>, в том числе: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 88 233,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 167 074,50 тыс. рублей.
Объемы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении N 2 к Программе.
<***> с 2018 по 2019 гг. финансирование и реализация мероприятий по оказанию паллиативной помощи населению Республики Дагестан осуществлялись в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Республики Дагестан государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 г. N 662 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан", с 2020 по 2021 гг. - в рамках реализации государственной программы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 11 декабря 2019 г. N 315 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Результатом развития ПМП к 2025 году должно стать создание условий, при которых качество жизни взрослых и детей Республики Дагестан, нуждающихся в ПМП, а также их близких будет высоким до самого конца жизни таких пациентов. Достижение указанного результата будет осуществляться пошагово с учетом принципов развития ПМП, указанных в настоящей подпрограмме, а также возможностей Республики Дагестан.
В рамках реализации подпрограммных мероприятий планируется совершенствование организации оказания ПМП в стационарных условиях.
В срок до 31 декабря 2024 года планируется:
организовать развитие и реструктуризацию коечного фонда. Целевая модель коечного фонда к 2025 году будет включать: 153 койки ПМП в отделениях ПМП в гг. Махачкале, Кизляре, Дербенте и поселке городского типа Шамилькала; 65 коек СУ для пациентов, нуждающихся в ПМП, но не нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении;
увеличить долю профильных пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в медицинских организациях, оказывающих ПМП;
обеспечить сокращение числа случаев госпитализаций на очень короткие и очень длительные сроки.
Медицинские организации, оказывающие ПМП в стационарных условиях взрослым, будут расположены в 4 населенных пунктах: гг. Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала.
К первой зоне обслуживания относятся гг. Махачкала, Каспийск, Кизилюрт, Избербаш, Буйнакск, а также 6 районов: Буйнакский, Карабудахкентский, Каякентский, Кизилюртовский, Кумторкалинский и Сергокалинский.
Ко второй зоне обслуживания относятся гг. Кизляр, Хасавюрт и Южно-Сухокумск, а также 7 муниципальных районов: Бабаюртовский, Казбековский, Кизлярский, Новолакский, Ногайский, Тарумовский и Хасавюртовский.
К третьей зоне обслуживания относятся гг. Дербент и Дагестанские Огни, а также 12 муниципальных районов: Агульский, Ахтынский, Дахадаевский, Дербентский, Докузпаринский, Кайтагский, Курахский, Магарамкентский, Рутульский, Сулейман-Стальский, Табасаранский и Хивский.
К четвертой зоне обслуживания относятся 16 муниципальных районов: Акушинский, Ахвахский, Ботлихский, Гергебильский, Гумбетовский, Гунибский, Кулинский, Лакский, Левашинский, Тляратинский, Унцукульский, Хунзахский, Цумадинский, Цунтинский, Чародинский и Шамильский. Взрослое население указанных районов составляет 330443 человек.
В результате вышеуказанных мероприятий по развитию и реструктуризации коечного фонда для оказания ПМП будет сформирован системный подход при оказании ПМП взрослым, существенно повысится качество жизни данной категории граждан, проживающих на территории Республики Дагестан.
Для обеспечения развития ПМП в амбулаторных условиях взрослым в срок до 31 декабря 2024 года планируется:
создать отделения выездной патронажной ПМП взрослым в гг. Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала. Расчет потребности в оказании ПМП в амбулаторных условиях взрослым в разбивке по районам и городам представлен в приложении N 2 к подпрограмме;
повысить количество и качество посещений пациентов на дому, в том числе в связи с сокращением объема ПМП в стационаре и за счет использования возможностей телемедицины, а также увеличения числа выездных патронажных отделений ПМП;
обеспечить удобный для пациентов и их родственников режим работы отделения выездной патронажной ПМП (возможность посещения пациентов на дому в вечерние, утренние часы, в том числе в выходные дни);
повысить уровень межведомственного взаимодействия отделений выездной патронажной ПМП и организаций соцобслуживания;
обеспечить формирование и реализацию практики направления пациентов на медико-социальную экспертизу врачами отделений выездной патронажной ПМП;
обучить медицинский персонал в составе отделений выездной патронажной ПМП, который будет оказывать помощь пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;
повысить доступность для пациентов, получающих ПМП на дому, обезболивающих лекарственных препаратов за счет включения в укладку для оказания ПМП наркотических и психотропных лекарственных препаратов;
обеспечить распространение практики выписки рецептов, в том числе рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты, "у постели больного";
повысить качество обеспечения пациентов, получающих ПМП на дому, медицинскими изделиями, в том числе оборудованием для ИВЛ;
обеспечить посещение врачами отделений выездной патронажной ПМП организаций соцобслуживания для взрослых. Проживающие в организациях соцобслуживания, признанные нуждающимися в ПМП, в обязательном порядке должны быть внесены в систему учета пациентов, нуждающихся в ПМП, и прикреплены к соответствующему отделению выездной патронажной ПМП;
обеспечить обучение фельдшеров ФАП и врачей общей практики (в первую очередь - в горной, южной и северной зонах республики) основам выявления и маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП, выписки наркотических и психотропных лекарственных препаратов, а также, где это возможно, провести лицензирование ФАП на оборот наркотических и психотропных лекарственных препаратов с правом отпуска населению;
обеспечить обучение родственников уходу за пациентом, нуждающимся в ПМП, на дому.
С целью совершенствования организации оказания ПМП в стационарных условиях детям в срок до 31 декабря 2024 года планируется:
провести расширение коечного фонда. Целевая модель коечного фонда к 2018 году будет включать: 20 коек ПМП для детей в г. Махачкале, открытых на базе ГБУ РД "Детская городская клиническая больница", а также социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СО НКО);
разработать и внедрить в медицинских организациях системы здравоохранения Республики Дагестан стандарты для обеспечения преемственности в оказании ПМП детям при достижении ими совершеннолетия;
создать возможность для временной помощи семье больного ребенка для предоставления ей запланированного или незапланированного отдыха ("социальной передышки"),
В рамках подпрограммы необходимо обеспечить соблюдение требований совместного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" в части стандарта оснащения и штатных нормативов отделения ПМП детям. Необходимо предусмотреть возможность комфортного совместного пребывания по крайней мере одного члена семьи вместе с ребенком (включая возможность разместиться на ночь, гигиенические процедуры, прием пищи). Также будет предусмотрено создание обстановки, направленной на облегчение состояния ребенка: спокойная цветовая гамма в палате, возможность включить успокаивающую музыку/колыбельные, большое количество подушек и валиков различной формы (в том числе в виде мягких игрушек).
Необходимо создать условия психологической поддержки родителей ребенка, нуждающегося в ПМП. Необходимо предусмотреть работу психолога со здоровыми сиблингами болеющего ребенка (при их наличии).
В рамках развития перинатальной ПМП будет разработан соответствующий стандарт и/или положение об организации оказания такой помощи. Информирование семьи о существовании перинатальной ПМП будет обеспечено в медицинских организациях Республики Дагестан - либо на этапе беременности, либо после родов в момент выявления особенностей развития плода, которые несут угрозу жизни ребенка. При этом оказание ПМП не исключает параллельного оказания новорожденному прочих видов медицинской помощи (до тех пор, пока потенциальная польза для ребенка превышает негативное влияние на качество жизни от проводимого лечения и манипуляций).
Кроме того, в рамках перспективного развития ПМП детям в Республике Дагестан будет разработана единая система обучения детей, получающих ПМП в стационарных условиях (в том числе с привлечением преподавателей-волонтеров).
Для обеспечения развития ПМП в амбулаторных условиях детям в срок до 31 декабря 2024 года планируется:
создать отделения выездной патронажной ПМП детям в гг. Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала. Расчет потребности в оказании ПМП в амбулаторных условиях детям в разбивке по территориям представлен в приложении N 2 к подпрограмме;
повысить количество и качество посещений детей на дому, в том числе в связи с сокращением объема ПМП в стационаре и за счет использования возможностей телемедицины, а также увеличения числа выездных патронажных отделений ПМП;
обеспечить удобный для детей и их родителей режим работы отделения выездной патронажной ПМП (круглосуточный режим работы, возможность посещения на дому в вечерние, утренние часы);
укомплектовать медицинским персоналом отделения выездной патронажной ПМП, которые будут оказывать помощь детям, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;
повысить качество обеспечения детей, получающих ПМП на дому, медицинскими изделиями, в том числе оборудованием для ИВЛ;
расширить в Республике Дагестан число доступных лекарственных препаратов, в том числе неинвазивных, имеющих показание к применению у детей;
обеспечить посещения отделениями выездной патронажной ПМП организаций соцобслуживания для детей, что позволит снизить количество госпитализированных детей-сирот, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении, и разгрузить отделения ПМП;
обеспечить обучение врачей-педиатров, а также фельдшеров ФАП основам выявления и маршрутизации детей, нуждающихся в ПМП;
обеспечить обучение родственников уходу за ребенком, нуждающимся в ПМП, на дому с учетом особенностей конкретной семьи;
повысить уровень взаимодействия с некоммерческими организациями, осуществляющими координацию волонтерской деятельности, в целях оказания немедицинской помощи детям, получающим ПМП на дому.
Вышеуказанные изменения позволят к 2025 году сформировать системный подход при оказании ПМП в амбулаторных условиях детям, существенно повысив качество жизни семей с детьми, нуждающихся в ПМП, проживающих на территории Республики Дагестан.
В рамках целевой модели оказания ПМП в амбулаторных условиях детям все административно-территориальные единицы Республики Дагестан будут разделены на 4 зоны обслуживания, идентичные зонам оказания ПМП в стационарных условиях взрослым. Отделения выездной патронажной ПМП детям организуются на базе медицинских организаций, имеющих в своем составе медицинский персонал, оказывающий медицинскую помощь детям (на момент утверждения или по итогам реализации подпрограммы).
Развитие системы ПМП в амбулаторных условиях детям потребует проведения мероприятий по увеличению штатной численности медицинского персонала.
Построение и совершенствование системы учета и мониторинга взрослых и детей, нуждающихся в ПМП, в Республике Дагестан в рамках подпрограммы будет реализовано в 2 этапа. В срок до 31 декабря 2021 года планируется:
создать и обеспечить бесперебойную работу реестра пациентов, нуждающихся в ПМП в медицинских организациях Республики Дагестан. Реестр будет включать не только базовую информацию о пациенте (возраст, диагноз, история назначений), но и информацию о его близких, потребности семьи в социальных услугах и психологической помощи;
обеспечить сбор статистических данных по всем медицинским организациям системы здравоохранения Республики Дагестан, задействованным в оказании ПМП, в том числе о количестве уникальных пациентов, получивших ПМП за отчетный период (в привязке к месту жительства пациента и месту получения им ПМП), о диагнозах, требующих оказания ПМП, о продолжительности получения ПМП пациентом и т.д.;
внедрить алгоритм выявления пациентов, нуждающихся в ПМП, персоналом медицинских организаций, не оказывающих ПМП, с учетом опыта ВОЗ в части нозологий взрослых и детей, которые часто требуют оказания ПМП, и функциональных шкал для оценки нуждаемости пациентов в ПМП;
реализовать мероприятия, направленные на своевременное выявление пациентов, нуждающихся в ПМП, путем повышения информированности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о целях, задачах и возможности оказания ПМП в Республике Дагестан. В первую очередь необходимо повысить уровень информированности фельдшеров и врачей общей практики, а также педиатров, что окажет существенное содействие в оценке потребности в ПМП и создании прозрачной системы учета.
В срок до 31 декабря 2024 года планируется:
совершенствовать систему учета пациентов, нуждающихся в ПМП, за счет автоматизации оказания ПМП, централизации амбулаторной ПМП, организации горизонтального взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП в стационарных условиях;
обеспечить оперативный сбор и обобщение информации о наличии свободных мест для оперативности госпитализации пациентов, нуждающихся в оказании ПМП в стационарных условиях;
обеспечить электронное взаимодействие системы учета пациентов, признанных нуждающимися в оказании ПМП, при оказании им государственных и муниципальных услуг, с системами учета лиц, признанных инвалидами, а также лиц, получающих социальные услуги, технические средства реабилитации;
продолжить реализацию комплекса мероприятий, направленных на своевременное выявление пациентов, нуждающихся в ПМП: информирование населения о возможностях и целях оказания ПМП;
повышение информированности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о целях, задачах, возможности оказания ПМП в Республике Дагестан.
К 2025 году в целях совершенствования системы внешних коммуникаций в рамках развития ПМП планируется:
проведение информационной компании среди жителей Республики Дагестан о правах и возможностях в рамках оказания ПМП, об обезболивании, информирование о том, где можно отоварить рецепт на наркотические и психотропные лекарственные препараты, где можно получить психологическую помощь и поддержку;
привлечение коммерческих предприятий и индивидуальных предпринимателей к оказанию спонсорской помощи медицинским организациям, оказывающим ПМП;
создание и координация сообщества волонтеров, желающих оказывать постоянную или эпизодическую помощь медицинским организациям и организациям соцобслуживания, задействованным в оказании ПМП в Республике Дагестан;
формирование актуального перечня медицинских организаций и организаций соцобслуживания, в которых находятся пациенты, нуждающиеся в ПМП, готовых взаимодействовать с волонтерами и спонсорами, публикация таких данных в открытом доступе онлайн;
внедрение в медицинские организации, оказывающие ПМП, тематической документации по координации работы с волонтерами (помощь непосредственно в медицинской организации, помощь с транспортными услугами для пациентов, материальная помощь, например, покупка и доставка в медицинскую организацию цветов, сезонных фруктов и овощей и т.д.);
проведение ознакомительных занятий в учебных заведениях по волонтерству.
В Республике Дагестан к 2025 году будет обеспечено наращивание взаимодействия с СО НКО, осуществляющими координацию волонтерской деятельности, в целях оказания немедицинской помощи пациентам, получающим ПМП, налажено взаимодействие с СО НКО, спонсорами и благотворителями.
Реализация вышеуказанных мер позволит обеспечить в Республике Дагестан взаимодействие гражданского общества, медицинских организаций и социальных учреждений с целью улучшения качества жизни взрослых и детей, нуждающихся в ПМП, и облегчения работы сотрудников таких организаций и учреждений.
Перечень мероприятий подпрограммы приведен в приложении N 3 к подпрограмме.
VI. Обоснование значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы
Подпрограмма ориентирована на достижение к 31 декабря 2024 года целевых показателей эффективности реализации подпрограммы.
Целевые показатели сформированы с учетом методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации о разработке региональных программ развития паллиативной медицинской помощи (письмо от 22 июля 2019 г. N 17-о/и/2-6511). Методика расчета целевых показателей представлена в приложении N 2 к подпрограмме.
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы:
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП;
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения;
количество отделений выездной патронажной ПМП;
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь;
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов Республикой Дагестан в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения;
число пациентов, получающих респираторную поддержку, от числа нуждающихся, в том числе на дому;
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан;
число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания;
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП;
количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП;
число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей на 10000 населения;
количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания.
Сведения о целевых показателях (индикаторах) эффективности Подпрограммы представлены в приложении N 1 к подпрограмме.
VII. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Организацию исполнения мероприятий подпрограммы, текущее управление, координацию работ участников и контроль за ходом реализации Подпрограммы (в том числе оценку достижения целевых показателей (индикаторов) осуществляет ответственный исполнитель подпрограммы.
Ответственный исполнитель подпрограммы разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы.
Ответственный исполнитель подпрограммы:
обеспечивает координацию деятельности и взаимодействие всех участников подпрограммы, анализ и обобщение результатов их деятельности;
для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации подпрограммы ежегодно согласовывает с Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерством финансов Республики Дагестан уточненные показатели эффективности подпрограммы на соответствующий год;
для оперативного контроля (мониторинга) исполнения подпрограммы участники подпрограммы ежеквартально, до 1-го числа 1-го месяца, следующего за отчетным периодом, представляют информацию о выполнении мероприятий подпрограммы ответственному исполнителю подпрограммы, который ежеквартально, до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (по итогам квартала, полугодия, года), направляет отчет о ходе реализации подпрограммы и ее результатах с оценкой эффективности в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет затраты по программным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
согласовывает с участниками подпрограммы возможные сроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы;
взаимодействует со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации подпрограммы.
Участниками подпрограммы являются заинтересованные органы исполнительной власти. Участники подпрограммы несут ответственность за своевременное и качественное выполнение намеченных программных мероприятий, достижение значений целевых показателей эффективности подпрограммы, успешное решение поставленных задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.
Организация исполнения мероприятий участниками подпрограммы осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет Правительство Республики Дагестан.
Уполномоченным органом исполнительной власти Республики Дагестан, ответственным за представление отчетов в Министерство здравоохранения Российской Федерации об осуществлении расходов республиканского бюджета Республики Дагестан (местных бюджетов), источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета республиканскому бюджету Республики Дагестан на софинансирование расходов по реализации мероприятий подпрограммы, и отчетов о достижении значений показателей результативности использования субсидии Правительство Республики Дагестан определяет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.
VIII. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы
Социально-экономический эффект реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в повышении доступности и качества оказания ПМП жителям Республики Дагестан.
Возрастет количество пациентов, которым оказываются ПМП и социальные услуги, в том числе на дому, и доля пациентов, получивших достаточное обезболивание.
Возрастет информированность населения по вопросам организации и оказания ПМП и социального обслуживания, обеспечения лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации и медицинскими изделиями, в том числе за счет регулярного размещения социальной рекламы.
Увеличится количество врачей, среднего медицинского персонала, оказывающих ПМП.
Увеличится количество СО НКО, оказывающих общественно полезные услуги, предусматривающие медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в ПМП, включая организацию оказания ПМП и содействие в ее получении.
Учитывая вышеизложенное, подпрограмма позволит повысить доступность и качество оказания ПМП, в том числе на дому, будет способствовать снижению социальной и психологической напряженности в обществе, улучшению качества жизни взрослых и детей Республики Дагестан, нуждающихся в ПМП, а также их близких.
Приложение N 1
к подпрограмме "Развитие системы
оказания паллиативной
медицинской помощи"
Сведения
о целевых показателях (индикаторах) эффективности государственной подпрограммы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"
|
Цель и задачи подпрограммы |
Перечень целевых показателей (индикаторов) |
Единица измерения |
Фактическое значение на момент разработки подпрограммы (2019 год) |
Изменение значений по годам реализации |
Планируемое значение на момент окончания действия подпрограммы |
|||||
|
2019 (факт) |
2020(2) |
2021(2) |
2022 |
2023 |
2024 |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Цель подпрограммы - повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Республике Дагестан, повышение качества жизни пациентов, нуждающихся ПМП, а также их родственников и иных лиц, осуществляющих уход за пациентами |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
процентов |
11,5 |
11,5 |
15 |
25 |
35 |
45 |
50 |
50 |
|
доля взрослых пациентов, получивших ПМП, в общем количестве взрослых пациентов, нуждающихся в ПМП |
процентов |
11,9 |
11,9 |
20 |
30 |
40 |
45 |
50 |
50 |
|
|
доля детей, получивших ПМП, в общем количестве детей, нуждающихся в ПМП |
процентов |
4,3 |
4,3 |
10 |
20 |
30 |
45 |
50 |
50 |
|
|
обеспеченность паллиативными койками |
количество на 10000 населения |
0,08 |
0,22 |
0,26 |
0,34 |
0,48 |
0,57 |
0,77 |
0,77 |
|
|
для детей |
количество на 10000 детей |
0,06 |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
0,22 |
|
|
для взрослых, в том числе: |
число на 10000 взрослых |
0,092 |
0,09 |
0,3 |
0,41 |
0,62 |
0,73 |
1,0 |
1,0 |
|
|
число коек сестринского ухода |
число на 10000 взрослых |
0 |
0 |
0,09 |
0,09 |
0,18 |
0,18 |
0,3 |
0,3 |
|
|
Задачи подпрограммы: 1) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии не излечимого заболевания, в том числе на дому |
количество отделений выездной патронажной ПМП, в том числе:*<1> |
число отделений |
0 |
0 |
4 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
|
для взрослых*<1> |
число отделений |
0 |
0 |
2 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
для детей*<1> |
число отделений |
0 |
0 |
2 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, в том числе: |
число посещений на 10000 населения |
0 |
0 |
2,4 |
2,5 |
2,8 |
3,0 |
3,2 |
3,2 |
|
|
посещений взрослых |
число посещений на 10000 |
0 |
0 |
2,4 |
2,5 |
2,8 |
3,0 |
3,2 |
3,2 |
|
|
посещений детей |
число посещений на 10000 |
0 |
0 |
2,4 |
2,5 |
2,8 |
3,0 |
3,2 |
3,2 |
|
|
2) адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов, в том числе на дому |
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел., в том числе: |
человек |
12 |
13 |
20 |
25 |
25 |
25 |
25 |
25 |
|
врачи по ПМП*<1> |
человек |
3 |
4 |
7 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
|
|
средний медицинский персонал*<1> |
человек |
9 |
9 |
13 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
|
|
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с |
процентов |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
планом распределения, в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для инвазивных лекарственных форм |
процентов |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
для неинвазивных лекарственных форм |
процентов |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
|
3) повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством ПМП, в том числе на дому |
число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе:*<1> |
человек |
40 |
58 |
58 |
58 |
58 |
58 |
58 |
58 |
|
взрослые, из них:*<1> |
взрослых |
10 |
47 |
47 |
47 |
47 |
47 |
47 |
47 |
|
|
аппарат искусственной вентиляции легких |
|
3 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
кислородный концентратор |
|
10 |
47 |
47 |
47 |
47 |
47 |
47 |
47 |
|
|
откашливатель |
|
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
дети, из них:*<1> |
детей |
30 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
|
|
аппарат искусственной вентиляции легких |
|
3 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
|
|
кислородный концентратор |
|
26 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
|
|
откашливатель |
|
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
|
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан<*> |
человек |
1220 |
1942 |
1942 |
1942 |
1942 |
1942 |
2000 |
2000 |
|
|
число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания*<1> |
|
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
|
|
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП |
процентов |
28,2 |
30,6 |
40,0 |
45,0 |
52,0 |
63,0 |
70,0 |
70,0 |
|
|
количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП<*1> |
человек |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания*<1> |
человек |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
------------------------------
*<1> Данные показатели будут откорректированы в ходе реализации мероприятий подпрограммы в соответствии с проводимым мониторингом потребности.
*<2> С 2020 по 2021 гг. финансирование и реализация мероприятий по оказанию паллиативной помощи населению Республики Дагестан осуществлялись в рамках реализации государственной программы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 11 декабря 2019 г. N 315 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".
Приложение N 2
к подпрограмме "Развитие системы
оказания паллиативной
медицинской помощи"
Расчет
потребности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях взрослым
|
Муниципальные образования Республики Дагестан |
Всего взрослого населения, чел. |
Потребность в штатной численности врачей ПМП |
Потребность в штатной численности медсестер |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Агульский район |
7043 |
0,1 |
0,1 |
|
Акушинский район |
36287 |
0,4 |
0,7 |
|
Ахвахский район |
16760 |
0,2 |
0,3 |
|
Ахтынский район |
21097 |
0,2 |
0,4 |
|
Бабаюртовский район |
32892 |
0,3 |
0,7 |
|
Ботлихский район |
40231 |
0,4 |
0,8 |
|
Буйнакский район |
55386 |
0,6 |
1,1 |
|
Гергебильский район |
14718 |
0,1 |
0,3 |
|
Гумбетовский район |
15664 |
0,2 |
0,3 |
|
Гунибский район |
18462 |
0,2 |
0,4 |
|
Дахадаевский район |
24757 |
0,2 |
0,5 |
|
Дербентский район |
69181 |
0,7 |
1,4 |
|
Докузпаринский район |
10154 |
0,1 |
0,2 |
|
Казбековский район |
33143 |
0,3 |
0,7 |
|
Кайтагский район |
22500 |
0,2 |
0,4 |
|
Карабудахкентский район |
57855 |
0,6 |
1,2 |
|
Каякентский район |
38484 |
0,4 |
0,8 |
|
Кизилюртовский район |
48824 |
0,5 |
1,0 |
|
Кизлярский район |
50258 |
0,5 |
1,0 |
|
Кулинский район |
7456 |
0,1 |
0,1 |
|
Кумторкалинский район |
18417 |
0,2 |
0,4 |
|
Курахский район |
9915 |
0,1 |
0,2 |
|
Лакский район |
8030 |
0,1 |
0,2 |
|
Левашинский район |
52729 |
0,5 |
1,1 |
|
Магарамкентский район |
41983 |
0,4 |
0,8 |
|
Новолакский район |
24079 |
0,2 |
0,5 |
|
Ногайский район |
12528 |
0,1 |
0,3 |
|
Рутульский район |
14268 |
0,1 |
0,3 |
|
Сергокалинский район |
18828 |
0,2 |
0,4 |
|
Сулейман-Стальский район |
37998 |
0,4 |
0,8 |
|
Табасаранский район |
34263 |
0,3 |
0,7 |
|
Тарумовский район |
22625 |
0,2 |
0,5 |
|
Тляратинский район |
16459 |
0,2 |
0,3 |
|
Унцукульский район |
21343 |
0,2 |
0,4 |
|
Хасавюртовский район |
107439 |
1,1 |
2,1 |
|
Хивский район |
14273 |
0,1 |
0,3 |
|
Хунзахский район |
22139 |
0,2 |
0,4 |
|
Цумадинский район |
17495 |
0,2 |
0,3 |
|
Цунтинский район |
13728 |
0,1 |
0,3 |
|
Чародинский район |
8824 |
0,1 |
0,2 |
|
Шамильский район |
20118 |
0,2 |
0,4 |
|
Город Махачкала |
542063 |
5,4 |
10,8 |
|
Город Буйнакск |
48503 |
0,5 |
1,0 |
|
Город Дагестанские Огни |
21871 |
0,2 |
0,4 |
|
Город Дербент |
92261 |
0,9 |
1,8 |
|
Город Избербаш |
44026 |
0,4 |
0,9 |
|
Город Каспийск |
88236 |
0,9 |
1,8 |
|
Город Кизилюрт |
35896 |
0,4 |
0,7 |
|
Город Кизляр |
38356 |
0,4 |
0,8 |
|
Город Хасавюрт |
105633 |
1,1 |
2,1 |
|
Город Южно-Сухокумск |
7874 |
0,1 |
0,2 |
|
Итого |
2183352 |
21,8 |
43,6 |
Расчет
потребности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях детям
|
Муниципальные образования Республики Дагестан |
Городское детское население, чел. |
Сельское детское население, чел. |
Потребность в штатной численности врачей ПМП |
Потребность в штатной численности медсестер |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Агульский район |
0 |
3299 |
0,16 |
0,3 |
|
Акушинский район |
0 |
16998 |
0,8 |
1,7 |
|
Ахвахский район |
0 |
7851 |
0,4 |
0,8 |
|
Ахтынский район |
0 |
9883 |
0,5 |
1,0 |
|
Бабаюртовский район |
0 |
15408 |
0,8 |
1,5 |
|
Ботлихский район |
0 |
18846 |
0,9 |
1,9 |
|
Буйнакский район |
0 |
25945 |
1,3 |
2,6 |
|
Гергебильский район |
0 |
6895 |
0,3 |
0,7 |
|
Гумбетовский район |
0 |
7337 |
0,4 |
0,7 |
|
Гунибский район |
0 |
8648 |
0,4 |
0,9 |
|
Дахадаевский район |
0 |
11597 |
0,6 |
1,2 |
|
Дербентский район |
0 |
32407 |
1,6 |
3,2 |
|
Докузпаринский район |
0 |
4756 |
0,2 |
0,5 |
|
Казбековский район |
0 |
15525 |
0,8 |
1,6 |
|
Кайтагский район |
0 |
10539 |
0,5 |
1,1 |
|
Карабудахкентский район |
0 |
27101 |
1,4 |
2,7 |
|
Каякентский район |
0 |
18027 |
0,9 |
1,8 |
|
Кизилюртовский район |
0 |
22870 |
1,1 |
2,3 |
|
Кизлярский район |
0 |
23543 |
1,2 |
2,4 |
|
Кулинский район |
0 |
3493 |
0,2 |
0,3 |
|
Кумторкалинский район |
0 |
8627 |
0,4 |
0,9 |
|
Курахский район |
0 |
4645 |
0,2 |
0,5 |
|
Лакский район |
0 |
3762 |
0,2 |
0,4 |
|
Левашинский район |
0 |
24700 |
1,2 |
2,5 |
|
Магарамкентский район |
0 |
19666 |
1,0 |
2,0 |
|
Новолакский район |
0 |
11279 |
0,6 |
1,1 |
|
Ногайский район |
0 |
5869 |
0,3 |
0,6 |
|
Рутульский район |
0 |
6683 |
0,3 |
0,7 |
|
Сергокалинский район |
0 |
8819 |
0,4 |
0,9 |
|
Сулейман-Стальский район |
0 |
17800 |
0,9 |
1,8 |
|
Табасаранский район |
0 |
16050 |
0,8 |
1,6 |
|
Тарумовский район |
0 |
10598 |
0,5 |
1,1 |
|
Тляратинский район |
0 |
7710 |
0,4 |
0,8 |
|
Унцукульский район |
0 |
9997 |
0,5 |
1,0 |
|
Хасавюртовский район |
0 |
50328 |
2,5 |
5,0 |
|
Хивский район |
0 |
6686 |
0,3 |
0,7 |
|
Хунзахский район |
0 |
10370 |
0,5 |
1,0 |
|
Цумадинский район |
0 |
8195 |
0,4 |
0,8 |
|
Цунтинский район |
0 |
6430 |
0,3 |
0,6 |
|
Чародинский район |
0 |
4133 |
0,2 |
0,4 |
|
Шамильский район |
0 |
9424 |
0,5 |
0,9 |
|
Город Махачкала |
190454 |
0 |
3,8 |
7,6 |
|
Город Буйнакск |
17041 |
0 |
0,3 |
0,7 |
|
Город Дагестанские Огни |
7684 |
0 |
0,2 |
0,3 |
|
Город Дербент |
32416 |
0 |
0,6 |
1,3 |
|
Город Избербаш |
15468 |
0 |
0,3 |
0,6 |
|
Город Каспийск |
31002 |
0 |
0,6 |
1,2 |
|
Город Кизилюрт |
12612 |
0 |
0,3 |
0,5 |
|
Город Кизляр |
13477 |
0 |
0,3 |
0,5 |
|
Город Хасавюрт |
37114 |
0 |
0,7 |
1,5 |
|
Город Южно-Сухокумск |
2767 |
0 |
0,06 |
0,1 |
|
Итого |
360036 |
542738 |
34,3 |
68,6 |
Приложение N 3
к подпрограмме "Развитие системы
оказания паллиативной
медицинской помощи"
Перечень
мероприятий государственной подпрограммы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Срок выполнения мероприятия, годы*<2> |
Ответственные исполнители |
Общий объем финансирования (2020 - 2024 годы), млн руб. |
Планируемое значение индикатора на момент окончания действия подпрограммы (на 2024 год) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. Мероприятия по работе с нормативными правовыми актами Республики Дагестан об организации оказания паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) | |||||
|
1.1. |
Анализ нормативных правовых актов, регламентирующих оказание ПМП в Республике Дагестан, на предмет соответствия федеральным требованиям, рекомендациям по оказанию ПМП |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
50 проц. (доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП) |
|
1.2. |
Внесение необходимых изменений в действующие нормативные правовые акты по результатам анализа, в т.ч.: разработка и утверждение приказа об организации оказания ПМП взрослым и детям в Республике Дагестан в соответствии с Подпрограммой), в том числе разработка и утверждение схемы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании ПМП |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
50 проц. (доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП) |
|
2. Мероприятия по утверждению финансирования на развитие ПМП | |||||
|
2.1. |
Утверждение финансового плана реализации Подпрограммы на 2020 - 2024 гг. с внесением изменений в закон о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующие годы |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство финансов Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
50 проц. (доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП) |
|
3. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания ПМП | |||||
|
Совершенствование инфраструктуры ПМП в стационарных условиях взрослым | |||||
|
Койки ПМП взрослые | |||||
|
3.1. |
Разработка и утверждение плана мероприятий по ежегодному открытию коек ПМП и СУ на 2020 - 2024 гг. с детализацией по медицинским организациям и зонам обслуживания |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.2. |
Оптимизация количества коек ПМП на 10000 взрослых в соответствии с целевым показателем эффективности подпрограммы на 2024 год |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
327,7 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.2.1. |
открытие 25 коек ПМП для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
24,1 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.2.2. |
открытие 25 коек ПМП для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
38,2 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.2.3. |
открытие 25 коек ПМП для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2022 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
42,3 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.2.4. |
открытие 25 коек ПМП для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2023 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
96,4 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.2.5. |
открытие 33 коек ПМП для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
126,7 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
Койки СУ | |||||
|
3.3. |
Оптимизация количества коек СУ на 10000 взрослых в соответствии с целевым показателем эффективности подпрограммы на 2024 год |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.3.1. |
открытие 20 коек СУ для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.3.2. |
открытие 20 коек СУ для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2021-2022 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.3.3. |
открытие 25 коек СУ для оказания ПМП взрослым в городах Махачкале, Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала |
2023-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
Совершенствование инфраструктуры ПМП в стационарных условиях детям | |||||
|
3.4. |
Оптимизация количества коек ПМП на 10000 детей в соответствии с целевым показателем эффективности подпрограммы на 2024 год, в т.ч.: |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
65,24 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.4.1. |
открытие 10 коек ПМП для оказания ПМП детям (при поддержке СО НКО) |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
11,72 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
3.4.2. |
открытие 5 коек ПМП для оказания ПМП детям (при поддержке СО НКО), функционирование 20 коек паллиативной помощи детям |
2021-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
53,52 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
Совершенствование инфраструктуры ПМП в амбулаторных условиях взрослым | |||||
|
3.5. |
Разработка и утверждение плана мероприятий по ежегодному открытию отделений выездной патронажной ПМП для взрослых и детей на 2020 - 2024 гг. с детализацией по медицинским организациям и зонам обслуживания |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.6. |
Создание отделений выездной патронажной ПМП для взрослых |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
32,1 |
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.6.1. |
открытие 2 отделений выездной патронажной ПМП для взрослых в городе Махачкале на базе ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1" и на базе СО НКО |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.6.2. |
открытие 3 отделений выездной патронажной ПМП для взрослых в городах Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала в привязке к имеющимся отделениям |
2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.6.3. |
анализ и оценка потребности в количестве отделений выездной патронажной ПМП для взрослых |
2022 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.6.4 |
внесение корректировок в количество отделений выездной патронажной ПМП для взрослых |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
Совершенствование инфраструктуры ПМП в амбулаторных условиях детям | |||||
|
3.7. |
Создание отделений выездной патронажной ПМП для детей |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
32,1 |
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.7.1. |
открытие 2 отделений выездной патронажной ПМП для детей в городе Махачкале на базе ГБУ РД "Детская клиническая больница" и на базе СО НКО |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.7.2. |
открытие 3 отделений выездной патронажной ПМП для детей в городах Кизляре, Дербенте, а также в поселке городского типа Шамилькала в привязке к имеющимся отделениям |
2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.7.3. |
анализ и оценка потребности в количестве отделений выездной патронажной ПМП для детей |
2022 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.7.4. |
внесение корректировок в количество отделений выездной патронажной ПМП для детей |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
количество отделений выездной патронажной ПМП |
|
3.8. |
Формирование перечня фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и офисов врачей общей практики (ВОП) для организации в них первичной ПМП в отдаленных и труднодоступных территориях, а также мест хранения наркотических средств и психотропных веществ (далее - НС и ПВ) |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания |
|
3.9. |
Проведение комиссий по определению потребности в капитальном/текущем ремонте в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих ПМП, а также медицинских организаций, в которых планируется организация оказания ПМП; составление предварительных смет проведения ремонтных работ |
2020-2023 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания |
|
3.10. |
Проведение капитального/текущего ремонта в отделениях медицинских организаций, оказывающих ПМП |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания |
|
3.11. |
Создание ресурсных (прокатных) центров для временного снабжения на безвозмездной основе необходимым оборудованием пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, до момента выдачи органами социальной защиты оборудования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и абилитации инвалидов (далее - ИПРА) |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
4. Мероприятия по лицензированию медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих ПМП | |||||
|
4.1. |
Аудит медицинских организаций, оказывающих ПМП, и медицинских организаций, в которых планируется организация оказания ПМП в Республике Дагестан, в части содержания лицензий (работ, услуг, в том числе по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и осуществления фармацевтической деятельности) |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП |
|
4.2. |
Лицензирование деятельности по оказанию ПМП в амбулаторных условиях в медицинских организациях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. N 121н |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10000 населения |
|
4.3. |
Лицензирование деятельности по оказанию ПМП в стационарных условиях в медицинских организациях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. N 121н |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
4.4. |
Составление плана получения медицинскими организациями (в том числе структурными подразделениями), оказывающими ПМП в амбулаторных и стационарных условиях, лицензий на осуществление деятельности по обороту НС и ПВ, внесенных в список II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения |
|
4.5. |
Составление плана получения лицензий ФАП (при выполнении лицензионных требований) на осуществление деятельности по обороту НС и ПВ с правом отпуска физическим лицам |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения |
|
5. Мероприятия по повышению качества оказания ПМП | |||||
|
5.1. |
Определение потребности в ПМП у отдельных групп пациентов (с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, с когнитивными нарушениями, беременных женщин с антенатальным диагнозом и др.). Формирование предложений по внесению изменений в подпрограмму, а также в приказ об организации оказания ПМП взрослым и детям в Республике Дагестан |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
5.2. |
Разработка и утверждение должностных инструкций для главных внештатных специалистов (далее - ГВС) Республики Дагестан по оказанию ПМП взрослым и детям в соответствии с рекомендациями подпрограммы |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
6. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих ПМП | |||||
|
6.1. |
Инвентаризация медицинских изделий и оборудования, необходимых для оказания ПМП, в медицинских организациях, оказывающих и планирующих оказывать данный вид помощи, а также определение потребности в дооснащении медицинских организаций, оказывающих ПМП, а также медицинских организаций, в которых планируется организация оказания ПМП |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
6.2. |
Переоснащение/дооснащение медицинскими изделиями и оборудованием медицинских организаций, оказывающих ПМП в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
136,2 |
обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения |
|
6.3. |
Разработка плана обеспечения медицинских организаций, оказывающих ПМП, средствами ухода за пациентами, нуждающимися в оказании ПМП, а также мер контроля его реализации |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
7. Мероприятия по организации консультаций с использованием телемедицины в рамках оказания ПМП | |||||
|
7.1. |
Формирование перечня медицинских организаций, оказывающих ПМП, для организации возможности проведения телемедицинских консультаций по направлению "врач - врач" с ежегодной актуализацией информации |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
7.2. |
Оснащение/дооснащение медицинских организаций оборудованием, необходимым для организации телемедицинских консультаций |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
7.3. |
Обучение медицинских работников, задействованных в оказании ПМП, проведении телемедицинских консультаций по направлению "врач - врач" |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
7.4. |
Проведение телемедицинских консультаций медицинскими организациями, оказывающими ПМП, по направлению "врач - врач" |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания |
|
8. Мероприятия по кадровому обеспечению и обучению медицинских работников, задействованных в оказании ПМП | |||||
|
8.1. |
Определение потребности в медицинских работниках для оказания ПМП в разрезе каждой медицинской организации в соответствии с подпрограммой |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
|
8.2. |
Формирование и утверждение плана мероприятий на период 2020 - 2024 гг. по сокращению кадрового дефицита |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
|
8.3. |
Реализация плана мероприятий по сокращению кадрового дефицита |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
|
8.4. |
Разработка и утверждение учебных модулей для среднего и младшего медицинского персонала, а также внедрение учебных планов в учебных учреждениях, в том числе в негосударственных образовательных организациях |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
|
8.5. |
Обучение медицинских работников, оказывающих паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь, в первую очередь фельдшеров ФАП, основам оказания данного вида помощи, в том числе лечению болевого синдрома |
2020-2023 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,24 |
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
|
8.6. |
Обучение медицинских работников, оказывающих паллиативную медицинскую первичную врачебную помощь, в первую очередь врачей общей практики (ВОП), основам оказания данного вида помощи, в том числе лечению болевого синдрома |
2020-2023 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,44 |
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП |
|
8.7. |
Обучение медицинских работников подразделений, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, основам оказания данного вида помощи |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,24 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
8.8. |
Обучение среднего и младшего медицинского персонала подразделений, оказывающих ПМП, уходу за пациентами, нуждающимися в оказании данного вида помощи |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,28 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
8.9. |
Совершенствование навыков ведения медицинской документации пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, у медицинских работников |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
8.10. |
Обучение персонала медицинских организаций, оказывающих ПМП, использованию медицинского оборудования на местах |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
8.11. |
Обучение ГВС Республики Дагестан новым методикам оказания ПМП; направление ГВС на практику в другие регионы для обмена опытом и сбора лучших практик; направление ГВС на конференции и семинары по ПМП как в качестве слушателей, так и в качестве спикеров |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
|
9. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов | |||||
|
9.1. |
Организация в каждой административно-территориальной единице Республики Дагестан точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения |
|
9.2. |
Обеспечение наличия в аптечных организациях полной линейки наркотических и психотропных лекарственных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации, во всех лекарственных формах и дозировках с учетом потребности |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения |
|
9.3. |
Обеспечение наличия в медицинских организациях, оказывающих ПМП, полной линейки наркотических и психотропных лекарственных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации, во всех лекарственных формах и дозировках с учетом потребности |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
90,8 |
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения |
|
9.4. |
Обеспечение 100-процентной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения |
|
9.5. |
Разработка локальных правовых актов, регламентирующих: план-график обучения сотрудников обезболиванию пациентов, нуждающихся в ПМП; порядок выявления и скрининга болевого синдрома; создание регистра пациентов, нуждающихся в ПМП, в обезболивании; проведение контроля качества обезболивания; внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей ПМП, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП |
|
9.6. |
Разработка и внедрение алгоритма выписки рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты в режиме 24/7, в том числе на дому |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП |
|
10. Мероприятия по организации длительной респираторной поддержки | |||||
|
10.1. |
Анализ существующей инфраструктуры для организации длительной респираторной поддержки взрослых и детей |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.2. |
Определение и обоснование потребности в длительной респираторной поддержке среди взрослых и детей в Республике Дагестан, в том числе определение потребности в медицинском персонале, в том числе для оказания длительной респираторной поддержки на дому |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.3. |
Разработка и утверждение приказа об организации длительной респираторной поддержки и длительной кислородотерапии |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.4. |
Создание 10 коек для оказания ПМП взрослым, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и длительной кислородотерапии, в рамках одного отделения |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.5. |
Создание 5 коек для оказания ПМП детям, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и длительной кислородотерапии, в рамках одного отделения |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.6. |
Оснащение структурных подразделений медицинских организаций, имеющих в своем составе койки для оказания ПМП, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и длительной кислородотерапии, необходимым оборудованием и расходными материалами, в том числе для использования на дому |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.7. |
Обучение медицинских работников основам оказания длительной респираторной поддержки и длительной кислородотерапии пациентам, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе на дому |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.8. |
Обучение медицинских работников работе с оборудованием, используемым для оказания длительной респираторной поддержки и длительной кислородотерапии (в т.ч. с использованием симуляционных технологий), в том числе на дому |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.9. |
Разработка и внедрение системы бесперебойного обеспечения пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке и длительной кислородотерапии, оборудованием, медицинскими изделиями и расходными материалами, в том числе для использования на дому |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.10. |
Обучение родственников пациента, нуждающегося в оказании длительной респираторной поддержки на дому, навыкам работы с предоставленным оборудованием |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.11. |
Наличие в составе отделений выездной патронажной ПМП врачей анестезиологов-реаниматологов, обученных оказанию длительной респираторной поддержки и длительной кислородотерапии, в том числе на дому |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.12. |
Разработка и внедрение системы, регламентирующей: выявление и маршрутизацию пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке и длительной кислородотерапии, в том числе на дому; принятие решения о необходимости длительной респираторной поддержки и длительной кислородотерапии, в том числе на дому; индивидуальный перечень для обеспечения необходимыми медицинскими изделиями и расходными материалами пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке и длительной кислородотералии, в том числе на дому |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
10.13. |
Разработка и внедрение системы учета пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке и длительной кислородотерапии, в рамках оказания ПМП |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получающих респираторную поддержку |
|
11. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании ПМП | |||||
|
11.1. |
Определение и обоснование потребности в нутритивной поддержке среди взрослых и детей в Республике Дагестан |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
11.2. |
Разработка и внедрение системы, регламентирующей: выявление и маршрутизацию пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке, в том числе на дому; принятие решения о необходимости нутритивной поддержки, в том числе на дому; индивидуальный перечень для обеспечения необходимыми медицинскими изделиями и расходными материалами пациента, нуждающегося в нутритивной поддержке, в том числе на дому; бесперебойное обеспечение пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке, специализированным питанием, медицинскими изделиями и расходными материалами, в том числе на дому |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
11.3. |
Обучение медицинского персонала, задействованного в оказании ПМП, методам оказания нутритивной поддержки пациентам, нуждающимся в оказании ПМП, в том числе на дому |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
11.4. |
Обучение медицинского персонала, задействованного в оказании ПМП, работе с оборудованием, используемым для оказания нутритивной поддержки, пациентам, нуждающимся в оказании ПМП, в том числе на дому |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
11.5. |
Разработка и внедрение системы учета пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке, в рамках оказания ПМП, в том числе на дому |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
12. Мероприятия по совершенствованию межведомственного взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Дагестан, Министерства труда и социального развития Республики Дагестан | |||||
|
12.1. |
Ежегодный скрининг проживающих в организациях социального обслуживания стационарного типа с целью выявления группы лиц, нуждающихся в оказании ПМП |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан |
|
12.2. |
Ежегодный скрининг пациентов, которым присвоен статус пациента, нуждающегося в ПМП, в том числе находящихся в медицинских организациях и организациях социального обслуживания стационарного типа, на предмет прохождения МСЭ и признания таких пациентов инвалидами |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан |
|
12.3. |
Ежегодный скрининг пациентов, нуждающихся в ПМП и получающих данный вид помощи на дому, на предмет соответствия ИПРА степени их инвалидности |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан |
|
12.4. |
Проведение ежегодной диспансеризации проживающих в отделениях милосердия организаций социального обслуживания стационарного типа под руководством взрослого и детского ГВС по ПМП |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан |
|
12.5. |
Разработка и утверждение регламента межведомственного взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Дагестан, Министерства труда и социального развития Республики Дагестан и подведомственных им организаций, а также некоммерческих организаций при оказании ПМП в соответствии с подпрограммой |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
число пациентов, получивших ПМП по месту проживания, в том числе в социальных учреждениях стационарного типа, подведомственных Министерству труда и социального развития Республики Дагестан |
|
13. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания ПМП | |||||
|
13.1. |
Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества оказания ПМП на основе критериев качества ПМП и клинических рекомендаций |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в ПМП | |||||
|
14.1. |
Создание на базе ГБУ РД "Городская клиническая больница N 1" Центра координации предоставления помощи и поддержки пациентам, нуждающимся в оказании ПМП - (далее - Центр координации) |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.2. |
Разработка регламента работы Центра координации |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.3. |
Создание на базе Центра координации горячей линии по вопросам, связанным с оказанием ПМП в Республике Дагестан, обучение специалистов горячей линии, утверждение регламента работы |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.4. |
Разработка и внедрение алгоритма взаимодействия Центра координации, медицинских организаций, оказывающих ПМП, организаций социального обслуживания стационарного типа |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.5. |
Разработка единой межведомственной системы учета пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, и внедрение в единую информационную систему здравоохранения Республики Дагестан |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.6. |
Комплексное обучение медицинских работников, включая руководителей медицинских организаций, задействованных в оказании ПМП, работе с единой межведомственной системой учета пациентов, нуждающихся в оказании ПМП |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.7. |
Совершенствование форм отчетности медицинских организаций, оказывающих ПМП, на основе данных единой межведомственной системы учета пациентов, нуждающихся в оказании ПМП |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.8. |
Ежедневное представление форм отчетности медицинских организаций, оказывающих ПМП, в Центр координации |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
14.9. |
Представление отчета об учете и мониторинге пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, Центром координации в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на основе данных единой межведомственной системы учета пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, и ежедневных форм отчетности медицинских организаций, оказывающих ПМП, не реже чем раз в месяц |
2022-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
15. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия с некоммерческими организациями | |||||
|
15.1. |
Разработка и утверждение плана мероприятий по привлечению и поддержке некоммерческих организаций, в том числе социально ориентированных, осуществляющих деятельность по предоставлению социального обслуживания на дому, в стационарной форме, в полустационарной форме, по медико-социальному сопровождению лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, и лиц, нуждающихся в ПМП |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, представители некоммерческих и религиозных организаций |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
15.2. |
Утверждение порядка взаимодействия медицинских организаций и организаций социального обслуживания стационарного типа с некоммерческими организациями, волонтерскими (добровольческими) и религиозными организациями при оказании ПМП |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, представители некоммерческих и религиозных организаций |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
15.3. |
Назначение ответственных лиц в медицинских организациях, оказывающих ПМП в стационарных условиях, за работу с некоммерческими организациями, волонтерскими (добровольческими) и религиозными организациями при оказании ПМП |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, представители некоммерческих и религиозных организаций |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
15.4. |
Проведение мероприятий для некоммерческих организаций, волонтеров (добровольцев) по обучению принципам ухода за тяжело больными гражданами, нуждающимися в оказании ПМП |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, представители некоммерческих и религиозных организаций |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
15.5. |
Создание и координация сообщества волонтеров, желающих оказывать постоянную или эпизодическую помощь пациентам, нуждающимся в оказании ПМП, в Республике Дагестан |
2021-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, представители некоммерческих и религиозных организаций |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16. Мероприятия по информированию населения о ПМП | |||||
|
16.1. |
Разработка материалов по информированию населения о ПМП |
2020 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, ответственные органы исполнительной власти (далее - ОИВ) |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.2. |
Информирование о работе горячей линии и возможностях ПМП посредством наружной рекламы и СМИ: размещение информации на уличных рекламных конструкциях; размещение рекламных материалов на остановках общественного транспорта; размещение рекламных материалов в салоне общественного транспорта; размещение рекламных материалов на информационных стендах жилых домов |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, ответственные ОИВ |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.3. |
Распространение печатных информационно-просветительских материалов о ПМП (листовок, плакатов, буклетов, брошюр) в медицинских организациях |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, ответственные ОИВ |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.4. |
Размещение информации о ПМП, а также актуализация информации на сайтах: Министерства здравоохранения Республики Дагестан; Министерства труда и социального развития Республики Дагестан; медицинских организаций, оказывающих ПМП |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.5. |
Размещение информации о ПМП на страницах социальных сетей органов исполнительной власти и медицинских организаций: Министерства здравоохранения Республики Дагестан; Министерства труда и социального развития Республики Дагестан; медицинских организаций, имеющих страницы в социальных сетях |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.6. |
Работа с общественными и некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан: информирование членов НКО о философии ПМП, целях и задачах ПМП, возможностях взаимодействия с медицинскими организациями, оказывающими ПМП, и учреждениями социального обслуживания (лекции на базе ресурсных центров, "волонтерские дни" в медицинских организациях и др.), привлечение участников НКО к распространению информационных материалов о ПМП |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.7. |
Лекции для учеников старших классов школ, студентов о принципах, целях и задачах ПМП, организациях, оказывающих ПМП, общественной значимости такой деятельности, возможностях для волонтеров |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, ответственные ОИВ |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.8. |
Работа со СМИ (печатными изданиями, телеканалами, радиостанциями и информационными агентствами): содействие СМИ в получении информации о порядке оказания ПМП в Республике Дагестан; распространение пресс-релизов о работе, проводимой в Республике Дагестан в рамках реализации подпрограммы; проведение пресс-конференций и брифингов для СМИ по этапам реализации подпрограммы; посещение представителями СМИ медицинских организаций, оказывающих ПМП |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
16.9. |
Организация мероприятий: проведение конкурса социальной рекламы на тему повышения информированности населения о ПМП, в частности, о работе горячей линии; распространение информации о ПМП, консультации граждан по вопросам оказания ПМП в рамках городских и региональных мероприятий, включая акции социально ориентированных НКО; проведение открытых круглых столов с участием представителей организаций, участвующих в оказании ПМП |
2021-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
17. Мероприятия по контролю реализации подпрограммы | |||||
|
17.1. |
Разработка приказов ОИВ Республики Дагестан о реализации мероприятий подпрограммы в соответствующей части с указанием контрольных сроков и ответственных; мониторинг контрольных точек, установленных приказами |
2020-2021 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, ответственные ОИВ |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
17.2. |
Доклад Главе Республики Дагестан о ходе реализации подпрограммы не реже чем раз в полгода |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
17.3. |
Информирование Министерства здравоохранения Российской Федерации о ходе реализации подпрограммы не реже чем раз в полгода, не позднее 30- го числа месяца, следующего за полугодием календарного года |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
17.4. |
Ежегодный доклад Главе Республики Дагестан об исполнении расходов бюджета, предусмотренных на реализацию подпрограммы |
2020-2024 |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП |
|
|
|
|
Итого |
766,61 |
|
------------------------------
*<2> С 2020 по 2021 гг. мероприятия по оказанию паллиативной помощи населению Республики Дагестан осуществлялись в рамках реализации государственной программы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 11 декабря 2019 г. N 315 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".
Подпрограмма
"Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"
Паспорт
подпрограммы "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
цель: повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Дагестан путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения; задачи: внедрение информационных систем в медицинских организациях; обеспечение перехода на электронные медицинские документы; обеспечение интеграции медицинских информационных систем с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения; реализация электронных услуг в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг |
|
Этапы и сроки реализации подпрограммы |
- |
подпрограмма реализуется в один этап: 2019 - 2024 годы |
|
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы |
- |
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения -100 проц.; доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи, подключенных к централизованной системе (подсистеме) Республики Дагестан "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)" - 100 проц.; доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" - 100 проц.; доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений как общего профиля, так и сердечно-сосудистых центров, участвующих в оказании медицинской помощи, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" - 100 проц.; доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг - 100 проц. |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 2 397 915,08 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 2 373 935,88 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 23 979,20 тыс. рублей. По годам: 2019 год - 370 054,55 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 366 354,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 3 700,55 тыс. рублей; 2020 год - 1 249 485,90 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 1 236 991,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 12 494,90 тыс. рублей; 2021 год - 488 385,35 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 483 501,50 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 4 883,85 тыс. рублей; 2022 год - 90 417,30 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 89 513,13 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 904,17 тыс. рублей; 2023 год - 63 018,18 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 62 388,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 630,18 тыс. рублей; 2024 год - 136 553,83 тыс. рублей, из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 135 188,29 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 1365,54 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
в Республике Дагестан используется государственная информационная система в сфере здравоохранения, к которой подключены медицинские организации государственной системы здравоохранения, осуществляется информационное взаимодействие с Единой государственной системой в сфере здравоохранения; жителям Республики Дагестан доступны услуги и сервисы в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Эффективное использование результатов модернизации здравоохранения Республики Дагестан невозможно без дальнейшей комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в органах управления здравоохранением.
Развитие информационно-коммуникационных технологий (далее - ИКТ) в сфере здравоохранения Республики Дагестан в настоящее время является приоритетным направлением, как на федеральном, так и на региональном уровне, непосредственно связанным с качеством оказания медицинской помощи населению республики.
Внедрение информационных технологий в здравоохранение республики проходит в рамках развития регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Дагестан (далее - РФ ЕГИСЗ РД).
Основной информационной системой, обеспечивающей электронный медицинский документооборот между медицинскими организациями и федеральными системами, является Региональная медицинская информационная система "Единая цифровая платформа" (далее - ЕЦП). К ЕЦП подключены 129 медицинских организаций и их территориально-выделенных структурных подразделений: 119 участковых больниц, 172 врачебные амбулатории, 986 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 88 территориально выделенных структурных подразделений, всего 1494 объекта здравоохранения.
В настоящее время развитие информатизации здравоохранения республики проходит в рамках реализации регионального проекта Республики Дагестан "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" в рамках национального проекта "Здравоохранение" на 2019 - 2024 годы (далее - Региональный проект).
В рамках реализации Регионального проекта в 2019 - 2021 годах медицинские организации получили существенное развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в частности - оснащение территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций 12495 дополнительными автоматизированными рабочими местами, 8654 печатающими устройствами, 1163 планшетными компьютерами для бригад скорой медицинской помощи, участковых терапевтов и педиатров. Все рабочие места подключены к защищенным каналам связи. Таким образом достигнут показатель 100 проц. оснащения автоматизированными рабочими местами медицинских работников.
В связи с ростом оснащенности вычислительной техникой, в 125 медицинских организациях и их структурных подразделениях дополнительно создано 11838 точек локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС), в том числе дополнительные электрические розетки.
Для подключения диагностического оборудования к центральному архиву медицинских изображений (далее - ЦАМИ) 93 медицинские организации Республики Дагестан оснащены 93 комплектами серверного оборудования. Всего подключено к ЦАМИ 123 единицы диагностического оборудования.
В связи с необходимостью обеспечить защищенное информационное взаимодействие между медицинскими организациями и территориально-выделенными структурными подразделениями, такими, как участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАЛ, в 2019 - 2021 годах поставлено 1517 единиц программно-аппаратных комплексов, обеспечивающих защиту каналов связи, в том числе для 986 ФАП.
С целью ведения единой базы льготных категорий граждан и обеспечения возможности выписки электронных рецептов в рамках льготного лекарственного обеспечения непосредственно на рабочем месте врача реализована интеграция ЕЦП с информационной системой льготного лекарственного обеспечения.
В 2019 - 2020 годах в медицинских организациях скорой медицинской помощи (далее - СМП) внедрена координационно-информационная система скорой медицинской помощи. Таким образом, все 48 станций и отделений СМП работают в единой информационной системе СМП.
Проведены работы по внедрению централизованной лабораторной информационной системы (ЛИС) с подключением 135 клинико-диагностических лабораторий. Всего к ЛИС подключено 140 единиц цифровых лабораторных анализаторов.
Кроме того, расширились интеграционные возможности ЕЦП, в части взаимодействия с федеральными сервисами ЕГИСЗ, с информационной системой Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.
В части развития информационных систем в 2021 году решены следующие задачи:
обеспечено межведомственное электронное взаимодействие с Фондом социального страхования в части обмена сведениями об электронном родовом сертификате;
обеспечена передача в электронном виде медицинских свидетельств о рождении и медицинских свидетельств о смерти в Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния посредством ЕГИСЗ;
обеспечена передача сведений об оформленных рецептах на лекарственные препараты в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Республики Дагестан;
созданы и внедрены централизованные подсистемы РФ ЕГИСЗ РД по отдельным профилям оказания медицинской помощи (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, акушерство, гинекология и неонатология) с целью передачи сведений в вертикально интегрированные медицинские информационные системы Минздрава России по соответствующим профилям;
в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг создаются сервисы прикрепления онлайн, записи на вакцинацию, записи на прием к врачу, осуществляющему диспансерное наблюдение для пациентов с хроническими заболеваниями, записи на прием к врачу по направлению.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Основной целью подпрограммы является повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Дагестан путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.
Для достижения цели подпрограммы необходимо решение следующих задач:
внедрение информационных систем в медицинских организациях;
обеспечение перехода на электронные медицинские документы;
обеспечение интеграции медицинских информационных систем с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения;
создание и внедрение централизованных подсистем РФ ЕГИСЗ РД по отдельным профилям оказания медицинской помощи (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, акушерство, гинекология и неонатология);
реализация электронных услуг в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг.
Основными показателями эффективности (целевыми индикаторами) подпрограммы являются:
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам и обеспечивающих информационное взаимодействие с единой государственной информационной системой здравоохранения;
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения Республики Дагестан;
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг;
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений (включая ФАП, подключенные к сети "Интернет"), оказывающих медицинскую помощь, которые передают сведения о созданных электронных медицинских документах в подсистему "Реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ;
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи беременным женщинам, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных)";
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений как общего профиля, так и сердечно-сосудистых центров, участвующих в оказании медицинской помощи, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями".
По результатам реализации подпрограммы в 2022 году: доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам и обеспечивающих информационное взаимодействие с единой государственной информационной системой здравоохранения, составит 100 процентов;
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения Республики Дагестан, составит 100 процентов;
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, составит 18 процентов;
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений (включая ФАП, подключенные к сети "Интернет"), оказывающих медицинскую помощь, которые передают сведения о созданных электронных медицинских документах в подсистему "Реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ, составит 58 процентов.
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи беременным женщинам, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных)", составит 100 процентов;
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", составит 100 процентов;
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений как общего профиля, так и сердечно-сосудистых центров, участвующих в оказании медицинской помощи, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", составит 100 процентов.
По результатам реализации подпрограммы в 2023 году:
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, составит 42 процента;
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений (включая ФАП, подключенные к сети "Интернет"), оказывающих медицинскую помощь, которые передают сведения о созданных электронных медицинских документах в подсистему "Реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ, составит 84 процента.
По результатам реализации подпрограммы в 2024 году:
доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, составит 100 процентов;
доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений (включая ФАП, подключенные к сети "Интернет"), оказывающих медицинскую помощь, которые передают сведения о созданных электронных медицинских документах в подсистему "Реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ, составит 100 процентов.
Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"
Целью проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" является повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Дагестан за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в 2022 году, реализации электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, доступных для всех жителей Республики Дагестан к 2024 году.
Создаваемый единый цифровой контур в здравоохранении Республики Дагестан на основе РФ ЕГИСЗ РД обеспечит 100-процентный охват медицинских территориально обособленных подразделений государственной системы здравоохранения едиными цифровыми сервисами. Подключение ФАП к РФ ЕГИСЗ РД позволит повысить эффективность здравоохранения в сельской местности. Ожидаемые результаты позволят достигнуть высокого уровня доступности квалифицированной медицинской помощи на базе применения телемедицинских технологий. Электронное межведомственное взаимодействие позволит перейти на "безбумажный" документооборот со смежными службами и ведомствами регионального и федерального уровней.
III. Сроки реализации подпрограммы
Реализацию подпрограммы предусматривается осуществить в период с 2019 по 2024 год, в один этап.
В ходе исполнения подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2019 - 2024 годах составляет 2 397 915,11 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 2 373 935,88 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 23 979,2 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Для достижения поставленных целей и задач подпрограмма включает в себя следующие мероприятия:
оснащение медицинских организаций необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием, локальными вычислительными сетями, необходимым серверным оборудованием, компьютерами для автоматизированных рабочих мест медицинских работников, криптографическим оборудованием для обеспечения защищенной сети передачи данных, электронными подписями для врачей;
внедрение медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации;
обеспечение функционирования личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг.
1. Оснащение медицинских организаций необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием, локальными вычислительными сетями, необходимым серверным оборудованием, компьютерами для автоматизированных рабочих мест медицинских работников, криптографическим оборудованием для обеспечения защищенной сети передачи данных, электронными подписями для врачей
Для решения данной задачи необходимо:
утвердить план дооснащения государственных медицинских организаций, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП, подключенные к сети "Интернет"), информационно-телекоммуникационным оборудованием;
поэтапно осуществлять закупки и ввод в эксплуатацию информационно-коммуникационного оборудования в государственных медицинских организациях Республики Дагестан, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП, подключенные к сети "Интернет");
осуществить закупки и ввод в эксплуатацию программно-технических средств, обеспечивающих функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней структурных подразделений государственных медицинских организаций.
2. Внедрение медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации
Для решения данной задачи необходимо:
проведение работ по модернизации и развитию медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных медицинских организациях Республики Дагестан, для соответствия требованиям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
обеспечить использование в государственных медицинских организациях Республики Дагестан медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе:
ведение электронного расписания приема врачей;
ведение электронных медицинских карт пациентов;
формирование автоматической выгрузки счетов (реестров счетов) в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
создание и хранение юридически значимых электронных медицинских документов, включая структурированные электронные медицинские документы;
информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации;
информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан.
3. Обеспечение функционирования личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг
Для решения данной задачи необходимо обеспечить функционирование личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг, в котором гражданам доступны услуги и сервисы:
запись на прием к врачу;
прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
получение информации о прикреплении к медицинской организации;
получение сведений о полисе обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации;
получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости;
доступ к электронным медицинским документам;
оценка удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций.
Реализация регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" позволит повысить комфортность записи на прием к врачу, сократит время ожидания диагностических исследований и приема специалистами, повысит уровень удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 6 ноября 2018 г. N 164.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
разрабатывает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Паспорт
подпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Подпрограмма "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденного Президиумом Совета при Главе Республики Дагестан по стратегическому развитию и проектной деятельности в Республике Дагестан (протокол от 13 декабря 2018 г. N 11/7-02) (далее - региональный проект).
Подпрограмма направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи больным ССЗ, снижение смертности от БСК, в том числе снижение больничной летальности от инфаркта миокарда и от острого нарушения мозгового кровообращения.
Данные задачи планируется решить путем профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, переоснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения, включая оборудование для ранней медицинской реабилитации, улучшения проведения диспансерного наблюдения, обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях лиц, перенесших сердечные катастрофы, кадрового обеспечения системы оказания помощи больным ССЗ.
В рамках реализации подпрограммы планируется осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития ССЗ, своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания высокоспециализированной медицинской помощи больным с ССЗ путем обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).
За время реализации подпрограммы к 2024 году в рамках регионального проекта будут дооснащены 2 региональных сосудистых центра (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи") и 5 первичных сосудистых отделений (ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова") оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения.
Подпрограмма предусматривает мероприятия, которые реализуются в рамках других региональных проектов национального проекта "Здравоохранение", в том числе популяционную профилактику развития ССЗ, кадровое обеспечение системы оказания помощи больным ССЗ. Таким образом, реализация подпрограммы носит системный характер, ведет к достижению целевых показателей регионального проекта Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (приложение N 1), в том числе к снижению смертности от БСК до 195,3 случая на 100 тыс. населения.
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан
1.1. Краткая характеристика Республики Дагестан
Анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных и экономических.
ГАРАНТ:
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
1.1.2. География Республики Дагестан
Республика Дагестан имеет ряд существенных географических и демографических особенностей, которые учтены при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в республике в рамках настоящей подпрограммы, в том числе при распределении инфраструктуры медицинских организаций для оказания первичной медико-санитарной помощи.
1.1.2.1. Административно-территориальное устройство
Территория Республики Дагестан занимает 50,3 тыс. кв. км. Республика является одним из крупнейших по территории регионом Северо-Кавказского федерального округа. Протяженность республики с севера на юг - 420 км и с запада на восток - 216 км.
Население республики по состоянию на начало 2020 года составило 3 110,8 тыс. человек.
В соответствии с Законом Республики Дагестан от 10 апреля 2002 г. N 16 "Об административно-территориальном устройстве Республики Дагестан" республика включает в себя 51 административно-территориальную единицу, из них:
10 городов республиканского значения (Махачкала, Буйнакск, Дагестанские Огни, Дербент, Избербаш, Каспийск, Кизилюрт, Кизляр, Хасавюрт и Южно-Сухокумск);
41 муниципальный район.
С Республикой Дагестан граничат 3 субъекта Российской Федерации: Республика Калмыкия, Ставропольский край и Чеченская Республика. На юго-западе республика граничит с Республикой Грузия, а на юге - с Азербайджанской Республикой.
Необходимо отметить, что расстояние от г. Махачкалы до большинства других городов республики (Каспийск, Буйнакск, Дагестанские Огни, Дербент, Избербаш, Кизилюрт, Хасавюрт) не превышает 150 км. Исключение составляют 2 города - Кизляр (169 км), население которого составляет 51,8 тыс. человек, Южно-Сухокумск (315 км), население которого составляет 10,6 тыс. человек.
1.1.2.2. Территории с ограниченной доступностью
Горные территории занимают 44 процента площади Дагестана (22 335 кв. км). Их природно-климатические особенности, отличающиеся от равнинных, обусловливают специфические параметры функционирования природных экосистем, создают особые условия обитания людей, влияющие на их здоровье, образ жизни и повседневную деятельность.
Горные территории Дагестана расположены в восточной части Кавказского хребта и граничат на юге с Азербайджанской Республикой, на юго-западе - с Республикой Грузия, на западе - с Чеченской Республикой.
Горные территории республики включают в себя 1 166 населенных пунктов, расположенных в 33 муниципальных районах и 1 муниципальном участке. Из общего количества населенных пунктов горных территорий 1114 входят в состав территориальной зоны "Горный Дагестан", 36 - в состав территориальной зоны "Центральный Дагестан" (22 - в муниципальном образовании "Буйнакский район" и 14 - в муниципальном образовании "Казбековский район"), 16 - в состав территориальной зоны "Прибрежный Дагестан" (8 - в муниципальном образовании "Магарамкентский район", 4 - в муниципальном образовании "Карабудахкентский район", 3 - в муниципальном образовании "Каякентский район" и 1 - в муниципальном образовании "Дербентский район").
В соответствии со статусом горных территорий, определенным статьей 7 Закона Республики Дагестан от 16 декабря 2010 г. N 72 "О горных территориях Республики Дагестан", в зоне особых условий (выше 2 000 м над уровнем моря) расположено 184 населенных пункта, в первой горной зоне (на высоте от 1 500 до 2 ООО м) - 407, во второй горной зоне (от 1 ООО до 1 500 м) - 384 и в третьей горной зоне (от 500 до 1000 м над уровнем моря) - 191 населенный пункт.
В соответствии с Законом Республики Дагестан от 5 мая 2006 г. N 25 "О перечне труднодоступных и отдаленных местностей в Республике Дагестан" 492 населенных пункта отнесены к труднодоступным местностям. Эти населенные пункты расположены в основном в зоне особых условий и в первой горной зоне.
Перечень
труднодоступных местностей в Республике Дагестан
1. Агульский район: село Амух, село Анклух, село Арсуг, село Бедюк, село Буркихан, село Буршаг, село Дулдуг, село Кураг, село Миси, село Рича, село Фите, село Худиг, село Хутхул, село Цирхе, село Чираг, село Шари, село Яркуг.
2. Акушинский район: село Аймалабек, село Алиханмахи, село Арассамахи, село Байкатмахи, село Балхар, село Бикаламахи, село Буккамахи, село Бутри, село Верхний Каршли, село Верхние Мулебки, село Верхний Чиамахи, село Гаппшма, село Гинта, село Гулебки, село Геба, село Гиягарамахи, село Гуладтымахи, село Дубримахи, село Каддамахи, село Камкадамахи, село Кассагумахи, село Караямахи, село Кубримахи, село Кулиямахи, село Куркимахи, село Муги, село Мурлатинамахи, село Наци, село Нахки, село Нижний Чиамахи, село Нижний Каршли, село Уллучара, село Танты, село Тебекмахи, село Тузламахи, село Урхулакар, село Ургани, село Уржагимахи, село Усиша, село Уцулимахи, село Хажнимахи, село Хенклакар, село Цуликана, село Цугни, село Шинкбалакада, село Шукты.
3. Ахвахский район: село Верхнее Инхело, село Ингердах, село Кванкеро, село Лологонитль, село Рацитль, село Рачабулда, село Тлибишо, село Тлиси, село Тукита, село Цвакилколо, село Цолода, село Цумали.
4. Ахтынский район: село Гдым, село Гдынк, село Гогаз, село Джаба, село Миджах, село Смутул, село У хул, село Фий, село Хкем, село Хнов, село Ялак.
5. Бежтинский участок Цунтинского района: село Бежта, село Гарбутль, село Гунзиб, село Нахада, село Тлядал, село Хашархота.
6. Ботлихский район: село Беледи, село Гунха, село Зибирхали, село Зило, село Хелетури.
7. Гергебильский район: село Акушали, село Гоцоб, село Дарада, село Ипута, село Тунзи, село Хварада.
8. Гумбетовский район: село Верхний Арадирих, село Данух, село Ингиши, село Ичичали, село Нижний Арадирих, село Средний Арадирих, село Цунди, село Цилитль, село Шабдух.
9. Гунибский район: село Бацада, село Бухты, село Гамсутль, село Гонода, село Кудали, село Мадала, село Мегеб, село Мучула, село Наказух, село Обох, село Унты, село Шитли, село Шулани, село Шангода.
10. Дахадаевский район: село Ашты, село Аяцимахи, село Аяцури, село Бутулта, село Гузбая, село Гуладты, село Дзилебки, село Дирбакмахи, село Ираки, село Ицари, село Карбучимахи, село Кищамахи, село Кунки, село Микрасанамахи, село Мирзита, село Мусклимахи, село Сумия, село Сур-Сурбачи, село Туракаримахи, село Узралмахи, село Уркутамахи-1, село Уркутамахи-2, село Урцаки, село Хулабаркмахи, село Худуц, село Хуршни, село Цураи, село Цизгари, село Шари.
11. Докузпаринский район: село Куруш, село Текипиркент.
12. Казбековский район: село Артлух.
13. Каякентский район: село Дейбук.
14. Кулинский район: село Кани, село Сукиях, село Хойхи, село Цовкра-1, село Цовкра-2, село Цущар, село Цыйша.
15. Курахский район: село Ашар, село Бахцуг, село Квардал, село Кочхюр, село Ругун, село Сараг, село Хвередж, село Укуз, село Хпюк, село Хюрехюр, село Шимихюр.
16. Лакский район: село Багикла, село Бурши, село Гуйми, село Камахал, село Камаша, село Кубра, село Кукни, село Кунды, село Курла, село Лахир, село Мукар, село Палисма, село Турци, село Хулисма, село Хуты, село Чукна, село Чуртах, село Шуни.
17. Левантинский район: село Айсалакак, село Айникаб, село Гекнаумахи, село Нижний Арши, село Верхний Арши, село Бургани, село Иргали, село Нижнее Лабкомахи, село Орада Чугли, село Чагни, село Цухта.
18. Рутульский район: село Амсар, село Аракул, село Борч, село Верхний Катрух, село Вруш, село Гельмец, село Джиных, село Джилихур, село Играх, село Иче, село Кальял, село Кина, село Корш, село Курдул, село Лакун, село Кусур, село Лучек, село Микик, село Мишлеш, село Муспах, село Мухах, село Мюхрек, село Оттал, село Сюгут, село Уна, село Фучух, село Хлют, село Хнюх, село Цахур, село Цудик, село Шиназ.
19. Сергокалинский район: село Канасираги.
20. Тляратинский район: село Анада, село Барнаб, село Бежуда, село Бетельда, село Бочох, село Бусутли, село Гагар, село Гараколоб, село Гведыш, село Гебгуда, село Генеколоб, село Герель, село Гидатли, село Гиндиб, село Гендух, село Гортноб, село Жажада, село Изта, село Кабасида, село Камилух, село Кардиб, село Катросо, село Кверсатль, село Кишдатль, село Колоб, село Кутлаб, село Ланда, село Мазада, село Мачар, село Магитль, село Микдатль, село Надар, село Начада, село Никлида, село Никар, село Нойрух, село Нухот-колоб, село Роста, село Сабда, село Саниорта, село Салда, село Санта, село Сикар, село Синида, село Тадиял, село Тамуда, село Талсух, село Тинчуда, село Тихаб, село Тлобзода, село Тлянада, село Тохота, село Ульгеб, село Хамар, село Хорода, село Хадиял, село Хадаколоб, село Хидиб, село Хиндах, село Хинтида, село Хобох село Хорта, село Хотлоб, село Цимгуда, село Цумилух, село Чарах, село Чодода, село Чорода.
21. Унцукульский район: село Инквалита, село Иштибури, село Кахабросо, село Колоб, село Моксох, село Таратул-Меэр, село Цатаних, село Шулатута.
22. Хивский район: село Атрик, село Хурсатиль.
23. Хунзахский район: село Баитль, село Буцра, село Гозолоколо, село Гондокори, село Гонох, село Гортколо, село Джалатури, село Оркачи, село Очло, село Сиух, село Тумагари, село Чондотль, село Химакоро, село Эбута.
24. Цумадинский район: село Акнада, село Ангида, село Аща, село Батлахатли, село Верхнее Гаквари, село Верхнее Инхоквари, село Верхнее Хваршини, село Гадири, село Гакко, село Гачитли, село Гимерсо, село Гвиначи, село Гундучи, село Инхоквари, село Кеди, село Кванада, село Квантлада, село Метрада, село Мухарх, село Нижнее Гаквари, село Нижнее Хваршини, село Ричаганих, село Сантлада, село Саситли, село Санух, село Сильди, село Тенла, село Тинди, село Тисси, село Тленхори, село Тлондода, село Хвайни, село Хварши, село Хуштада, село Хонох, село Хушет, село Цидатль, село Цунди, село Цихалах, село Эчеда.
25. Цунтинский район: село Азильта, село Акды, село Берих, село Вициятль, село Галатли, село Гениятль, село Геназох, село Генух, село Гутатли, село Зехида, село Иха, село Ицирах, село Кидеро, село Китлярта, село Кимятли, село Китури, село Махалотли, село Митлуда, село Мокок, село Ретлоб, село Сагада, село Терутли, село Тляцуда, село Удок, село Халах, село Хамаитли, село Хебатли, село Хонох, село Хетох, село Хибиятль, село Хора, село Хупри, село Хутрах, село Цехок, село Цибари, село Цицимах, село Чалях, село Шаитли, село Шапих, село Шия, село Эльбок.
26. Чародинский район: село Алчуниб, село Арчиб, село Багинуб, село Гилиб, село Гидиб, село Гоаб, село Гонтлоб, село Гочада, село Гочоб, село Гунух, село Доронуб, село Дусрах, село Ириб, село Калиб, село Карануб, село Кесериб, село Косрода, село Кубатль, село Кутих, село Кучраб, село Магар, село Могроб, село Мощоб, село Мугурух, село Мукутль, село Мурух, село Нукуш, село Ритляб, село Рульдаб, село Сачада, село Содаб, село Сумета, село Талух, село Тляробазутль, село Тлярош, село Урух-Сота, село Утлух, село Хилих, село Хинуб, село Хитаб, село Хурух, село Цемер, село Ценеб, село Цулда, село Цуриб, село Чанаб, село Чвадаб, село Чильдаб, село Читаб, село Чуниб, село Шалиб.
27. Шамильский район: село Андых, село Ассаб, село Верхний Батлух, село Верхний Колоб, село Верхний Тогох, село Геницуриб, село Гоор, село Гоор-Хиндах, село Гента, село Дагбаш, село Заната, село Зиуриб, село Кехне, село Киэних, село Куаниб, село Мачада, село Митлиуриб, село Могох, село Мокода, село Мусрух, село Нижний Батлух, село Нижний Колоб, село Нижний Тогох, село Накитль, село Ратлуб, село Ругельда, село Рукдах, село Сомода, село Телетль, село Тлезда, село Тлянуб, село Урчух, село Хамакал, село Хонох, село Хучада, село Цекоб.
Первичная медико-санитарная помощь должна стать доступной по итогам реализации настоящей подпрограммы в равной степени для жителей всех территорий республики.
1.1.2.3. Плотность населения Республики Дагестан
Средняя плотность населения Республики Дагестан составляет 61,39 чел. на кв. км.
Самый густонаселенный район Республики Дагестан - город республиканского значения Каспийск с плотностью населения 3 613,3 чел./кв. км. Самый малонаселенный район Республики Дагестан - Ногайский (с населением 18 397 человек), плотность населения которого составляет 2,1 чел./кв. км.
1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Численность, структура (возрастно-половой состав, городское/сельское) населения региона.
Таблица N 1
Численность постоянного населения Республики Дагестан по состоянию на 1 января 2020 года
|
|
Все население |
В том числе: |
|
|
городское |
сельское |
||
|
Всего по республике: |
3 110 858 |
1 409 430 |
1 701 428 |
Таблица N 2
Численность населения Республики Дагестан по полу и отдельным возрастам на начало 2020 года
|
Возраст (лет) |
Все население |
Городское население |
Сельское население |
||||||
|
всего |
мужчины |
женщины |
всего |
мужчины |
женщины |
всего |
мужчины |
женщины |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
18-19 |
136135 |
68834 |
67301 |
57910 |
29147 |
28763 |
78225 |
39687 |
38538 |
|
20-24 |
225004 |
111321 |
113683 |
98834 |
47873 |
50961 |
126170 |
63448 |
62722 |
|
25-29 |
276977 |
137736 |
139241 |
143147 |
66136 |
77011 |
133830 |
71600 |
62230 |
|
30-34 |
285785 |
134181 |
151604 |
146461 |
65814 |
80647 |
139324 |
68367 |
70957 |
|
35-39 |
232129 |
111388 |
120741 |
118396 |
56744 |
61652 |
113733 |
54644 |
59089 |
|
40-44 |
196671 |
93910 |
102761 |
94372 |
44863 |
49509 |
102299 |
49047 |
53252 |
|
45-49 |
190299 |
90913 |
99386 |
89654 |
42360 |
47294 |
100645 |
48553 |
52092 |
|
50-54 |
183872 |
86877 |
96995 |
80355 |
36740 |
43615 |
103517 |
50137 |
53380 |
|
55-59 |
183376 |
86170 |
97206 |
82947 |
38625 |
44322 |
100429 |
47545 |
52884 |
|
60-64 |
133103 |
60998 |
72105 |
60944 |
27724 |
33220 |
72159 |
33274 |
38885 |
|
65-69 |
88978 |
39309 |
49669 |
43134 |
19299 |
23835 |
45844 |
20010 |
25834 |
|
70-74 |
50551 |
21171 |
29380 |
25418 |
10955 |
14463 |
25133 |
10216 |
14917 |
|
75-79 |
34799 |
13620 |
21179 |
16828 |
6856 |
9972 |
17971 |
6764 |
11207 |
|
80-84 |
37627 |
14282 |
23345 |
14962 |
6099 |
8863 |
22665 |
8183 |
14482 |
|
85-89 |
18099 |
7047 |
11052 |
5850 |
2583 |
3267 |
12249 |
4464 |
7785 |
|
90-94 |
4677 |
1734 |
2943 |
1344 |
642 |
702 |
3333 |
1092 |
2241 |
|
95-99 |
1151 |
417 |
734 |
321 |
159 |
162 |
830 |
258 |
572 |
|
100 и старше |
270 |
93 |
177 |
57 |
42 |
15 |
213 |
51 |
162 |
|
Итого |
3110858 |
1503181 |
1607677 |
1409430 |
669534 |
739896 |
1701428 |
833647 |
867781 |
Таблица N 3
Общие показатели смертности, вклад болезней системы кровообращения в общую структуру смертности в регионе. Анализ общей смертности и смертности от ССЗ в муниципальных образованиях
|
N п/п |
Медицинская организация |
Общая смертность за 2020 г. (на 100 тыс. населения) |
Смертность от БСК за 2020 г. (на 100 тыс. населения) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
||
|
1. |
ГБУ РД "Агульская ЦРБ" |
59 |
577,1 |
24 |
234,7 |
|
2. |
ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" |
357 |
668,9 |
163 |
305,4 |
|
3. |
ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ" |
144 |
578,6 |
49 |
196,9 |
|
4. |
ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ" |
192 |
620,3 |
80 |
258,5 |
|
5. |
ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ" |
360 |
743,4 |
133 |
274,7 |
|
6. |
ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" |
366 |
612,5 |
123 |
205,8 |
|
7. |
ГБУ РД "Белиджинская УБ" |
84 |
389,8 |
33 |
153,1 |
|
8. |
ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ" |
619 |
754,1 |
258 |
314,3 |
|
9. |
ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" |
191 |
872,6 |
59 |
269,5 |
|
10. |
ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ" |
171 |
739,8 |
79 |
341,8 |
|
11. |
ГБУ РД "Гунибская ЦРБ" |
228 |
831,1 |
121 |
441,1 |
|
12. |
ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" |
287 |
787,6 |
128 |
351,3 |
|
13. |
ГБУ РД "Дербентская ЦРП" |
536 |
669,5 |
229 |
286,0 |
|
14. |
ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ" |
101 |
680,0 |
26 |
175,1 |
|
15. |
ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" |
361 |
734,3 |
164 |
333,6 |
|
16. |
ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ" |
247 |
743,6 |
97 |
292,0 |
|
17. |
ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" |
530 |
613,2 |
200 |
231,4 |
|
18. |
ГБУ РД "Каякентская ЦРБ" |
378 |
666,6 |
90 |
158,7 |
|
19. |
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ" |
482 |
666,8 |
126 |
174,3 |
|
20. |
ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ" |
400 |
536,1 |
141 |
189,0 |
|
21. |
ГБУ РД "Кулинская ЦРБ" |
119 |
1078,5 |
56 |
507,5 |
|
22. |
ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ" |
139 |
507,7 |
68 |
248,4 |
|
23. |
ГБУ РД "Курахская ЦРБ" |
133 |
919,0 |
34 |
234,9 |
|
24. |
ГБУ РД "Лакская ЦРБ" |
82 |
694,6 |
39 |
330,4 |
|
25. |
ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" |
632 |
805,5 |
255 |
325,0 |
|
26. |
ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ" |
366 |
595,5 |
133 |
216,4 |
|
27. |
ГБУ РД "Новолакская ЦРБ" |
183 |
765,1 |
83 |
347,0 |
|
28. |
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" |
125 |
686,0 |
47 |
257,9 |
|
29. |
ГБУ РД "Рутульская ЦРБ" |
119 |
568,3 |
44 |
210,1 |
|
30. |
ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ" |
309 |
1117,9 |
103 |
372,6 |
|
31. |
ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ" |
389 |
700,1 |
99 |
178,2 |
|
32. |
ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ" |
365 |
725,4 |
163 |
324,0 |
|
33. |
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" |
187 |
721,7 |
48 |
185,3 |
|
34. |
ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" |
56 |
440,3 |
25 |
196,5 |
|
35. |
ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" |
116 |
472,0 |
45 |
183,1 |
|
36. |
ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ" |
205 |
648,2 |
56 |
177,1 |
|
37. |
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРП" |
1 000 |
625,4 |
426 |
266,4 |
|
38. |
ГБУ РД "Хивский ЦРБ" |
178 |
856,3 |
72 |
346,4 |
|
39. |
ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ" |
310 |
944,7 |
158 |
481,5 |
|
40. |
ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ" |
147 |
564,9 |
58 |
222,9 |
|
41. |
ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ" |
63 |
507,0 |
20 |
161,0 |
|
42. |
ГБУ РД "ЦРБ Бежтинского участка" |
44 |
544,2 |
18 |
222,6 |
|
43. |
ГБУ РД "Чародинская ЦРБ" |
107 |
813,9 |
43 |
327,1 |
|
44. |
ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" |
220 |
736,5 |
100 |
334,8 |
|
45. |
ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)" |
36 |
308,1 |
7 |
59,9 |
|
46. |
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
436 |
664,0 |
149 |
226,9 |
|
47. |
ГБУ РД "ЦГБ ГО "г. Дагестанские Огни" |
233 |
784,1 |
72 |
242,3 |
|
48. |
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
671 |
533,3 |
170 |
135,1 |
|
49. |
ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" |
318 |
526,0 |
151 |
249,8 |
|
50. |
ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" |
567 |
457,3 |
243 |
196,0 |
|
51. |
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" |
250 |
513,1 |
101 |
207,3 |
|
52. |
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
403 |
774,9 |
183 |
351,9 |
|
53. |
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
692 |
476,9 |
317 |
218,5 |
|
54. |
ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" |
70 |
656,3 |
23 |
215,6 |
|
55. |
г. Махачкала |
3 188 |
433,4 |
1 279 |
173,9 |
|
|
Итого по Республике Дагестан |
18 990 |
610,4 |
7 321 |
235,3 |
В республике в 2016 - 2019 годах отмечалось постепенное снижение показателя общей смертности с 5,1 в 2016 году до 4,7 в 2019 году.
В 2020 году отмечен рост показателя общей смертности в сравнении с 2019 годом с 4,7 до 6,1, смертность выросла на 29,1 процента.
Рис. 1. Смертность в РД на 1000 населения
В структуре общей смертности смертность от БСК занимает первое место и составляет 38,6 процента (по оперативным данным).
Структура смертности от БСК в 2020 году.
Анализ показателей смертности от БСК с обозначением динамики за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний
Таблица N 4
Смертность взрослого населения от БСК (на 100 тыс. всего населения)
|
В разрезе основных заболеваний |
Код по МКБ |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Общая смертность |
А00-Т98 |
,515,5 |
506,8 |
481,8 |
466,9 |
620,0 |
|
Общая смертность (по данным медицинских учреждений)* |
А00-Т98 |
518,7 |
528.9 |
511,0 |
489,4 |
610,4 |
|
Всего БСК |
I00-99 |
209.4 |
198,1 |
202,0 |
198,7 |
н/д |
|
Всего БСК (по данным медицинских учреждений)* |
I00-99 |
217,2 |
206,9 |
214,6 |
204,8 |
229,5 |
|
Удельный вес БСК от общей смертности (%) |
|
40,4 |
39,1 |
41,9 |
42,6 |
н/д |
|
Удельный вес от общей смертности (по данным медицинских учреждений)* (%) |
|
41,9 |
39,1 |
42,0 |
41,8 |
38,6 |
|
Гипертоническая болезнь |
I10-15 |
4,1 |
3,1 |
2,7 |
1,8* |
4,0 |
|
Ишемическая болезнь сердца |
I20-25 |
125,2 |
123,6 |
125,7 |
н/д |
н/д |
|
Ишемическая болезнь сердца (по данным медицинских учреждений)* |
I20-25 |
130,9 |
130,4 |
134,1 |
127,6 |
139,6 |
|
Инфаркт миокарда |
I21-22 |
5,4 |
4,9 |
5,6 |
6,4* |
5.9 |
|
Приобретенные пороки сердца |
I34-137 |
0,2 |
0,3 |
0,2 |
0,3* |
0,4 |
|
Остановка сердца |
I46 |
2,2 |
1,1 |
1,7 |
1,5* |
2,0 |
|
Фибрилляция предсердий |
I48 |
0 |
0 |
0 |
0,1* |
0,7 |
|
Сердечная недостаточность |
I50 |
0,03 |
0 |
0 |
0,1* |
0,5 |
|
Цереброваскулярные болезни: |
I60-69 |
53,7 |
47,0 |
48,8 |
53,4* |
60,6 |
|
острое нарушение мозгового кровообращения (по данным медицинских учреждений)* |
I60-64 |
35,1 |
32,3 |
33,2 |
34,1 |
34,7 |
|
субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
I60 |
2,0 |
1,7 |
1,6 |
1,4* |
1,6 |
|
внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
I61 |
10,2 |
9,4 |
10,1 |
11,0* |
10,4 |
|
инфаркт мозга |
I63 |
16,4 |
15.0 |
12,5 |
15,1* |
16,1 |
|
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
I64 |
6,3 |
5,2 |
7,0 |
6,6* |
6,6 |
|
Врожденные пороки сердца |
Q20-Q25 |
0,7 |
0,2 |
0,4 |
0,7* |
0,4 |
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
R00-R99 |
38,0 |
34,7 |
31,3 |
31,2 |
31,0 |
|
Старость |
R54 |
20,0 |
18,6 |
17,3 |
19,2 |
17,8 |
------------------------------
* Данные показатели по медицинским учреждениям
В 2016 - 2019 годах отмечалось постепенное снижение показателя смертности от БСК в республике - с 209,4 в 2016 году до 198,7 в 2019 году (- 5,3 проц.).
В 2020 году отмечен рост показателя смертности от БСК в сравнении с 2019 годом - с 198,7 до 229,5, смертность выросла на 15,5 процента.
Это связано с ограничениями в проведении организационно-методической работы по анализу причин смерти в различных нозологических группах в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
При этом уровень смертности населения республики от БСК в 3 раза меньше аналогичного показателя по Российской Федерации в (2019 году - 573,7).
По коду R00-R99 (симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках) в 2020 году зарегистрировано 964 смерти против 992 в 2019 году (- 28 умерших), доля в общей смертности снизилась с 6,6 до 5,1 процента.
В 2020 году регистрировался высокий показатель смертности от БСК и его рост в сравнении с 2019 годом: ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" - 305,5, "Ахтынская ЦРБ" - 248,8, "Бабаюртовская ЦРБ" - 264,3, "Буйнакская ЦРБ" - 308,2, "Гергебильская ЦРБ" - 251,3, "Гумбетовская ЦРБ - 333,1, "Гунибская ЦРБ" - 430,2, "Дахадаевская ЦРБ" - 337,5, "Казбековская ЦРБ" - 307.1, "Кайтагская ЦРБ" - 292,0, "Кулинская ЦРБ" - 489,4, "Левашинская ЦРБ" - 318,6, "Новолакская ЦРБ" - 338,7, "Ногайская ЦРБ" - 257,9, "Сергокалинская ЦРБ" - 369,0, "Табасаранская ЦРБ" - 320,0, "Хасавюртовская ЦРБ" - 260,8, "Хивская ЦРБ" - 336,8, "Хунзахская ЦРБ" - 469,3, "Чародинская ЦРБ" - 319,5, "Шамильская ЦРБ" - 324,8, "Избербашская ЦГБ" - 248.1, "Кизлярская ЦГБ" - 355,7.
Показатель смертности населения от БСК в трудоспособном возрасте, по данным медицинских организаций Республики Дагестан, за 2020 год вырос на 3,6 проц.: с 26,4 до 27,4 на 100 тыс. трудоспособного возраста, в абсолютных цифрах - 5,4 проц. (2019 г. - снижение на 14,8 проц., в абсолютных цифрах - 14,7 процента), (плановый индикатор на 2020 года - 27,0).
Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте от ССЗ по отношению к смертности от БСК за отчетный период снизился с 7,7 до 7,1 процента.
При этом снизилось число умерших больных в трудоспособном возрасте в стационаре с 43,4 до 41,2 проц., в абсолютных цифрах на 1,9 проц. (в 2018 году - рост на 23,3 проц., в 2019 году - снижение на 23,0 процента).
Пациенты продолжают умирать дома, что недопустимо, так как не позволяет провести более точную верификацию диагноза и оценить правильность посмертного его выставления.
Наиболее высокие показатели смертности от БСК сохраняются в высокогорных районах, где в структуре населения преобладают лица старшей возрастной группы.
Высокий показатель смертности населения от БСК в трудоспособном возрасте регистрируется в ГБУ РД "Агульская ЦРБ" - 32,1, "Бабаюртовская ЦРБ" - 70,3, "Буйнакская ЦРБ" - 40,8, "Гергебильская ЦРБ" - 68,8, "Гумбетовская ЦРБ" - 35,2, "Дахадаевская ЦРБ" - 48,6, "Казбековская ЦРБ" - 46,7, "Каякентская ЦРБ" - 36,8, "Кизилюртовская ЦРБ" - 35,3, "Кулинская ЦРБ" - 32,1, "Новолакская ЦРБ" - 68,2, "Рутульская ЦРБ" - 32,7, "Сергокалинская ЦРБ" - 50,9, "Тляратинская ЦРБ" - 52,3, "Хасавюртовская ЦРБ" - 55,4, "Хунзахская ЦРБ" - 41,8, "Цунтинская ЦРБ" - 43,0, "Буйнакская ЦГБ" - 33.1, "Кизлярская ЦГБ" - 36,1.
Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от БСК, являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни (далее также - ЦВБ), на долю которых приходится 59,3 и 25,7 процента соответственно (в 2018 году - 62,5 и 24,8 проц., в 2019 году - 62,3 и 26,0 проц.).
Смертность от ишемической болезни сердца (далее также - ИБС) за 5 лет выросла на 6,3 проц. с 130,9 в 2016 году до 139,6 в 2020 году. При этом отмечен прирост показателя смертности в 2020 году в сравнении с 2019 годом на 8,6 процента, что объясняется теми же причинами роста смертности в 2020 году, что и от БСК.
Как видно из представленных данных, структура смертности в республике смещается в сторону роста смертности не от ИБС и ЦВБ, увеличиваясь в других нозологических группах, а в целом по Российской Федерации смертность от ИБС меньше, чем по Республике Дагестан, а ЦВБ - выше, чем по Республике Дагестан.
В 2020 году показатель смертности от острого и повторного инфаркта миокарда (далее также - ОИМ), снизился на 9,8 проц. - с 6,4 до 5,9 (в абсолютных цифрах - на 8,1 процента). Выросла летальность с 7,7 до 8,3 процента.
При этом в 2020 году из 183 умерших 144 умерло в стационарах (78,6 проц.) в 2019 году - 82,6 проц., в 2018 году - 84,8 проц. В целом по республике летальность больных с ИМ в первые сутки выросла с 2,4 до 3,3 проц. (50 случаев) (в 2018 году - 2,9 проц.), выросла доля умерших в первые сутки в стационаре от ОИМ от умерших от ОИМ в стационаре с 22,5 до 39,6 проц. (в 2018 году - 25,5 проц.) (по Российской Федерации в 2016 году - 41.1 проц.), что требует дальнейшей работы с амбулаторно-поликлиническим звеном и терапевтическими отделениями медицинских организаций, обеспечения профильности госпитализации больных с ОИМ.
При этом в 22 медицинских организациях не было зарегистрировано ни одного случая смертности от ОИМ в сравнении с 2019 годом, когда таковых было 17.
Смертность от острого и повторного острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения (далее также - ОНМК) говорит о недостатках организации диспансерного наблюдения больных на местах, неполном соблюдении стандартов обследования и лечения больных с ИБС и артериальной гипертонией (далее - АГ). Не используются в полной мере возможности направления больных на высокотехнологичное лечение за пределы республики. Есть проблемы с маршрутизацией больных с ОКС и ОНМК, оказанием медицинской помощи больным с острым и повторным ИМ на этапах скорой помощи, стационарного лечения и реабилитации.
В динамике отмечается постепенное снижение смертности от ОНМК с 35.1 в 2016 году до 34,7 в 2020 году, хотя в 2020 году отметился прирост смертности в сравнении с 2019 годом на 1 процент.
В структуре причин смерти от ОНМК 46,3 проц. приходится на инфаркт мозга и 34,7 проц. - на внутримозговое кровоизлияние.
На неуточненные ОНМК приходится 19,0 проц. смертей, что требует проведения работы по совершенствованию маршрутизации пациентов в сосудистые центры.
В этом направлении в 2020 году на фоне неблагоприятной эпидемиологической обстановки была продолжена работа по оснащению палат интенсивной терапии сосудистых и кардиологических отделений медицинских организаций городов республики в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день достичь полного оснащения не удалось, и в 2021 - 2024 годах данная работа будет продолжена в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640.
Но стоит отметить, что предыдущее прогрессирующее снижение показателей смертности от БСК имело свои отрицательные стороны. Сложилась порочная практика сброса ряда случаев смертности от БСК в другие нозологические группы. Это приводит к мысли о слабости организации полноценного анализа в медицинских организациях и комиссиях по разбору летальных случаев. Также это создает предпосылки в 2021 году неконтролируемого сброса в рубрику "Симптомы, не классифицируемые в других рубриках", что приведет к росту смертности в целом по Республике Дагестан.
1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения
Ввиду отсутствия статистической регистрации кодов по МКБ-10 - 148 Фибрилляция предсердий (ФП), 150 Сердечная недостаточность (СН), 146 Остановка сердца, а также регистров по данным нозологическим группам выполнить анализ общей и первичной заболеваемости за последние пять лет не представляется возможным. В связи с внедрением единого цифрового контура в медицинских организациях Республики Дагестан будут развернуты дополнительные модули - регистры данных состояний.
В то же время внедрение вертикально интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС ССЗ), позволит реализовать возможность автоматического формирования набора данных в объеме мониторинга ИБС и форм N 12 и 14 (включая ряд дополнительных показателей) в режиме реального времени на основании персонализированных данных.
Таблица N 5
Основные показатели по кардиологической службе за 5 лет в сравнении: болезненность (на 100 тыс. взрослого населения)
|
Медицинская организация |
МКБ-10 |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
РФ 2019 г. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Всего БСК |
I00-I99 |
14 847,4 |
14 694,0 |
14 759,8 |
14 568,8 |
13 061,7 |
31 949,8 |
|
Хронические ревматические болезни сердца |
I05-I09 |
251,4 |
244,0 |
228,2 |
216,3 |
173,2 |
113,0 |
|
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
I10-I13 |
6 248,4 |
6 220,0 |
6 257,1 |
6 421,7 |
5 961,8 |
14 647,1 |
|
Ишемические болезни сердца |
I20-I25 |
4 073,8 |
4 001,0 |
3 970,1 |
4 091,8 |
3 555,3 |
6 902,7 |
|
Инфаркт миокарда |
I21-I22 |
38,0 |
37,0 |
36,1 |
37,9 |
38,8 |
160,9 |
|
Цереброваскулярные болезни: |
I60-I69 |
2 047,7 |
1 909,2 |
1 975,8 |
1 867,8 |
1 575,5 |
6 262,2 |
|
субарахноидальное кровоизлияние |
I60 |
13,9 |
18,3 |
8,4 |
10,5 |
6,9 |
10,7 |
|
внутримозговое кровоизлияние |
I61-I62 |
11,7 |
23,8 |
9,8 |
11,1 |
10,0 |
41.3 |
|
инфаркт мозга |
I63 |
75,5 |
74,4 |
69,3 |
65,9 |
63,2 |
299,7 |
|
не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
I64 |
16,6 |
0 |
0 |
11,2 |
9,7 |
21.6 |
|
ТИА |
G45 |
201,6 |
234,8 |
208,0 |
197,1 |
156,4 |
73,5 |
|
Врожденные аномалии системы кровообращения |
Q20-Q28 |
923 |
89,8 |
94,5 |
88,4 |
70,2 |
63,0 |
Таблица N 6
Заболеваемость взрослого населения БСК (на 100 тыс. взрослого населения)
Анализ общей и первичной заболеваемости БСК в муниципальных образованиях
|
Медицинская организация |
2019 год |
2020 год |
||||||
|
общая заболеваемость |
первичная заболеваемость |
общая заболеваемость |
первичная заболеваемость |
|||||
|
абс. |
пок. |
абс. |
пок. |
абс. |
пок. |
абс. |
пок. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
ГБУ РД "Агульская ЦРБ" |
1302 |
16326,0 |
110 |
1379,3 |
573 |
7207,5 |
57 |
717,0 |
|
ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" |
4431 |
11221,4 |
1398 |
3540,4 |
4930 |
12423,8 |
851 |
2144,5 |
|
ГБУ РД "Ахваская ЦРБ" |
1349 |
7599,1 |
665 |
3746,1 |
1465 |
8167,0 |
732 |
4080,7 |
|
ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ" |
3492 |
14405,3 |
806 |
3324,9 |
3443 |
14126,9 |
775 |
3179,9 |
|
ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ" |
3767 |
10940,1 |
986 |
2863,5 |
2985 |
8615,0 |
1031 |
2975,6 |
|
ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" |
5742 |
13440,7 |
1177 |
2755,1 |
3055 |
7022,3 |
632 |
1452,7 |
|
ГБУ РД "Белиджинская УБ" |
- |
- |
- |
- |
1003 |
6708,6 |
186 |
1244,1 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ" |
6985 |
12242,4 |
1984 |
3477,3 |
6991 |
12158,3 |
1972 |
3429,6 |
|
ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" |
1848 |
11363,2 |
463 |
2847,0 |
1152 |
6985,2 |
214 |
1297,6 |
|
ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ" |
1976 |
11010,8 |
463 |
2580,0 |
2021 |
11085,5 |
471 |
2583,5 |
|
ГБУ РД "Гунибская ЦРБ" |
1910 |
9092,6 |
223 |
1061,6 |
1916 |
9013,9 |
255 |
1199,7 |
|
ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" |
3764 |
14384,5 |
479 |
1830,5 |
2765 |
10536,1 |
1844 |
7026,6 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦРБ" |
8897 |
11867,7 |
1671 |
2229,0 |
8101 |
14345,2 |
1440 |
2549,9 |
|
ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ" |
1501 |
14171,1 |
600 |
5664,7 |
1779 |
16713,6 |
718 |
6745,6 |
|
ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" |
4762 |
14366,7 |
905 |
2730,3 |
7818 |
23170,6 |
856 |
2537,0 |
|
ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ" |
3916 |
16801,1 |
848 |
3638,2 |
3347 |
14259,5 |
594 |
2530,7 |
|
ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" |
6169 |
10754,9 |
2023 |
3526,8 |
6861 |
11766,4 |
1631 |
2797,1 |
|
ГБУ РД "Каякентская ЦРБ" |
5273 |
13273,1 |
1832 |
4611,5 |
3766 |
9324,3 |
1181 |
2924,1 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ" |
7445 |
15284,6 |
1831 |
3759,1 |
7615 |
15497,8 |
1835 |
3734,5 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ" |
7919 |
14968,1 |
1684 |
3183,0 |
9099 |
16990,3 |
1275 |
2380,8 |
|
ГБУ РД "Кулинская ЦРБ" |
2345 |
28053,6 |
196 |
2344,8 |
1270 |
15029,6 |
118 |
1396,4 |
|
ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ" |
2353 |
12101,4 |
569 |
2926,4 |
2131 |
10880,8 |
473 |
2415,1 |
|
ГБУ РД "Курахская ЦРБ" |
1180 |
10731,2 |
500 |
4547,1 |
1130 |
10247,6 |
400 |
3627,5 |
|
ГБУ РД "Лакская ЦРБ" |
1009 |
10949,5 |
70 |
759,6 |
991 |
10723,9 |
184 |
1991,1 |
|
ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" |
8615 |
15299,2 |
2574 |
4571,1 |
8406 |
14705,6 |
2574 |
4503,0 |
|
ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ" |
5296 |
11303,7 |
1449 |
3092,7 |
4294 |
9167,6 |
941 |
2009,0 |
|
ГБУ РД "Новолакская ЦРБ" |
2241 |
13934,0 |
395 |
2456,0 |
4251 |
26143,9 |
280 |
1722,0 |
|
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" |
2818 |
20488,6 |
455 |
3308,1 |
4927 |
35913,7 |
351 |
2558,5 |
|
ГБУ РД "Рутульская ЦРБ" |
738 |
4874,8 |
197 |
1301,3 |
651 |
4285,4 |
162 |
1066,4 |
|
ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ" |
3403 |
16691,2 |
906 |
4443,8 |
2652 |
13021,1 |
510 |
2504,1 |
|
ГБУ РД "С.-Стальская ЦРБ" |
5505 |
12913,7 |
1230 |
2885,4 |
5823 |
13620,1 |
1305 |
3052,4 |
|
ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ" |
4888 |
14577,6 |
2389 |
7124,8 |
4811 |
14272,6 |
3091 |
9169,9 |
|
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" |
2450 |
13852,8 |
508 |
2872,3 |
2509 |
14186,4 |
403 |
2278,6 |
|
ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" |
2180 |
22297,2 |
386 |
3948,0 |
2386 |
24309,7 |
573 |
5838,0 |
|
ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" |
815 |
5000,9 |
126 |
773,1 |
815 |
4920,3 |
126 |
760,7 |
|
ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ" |
3810 |
16647,0 |
602 |
2630,3 |
3396 |
14578,2 |
584 |
2507,0 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ" |
9958 |
9422,3 |
1785 |
1689,0 |
6259 |
5831,5 |
1360 |
1267,1 |
|
ГБУ РД "Хивский ЦРБ" |
1536 |
10114,6 |
422 |
2778,9 |
1493 |
9821,7 |
326 |
2144,6 |
|
ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ" |
3674 |
15270,2 |
339 |
1409,0 |
2979 |
12275,4 |
265 |
1092,0 |
|
ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ" |
1936 |
10958,3 |
527 |
2983,0 |
1976 |
10978,4 |
580 |
3222,4 |
|
ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ" |
654 |
8993,4 |
117 |
1608,9 |
688 |
9244,8 |
113 |
1518,4 |
|
ГБУ РД "ЦРБ Бежтинского участка" |
1209 |
24653,3 |
288 |
5872,8 |
1147 |
23106,4 |
171 |
3444,8 |
|
ГБУ РД "Чародинская ЦРБ" |
1041 |
11322,6 |
317 |
3447,9 |
554 |
5925,1 |
136 |
1454,5 |
|
ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" |
2417 |
11207,5 |
500 |
2318,5 |
1780 |
8168,1 |
416 |
1909,0 |
|
ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)" |
710 |
9304,2 |
169 |
2214,7 |
735 |
9631,8 |
175 |
2293,3 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
6309 |
12694,2 |
766 |
1541,2 |
6387 |
12879,6 |
764 |
1540,6 |
|
ГБУ РД "ЦГБ ГО г. Дагестанские Огни" |
3463 |
16718,2 |
566 |
2732,5 |
2620 |
12645,4 |
426 |
2056,1 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
12498 |
12824,5 |
2196 |
2253,4 |
11841 |
11959,9 |
2125 |
2146,3 |
|
ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" |
6715 |
14498,2 |
2408 |
5199,1 |
6200 |
13166,6 |
1819 |
3862,9 |
|
ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" |
13773 |
15158,8 |
992 |
1091,8 |
10271 |
10847,4 |
466 |
492,2 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" |
8232 |
23400,3 |
1502 |
4269,6 |
6972 |
19626,7 |
1219 |
3431,6 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
8261 |
20680,9 |
1705 |
4268,4 |
8638 |
21585,8 |
1783 |
4455,6 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
27899 |
26902,8 |
2015 |
1943,0 |
27225 |
25539,9 |
2278 |
2137,0 |
|
ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" |
1034 |
12865,5 |
98 |
1219,4 |
943 |
11731,8 |
94 |
1169,4 |
|
Махачкала + респ. |
69265 |
15760,9 |
13406 |
3050,5 |
72566 |
12322,7 |
12046 |
2045,6 |
|
Итого по РД |
321169 |
14568,8 |
67723 |
2890,6 |
302836 |
13061,7 |
55944 |
2412,9 |
Эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям в Республике Дагестан за отчетный год претерпела ряд изменений.
Анализ заболеваемости БСК за 5 лет показал, что в 2016 году отмечался прирост заболеваемости и дальнейшее ее снижение. Рост в 2016 году был связан с гипердиагностикой при диагностике ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ИБС, стенокардия напряжения), что связано было с активно проводимой диспансеризацией населения и слабой ее верификацией. Проводимая работа по верификации диагнозов (анализ всей медицинской документации с выездом на места, оснащенность медицинским оборудованием (суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и специалистов по ряду направлений (ФД, эхокардиография, кардиология)) позволило переломить эту негативную тенденцию. В 2020 году на выявляемость больных с БСК оказала большое влияние пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
В 2020 году отметилась отрицательная динамика обращаемости больных с БСК в медицинские организации, убыль составила 5,7 проц., число обратившихся снизилось с 321 169 до 302 836 больных.
Снижение показателей болезненности и заболеваемости больных с БСК связано с ограничительными мерами, посещением пациентов только по обращаемости, снижением активности на местах по организации предупреждения развития ССЗ, выявлением контингента пациентов с факторами риска развития ССЗ во время диспансеризации и переводом их на второй этап диспансеризации.
Структура болезненности и заболеваемости БСК при относительной стабильности по основным показателям имеет свои особенности по отдельным нозологиям.
В то же время эта структура подвержена цикличной вариабельности показателей болезненности, заболеваемости, смертности и инвалидности в целом по БСК, имея при этом свои внутриструктурные особенности.
Регистрация ИБС наиболее ярко показывает состояние распространенности социально значимой патологии сердца, которая является причиной сердечных катастроф, особенно ОИМ. Работа на местах, к сожалению, в части больных с БСК, ведется по обращаемости и уже в период осложнений, не направлена на активное выявление и охват диспансерным наблюдением. Больным активно не проводится весь комплекс лабораторно-инструментальных исследований в соответствии со стандартами выявления больных с ИБС, порядками оказаниями медицинской помощи. Несмотря на увеличение диагностических возможностей медицинских организаций, появление в них стресс-систем, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, диагноз ИБС выставляется без инструментального подтверждения, только на основании жалоб больных, что приводит к гипердиагностике. Иногда эти возможности не используются и происходит недорегистрация данной группы больных. Зачастую больные направляются в республиканские учреждения уже в стадии обострения заболевания, для стабилизации которого требуются несоизмеримо большие затраты.
Работа, направленная на выявление, верификацию диагноза у больных с АГ на местах, путем динамического наблюдения за артериальным давлением, а также проводимый отбор больных на 2-й этап в ходе диспансеризации взрослого населения не дала должного эффекта в 2020 году по объективным причинам, показатель болезненности снизился на 7,2 проц., показатель заболеваемости больных АГ снизился на 6,3 процента. Все это требует дальнейшей активизации работы на местах, так как у не выявленного и не взятого на учет больного с ИБС и АГ может развиться ОИМ и ОНМ, что потребует более дорогостоящих мероприятий по его лечению и реабилитации.
Ситуация с распространенностью основных нозологий БСК в 2020 году следующая.
Показатель болезненности (обращаемости) больных ИБС в 2020 году снизился до 3 555,3 на 100 тыс. взрослого населения (на 13,1 проц.) (в 2018 году - снижение на 1,0 проц. (до 3 945,7); в 2019 году - рост на 3,6 проц. (до 4 091,8).
В абсолютных числах в 2020 году в республике зарегистрировано 82 249 пациентов с ИБС, снижение составило 9,8 процента (в 2018 году - рост 0,3 проц. (86 451 больных); в 2019 году - рост на 4,2 проц. (90 203 больных)).
Отмечаются колебания от самого низкого показателя 644,0 (2018 году - 943,5; 2019 году - 930,4) в ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" в 2020 году до 7 653,6 в ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" (в 2018 году - 13 495,9; в 2019 году - 12 226,3), т.е. разница в 12 раз, при этом средний показатель по селу составил 3 185,5 (в 2018 году - 3 885,0; в 2019 году - 3796,8).
В городах наибольший уровень болезненности регистрируется в ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" - 8 182,1 (в 2018 году - 8 322,9; в 2019 году - 8 437,6), наименьший - в ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" - 1 914,1 на 100 тыс. взрослого населения (в 2019 году - 2 214,8) при среднем показателе по городам - 4 054,9 (в 2019 году - 3 991,7; в 2018 году - 4 207,2).
За 2020 год показатель заболеваемости (выявляемости) ИБС снизился с 731.2 до 560,5 (на 23,4 проц.) (в 2018 году регистрировался рост на 0,9 проц., в 2019 году - на 3,4 проц.), в абсолютных цифрах - на 19,4 процента (в 2019 году - рост на 4,0 процента).
Отмечаются колебания от самого низкого показателя 78,6 в ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)" (в 2018 году - 134,5; в 2019 году - 130,3) до 2 594,4 в ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" (в 2018 году - 2 743,4; в 2019 году - 2 619,4), т.е. разница в 23 раза, при этом средний показатель по селу - 684,1 (в 2018 году - 831,5; в 2019 году - 849,3).
В городах наибольший уровень заболеваемости регистрируется в ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" - 1 272,1 (в 2018 году - 1 668,1; в 2019 году - 1 606,4), наименьший - в ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" - 223,9 на 100 тыс. взрослого населения (в 2018 году - 335,7; в 2019 году - 161,8) при среднем показателе по городам - 569,5 (в 2018 году - 561,7, в 2019 году - 696,3).
Такой разброс показателей связан не столько с разным уровнем распространенности заболевания, сколько с недостаточным уровнем его диагностики и субъективной зависимостью установки диагноза от квалификации специалиста, особенно там, где нет кардиолога или он не привлекается к верификации диагноза.
Показатель регистрации обратившихся больных с болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением (коды по МКБ 10 110-113) в 2020 году составил 5 961,8 на 100 тыс. взрослого населения (в 2019 году - 6 421,7; в 2018 году - 6 218,5) снижение составило 7,2 проц. (в 2019 году - на 3.2 проц.), обратилось 138 225 пациентов, убыль в абсолютных цифрах составила 2,4 процента (в 2018 году - 136 249 пациентов (прирост на 0,9 проц.); в 2019 году - 141 567 пациентов (прирост на 3,8 процента).
Показатель по заболеваемости АГ в 2020 году составил 917,3 на 100 тыс. взрослого населения (в 2019 году - 1 029,2; в 2018 году - 1 050,8), снижение на 10,9 проц. (в 2019 году - на 2,1 процента.). В 2020 году было выявлено 21 267 больных (в 2019 году - 22 688; в 2018 году - 23 024), т.е. снижение в абсолютных цифрах составило 6,3 проц. (в 2018 году - рост на 0,1 проц.; в 2019 году - снижение на 1,5 процента).
Сравнение показателей АГ по Республике Дагестан и Российской Федерации
Показатель заболеваемости АГ в 2020 году снизился на 10,9 проц. (в 2019 году - снижение на 2,1 проц.; в 2018 году - снижение на 0,7 проц.) (в 2017 году по РФ на 1,7 проц.; в 2018 году - на 8,0 проц.; в 2019 году - рост на 11,1 проц.), при этом показатель болезненности по Республике Дагестан снизился в 2020 году на 7,2 процента (в 2019 году снизился на 3,2 проц.; в 2018 году вырос на 1,1 проц.) (в 2017 году по Российской Федерации вырос на 2,7 проц.; в 2018 году - на 6,0 проц.; в 2019 году - на 5,7 процента).
В абсолютных цифрах по Республике Дагестан заболеваемость АГ в 2020 году снизилась на 6,3 проц. (в 2018 году - на 1,9 проц.; в 2019 году - на 1.5 проц.) (в 2017 году по РФ выросла на 1,5 проц.; в 2018 году - на 7,9 проц.; в 2019 году - на 10,1 проц.), при этом снижение болезненности по Республике Дагестан в абсолютных цифрах составило 2,4 проц. (в 2018 году - рост на 0, 1 проц.; в 2019 году - снижение на 3,8 проц.) (в 2017 году по Российской Федерации рост на 4,4 проц.; в 2018 году - на 5,8 проц.; в 2019 году - на 5.6 процента).
Снижение показателей болезненности и заболеваемости ввиду их низкой вариабельности связано с недостаточной работой, проводимой участковым звеном в рамках диспансеризации взрослого населения по выявлению АГ, и сложившейся эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Отсюда следует вывод, что распространённость АГ в республике в целом более чем в 2,5 раза ниже, чем по Российской Федерации, при этом выявляемость больных с АГ более чем в 1,5 раза ниже, чем в целом по стране, что не коррелирует с ростом числа случаев инфаркта миокарда, ОНМК и ростом смертности от ОИМ и ОНМК по Республике Дагестан.
Важный показатель качества лечебно-профилактической помощи и диспансеризации кардиологических больных - это уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда (ОИМ) и повторным инфарктом миокарда (ПИМ).
В 2020 году заболеваемость выросла - было зарегистрировано 852 случая ОИМ, показатель составил 36,7 на 100 тыс. взрослого населения, прирост на 1,9 проц. (в 2019 году - прирост 5,0 проц.), в абсолютных цифрах - на 2,3 проц. (в 2019 году - на 9,6 проц.); в 2019 году зарегистрировано 824 случая, показатель - 37,4; в 2018 году - 745 случаев, показатель - 34,2. При этом уровень заболеваемости ОИМ в 3,8 раза меньше аналогичного показателя по Российской Федерации в 2019 году - 141,3.
В 2020 году было зарегистрировано 48 случаев ПИМ, показатель 2,1 на 100 тыс. взрослого населения (по Российской Федерации в 2019. году - 19,6), (в 2018 году - 41 сл. (1,9), в 2019 году - 45 сл. (2,0)), прирост показателя составил 4,8 проц. (снижение в 2018 году на 9,5 проц.; прирост в 2019 году на 5,0 процента).
Доля ПИМ к ОИМ выросла с 5,4 до 5,6 проц. (плановый индикатор на 2020 год - 5,7 проц.). в абсолютных цифрах рост с 45 до 48 случаев - на 6,3 проц. (в 2019 году - прирост на 8,9 процента).
На рисунке представлены территории с высоким показателем ПИМ.
Заболеваемость повторными ИМ
На фоне роста показателя заболеваемости ОИМ идет рост повторных инфарктов. Тем не менее количество медицинских организаций, где показатели заболеваемости ОИМ и ПИМ не превышают среднереспубликанский показатель, выросло, что говорит о том, что в этих медицинских организациях ведется активная работа по предупреждению ОИМ и налажено диспансерное наблюдение за лицами, ранее перенесшими ОИМ, стандарты обследования и лечения в большинстве своем выполняются, и больные своевременно направляются на третий уровень для принятия решения о направлении на ВМП.
1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Дагестан
1.4.1. Анализ текущего состояния оказания реабилитационной медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Дагестан
Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации в Республике Дагестан предусмотрено в 28 учреждениях, в том числе в 8 детских, имеющих лицензию на медицинскую реабилитацию.
Общее количество коек по медицинской реабилитации составляет 340, 150 из них неврологических, 100 травматологических, 3 соматических, 0 кардиореабилитационных.
Несмотря на отсутствие необходимого количества кадров и недостаточное материально-техническое оснащение реабилитационным оборудованием, реабилитация проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и Клиническими рекомендациями по реабилитации.
1-й этап медицинской реабилитации проводится в ГБУ РД "Городская клиническая больница" (г. Махачкала).
2-й этап медицинской реабилитации проводится в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", "Городская клиническая больница" (г. Махачкала), "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", "Республиканская клиническая больница N 2", "Буйнакская центральная городская больница".
3-й этап медицинской реабилитации проводится в ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации" и ГБУ РД "Поликлиника N 6".
В ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" отсутствует лицензия на проведение медицинской реабилитации, в ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" проводятся ремонтные работы в отделении реабилитации, специалисты ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" направлены на обучение по профилю "Медицинская реабилитация".
В ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Городская клиническая больница", "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", "Республиканская клиническая больница N 2", "Буйнакская ЦГБ" реабилитационные мероприятия осуществляются мультидисциплинарной реабилитационной командой в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых". В настоящее время ни в одной медицинской организации не проводится оказание высокотехнологичной помощи по медицинской реабилитации.
Мероприятия по медицинской реабилитации пациентов с ССЗ проводятся на основании шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Пациенты с оценкой от 4 до 6 баллов по ШРМ проходят медицинскую реабилитацию на 2-м этапе, с оценкой 2-3 балла - на 3-м этапе реабилитации.
Реабилитационная база Республики Дагестан по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях центральной нервной системы (далее - ЦНС) и медицинская реабилитация при соматических заболеваниях представлена в следующих учреждениях: ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", "Городская клиническая больница", "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", "Республиканская клиническая больница N 2", "Буйнакская центральная городская больница".
Проведенный анализ доступности помощи по медицинской реабилитации показывает, что во всех городских и районных медицинских учреждениях республики, оказывается помощь по профилю "Медицинская реабилитация" (г. Махачкала).
Первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры (ГБУ РД "Городская клиническая больница" (г. Махачкала), "Хасавюртовская ЦГБ", "Дербентская ЦГБ", "Кизлярская ЦГБ") оснащены в рамках подпрограммы согласно стандартам оснащения отделений медицинской реабилитации, в том числе оборудованием с биологической обратной связью, что предполагает оказание высокотехнологичной медицинской помощи по медицинской реабилитации.
Для кадрового обеспечения службы медицинской реабилитации в Республике Дагестан в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации проводятся профессиональная переподготовка и повышение квалификации врачей по специальностям "Физиотерапия", "Лечебная физкультура", "Мануальная терапия", "Рефлексотерапия".
Разработан и реализуется план по подготовке медицинских и немедицинских кадров мультидисциплинарных команд отделений медицинской реабилитации, повышению квалификации специалистов мультидисциплинарных команд на базе ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации" (г. Москва) и Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации".
При планировании организации помощи по медицинской реабилитации выполняются условия непрерывности, преемственности и обоснованности проведения мероприятий медицинской реабилитации на каждом из ее этапов.
Разработаны планы мероприятий согласно подпрограмме по оснащению и дооснащению медицинских организаций, осуществляющих оказание помощи по медицинской реабилитации (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", "Буйнакская ЦГБ")
Рекомендуется выделение помещений для организации высокотехнологичного реабилитационного центра или отделения на базе существующих медицинских организаций.
Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" больным с ССЗ в Республике Дагестан
В 2020 году оказание медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в медицинских организациях Республики Дагестан было представлено:
первичной специализированной медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях специалистами ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" и ряда поликлиник республиканских и городских медицинских организаций;
специализированной медицинской помощью, оказываемой в республиканских медицинских организациях, а также городских больницах гг. Хасавюрта, Дербента, Буйнакска, ГБУ РД "Лакская ЦГБ", в основном по оперативному лечению варикозной болезни и травматических повреждениях сосудов.
В 5 медицинских организациях республики: ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", "Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", "Городская клиническая больница" и ООО "Медицинский центр им. Р.П. Аскерханова" пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается высокотехнологичная медицинская помощь - ангиопластика коронарных сосудов со стентированием, коронарное шунтирование, микрохирургические вмешательства при патологии сосудов головного и спинного мозга, внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах.
Таблица N 7
Виды высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), оказываемой в медицинских организациях Республики Дагестан в 2020 году
|
Виды ВМП |
Случай госпитализации |
Стоимость ВМП |
|
1 |
2 |
3 |
|
ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
43 |
8 941 674,4 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
.22 |
3 669 193,3 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
3 |
754 647,8 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
13 |
2 999 698,3 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
5 |
1 518 135,1 |
|
ООО "Медицинский центр им. Р.П. Аскерханова" |
149 |
39 973 597,2 |
|
Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения |
27 |
9 492 327,4 |
|
Баллонная вазодилатадия с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
3 |
465 067,2 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
106 |
26 664 222,6 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
4 |
878 033,5 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
9 |
2 473 946,5 |
|
ГБУ РД "Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" |
675 |
164 728 960,7 |
|
Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения |
22 |
7 734 489,0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
3 |
502 024,4 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
526 |
132 314 916,0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
4 |
878 033,5 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
8 |
2 234 993,7 |
|
Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора |
56 |
13 173 141,0 |
|
Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора |
56 |
7 891 363,2 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" |
55 |
11 614 468,5 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
21 |
3 495 692,3 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
15 |
3 773 239,1 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
13 |
3 050 512,0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
3 |
910 881,1 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" |
830 |
167 579 599,4 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
415 |
67 457 178,6 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
256 |
57 057 977,8 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
140 |
39 726 793,9 |
|
Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора |
7 |
1 646 642,6 |
|
Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора |
12 |
1 691 006,4 |
|
Общий итог |
1752 |
392 838 300,3 |
Необходимо отметить, что, несмотря на перепрофилирование ряда организаций для лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и временное приостановление оказания плановой медицинской помощи, снижения количества случаев оказания ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия (далее - ССХ)" в 2020 годом по сравнению с 2019 году не отмечалось (84 проц. от плана в 2019 году и 103 проц. - в 2020 году).
ВМП по профилю "ССХ" за пределами Республики Дагестан в 2020 году оказана в 227 случаях (10 проц. от всего объема ВМП, оказанной за пределами республики).
Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "ССХ" в большей степени направлена на оперативное лечение острого коронарного синдрома и ангиопластику коронарных сосудов при стабильной стенокардии.
Анализ летальности при выполнении операций на сердце и сосудах представлен ниже в таблице.
Таблица N 8
Возрастная структура и летальность у больных при проведении высокотехнологичных операций по профилю "ССХ" в 2020 году
|
Виды ВМП |
Всего женщин, в т.ч. |
С летальным исходом |
Всего мужчин, в т.ч. |
С летальным исходом |
Общий итог, в т.ч. |
С летальным исходом |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
9 |
1 |
34 |
0 |
43 |
1 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
2 |
|
20 |
|
22 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
2 |
|
1 |
|
3 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
4 |
1 |
9 |
|
13 |
1 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
1 |
|
4 |
|
5 |
0 |
|
ООО "Медицинский центр им. Аскерханова" |
38 |
1 |
111 |
0 |
149 |
1 |
|
Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС в условиях искусственного кровоснабжения |
8 |
1 |
19 |
|
27 |
1 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
|
|
3 |
|
3 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
27 |
|
79 |
|
106 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
1 |
|
3 |
|
4 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
2 |
|
7 |
|
9 |
0 |
|
ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" |
212 |
0 |
463 |
0 |
675 |
0 |
|
Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС в условиях искусственного кровоснабжения |
3 |
|
19 |
|
22 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
|
|
3 |
|
3 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
136 |
|
390 |
|
526 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
2 |
|
2 |
|
4 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
2 |
|
6 |
|
8 |
0 |
|
Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора |
39 |
|
17 |
|
56 |
0 |
|
Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора |
30 |
|
26 |
|
56 |
0 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" |
10 |
0 |
45 |
0 |
55 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
3 |
|
18 |
|
21 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
1 |
|
14 |
|
15 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
3 |
|
10 |
|
13 |
0 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
|
|
3 |
|
3 |
0 |
|
Селективная эмболизация (химиоэмболизация) маточных артерий |
3 |
|
|
|
3 |
0 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" |
174 |
6 |
656 |
21 |
830 |
27 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) |
84 |
3 |
331 |
7 |
415 |
10 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
. 54 |
2 |
202 |
2 |
256 |
4 |
|
Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд |
27 |
|
113 |
12 |
140 |
12 |
|
Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора |
3 |
|
4 |
|
7 |
0 |
|
Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора |
6 |
1 |
6 |
|
12 |
1 |
|
Общий итог |
443 |
8 |
1 309 |
21 |
1 752 |
29 |
Наибольшая летальность отмечается в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", что связано с категорией пациентов: только экстренные больные с тяжелым острым коронарным синдромом.
В настоящее время для оказания экстренной медицинской помощи больным ОКС и ОНМК в республике функционируют 2 республиканских сосудистых центра (далее - РСЦ): на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" и ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", 5 первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) на базах: ГБУ РД "Городская клиническая больница" (г. Махачкала), "Буйнакская ЦГБ", "Дербентская ЦГБ", "Кизлярская ЦГБ", "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова", а также кардиологические койки в ГБУ РД "Избербашская ЦГБ", "Кизилюртовская ЦГБ" и "Кизлярская ЦРБ", "Магарамкентская ЦРБ", "Ногайская ЦРБ".
Анализ медицинской помощи, оказываемой больным с ОКС, показывает, что в медицинских организациях всех уровней, в том числе и в РСЦ, при терапии ОКС (в более 80 проц. случаев), в том числе инфаркт миокарда (в 90 проц. случаев) применяются терапевтические схемы лечения, при этом весьма низким остается процент применения в РСЦ и ПСО лечебно-диагностических схем с применением коронарографии, тромболизиса и других современных методов лечения, что свидетельствует о низком уровне доступности и качества оказываемой медицинской и диагностической помощи по профилю "Острый коронарный синдром" в специализированных отделениях и сосудистых центрах республики.
Анализ маршрутизации пациентов с ОКС показал, что 37 проц. пациентов с ОКС госпитализируется в центральную городскую больницу, 46 процентов - в РСЦ и 17 процентов - центральную районную больницу. Таким образом, в целом по республике соблюдается маршрутизация пациентов. Однако при этом выявляется неравномерное количество пациентов в сосудистых центрах. Так, из 1 631 случая госпитализации в РСЦ на долю ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" приходится 89 процентов случаев, ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" - 11 процентов.
Среди центральных городских больниц наибольшее число случаев с ОКС выявляются в ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", "Хасавюртовская ЦГБ", "Дербентская ЦГБ", "Кизилюртовская ЦГБ" при достаточно низком проценте случаев - в ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ", "ЦГБ ГО "г. Дагестанские Огни", "Каспийская ЦГБ".
Среди районных больниц наибольшее число случаев с ОКС отмечается преимущественно в высокогорных и наиболее отдаленных районах: ГБУ РД "Хивская ЦРБ", "Цумадинская ЦРБ", "Тляратинская ЦРБ", "Агульская ЦРБ", "Курахская ЦРБ", "Гергебильская ЦРБ", "Гумбетовская ЦРБ", в то же время больные с ОКС получают лечение и в ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ", "Каякентская ЦРБ", "Карабудахкентская ЦРБ".
Сложившаяся картина свидетельствует о низком уровне обеспеченности пациентов с ОКС и другой сосудистой патологией современными высокотехнологичными методами лечения, что связано с отдаленным расположением ряда труднодоступных территорий республики, а также несоблюдением этапов маршрутизации пациентов.
Необходимо отметить, что на базе ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" в настоящее время налажена работа отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, имеется лицензия на специализированную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", на этапе завершения - оформление лицензии на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия". В связи с этим в ближайшее время необходимо рассмотреть вопрос об изменении утвержденной на сегодняшний день маршрутизации больных с ОКС, включив ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова" в схему маршрутизации пациентов для рентгенэндоваскулярного лечения.
Следует отметить также очень низкий охват пациентов, перенесших операции на сердце и сосудах, медицинской реабилитацией.
Сведения о службе скорой медицинской помощи Республики Дагестан за 2018 - 2020 годы
В Республике Дагестан функционирует 48 учреждений скорой медицинской помощи, в том числе 40 отделений скорой медицинской помощи (далее - СМП) и 8 станций скорой медицинской помощи, из которых 5 - межрайонные.
Организовано 190 выездных бригад, обеспеченность бригадами на 10 тыс. населения составляет 0,6 (по Российской Федерации - 2,3).
Показатель объема оказанной СМП составил 0,241 вызова на 1 жителя (в 2019 году - 0,241, в 2018 году - 0,248) (по РФ - 0,318, СКФО - 0,370), отмечается отставание от федерального норматива на 24,2 проц., что связано, в первую очередь, с нехваткой количества бригад СМП.
Целевой индикатор по количеству выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут в 2020 году был определен как 86,5 проц. (в 2019 году - 83,7 проц., в 2018 году - 84,6 проц.) фактическое выполнение - 84,2 проц. (по СКФО - 92,3 процента.).
За службой СМП закреплено 608 единиц санитарного автотранспорта. Несмотря на обеспеченность по республике автотранспортом 2,0 на 10 тыс. населения, 56,7 проц. автомобилей СМП имеют срок эксплуатации свыше 5 лет, в том числе 211 единиц автотранспорта - более 10 лет. Реальная потребность в санитарном автотранспорте, исходя из географических особенностей и горного рельефа, при нормативе 1 автомашина на 10 тыс. населения, в республике составляет 282 санитарные автомашины. В целях соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения их гарантированным объемом медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, повышения доступности и качества медицинской помощи необходимо предусмотреть средства на закупку санитарного автотранспорта класса "В" и "С". В 2019 году на выделенные из республиканского бюджета Республики Дагестан 258,0 млн рублей приобретено 150 автомобилей скорой медицинской помощи (далее - АСМП) класса "В". В 2020 году в республику поставлено 50 единиц АСМП класса "В" и "С", из них 32 единицы переданы в труднодоступные населенные пункты, 13 - в города, 5 - в ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", в структуре которого функционирует служба санитарной авиации.
Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании СМП вне медицинской организации, -168 (15,6 проц.) (в 2019 году - 113; в 2018 году - 98,), из общего числа пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - 1 078 (в 2019 году - 759, в 2018 году - 795), нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании СМП вне медицинской организации.
Доля пациентов с ОКС и ОНМК, доставленных выездными бригадами СМП в ПСО И РСЦ, из общего числа пациентов с ОКС и ОНМК, которым была оказана СМП, вне медицинской организации выездными бригадами СМП - 3 291 (50,5 проц.) (в 2020 году - всего - 8 499; а в 2019 году - 11 689; 2018 году - 11 507); (в 2019 году - 4 217; 2018 году - 3 416 соответственно).
Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) СМП для исполнения, в отделения неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) СМП - 0,2 процента.
Доля станций (отделений) СМП, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) СМП, из общего количества станций (отделений) СМП - 45 (93,8 процента). В ряде медицинских организаций республики - ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", межрайонных станциях СМП (ГБУ РД "Буйнакская межрайонная станция скорой медицинской помощи", "Дербентская межрайонная станция скорой медицинской помощи", "Кизилюртовская межрайонная станция скорой медицинской помощи", "Кизлярская межрайонная станция скорой медицинской помощи", "Хасавюртовская межрайонная станция скорой медицинской помощи") установлено унифицированное программное решение для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта, внедрена информационная система автоматизации приема и обработки вызовов СМП. Проведены работы по установке и наладке оборудования и специализированного программного обеспечения по приему и обработке вызовов по единому номеру "112", в том числе и на объектах службы СМП, оснащено 46 автоматизированными рабочими местами 39 дежурно-диспетчерских служб в республике, а в дальнейшем - по всем медицинским организациям республики, где имеется служба СМП.
Служба воздушной санавиации:
1. Аэродром - 1 (размещение - г. Махачкала).
2. Сертифицированные вертолетные площадки вблизи медицинских организаций - 0.
3. Количество вертолетов/самолетов, задействованных в службе санавиации, их базовое размещение: 1 средство малой авиации - вертолет МИ-8МТВ, место базирования - АО "Международный аэропорт "Махачкала".
4. Количество вылетов в год:
в 2020 году - 185 вылетов (в 2018 году - 19, в 2019 году - 79);
за 2 месяца 2021 года - 16 вылетов (в 2019 году - 3, в 2018 году - 11).
5. Количество пациентов, доставленных с той или иной патологией: авиамедицинских эвакуаций в 2020 году - 253 (в 2018 году - 23, в 2019 году - 90), за 2 месяца 2021 года - 15 (за аналогичный период 2019 года - 7, в 2018 г. - 9).
6. Взаимодействие с ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф":
имеется одно отделение санитарной авиации в составе ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф".
Анализ распространенности факторов риска с динамикой (по последним актуальным данным)
В течение 2020 года контроль за проводимой работой по увеличению охватом диспансерным наблюдением больных с БСК на фоне сложной эпидемиологической обстановки был усилен, что привело к росту охвата диспансерным наблюдением до 68,5 проц. (2019 году - 67,6 проц.), уровень диспансеризации на 1000 взрослого населения составил 89,4 (2019 году - 94,8).
Более высокий уровень охвата диспансеризацией наблюдается в селах - 73,9 проц. (2019 году - 72,5 проц., в 2018 году - 68,1 проц.), в городах всего 63,3 проц. (в 2019 году - 65,2 проц., в 2018 году - 56,7 процента).
Впервые было взято под диспансерное наблюдение 42 370 больных БСК, что составило 75,7 проц. от всех выявленных больных БСК (в 2019 году - 74,5 проц.), охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных с ИБС составил 88,4 процента (11486 больных) (в 2019 году - 85,9 процента).
В целях обеспечения доступности оказания первичной медико-санитарной специализированной медицинской помощи населению труднодоступных сельских населенных пунктов в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Дагестан выезжают по графику медико-экспедиционные бригады и передвижные медицинские кабинеты.
Работа ведется по программе, состоящей из 7 блоков-направлений:
профилактика - ведущее направление в охране здоровья населения;
образ жизни и здоровье; организация гигиенического воспитания, пропаганды здорового образа жизни и формирования здоровья различных групп населения;
методы и средства гигиенического обучения и воспитания и пропаганды ЗОЖ;
организация гигиенического обучения и воспитания и пропаганды ЗОЖ в медицинских организациях и фармацевтических учреждениях;
гигиеническое обучение и воспитание населения в немедицинских учреждениях;
гигиеническое обучение и воспитание населения по профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний.
Таблица N 9
|
N п/п |
Наименование показателей |
Ед. измерения |
Базовый показатель на 2020 г |
Показатель за 2020 г. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) |
литр на душу населения |
5,5 |
5,5 |
|
2. |
Распространенность потребления табака среди взрослого населения |
процент |
20,0 |
20,0 |
|
3. |
Распространенность потребления табака среди детей и подростков |
процент |
4,0 |
4,0 |
|
4. |
Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) |
процент |
25 |
25 |
|
5. |
Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения |
процент |
38,0 |
38,0 |
|
6. |
Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения |
процент |
47,0 |
47,0 |
|
7. |
Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения |
процент |
69,6 |
69,6 |
В рамках подпрограммы "Укрепление общественного здоровья" определены задачи по формированию системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек.
В республике реализуются проекты "Будь здоров", "Дни здоровья", "Кардиодесант - отряд сердечного назначения", "Онкопатруль", "Здоровый Дагестан": медицинские учреждения, свободные от табачного дыма, "Республика здоровых улыбок", "Здоровая среда", "Папа, мама и я - спортивная семья", "День донора", "Республиканская спартакиада медицинских работников", "Мужское здоровье", "Горянка".
Ведется работа по созданию регионального образовательного центра по артериальному давлению (внедрение протокола ведения больных с артериальным давлением, обучение населения контролю артериального давления), в рамках которого будет введен регистр пациентов высокого риска.
Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития ССЗ
В республике активно осуществляется работа по проведению мероприятий, посвященных всемирным и международным дням здоровья.
С привлечением СМИ проводятся акции и мероприятия, направленные на распространение знаний о здоровом питании и профилактике ожирения. Проведено 25 акций в крупных супермаркетах и на рынках республики, в которых участвовали более 73,0 тыс. человек.
В целях повышения информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания в медицинских организациях проводятся дни здоровья. За 2020 год за консультацией обратилось более 950,0 тыс. граждан.
На базе ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики" (далее - ГБУ РД "РЦМП") организовано обучение медицинских работников в школах здоровья по 7 факторам риска развития неинфекционных заболеваний (обучено 272 медицинских работника участковой сети и 3 547 граждан). Внедрены подпрограммы профилактики и лечения ожирения, проводятся оздоровительные мероприятия. Министерством здравоохранения Республики Дагестан разработана пятилетняя подпрограмма по формированию системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, входящая в национальный проект "Демография".
В целях совершенствования системы информирования населения о вреде активного и пассивного курения табака, создания благоприятной общественной среды для отказа от курения и защиты некурящего населения от воздействия табачного дыма, формирования основ здорового образа жизни проведен ряд мероприятий организационного и практического характера, в частности:
согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 18 июля 2013 г. N 482-Л введен полный запрет на курение в медицинских организациях республики;
в целях повышения информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака организована работа с использованием СМИ: проведено 1 285 телевизионных передач, 1 274 радиопередачи, размещено 2 383 публикации в прессе;
выпущены методические пособия и рекомендации в помощь медицинским работникам для обеспечения помощи в профилактике и лечении табачной зависимости;
в образовательных учреждениях проведены 20 028 уроков здоровья по профилактике табакокурения и здоровому образу жизни.
Для внедрения программ лечения табачной зависимости согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июля 2013 г. N 461-Л в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организована работа кабинетов медицинской помощи при отказе от курения, за 2020 год в кабинетах прошли лечение 105 253 человека, отказались от курения 24 313 пациентов (23,1 процента).
В целях профилактики злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами совместно с Министерством образования и науки Республики Дагестан, Министерством по физической культуре и спорту Республики Дагестан и Министерством по делам молодежи Республики Дагестан проведены республиканские антинаркотические, антиалкогольные и антитабачные акции "Молодежь против наркотиков", "Освободим Дагестан от табачного дыма", "Трезвость - норма жизни" и т.д., приуроченные к международным и всемирным дням борьбы с наркоманией, борьбы с алкоголизмом и Международному дню отказа от курения. Организованы на постоянной основе встречи со студентами высших учебных заведений и учащимися образовательных учреждений. Проведены циклические телепередачи антинаркотической, антиалкогольной и антитабачной направленности на каналах РГВК "Дагестан" и ГТРК "Дагестан" для подростков и молодежи с участием представителей общественных, религиозных организаций, органов управления образованием, медицины, культуры и спорта, управления внутренних дел. Проведены конкурсы на лучшую организацию работы по профилактике наркомании, табакокурения и алкоголизма среди молодежи. В сентябре 2020 года по всей республике прошли всероссийские уроки трезвости, приуроченные к Всемирному дню трезвости, с демонстрацией профилактического видеоматериала, беседами, раздачей информационно-просветительного материала, организовано радиовыступление на национальных языках на тему "Алкоголь - это наркотик! Трезвость - норма жизни!", размещены статьи в национальных газетах и на информационных сайтах.
Активно проводятся мероприятия по информированию населения о пагубных последствиях приема наркотических средств, алкогольных и энергетических напитков, распространяется информация о возникновении болезненной зависимости от их употребления и последствий. Под лозунгами "НЕТ - наркотикам!" проходят многочисленные спортивные и оздоровительные мероприятия, встречи со студентами, школьниками, педагогами и родителями. С целью профилактики наркомании и алкоголизма опубликовано в печати 173 публикации, на радио организовано 71 выступление, 277 передач на телевидении, прочитано 34 522 лекции, медицинскими организациями республики выпущено 17 123 санбюллетеня, проведено в учебных заведениях и организациях 1 351 353 беседы, 214 круглых столов и 20 028 уроков здоровья.
Создана единая база данных персонифицированного учета лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств, психотропных веществ и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В летний период созданными лекторскими группами по графику проводятся лекции в детских лагерях о вреде наркотиков и энергетических напитков.
Организовано проведение телевизионной детской спортивно-развлекательной передачи "Планета Спорт" среди команд общеобразовательных школ республики, республиканского праздника детского творчества "Мир начинается с детства", легкоатлетического пробега "Мы за здоровый образ жизни" в городах и районах.
Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным БСК (анализ за 2018 - 2020 гг.)
Региональные сосудистые центры (РСЦ)
Таблица N 10
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" |
Всего население |
Взрослое население |
|
Кировский район г. Махачкалы с прилегающими поселками (Семендер, Красноармейск, Ленинкент, Альбурикент, Шамхал, Шамхал-Термен, Сулак), |
251452 |
210045 |
|
ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ" |
27376 |
19585 |
|
ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ" |
27640 |
20367 |
|
ГБУ РД "Новолакская РБN1" |
11684 |
7631 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
65658 |
49590 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
125832 |
99006 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
52006 |
40017 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
145109 |
106598 |
|
Итого |
706757 |
552839 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" |
Всего население |
Взрослое население |
|
Советский район г. Махачкалы с прилегающими поселками (Тарки, Кяхулай) |
232268 |
191265 |
|
ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" |
53369 |
39682 |
|
ГБУ РД "Каякентская ЦРБ" |
56704 |
40389 |
|
ГБУ РД "Кулинская ЦРБ" |
11034 |
8450 |
|
ГБУ РД "Лакская ЦРБ" |
11805 |
9241 |
|
ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" |
78461 |
57162 |
|
Итого |
443641 |
346189 |
Первичные сосудистые отделения (ПСО)
|
ПСО с ангиографическим комплексом ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
Всего население |
Взрослое население |
|
Ленинский район г. Махачкалы с прилегающими поселками (Турали, Новый Кяхулай, Новый Хушет) |
251868 |
187751 |
|
ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" |
86437 |
58310 |
|
ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" |
123988 |
94686 |
|
Итого |
462293 |
340747 |
|
ПСО без ангиографического комплекса ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
Всего население |
Взрослое население |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
52006 |
40017 |
|
ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" |
10666 |
8038 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ" |
74607 |
53554 |
|
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" |
18397 |
13754 |
|
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" |
25910 |
17686 |
|
ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" |
12720 |
9815 |
|
Итого |
194306 |
142864 |
|
ПСО с ангиографическим комплексом ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
Всего население |
Взрослое население |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
145109 |
106598 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" |
48719 |
35523 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРП" |
159886 |
107331 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ" |
72281 |
49136 |
|
ГБУ РД "Новолакская ЦРБ" |
23918 |
16260 |
|
ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" |
49162 |
33741 |
|
Итого |
547500 |
383238 |
|
ПСО без ангиографического комплекса ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
Всего население |
Взрослое население |
|
1 |
2 |
3 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
125832 |
99006 |
|
ГБУ РД "ЦГБ ГО "г. Дагестанские Огни" |
29716 |
20719 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦРП" |
80056 |
56472 |
|
ГБУ РД "Белиджинская УБ" |
21551 |
14951 |
|
ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ" |
55563 |
42753 |
|
ГБУ РД "Рутульская ЦРБ" |
20939 |
15191 |
|
ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ" |
50316 |
33708 |
|
ГБУ РД "Хивская ЦРБ" |
20786 |
15201 |
|
ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ" |
30951 |
24372 |
|
ГБУ РД "Агульская ЦРБ" |
10224 |
7950 |
|
ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" |
36440 |
26243 |
|
ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ" |
14852 |
10644 |
|
ГБУ РД "Курахская ЦРБ" |
14472 |
11027 |
|
ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ" |
33218 |
23472 |
|
ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ" |
61464 |
46839 |
|
Итого |
606380 |
448548 |
|
ПСО без ангиографического комплекса ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
Всего население |
Взрослое население |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
65658 |
49590 |
|
ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ" |
24887 |
17938 |
|
ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" |
59757 |
43504 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦРП" |
82080 |
57500 |
|
ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" |
21889 |
16492 |
|
ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ" |
23113 |
18231 |
|
ГБУ РД "Гунибская ЦРБ" |
27432 |
21256 |
|
ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" |
24575 |
16564 |
|
ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ" |
31625 |
23295 |
|
ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ" |
32814 |
24268 |
|
ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ" |
26021 |
17999 |
|
ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ" |
12425 |
7442 |
|
"ГБУ РД "ЦРБ Бежтинского участка Цунтинского района РД" |
8086 |
4964 |
|
ГБУ РД "Чародинская ЦРБ" |
13146 |
9350 |
|
ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" |
29869 |
21792 |
|
Итого |
483377 |
350185 |
Анализ оснащенности медицинских организаций в 2020 году в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Информация представлена в разделе 1.5.1 "Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС".
Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники
В Республике Дагестан на конец 2020 года установлено 28 компьютерных томографов (далее - КТ) в 18 медицинских организациях, однако следует учесть, что износ имеющихся 6 аппаратов составляет 100 процентов и 5 аппаратов - от 80 до 90 процентов.
В 2020 году лабораториями республики выполнено 163 217 исследований (в 2018 году - 51 899): из них с внутривенным контрастированием - 6 597 (в 2018 году - 5 361).
Из всего количества выполненных исследований исследования головного мозга составили 8,8 проц. (14 388), органов грудной клетки - 78,8 проц. (128 710), что связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В 2018 году выполнено 51 899 КТ-исследований: из них с внутривенным контрастированием - 5 361. Из всего количества выполненных исследований исследования головного мозга составили 30,5 проц. (15 815).
Средняя нагрузка на аппарат в 2020 году составила 25,7 исследования (в 2018 году - 13,0) (по Российской Федерации - 13,8). Повышение нагрузки связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Имеющиеся в некоторых медицинских организациях односрезовые аппараты (ГБУ РД "Республиканский диагностический центр", ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ", ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ") имеют низкую разрешающую способность, что не позволяет получать качественное изображение исследуемого органа, затрудняет постановку диагноза и не отвечает современным стандартам.
В связи с систематическими частыми поломками КТ-аппаратов среднее ожидание больным компьютерного исследования превышает норматив в 1,5-2 раза (предусмотренные сроки ожидания КТ-исследования составляют не более 20 дней).
В государственных медицинских организациях Республики Дагестан всего 8 аппаратов МРТ со сроком эксплуатации 10 лет и более, из них действующих - 7 (0,3 Т - 1; 1,5 Т - 6).
В общем количестве исследований преобладают исследования головного мозга (4 689), позвоночника и спинного мозга (2 893), костей, суставов, мышц (1 567). Среднее количество исследований - 11 исследований в смену.
Существует необходимость в установке аппарата МРТ 3.0 Т, соответствующего современным стандартам диагностики эпилепсии.
В Республике Дагестан на конец 2020 года функционируют 4 рентгенангиографические операционные в 4 медицинских организациях с разной степенью изношенности, есть необходимость в их обновлении и дооснащении.
Всего за 2020 в Республике Дагестан проведено 7 544 исследования, из них пациентам с ОИМ - 633, в первые 90 минут госпитализации - 333.
Диагностических исследований на коронарных артериях проведено-2 988, из них лечебных - 1 492 (в 2018 году проведено диагностических исследований - 3 726, из них лечебных - 1 084).
Под контролем С-дуги в 2020 году выполнено всего 1 431 исследование.
В сосудистых центрах проведено 1 431 диагностическое исследование на коронарных сосудах, из них 829 - в лечебных целях.
Средняя нагрузка на 1 аппарат в 2020 году составила 8 исследований в сутки.
С учетом инфраструктуры федеральных центров, в том числе курирующих национальный медицинский исследовательский центр (ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова"), больные направляются на получение ВМП и консультативной помощи.
Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на различных этапах ее оказания, оценка их эффективности представлены в разделе 1.8.
Механизмы обеспечения преемственности медицинской помощи для пациентов с БСК в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на различных этапах ее оказания и их эффективность регулируются приказами Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 13 апреля 2020 г. N 312-Л "О маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения и кардиологического профиля с подтвержденным COVID-19 или высоким риском инфекции в Республике Дагестан", от 6 мая 2020 г. N 362-Л "Об организации работы амбулаторно-поликлинической службы в период осложнения эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", от 27 ноября 2020 г. N 1015-Л "О внедрении протокола телемедицинской консультации и речевого модуля", от 25 марта 2021 г. N 428-Л "Об организации отбора приоритетных групп пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска на уровне медицинских организаций для расширения диспансерного наблюдения", от 30 марта 2021 г. N 496-Л "О мероприятиях по снижению смертности от хронических неинфекционных заболеваний", от 14 апреля 2021 г. N 659-Л "О предоставлении информации о вакцинации от COVID-19 диспансерной группы пациентов с болезнью системы кровообращения, находящихся на диспансерном учете".
Анализ наличия функциональных обсервационных стационарных отделений в период эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Имеющаяся инфраструктура медицинских организаций не позволяет создать отдельное обсервационное отделение для госпитализации всех поступающих больных, но в каждой медицинской организации выделены отдельные палаты для госпитализации больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), проводится экспресс-диагностика и, при необходимости, компьютерная томография легких. При наличии клинических показаний больные с ОКС и ОНМК сразу переводятся в ГБУ РД "Городская клиническая больница".
Анализ количества развернутых коек на 10 тыс. населения, в том числе для лечения ОКС и ОНМК
|
Показатель |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|||
|
|
колич. |
показ. |
колич. |
показ. |
колич. |
показ. |
|
Количество развернутых коек и показатель на 10 тыс. населения |
19 554 |
63,8 |
18 446 |
59,8 |
18 474 |
59,4 |
|
Количество развернутых коек по кардиологии и показатель на 10 тыс. населения |
680 |
2,2 |
626 |
2,0 |
616 |
2,0 |
|
Количество развернутых коек для лечения ОКС и показатель на 10 тыс. населения |
215 |
0,7 |
202 |
0,7 |
202 |
0,6 |
|
Количество развернутых коек для ОНМК и показатель на 10 тыс. населения |
225 |
0,7 |
207 |
0,7 |
207 |
0,7 |
Количество терапевтических коек в административном центре региона на 10 тыс. населения
|
Показатель |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|||
|
|
колич. |
показ. |
колич. |
показ. |
колич. |
показ. |
|
Количество терапевтических коек в административном центре региона и показатель на 10 тыс. населения |
3 629 |
11,8 |
3 087 |
10,0 |
3 016 |
9,7 |
Количество терапевтических коек в муниципальных образованиях на 10 тыс. населения
|
Медицинские организации |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|||
|
количество |
показатель |
количество |
показатель |
количество |
показатель |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
ГБУ РД "Агульская ЦРБ" |
31 |
29,6 |
28 |
27,1 |
23 |
21,8 |
|
ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" |
40 |
7,5 |
40 |
7,5 |
40 |
7,5 |
|
ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ" |
28 |
11,5 |
23 |
9,3 |
22 |
8,8 |
|
ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ" |
31 |
9,9 |
25 |
8,1 |
25 |
8,1 |
|
ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ" |
80 |
18,3 |
118 |
24,4 |
118 |
24,4 |
|
ГБУ РД "Белиджинская УБ" |
50 |
23,2 |
32 |
14,8 |
31 |
14,8 |
|
ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" |
44 |
7,9 |
60 |
10,2 |
49 |
8,2 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
42 |
6,5 |
34 |
5,2 |
34 |
4,1 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ" |
159 |
19,7 |
156 |
19,2 |
156 |
19,0 |
|
ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" |
48 |
29,6 |
45 |
20,8 |
45 |
20,6 |
|
ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
90 |
17,1 |
85 |
13,8 |
75 |
11,6 |
|
ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ" |
68 |
29,7 |
63 |
27,4 |
64 |
27,7 |
|
ГБУ РД "Гунибская ЦРБ" |
78 |
29,0 |
68 |
25,1 |
68 |
24,8 |
|
ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" |
73 |
20,1 |
68 |
18,7 |
68 |
18,7 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
35 |
2,8 |
35 |
2,8 |
32 |
5,3 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦРБ" |
65 |
6,4 |
54 |
5,3 |
54 |
6,7 |
|
ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ" |
15 |
9,9 |
3 |
2,0 |
3 |
2,0 |
|
ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" |
43 |
7,3 |
23 |
3,9 |
23 |
3,8 |
|
ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" |
66 |
13,8 |
53 |
10,9 |
53 |
10,8 |
|
ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ" |
55 |
16,7 |
43 |
13,0 |
40 |
12,0 |
|
ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" |
80 |
9,6 |
65 |
7,7 |
68 |
7,9 |
|
ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" |
61 |
5,2 |
50 |
4,2 |
50 |
4,0 |
|
ГБУ РД "Каякентская ЦРБ" |
61 |
10,9 |
56 |
9,9 |
56 |
9,9 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" |
36 |
7,5 |
29 |
6,0 |
29 |
6,0 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ" |
130 |
18,3 |
120 |
16,7 |
120 |
8,3 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
33 |
6,4 |
29 |
5,6 |
29 |
4,4 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ" |
120 |
17,6 |
130 |
17,6 |
130 |
11,5 |
|
ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" |
28 |
38,5 |
21 |
16,5 |
21 |
16,5 |
|
ГБУ РД "Кулинская ЦРБ" |
25 |
22,8 |
13 |
11,9 |
13 |
11,8 |
|
ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ" |
35 |
13,0 |
25 |
9,2 |
25 |
9,1 |
|
ГБУ РД "Курахская ЦРБ" |
25 |
16,9 |
22 |
15,1 |
22 |
15,2 |
|
ГБУ РД "Лакская ЦРБ" |
20 |
16,9 |
17 |
14,4 |
17 |
14,4 |
|
ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" |
75 |
14,4 |
169 |
21,8 |
174 |
22,2 |
|
ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ" |
52 |
8,4 |
46 |
7,5 |
46 |
7,5 |
|
ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)" |
15 |
13,5 |
13 |
10,9 |
13 |
10,9 |
|
ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М. Мирзоева" |
34 |
14,5 |
30 |
8,5 |
30 |
12,5 |
|
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" |
38 |
20,3 |
31 |
16,9 |
26 |
14,3 |
|
ГБУ РД "Рутульская ЦРБ" |
43 |
20,4 |
40 |
19,1 |
40 |
19,1 |
|
ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ" |
51 |
18,4 |
48 |
17,4 |
48 |
17,4 |
|
ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ" |
44 |
7,8 |
40 |
7,2 |
40 |
7,2 |
|
ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ" |
51 |
10,1 |
33 |
6,6 |
33 |
6,6 |
|
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" |
27 |
10,5 |
20 |
6,0 |
20 |
7,8 |
|
ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" |
37 |
27,9 |
32 |
13,2 |
32 |
13,0 |
|
ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ" |
53 |
17,1 |
41 |
13,1 |
30 |
5,9 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
40 |
2,8 |
40 |
2,8 |
40 |
2,8 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ" |
345 |
22,1 |
330 |
20,9 |
330 |
20,6 |
|
ГБУ РД "Хивская ЦРБ" |
40 |
18,9 |
35 |
16,7 |
35 |
16,8 |
|
ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ" |
59 |
18,3 |
51 |
15,7 |
51 |
15,5 |
|
ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни" |
26 |
8,8 |
15 |
5,1 |
15 |
5,0 |
|
ГБУ РД "ЦРБ Бежтинского участка Цунтинского района РД" |
8 |
10,1 |
3 |
3,8 |
5 |
6,2 |
|
ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ" |
39 |
15,4 |
27 |
10,5 |
27 |
10,4 |
|
ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ" |
37 |
30,8 |
29 |
14,4 |
27 |
27,5 |
|
ГБУ РД "Чародинская ЦРБ" |
42 |
32,8 |
37 |
28,6 |
37 |
28,1 |
|
ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" |
89 |
38,5 |
118 |
39,9 |
118 |
39,5 |
|
ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" |
10 |
9,4 |
9 |
8,5 |
9 |
8,4 |
Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, а также оказывающей медицинскую помощь по профилю "Кардиохирургия", отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, отделения медицинской реабилитации (при нарушении функции центральной нервной системы, соматических заболеваниях) с оценкой необходимости оптимизации функционирования
В республике функционирует 14 кардиологических отделений, из них 2 отделения (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" и ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" имеют статус отделения лечения ОКС в составе РСЦ и 5 отделений (в городах Махачкале, Дербенте, Буйнакске, Хасавюрте, Кизляре) имеют статус межрайонных ПСО с общим коечным фондом 455 коек (в 2018 году - 465 коек; в 2019 году - 440 коек).
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" имеет в своем составе ПСО на 35 коек;
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" имеет в своем составе ПСО и отделение кардиологии на 45 коек;
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" имеет в своем составе ПСО на 23 койки;
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" имеет в своем составе отделение кардиологии на 44 койки;
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" имеет в своем составе ПСО на 45 коек;
ГБУ РД "Городская клиническая больница" имеет в своем составе ПСО и отделение кардиологии на 125 коек;
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" имеет в своем составе РСЦ и отделение кардиологии на 92 койки;
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" имеет в своем составе РСЦ и отделение кардиологии (Центр лечения хронической сердечной недостаточности) на 90 коек;
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2" имеет в своем составе два отделения кардиологии на 80 коек;
ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" имеет в своем составе отделение кардиологии на 42 койки;
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" имеет в своем составе 10 кардиологических коек на базе терапевтического отделения.
Также имеется одно ревматологическое отделение в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" и 3 отделения хирургического профиля (кардиохирургическое, отделение ИБС и отделение рентгенохирургии нарушений ритма) в ГБУ РД "Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии".
Общее количество специализированных кардиологических коек для взрослых в республике составляет - 631 (в 2017 году - 665; в 2018 году - 680; в 2019 году - 626); или 2,7 на 10 тыс. взрослого населения (в 2017 - 2018 гг. - 3,1; в 2019 году - 2,7) (по Российской Федерации в 2016 году - 3,3).
Обеспеченность ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" кардиологами составляет 20 шт. единиц, 95 кардиологов в амбулаторно-поликлиническом звене городов и районов.
Среднегодовая занятость койки кардиологического профиля в государственных учреждениях здравоохранения снизилась до 235,4 дня в 2020 году (в 2018 году - 339,6; в 2019 году - 326,6), выбыло (выписано или умерло) 15 855, что на 25,7 проц. больных меньше, чем в 2019 году (21 324), на 14,9 проц. больше, чем в 2018 году, в 2018 году на 2,9 процента больше, чем 2017 году).
Средняя длительность пребывания больного в стационаре составила 9,4 дня (в 2019 году - 9,6; в 2018 году - 9,5).
Летальность от БСК на уровне 1,8 проц. (в 2019 году - 1,4; в 2018 году - 0, 1; в 2017 году - 1,0) (по РФ в 2016 году - 5,0), больных кардиологического профиля - 1,1 (в 2019 году - 0,6; в 2018 году - 0,4).
В 2020 году занятость неврологической койки составила 278,7 дня (в 2019 году - 339,6), количество посещений к врачу-кардиологу - 258 723 (в 2019 году - 329 239), к врачу-неврологу - 749 851 (в 2019 году - 949 118).
Анализ использования инфраструктуры в 2020 году
Анализ доступности медицинской помощи населению республики при ОКС в сосудистых центрах и ПСО
Таблица N 11
|
Доступная медицинская помощь |
2019 г. |
2020 г. |
|
Качественное и количественное определение радиомаркеров в ПСО, РСЦ: имеется ли возможность определения радиомаркеров, |
нет |
нет |
|
дистанционной передачи ЭКГ на догоспитальном этапе |
нет |
нет |
|
Частота применения догоспитального тромболизиса (%) |
9,7 |
15,4 |
|
Соотношение догоспитального тромболизиса и тромболизиса в ПСО |
1,5/0,6 (110 на догоспитальном этапе и 168 в ПСО) |
1,9/0,5 (162 на догоспитальном этапе и 85 в ПСО) |
|
Общее количество пациентов с ОКС, с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST: |
4 761 |
3 871 |
|
количество пациентов с ОКС, поступивших в стационар, в том числе: |
1 346 |
1 285 |
|
с подъемом сегмента ST; |
3 415 |
2 586 |
|
без подъема сегмента ST Доля ЧКВ среди больных с ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST; доля ЧКВ среди больных с ОКС с подъемом сегмента ST; |
36,2 проц. |
38,3 проц. |
|
без подъема сёгмента ST |
21,7 проц. |
25,5 проц. |
|
Госпитальная летальность от ОКС в медицинских организациях, задействованных в оказании помощи больным ОКС |
3,2 |
3,6 |
|
Профильная госпитализация по РД |
78,3 проц. |
83,5 проц. |
|
Количество диагностических /лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств при ОКС |
1 431/829 |
1601/1214 |
|
Количество госпитализаций с заболеваниями сердечно-сосудистой системы |
70 328 |
55 170 |
|
В связи несовершенством оказания в республике медицинской помощи по медицинской реабилитации и отсутствием коек по кардиореабилитации больные получают специализированное стационарное лечение в профильных отделениях. |
|
|
Статистические показатели по ОНМК
|
Показатели |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в РСЦ и РСЦ для госпитализации больных с ОНМК |
225 |
225 |
|
Число больных с ОНМК, выявленных впервые в сосудистых центрах, из них: |
5 108 |
4 200 |
|
по ишемическому типу |
3 778 |
3 000 |
|
по геморрагическому типу |
1 330 |
1200 |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
150 |
125 |
|
Количество тромбэкстракции |
0 |
0 |
|
Госпитальная летальность от ОНМК в медицинских организациях, задействованных в оказании помощи больным с ОНМК |
340 |
249 |
|
Летальность у больных с ОНМК по ишемическому типу в ПСО |
145 |
169 |
|
Летальность у больных с ОНМК по ишемическому типу в РСЦ |
90 |
80 |
|
Летальность у больных с ОНМК по геморрагическому типу в ПСО |
130 |
120 |
|
Летальность у больных с ОНМК по геморрагическому типу в РСЦ |
75 |
60 |
|
Выполнение оперативного лечения больным с БСК не в полном объеме в нейрохирургическом отделении |
2 |
2 |
|
Отсутствие в ПСО укомплектованных мультидисциплинарных бригад |
3 |
3 |
|
Отсутствие I этапа реабилитации в отделениях интенсивной терапии и реанимации ПСО |
0 |
0 |
|
Реабилитация на II этапе. Недостаточно организована реабилитация на II этапе в связи с отсутствием современной материально-технической базы и профильных специалистов в структуре медицинской организации |
0 |
0 |
Анализ оснащенности учреждений в 2020 году в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений, оказывающих помощь при ОКС и ОНМК
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского"
Штатные нормативы сосудистого центра
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество по нормативу |
В наличии |
|
1. |
Руководитель сосудистого центра - врач-методист, врач-кардиолог, врач - сердечно-сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
1 |
0 |
|
2. |
Главная медицинская сестра |
1 |
1 1 |
|
3. |
Врач-статистик |
1 |
2 |
|
4. |
Врач-методист |
1 |
4 |
Стандарт оснащения сосудистого центра
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество по нормативу |
В наличии |
|
1. |
Рабочее место врача |
по требованию |
|
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
2 |
|
3. |
Диагностический аппарат для ультразвуковых исследований сердца и сосудов |
3 |
1 |
|
4. |
Компьютерный томограф |
1 |
1 |
|
5. |
Ядерно-магнитный резонансный томограф |
1 |
1 |
|
6. |
Цифровой рентгеновский аппарат для рентгеноскопии и рентгенографии с рабочей станцией |
1 |
1 |
|
7. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
1 |
Штатные нормативы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество по нормативу |
В наличии |
|
1. |
Заведующий отделением - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
1 |
1 |
|
2. |
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
2 на операционную в смену |
4 |
|
3. |
Старшая операционная медицинская сестра |
1 |
1,0 |
|
4. |
Операционная медицинская сестра |
2 на операционную в смену |
2,0 |
|
5. |
Санитар |
1 на операционную в смену |
4,75 |
|
6. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1,0 |
|
7. |
Рентгенолаборант |
1 |
0 |
Оснащение отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество по нормативу |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия) |
1 |
1 |
|
2. |
Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса |
2 |
1 |
|
3. |
Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии |
1 |
1 |
|
4. |
Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде |
по требованию |
40 |
|
5. |
Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств |
по требованию |
2 |
|
6. |
Стол для инструментов |
2 |
2 |
|
7. |
Стол анестезиологический |
2 |
2 |
|
8. |
Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки) |
7 |
6 |
|
9. |
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала |
2 |
4 |
|
10. |
Шкаф для инструментов |
2 |
2 |
|
11. |
Шкаф для лекарственных средств и препаратов |
2 |
2 |
|
12. |
Светильник (лампа) операционный |
1 |
2 |
|
13. |
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
6 |
8 |
|
14. |
Электрокоагулятор хирургический |
1 |
1 |
|
15. |
Дефибриллятор кардиосинхронизированный |
1 |
1 |
|
16. |
Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами |
1 |
1 |
|
17. |
Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения) |
1 |
1 |
|
18. |
Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия |
1 |
1 |
|
19. |
Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат) |
1 |
1 |
|
20. |
Внутриаортальный баллонный контрпульсатор |
1 |
|
|
21. |
Штатив для длительных инфузионных вливаний |
2 |
2 |
|
22. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
1 |
|
23. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
2 |
Штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество по нормативу (из расчета на 30 коек) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач-кардиолог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
8 |
|
3. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
14 |
|
4. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
1 |
|
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
|
|
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
|
7. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
|
8. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
10. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
11. |
Санитар |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
7 |
|
12. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 |
|
|
13. |
Врач функциональной диагностики |
1 |
|
|
14. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача функциональной диагностики |
|
|
15. |
Врач по лечебной физкультуре |
0,25 |
|
|
16. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
0,25 |
|
|
17. |
Медицинский психолог |
0,25 |
|
Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество по нормативу (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
|
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
|
|
3. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
15 |
|
|
4. |
Электрокардиограф |
2 |
|
|
5. |
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
|
|
6. |
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
|
|
7. |
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
|
|
8. |
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
|
|
9. |
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
|
|
10. |
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
|
|
11. |
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
|
|
12. |
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
|
|
13. |
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
|
|
14. |
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
|
|
15. |
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
|
|
16. |
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
|
|
17. |
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
|
|
18. |
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
|
|
19. |
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
|
|
20. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
|
|
21. |
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
|
|
22. |
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
23. |
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
|
|
24. |
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
25. |
Инфузоматы |
1 на койку |
|
|
26. |
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
|
|
27. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
|
|
28. |
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
29. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
|
|
30. |
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
|
|
31. |
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
32. |
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
|
|
33. |
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
|
|
34. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
|
|
35. |
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
|
|
36. |
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
|
|
37. |
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный |
1 |
|
|
38. |
Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами |
1 |
|
|
39. |
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
1 |
|
Рекомендуемые штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК
1. Рекомендуемые штатные нормативы неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в структуре которого создана палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
Наименование должности |
Количество по нормативу |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
|
Заведующий - врач-невролог |
1 |
|
|
Врач-невролог |
4,75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); |
4,75 |
|
|
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); |
3 |
|
|
4,75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
4,75 |
|
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); |
3 |
|
|
1 на 3 койки (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии); |
2 |
|
|
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
4,75 |
|
Медицинская сестра |
1 на 30 коек; |
1 |
|
процедурной |
0,5 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
1 |
|
Младшая медицинская сестра по уходу за |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы); |
9 |
|
больными |
1 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
4 |
|
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете); |
|
|
|
2 (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
2 |
Рекомендуемые штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК, в структуре которого отсутствует палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
Наименование должности |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
|
Заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - врач-невролог |
1 |
1 |
|
Врач-невролог |
4,75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы) |
13 |
|
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4,75 должности на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
13 |
|
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
1 |
|
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
3 |
|
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете) |
6 |
Оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать |
по числу коек |
33 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
16 |
|
3. |
Тумба прикроватная |
по числу коек |
39 |
|
4. |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
7 |
|
5. |
Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками |
по числу коек |
|
|
6. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
|
|
7. |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
8. |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
5 |
|
9. |
Тележка для перевозки больных |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
10. |
Стойка для инфузионных систем |
не менее 1 на 2 койки |
30 |
|
11. |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
12. |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
13. |
Мат напольный |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
14. |
Ортез для коленного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
15. |
Ортез для кисти |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
16. |
Ортез для голеностопного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
17. |
Негатоскоп |
1 |
2 |
|
18. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
1 |
|
19. |
Система холтеровского мониторирования |
не менее 3 |
|
|
20. |
Аппарат для мониторинга артериального давления |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
21. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
22. |
Аппарат ультразвуковой терапии переносной |
1 на 30 коек |
|
|
23 |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной |
2 на 30 коек |
2 |
|
24. |
Аппарат магнитотерапии переносной |
4 на 30 коек |
1 |
|
25. |
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной |
3 на 30 коек |
|
|
26. |
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
27. |
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
|
28. |
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
|
|
29. |
Переносной УФО-аппарат переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
|
30. |
Аппарат для электростимуляции переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
|
31. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
|
|
32. |
Подъемник для больных |
1 |
|
|
33. |
Система палатной сигнализации |
1 |
|
|
34. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
|
35. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии |
1 |
|
|
36. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 |
2 |
|
37. |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
16 |
|
38. |
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
|
|
39. |
Программа индивидуализированной вторичной профилактики |
1 |
|
|
40. |
Аппарат для активно-пассивной механотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
41. |
Степпер |
не менее 1 на 30 коек |
|
|
42. |
Тредбан |
не менее 1 на 30 коек |
|
|
43. |
Велотренажер |
не менее 1 на 30 коек |
|
|
44. |
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
|
|
45. |
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах) |
2 на 30 коек |
|
|
46. |
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ |
2 на 30 коек |
|
|
47. |
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
по требованию |
|
|
48. |
Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах |
по количеству помещений |
7 |
|
49. |
Ширма медицинская |
2 |
2 |
|
50. |
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
2 |
|
51. |
Прикроватная тумба |
1 |
|
|
52. |
Стул (табурет) медицинский |
1 |
16 |
|
53. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
2 |
30 |
|
54. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
не менее 1 |
17 |
|
55. |
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры |
1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий |
|
|
56. |
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции |
1 |
|
|
57. |
Стабилоплатформа с биологической обратной связью |
1 |
|
|
58. |
Система для разгрузки веса тела пациента |
1 |
|
|
59. |
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела |
1 |
|
|
60. |
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности |
1 |
|
|
61. |
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) |
1 |
|
|
62. |
Велоэргометр роботизированный |
|
|
|
63. |
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия |
1 |
|
|
64. |
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы |
1 |
|
|
65. |
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей |
1 |
|
|
66. |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
67. |
Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий) |
1 на кабинет логопеда |
|
|
68. |
Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради) |
3 комплекта на кабинет логопеда |
|
|
69. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
|
|
70. |
Ходунки с регулировкой высоты |
1 на 5 коек |
1 |
|
71. |
Ходунки шагающие |
1 на 5 коек |
1 |
|
72. |
Ходунки с подлокотниками |
1 на 5 коек |
1 |
Оснащение палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК
|
N |
Наименование оборудования (оснащение) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная |
по числу коек |
6 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
6 |
|
3. |
Прикроватная тумба |
по числу коек |
6 |
|
4. |
Кресло-туалет |
по числу коек |
1 |
|
5. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
|
|
6. |
Противопролежневый матрас |
по числу коек |
4 |
|
7. |
Одеяло для наружного охлаждения |
1 на 2 койки |
нет |
|
8. |
Наборы для мягкой фиксации конечностей |
по числу коек |
|
|
9. |
Ширма трехсекционная |
1 на 2 койки |
|
|
10. |
Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником |
не менее 2 |
|
|
11. |
Тележка грузовая межкорпусная |
не менее 1 |
1 |
|
12. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
не менее 2 на 1 койку |
6 |
|
13. |
Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела |
не менее 3 на 6 коек |
6 |
|
14. |
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента |
не менее 2 на 6 коек |
|
|
15. |
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
16. |
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
|
|
17. |
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания |
1 |
|
|
18. |
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции |
1 |
|
|
19. |
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
|
20. |
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов |
1 |
|
|
21. |
Глюкометр |
не менее 2 |
1 |
|
22. |
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 на 6 коек |
|
|
23. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 на 2 койки |
2 |
|
24. |
Ингалятор |
1 на 3 койки |
2 |
|
25. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
|
26. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов |
не менее 1 на 3 койки |
6 |
|
27. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
28. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный |
не менее 1 |
1 |
|
29. |
Ротатометр с увлажнителем |
1 на койку |
|
|
30. |
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки |
1 |
1 |
|
31. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 3 |
2 |
|
32. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 3 на койку |
|
|
33. |
Инфузомат |
1 на 1 койку |
6 |
|
34. |
Энтеромат |
1 на 1 койку |
|
|
35. |
Тонометр |
не менее 2 |
2 |
|
36. |
Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
37. |
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума) |
1 |
|
|
38. |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
|
|
39. |
Эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушений глотания |
не менее 1 |
|
|
40. |
Автоматический пневмомассажер конечностей |
1 на 1 койку |
|
|
41. |
Стол-вертикализатор |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
42. |
Негатоскоп |
1 |
1 |
|
43. |
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5%-ный раствор глюкозы) |
1 |
|
|
44. |
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт |
не менее 1 |
|
|
45. |
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток |
1 на 1 койку |
|
|
46. |
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения |
1 |
1 |
|
47. |
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева |
1 на 1 койку |
6 |
|
48. |
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум) |
не менее 6 |
6 |
|
49. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) |
разъемов 1 |
1 |
|
50. |
Подъемник для больных |
1 |
|
|
51. |
Система палатной сигнализации |
1 |
|
Штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество по нормативу |
В наличии |
|
1. |
Заведующий - врач - анестезиолог-реаниматолог или врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
0,75 на 6 коек |
|
|
3. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
0,5 на 6 коек |
5 |
|
4. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
6. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 3 койки |
16 |
|
7. |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 на 6 коек |
|
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 6 коек |
6 |
|
9. |
Санитар |
2 |
|
Оснащение ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и Кт-ангиографии |
1 |
1 |
|
2. |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
|
Оснащение операционной рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения и нейрохирургической операционной медицинской организации, в которой организован региональный сосудистый центр медицинской организации
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях |
1 |
1 |
|
2. |
Автоматический инъектор |
1 |
1 |
|
3. |
Шприцевая помпа |
1 |
1 |
|
4. |
Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом |
1 |
1 |
|
5. |
Микроскоп операционный |
1 |
2 |
|
6. |
Стол медицинский операционный нейрохирургический в полной комплектации |
1 |
2 |
|
7. |
Столик инструментальный рабочий для операционной сестры |
2 |
5 |
|
8. |
Операционный инструментальный стол большой |
1 |
1 |
|
9. |
Столик анестезиологический |
1 |
1 |
|
10. |
Операционное кресло с подлокотниками |
1 |
1 |
|
11. |
Стул операционный мягкий, регулируемый по высоте, крутящийся |
5 |
3 |
|
12. |
Обогреватель для пациента с набором одеял |
1 |
|
|
13. |
Операционная осветительная система (основная лампа и сателлит) |
1 |
3 |
|
14. |
Призменные налобные лупы с осветителями и источниками холодного света |
1 |
1 |
|
15. |
Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом |
1 |
1 |
|
16. |
Ультразвуковой дезинтегратор |
1 |
2 |
|
17. |
Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов |
1 |
1 |
|
18. |
Аппарат электрохирургический с инструментами |
1 |
2 |
|
19. |
Аспиратор хирургический |
2 |
4 |
|
20. |
Аргоновый электрохирургический аппарат |
1 |
|
|
|
с инструментами |
|
|
|
21. |
Микроинструмент нейрохирургический |
2 |
1 |
|
22. |
Набор операционный нейрохирургический |
2 |
2 |
|
23. |
Набор операционный сосудистый |
1 |
1 |
|
24. |
Наркозно-дыхательный аппарат |
1 |
1 |
|
25. |
Многофункциональная кардиомониторная система |
1 |
1 |
|
26. |
Инфузионный насос |
2 |
1 |
|
27. |
Шприцевой насос |
2 |
1 |
|
28. |
Вакуумный аспиратор |
2 |
|
|
29. |
Дефибриллятор |
1 |
1 |
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"
Штатные нормативы сосудистого центра
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Руководитель сосудистого центра - врач-методист, врач-кардиолог, врач-сердечно-сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
1 |
1 |
|
2. |
Главная медицинская сестра |
1 |
1 |
|
3. |
Врач-статистик |
1 |
1 |
|
4. |
Врач-методист |
1 |
1 |
Стандарт оснащения сосудистого центра
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Рабочее место врача |
по требованию |
1 |
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
1 |
|
3. |
Диагностический аппарат для ультразвуковых исследований сердца и сосудов |
3 |
1 |
|
4. |
Компьютерный томограф |
1 |
1 |
|
5. |
Ядерно-магнитный резонансный томограф |
1 |
1 |
|
6. |
Цифровой рентгеновский аппарат для рентгеноскопии и рентгенографии с рабочей станцией |
1 |
1 |
|
7. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
1 |
Штатные нормативы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
1 |
1 |
|
2. |
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
2 на операционную в смену |
2 |
|
3. |
Старшая операционная медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Операционная медицинская сестра |
2 на операционную в смену |
2 |
|
5. |
Санитар |
1 на операционную в смену |
1 |
|
6. |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
|
7. |
Рентгенолаборант |
1 |
0 |
Оснащение отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия) |
1 |
1 |
|
2. |
Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса |
2 |
2 |
|
3. |
Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии |
1 |
1 |
|
4. |
Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде |
по требованию |
Да |
|
5. |
Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств |
по требованию |
Да |
|
6. |
Стол для инструментов |
2 |
2 |
|
7. |
Стол анестезиологический |
2 |
1 |
|
8. |
Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки) |
7 |
10 |
|
9. |
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала |
2 |
10 |
|
10. |
Шкаф для инструментов |
2 |
2 |
|
11. |
Шкаф для лекарственных средств и препаратов |
2 |
2 |
|
12. |
Светильник (лампа) операционный |
1 |
1 |
|
13. |
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
6 |
4 |
|
14. |
Электрокоагулятор хирургический |
1 |
0 |
|
15. |
Дефибриллятор кардиосинхронизированный |
1 |
1 |
|
16. |
Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами |
1 |
1 |
|
17. |
Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения) |
1 |
1 |
|
18. |
Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия |
1 |
1 |
|
19. |
Инъектор автоматический для внутривенныхвливаний (инфузомат) |
1 |
1 |
|
20. |
Внутриаортальный баллонный контрпульсатор |
1 |
1 |
|
21. |
Штатив для длительных инфузионных вливаний |
2 |
1 |
|
22. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
1 |
|
23. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
1 |
Штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации интенсивной терапии для больных с ОКС
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (из расчета на 30 коек) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач-кардиолог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
9 |
|
3. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
2 |
|
4. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
0 |
|
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
|
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
7. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
8. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
2 |
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
0 |
|
10. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
5 |
|
11. |
Санитар |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
0 |
|
12. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 |
1 |
|
13. |
Врач функциональной диагностики |
1 |
1 |
|
14. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача функциональной диагностики |
0 |
|
15. |
Врач по лечебной физкультуре |
0,25 |
0 |
|
16. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
0,25 |
0 |
|
17. |
Медицинский психолог |
0,25 |
0 |
Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
1 |
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
10 |
|
3. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
15 |
7 |
|
4. |
Электрокардиограф |
2 |
4 |
|
5. |
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
2 |
|
6. |
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
4 |
|
7. |
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
0 |
|
8. |
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
12 |
|
9. |
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
1 |
|
10. |
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
2 |
|
11. |
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
8 |
|
12. |
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
0 |
|
13. |
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
8 |
|
14. |
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
4 |
|
15. |
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
0 |
|
16. |
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
6 |
|
17. |
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
0 |
|
18. |
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
да |
|
19. |
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
1 |
|
20. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
3 |
|
21. |
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
2 |
|
22. |
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
23. |
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
10 |
|
24. |
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
25. |
Инфузоматы |
1 на койку |
2 |
|
26. |
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
12 |
|
27. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
1 |
|
28. |
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
2 |
|
29. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
0 |
|
30. |
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
8 |
|
31. |
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
32. |
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
1 |
|
33. |
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
0 |
|
34. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
1 |
|
35. |
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
0 |
|
36. |
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
0 |
|
37. |
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный |
1 |
0 |
|
38. |
Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами |
1 |
1 |
|
39. |
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
1 |
1 |
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК, в структуре которого создана палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 1 на 3 койки (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии); 4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; 0,5 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете); 2 (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
Оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать |
по числу коек |
40 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
11 |
|
3. |
Тумба прикроватная |
по числу коек |
40 |
|
4. |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
2 |
|
5. |
Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками |
по числу коек |
0 |
|
6. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
0 |
|
7. |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
8. |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
4 |
|
9. |
Тележка для перевозки больных |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
10. |
Стойка для инфузионных систем |
не менее 1 на 2 койки |
17 |
|
11. |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
12. |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
0 |
|
13. |
Мат напольный |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
14. |
Ортез для коленного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
15. |
Ортез для кисти |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
16. |
Ортез для голеностопного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
17. |
Негатоскоп |
1 |
1 |
|
18. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
1 |
|
19. |
Система холтеровского мониторирования |
не менее 3 |
2 |
|
20. |
Аппарат для мониторинга артериального давления |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
21. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 1 на 12 коек |
3 |
|
22. |
Аппарат ультразвуковой терапии переносной |
1 на 30 коек |
1 |
|
23. |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной |
2 на 30 коек |
1 |
|
24. |
Аппарат машинотерапии переносной |
4 на 30 коек |
1 |
|
25. |
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной |
3 на 30 коек |
0 |
|
26. |
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
27. |
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
28. |
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
|
29. |
Переносной УФО-аппарат переносной |
не менее 2 на 30 коек |
2 |
|
30. |
Аппарат для электростимуляции переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
31. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
32. |
Подъемник для больных |
1 |
0 |
|
33. |
Система палатной сигнализации |
1 |
0 |
|
34. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
1 |
|
35. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии* |
1 |
0 |
|
36. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 |
2 |
|
37. |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
4 |
|
38. |
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
2 |
|
39. |
Программа индивидуализированной вторичной профилактики |
1 |
1 |
|
40. |
Аппарат для активно-пассивной механотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
41. |
Степпер |
не менее 1 на 30 коек |
0 |
|
42. |
Тредбан |
не менее 1 на 30 коек |
0 |
|
43. |
Велотренажер |
не менее 1 на 30 коек |
0 |
|
44. |
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
0 |
|
45. |
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)** |
2 на 30 коек |
0 |
|
46. |
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ |
2 на 30 коек |
0 |
|
47. |
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
по требованию |
0 |
|
48. |
Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах |
по количеству помещений |
имеются |
|
49. |
Ширма медицинская |
2 |
2 |
|
50. |
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
1 |
|
51. |
Прикроватная тумба |
1 |
40 |
|
52. |
Стул (табурет) медицинский |
1 |
24 |
|
53. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
2 |
17 |
|
54. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1 |
4 |
|
55. |
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры |
1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий |
0 |
|
56. |
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции |
1 |
0 |
|
57. |
Стабилоплатформа с биологической обратной связью |
1 |
0 |
|
58. |
Система для разгрузки веса тела пациента |
1 |
0 |
|
59. |
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела |
1 |
0 |
|
60. |
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности |
1 |
0 |
|
61. |
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) |
1 |
0 |
|
62. |
Велоэргометр роботизированный |
|
0 |
|
63. |
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия |
1 |
0 |
|
64. |
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы |
1 |
0 |
|
65. |
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей |
1 |
0 |
|
66. |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью |
не менее 1 на 12 коек |
0 |
|
67. |
Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий) |
1 на кабинет логопеда |
0 |
|
68. |
Методические пособия (схемы нейро-психологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради) |
3 комплекта на кабинет логопеда |
3 |
|
69. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
70. |
Ходунки с регулировкой высоты |
1 на 5 коек |
3 |
|
71. |
Ходунки шагающие |
1 на 5 коек |
3 |
|
72. |
Ходунки с подлокотниками |
1 на 5 коек |
0 |
Оснащение палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК
|
N |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная |
по числу коек |
7 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
0 |
|
3. |
Прикроватная тумба |
по числу коек |
7 |
|
4. |
Кресло-туалет |
по числу коек |
1 |
|
5. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
0 |
|
6. |
Противопролежневый матрас |
по числу коек |
7 |
|
7. |
Одеяло для наружного охлаждения |
1 на 2 койки |
0 |
|
8. |
Наборы для мягкой фиксации конечностей |
по числу коек |
0 |
|
9. |
Ширма трехсекционная |
1 на 2 койки |
2 |
|
10. |
Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником |
не менее 2 |
2 |
|
11. |
Тележка грузовая межкорпусная |
не менее 1 |
1 |
|
12. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
не менее 2 на 1 койку |
7 |
|
13. |
Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела |
не менее 3 на 6 коек |
7 |
|
14. |
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента |
не менее 2 на 6 коек |
0 |
|
15. |
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
16. |
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
1 |
|
17. |
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания |
1 |
1 |
|
18. |
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции |
1 |
1 |
|
19. |
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
0 |
|
20. |
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов |
1 |
0 |
|
21. |
Глюкометр |
не менее 2 |
1 |
|
22. |
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 на 6 коек |
0 |
|
23. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 на 2 койки |
2 |
|
24. |
Ингалятор |
1 на 3 койки |
1 |
|
25. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
не менее 1 на 3 койки |
2 |
|
26. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов |
не менее 1 на 3 койки |
3 |
|
27. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
не менее 1 на 3 койки |
3 |
|
28. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный |
не менее 1 |
3 |
|
29. |
Ротатометр с увлажнителем |
1 на койку |
7 |
|
30. |
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки |
1 |
0 |
|
31. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 3 |
3 |
|
32. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 3 на койку |
1 |
|
33. |
Инфузомат |
1 на 1 койку |
1 |
|
34. |
Энтеромат |
1 на 1 койку |
0 |
|
35. |
Тонометр |
не менее 2 |
3 |
|
36. |
Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
37. |
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума) |
1 |
1 |
|
38. |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
0 |
|
39. |
Эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушений глотания |
не менее 1 |
0 |
|
40. |
Автоматический пневмомассажер конечностей |
1 на 1 койку |
0 |
|
41. |
Стол-вертикализатор |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
42. |
Негатоскоп |
1 |
1 |
|
43. |
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5%-ный раствор глюкозы) |
1 |
1 |
|
44. |
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт |
не менее 1 |
1 |
|
45. |
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток |
1 на 1 койку |
6 |
|
46. |
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения |
1 |
1 |
|
47. |
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева |
1 на 1 койку |
6 |
|
48. |
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум) |
не менее 6 разъемов |
6 |
|
49. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) |
1 |
1 |
|
50. |
Подъемник для больных |
1 |
0 |
|
51. |
Система палатной сигнализации |
1 |
0 |
Дополнительное оснащение медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
1 |
|
2. |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
1 |
Штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-анестезиолог-реаниматолог или врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
0,75 на 6 коек |
1 |
|
3. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
0,5 на 6 коек |
1 |
|
4. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
0 |
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
0 |
|
6. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 3 койки |
2 |
|
7. |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 на 6 коек |
1 |
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 6 коек |
1 |
|
9. |
Санитар |
2 |
1 |
Оснащение операционной рентгенэндоваскулярных методов диагностики лечения и нейрохирургической операционной медицинской организации, в которой организован региональный сосудистый центр медицинской организации
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях |
1 |
1 |
|
2. |
Автоматический инъектор |
1 |
0 |
|
3. |
Шприцевал помпа |
1 |
1 |
Оснащение нейрохирургической операционной медицинской организации, в которой организован региональный сосудистый центр медицинской организации
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом |
1 |
1 |
|
2. |
Микроскоп операционный |
1 |
1 |
|
3. |
Стол медицинский операционный нейрохирургический в полной комплектации |
1 |
1 |
|
4. |
Столик инструментальный рабочий для операционной сестры |
2 |
2 |
|
5. |
Операционный инструментальный стол большой |
1 |
1 |
|
6. |
Столик анестезиологический |
1 |
1 |
|
7. |
Операционное кресло с подлокотниками |
1 |
0 |
|
8. |
Стул операционный мягкий, регулируемый по высоте, крутящийся |
5 |
2 |
|
9. |
Обогреватель для пациента с набором одеял |
1 |
0 |
|
10. |
Операционная осветительная система (основная лампа и сателлит) |
1 |
1 |
|
11. |
Призменные налобные лупы с осветителями и источниками холодного света |
1 |
0 |
|
12. |
Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом |
1 |
1 |
|
13. |
Ультразвуковой дезинтегратор |
1 |
0 |
|
14. |
Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов |
1 |
1 |
|
15. |
Аппарат электрохирургический с инструментами |
1 |
1 |
|
16. |
Аспиратор хирургический |
2 |
1 |
|
17. |
Аргоновый электрохирургический аппарат с инструментами |
1 |
0 |
|
18. |
Микроинструмент нейрохирургический |
2 |
2 |
|
19. |
Набор операционный нейрохирургический |
2 |
2 |
|
20. |
Набор операционный сосудистый |
1 |
1 |
|
21. |
Наркозно-дыхательный аппарат |
1 |
1 |
|
22 |
Многофункциональная кардиомониторная система |
1 |
1 |
|
23. |
Инфузионный насос |
2 |
0 |
|
24. |
Шприцевой насос |
2 |
0 |
|
25. |
Вакуумный аспиратор |
2 |
1 |
|
26. |
Дефибриллятор |
1 |
1 |
ГБУ РД "Городская клиническая больница"
Штатные нормативы отделения рентгенохирургических методов диагностики лечения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению |
1 |
1 |
|
2. |
Врач по рентгенэндоваскулярным |
2 на операционную |
2 |
|
|
диагностике и лечению |
в смену |
|
|
3. |
Старшая операционная медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Операционная медицинская сестра |
3 на операционную в смену |
3 |
|
5. |
Санитар |
1 на операционную в смену |
1 |
|
6. |
Сестра-хозяйка |
- |
- |
|
7. |
Рентгенолаборант |
- |
- |
Оснащение отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксимерия) |
1 |
1 |
|
2. |
Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса |
2 |
2 |
|
3. |
Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии |
1 |
1 |
|
4. |
Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде |
по требованию |
600 |
|
5. |
Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств |
по требованию |
600 |
|
6. |
Стол для инструментов |
2 |
1 |
|
7. |
Стол анестезиологический |
2 |
1 |
|
8. |
Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки) |
7 |
8 |
|
9. |
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала |
2 |
8 |
|
10. |
Шкаф для инструментов |
2 |
12 |
|
11. |
Шкаф для лекарственных средств и препаратов |
2 |
1 |
|
12. |
Светильник (лампа) операционный |
1 |
1 |
|
13. |
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
6 |
2 |
|
14. |
Электрокоагулятор хирургический |
1 |
0 |
|
15. |
Дефибриллятор кардиосинхронизированный |
1 |
1 |
|
16. |
Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами |
1 |
2 |
|
17. |
Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения) |
1 |
1 |
|
18. |
Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия |
1 |
1 |
|
19. |
Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат) |
1 |
2 |
|
20. |
Внутриаортальный баллонный контрпульсатор |
1 |
0 |
|
21. |
Штатив для длительных инфузионных вливаний |
2 |
2 |
|
22. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
1 |
|
23. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
3 |
Штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (из расчета на 30 коек) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач-кардиолог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
3,5 4,75 |
|
3. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
2 |
|
4. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
2 |
|
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
|
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
7. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
8. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
4,75 |
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
7 |
|
10. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
8,5 |
|
11. |
Санитар |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
10 |
|
12. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 |
1 |
|
13. |
Врач функциональной диагностики |
1 |
0,25 |
|
14. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача функциональной диагностики |
1 |
|
15. |
Врач по лечебной физкультуре |
0,25 |
- |
|
16. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
0,25 |
- |
|
17. |
Медицинский психолог |
0,25 |
0,25 |
Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
1 |
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
4 |
|
3. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
15 |
7 |
|
4. |
Электрокардиограф |
2 |
2 |
|
5. |
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
2 |
|
6. |
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
1 |
|
7. |
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
1 |
|
8. |
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
1 |
|
9. |
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
|
|
10. |
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
9 |
|
11. |
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
7 |
|
12. |
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
2 |
|
13. |
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
8 |
|
14. |
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
2 |
|
15. |
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
3 |
|
16. |
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
|
|
17. |
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
" |
|
18. |
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
- |
|
19. |
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
2 |
|
20. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
2 |
|
21. |
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
1 |
|
22. |
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
23. |
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
50 |
|
24. |
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
0 |
|
25. |
Инфузоматы |
1 на койку |
9 |
|
26. |
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
7 |
|
27. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
0 |
|
28. |
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
2 |
|
29. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
|
|
30. |
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
8 |
|
31. |
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
32. |
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
- |
|
33. |
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
- |
|
34. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
0 |
|
35. |
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
2 |
|
36. |
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
|
|
37. |
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный |
1 |
1 |
|
38. |
Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами |
1 |
1 |
|
39. |
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
1 |
1 |
ГБУ РД "Городская клиническая больница"
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения)
|
N |
Наименование должности |
Количество должностей |
Имеется |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
10,5 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 1 на 3 койки (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии); 4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
18 |
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; 0,5 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
2 |
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете); 2 (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
9 |
Оснащение неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать |
по числу коек |
7 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
- |
|
3. |
Тумба прикроватная |
по числу коек |
39 |
|
4. |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
|
5. |
Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками |
по числу коек |
- |
|
6. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
- |
|
7. |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
- |
|
8. |
Кресло-каталка |
не менёе 1 на 12 коек |
2 |
|
9. |
Тележка для перевозки больных |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
10. |
Стойка для инфузионных систем |
не менее 1 на 2 койки |
- |
|
11. |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
- |
|
12. |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
- |
|
13. |
Мат напольный |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
14. |
Ортез для коленного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
15. |
Ортез для кисти |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
16. |
Ортез для голеностопного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
17. |
Негатоскоп |
1 |
1 |
|
18. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
1 |
|
19. |
Система холтеровского мониторирования |
не менее 3 |
|
|
20. |
Аппарат для мониторинга артериального давления |
не менее 1 на 6 коек |
2 |
|
21. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 1 на 12 коек |
4 |
|
22. |
Аппарат ультразвуковой терапии переносной |
1 на 30 коек |
- |
|
23. |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной |
2 на 30 коек |
- |
|
24. |
Аппарат магнитотерапии переносной |
4 на 30 коек |
- |
|
25. |
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной |
3 на 30 коек |
- |
|
26. |
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
не менее 1 на 6 коек |
- |
|
27. |
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
28. |
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
29. |
Переносной УФО-аппарат переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
30. |
Аппарат для электростимуляции переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
31. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
32. |
Подъемник для больных |
1 |
1 |
|
33. |
Система палатной сигнализации |
1 |
|
|
34. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
|
35. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии |
1 |
|
|
36. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 |
- |
|
37. |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
4 |
|
38. |
Подпрограмма когнитивной реабилитации |
2 |
|
|
39. |
Подпрограмма индивидуализированной вторичной профилактики |
1 |
- |
|
40. |
Аппарат для активно-пассивной механотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
- |
|
41. |
Степпер |
не менее 1 на 30 коек |
|
|
42. |
Тредбан |
не менее 1 на 30 коек |
- |
|
43. |
Велотренажер |
не менее 1 на 30 коек |
- |
|
44. |
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
|
|
45. |
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах) |
2 на 30 коек |
|
|
46. |
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ |
2 на 30 коек |
|
|
47. |
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
по требованию |
- |
|
48. |
Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах |
по количеству помещений |
- |
|
49. |
Ширма медицинская |
2 |
3 |
|
50. |
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
1 |
|
51. |
Прикроватная тумба |
1 |
1 |
|
52. |
Стул (табурет) медицинский |
1 |
1 |
|
53. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
2 |
18 |
|
54. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1 |
5 |
|
55. |
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры |
1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий |
|
|
56. |
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции |
1 |
- |
|
57. |
Стабилоплатформа с биологической обратной связью |
1 |
- |
|
58. |
Система для разгрузки веса тела пациента |
1 |
- |
|
59. |
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузкой веса тела |
1 |
- |
|
60. |
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности |
|
|
|
61. |
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) |
1 |
- |
|
62. |
Велоэргометр роботизированный |
|
- |
|
63. |
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия |
1 |
- |
|
64. |
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы |
1 |
- |
|
65. |
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей |
1 |
- |
|
66. |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью |
не менее 1 на 12 коек |
- |
|
67. |
Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий) |
1 на кабинет логопеда |
|
|
68. |
Методические пособия (схемы нейро-психологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради) |
3 комплекта на кабинет логопеда |
|
|
69. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
70. |
Ходунки с регулировкой высоты |
1 на 5 коек |
4 |
|
71. |
Ходунки шагающие |
1 на 5 коек |
- |
|
72. |
Ходунки с подлокотниками |
1 на 5 коек |
|
Оснащение палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество должностей, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная |
по числу коек |
6 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
6 |
|
3. |
Прикроватная тумба |
по числу коек |
6 |
|
4. |
Кресло-туалет |
по числу коек |
1 |
|
5. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
- |
|
6. |
Противопролежневый матрас |
по числу коек |
1 |
|
7. |
Одеяло для наружного охлаждения |
1 на 2 койки |
- |
|
8. |
Наборы для мягкой фиксации конечностей |
по числу коек |
- |
|
9. |
Ширма трехсекционная |
1 на 2 койки |
1 |
|
10. |
Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником |
не менее 2 |
- |
|
11. |
Тележка грузовая межкорпусная |
не менее 1 |
- |
|
12. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
не менее 2 на 1 койку |
4 |
|
13. |
Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела |
не менее 3 на 6 коек |
6 |
|
14. |
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента |
не менее 2 на 6 коек |
|
|
15. |
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнада тревоги, возможностью автономной работы |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
16. |
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
1 |
|
17. |
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания |
1 |
- |
|
18. |
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции |
1 |
|
|
19. |
Портативный ультразвуковой сканер с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстра-краниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
|
20. |
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов |
1 |
|
|
21. |
Глюкометр |
не менее 2 |
2 |
|
22. |
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 на 6 коек |
- |
|
23. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 на 2 койки |
3 |
|
24. |
Ингалятор |
1 на 3 койки |
2 |
|
25. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
|
26. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
27. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
не менее 1 на 3 койки |
4 |
|
28. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный |
не менее 1 |
|
|
29. |
Ротатометр с увлажнителем |
1 на койку |
- |
|
30. |
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки |
1 |
|
|
31. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 3 |
1 |
|
32. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 3 на койку |
|
|
33. |
Инфузомат |
1 на 1 койку |
6 |
|
34. |
Энтеромат |
1 на 1 койку |
- |
|
35. |
Тонометр |
не менее 2 |
2 |
|
36. |
Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
37. |
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума) |
1 |
6 |
|
38. |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
- |
|
39. |
Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания |
не менее 1 |
- |
|
40. |
Автоматический пневмомассажер конечностей |
1 на 1 койку |
|
|
41. |
Стол-вертикализатор |
не менее 1 на 6 коек |
- |
|
42. |
Негатоскоп |
1 |
- |
|
43. |
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5-процентный раствор глюкозы) |
1 |
1 |
|
44. |
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт |
не менее 1 |
- |
|
45. |
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток |
1 на 1 койку |
|
|
46. |
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения |
1 |
1 |
|
47. |
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева |
1 на 1 койку |
|
|
48. |
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум) |
не менее 6 разъемов |
- |
|
49. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) |
1 |
|
|
50. |
Подъемник для больных |
1 |
1 |
|
51. |
Система палатной сигнализации |
1 |
- |
Дополнительное оснащение медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество должностей, шт. |
В наличии |
|
1. |
Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии* |
1 |
1 |
|
2. |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
1 |
Штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей шт. |
Имеется |
|
1. |
Заведующий врач-анестезиолог-реаниматолог или врач-невролог |
1 |
- |
|
2. |
Врач-невролог |
0,75 на 6 коек |
- |
|
3. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 на 6 коек |
4,5 |
|
4. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
- |
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
- |
|
6. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 3 койки |
9 |
|
7. |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 на 6 коек |
- |
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 6 коек |
|
|
9. |
Санитар |
2 |
- |
Оснащение операционной рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, и нейрохирургической операционной медицинской организации, в которой организован региональный сосудистый центр медицинской организации
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество должностей, шт. |
В наличии |
|
1. |
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях |
1 |
1 |
|
2. |
Автоматический инъектор |
1 |
1 |
|
3. |
Шприцевая помпа |
1 |
1 |
Оснащение нейрохирургической операционной медицинской организации, в которой организован региональный сосудистый центр медицинской организации
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество должностей, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом |
1 |
- |
|
2. |
Микроскоп операционный |
1 |
- |
|
3. |
Стол медицинский операционный нейрохирургический в полной комплектации |
1 |
- |
|
4. |
Столик инструментальный рабочий для операционной сестры |
2 |
1 |
|
5. |
Операционный инструментальный стол большой |
1 |
1 |
|
6. |
Столик анестезиологический |
1 |
1 |
|
7. |
Операционное кресло с подлокотниками |
1 |
- |
|
8. |
Стул операционный мягкий, регулируемый по высоте, крутящийся |
5 |
- |
|
9. |
Обогреватель для пациента с набором одеял |
1 |
- |
|
10. |
Операционная осветительная система (основная лампа и сателлит) |
1 |
- |
|
11. |
Призменные налобные лупы с осветителями и источниками холодного света |
1 |
- |
|
12. |
Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом |
1 |
- |
|
13. |
Ультразвуковой дезинтегратор |
1 |
- |
|
14. |
Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов |
1 |
- |
|
15. |
Аппарат электрохирургический с инструментами |
1 |
- |
|
16. |
Аспиратор хирургический |
2 |
- |
|
17. |
Аргоновый электрохирургический аппарат с инструментами |
1 |
- |
|
18. |
Микроинструмент нейрохирургический |
2 |
- |
|
19. |
Набор операционный нейрохирургический |
2 |
- |
|
20. |
Набор операционный сосудистый |
1 |
- |
|
21. |
Наркозно-дыхательный аппарат |
1 |
1 |
|
22. |
Многофункциональная кардиомониторная система |
1 |
1 |
|
23. |
Инфузионный насос |
2 |
- |
|
24. |
Шприцевой насос |
2 |
- |
|
25. |
Вакуумный аспиратор |
2 |
1 |
|
26. |
Дефибриллятор |
1 |
1 |
ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"
Штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (из расчета на 30 коек) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач-кардиолог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
2 |
|
3. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
14 |
|
4. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
3 |
|
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
- |
|
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
7. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
8. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
5 |
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
- |
|
10. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
- |
|
11. |
Санитар |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
10 |
|
12. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 |
- |
|
13. |
Врач функциональной диагностики |
1 |
- |
|
14. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача функциональной диагностики |
1 |
|
15. |
Врач по лечебной физкультуре |
0,25 |
- |
|
16. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
0,25 |
|
|
17. |
Медицинский психолог |
0,25 |
- |
Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
- |
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
8 |
|
3. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
15 |
6 |
|
4. |
Электрокардиограф |
2 |
1 |
|
5. |
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
- |
|
6. |
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
2 |
|
7. |
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
1 |
|
8. |
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
- |
|
9. |
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
- |
|
10. |
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
- |
|
11. |
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
- |
|
12. |
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
1 |
|
13. |
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
- |
|
14. |
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
1 |
|
15. |
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
|
|
16. |
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
|
|
17. |
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
|
|
18. |
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
|
|
19. |
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
" |
|
20. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
|
|
21. |
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
1 |
|
22. |
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
23. |
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
|
|
24. |
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
25. |
Инфузоматы |
1 на койку |
1 |
|
26. |
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
- |
|
27. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
|
|
28. |
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
29. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
|
|
30. |
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
|
|
31. |
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
32. |
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
|
|
33. |
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
|
|
34. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
- |
|
35. |
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
- |
|
36. |
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
|
|
37. |
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный |
1 |
- |
|
38. |
Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами |
1 |
1 |
|
39. |
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
1 |
1 |
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 1 на 3 койки (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии); 4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; 0,5 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2- сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете); 2 (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
|
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения), в структуре которого отсутствует палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением для больных с ОНМК - врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
4,75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы) |
1 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4,75 должности на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
1 |
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
1 |
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2- сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете) |
|
Оснащение палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащение) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная |
по числу коек |
8 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
6 |
|
3. |
Прикроватная тумба |
по числу коек |
36 |
|
4. |
Кресло-туалет |
по числу коек |
2 |
|
5. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
- |
|
6. |
Противопролежневый матрас |
по числу коек |
4 |
|
7. |
Одеяло для наружного охлаждения |
1 на 2 койки |
1 |
|
8. |
Наборы для мягкой фиксации конечностей |
по числу коек |
- |
|
9. |
Ширма трехсекционная |
1 на 2 койки |
- |
|
10. |
Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником |
не менее 2 |
1 |
|
11. |
Тележка грузовая межкорпусная |
не менее 1 |
1 |
|
12. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
не менее 2 на 1 койку |
16 |
|
13. |
Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела |
не менее 3 на 6 коек |
8 |
|
14. |
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента |
не менее 2 на 6 коек |
|
|
15. |
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
16. |
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
- |
|
17. |
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания |
1 |
- |
|
18. |
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции |
1 |
|
|
19. |
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстра-краниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
|
20. |
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов |
1 |
|
|
21. |
Глюкометр |
не менее 2 |
2 |
|
22. |
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 на 6 коек |
- |
|
23. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 на 2 койки |
1 |
|
24. |
Ингалятор |
1 на 3 койки |
1 |
|
25. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
не менее 1 на 3 койки |
2 |
|
26. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
27. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
28. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный |
не менее 1 |
- |
|
29. |
Ротатометр с увлажнителем |
1 на койку |
- |
|
30. |
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки |
1 |
- |
|
31. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 3 |
- |
|
32. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 3 на койку |
- |
|
33. |
Инфузомат |
1 на 1 койку |
1 |
|
34. |
Энтеромат |
1 на 1 койку |
- |
|
35. |
Тонометр |
не менее 2 |
4 |
|
36. |
Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
|
37. |
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума) |
1 |
|
|
38. |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
- |
|
39. |
Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания |
не менее 1 |
|
|
40. |
Автоматический пневмомассажер конечностей |
1 на 1 койку |
|
|
41. |
Стол-вертикализатор |
не менее 1 на 6 коек |
|
|
42. |
Негатоскоп |
1 |
|
|
43. |
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5-процентный раствор глюкозы). |
1 |
|
|
44. |
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт |
не менее 1 |
- |
|
45. |
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток |
1 на 1 койку |
|
|
46. |
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения |
1 |
- |
|
47. |
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева |
1 на 1 койку |
2 |
|
48. |
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум) |
не менее 6 разъемов |
|
|
49. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) |
1 |
|
|
50. |
Подъемник для больных |
1 |
1 |
|
51. |
Система палатной сигнализации |
1 |
- |
Дополнительное оснащение медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
|
|
1. |
Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и Кт-ангиографии |
1 |
|
|
2. |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
1 |
Штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-анестезиолог-реаниматолог или врач-невролог |
1 |
|
|
2. |
Врач-невролог |
0,75 на 6 коек |
|
|
3. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 на 6 коек |
|
|
4. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
|
6. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 3 койки |
2 |
|
7. |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 на 6 коек |
|
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 6 коек |
|
|
9. |
Санитар |
2 |
|
ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"
Штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (из расчета на 30 коек) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач-кардиолог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
4,75 |
|
3. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
4,75 |
|
4. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
2 |
|
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
|
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
7. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
8. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
1 |
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
0 |
|
10. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
4,75 |
|
11. |
Санитар |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
4,75 |
|
12. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 |
1 |
|
13. |
Врач функциональной диагностики |
1 |
1 |
|
14. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача функциональной диагностики |
1 |
|
15. |
Врач по лечебной физкультуре |
0,25 |
0 |
|
16. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
0,25 |
0 |
|
17. |
Медицинский психолог |
0,25 |
0 |
Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
3 |
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
5 |
|
3. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
15 |
14 |
|
4. |
<*> Электрокардиограф |
2 |
1 |
|
5. |
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
0 |
|
6. |
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
2 |
|
7. |
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
1 |
|
8. |
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
|
|
9. |
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
0 |
|
10. |
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
2 |
|
11. |
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
6 |
|
12. |
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
5 |
|
13. |
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
6 |
|
14. |
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
1 |
|
15. |
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
0 |
|
16. |
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
0 |
|
17. |
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
0 |
|
18. |
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
6 |
|
19. |
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
1 |
|
20. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
1 |
|
21. |
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
1 |
|
22. |
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
23. |
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
500 |
|
24. |
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
10 |
|
.25. |
Инфузоматы |
1 на койку |
1 |
|
26. |
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
6 |
|
27. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
1 |
|
28. |
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
29. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
0 |
|
30. |
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
30 |
|
31. |
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
32. |
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
1 |
|
33. |
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
0 |
|
34. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
1 |
|
35. |
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
1 |
|
36. |
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
0 |
|
37. |
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный |
1 |
0 |
|
38. |
Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами |
1 |
1 |
|
39. |
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
1 |
1 |
------------------------------
* Не менее 50% коечного фонда отделения
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения), в структуре которого создана палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
6.50 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 1 на 3 койки (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии); 4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
4.75 |
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; 0,5 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
1 |
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
4.75 |
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете); 2 (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
11 |
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения), в структуре которого отсутствует палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением для больных с ОНМК - |
1 |
|
|
2. |
врач-невролог |
4,75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); |
|
|
Врач-невролог |
1 на 12 коек (для обеспечения |
|
|
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
дневной работы) 1 |
|
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4,75 должности на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
|
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете) |
|
Оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения) (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать |
по числу коек |
15 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
0 |
|
3. |
Тумба прикроватная |
по числу коек |
20 |
|
4. |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
5. |
Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками |
по числу коек |
0 |
|
6. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
1 |
|
7. |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
8. |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
9. |
Тележка для перевозки больных |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
10. |
Стойка для инфузионных систем |
не менее 1 на 2 койки |
10 |
|
11. |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
12. |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
13. |
Мат напольный |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
14. |
Ортез для коленного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
15. |
Ортез для кисти |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
16. |
Ортез для голеностопного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
17. |
Негатоскоп |
1 |
0 |
|
18. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
1 |
|
19. |
Система холтеровского мониторирования |
не менее 3 |
1 |
|
20. |
Аппарат для мониторинга артериального давления |
не менее 1 на 6 коек |
2 |
|
21. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 1 на 12 коек |
3 |
|
22. |
Аппарат ультразвуковой терапии переносной |
1 на 30 коек |
1 |
|
23. |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной |
2 на 30 коек |
2 |
|
24. |
Аппарат магнитотерапии переносной |
4 на 30 коек |
1 |
|
25. |
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной |
3 на 30 коек |
4 |
|
26. |
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
не менее 1 на 6 коек |
5 |
|
27. |
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
2 |
|
28. |
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
2 |
|
29. |
Переносной УФО-аппарат переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
|
30. |
Аппарат для электростимуляции переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
|
31. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
3 |
|
32. |
Подъемник для больных |
1 |
0 |
|
33. |
Система палатной сигнализации |
1 |
0 |
|
34. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
0 |
|
35. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии |
1 |
1 |
|
36. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 |
0 |
|
37. |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
3 |
|
38. |
Подпрограмма когнитивной реабилитации |
2 |
1 |
|
39. |
Подпрограмма индивидуализированной вторичной профилактики |
1 |
1 |
|
40. |
Аппарат для активно-пассивной механотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
41. |
Степпер |
не менее 1 на 30 коек |
0 |
|
42. |
Тредбан |
не менее 1 на 30 коек |
0 |
|
43. |
Велотренажер |
не менее 1 на 30 коек |
3 |
|
44. |
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
1 |
|
45. |
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах) |
2 на 30 коек |
1 |
|
46. |
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ |
2 на 30 коек |
1 |
|
47. |
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
по требованию |
1 |
|
48. |
Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах |
по количеству помещений |
0 |
|
49. |
Ширма медицинская |
2 |
0 |
|
50. |
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
2 |
|
51. |
Прикроватная тумба |
1 |
0 |
|
52. |
Стул (табурет) медицинский |
1 |
0 |
|
53. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
2 |
0 |
|
54. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1 |
1 |
|
55. |
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры |
1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий |
1 |
|
56. |
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции |
1 |
0 |
|
57. |
Стабилоплатформа с биологической обратной связью |
1 |
1 |
|
58. |
Система для разгрузки веса тела пациента |
1 |
1 |
|
59. |
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела |
1 |
0 |
|
60. |
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности |
1 |
1 |
|
61. |
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) |
1 |
1 |
|
62. |
Велоэргометр роботизированный |
|
0 |
|
63. |
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия |
1 |
1 |
|
64. |
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы |
1 |
1 |
|
65. |
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей |
1 |
1 |
|
66. |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
67. |
Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий) |
1 на кабинет логопеда |
1 |
|
68. |
Методические пособия (схемы нейро-психологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради) |
3 комплекта на кабинет логопеда |
1 |
|
69. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
70. |
Ходунки с регулировкой высоты |
1 на 5 коек |
0 |
|
71. |
Ходунки шагающие |
1 на 5 коек |
0 |
|
72. |
Ходунки с подлокотниками |
1 на 5 коек |
0 |
Оснащение палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащение) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная |
по числу коек |
8 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
0 |
|
3. |
Прикроватная тумба |
по числу коек |
8 |
|
4. |
Кресло-туалет |
по числу коек |
0 |
|
5. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
6 |
|
6. |
Противопролежневый матрас |
по числу коек |
3 |
|
7. |
Одеяло для наружного охлаждения |
1 на 2 койки |
1 |
|
8. |
Наборы для мягкой фиксации конечностей |
по числу коек |
2 |
|
9. |
Ширма трехсекционная |
1 на 2 койки |
1 |
|
10. |
Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником |
не менее 2 |
0 |
|
11. |
Тележка грузовая межкорпусная |
не менее 1 |
1 |
|
12. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
не менее 2 на 1 койку |
6 |
|
13. |
Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела |
не менее 3 на 6 коек |
6 |
|
14. |
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента |
не менее 2 на 6 коек |
0 |
|
15. |
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
16. |
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
1 |
|
17. |
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания |
1 |
0 |
|
18. |
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции |
1 |
0 |
|
19. |
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстра-краниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
1 (0) |
|
20. |
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов |
1 |
0 |
|
21. |
Глюкометр |
не менее 2 |
1 |
|
22. |
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 на 6 коек |
0 |
|
23. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 на 2 койки |
2 |
|
24. |
Ингалятор |
1 на 3 койки |
1 |
|
25. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
|
26. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
27. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
не менее 1 на 3 койки |
4 |
|
28. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный |
не менее 1 |
1 |
|
29. |
Ротатометр с увлажнителем |
1 на койку |
0 |
|
30. |
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки |
1 |
0 |
|
31. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 3 |
5 |
|
32. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 3 на койку |
2 |
|
33. |
Инфузомат |
1 на 1 койку |
2 |
|
34. |
Энтеромат |
1 на 1 койку |
0 |
|
35. |
Тонометр |
не менее 2 |
1 |
|
36. |
Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка |
не менее 1 на 3 койки |
0 |
|
37. |
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума) |
1 |
1 |
|
38. |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
0 |
|
39. |
Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания |
не менее 1 |
0 |
|
40. |
Автоматический пневмомассажер конечностей |
1 на 1 койку |
0 |
|
41. |
Стол-вертикализатор |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
42. |
Негатоскоп |
1 |
1 |
|
43. |
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5-процентный раствор глюкозы) |
1 |
1 |
|
44. |
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт |
не менее 1 |
0 |
|
45. |
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток |
1 на 1 койку |
0 |
|
46. |
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения |
1 |
1 |
|
47. |
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева |
1 на 1 койку |
2 |
|
48. |
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум) |
не менее 6 разъемов |
6 |
|
49. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) |
1 |
1 |
|
50. |
Подъемник для больных |
1 |
0 |
|
51. |
Система палатной сигнализации |
1 |
0 |
Дополнительное оснащение медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и Кт-ангиографии |
1 |
0 |
|
2. |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и Кт-ангиографии |
1 |
1 |
Штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Врач-невролог |
0,75 на 6 коек |
0 |
|
2. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 на 6 коек |
0 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 3 койки |
2 |
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 на 6 коек |
0.5 |
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 6 коек |
1 |
|
8. |
Санитар |
2 |
2 |
ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"
Штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (из расчета на 30 коек) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач-кардиолог |
1 |
|
|
2. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
0,5 |
|
3. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
8,0 |
|
4. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
1,0 |
|
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
0 |
|
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1,0 |
|
7. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1,0 |
|
8. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
0,5 |
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
0 |
|
10. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
0 |
|
11. |
Санитар |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
Санитарка буфетчица-2, санитарка бит 5 |
|
12. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 |
0 |
|
13. |
Врач функциональной диагностики |
1 |
0 |
|
14. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача функциональной диагностики |
0 |
|
15. |
Врач по лечебной физкультуре |
0,25 |
0 |
|
16. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
0,25 |
0 |
|
17. |
Медицинский психолог |
0,25 |
0 |
Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, |
1 |
1 |
|
2. |
печати и сканирования Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
2 |
|
3. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
15 |
|
|
4. |
Электрокардиограф |
2 |
1 |
|
5. |
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
0 |
|
6. |
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
0 |
|
7. |
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
1 |
|
8. |
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
2 |
|
9. |
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
22 |
|
10. |
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
0 |
|
11. |
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
30 |
|
12. |
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
6 |
|
13. |
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
|
|
14. |
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
0 |
|
15. |
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
0 |
|
16. |
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндо-кардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
|
|
17. |
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
0 |
|
18. |
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
2 |
|
19. |
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
1 |
|
20. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
4 |
|
21. |
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
1 |
|
22. |
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
23. |
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
|
|
24. |
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
0 |
|
25. |
Инфузоматы |
1 на койку |
2 |
|
26. |
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
3 |
|
27. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
0 |
|
28. |
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
29. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
0 |
|
30. |
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
0 |
|
31. |
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
|
|
32. |
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
|
|
33. |
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
3 |
|
34. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
0 |
|
35. |
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
0 |
|
36. |
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
0 |
|
37. |
Аппарат экспресс-определения кардиомарке ров портативный |
1 |
0 |
|
38. |
Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами |
1 |
1 |
|
39. |
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
1 |
1 |
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с OHMK (первичного сосудистого отделения), в структуре которого создана палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
8.5 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 1 на 3 койки (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии); 4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
9.5 |
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; 0,5 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
1.0 |
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
0 |
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете); (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
2 5 |
Оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения) (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать |
по числу коек |
30 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
|
|
3. |
Тумба прикроватная |
по числу коек |
|
|
4. |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
5 |
|
5. |
Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками |
по числу коек |
|
|
6. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
|
|
7. |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
6 |
|
8. |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
9. |
Тележка для перевозки больных |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
10. |
Стойка для инфузионных систем |
не менее 1 на 2 койки |
30 |
|
11. |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
12. |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
13. |
Мат напольный |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
14. |
Ортез для коленного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
2 |
|
15. |
Ортез для кисти |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
|
16. |
Ортез для голеностопного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
|
|
17. |
Негатоскоп |
1 |
|
|
18. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
1 |
|
19. |
Система холтеровского мониторирования |
не менее 3 |
0 |
|
20. |
Аппарат для мониторинга артериального давления |
не менее 1 на 6 коек |
1 |
|
21. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 1 на |
2 |
|
22. |
Аппарат ультразвуковой терапии переносной |
12 коек 1 на 30 коек |
1 |
|
23. |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной |
2 на 30 коек |
0 |
|
24. |
Аппарат магнитотерапии переносной |
4 на 30 коек |
0 |
|
25. |
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной |
3 на 30 коек |
0 |
|
26. |
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
не менее 1 на 6 коек |
0 |
|
27. |
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
28. |
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
29. |
Переносной УФО-аппарат переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
30. |
Аппарат для электростимуляции переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
31. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
0 |
|
32. |
Подъемник для больных |
1 |
4 |
|
33. |
Система палатной сигнализации |
1 |
0 |
|
34. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
|
35. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии |
1 |
|
|
36. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 |
1 |
|
37. |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
3 |
|
38. |
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
|
|
39. |
Программа индивидуализированной вторичной профилактики |
1 |
|
|
40. |
Аппарат для активно-пассивной механотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
41. |
Степпер |
не менее 1 на 30 коек |
|
|
42. |
Тредбан |
не менее 1 на 30 коек |
|
|
43. |
Велотренажер |
не менее 1 на 30 коек |
2 |
|
44. |
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
0 |
|
45. |
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах) |
2 на 30 коек |
1 |
|
46. |
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ |
2 на 30 коек |
0 |
|
47. |
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
по требованию |
|
|
48. |
Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах |
по количеству помещений |
0 |
|
49. |
Ширма медицинская |
2 |
0 |
|
50. |
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
0 |
|
51. |
Прикроватная тумба |
1 |
0 |
|
52. |
Стул (табурет) медицинский |
1 |
0 |
|
53. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
2 |
7 |
|
54. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1 |
1 |
|
55. |
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры |
1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий |
1 комплект |
|
56. |
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции |
1 |
1 |
|
57. |
Стабилоплатформа с биологической обратной связью |
1 |
1 |
|
58. |
Система для разгрузки веса тела пациента |
1 |
1 |
|
59. |
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузкой веса тела |
1 |
|
|
60. |
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности |
1 |
|
|
61. |
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) |
1 |
|
|
62. |
Велоэргометр роботизированный |
2 |
2 |
|
63. |
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия |
1 |
1 |
|
64. |
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы |
1 |
|
|
65. |
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей |
1 |
|
|
66. |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью |
не менее 1 на 12 коек |
|
|
67. |
Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий) |
1 на кабинет логопеда |
|
|
68. |
Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради) |
3 комплекта на кабинет логопеда |
|
|
69. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
|
|
70. |
Ходунки с регулировкой высоты |
1 на 5 коек |
|
|
71. |
Ходунки шагающие |
1 на 5 коек |
|
|
72. |
Ходунки с подлокотниками |
1 на 5 коек |
|
Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с ОНМК (первичное сосудистое отделение)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Томограф магнитнорезонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии* |
1 |
0 |
|
2. |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
1 - не работает |
------------------------------
* Оснащаются медицинские организации, в которых функционирует региональный сосудистый центр медицинской организации Республики Дагестан
Рекомендуемые штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-анестезиолог-реаниматолог или врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
0,75 на 6 коек |
|
|
3. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 на 6 коек |
|
|
4. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
|
6. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 3 койки |
|
|
7. |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 на 6 коек |
|
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 6 коек |
|
|
9. |
Санитар |
2 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница"
Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (из расчета на 30 коек) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий отделением - врач-кардиолог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-кардиолог |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
8 |
|
3. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
2 |
|
4. |
Медицинская сестра процедурной |
2 |
2 |
|
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 |
|
|
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
7. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
8. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
10. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы) |
|
|
11. |
Санитар |
4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
|
|
12. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 |
|
|
13. |
Врач функциональной диагностики |
1 |
0,5 |
|
14. |
Медицинская сестра |
1 на 1 должность врача функциональной диагностики |
|
|
15. |
Врач по лечебной физкультуре |
0,25 |
|
|
16. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
0,25 |
|
|
17. |
Медицинский психолог |
0,25 |
- |
Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии) |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
Да |
|
2. |
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
Да |
|
3. |
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца |
15 |
6 |
|
4. |
Электрокардиограф |
2 |
2 |
|
5. |
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
|
|
6. |
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
2 |
|
7. |
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
1 |
|
8. |
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
1 |
|
9. |
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
- |
|
10. |
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
- |
|
11. |
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
- |
|
12. |
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
- |
|
13. |
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
- |
|
14. |
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
2 |
|
15. |
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
- |
|
16. |
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
- |
|
17. |
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
- |
|
18. |
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
- |
|
19. |
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
- |
|
20. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
- |
|
21. |
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
1 |
|
22. |
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
- |
|
23. |
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
- |
|
24. |
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
- |
|
25. |
Инфузоматы |
1 на койку |
- |
|
26. |
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
- |
|
27. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
- |
|
28. |
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
|
29. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
- |
|
30. |
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
- |
|
31. |
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
- |
|
32. |
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
- |
|
33. |
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
- |
|
34. |
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
- |
|
35. |
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
- |
|
36. |
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
- |
|
37. |
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный |
1 |
- |
|
38. |
Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами |
1 |
1 |
|
39. |
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
1 |
1 |
Штатные нормативы неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения), в структуре которого создана палата (блок) реанимации и интенсивной терапии
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-невролог |
1 |
1 |
|
2. |
Врач-невролог |
4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 4.75 на 24-48 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
4,75 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
1 |
|
4. |
Сестра-хозяйка |
1 |
1 |
|
5. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 12 коек (для обеспечения дневной работы); 1 на 3 койки (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии); 4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
1 на 12 1 на 6 |
|
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек; 0,5 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
1 на 30 |
|
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 12 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 6 коек (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
- |
|
8. |
Санитар |
7 на 30 коек; 1 на 30 коек при 2-сменной системе обслуживания больных (для уборки палат); 1 (для работы в буфете); 2 (для работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии) |
7 на 30 |
|
2 | |||
|
2 |
Оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения) (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать |
по числу коек |
14 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
|
3. |
Тумба прикроватная |
по числу коек |
30 |
|
4. |
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
2 |
|
5. |
Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками |
по числу коек |
- |
|
6. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
- |
|
7. |
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
10 |
|
8. |
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
9. |
Тележка для перевозки больных |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
10. |
Стойка для инфузионных систем |
не менее 1 на 2 койки |
15 |
|
11. |
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
- |
|
12. |
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
" |
|
13. |
Мат напольный |
не менее 1 на 3 койки |
" |
|
14. |
Ортез для коленного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
15. |
Ортез для кисти |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
16. |
Ортез для голеностопного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
17. |
Негатоскоп |
1 |
- |
|
18. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
1 |
|
19. |
Система холтеровского мониторирования |
не менее 3 |
3 |
|
20. |
Аппарат для мониторинга артериального давления |
не менее 1 на 6 коек |
3 |
|
21. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 1 на 12 коек |
3 |
|
22. |
Аппарат ультразвуковой терапии переносной |
1 на 30 коек |
1 |
|
23. |
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной |
2 на 30 коек |
- |
|
24. |
Аппарат магнитотерапии переносной |
4 на 30 коек |
- |
|
25. |
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной |
3 на 30 коек |
|
|
26. |
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
не менее 1 на 6 коек |
1 |
|
27. |
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
" |
|
28. |
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
|
29. |
Переносной УФО-аппарат переносной |
не менее 2 на 30 коек |
" |
|
30. |
Аппарат для электростимуляции переносной |
не менее 2 на 30 коек |
" |
|
31. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
32. |
Подъемник для больных |
1 |
- |
|
33. |
Система палатной сигнализации |
1 |
- |
|
34. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
- |
|
35. |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии |
1 |
1 |
|
36. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 |
1 |
|
37. |
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
4 |
|
38. |
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
1 |
|
39. |
Программа индивидуализированной вторичной профилактики |
1 |
" |
|
40. |
Аппарат для активно-пассивной механотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
2 |
|
41, |
Степпер |
не менее 1 на 30 коек |
- |
|
42. |
Тредбан |
не менее 1 на 30 коек |
- |
|
43. |
Велотренажер |
не менее 1 на 30 коек |
2 |
|
44. |
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
+ |
|
45. |
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах) |
2 на 30 коек |
2 |
|
46. |
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ |
2 на 30 коек |
- |
|
47. |
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
по требованию |
- |
|
48. |
Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах |
по количеству помещений |
везде |
|
49. |
Ширма медицинская |
2 |
2 |
|
50. |
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
1 |
|
51. |
Прикроватная тумба |
1 |
24 |
|
52. |
Стул (табурет) медицинский |
1 |
1 |
|
53. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
2 |
10 |
|
54. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1 |
1 |
|
55. |
Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры |
1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий |
3 |
|
56. |
Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции |
1 |
- |
|
57. |
Стабилоплатформа с биологической обратной связью |
1 |
1 |
|
58. |
Система для разгрузки веса тела пациента |
1 |
1 |
|
59. |
Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузкой веса тела |
1 |
- |
|
60. |
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности |
1 |
1 |
|
61. |
Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) |
1 |
1 |
|
62. |
Велоэргометр роботизированный |
|
1 |
|
63. |
Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия |
1 |
1 |
|
64. |
Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы |
1 |
1 |
|
65. |
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей |
1 |
|
|
66. |
Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
|
67. |
Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий) |
1 на кабинет логопеда |
- |
|
68. |
Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради) |
3 комплекта на кабинет логопеда |
- |
|
69. |
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
- |
|
70. |
Ходунки с регулировкой высоты |
1 на 5 коек |
- |
|
71. |
Ходунки шагающие |
1 на 5 коек |
1 |
|
72. |
Ходунки с подлокотниками |
1 на 5 коек |
- |
Оснащение палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК (первичного сосудистого отделения)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащение) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная |
по числу коек |
6 |
|
2. |
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
|
3. |
Прикроватная тумба |
по числу коек |
6 |
|
4. |
Кресло-туалет |
по числу коек |
1 |
|
5. |
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
- |
|
6. |
Противопролежневый матрас |
по числу коек |
6 |
|
7. |
Одеяло для наружного охлаждения |
1 на 2 койки |
2 |
|
8. |
Наборы для мягкой фиксации конечностей |
по числу коек |
- |
|
9. |
Ширма трехсекционная |
1 на 2 койки |
1 |
|
10. |
Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником |
не менее 2 |
2 |
|
11. |
Тележка грузовая межкорпусная |
не менее 1 |
- |
|
12. |
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
не менее 2 на 1 койку |
6 |
|
13. |
Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела |
не менее 3 на 6 коек |
6 |
|
14. |
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента |
не менее 2 на 6 коек |
3 |
|
15. |
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы |
не менее 1 на 6 коек |
- |
|
16. |
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
1 |
|
17. |
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания |
1 |
1 |
|
18. |
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции |
1 |
- |
|
19. |
Портативный ультразвуковой сканер с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования: трансторакальной эхокардиографии |
1 |
- |
|
20. |
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов |
1 |
1 |
|
21. |
Глюкометр |
не менее 2 |
- |
|
22. |
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 на 6 коек |
- |
|
23. |
Вакуумный электроотсасыватель |
1 на 2 койки |
1 |
|
24. |
Ингалятор |
1 на 3 койки |
- |
|
25. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
26. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
27. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
не менее 1 на 3 койки |
- |
|
28. |
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный |
не менее 1 |
- |
|
29. |
Ротатометр с увлажнителем |
1 на койку |
- |
|
30. |
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки |
1 |
- |
|
31. |
Пульсоксиметр портативный |
не менее 3 |
3 |
|
32. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 3 на койку |
- |
|
33. |
Инфузомат |
1 на 1 койку |
- |
|
34. |
Энтеромат |
1 на 1 койку |
- |
|
35. |
Тонометр |
не менее 2 |
2 |
|
36. |
Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
|
37. |
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума) |
1 |
2 |
|
38. |
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
- |
|
39. |
Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания |
не менее 1 |
- |
|
40. |
Автоматический пневмомассажер конечностей |
1 на 1 койку |
- |
|
41. |
Стол-вертикализатор |
не менее 1 на 6 коек |
- |
|
42. |
Негатоскоп |
1 |
- |
|
43. |
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5-процентный раствор глюкозы) |
1 |
- |
|
44. |
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт |
не менее 1 |
- |
|
45. |
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток |
1 на 1 койку |
2 |
|
46. |
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения |
1 |
1 |
|
47. |
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева |
1 на 1 койку |
- |
|
48. |
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум) |
не менее 6 разъемов |
- |
|
49. |
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) |
1 |
1 |
|
50. |
Подъемник для больных |
1 |
- |
|
51. |
Система палатной сигнализации |
1 |
|
Дополнительное оснащение медицинской организации, в структуре которой создано неврологическое отделение для больных с О НМ К (первичное сосудистое отделение)
|
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл/томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
- |
|
2. |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии |
1 |
1 |
Штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
В наличии |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Заведующий - врач-анестезиолог-реаниматолог или врач-невролог |
1 |
В составе отделения |
|
2. |
Врач-невролог |
0,75 на 6 коек |
В составе отделения |
|
3. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
0,5 на 6 коек |
2 |
|
4. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
В составе отделения |
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
В составе отделения |
|
6. |
Медицинская сестра палатная (постовая) |
1 на 3 койки |
1 на 6 |
|
7. |
Медицинская сестра процедурной |
0,5 на 6 коек |
- |
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 6 коек |
- |
|
9. |
Санитар |
2 |
2 |
Проведенный анализ загруженности кардиологических коек по лечению ОКС в РСЦ и ПСО показал максимальную загруженность коек в РСЦ ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" и недостаточную - в ПСО ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" и головного РСЦ ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", учитывая перепрофилирование коек в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского".
На основании проведенного анализа и с учетом сложившейся ситуации проводится работа по актуализации схемы маршрутизации и переводу нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентов из ПСО в РСЦ.
В рамках приоритетных проектов республике выделен 1 санитарный вертолет для обеспечения неотложной доставки пациентов с ОКС и ОНМК из отдаленных труднодоступных районов.
|
Медицинские организации, имеющие в своем составе ПСО И РСЦ |
Всего коек кардиологических |
Выбыло ОКС 2020 году |
Всего коек неврологических |
Пролечено ОНМК |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
ГУБ РД "Буйнакская ЦГБ" (ПСО) |
35 |
266 |
30 |
650 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" (ПСО) |
45 |
192 |
30 |
930 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" (ПСО) |
23 |
158 |
30 |
520 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" (ПСО) |
45 |
237 |
30 |
650 |
|
ГБУ РД "Городская клиническая больница" (ПСО) |
125 |
208 |
30 |
510 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" (РСЦ) |
92 |
1680 |
40 |
756 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" (головной РСЦ) |
90 |
464 |
40 |
784 |
|
Всего РД |
631 |
3771 |
225 |
4800 |
1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования
1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС и ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" (РСЦ ОКС)
Статистические показатели
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST |
220 |
302 |
450 |
|
без подъема сегмента ST |
26 |
28 |
24 |
|
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST |
235 |
262 |
450 |
|
без подъема сегмента ST |
5 |
68 |
14 |
|
Количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда (ОИМ+ПИМ) |
156 |
120 |
194 |
|
Количество случаев госпитального тромболизирования |
0 |
6 |
0 |
|
Доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST |
0 |
0 |
0 |
|
Количество ангиографий в год |
363 |
800 |
|
|
Количество ЧКВ в год |
357 |
362 |
|
|
Количество врачей РЭХ в стационаре |
4 |
4 |
5 |
|
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST (процент) |
|
41.2 |
49,6 |
|
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС без подъема ST (процент) |
|
58,8 |
50,4 |
|
Количество плановых ЧКВ |
|
187 |
130 |
|
Летальность от ОКС |
3 |
3,5 (11) |
1,3 (6) |
В республике не имеется возможности выполнения экстренного проведенного аортокоронарного шунтирования (далее - АКШ) при ОКС. Ни одной процедуры АКШ на базе республиканских медицинских организаций не проведено.
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в РСЦ. Имеется возможность госпитализации минуя приемное отделение.
Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии:
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии |
7 |
7 |
7 |
Количество ангиографов, износ, простой за прошлый год, порядок обслуживания (контракты) - 1 (без простоя).
Количество аппаратов для ЭХОКГ-2 (в дневном режиме), работа ЭХОКГ в режиме 24/7 - нет аппарата.
Наличие кардиологических отделений, не задействованных в оказании помощи больным ОКС; количество коек в данных отделениях, количество госпитализированных пациентов за отчетный период и в предыдущем году, основной профиль работы данных подразделений - имеется отделение кардиологии на 60 коек (ИБС, ХСН, нарушения ритма, гипертонические кризы).
Оптимизация деятельности
Дооснащение второй рентгенангиографической установкой.
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри г. Махачкалы.
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (I и II этап).
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" (РСЦ ОНМК)
Статистические показатели
Количество коек в отделении ОНМК, в том числе блок интенсивной терапии (далее - БИТ):
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в отделении ОНМК |
6 |
6 |
6 |
|
Количество коек БИТ в отделении ОНМК |
40 |
40 |
40 |
Количество выбывших пациентов с ОНМК:
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с ОНМК: |
632+49 |
428+45 |
784+70 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
12 |
10 |
15 |
|
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
162+32 |
61+10 |
178+45 |
|
инфаркт мозга инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
458+17 0 206 |
337+35 0 101 |
606+25 0 229 |
Транзиторная ишемическая атака (далее - ТИА)
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
0 |
4 |
3 |
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество тромбэкстракции |
0 |
0 |
0 |
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ |
32 |
31 |
13 |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу аневризмы |
8 |
24 |
63 |
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОНМК |
49 |
45 |
70 |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в РСЦ.
Имеется возможность госпитализации минуя приемное отделение.
Количество ангиографов - 1.
Количество аппаратов для ЭЭГ - 2, УЗДГ - 1.
Аппарат дуплексного сканирования сосудов шеи - 1, работает в дневном режиме.
Имеется отделение для больных с ОНМК на 40 коек, в том числе 6 коек ОРИТ ОНМК.
Аппарат МСКТ работает в круглосуточном режиме, Имеется мультидисциплинарная бригада для реабилитации больных.
Есть отделение реабилитации больных с последствиями ОНМК II этапа, однако не полностью оснащено оборудованием согласно порядкам оказания помощи по медицинской реабилитации (аппараты для механотерапии) и профильными специалистами.
РСЦ N 2 ОКС - ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"
Статистические показатели
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST за отчетный период и прошлый год: 334/1048
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST без подъема сегмента ST Количество выбывших пациентов с ОКС с |
334 |
341 |
347 |
|
подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST без подъема сегмента ST |
1048 |
1502 |
1286 |
Количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда: 334
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с |
334 |
395 |
467 |
|
инфарктом миокарда (ОИМ+ПИМ) |
|
|
|
Количество случаев госпитального тромболизиса: 19, доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
19 |
20 |
17 |
|
Доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST |
19 |
20 |
17 |
Количество ЧКВ и ангиографий в год; нагрузка на ангиограф: 427/791
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество ангиографий в год |
791 |
1111 |
1158 |
|
Количество ЧКВ в год |
427 |
708 |
840 |
|
Нагрузка на 1 ангиограф |
|
|
|
Количество врачей РЭХ в стационаре; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста: 2 специалиста, 395,5 на чел.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество врачей РЭХ в стационаре |
2 |
3 |
3 |
|
Количество вмешательств в среднем на 1 специалиста |
396 |
372 |
444 |
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с сегмента ST: 72,4 проц./31,0 проц. подъемом ST/ без подъема
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST |
72,4 |
65,1 |
96,25 |
|
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС без подъема SТ |
31,0 |
32,35 |
39,34 |
Количество плановых ЧКВ:
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество плановых ЧКВ |
нет |
нет |
нет |
Количество АКШ при ОКС в год. Возможность выполнения экстренного АКШ - нет.
Перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Имеются ли трудности с переводом, процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - нет.
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, ограничения, связанные с особенностями тарифов ОМС) - нет.
Летальность от ОКС в РСЦ ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" - 2,2 проц.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОКС |
2,2 |
2,6 |
4,0 |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в РСЦ.
Имеется возможность госпитализации минуя приемное отделение. Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 8 коек.
Наименование показателя 2018 г. 2019 г. 2020 г.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии |
8 |
8 |
8 |
Количество ангиографов, износ, простой за прошлый год, порядок обслуживания (контракты) - 1 (без простоя).
Количество аппаратов для ЭХОКГ, работа ЭХОКГ в режиме 24/7 - 1 аппарат.
Наличие кардиологических отделений, не задействованных в оказании помощи больным ОКС; количество коек в данных отделениях, количество госпитализированных пациентов за отчетный период и в предыдущем году, основной профиль работы данных подразделений - имеется отделение кардиологии на 50 коек, ИБС, ХСН, нарушения ритма, гипертонические кризы.
Оптимизация деятельности
Дооснащение второй дубль-рентгенангиографической установкой.
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри г. Махачкалы.
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (I и II этап).
РСЦ N 2 ОНМК - ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"
Статистические показатели
Количество коек в отделении ОНМК, в том числе БИТ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в отделении ОНМК |
6 |
6 |
6 |
|
Количество коек БИТ в отделении ОНМК |
40 |
40 |
40 |
Количество выбывших пациентов с ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с ОНМК |
659 |
770 |
802 |
|
субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
11+ум |
21 |
22 |
|
внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
88+21 ум |
117+28 |
99+ 32 ум |
|
инфаркт мозга |
487+29 ум |
602+ 30 ум |
585+45 ум |
|
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт ТИА |
20+3 ум 166 |
2 ум 130 |
13+6 ум 120 |
Количество случаев госпитального тромболизиса - 25
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
25 |
36 |
26 |
Количество тромбэкстракции - 0;
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество тромбэкстракции |
0 |
0 |
0 |
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ Количество нейрохирургических операций по поводу аневризмы |
|
|
|
Летальность от ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОНМК |
54 |
61 |
83 |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в РСЦ.
Не имеется возможности госпитализации минуя приемное отделение.
Количество ангиографов - 1.
Количество аппаратов для ЭЭГ - 1, УЗДГ - 1 - простаивают из-за отсутствия врача.
Аппарат дуплексного сканирования сосудов шеи - 1, работает в дневном режиме.
Имеется отделение для больных с ОНМК на 40 коек, в том числе 6 коек БИТМСКТ.
Имеется мультидисциплинарная бригада для реабилитации больных.
Есть отделение реабилитации больных с последствиями ОНМК II этапа, однако не полностью оснащено оборудованием согласно порядкам оказания помощи по медицинской реабилитации (аппараты для механотерапии) и профильными специалистами.
ПСО ОКС ГБУ РД "Городская клиническая больница"
Приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 27 марта 2020 г. N 258-Л ГБУ РД "Городская клиническая больница" перепрофилировано в ковидный госпиталь.
Статистические показатели
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST за отчетный период и прошлый год
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST |
102 |
172 |
48 |
|
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST |
377 |
470 |
144 |
|
без подъема сегмента ST |
275 |
246 |
96 |
Количество выбывших пациентов с ИМ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда (ОИМ+ПИМ) |
111 |
224 |
64 |
Количество случаев госпитального тромболизиса, доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST, проц.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
12 |
31 |
18 |
|
Доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST |
5 |
12 |
7 |
Количество ЧКВ и ангиографий в год; нагрузка на 1 ангиограф; всего, из них ЧКВ и ангиографий
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество ангиографий в год |
239 |
450 |
32 |
|
Количество ЧКВ в год |
140 |
392 |
63 |
|
Нагрузка на 1 ангиограф |
1,0 |
2,3 |
0,3 |
Количество врачей РЭХ в стационаре; количество вмешательств в среднем на 1 специалиста; рентгенохирургов, в среднем вмешательств на одного специалиста в год
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество врачей РЭХ в стационаре |
2 |
3 |
3 |
|
Количество вмешательств в среднем на 1 специалиста |
189,5 |
421,0 |
49,0 |
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС сегмента ST; с подъемом, проц.; без подъема, проц. с подъемом ST/без подъема
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST |
0 |
161 |
36 |
|
Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС без подъема |
0 |
138 |
27 |
Количество плановых ЧКВ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество плановых ЧКВ |
0 |
0 |
0 |
|
Количество АКШ при ОКС в год. |
|
|
|
Возможность выполнения экстренного АКШ - нет.
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST/ среди пациентов с ИМ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ |
0 |
2 |
0 |
|
доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST |
0 |
2 |
0 |
|
доля переводов среди пациентов с ИМ |
0 |
0 |
0 |
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, ограничения, связанные с особенностями тарифов ОМС): на себя.
Доля переводов и первичных поступлений; доля переводов, проц.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Доля переводов |
0 |
0% |
0 |
|
Доля первичных поступлений |
100% |
99,9% |
100% |
Летальность от ОКС в ПСО
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОКС |
3,3 |
3,8 |
8,3 |
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Имеются ли трудности с переводом, процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ: нет.
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, особенности тарифов ОМС, ограничивающие возможность своевременной транспортировки): на себя.
Организационные вопросы
Схема внутри госпитальной маршрутизации пациента в ПСО. Имеется возможность госпитализации минуя приемное отделение.
Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии |
7 |
7 |
7 |
Количество ангиографов, износ, простой за прошлый год, порядок обслуживания (контракты).
Количество аппаратов для ЭХОКГ, работа ЭХОКГ в режиме 24/7.
Наличие кардиологических отделений, не задействованных в оказании помощи больным ОКС; количество коек в данных отделениях, количество госпитализированных пациентов за отчетный период и в предыдущем году, основной профиль работы данных подразделений.
Оптимизация деятельности
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри г. Махачкалы и рядом расположенных в часовой доступности МО.
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (I и II этап).
Дооснащение второй дублирующей рентгенангиографической установкой.
ПСО ОНМК ГБУ РД "Городская клиническая больница" Отделение начало функционировать с 21 января 2019 года.
Статистические показатели
Количество коек в отделении ОНМК, в том числе БИТ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в отделении ОНМК |
|
50 |
45 |
|
Количество коек БИТ в отделении ОНМК |
|
7 |
6 |
Количество выбывших пациентов с ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с ОНМК |
|
541 |
254 |
|
субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
|
7 |
9 |
|
внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
|
91 |
36 |
|
инфаркт мозга |
|
450 |
206 |
|
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
|
1 |
2 |
|
ТИА |
|
189 |
52 |
Количество случаев госпитального тромболизиса
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
|
19 |
4 |
Количество тромбэкстракции - 0
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество тромбэкстракции |
0 |
0 |
0 |
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ |
0 |
|
0 |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу аневризмы |
0 |
|
0 |
Летальность от ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОНМК |
|
7,5% (42) |
27,5% |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в ПСО. Не имеется возможности госпитализации минуя приемное отделение.
Имеются аппараты MPT - 1, КТ - 1, работают круглосуточно. Выполняют контрастное исследование сосудов головы.
Аппарат триплексного сканирования сосудов головы и шеи - 1, работает в дневном режиме.
Имеется отделение для больных с ОНМК на 45 коек, есть БИТ на 6 коек.
Имеется мультидисциплинарная бригада для реабилитации больных. Есть отделение реабилитации больных с последствиями ОНМК II этапа, однако не полностью оснащено оборудованием согласно порядкам оказания помощи по медицинской реабилитации (аппараты для механотерапии) и профильными специалистами.
Нет единой компьютерной сети.
Нейрохирурга нет в составе отделения.
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Не имеется трудностей с переводом пациентов из ПСО в РСЦ.
ПСО ОКС ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"
Статистические показатели
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST |
73 |
94 |
62 |
|
без подъема сегмента ST |
257 |
325 |
200 |
|
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST |
66 |
91 |
60 |
|
без подъема сегмента ST |
256 |
321 |
199 |
Количество выбывших пациентов с ИМ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда (ОИМ+ПИМ) |
59 |
75 |
68 |
Количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
13 |
32 |
30 |
|
Доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST |
4,0 |
7,6 |
11,0 |
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST и проц./ среди пациентов с ИМ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ |
4 |
39 |
27 |
|
доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST, % |
5,4 |
41 |
43 |
|
доля переводов среди пациентов с ИМ |
0 |
0 |
0 |
Летальность от ОКС в ПСО
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОКС |
3,3 |
1,6 |
1Д |
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Не имеется трудностей с переводом пациентов из ПСО в РСЦ, процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ.
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, особенности тарифов ОМС, ограничивающие возможность своевременной транспортировки): на себя/от себя.
Оптимизация деятельности
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри г. Буйнакска и из расположенных в 1-3 - часовой доступности МО.
Организация перевода больных с ПСО в РСЦ.
Организация работы мультидисцплинарной бригады для реабилитации больных (I этап).
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (II этап).
Оснащение отделения реабилитации в соответствии с порядком оказания помощи по медицинской реабилитации.
Переоснащение отделений ОКС в соответствии с порядком оказания медицинской помощи сосудистым больным.
Оснащение ПСО рентгенангиографической установкой.
ПСО ОНМК ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"
Статистические показатели
Количество коек в отделении ОНМК, в том числе БИТ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в отделении ОНМК |
|
30 |
30 |
|
Количество коек БИТ в отделении ОНМК |
|
6 |
6 |
Количество выбывших пациентов с ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с ОНМК |
|
308 |
310 |
|
субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
|
14 |
8 |
|
внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
|
52 |
52 |
|
инфаркт мозга |
|
242 |
250 |
|
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
|
- |
- |
|
ТИА |
|
47 |
43 |
Количество случаев госпитального тромболизиса
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального |
|
7 |
2 |
|
тромболизиса |
|
|
|
Количество тромбэкстракции - 0
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество тромбэкстракции |
|
- |
" |
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ, аневризмы
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ Количество нейрохирургических операций по поводу аневризмы |
|
7 |
2 |
Летальность от ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОНМК |
|
- |
- |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в РСЦ.
Не имеется возможности госпитализации минуя приемное отделение.
Количество аппаратов: КТ - 1, работает круглосуточно.
Нет аппарата транскраниальной допплерографии.
Имеется неврологическое отделение на 25 коек, в которое госпитализируют пациентов не только сосудистого профиля.
Нет мультидисциплинарных бригад.
Имеется отделение реабилитации 2-го этапа, есть материально-техническая база, соответствующая порядкам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (оборудование по механотерапии, физиотерапии).
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Иногда имеются трудности с переводом пациентов из ПСО в РСЦ.
Процент перевода пациентов в РСЦ - 6,4 проц.(больных).
ПСО ОКС ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"
Статистические показатели
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST за отчетный период и прошлый год
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST |
74 |
101 |
91 |
|
без подъема сегмента ST |
105 |
134 |
101 |
|
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST |
179 |
235 |
192 |
|
без подъема сегмента ST |
105 |
134 |
101 |
Количество выбывших пациентов с ИМ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда (ОИМ+ПИМ) |
74 |
139 |
143 |
Количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
27 |
58 |
58 |
|
Доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST |
36,5 |
57,4 |
63,7 |
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ |
0 |
43 |
3 |
|
доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST |
0 |
14,0 |
3,3 |
|
доля переводов среди пациентов с ИМ |
0 |
23,7 |
2,1 |
Доля переводов и первичных поступлений
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Доля переводов, проц. |
0 |
18,3 |
1,6 |
Летальность от ОКС в ПСО
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОКС |
2,8 |
3,8 |
4,6 |
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Не имеется трудностей с переводом пациентов с ИМ в РСЦ.
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, особенности тарифов ОМС, ограничивающие возможность своевременной транспортировки): на себя/от себя.
Оптимизация деятельности
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри г. Дербента из расположенных в 1-3 - часовой доступности МО.
Организация перевода больных с ПСО в РСЦ.
Организация работы мультидисциплинарной бригады для реабилитации больных (I этап).
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (II этап).
Оснащение отделения реабилитации в соответствии с порядком оказания помощи по медицинской реабилитации
Переоснащение отделений ОКС в соответствии с порядком оказания медицинской помощи сосудистым больным.
Оснащение ПСО рентгенангиографической установкой.
ПСО ОНМК ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"
Статистические показатели
Неврологическое отделение на 61 койку, из них 30 коек - сосудистых, из них 6 коек - БИТ
|
Количество коек в отделении ОНМК |
24 |
24 |
24 |
|
Количество коек БИТ в отделении ОНМК |
6 |
6 |
6 |
Количество выбывших пациентов
2018 г. с ОНМК - 659, из них с ИИ - 509, ГИ - 150.
2019 г. с ОНМК - 764, с ИИ - 606, с ГИ - 156.
2020 г. с ОНМК-586, с ИИ-459, с ГИ-127.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
1 |
12 |
8 |
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество тромбэкстракции |
0 |
0 |
0 |
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ |
2 |
9 |
7 |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу аневризмы |
0 |
0 |
0 |
Летальность от ОНМК - 12,7 проц.
|
наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОНМК |
13,0 |
11,3 |
11,2 |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в ПСО. Не имеется возможности госпитализации минуя приемное отделение.
Количество аппаратов КТ - 2, нет возможности для исследования сосудов головного мозга; дуплексное сканирование сосудов - 1, работает в дневном режиме.
Наличие неврологического отделения на 61 койку, из них 30 для больных ОНМК, в том числе 6 коек БИТ.
Палаты для сосудистых больных оснащены функциональными кроватями, не имеют туалетов и рукомойников.
В БИТ достаточное количество аппаратов ИВЛ, трахеостомических трубок.
Имеются мультидисциплинарные бригады.
Имеется отделение медицинской реабилитации больных, перенесших ОНМК (II этап).
Нейрохирургического отделения нет, 2 нейрохирурга ведут консультативный прием и выполняют операции по жизненным показаниям.
Нет единой компьютерной сети.
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Не имеется трудностей с переводом, процент перевода пациентов в РСЦ - 1,1 проц. (больных).
ПСО ОКС ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"
Статистические показатели
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST за отчетный период и прошлый год.
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST |
45 |
65 |
83 |
|
без подъема сегмента ST |
51 |
60 |
61 |
|
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST |
4551 |
6560 |
8367 |
|
без подъема сегмента ST |
51 |
60 |
67 |
Количество выбывших пациентов с ИМ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда |
64 |
71 |
92 |
Количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
15 |
26 |
9 |
|
Доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST |
33,3% |
40,0% |
10,8% |
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ |
0 |
3 |
13 |
|
доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST |
0 |
3 |
13 |
|
доля переводов среди пациентов с ИМ |
0 |
3 |
13 |
Летальность от ОКС в ПСО
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОКС |
1,0 |
2,3 |
5,1 |
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Не имеется трудностей с переводом пациентов из ПСО в РСЦ.
Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, особенности тарифов ОМС, ограничивающие возможность своевременной транспортировки): от себя.
Оптимизация деятельности
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри г. Кизляра и из расположенных в 1-3-часовой доступности МО.
Организация перевода больных с ПСО в РСЦ.
Организация работы мультидисциплинарной бригады для реабилитации больных (I этап)
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (II этап).
Оснащение отделения реабилитации в соответствии с порядком оказания помощи по медицинской реабилитации.
Переоснащение отделений ОКС в соответствии с порядком оказания медицинской помощи сосудистым больным.
Оснащение ПСО рентгенангиографической установкой.
ПСО ОНМК ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"
Статистические показатели:
Количество коек в отделении ОНМК, в том числе БИТ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в отделении ОНМК |
10 |
10 |
20 |
|
Количество коек БИТ в отделении ОНМК |
4 |
4 |
6 |
Количество выбывших пациентов с ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с ОНМК |
201 |
262 |
233 |
|
субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
5 |
7 |
2 |
|
внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
37 |
66 |
46 |
|
инфаркт мозга |
158 |
188 |
185 |
|
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт ТИА |
1 |
1 |
0 |
Количество случаев госпитального тромболизиса - 0
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
2 |
10 |
3 |
Количество тромбэкстракции - 0
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество тромбэкстракции |
0 |
0 |
0 |
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ - 0
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ |
2 |
3 |
2 |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу аневризмы |
0 |
0 |
0 |
Летальность от ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОНМК |
32 |
65 |
45 |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в ПСО.
Госпитализация в ПСО минуя приемное отделение невозможна.
Количество аппаратов КТ - 1, не функционирует.
Имеется неврологическое отделение на 30 коек, в которое госпитализируют пациентов общего профиля.
Палаты для сосудистых больных оснащены функциональными кроватями.
В БИТ достаточное количество аппаратов ИВЛ, трахеостомических трубок.
Нет отделения реабилитации II этапа для больных, перенесших ОНМК.
Нет мультидисциплинарных бригад для оказания помощи по медицинской реабилитации I этапа больным, перенесшим ОНМК.
Нет нейрохирургического отделения.
Нет единой компьютерной сети.
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Имеются трудности с переводом пациентов из ПСО в РСЦ в связи с отсутствием нейровизуализации.
ПСО ОКС ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"
Статистические показатели
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST за отчетный период и прошлый год
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST |
102 |
180 |
137 |
|
без подъема сегмента ST |
110 |
118 |
160 |
|
Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST/без подъема сегмента ST |
90/110 |
155/118 |
123/160 |
|
без подъема сегмента ST |
110 |
118 |
160 |
Количество выбывших пациентов с ИМ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда (ОИМ+ПИМ) |
125 |
213 |
173 |
Количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
34 |
54 |
9 |
|
Доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST |
33,3 |
30,0 |
6,6 |
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ |
12 |
74 |
83 |
|
доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST |
11,8 |
41,1 |
60,5 |
|
доля переводов среди пациентов с ИМ Летальность от ОКС в ПСО |
9,6 |
34,7 |
47,9 |
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОКС |
6,9 |
8,3 |
5,9 |
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Не имеется трудностей с переводом пациентов из ПСО в РСЦ, процент переводов - 27,9 за 2020 год.
Модели организации транспортировки между учреждениями (от себя).
Оптимизация деятельности
Создание сосудистого центра с блоком интенсивной терапии, запуск планируется с апреля-мая 2021 г.
Оснащение ПСО рентгенангиографической установкой с 2021 г.
ПСО ОНМК ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"
Статистические показатели
Количество коек в отделении ОНМК, в том числе БИТ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество коек в отделении ОНМК |
30 |
30 |
30 |
|
Количество коек БИТ в отделении ОНМК |
6 |
6 |
6 |
Количество выбывших пациентов с ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество выбывших пациентов с ОНМК |
1154 |
1147 |
1414 |
|
субарахноидальное кровоизлияние (САК) |
18 |
10 |
21 |
|
внутримозговое кровоизлияние (ВМК) |
139 |
143 |
106 |
|
инфаркт мозга |
454 |
483 |
467 |
|
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
0 |
0 |
0 |
|
ТИА |
493 |
508 |
510 |
Количество случаев госпитального тромболизиса
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество случаев госпитального тромболизиса |
3 |
4 |
0 |
Количество тромбэкстракции
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество тромбэкстракции |
0 |
0 |
0 |
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу удалений ВМГ |
2 |
3 |
4 |
|
Количество нейрохирургических операций по поводу аневризмы |
0 |
0 |
0 |
Летальность от ОНМК
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Летальность от ОНМК |
50 |
48 |
66 |
Организационные вопросы
Схема внутригоспитальной маршрутизации пациента в ПСО. Не имеется возможности госпитализации минуя приемное отделение.
Количество аппаратов: КТ - 1, работает круглосуточно. Выполняют контрастное исследование сосудов головы.
Аппарат триплексного сканирования сосудов головы и шеи - 1, работает в дневном режиме и ургентном.
Имеется отделение для больных с ОНМК на 30 коек, есть функциональные кровати.
Есть палата интенсивной терапии, соответственно, нет аппаратов ИВЛ. Имеются палаты с аппаратами мониторинга пациентов.
Есть отделение реабилитации II этапа для больных, перенесших ОНМК. Есть мультидисциплинарная бригада для оказания помощи по медицинской реабилитации I этапа больным, перенесшим ОНМК.
Есть единая компьютерная сеть.
Имеется нейрохирург в составе отделения травматологии.
Взаимодействие ПСО и РСЦ
Не имеется трудностей с переводом пациентов из ПСО в РСЦ. Процент перевода пациентов в РСЦ - 0,7 проц. (10 больных за 2020 год.).
Схемы маршрутизации больных с ОКС/ОНМК
Маршрутизация пациентов по профилю "Медицинская реабилитация" осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов с ОКС и ОНМК.
ЧКВ-центры республики в г. Махачкале
РСЦ N 1 на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" на 2 156 547 человек (324 702 человека по маршрутизации и 1 831 845 человек по маршрутизации 4 ПСО).
РСЦ N 2 на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" - 560 282 человека.
ПСО с ангиографической установкой на базе ГБУ РД "Городская клиническая больница" - 439 658 человек.
Новый ЧКВ-центр с 2021 г.: ПСО с АГУ на базе ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная больница им Р.П. Аскерханова" - 559 438 человек.
ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии"
|
Отделение |
Количество коек (всего 130) |
|
Кардиологическое |
22 |
|
Клинико-диагностическое |
25 |
|
Кардиохирургическое |
20 |
|
Хирургии ИБС |
23 |
|
Рентгенохирургии нарушений ритма сердца и ЭКС |
10 |
|
Сосудистой хирургии |
30 |
|
Показатели работы |
Годы |
||
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
|
Количество пролеченных больных |
5529 |
5491 |
3936 |
|
Общее количество операций на сердце и сосудах |
2288 |
2411 |
1704 |
|
Количество операций по категории ВМП (% от общего количества операций) |
649 (28) |
933 (39) |
836 (49) |
|
Среднее количество операций на сердце и сосудах за 1 рабочий день |
9,5 |
10,1 |
7,0 |
|
Среднее пребывание на койке/оборот койки |
6,6/44,3 |
7,0/44 |
7,6/31,5 |
|
Хирургическая активность (%) |
58 |
64 |
61,1 |
|
Госпитальная летальность (%) |
<0,1 |
<0,1 |
0,05 |
Хирургическая работа
|
Виды операций |
Количество больных |
||
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
|
Аортокоронарное шунтирование |
0 |
11 |
53* |
|
Коррекция брадиаритмий и тахиаритмий |
134 |
168 |
140 |
|
Протезирование клапанов сердца |
0 |
0 |
3 |
|
Стентирование коронарных артерий |
436 |
620 |
552 |
|
Стентирование магистральных артерий |
2 |
8 |
10 |
|
Рентгенэндоваскулярная коррекция ВПС (ОАП, ДМПП) |
77 |
126 |
77 |
|
Рентгенэндоваскулярная эмболизация сосудов |
154 |
143 |
109 |
|
Операции на сосудах |
1476 |
1478 |
734 |
Всем пациентам была выполнена интраоперационная шунтография
Диагностическая работа
|
Проведенные исследования |
Количество больных |
||
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
|
Трансторакальная ЭхоКГ |
6115 |
7455 |
5790 |
|
Стресс-эхокардиография |
987 |
944 |
840 |
|
Чреспищеводная ЭхоКГ |
173 |
235 |
196 |
|
Коронарография |
2289 |
2167 |
1794 |
В 2020 году в ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" внедрены следующие методы диагностики: интраоперационная ЧПЭхоКГ при коррекции ВПС, ППС, АКШ (впервые в Республике Дагестан);
изучение функции внешнего дыхания;
использование системы HemoCue*Plasma/LowHbSystem для количественной оценки низких уровней гемоглобина в образцах плазмы крови и сыворотки крови;
прокальцитонин-тест, экспресс-диагностика тяжелого бактериального заражения или сепсиса на раннем этапе инфицирования с высокой диагностической ценностью.
Внедрены следующие операции:
1. Резекция аневризмы левого желудочка в сочетании с аортокоронарным шунтированием в условиях ИК и кардиоплегии.
2. Протезирование митрального клапана в условиях ИК и кардиоплегии.
3. Протезирование аортального клапана из минидоступа в условиях ИК и кардиоплегии (впервые в Республике Дагестан).
1. Сочетанная операция пластики митрального клапана на опорном кольце с аортокоронарным шунтированием (впервые в Республике Дагестан).
2. Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора (впервые в Республике Дагестан).
3. Криобаллонная абляция устьев легочных вен при фибрилляции предсердий (впервые в СКФО).
4. Рентгенэндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия с помощью окклюдера при фибрилляции предсердий (впервые в СКФО).
5. Рентгенэндоваскулярное закрытие ДМПП у больного с декстрокардией и обратным расположением внутренних органов (впервые в Российской Федерации).
6. Инфузия левосимендана (симдакс) для лечения сердечной недостаточности.
За 2020 год в ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии":
1. Существенно возросла доля высокотехнологичных операций среди операций на сердце и сосудах [от 28 проц. (в 2018 г.), 39 проц. (в 2019 г.) до 49 (2020 г.)]; госпитальная и хирургическая летальность были минимальными - 0,05 проц. (2/3936) и 0,06 проц. (1/1704) соответственно.
2. Количество видов ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" увеличено с 13 до 16, что является наибольшим среди профильных медицинских организаций СКФО.
3. Внедрено 8 новых типов оперативных вмешательств, 3 из них были выполнены впервые в Республике Дагестан, 2 типа операций произведены впервые в СКФО и 1 хирургическое вмешательство - впервые в Российской Федерации.
1.5.1.1. Оценка необходимости оптимизации функционирования
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри г. Махачкалы.
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (I и II этап).
Оптимизация схемы доставки больных с ОКС внутри городов, где расположены ПСО и расположенных в 1-3-часовой доступности МО.
Организация перевода больных с ПСО в РСЦ.
Организация работы мультидисциплинарной бригады для реабилитации больных (I этап)
Организация работы по медицинской реабилитации больных, перенесших ОКС (II этап).
Оснащение отделения реабилитации в соответствии с порядком оказания помощи по медицинской реабилитации.
Переоснащение отделений ОКС в соответствии с порядком оказания медицинской помощи сосудистым больным.
Оснащение ПСО рентгенангиографической установкой.
1.5.1.2. Оценка необходимости оптимизации функционирования медицинских организаций, задействованных в оказании помощи пациентам с БСК
Функционирование медицинских организаций, задействованных в оказании помощи пациентам с БСК, происходит в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июня 2014 г. N 656-Л "О структурных преобразованиях системы здравоохранения на основе трехуровневой системы и маршрутизации больных", до 30 декабря 2021 года будет проведена актуализация данного приказа с целью оптимизации функционирования медицинских организаций, задействованных в оказании помощи пациентам с БСК.
1.5.1.3. Статистический контроль за дополнительными показателями
Инструментов статистического контроля за дополнительными показателями, не входящих в отчетные формы (острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН, пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертонических кризов, кардиогенным шоком), на данный момент нет. После внедрения вертикально интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС ССЗ) будет реализована возможность автоматического формирования набора данных в объеме мониторинга ИБС и формы N 14 (включая ряд дополнительных показателей) в режиме реального времени на основании персонализированных данных.
1.5.1.4. Анализ показателей работы койки, находящейся в ПСО
Представлен в отчетах анализа деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС.
1.5.1.5. Доля пациентов с ОКС, переведенных из ПСО без ангиографической установки в РСЦ (или ПСО с ангиографической установкой), от всех поступивших с ОКС в ПСО
|
|
2018 год |
2019 год |
2020 год |
|||
|
|
число переведенных |
доля |
число переведенных |
доля |
число переведенных |
доля |
|
Число пациентов с ОКС, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства |
46 |
4,5% |
161 |
10,4% |
92 |
8,3% |
1.5.1.6. Анализ доли пациентов с ОКС, проконсультированных в установленном порядке с помощью телемедицинских технологий в РСЦ, от всех поступивших с ОКС в ПСО
В 2021 году предусмотрено создание централизованной подсистемы РМИС "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", что позволит осуществлять маршрутизацию пациентов при диагностике и лечении ССЗ на региональном уровне, настройку пакетных назначений для каждого этапа маршрутизации пациента на региональном уровне, выявление пациентов в группе риска ССЗ, уведомление врачей о пациентах с группой риска ССЗ, контроль сроков выполнения назначений на каждом этапе маршрутизации.
1.5.1.7. Анализ количества проведенных нагрузочных проб (в том числе в сочетании с визуализирующими методами исследования (стресс-эхокардиография) для верификации диагноза ИБС)
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Стресс-ЭКГ |
1901 |
1624 |
1273 |
|
Холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ |
21360 |
25538 |
19508 |
Стресс-эхокардиографические исследования проводятся только в ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" в условиях стационарного лечения, амбулаторным больным - на платных условиях
|
Наименование показателя |
2018 г. |
2019 г |
2020 г |
|
Стресс-эхокардиографические исследования |
987 |
944 |
840 |
1.5.1.8. Оценка прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства
В республике проводятся только плановые кардиохирургические вмешательства на базе ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", отбор больных на проведение кардиохирургического вмешательства проводится на базе ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" сердечно сосудистыми хирургами ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", осуществляющими консультативный прием.
1.5.1.9. Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по разделам I и П из расчета на 100 тыс. населения
|
|
Раздел I |
Раздел II |
||
|
|
Абс. |
Пок. |
Абс. |
Пок. |
|
Сердечно-сосудистая хирургия всего |
2450 |
78,8 |
1404 |
45,1 |
|
из них в Республике Дагестан |
1824 |
58,6 |
207 |
6,7 |
|
Нейрохирургия всего |
519 |
16,7 |
539 |
17,3 |
|
из них в Республике Дагестан Неврология (нейрореабилитация) |
297 |
9,5 |
75 |
24 |
|
всего |
0 |
0 |
18 |
0,6 |
|
из них в Республике Дагестан |
0 |
0 |
0 |
0 |
1.5.1.10. Возможные модели перераспределения потоков пациентов и повышения устойчивости функционирования системы медицинской помощи на региональном уровне
Возможные модели перераспределения потоков пациентов и повышения устойчивости функционирования системы медицинской помощи на региональном уровне представлены в описании механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи для пациентов с БСК на различных этапах ее оказания и оценке их эффективности.
1.5.1.11. Анализ системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ
В рамках проведения ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в медицинских организациях республики согласно приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от
31 июля 2020 г. N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и на основании пункта 4.1.33 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 25 октября 2018 г. N 156, приказа Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 21 января 2021 г. N 139-Л "Об организации и проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан" проведены проверки и анализ организации работы по данному профилю в соответствии с новыми требованиями к проведению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.
1.5.2. Ведение в республике баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Наличие и ведение регистров больных с сердечно-сосудистой патологией.
Создание региональных регистров планируется в рамках развития регионального проекта Республики Дагестан "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в 2021 году, в том числе внедрения централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистым заболеваниями".
Оценка доступных на региональном уровне источников данных об оказании медицинской помощи пациентам с БСК (годовые отчеты учреждений, региональные регистры, реестры в структуре ЕГИСЗ, отчеты главных внештатных специалистов), отбор показателей, которые отражают этапы и виды помощи, недостаточно учитываемые в стандартных формах мониторинга и отчетности, проводятся в рамках медицинской информационной системы "Парус", статистических форм, утвержденных приказами Росстата, сбора оперативной информации для внесения на порталы Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.
1.5.3. Наличие специализированных программ для больных высокого риска
Нормативным правовым актом Республики Дагестан, которым регламентирована работа, является подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни государственной программы Республики Дагестан "Развитие первичной медико-санитарной помощи". За 2020 год на укрепление материально-технической базы службы медицинской профилактики было выделено 2 000,0 тыс. рублей.
В республике в МО работают более 20 "школ здоровья", программы их работы имеются во всех МО республики и размещены на сайте ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики" для использования в работе МО республики: "Артериальная гипертония", "Остеоартрит", "Беременность", "Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний", "Ишемическая болезнь сердца", "Осанка детей и профилактика ее нарушений", "Жизнь после инсульта", "Остеопороз", "Физическая активность и питание", "ИМТ/Ожирение", "Стресс", "Женские болезни", "Питание детей и подростков с сахарным диабетом", "Профилактика ХНИЗ", "Здоровый образ жизни", "Школы здоровья по первичной и вторичной профилактике хронических заболеваний и реабилитации", "Обучение пациентов и их родственников", "Профилактика табакокурения", "Профилактика злоупотребления алкоголем". За 2020 год обучено в школах здоровья 431776 жителей республики.
Для обучения медицинских работников и населения ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики" (далее - РЦМП) проводит лекции, семинарские занятия, совещания и акции на актуальную профилактическую тематику. В 2020 г. прочитано более 1000 лекций, из них более 120
- в онлайн-режиме. Общее число слушателей составило более 25 716 чел., в среднем одно мероприятие посетили 36 слушателей (2019 - 45 чел.). Проведено 14 обучающих семинаров для медицинских работников с охватом 2341 чел.; организовано обучение врачей участковой сети, неврологов, терапевтов и кардиологов, средних медицинских работников по методике обучения пациентов в "школах здоровья". Организовано обучение по 7 направлениям - ИМТ/ожирение, профилактика АД, профилактика стресса, профилактика курения, профилактика потребления алкоголя, профилактика гиподинамии, профилактика ХНИЗ. Всего в РЦМП целенаправленно обучено по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни 109 врачей и 163 средних медицинских работника республики.
В РЦМП обучались санинструкторы и врачи по медицинской профилактике (ответственные за санитарно-просветительную работу). Всего обучено 18 специалистов. Проведены 24 повторные консультации со специалистами служб республиканских медицинских организаций и специалистами МО г. Махачкалы.
По программе последипломного образования прошли повышение квалификации 4 врача на базе факультета последипломного образования ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. На базе Дагестанского училища повышения квалификации средних медработников прошли обучение 80 средних медработников.
На базе РЦМП прошли повышение квалификации в рамках программы последипломного образования 6 санинструкторов по гигиеническому воспитанию.
Дано 12 574 консультации (кратких и углубленных профилактических) населению по вопросам укрепления здоровья и профилактике заболеваний.
В плане развития службы помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью планируется открытие на базе ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" Центра мониторинга ХСН с последующей актуализацией приказов Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июня 2014 г. N 656-Л "О структурных преобразованиях системы здравоохранения на основе трехуровневой системы и маршрутизации больных", от 30 октября 2019 г. N 1062-Л "Об открытии Центра лечения хронической сердечной недостаточности при ГБУ РД "Республиканская клиническая больница".
1.5.4. Анализ показателей, характеризующих соблюдение порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ
Анализ показателей деятельности МО и соблюдения порядков оказания медицинской помощи выявил определенные проблемы, требующие решения как на региональном уровне, так и с поддержкой федерального центра.
Малая доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST поступает в профильные стационары ранее 2 часов от начала заболевания - 31,7 проц. в 2020 году (333 из 1052), хотя отмечается улучшение данного показателя по сравнению с 2018 годом - 24,2 проц. (190 из 785) и 2019 годом - 30,5 проц. (410 из 1132).
Главные причины задержки - позднее обращение населения за медицинской помощью и затрудненное транспортирование больных по протяженным горным дорогам. Минимальное "плечо доставки" ПСО-РСЦ - 55 км (г. Махачкала - г. Буйнакск), максимальное - 160 км (г. Махачкала - г. Кизляр).
Доля пациентов ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST составила 86,1 проц. В (2019 году - 84,4 процента).
Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО), составила 83,5 проц. в 2018 году - 63,1 проц., 2019 г. - 78,3 процента). Частично это обусловлено затрудненной транспортировкой по горным дорогам.
Число ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST выросло до 38,3 проц. от всех ОКС с подъемом сегмента ST в 2018 году - 24,9 проц., в 2019 году - 36,2 процента.
При ОКС без подъема сегмента ST доля ЧКВ составила 25,5 проц. случаев от всех ОКС без подъема сегмента ST, в 2018 году - 24,7 проц., в 2019 году - 21,7 процента. Все это связано с трудностями маршрутизации больных в сосудистые центры, имеющие рентгенангиографические операционные установки (сосредоточены только в г. Махачкале), среди субъективных причин редких ЧКВ - отказы пациентов от проведения.
Низкая доля тромболитической терапии на догоспитальном этапе у больных с ОКС - 15,4 проц. в 2018 году - 12,1 проц., в 2019 году - 9,7 проц., что было связано с высокой стоимостью тромболитических препаратов. С 2019 года в территориальной программе обязательного медицинского страхования тромболитическая терапия финансируется отдельным тарифом.
1.6. Кадровый состав учреждений
Анализ текущего состояния оказания реабилитационной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Республике Дагестан. Основные показатели оказания реабилитационной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Дагестан
Кардиологическую помощь в республике оказывают 238 врачей-кардиологов, из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях - 95 (40 проц.).; в стационарах - 142, обеспеченность на 10000 населения - 0,8 укомплектованность - 94, коэффициент совмещения - 0,95, дефицит кадров - 12.
Количество врачей - сердечно-сосудистых хирургов - 34, обеспеченность на 10000 населения - 0,1; укомплектованность - 97, коэффициент совмещения - 1,02, дефицит кадров - 4.
Количество врачей по рентгенэндоваскупярным диагностике и лечению -13, обеспеченность на 10000 населения - 0,04; укомплектованность - 68,5, коэффициент совмещения - 1,17, дефицит кадров - 7.
Количество врачей-неврологов - 481, из них: в амбулаторном звене - 271, в стационарах - 208; обеспеченность на 10000 населения - 1,5; укомплектованность - 68,5, коэффициент совмещения - 0,91, дефицит кадров - 7.
Количество врачей - анестезиологов-реаниматологов - 450, обеспеченность на 10000 населения - 1,4; укомплектованность - 68,5, коэффициент совмещения -1,48, дефицит кадров - 7.
Количество врачей по медицинской реабилитации - 8, обеспеченность на 10000 населения - 0,03; укомплектованность - 68,5, коэффициент совмещения - 1,09, дефицит кадров - 7.
|
Наименование показателя |
Штатные единицы |
Физические лица |
|
1 |
2 |
3 |
|
Кардиолог, в том числе в амбулаторном звене |
243,75/105,75 |
238/95 |
|
Невролог, в том числе в амбулаторном звене |
456,25/252,50 |
481/271 |
|
Нейрохирург, в том числе в амбулаторном звене |
37/0,25 |
26/1 |
|
Сердечно-сосудистый хирург, в том числе в амбулаторном звене |
38,75/1 |
34/1 |
|
Анестезиолог-реаниматолог, в том числе в амбулаторном звене |
766/4,75 |
450/4 |
|
Врач ЛФК, в том числе в амбулаторном звене |
47,75/21,25 |
31/11 |
|
Логопед, в том числе в амбулаторном звене |
23,5/12,5 |
20/12 |
|
Врач-рефлексотерапевт, в том числе в амбулаторном звене |
22/11 |
15/8 |
|
Психолог, в том числе в амбулаторном звене |
42/20,5 |
42/20 |
|
Инструктор-методист ЛФК, в том числе в амбулаторном звене |
7/2 |
7/2 |
|
Физиотерапевт, в том числе в амбулаторном звене |
118,25/66,5 |
102/54 |
|
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, в том числе в амбулаторном звене |
23,5/0 |
13/0 |
Скорую медицинскую помощь оказывают 189 выездных бригад, в том числе 20 специализированных реанимационных бригад.
С целью устранения имеющихся проблем, связанных с укомплектованностью МО медицинскими кадрами, Министерством здравоохранения Республики Дагестан реализуется программа "Земский доктор/фельдшер".
За годы реализации данной программы в сельскую местность привлечены на работу 1 485 врачей и 35 фельдшеров (248 - в 2012 году, 151 - в 2013 году, 245 - в 2016 году, 234 - в 2017 году, 202 - в 2018 году, 224 врача и 10 фельдшеров - в 2019 году, 181 врач и 25 фельдшеров - в 2020 году).
В 2021 году планируется трудоустроить 170 врачей и 13 фельдшеров.
За годы реализации данной программы в сельскую местность было направлено 12 кардиологов: в 2012 году - 2, в 2016 году - 1, в 2017 году - 2, в 2018 году - 1, в 2019 году - 2, в 2020 году - 4.; 43 анестезиолога-реаниматолога: в 2012 году - 5, в 2013 году - 9, в 2016 году - 6, в 2017 году - 8, в 2018 году - 5, в 2019 году - 10, в 2020 году - 0; 48 неврологов: в 2012 году - 6, в 2013 году - 3, в 2016 году - 12, в 2017 году - 6, в 2018 году - 6, в 2019 году - 11, в 2020 году - 4.
Помимо программы "Земский доктор" одним из основных механизмов закрепления подготовленных кадров в сельской местности является целевой прием выпускников в общеобразовательные учреждения как внутри республики, так и за ее пределами.
В 2020 году в рамках специалитета Министерством здравоохранения Республики Дагестан направлены на обучение 320 человек (на базе ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерство здравоохранения Российской Федерации - 300 человек, 20 - на базе иных федеральных образовательных учреждений России).
По программам ординатуры направлено 155 выпускников (на базе ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 117 человек и 38 - на базе иных федеральных образовательных учреждений России).
По специальности "Кардиология" по программам ординатуры направлены на обучение 33 человека, по сердечно-сосудистой хирургии - 8 человек.
За последние 5 лет по программам повышения квалификация обучилось 50 врачей кардиологов, по программам профессиональной переподготовки - 26 специалистов.
Система целевого приема хорошо себя зарекомендовала в целом по стране. Она предусматривает выполнение договорных обязательств по трудоустройству обучающегося в медицинскую организацию при наличии в субъекте Российской Федерации соответствующих мер социальной поддержки. Практическая реализация системы должна привести к постепенному уменьшению дефицита кадров.
ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации каждый год выпускает около 900 студентов. Министерство здравоохранения Республики Дагестан активно сотрудничает со структурным подразделением ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации "Центр содействия трудоустройству выпускников" по вопросу содействия в трудоустройстве выпускников.
Кроме того, с целью привлечения молодых специалистов в сельскую местность представители Министерства здравоохранения Республики Дагестан, предлагают выпускникам ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации перечень вакансии на выбор для дальнейшего трудоустройства.
На сегодняшний день имеющийся дефицит кадров по профилю "Кардиология", который преимущественно наблюдается в сельской местности, планируется покрывать путем реализации программы "Земский доктор/фельдшер".
Количество ординаторов, обучающихся в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
N п/п |
Направление подготовки |
Целевой прием |
Бюджетная форма обучения |
Внебюджетная форма обучения |
|||
|
2019 г. |
2020 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2019 г. |
2020 г. |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
Клиническая медицина |
163 |
117 |
79 |
135 |
347 |
207 |
|
2. |
Фундаментальная медицина |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Медико-профилактическое дело |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
Всего |
163 |
117 |
79 |
137 |
347 |
207 |
|
|
Итого 1050 |
- |
|
|
|
|
|
Количество аспирантов, обучающихся в ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации на 25 марта 2021 г.
|
N п/п |
Направление подготовки |
Количество |
|
1. |
Клиническая медицина |
127 |
|
2. |
Фундаментальная медицина |
4 |
|
3. |
Медико-профилактическое дело |
3 |
|
4. |
Биологические науки |
2 |
|
5. |
Фармация |
0 |
|
|
Всего |
136 |
На сегодняшний день на базе ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации реализуют программы по дополнительному профессиональному образованию 30 кафедр.
Количество обучающихся по программам повышения квалификации за 2020 год за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета составило 1 027 человек, количество лиц, прошедших профессиональную переподготовку, - 147, по договорам об оказании платных образовательных услуг обучилось 1 069 человек.
Врачи-кардиологи также ежегодно проходят повышение квалификации за пределами республики на базе ведущих федеральных центров (ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования", ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова", ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова"), принимают активное участие в различных конференциях по специальности.
Созданы технические условия на рабочих местах врачей для доступа к порталу непрерывного медицинского образования (далее - НМО), образовательным и информационным интернет-ресурсам. На сегодняшний день проводятся мероприятия по информированию медицинских работников государственной системы здравоохранения Республики Дагестан о необходимости регистрации в системе НМО для получения аккредитации медицинского работника, порядке получения доступа к федеральному сервису непрерывного медицинского образования, а также при повышении квалификации медицинских работников.
Министерством здравоохранения Республики Дагестан разработан паспорт регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Дагестан квалифицированными кадрами", который согласован в Департаменте медицинского образования и кадровой политики здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. Цель данного проекта - ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях.
Одной из задач регионального проекта является увеличение численности специалистов первичных сосудистых отделений, работающих в государственных медицинских организациях государственной системы здравоохранения Республики Дагестан. Численность специалистов первичных сосудистых отделений составляет 25 чел., к концу реализации проекта планируется достичь показателя 33 человека.
На сегодняшний день сосудистые отделения функционируют в 5 медицинских организациях государственной системы здравоохранения Республики Дагестан, в таких, как: ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" (9 врачей), ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" (3 врача), ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" (2 врача), ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" (8 врачей), ГБУ РД "Городская клиническая больница" (4 врача).
1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении
В целях реализации мер по профилактике развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, на закупку лекарственных препаратов для обеспечения больных, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно в амбулаторных условиях в 2020 году предусмотрено 58,9 млн рублей (из федерального бюджета - 55,2 млн рублей, из бюджета Республики Дагестан - 2,9 млн рублей).
Граждане, включенные медицинскими организациями в Регистр больных ССЗ, обеспечиваются лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно согласно перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 г. N 1-н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". По состоянию на 1 марта 2019 г. общее количество лиц, зарегистрированных в Регистре больных ССЗ, составляет 2 149 человек.
На конец 2020 года осталось лекарственных препаратов на сумму 43,8 млн рублей, было выписано 5 248 рецептов, обеспечено 5 248 рецептов на сумму 13,6 млн рублей. Средняя стоимость одного рецепта составила 2,6 тыс. рублей.
По состоянию на 1 марта 2021 г. выписано 1 116 рецептов, обеспечено 1 116 рецептов на сумму 1,9 млн рублей. Средняя стоимость одного рецепта составила 1,8 тыс. рублей.
Не состоялись закупки по 28 закупочным процедурам по причине отсутствия заявок от поставщиков ("Апиксабан", "Бисопролол", "Клопидогрел", "Амлодипин", "Ацетилсалициловая кислота", "Лаппаконитинагидробромид", "Пропафенон", "Эналаприл", "Лозартан", "Периндоприл", "Симвастатин", "Метопролол", "Изосорбидамононитрат", "Тикагрелор") на сумму 3,9 млн рублей.
|
Показа |
тель |
Реализация переданных полномочий РФ по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан (178-ФЗ) |
Реализация полномочий субъектов РФ по лекарственному обеспечению граждан (ПП РФ N 890) |
||
|
млн руб. |
МНН/ТН |
тыс. руб. |
МНН/ТН |
||
|
Сердечно-сосудистые заболевания |
заявка МО на 01.01.2021 г. |
16017,7 |
21 |
1 328 151,8 |
24 |
|
остаток ЛП на 01.01.2021 г. |
152,9 |
13,2 |
186,5 |
15/19 |
|
|
остаток ЛП на 01.03.2021 |
0,2 |
8/11 |
1 032,3 |
15/21 |
|
Выделено на 2021 год 57,4 млн рублей, опубликовано закупок на сумму 3,7 млн рублей (7 аукционов), передано в Комитет по государственным закупкам Республики Дагестан заявок на сумму 49,4 млн рублей.
Анализ механизмов льготного лекарственного обеспечения (далее - ЛЛО) при ССЗ в амбулаторных условиях: ведение реестров больных, имеющих право на ЛЛО, и анализ количества отпущенных препаратов больным с ССЗ в рамках ЛЛО осуществляется в региональной информационной программе "еФарма2-Льгота WEB" с ежемесячным отчетом в системе мониторинга движений льготных лекарственных препаратов из перечня, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 г. N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 29 мая 2020 г. N 404-Л "О назначении ответственных лиц за своевременное формирование и внесение данных в информационную систему мониторинга по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Контроль за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта лекарственных препаратов, применяемых при БСК, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и на основании пункта 4.1.33 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 25 октября 2018 г. N 156, приказа Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 21 января 2021 г. N 139-Л "Об организации и проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан" (ранее действовавшие в 2020 году приказы утратили силу).
С целью обеспечения преемственности льготного лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи планируется включение республиканских учреждений, оказывавших медицинскую помощь лицам, имеющим право на получение ЛЛО, в маршрутизацию выдачи лекарственных препаратов в срок до 1 июля 2021 года.
1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК и сосудистых заболеваниях
1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 16 мая 2003 г. N 227-Л "Анализ больничной летальности и преждевременной смертности".
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 9 июня 2003 г. N 273-Л "О работе с дефектами в ЛПУ республики в системе управления качеством медицинской помощи".
3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Дагестанского государственного медицинского университета от 19 октября/24 октября 2005 г. N 458-Л/355-Л "Об организации работы ЛПУ по изучению и разбору летальных случаев в системе управления качеством медицинской помощи".
4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 17 марта/19 июня 2009 г. N 112-Л/22-0 "Об усилении контроля за организацией деятельности ЛПУ по изучению и разбору летальных случаев в системе управления качеством медицинской помощи".
5. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 13 апреля 2010 г. N 228-Л "О тропониновых тестах".
6. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 10 мая 2010 г. N 303-Л "О выявлении женщин детородного возраста с сердечно-сосудистой патологией".
7. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 19 мая 2010 г. N 324-Р "О порядке оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
8. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 23 августа 2010 г. N 538-Л "О недостаточной организации работы школ артериальной гипертонии в лечебных учреждениях республики".
9. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 27 декабря 2010 г. N 774-Л "О порядке направления пациентов в ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер".
10. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 19 апреля 2011 г. N 173-Л "О создании и внедрении регистра больных сердечно-сосудистыми заболеваниями".
11. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 30 марта 2012 г. N 183-Л "О предоставлении информации".
12. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 28 апреля 2014 г. N 474-Л "О проведении тромботической терапии в медицинских организациях республики".
13. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 29 апреля 2014 г. N 483-Л "О мероприятиях по снижению смертности и летальности больных с БСК в Республике Дагестан".
14. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 10 ноября 2014 г. N 1108-М "О мониторинге смертности в Республике Дагестан".
15. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 23 апреля 2015 г. N 309-Л "О предоставлении информации по пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза".
16. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан и ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня/1 июля 2019 г. N 693-Л/109-Л "Об организации работы медицинских организаций по изучению и разбору летальных случаев в системе управления качеством медицинской помощи".
17. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 13 августа 2019 г. N 806-Л "Об ответственных специалистах за реализацию мероприятий по снижению смертности населения".
18. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 30 октября 2019 г. N 1062-Л "Об открытии Центра лечения хронической сердечной недостаточности при ГБУ РД "Республиканская клиническая больница".
19. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 9 января 2020 г. N 4-Л "О внедрении клинических рекомендаций по кардиологии в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан".
20. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 26 марта 2020 г. N 252-Л "О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 9 января 2020 г. N 4-Л "О внедрении клинических рекомендаций по кардиологии в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан".
21. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 29 мая 2020 г. N 404-Л "О назначении ответственных лиц за своевременное формирование и внесение данных в информационную систему мониторинга по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
22. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 1 апреля 2013 г. N 196-Л "О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан".
23. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июня 2014 г. N 656-Л "О структурных преобразованиях системы здравоохранения на основе трехуровневой системы маршрутизации".
24. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 3 сентября 2015 г. N 828-Л "О внесении изменения в приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 1 апреля 2013 г. N 196-Л".
25. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 мая 2017 г. N 375-Л "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан".
26. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 23 марта 2018 г. N 185-Л "Об организации работы сосудистых центров и отделений".
27. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 21 июня 2018 г. N 630-Л "О внесении изменения в приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 мая 2017 г. N 375-Л "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан".
28. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 19 декабря 2018 г. N 1194-Л "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 мая 2017 г. N 375-Л "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан".
29. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 6 февраля 2019 г. N 62-Л "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 19 декабря 2018 г. N И 96-Л "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 мая 2017 г. N 375-Л "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан".
30. Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 4 июля 2019 г. N 706-Л "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 5 мая 2017 г. N 375-Л "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан".
1.9. Выводы
1. Показатель смертности населения от БСК за 2020 год, по данным МО республики, вырос с 204,8 до 229,6 на 100 тыс. населения, или на 10,8 проц. (на 820 случаев (11,5 проц.)) (за 2018 год вырос с 206,9 до 215,4 на 100 тыс. населения на 307 случаев (4,7 проц.), за 2019 год - снизился с 214,6 до 204,8 на 100 тыс. населения на 279 случаев (4,8 процента)).
2. Показатель смертности населения от БСК в трудоспособном возрасте, по данным МО республики, за 2020 год вырос на 2,1 проц. с 26,4 до 26.7 на 100 тыс. трудоспособного возраста (в абс. цифрах - 3,2 проц.), за 2018 год вырос на 2,9 проц. с 30,1 до 31,0 на 100 тыс. трудоспособного возраста (в абс. цифрах - 2,8 проц. на (16 случаев)), за 2019 год снизился на 14,8, проц. с 31,0 до 26,4 на 100 тыс. трудоспособного возраста (в абс. цифрах - 14,7 процента).
3. Показатель смертности от ОИМ снизился на 2,9 проц. (185 случаев) (в 2019 году отмечен рост на 7,8 проц. (199 случаев), в 2018 году - рост на 13.7 проц. (181 случай).
4. Малая доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST поступает в профильные стационары ранее 2 часов от начала заболевания - 31,7 проц. (333 из 1 285), в 2018 году - 24,2 проц. (190 из 785), в 2019 году - 30,5 проц. (410 из 1346)). В течение 12 часов госпитализируются 86,1 проц. (1106 из 1285) (в 2018 г. - 91,5 проц. (718 из 785), в 2019 г. - 84,4 проц. (1136 из 1346). Главные причины задержки - позднее обращение населения за медицинской помощью и затруднение транспортирования больных по протяженным горным дорогам. Минимальное "плечо доставки" ПСО-РСЦ - 55 км. (г. Махачкала - г. Буйнакск). Максимальное "плечо доставки" ПСО-РСЦ - 160 км (г. Махачкала - г. Кизляр).
5. Доля пациентов с ОКС, госпитализируемых в профильные отделения (РСЦ и ПСО), составила 83,5 проц. (2018 г. - 63,1 проц., 2019 г. - 78,3 проц.). Доведение данного показателя до 90 проц. в условиях Республики Дагестан затруднено. Частично это обусловлено затрудненной транспортировкой по горным дорогам ожиданием стабилизации состояния больного с последующим переводом в ПСО или РСЦ.
6. Число ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST выросло до 38,3 проц. случаев от всех ОКС с подъемом сегмента ST (в 2018 году - 24,9 проц., в 2019 году - 36,2 проц.).
7. При ОКС без подъема сегмента ST доля ЧКВ составила 25,5 проц. случаев от всех ОКС без подъема сегмента ST (в 2018 году - 24,7 проц., в 2019 году - 21,7 проц.). Все это связано с трудностями маршрутизации больных в сосудистые центры, имеющие рентгенангиографические операционные установки (сосредоточены только в г. Махачкале), среди субъективных причин редких ЧКВ - отказы пациентов от проведения.
8. Выросла госпитальная летальность при ОКС в 1 сутки до 37,0 проц. (в 2018 году - 28,9 проц., в 2019 году - 33,1 процента).
9. Остается высокой доля пациентов, умерших от ОКС в трудоспособном возрасте, - 26,0 проц. (в 2018 году - 27,9 проц., в 2019 году - 32,8 проц.) от числа всех умерших от ОКС.
10. Летальность больных с ИМ в стационарах республики за 2020 год составила 8,3 проц. (в 2018 году - 7,6, в 2019 году - 7,9). В ПСО - 12,5 проц. (в 2019 году - 6,9 проц.), в РСЦ - 8,6 (в 2019 году - 6,6 проц.).
11. Очень низка частота посмертных вскрытий, из-за чего достоверность данных по структуре смертности от БСК сомнительна. В 5,0 проц. случаев причиной смерти указано "Неустановленное заболевание" (в 2019 году - 6,6 проц.). Подавляющее большинство умерших за 2020 год от БСК скончалось вне стационара - 82,7 проц. (в 2018 году - 83,2 проц.; в 2019 году - 84,8 проц.), тогда как в стационарах - 17,3 проц. (в 2018 году - 16,8 проц., в 2019 году - 15,2 проц.). При этом вскрытия умерших практически не проводятся.
12. Низкая доля ТЛТ на догоспитальном этапе у больных с ОКС - 15,4 проц. (в 2018 году - 12,1 проц.; в 2019 году - 9,7 проц.). Бригады СМП ориентированы на выполнение ТЛТ в стационаре, что является нарушением клинических рекомендаций, приводит к потере времени и ухудшению состояния пациентов. Фармакоинвазивный подход не используется.
13. По действующему регламенту маршрутизации больных с ОКС пациенты редко переводятся из ПСО в РСЦ - 92 случая за 2020 год (за 2018 год всего 46 случаев, за 2019 год - 161). Кроме того, имеющееся количество коек в РСЦ явно недостаточно, чтобы обеспечить работу по приему больных г. Махачкалы и больных, поступающих по маршрутизации из ПСО.
14. Слабая приверженность населения к лечению, в частности, к постоянному приему статинов, гипотензивных и антитромботических препаратов.
15. Поздняя обращаемость к врачам, в том числе для постановки на диспансерный учет после перенесенного ИМ.
16. Медицинская помощь больным по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия", в том числе больным с ОКС и ОНМК, оказывается преимущественно в ПСО центральных городских больниц и РСЦ, в лечении применяются как консервативные, так и инвазивные методы лечения, в том числе ВМП. В то же время в МО всех уровней, в том числе и в РСЦ, при терапии ОКС (в более 80 проц. случаев) и инфарктов мозга (в 80 проц. случаев) применяются преимущественно консервативные схемы лечения, весьма низким остается процент применения в РСЦ и ПСО лечебно-диагностических схем с применением коронарографии, тромболизиса, рентгенэндоваскулярных и других современных методов лечения, что свидетельствует о низком уровне доступности и качестве оказываемой медицинской и диагностической помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в специализированных отделениях и сосудистых центрах республики, дефиците обученных специалистов и оборудования.
17. Реабилитация данного контингента пациентов проводится лишь на первом этапе лечения, в период нахождения в остром периоде в стационаре.
18. Региональная система помощи пациентам с БСК к функционированию в условиях противоэпидемических мероприятий готова. Министерством здравоохранения Республики Дагестан был издан ряд приказов и писем, регламентирующих работу медицинских организаций в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
1.10. Пути решения
1. Провести анализ кодирования причин смерти. Увеличить количество вскрытий умерших. Провести обучение участковых врачей-терапевтов, кардиологов, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов методике определения первоначальной причины смерти. Усилить контроль за кодированием причин смерти.
2. Проанализировать причины высокой смертности в трудоспособном возрасте. Возможно, частично она объясняется более высокой долей трудоспособного населения в республике. Вторая вероятная причина - значительное число лиц, умерших дома при практическом отсутствии вскрытий. Третья причина - недостаточный охват дополнительным лекарственным обеспечением, вследствие чего низка приверженность к антиангинальной и гипотензивной терапии.
3. Провести анализ историй болезни для выявления причин высокой госпитальной летальности больных ОКС в первые сутки. Среди возможных причин - позднее поступление пациентов и неадекватное лечение (редкое использование ЧКВ и ТЛТ).
4. Проанализировать догоспитальную маршрутизацию пациентов, выявить и устранить нарушения, наладить профильную госпитализацию при ОКС для проведения ЧКВ. Начать использование фармакоинвазивного подхода в лечении ОКС. Отразить в регламенте маршрутизации обязательность догоспитальной ТЛТ в случае невозможности доставки пациента с ОКС с подъемом ST в РСЦ в ближайшие 90 минут с последующей (при наличии возможности) транспортировкой в стационар, где возможно проведение ЧКВ, минуя другие медицинские учреждения.
5. Улучшить оснащение и обучить персонал СМП. Изменить показания и сроки перевода из ПСО для ЧКВ в зависимости от риска осложнений.
6. Оснастить ПСО рентгенангиографическими операционными для оптимизации маршрутизации пациентов (ПСО в гг. Дербенте, Кизляре, Буйнакске).
7. Обеспечить стационары РСЦ дополнительными рентгенангиографическими операционными, квалифицированными ангиохирургами, увеличить количество первичных ЧКВ при ОКС, обеспечить возможность круглосуточного проведения ЧКВ.
8. При ЧКВ перейти на использование стентов с лекарственным покрытием и обеспечить проведение двойной антиагрегантной терапии больным после ЧКВ в течение 1 года.
9. Активизировать информационно-просветительскую работу среди населения с учетом местных особенностей по вопросам профилактики ССЗ, информирования о первых симптомах ОКС, порядке действия в данной ситуации и современных методах лечения.
10. Увеличить количество больных, получающих лекарственные препараты в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.
II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, описание основных ожидаемых ключевых результатов реализации подпрограммы
Целью подпрограммы является снижение смертности от болезней системы кровообращения до 195,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;
организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;
совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;
совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;
совершенствование вторичной профилактики ССЗ; разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ;
совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;
развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;
разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ;
организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.
III. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2019 - 2024 годы, в один этап.
В ходе реализации подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации в рамках бюджетного процесса с учетом тенденций демографического и социально-экономического развития республики.
IV. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы:
снижение больничной летальности от инфаркта миокарда;
снижение больничной летальности от ОНМК;
снижение смертности населения от ИБС;
снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней;
увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением;
увеличение доли лиц, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях;
увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств, проводимых в лечебных целях;
снижение летальности больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением).
Сведения о целевых индикаторах и ключевых показателях эффективности представлены в приложении N 1 к настоящей подпрограмме.
V. Подпрограммные мероприятия
Подпрограмма направлена на совершенствование системы оказания помощи больным с ССЗ и включает в себя следующий комплекс мероприятий (перечень мероприятий приведен в приложении N 2 к настоящей подпрограмме):
мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;
мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;
мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии профилактики, первичную и вторичную профилактику БСК;
мероприятия, направленные на снижение факторов риска БСК;
мероприятия по вторичной профилактике ССЗ;
комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения за больными с ССЗ;
комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;
развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также медицинской реабилитации при БСК;
мероприятия, направленные на кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи при БСК;
организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.
Перечень медицинского оборудования для переоснащения и перечень закупаемого оборудования приведены в приложении N 3 к настоящей подпрограмме.
VI. Финансовое обеспечение подпрограммы
Реализация мероприятий подпрограммы в соответствии с региональным проектом "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Республике Дагестан осуществляется за счет федерального бюджета и представлена в приложении N 4 к настоящей подпрограмме.
Общий размер средств, предусмотренных на финансирование подпрограммы, составляет 304 515,70 тыс. рублей, в том числе за счет средств из федерального бюджета - 303 918,43 тыс. рублей; средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 597,28 тыс. рублей.
Субсидия из федерального бюджета республиканскому бюджету Республики Дагестан на реализацию мероприятий подпрограммы предоставляется на основании соглашения о предоставлении субсидии, заключенного между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Дагестан в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, Правилами формирования, предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2014 г. N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
VII. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы
Социально-экономический эффект от реализации подпрограммы будет достигнут за счет популяризации профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, обеспечения лиц, перенесших сердечно-сосудистые катастрофы, бесплатными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, увеличения доли тромболитической терапии, проведенной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания, переоснащения и дооснащения РСЦ и ПСО, увеличения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств, проведенных в лечебных целях больным с ОКС. Проведение мероприятий подпрограммы позволит снизить смертность от БСК, в том числе от инфаркта миокарда и от ОНМК.
Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в повышении доступности и качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ.
Исполнение мероприятий подпрограммы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
снижение уровня смертности от БСК до 195,3 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от инфаркта миокарда до 3,8 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от ОНМК до 23,9 на 100 тыс. населения;
снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 5,6 проц.;
снижения больничной летальности от ОНМК до 7,4 проц.;
отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 проц.;
увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 5,5 тыс. единиц;
увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 проц.;
увеличение доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 проц.;
увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90 проц.;
увеличение доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 проц.;
снижение смертности населения от ИБС до 110,6 на 100 тыс. населения;
снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 48,0 на 100 тыс. населения;
снижение летальности больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 1,84 проц.;
повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ.
Учитывая вышеизложенное, подпрограмма позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи больным с ССЗ, будет способствовать улучшению показателей здоровья населения, формированию здорового образа жизни и увеличению ожидаемой продолжительности жизни.
Приложение N 1
к подпрограмме "Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Сведения
о целевых индикаторах и показателях эффективности подпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
|
N п/п |
Наименование показателя |
Тип показателя |
Базовое значение |
Период, год |
||||||
|
2019<4> |
2020<4> |
2021<4> |
2022 |
2023 |
2024 |
|||||
|
Значение |
Дата |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. |
Смертность населения от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения |
основной |
|
|
197,1 |
196,7 |
212,4 |
206,7 |
201,0 |
195,3 |
|
2. |
Снижение смертности от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения |
дополнительный |
4,9 |
31.12.2017 |
4,6 |
4,4 |
4,2 |
4,1 |
3,9 |
3,8 |
|
3. |
Снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения, в том числе: |
дополнительный |
31,2 |
31.12.2017 |
28,9 |
27,8 |
26,8 |
25,7 |
24,7 |
23,9 |
|
|
ишемического характера |
дополнительный |
20,1 |
31.12.2017 |
18,6 |
17,9 |
17,3 |
16,6 |
15,9 |
15,4 |
|
|
геморрагического характера |
дополнительный |
11,1 |
31.12.2017 |
10,3 |
9,9 |
9,5 |
9,1 |
8,8 |
8,5 |
|
4. |
Больничная летальность от инфаркта миокарда, процент |
дополнительный |
6,3 |
31.12.2017 |
6,1 |
6,1 |
6,0 |
5,9 |
5,8 |
5,6 |
|
5. |
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процент |
дополнительный |
8,1 |
31.12.2017 |
7,9 |
8,2 |
8,0 |
7,8 |
7,6 |
7,4 |
|
6. |
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, проц. |
дополнительный |
11,3 |
31.12.2017 |
30,0 |
35,0 |
40,0 |
45,0 |
50,0 |
60,0 |
|
7. |
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед. |
дополнительный |
0,634 |
31.12.2017 |
1,683 |
1,626 |
3,24 |
4,36 |
5,05 |
5,5 |
|
8. |
Доля профильных госпитализаций пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, проц. |
дополнительный |
44,2 |
31.12.2017 |
52,6 |
61,1 |
69,6 |
78,1 |
86,5 |
95,0 |
|
9. |
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процент |
дополнительный |
0 |
31.12.2019 |
0 |
0 |
50 |
60 |
70 |
80 |
|
10. |
Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процент |
дополнительный |
0 |
31.12.2019 |
0 |
50 |
80 |
85 |
90 |
90 |
|
11. |
Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), процент |
дополнительный |
2,07 |
31.12.2020 |
0 |
0 |
2,01 |
1,95 |
1,89 |
1,84 |
|
12. |
Смертность населения от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения |
дополнительный |
120,1 |
31.12.2019 |
127,6 |
143,5 |
123,5 |
119,2 |
114,9 |
110,6 |
|
13. |
Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения |
дополнительный |
50,3 |
31.12.2019 |
53,4 |
60,6 |
52,2 |
50,8 |
49,4 |
48,0 |
Приложение N 2
к подпрограмме "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями"
План
мероприятий подпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
|
Наименование раздела |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Критерий исполнения мероприятия |
Характеристика результата |
Регулярность |
|
|
начало*<4> |
окончание |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
1.1. Издание приказа о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Дагестан |
01.07.2019 |
30.09.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
внедрение клинических рекомендаций по кардиологи в МО, подведомственных Минздраву РД |
выполнение приказа Минздрава РД от 09.01.2020 г. N 4-Л "О внедрении клинических рекомендаций по кардиологии в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан" |
разово (неделимо) |
|
|
1.2. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению и реабилитации больных с болезнями системы кровообращения (далее - БСК) |
|
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
снижение смертности от болезней системы кровообращения |
проведение научно-образовательных школ, конференций по кардиологии |
разово (неделимо) |
|
|
1.3. Издание приказа об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО |
01.07.2019 |
30.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
внедрение клинических рекомендаций по кардиологии в МО, подведомственных Минздраву РД |
приказ Минздрава РД от 09.01.2020 г. N 4-Л "О внедрении клинических рекомендаций по кардиологии в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан" |
регулярно (ежегодно) |
|
|
1.4. Проведение образовательных мероприятий в каждом МО |
01.07.2019 |
31.12.2021 |
главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
снижение смертности от болезней системы кровообращения |
проведение в каждой МО: по 3 лекции, 3 семинара, 3 практических занятия с фельдшерами |
регулярно (ежегодно) |
|
|
1.5. Представление отчета в Минздрав РД о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО |
01.08.2019 |
31.12.2021 |
главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
ежеквартальный отчет о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в МО представлен |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
1.6. Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
проведение врачебными комиссиями МО ежемесячно контроля выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, с протокольным оформлением результатов контроля |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
1.7. Разработка и утверждение перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапах |
01.07.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД |
контроль внедрения клинических рекомендаций по кардиологии в МО, подведомственных Минздраву РД |
чек-листы проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
1.8. Утверждение плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапах |
01.07.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД |
контроль внедрения клинических рекомендаций по кардиологии в МО, подведомственных Минздраву РД |
приказ о внедрении чек-листов индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
1.9. Организация ежеквартальной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапах с формированием управленческих решений |
01.07.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД |
документ Минздрава РД по результатам анализа отчетности МО |
квартальный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации, аналитическая справка по результатам отчета, приказы МО по результатам аналитической справки |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
1.10. Проведение на основе ежеквартальной отчетности МО анализа соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне Республики Дагестан |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи населению Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД |
документ Минздрава РД о результате анализа отчетности МО |
квартальный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации, аналитическая справка по результатам отчета, приказы МО по результатам аналитической справки |
регулярно (ежеквартально) |
|
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи |
2.1. При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработка и осуществление мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО, руководители профильных НМИЦ, представители ТФОМС РД |
план-график ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава РД |
повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ; обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления |
разово (неделимо) |
|
|
2.2. Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с БСК на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций |
01.01.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
создание в МО эффективно функционирующих комиссий I уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта |
приказ Минздрава РД от 12.01.2021 г. N 04-Л "Об утверждении Плана-графика ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава РД на 2021 г." |
разово (неделимо) |
|
|
2.3. Разбор дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с трансляцией результатов в общую лечебную сеть |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД |
при головном РСЦ (ГБУ РД "РКБ") создание эффективно функционирующих комиссий II уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с ежеквартальным размещением результатов деятельности в общей лечебной сети; анализ эффективности функционирования комиссия III уровня при Минздраве РД по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с принятием при необходимости управленческих решений на уровне региона |
приказ Минздрава РД и ДГМУ от 28.06./01.07.2019 г. N 693-Л/109-K "Об организации работы медицинских организаций по изучению и разбору летальных случаев в системе управления качеством медицинской помощи" |
разово (делимо) |
|
|
2.4. Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с ИБС, включая ОКС |
01.01.2021 |
31.12.2021 |
главный врач ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер", главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, где расположены РСЦ и ПСО |
6,0 |
летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
7,2 |
летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в ПСО |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
6,8 |
летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в РСЦ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
4500 |
число больных с ОКС, госпитализированных в стационары республики |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
7,2 |
летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в ПСО |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
6,8 |
летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в РСЦ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
4500 |
число больных с ОКС, госпитализированных в стационары республики |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
4000 |
число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения республики (РСЦ и ПСО) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
200 |
число больных с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1000 |
число больных с ОКС без подъема сегмента ST, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
3000 |
число больных с ОКС без подъема сегмента ST |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
500 |
число больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1500 |
число больных с ОКС с подъемом сегмента ST |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1000 |
число больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1500 |
число больных с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС), которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства на территории республики |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
100 |
число больных с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОМС), которым выполнено коронарное шунтирование на территории республики |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
125 |
число больных с ОКС, умерших за весь период госпитализации |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
4300 |
число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших ОКС |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
2900 |
число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших ОКС без подъема сегмента ST |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1400 |
число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
15 |
число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах республики |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
3000 |
число выбывших (выписано+умерло) больных с нестабильной стенокардией |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
110 |
число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах республики |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1500 |
число выбывших (выписано+умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
- |
60 |
число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
680 |
число выбывших (выписано+умерло) больных с нестабильной стенокардией в ПСО |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
50 |
число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в ПСО |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
700 |
число выбывших (выписано+умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда в ПСО |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1700 |
число выбывших (выписано+умерло) больных с нестабильной стенокардией в РСЦ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
40 |
число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в РСЦ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
700 |
число выбывших (выписано+умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда в РСЦ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
2.5. Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества |
01.04.2019 |
30.12.2021 |
главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи минздрава главные врачи МО, где расположены РСЦ и ПСО |
доля реабилитированных больных с ИБС, ОКС в ПСО и РСЦ от общего числа выписанных больных с ИБС, ОКС из ПСО и РСЦ - 10 проц. |
укомплектование МО врачами-специалистами для проведения реабилитации (в соответствии с действующими стандартами) в РСЦ. ПСО находится в стадии формирования бригад. Сроки - декабрь 2021 г. |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
2.6. Мониторинг отдельных медико-демографических показателей |
01.01.2021 |
31.12.2021 |
директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО |
16000 |
число больных ИБС, выявленных впервые |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1500 |
число больных с ОКС |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
1000 |
число больных с острым или повторным инфарктом миокарда |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
7000 |
число умерших от БСК больных |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
4000 |
число умерших от ИБС больных |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
3800 |
число умерших от ИБС больных старше трудоспособного возраста |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
250 |
число умерших от ОКС больных |
регулярно (ежеквартально) |
|
70 |
число умерших от ОКС больных трудоспособного возраста |
регулярно (ежеквартально) |
|||||
|
|
|
|
|
|
180 |
число умерших от ОКС больных старше трудоспособного возраста |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
190 |
число умерших от острого или повторного инфаркта миокарда больных |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
45 |
число умерших от острого или повторного инфаркта миокарда больных трудоспособного возраста |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
145 |
число умерших от острого или повторного инфаркта миокарда больных старше трудоспособного возраста |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
2.7. Число сохраненных жизней (БСК) |
01.01.2021 |
31.12.2021 |
директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
снижение числа умерших в Республике Дагестан от БСК в абсолютных цифрах до 170 и 15,4 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
2.8. Число сохраненных жизней (ИБС) |
01.01.2021 |
31.12.2021 |
директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
снижение числа умерших в Республике Дагестан от ИБС в абсолютных цифрах до 96 и 15,7 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
2.9. Внедрение регистров пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с высоким риском повторных событий |
01.04.2019 |
31.12.2021 |
директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главные врачи МО |
обеспечение контроля кодирования хронической сердечной недостаточности |
создание регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с высоким риском повторных событий |
разово (неделимо) |
|
|
2.10. Повышение качества учета и кодирования причин смерти при летальных исходах от БСК |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главные врачи МО |
совершенствование системы кодирования причин смерти и принятие соответствующих управленческих решений |
проведение ежеквартального республиканского семинара-совещания по клинико-экспертной работе по обсуждению качества кодирования причин смерти; |
регулярно (ежеквартально) |
|
внедрение автоматизированных информационных технологий в систему кодирования причин смерти |
разово (неделимо) |
||||||
|
|
2.11. Отчет по выполнению мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
заслушивание главных врачей МО Республики Дагестан по вопросам оказания медицинской помощи больным с ССЗ, лекарственного обеспечения пациентов кардиологического профиля, выполнения планов диспансеризации и профилактических осмотров |
регулярно (ежеквартально) |
|
3. Мероприятия по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний |
3.1. Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта, и обеспечению условий для ведения здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
снижение распространенности табакокурения как фактора риска БСК на 5,0 проц. |
заслушивание главных врачей МО по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, лекарственного обеспечения пациентов кардиологического профиля, выполнения планов диспансеризации и профилактических осмотров, вакцинации населения республики против COVID-19 и организации амбулаторного лечения и наблюдения больных COVID-19 |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.2. Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах МО материалов о симптомах и методах самопомощи при ОКС и ОНМК |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный специалист-эксперт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
|
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.3. Совершенствование системы подготовки кадров для реализации мероприятий по профилактике БСК |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Минздрава РД, начальник управления организации оказания медицинской помощи населению Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, директор ГБПОУ РД "Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р.П. Аскерханова" |
снижение смертности от инфаркта миокарда снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения |
ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики БСК; усиление профилактической направленности деятельности МО, учреждений образования и социального обслуживания |
регулярно (ежеквартально) |
|
регулярно (ежеквартально) | |||||||
|
|
3.4. Проведение образовательных тренингов, семинаров, конференций по вопросам профилактики БСК с социальными и педагогическими работниками |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
профилактика омоложения факторов риска заболеваний ССС |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.5. Повышение квалификации среднего медицинского персонала (работников ФАП и поликлиник) по вопросам медицинской профилактики на базе ГБПОУ РД "Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р.П. Аскерханова" |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Минздрава РД, начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, ГБПОУ "Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р.П. Аскерханова", главные врачи МО |
|
снижение числа умерших в Республике Дагестан от БСК в 2021 году в абсолютных цифрах на 170 случаев, или 15,4 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.6. Внесение медицинскими колледжами республики дополнений в вариативную часть учебной программы профессиональной подготовки специалистов среднего звена с учетом расширения объема информации по профилактике БСК |
01.09.2019 |
30.12.2021 |
начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Минздрава РД, начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, ГБПОУ РД "Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р.П. Аскерханова", главные врачи МО |
|
раннее выявление патологии БСК, снижение показателя смертности от БСК в Республике Дагестан в 2021 году до 212,4, ИБС - до 123,5, ЦВБ - до 52,2 |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.7. Проведение тренингов для медицинских работников поликлиник по современным технологиям профилактики БСК силами ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики" |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
профилактика ССЗ, снижение показателя смертности от БСК в Республике Дагестан в 2021 году до 212,4, ИБС - до 123,5, ЦВБ - до 52,2 |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.8. Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ИБС, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, посол пациентов) |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
в 2019 году - 60,0 проц. в 2020 году - 62,0 проц. в 2021 году - 64,0 проц. в 2022 году - 65,0 проц. в 2023 году - 67,0 проц. |
доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.9. Ограничение потребления алкоголя и табакокурения |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
|
снижение распространенности табакокурения как фактора риска БСК не менее чем на 10 проц. к 2024 году |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.10. Раннее выявление основных неинфекционных заболеваний и лиц с высоким риском их развития |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
снижение показателя смертности от БСК в Республике Дагестан к 2024 году до 195,3, ИБС - до 110,6, ЦВБ - до 48,0 |
охват диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами не менее 21 проц. взрослого населения в год или 63 проц. взрослого населения за 3 года |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
3.11. Лекарственная терапия с целью профилактики сердечных приступов и инсультов и консультирование пациентов врачами-специалистами для профилактики инфарктов, инсультов и других осложнений |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
снижение показателя смертности от БСК в Республике Дагестан к 2024 году до 195,3, ИБС - до 110,6, ЦВБ - до 48,0; снижение показателя смертности от БСК в Республике Дагестан к 2024 году до 195,3, ИБС - до 110,6, ЦВБ - до 48,0 |
обеспечение охватом не менее 50 проц. лиц, имеющих соответствующие показания, надлежащей лекарственной терапией статинами; обеспечение охватом не менее 80% лиц, имеющих соответствующие показания, надлежащей лекарственной терапией гипотензивными препаратами |
регулярно (ежеквартально) |
|
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ |
4.1. Полное и качественное выполнение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
не менее чем на 98 проц. к 2024 году |
полнота охвата диспансеризацией взрослого населения республики (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
4.2. Мероприятия, направленные на обеспечение больных, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, начальник управления фармации и государственных закупок Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главные врачи МО |
в 2020 году - 50,0 проц. В 2021 году - 80,0 проц. в 2022 году - 85,5 проц. в 2023 году - 90,0 проц. в 2024 году - 90,5 проц. |
доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
|
|
|
не менее чем на 12 месяцев в 2021 году |
обеспечение льготными лекарственными препаратами лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
4.3. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ИБС, включая ОКС |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, начальник управления фармации и государственных закупок Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист по СМП Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной хирургии, главные врачи МО |
в 2021 году - 49,0 проц. |
доля случаев ОКС с подъемом сегмента ST, при которых выполнен тромболизис, из числа больных ОКС с подъемом сегмента ST, которым не проведены ЧКВ |
регулярно (ежеквартально) |
|
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ |
5.1. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ИБС, включая ОКС |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, начальник управления фармации и государственных закупок Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист по СМП Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД рентгенэндоваскулярной хирургии, главные врачи МО |
в 2021 году - 36,0 проц. |
доля случаев ОКС с подъемом сегмента ST, при которых выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, от числа всех больных, которым выполнен тромболизис |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.2. Деятельность Экспертного совета Минздрава РД |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РД |
|
улучшение вторичной профилактики ССЗ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.3. Создание Экспертного совета Минздрава РД для разбора сложных и запущенных клинических случаев, определения очередности и взаимодействия МО у тяжелых коморбидных пациентов и рассмотрения иных ситуаций, требующих коллегиального и/или межведомственного решения |
01.07.2019 |
31.12.2021 |
Минздрав РД |
|
приказ о создании Экспертного совета Минздрава РД, положение об Экспертном совете Минздрава РД |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.4. Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном совете Минздрава РД с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РД |
|
до 90 проц. клинических случаев до 2024 года |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.5. Анализ деятельности Экспертного совета Минздрава РД по данным его отчетов с формированием управленческих решений |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
|
|
документ Минздрава РД о результатах анализа отчетности Экспертного совета Минздрава РД |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.6. Создание Экспертного совета при МО для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов |
01.08.2019 |
31.12.2022 |
главные врачи МО |
|
приказ МО о создании Экспертного совета |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.7. Информирование населения о симптомах ОКС и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО |
в 2019 году - 30,0 проц. в 2020 году - 30,5 проц. в 2021 году - 31,0 проц. в 2022 году - 32,0 проц. в 2023 году - 33,0 проц. в 2024 году - 34,5 проц. |
доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала заболевания |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.8. Информирование населения о симптомах ОКС и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО |
в 2019 году - 80,0 проц. в 2020 году - 80,5 проц. в 2021 году - 81,0 проц. в 2022 году - 82,5 проц. в 2023 году - 83,0 проц. в 2024 году - 84,5 проц. |
доля больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар в сроки менее 12 часов от начала заболевания |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.9. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ИБС, включая ОКС (профильная госпитализация) |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО |
в 2019 году - 65,0 проц. в 2020 году - 65,5 проц. в 2021 году - 66,0 проц. в 2022 году - 66,5 проц. в 2023 году - 67,0 проц. в 2024 году - 68,5 проц. |
доля больных, госпитализированных в профильные отделения |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.10. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ИБС, включая ОКС (пациентов с ОКС, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства) |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2019 году - 35,0 проц. в 2020 году - 35,5 проц. в 2021 году - 36,0 проц. в 2022 году - 36,5 проц. в 2023 году - 37,0 проц. в 2024 году - 37,5 проц. |
доля пациентов с ОКС, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.11. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ИБС, включая ОКС |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2019 году - 37,0 проц. в 2020 году - 40,0 проц. в 2021 году - 45,0 проц. в 2022 году - 50,5 проц. в 2023 году - 55,0 проц. в 2024 году - 60,0 проц. |
доля случаев ОКС с подъемом сегмента ST, при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательства |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
01.04.2019 |
31.12.2024 |
главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО |
в 2019 году - 28,0 проц. в 2020 году - 38,5 проц. в 2021 году - 49,0 проц. в 2022 году - 59,5 проц. в 2023 году - 70,0 проц. в 2024 году - 85,0 проц. |
доля случаев ОКС с подъемом сегмента ST, при которых выполнен тромболизис, из числа больных ОКС с подъемом сегмента ST, которым не проведены ЧКВ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
|
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2019 году - 25,0 проц. в 2020 году - 25,5 проц. в 2021 году - 30,0 проц. в 2022 году - 30,5 проц. в 2023 году - 35,0 проц. в 2024 году - 35,5 проц. |
доля случаев ОКС без подъема сегмента ST, при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательства, от числа всех больных с ОКС без подъема сегмента ST |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.12. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ИБС, включая ОКС |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2019 году - 10,0 проц. в 2020 году - 12,5 проц. в 2021 году - 15,0 проц. в 2022 году - 15,5 проц. в 2023 году - 16,0 проц. в 2024 году - 16,5 проц. |
доля больных ОКС с подъемом сегмента ST, переведенных из ПСО в РСЦ для проведения ангиопластики коронарных артерий не позднее 48 часов от постановки диагноза |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.13. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с БСК, включая ОНМК |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист нейрохирург Минздрава РД, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД |
в 2019 году - 6,4 проц. - в 2020 году - 9,1 проц. в 2021 году - 11,8 проц. в 2U22 году - 14,э проц. в 2023 году - 17,3 проц. в 2024 году - 20,0 проц. |
увеличение доли тромболитической терапии при ишемическом инсульте до 5 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
5.14. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с БСК, включая ОНМК |
|
|
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный нейрохирург Минздрава РД, главный внештатный невролог Минздрава РД |
в 2019 году - 5 проц. в 2020 году - 5 проц. в 2021 году - 7 проц. в 2022 году - 10 проц. в 2023 году - 12 проц. в 2024 году - 15 проц. |
увеличение доли ангио- и нейрохирургических операций при геморрагическом инсульте до 15 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ |
6.1. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173-н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
в 2019 году - 70,0 проц. в 2020 году - 71,0 проц. в 2021 году - 72,0 проц. в 2022 году - 73,0 проц. в 2023 году - 74,0 проц. в 2024 году - 75,0 проц. |
полнота охвата больных с ИБС диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.2. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173 н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.04.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
|
число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу ИБС (МКБ-10:120-125) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.3. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173-н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.04.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
|
общее число зарегистрированных больных с ИБС (МКБ-10:120-125) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.4. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.04.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
в 2019 году - 83,0 проц. в 2020 году - 83,5 проц. в 2021 году - 84,0 проц. в 2022 году - 85,0 проц. в 2023 году - 86,0 проц. в 2024 году - 86,5 проц. |
своевременность взятия больных с ИБС под диспансерное наблюдение (отношение числа больных, взятых под диспансерное наблюдение за отчетный период (из числа лиц с впервые установленные диагнозом), к общему числу лиц с впервые установленным диагнозом подлежащих диспансерному наблюдению) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.5. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173-н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
в 2019 году - 38,0 проц. в 2020 году - 39,5 проц. в 2021 году - 41,0 проц. в 2022 году - 42,5 проц. в 2023 году - 46,0 проц. в 2024 году - 46,5 проц. |
доля больных с ИБС, находящихся на диспансерном наблюдении, которые прошли обучение в школах пациентов |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.6. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173-и "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
23 020 |
число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу ИБС и прошедших обучение в школах пациентов (МКБ-10: 120-125) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.7. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173-н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
в 2019 году - 56,5 проц. в 2020 году - 57,5 проц. в 2021 году - 59,0 проц. в 2022 году - 60,5 проц. в 2023 году - 61,0 проц. в 2024 году - 62,5 проц. |
доля больных ИБС, регулярно принимающих статины |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.8. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.01.2021 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи взрослому населению Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер", главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
1600 |
число больных, перенесших ОКС (МКБ-10:120.0; 121; 122; 124), состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
6.9. Организация диспансерного наблюдения больных с ИБС в порядке, установленном приказом Минздрава России от 29 марта 2019 г. N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.01.2021 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики", главные врачи МО |
1800 |
число зарегистрированных больных, перенесших ОКС (МКБ-10:120.0; 121;122;124) |
регулярно (ежеквартально) |
|
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК |
7.1. Организация службы скорой медицинской помощи больным с ССЗ, разработка мер по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи межрайонных станций скорой медицинской помощи (МССМП) |
ежеквартально |
приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388-н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказ Минздрава РД от 05.07.2021 г. N 448-Л "Об оказании скорой, в том числе специализированной медицинской помощи) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.2. Проведение стратегического планирования организации медицинской помощи больным с обострениями ССЗ (ОКС, ОНМК, гипертонический криз и т. д.) с формированием 5 медицинских округов в республике |
01.01.2020 |
31.12.2020 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежеквартально |
повышение доступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при ССЗ (ОКС, ОНМК, гипертонический криз и т.д.), требующих срочного медицинского вмешательства |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.3. С учетом горного рельефа и низкой транспортной доступности целесообразна закупка необходимых летных часов; создание дополнительных вертолетных площадок с максимальной приближенностью к МО и федеральным автодорогам; в проекте республиканского бюджета Республики Дагестан на 2020 год и далее ежегодно необходимо предусматривать финансовые средства на осуществление авиамедицинской эвакуации пострадавших и пациентов из труднодоступных населенных пунктов; оснащение медицинского вертолета ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" специальным медицинским модулем |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи межрайонных станций скорой помощи |
ежеквартально |
повышение качества оказания специализированной помощи в экстренной форме с целью снижения смертности населения в результате ЧС |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.4. Оптимизация и утверждение схем маршрутизации пациентов с обострениями ССЗ (ОКС, ОНМК, гипертонический криз и т. д.) с обязательным указанием роли федеральных и частных МО |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
организовать доставку пациентов с ОКС и ОНМК согласно листам маршрутизации |
выполнение приказов Минздрава РД от 27 марта 2019 г. N 240-Л "О маршрутизации пациентов при оказании скорой медицинской помощи населению Республики Дагестан" и от 04.07.2019 г. N 706-Л "О внесении изменений в приказ Минздрава РД" от 05.05.2017 г. N 375-Л "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Дагестан" |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.5. Создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Республике Дагестан для координирования догоспитального этапа оказания экстренной медицинской помощи, обеспечения профильности и своевременной медицинской эвакуации пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи |
01.07.2019 |
31.12.2020 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
- |
выполнение приказа Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388-н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи". Приемные отделения 2 уровня: ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", ГБУ РД "Дербентская ЦГБ", ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ", ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ", ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"; приемные отделения 3 уровня: ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.6. Внедрение автоматизированной системы диспетчеризации санитарного автотранспорта с целью автоматизации деятельности медицинских организаций, оказывающих экстренную и неотложную медицинскую помощь, станций (отделений) скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф |
01.07.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
организовать в 48 станциях СМП из 48 МО, где организована служба СМП, системы диспетчеризации санитарного автотранспорта с целью автоматизации деятельности медицинских организаций |
выполнение регионального проекта Республики Дагестан "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" с целью развития централизованной системы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", обеспечение взаимодействия с "Системой 112". В рамках реализации мероприятий регионального проекта система внедрена в 2019 году в 14 МО, в 2020 году - в 30 МО и дальнейшее сопровождение "Системы 112" до 2024 года |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.7. Создание современной инфраструктуры путем реорганизации приемных отделений в структуре медицинских организаций 2-го и 3-го уровней, обеспечивающей прием пациентов по экстренным показаниям, в том числе в случае поступления большого числа больных и пострадавших, в стационарные отделения скорой медицинской помощи с целью обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи в экстренной форме |
01.09.2019 |
31.12.2021 |
заместитель министра, курирующий вопросы капитального ремонта и строительства, начальник КП РД "Дирекция по инвестиционным программам капитального строительства и ремонта объектов здравоохранения" Минздрава РД, начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО |
требуют значительных капитальных вложений; носят отсроченный характер |
выполнение приказа Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388-н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи". Созданы приемные отделения 2-го уровня: ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", ГБУ РД "Дербентская ЦГБ", ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ", ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ", ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"; приемные отделения 3 уровня: ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.8. Обеспечение укомплектованности всех бригад скорой медицинской помощи врачом и фельдшером или двумя фельдшерами для возможности проведения догоспитального тромболизиса и полноценных реанимационных мероприятий |
01.01.2021 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
66,80 проц. |
133/71,1 проц. (число/проц. от общего числа) бригад СМП укомплектованы врачом и фельдшером или двумя фельдшерами |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.9. Обеспечение на догоспитальном этапе диагностики и лечения ОКС следующих показателей: |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежемесячно |
ежемесячный отчет по указанным показателям |
регулярно (ежемесячно) |
|
|
доля обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежеквартально |
доля обращений. граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС до следующих показателей: не менее 25 проц. от общего числа обращений |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
соблюдение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежеквартально |
соблюдение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" - не более 20 минут |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
соблюдение интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежеквартально |
соблюдение интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭЭКГ" |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
соблюдение интервала "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежеквартально |
соблюдения интервала "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (TJ1T)" не более 10 минут |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
доля проведения реперфузионной тактики при ОКСпST |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
регулярно |
доля проведения реперфузионной тактики при ОКСпST: не менее 85 проц. от всех случаев ОКСпST |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки ОКСпST (фармакоинвазивная тактика): не менее 90 проц. от всех случаев ОКС ST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
регулярно |
доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармакоинвазивная тактика): не менее 90 проц. от всех случаев ОКС с повышением сегмента ST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
регулярно |
доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения не менее 95 проц. от всех случаев ОКС |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара |
01.09.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
регулярно |
приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара |
регулярно |
|
|
обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда |
01.04.2019 |
11.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежегодно |
обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда |
регулярно (ежегодно) |
|
|
7.10. Организация обучения сотрудников СМП и ознакомление с новыми схемами маршрутизации и мерами по повышению эффективности работы СМП |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежеквартально |
для сотрудников СМП подготовлена подпрограмма лекций по целевым показателям и ознакомлению с новыми мерами по повышению эффективности работы СМП |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.11. Разработка систем мониторинга достижения целевых показателей и исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главные врачи МО, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
ежеквартально |
создание информационной системы регистра, участие в регистре мониторинга достижений целевых показателей и исполнения приказа о принята] мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи (подтверждающие документы) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.12. Ежемесячный контроль достижения следующих целевых показателей: |
й 01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
> |
информационная справка Минздрав; РД о достижении целевых показателей, внесение данных в портал АСММС и ЦИТИС |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
доля обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС |
|
|
|
доля обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС: не менее 25 проц. от общего числа обращений |
|
|
|
|
соблюдение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" |
|
|
|
соблюдение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи": не более 20 минут |
|
|
|
|
соблюдение интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" соблюдение интервала "постановка диагноза ОКСпST регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия ТЛТ)" |
|
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
соблюдение интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ": не более 10 минут соблюдение интервала "постановка диагноза ОКСпST (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)": не более 10 минут |
|
регулярно (ежеквартально) |
|
|
доля проведения реперфузионной тактики при ОКспST |
|
|
|
доля проведения реперфузионной тактики при ОКСпST: не менее 85 проц. от всех случаев ОКСпST |
|
|
|
|
доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармакоинвазивная тактика) |
|
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармакоинвазивная тактика): не менее 90 проц. от всех случаев ОКСпST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза |
|
регулярно (ежеквартально) |
|
|
доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения |
|
|
|
доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения: не менее 95 проц. от всех случаев ОКС |
|
|
|
|
приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара |
- |
|
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара |
|
регулярно (ежеквартально) |
|
|
обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта |
|
|
|
обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта |
|
|
|
|
приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара |
|
|
|
приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара |
|
|
|
|
обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда при отсутствии возможности квалифицированной расшифровки электрокардиограммы бригад СМП обеспечить возможность дистанционной расшифровки ЭКГ |
|
|
|
обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда при отсутствии возможности квалифицированной расшифровки электрокардиограммы сотрудниками бригад СМП обеспечить возможность дистанционной расшифровки ЭКГ |
|
|
|
|
7.13. ежеквартальное представление отчета в Минздрав РД о выполнении приказа о принятии мер по совершенствованию службы СМП |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, главные врачи межрайонных станций скорой медицинской помощи |
ежеквартально |
отчет о выполнении приказа о принятии мер по совершенствованию службы СМП |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.14. Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер по совершенствованию службы СМП |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
ежеквартально |
протоколы совещаний по вопросам совершенствования службы СМП; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ Минздрава РД о результатах анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер по совершенствованию службы СМП |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
7.15. Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер по совершенствованию службы СМП в системе поощрения медицинских сотрудников |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, главные врачи МССМП |
ежеквартально |
утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа о принятии мер по совершенствованию службы СМП |
регулярно (ежеквартально) |
|
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи |
8.1. Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в Республике Дагестан согласно приказу Минздрава России от 22 февраля 2019 г. N 90-н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации" |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
специалисты Минздрава РД, главные врачи РСЦ и ПСО |
|
в соответствии с планом переоснащения ПСО и РСЦ в 2021 году |
регулярно (ежегодно) |
|
|
8.2. Переоснащение и/или дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в Республике Дагестан |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
специалисты Минздрава РД, главные врачи РСЦ и ПСО |
|
переоснащены в 2019 - 2024 гг. 6 ПСО в соответствии с порядками оказания помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации: ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" |
регулярно (ежегодно) |
|
|
8.3. Разработка и реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
специалисты Минздрава РД, главные врачи РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, главный внештатный специалист-нейрохирург Минздрава РД |
|
утверждение плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.4. Организация единой дежурно-диспетчерской службы СМП и ее интеграция со службой "112", что позволит сократить время приема вызовов СМП, повысить возможности взаимодействия между бригадами СМП районов республики, медицинской эвакуации специализированными бригадами ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" тяжелых пациентов |
01.07.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
|
организация единой дежурно-диспетчерской службы СМП, интегрированной со службой "112" |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.5. Разработка и внедрение в практику работы диспетчеров СМП алгоритмов приема вызовов с поводом "боль в груди", "парализовало" и советов позвонившему при подозрении на ОКС и ОНМК |
01.07.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
ежеквартально |
алгоритмы приема вызовов с поводом "боль в груди", "парализовало" и советы позвонившему при подозрении на ОКС и ОНМК, разработка и внедрение в практику работы диспетчеров СМП |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.6. Проведение мастер-классов для фельдшеров скорой медицинской помощи по базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации на базе ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" |
11.07.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
|
на базе ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" проведено не менее 16 мастер-классов для фельдшеров скорой медицинской помощи по базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.7. Включение в план повышения квалификации и проведение тематических циклов по обучению фельдшеров правилам приема вызовов |
11.07.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный врач ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РД |
ежеквартально |
на базе ГБПОУ РД "Дагестанский базовый медицинский колледж" и ГБУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" в рамках повышения квалификации проведено не менее 5 тематических циклов по обучению фельдшеров правилам приема вызовов |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.8. Мероприятия по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей |
01.01.2019 |
01.01.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист нейрохирург Минздрава РД, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД |
в 2021 году - 40,0 проц. в 2021 году - 3,24 проц. |
повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 3366 ед. |
регулярно (ежеквартально) |
||||||
|
|
8.9. Информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, в том числе с использованием медицинской информационной системы; обеспечение эффективного функционирования кардиологического и ангио-неврологического консультативно-диагностических центров |
01.01.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист-нейрохирург Минздрава РД, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД |
ежемесячно |
обеспечено ежедневное информирование РСЦ со стороны ПСО о поступающих пациентах с решением вопроса о тактике лечения и необходимости перевода в РСЦ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.10. Организация на базе РСЦ телемедицинского центра консультаций с НМИЦ им. В.А. Алмазова |
01.06.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист-нейрохирург Минздрава РД, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД |
ежемесячно |
создание центра телемедицинских консультаций к 01.09.2022 |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.11. Разработка совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова порядка и плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с БСК, в том числе с применением телемедицинских технологий |
01.06.2019 |
30.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД |
ежеквартально |
в соответствии с планом на 2021 год, потребностью в данных консультациях |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.12. Проведение совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова консультаций пациентов с БСК в количестве, соответствующем потребности |
01.06.2019 |
31.12.2021 |
главные врачи медицинских организаций, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" |
ежемесячно |
в соответствии с планом на 2021 год потребностью в данных консультациях |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
8.13. Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ИБС, включая ОКС |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист-нейрохирург Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД |
|
доля случаев ОКС без подъема сегмента ST, при которых выполнены ЧКВ, от числа всех больных с ОКС без подъема сегмента ST, в 2021 году до 30,0 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
9. Медицинская реабилитация |
9.1. Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядков оказания медицинской помощи по профилю, в том числе по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
приказами главных врачей в каждой медицинской организации утверждены протоколы ведения больных с основными ССЗ, включающие мероприятия медицинской реабилитации, и порядок маршрутизации пациентов |
утверждены протоколы ведения больных с ССЗ, обуславливающими основной вклад в смертность населения республики (для амбулаторного звена, стационара, скорой медицинской помощи) в каждом учреждении здравоохранения; разработана маршрутизация больных с ССЗ, обуславливающих основной вклад в смертность населения в республике, с адаптацией в каждой медицинской организации (приемное отделение, ПРИТ, отделение анестезиологии и реанимации, наблюдение дежурными врачами в выходные и праздничные дни) |
разово (неделимо) |
|
|
9.2. Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
доля пациентов, которым осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составляет не менее 70 проц. пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60 проц. пациентов от числа поступивших при ОНМК; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 65 проц. без замечаний |
разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70 проц. пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60 проц. пациентов о числа поступивши при ОНМК |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.3. Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80 проц. без замечаний |
проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в 100 проц. случаев |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.4. Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 65 проц. без замечаний |
проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.5. Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80 проц. без замечаний |
наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ в 100 проц. случаев |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.6. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
не менее 35 проц. пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25 проц. пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4- 5-6 баллов направляются на 2 этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80 проц. без замечаний |
осуществление направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4-5-6 баллов |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.7. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на 3 этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС |
01.01.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
не менее 45 проц. пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55 проц. пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла направляются на 3 этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 65 проц. без замечаний |
осуществление направления на 3 этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2-3 балла |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.8. Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
основную долю пациентов, находящихся на 2 этапе медицинской реабилитации, составляют пациенты с оценкой 4-5-6 баллов по ШРМ; 1 раз в квартал - анализ 100 историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных, условиях, - не менее 80 проц. без замечаний |
сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторного отделения медицинской реабилитации |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.9. Обеспечение лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, своевременного направления пациентов на 2 или 3 этап медицинской реабилитации в соответствии с установленной в субъекте Российской Федерации маршрутизацией, а также выполнения рекомендаций, данных пациентам при проведении 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
все пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал, при обращении к врачу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, могут получить направление в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ; всем пациентам, получившим рекомендации по мероприятиям медицинской реабилитации при проведении 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации, реализуются мероприятия данных рекомендаций |
своевременное направление пациентов на медицинскую реабилитацию врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выполнение рекомендаций, данных пациентам по итогам ранее проведенной медицинской реабилитации на 1,2 и 3 этапах |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.10. Повышение компетенции врачей-специалистов субъекта Российской Федерации (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд и др.), задействованных в реализации подпрограммы, улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов |
01.06.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
ежеквартальный отчет о количестве врачей, прошедших обучение, в Минздрав РД; улучшение материально-технической базы медицинских организаций согласно перечню (перечислить названия медицинских организаций); характеристика результата: ежегодно приказом Минздрава РД утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по подпрограммам повышения квалификации и план по улучшению материально-технического оснащения медицинских организаций |
ежегодно приказом Минздрава РД утверждается план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по подпрограммам повышения квалификации и план по улучшению материально-технического оснащения медицинских организации |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.11. Проведение анализа реабилитационной базы субъекта Российской Федерации и возможности территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с целью реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. N 788-н |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
представление отчета по итогам проведенного анализа в Минздрав РД |
проведен анализ реабилитационной базы и коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе, а также возможности территориальной подпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.12. Обеспечить выполнение требований порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, больным с ОНМК. Актуализировать нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской реабилитации в регионе, в соответствии с рекомендациями Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/и/2-3265 по реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
актуализированы нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской реабилитации взрослых с учетом положений Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н |
на территории региона обеспечено выполнение требований порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, больным с ОНМК и Порядка организации медицинской реабилитации взрослых |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.13. Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО и специализированные отделения по профилю |
01.06.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
число отделений ранней медицинской реабилитации |
открыты отделения ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО и специализированные отделения по профилю |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.14. Перераспределение коечного фонда региона для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с ССЗ на всех этапах, развитие медицинской реабилитации на амбулаторном этапе |
01.06.2022 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
с учетом анализа потребности в проведении реабилитации в каждой медицинской зоне региона проводится перераспределение коечного фонда для оказания всех этапов реабилитации пациентам с ССЗ |
на основе анализа функциональных исходов при оказании СМП и ВМП пациентам ССЗ с использованием ШРМ, анализа перспектив изменения маршрутизации проводится перераспределение коечного фонда региона для оказания всех этапов реабилитации пациентам с ССЗ |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.15. Обеспечение использования международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) как основы реабилитационного процесса |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
специалисты МДРК в своей работе используют МКФ как основу реабилитационного процесса |
в отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций внедрена в практику МКФ |
разово (делимо) |
|
|
9.16. Увеличение финансирования для обучения персонала и на оплату труда. Организация и обеспечение выполнения мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов. мультидисциплинарных команд в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
определен источник и выделено дополнительное финансирование для обучения персонала и на оплату труда; достаточная укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК на всех этапах с учетом профиля отделения к 31.12.2023 |
организация и проведение циклов профессиональной переподготовки для специалистов МДРК в региональных вузах и колледжах; повышение мотивации медицинских работников, в том числе путем увеличения уровня оплаты труда |
разово (делимо) |
|
|
9.17. Использование ресурсов федеральных медицинских организаций и ФГ АУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России, в том числе путем проведения консультаций/ консилиумов и участия в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий |
01.06.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
количество проведенных телемедицинских консультаций/ консилиумов по медицинской реабилитации между медицинскими организациями субъекта, а также с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России; количество проведенных научно-практических мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и с участием ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России за год |
проведение телемедицинских конультаций/консилиумов# между медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую реабилитацию, в том числе с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России; совместно с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России реализуется план научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, методик работы на реабилитационном оборудовании, методов медицинской реабилитации в соответствии с рекомендациями Союза реабилитологов России, включая: правила безопасного трансфера, позиционирование пациентов, нутритивную поддержку и пр.) с участием профильных медицинских организаций субъекта (и/или их структурных подразделений) |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.18. Реализация мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
оснащены/переоснащены оборудованием по медицинской реабилитации отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации, включая (перечислить названия конкретных медицинских организаций) |
выделено финансирование и организовано оснащение/ дооснащение медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых согласно плану мероприятий органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья по оснащению/переоснащению на 2021 - 2024 гг. |
разово (делимо) |
|
|
9.19. Обеспечить направление и проведение мероприятий по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях пациентам с учетом оценки тяжести их состояния по ШРМ и с соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
не менее 70 проц. пациентам, перенесшим ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 60 проц. пациентам, перенесшим ОНМК соответственно, осуществляются мероприятия медицинской реабилитации 2 и/или 3 этапов |
на территории региона осуществляется оказание всех трех этапов медицинской реабилитации пациентам с ССЗ, в том числе с использованием ресурсов федеральных и национальных исследовательских медицинских центров по медицинской реабилитации и профильных медицинских организаций других субъектов; внедрены механизмы контроля соблюдения этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.20. Обеспечить своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством |
01.06.2019 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
наличие алгоритма направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала для оказания паллиативной медицинской помощи наличие алгоритма маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения |
своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.21. Внесение изменений в штатное расписание и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, диетолог, фониатр, медицинский психолог, логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинская сестра по медицинской реабилитации), кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
скорректировано штатное расписание отделений медицинской реабилитации; ежегодно подготовлено не менее 5 специалистов МДРК, в том числе: врачей по физической и реабилитационной медицине-5 чел., специалистов по физической реабилитации, специалистов по эргореабилитации, медицинских психологов, логопедов, медицинских сестер по медицинской реабилитации - 47 чел. на 2021 - 2023 годы |
обеспечена подготовка необходимого числа специалистов МДРК в регионе с учетом числа отделений медицинской реабилитации на каждом из 3 этапов к 31.12.2023 |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
9.22. Обеспечить внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
количество внедренных в практику новых методов медицинской реабилитации в медицинских организациях за год |
организована система информирования медицинских работников о новых методах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями |
регулярно (ежегодно) |
|
|
9.23. Обеспечить ведение региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
все пациенты, нуждающиеся в мероприятиях медицинской реабилитации, включены в единый региональный регистр (мониторинг) по медицинской реабилитации |
создание и обеспечение ведения регионального регистра (мониторинга) по медицинской реабилитации на основании соответствующего нормативного правового акта |
разово (делимо) |
|
|
9.24. Доработка региональных медицинских информационных систем: включение классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации (членов МДРК), логистики мероприятий медицинской реабилитации |
01.06.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист Минздрава РД по медицинской реабилитации, главные врачи МО |
во всех медицинских организациях региона, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации, все рабочие места специалистов МДРК содержат классификатор МКФ, единые электронные формы медицинской документации по медицинской реабилитации |
региональные информационные системы содержат классификатор МКФ, внедрены единые электронные формы медицинской документации по медицинской реабилитации (членов МДРК), управление логистикой мероприятий медицинской реабилитации с использованием возможностей информационных систем |
разово (делимо) |
|
10. Меры по кадровому обеспечению системы оказания медицинской помощи больным ССЗ |
10.1. Обеспечение врачами, участвующими в оказании медицинской помощи больным с ИБС, включая ОКС (человек на 10 тыс. населения) |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Минздрава РД, главные врачи МО |
0,3 к 2021 году |
обеспеченность населения Республики Дагестан врачами-сердечно-сосудистыми хирургами |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
1,3 к 2021 году |
обеспеченность населения Республики Дагестан врачами-кардиологами |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
93,5 к 2021 году |
укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена (соотношение штатных и занятых должностей) |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
95 к 2021 году |
укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей) |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
95 к 2021 году |
укомплектованность штатных должностей врачей-сердечно-сосудистых хирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей) |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
61 к 2021 году |
доля врачей-кардиологов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
59 к 2021 году |
доля врачей-сердечно-сосудистых хирургов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
240 к 2021 году |
число врачей-кардиологов в республике |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
33 к 2021 году |
число сердечно-сосудистых врачей-хирургов в Республике Дагестан |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
12 к 2021 году |
число врачей по ренттенэндоваскулярной диагностике и лечению в республике |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
107 к 2021 году |
число штатных должностей врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинического звена в республике |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
96 к 2021 году |
число занятых должностей врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинического звена в республике |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
96 к 2021 году |
число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) амбулаторно-поликлинического звена в республике |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
135 к 2021 году |
число штатных должностей врачей-кардиологов в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
125 к 2021 году |
число занятых должностей врачей-кардиологов в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
140 к 2021 году |
число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
38,5 к 2021 году |
число штатных должностей врачей-сердечно-сосудистых хирургов в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
38,5 к 2021 году |
число занятых должностей врачей-сердечно-сосудистых хирургов в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
38 к 2021 году |
число сердечно-сосудистых врачей-хирургов (физических лиц на занятых должностях) в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
14 к 2021 году |
число штатных должностей врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
10 к 2021 году |
число занятых должностей врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
|
|
|
|
10 к 2021 году |
число врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в стационарах республики |
регулярно (ежегодно) |
|
|
10.2. Проведение ежегодного анализа кадровой потребности в разрезе медицинских организаций |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Минздрава РД, начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО |
обеспечение МО квалифицированными медицинскими работниками |
проведение ежегодного анализа определения потребности каждой МО с принятием соответствующих управленческих решений |
регулярно (ежегодно) |
|
11. Другие мероприятия |
11.1. Разработка совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова плана проведения научно-практических мероприятий и его реализация |
09.10.2020 |
01.01.2024 |
ФГБОУ ВО "ДГМУ" Минздрава России |
данный раздел работы закреплен за ФГБОУ ВО "ДГМУ" Минздрава России |
повышена эффективность и стандартизация оказания медицинской помощи при БСК |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
11.2. Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при БСК по результатам клинической апробации |
09.10.2020 |
20.12.2024 |
ФГБОУ ВО "ДГМУ" Минздрава России |
данный раздел работы закреплен за ФГБОУ ВО "ДГМУ" Минздрава России |
обеспечена эффективность оказания медицинской помощи при БСК и улучшены результаты их лечения |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
11.3. Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность МО, оказывающих медицинскую помощь при БСК, во исполнение требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников |
01.03.2019 |
01.01.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, директор ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по организации контроля качества медицинской помощи Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист-нейрохирург Минздрава РД, главный внештатный специалист-невролог Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД |
будет налажено в рамках создания цифрового контура Минздрава РД |
обеспечены оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов, осуществляется мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с БСК при оказании им медицинской помощи; используются локальный и региональный архивы медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций, внедрены механизмы обратной связи и информирование пациентов об их наличии доступными способами, создана региональная интегрированная электронная карта пациента |
регулярно (ежегодно) |
|
|
11.4. Анализ деятельности ПСО и РСЦ по данным их отчетов с формированием управленческих решений |
01.04.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2021 году - 7,5 проц. |
доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в первичных сосудистых отделениях |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
11.5. Анализ деятельности ПСО и РСЦ по данным их отчетов с формированием управленческих решений |
01.04.2019 |
31.12.2021 |
начальник отдела организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2021 году - 7,0 проц. |
доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в региональных сосудистых центрах |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
11.6. Анализ деятельности ПСО и РСЦ по данным их отчетов с формированием управленческих решений |
01.04.2019 |
31.12.2021 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2021 году - 15,0 проц. |
число пациентов с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
11.7. Анализ деятельности ПСО и РСЦ по данным их отчетов с формированием управленческих решений |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД, главные врачи МО, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, главный врач ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист Минздрава РД по рентгенэндоваскулярной диагностике, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Минздрава РД |
в 2021 году - 40,0 проц. |
отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, к 2024 году до 60,0 проц. |
регулярно (ежеквартально) |
|
|
11.8. Создание центра по мониторингу пациентов с хронической сердечной недостаточностью на базе ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" |
01.01.2021 |
31.12.2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РД, главный внештатный терапевт Минздрава РД |
повышение качества оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью |
издание приказа о создании центра по мониторингу пациентов с хронической сердечной недостаточностью на базе ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" |
разово (неделимо) |
|
|
11.9. Создание центра управления сердечно-сосудистыми рисками в Республике Дагестан |
01.04.2019 |
31.12.2024 |
Минздрав РД |
анализ и прогнозирование развития сердечных катастроф; |
издание приказа о создании центра управления сердечно-сосудистыми рисками в Республике Дагестан (при получении соответствующего директивного документа из Минздрава России) |
разово (неделимо) |
|
снижение смертности от болезней системы кровообращения |
регулярно (ежегодно) |
||||||
------------------------------
*<4> С 2019 по 2021 гг. реализация мероприятий и финансирование осуществлялось в рамках государственной программы Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. N 148 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Приложение N 3
к подпрограмме "Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Перечень
медицинских организаций, подлежащих переоснащению в 2019*<4> - 2024 гг. в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
|
N |
Наименование медицинской организации |
Адрес медицинской организации |
Срок реализации*<4> |
Перечень закупаемого оборудования |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" |
г. Дербент, ул. Буйнакского, 43 |
2019 - 2024 гг. |
переоснащение первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации |
|
2. |
ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" |
г. Хасавюрт, ул. Алиева, 21 |
2019 - 2024 гг. |
переоснащение первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации |
|
3. |
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" |
г. Махачкала, ул. Ляхова, 47 |
2019 - 2024 гг. |
переоснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации |
|
4. |
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" |
г. Махачкала, ул. Пирогова, 3 |
2019 - 2024 гг. |
переоснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации |
|
5. |
ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
г. Махачкала, ул. Лаптиева, 55а |
2019 - 2024 гг. |
переоснащение первичного сосудистого от деления в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации |
|
6. |
ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" |
- г. Буйнакск, ул. Ленина, 85 |
2019 - 2024 гг. |
переоснащение первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации |
|
7. |
ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" |
г. Кизляр, ул. Победы, 48 |
2019 - 2024 гг. |
переоснащение первичного сосудистого отделения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации |
------------------------------
* <4> С 2019 по 2021 гг. реализация мероприятий и финансирование осуществлялось в рамках государственной программы Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. N 148 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Приложение N 4
к подпрограмме "Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Финансовое обеспечение
реализации мероприятий подпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
|
N п/п |
Наименование результата и источники финансирования |
Объем финансового обеспечения по годам реализации (млн рублей) |
Всего (млн. рублей) |
|||||
|
2019 г.*<4> |
2020 г.*<4> |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
I. Разработка и реализация подпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" | ||||||||
|
1. |
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1. |
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2. |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3. |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1. |
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2. |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.3. |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии профилактики, первичную и вторичную профилактику БСК |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.1. |
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2. |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.3. |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Мероприятия, направленные на снижение факторов риска БСК |
|
|
55,28 |
55,06 |
55,06 |
|
165,40 |
|
4.1. |
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
54,72 |
54,51 |
54,51 |
|
163,74 |
|
4.2. |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
0,56 |
0,55 |
0,55 |
|
1,66 |
|
4.3. |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.1. |
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2. |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
- |
|
|
5.3. |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения за больными ССЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
6.1. |
федеральный бюджет (в т. ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
6.2. |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
6.3. |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК |
|
|
|
|
|
|
|
|
7.1. |
федеральный бюджет (в т. ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
7.2. |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
7.3 |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской реабилитации при БСК |
261,64 |
298,45 |
140,20 |
224,55 |
121,95 |
276,94 |
1323,73 |
|
8.1 |
федеральный бюджет (в т. ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
261,64 |
298,45 |
140,20 |
224,55 |
121,95 |
276,94 |
1323,73 |
|
8.2 |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
8.3 |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Мероприятия, направленные на кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи при БСК |
|
|
|
|
|
|
|
|
9.1 |
федеральный бюджет (в т. ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
9.2 |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
9.3 |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
10.1 |
федеральный бюджет (в т. ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
|
|
|
|
|
|
|
|
10.2 |
республиканский бюджет Республики Дагестан |
|
|
|
|
|
|
|
|
10.3 |
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по региональному проекту, в том числе: |
261,64 |
298,45 |
195,48 |
279,61 |
177,01 |
276,94 |
1489,13 |
|
|
федеральный бюджет (в т. ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Дагестан) |
261,64 |
298,45 |
194,92 |
279,06 |
176,46 |
276,94 |
1487,47 |
|
|
республиканский бюджет Республики Дагестан бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации |
0,00 |
0,00 |
0,56 |
0,55 |
0,55 |
0,00 |
1,66 |
|
------------------------------
* Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. N 148 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Подпрограмма
"Борьба с онкологическими заболеваниями"
Паспорт
подпрограммы "Борьба с онкологическими заболеваниями"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Подпрограмма "Борьба с онкологическими заболеваниями" создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденного Президиумом Совета при Главе Республики Дагестан по стратегическому развитию в проектной деятельности в Республике Дагестан (протокол от 13 декабря 2018 г. N 11/7-02).
Подпрограмма направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, развитие профилактики путем проведения информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни онкологических больных, путем развития реабилитации и паллиативной медицинской помощи, снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных.
Данные задачи планируется решать путем развития материально-технической базы ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" (далее - ГБУ РД "РОЦ"), открытия ЦАОП в четырех медицинских организациях республики, повышения квалификации кадров и развития профилактического направления медицинской помощи населению, совершенствования ранней диагностики онкологических заболеваний, оказания качественной специализированной медицинской помощи больным, внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения), в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями, внедрения малоинвазивных, высокотехнологичных оперативных вмешательств.
В рамках подпрограммы будет улучшена материально-техническая база медицинских организаций, в составе которых планируется открытие 4 ЦАОП.
Проводится комплекс мероприятий по переоснащению ГБУ РД "РОЦ" медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для лечения методами ядерной медицины, завершено строительство стационара на 40 коек и поликлиники на 200 посещений в смену, а также центра ядерной диагностики на базе ГБУ РД "РОЦ".
В ходе реализации подпрограммы к 2024 году возрастет доля онкологических больных со злокачественными заболеваниями, выявленными на ранних стадиях (I-II стадии), снизится одногодичная летальность больных со злокачественными заболеваниями, увеличится удельный вес больных со злокачественными заболеваниями, состоящих на учете 5 лет и более, возрастет распространенность онкологических заболеваний.
Реализация подпрограммы позволит достичь целевого показателя - снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 74,7 случая на 100 тыс. населения в 2024 году, и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".
Реализуемые в рамках подпрограммы мероприятия имеют связь:
с федеральными проектами "Демография" и "Здравоохранение", реализуемыми в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года";
с федеральным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями";
с региональным проектом Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденным Президиумом Совета при Главе Республики Дагестан по стратегическому развитию и проектной деятельности в Республике Дагестан (протокол от 13 декабря 2018 г. N 11/7-02);
Текущее состояние онкологической помощи в республике
Краткая характеристика региона
География Республики Дагестан
Республика Дагестан имеет ряд существенных географических и демографических особенностей, которые учтены при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в республике в рамках настоящей подпрограммы, в том числе при распределении инфраструктуры медицинских организаций для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Административно-территориальное устройство
Территория Республики Дагестан занимает 50,3 тыс. кв. километров. Республика является одним из крупнейших по территории регионом Северо-Кавказского федерального округа. Протяженность Республики Дагестан с севера на юг - 420 км и с запада на восток - 216 км.
Численность населения республики по состоянию на начало 2020 года - 3110858 человек.
В соответствии с Законом Республики Дагестан от 10 апреля 2002 г. N 16 "Об административно-территориальном устройстве Республики Дагестан" республика включает в себя 51 административно-территориальную единицу, из них: 10 городов республиканского значения (Махачкала, Буйнакск, Дагестанские Огни, Дербент, Избербаш, Каспийск, Кизилюрт, Кизляр, Хасавюрт и Южно-Сухокумск), 41 муниципальный район.
С Республикой Дагестан граничат 3 субъекта Российской Федерации: Республика Калмыкия, Ставропольский край и Чеченская Республика. На юго-западе Дагестан граничит с Грузией, а на юге - с Азербайджанской Республикой.
Необходимо отметить, что расстояние от столицы республики г. Махачкалы до большинства других городов республики (Каспийск, Буйнакск, Дагестанские Огни, Дербент, Избербаш, Кизилюрт, Хасавюрт) не превышает 150 километров. Исключение составляют 2 города - Кизляр (169 км), население которого составляет 51,8 тыс. человек, и Южно-Сухокумск (315 км), население которого составляет 10,6 тыс. человек.
Территории с ограниченной доступностью
Горные территории занимают 44 процента площади Дагестана (22 335 кв. км). Их природно-климатические особенности, отличающиеся от равнинных, обусловливают специфические параметры функционирования природных экосистем, создают особые условия обитания людей, влияющие на их здоровье, образ жизни и повседневную деятельность.
Горные территории Дагестана расположены в восточной части Кавказского хребта и граничат на юге с Азербайджанской Республикой, на юго-западе - с Грузией, на западе - с Чеченской Республикой.
Горные территории республики включают в себя 1 166 населенных пунктов, расположенных в 33 муниципальных районах и 1 муниципальном участке. Из общего количества населенных пунктов горных территорий 1 114 входят в состав территориальной зоны "Горный Дагестан", 36 - в состав территориальной зоны "Центральный Дагестан" (22 - в муниципальном образовании "Буйнакский район" и 14 - в муниципальном образовании "Казбековский район"), 16 населенных пунктов - в состав территориальной зоны "Прибрежный Дагестан" (8 - в муниципальном образовании "Магарамкентский район", 4 - в муниципальном образовании "Карабудахкентский район", 3 - в муниципальном образовании "Каякентский район" и 1 - в муниципальном образовании "Дербентский район").
В соответствии со статусом горных территорий, определенным статьей 7 Закона Республики Дагестан от 16 декабря 2010 г. N 72 "О горных территориях Республики Дагестан", в зоне особых условий (выше 2000 м над уровнем моря) расположено 184 населенных пункта, в первой горной зоне (на высоте от 1500 до 2000 м) - 407, во второй горной зоне (от 1000 до 1500 м) - 384 и в третьей горной зоне (от 500 до 1000 м над уровнем моря) - 191 населенный пункт.
В соответствии с Законом Республики Дагестан от 5 мая 2006 г. N 25 "О перечнях труднодоступных и отдаленных местностей в Республике Дагестан" 492 населенных пункта отнесены к труднодоступным местностям. Эти населенные пункты расположены в основном в зоне особых условий и в первой горной зоне.
Перечень
труднодоступных местностей в Республике Дагестан
1. Агульский район: село Амух, село Анклух, село Арсуг, село Бедюк, село Буркихан, село Буршаг, село Дулдуг, село Кураг, село Миси, село Рича, село Фите, село Худиг, село Хутхул, село Цирхе, село Чираг, село Шари, село Яркуг.
2. Акушинский район: село Аймалабек, село Алиханмахи, село Арассамахи, село Байкатмахи, село Балхар, село Бикаламахи, село Буккамахи, село Бутри, село Верхний Каршли, село Верхние Мулебки, село Верхний Чиамахи, село Гапшима, село Геба, село Гиягарамахи, село Гуладтымахи, село Гулебки, село Гинта, село Дубримахи, село Каддамахи, село Камкадамахи, село Кассагумахи, село Кубримахи, село Куркимахи, село Караямахи, село Кулиямахи, село Муги, село Мурлатинамахи, село Наци, село Нахки, село Нижний Чиамахи, село Нижний Каршли, село Уллучара, село Танты, село Тебекмахи, село Тузламахи, село Урхулакар, село Ургани, село Уржагимахи, село Усиша, село Уцулимахи, село Хажнимахи, село Хенклакар, село Цуликана, село Цугни, село Шинкбалакада, село Шукты.
3. Ахвахский район: село Верхнее Инхело, село Ингердах, село Кванкеро, село Лологонитль, село Рацитль, село Рачабулда, село Тлибишо, село Тлиси, село Тукита, село Цвакилколо, село Цолода, село Думали.
4. Ахтынский район: село Гдым, село Гдынк, село Гогаз, село Джаба, село Миджах, село Смугул, село Ухул, село Фий, село Хкем, село Хнов, село Ялак.
5. Бежтинский участок Цунтинского района: село Бежта, село Гарбутль, село Гунзиб, село Нахада, село Тлядал, село Хашархота.
6. Ботлихский район: село Беледи, село Гунха, село Зибирхали, село Зило, село Хелетури.
7. Гергебильский район: село Акушали, село Гоцоб, село Дарада, село Ипута, село Тунзи, село Хварада.
8. Гумбетовский район: село Верхний Арадирих, село Данух, село Ингиши, село Ичичали, село Нижний Арадирих, село Средний Арадирих, село Цунди, село Цилитль, село Шабдух.
9. Гунибский район: село Бацада, село Бухты, село Гамсутль, село Гонода, село Кудали, село Мадала, село Мегеб, село Мучула, село Наказух, село Обох, село Унты, село Шитли, село Шулани, село Шангода.
10. Дахадаевский район: село Ашты, село Аяцимахи, село Аяцури, село Бутулта, село Гузбая, село Гуладты, село Дзилебки, село Дирбакмахи, село Ираки, село Ицари, село Карбучимахи, село Кищамахи, село Кунки, село Микрасанамахи, село Мирзита, село Мусклимахи, село Сумия, село СурСурбачи, село Туракаримахи, село Узралмахи, село Уркутамахи-1, село Уркутамахи-2, село Урцаки, село Хулабаркмахи, село Худуц, село Хуршни, село Цураи, село Цизгари, село Шари.
11. Докузпаринский район: село Куруш, село Текипиркент.
12. Казбековский район: село Артлух.
13. Каякентский район: село Дейбук.
14. Кулинский район: село Кани, село Сукиях, село Хойхи, село Цовкра-1, село Цовкра-2, село Цущар, село Цыйша.
15. Курахский район: село Ашар, село Бахцуг, село Квардал, село Кочхюр, село Ругун, село Сараг, село Хвередж, село Укуз, село Хпюк, село Хюрехюр, село Шимихюр.
16. Лакский район: село Багикла, село Бурши, село Гуйми, село Камахал, село Камаша, село Кубра, село Кукни, село Кунды, село Курла, село Лахир, село Мукар, село Палисма, село Турци, село Хулисма, село Хуты, село Чукна, село Чуртах, село Шуни.
17. Левашинский район: село Айсалакак, село Айникаб, село Гекнаумахи, село Нижний Арши, село Верхний Арши, село Бургани, село Иргали, село Нижнее Лабкомахи, село Орада Чугли, село Чагни, село Цухта.
18. Рутульский район: село Амсар, село Аракул, село Борч, село Верхний Катрух, село Вруш, село Гельмец, село Джиных, село Джилихур, село Играх, село Иче, село Кальял, село Кина, село Корш, село Курдул, село Лакун, село Кусур, село Лучек, село Микик, село Мишлеш, село Муспах, село Мухах, село Мюхрек, село Оттал, село Сюгут, село Уна, село Фучух, село Хлют, село Хнюх, село Цахур, село Цудик, село Шиназ.
19. Сергокалинский район: село Канасираги.
20. Тляратинский район: село Анада, село Барнаб, село Бежуда, село Бетельда, село Бочох, село Бусутли, село Гагар, село Гараколоб, село Гведыш, село Гебгуда, село Генеколоб, село Герель, село Гидатли, село Гиндиб, село Гендух, село Гортноб, село Жажада, село Изта, село Кабасида, село Камилух, село Кардиб, село Катросо, село Кверсатль, село Кишдатль, село Колоб, село Кутлаб, село Ланда, село Мазада, село Мачар, село Магитль, село Микдатль, село Надар, село Начада, село Никлида, село Никар, село Нойрух, село Нухотколоб, село Роста, село Сабда, село Саниорта, село Салда, село Санта, село Сикар, село Синида, село Тадиял, село Тамуда, село Талсух, село Тинчуда, село Тихаб, село Тлобзода, село Тлянада, село Тохота, село Ульгеб, село Хамар, село Хорода, село Хадиял, село Хадаколоб, село Хидиб, село Хиндах, село Хинтида, село Хобох село Хорта, село Хотлоб, село Цимгуда, село Цумилух, село Чарах, село Чодода, село Чорода.
21. Унцукульский район: село Инквалита, село Иштибури, село Кахабросо, село Колоб, село Моксох, село Таратул-Меэр, село Цатаних, село Шулатута.
22. Хивский район: село Атрик, село Хурсатиль.
23. Хунзахский район: село Баитль, село Буцра, село Гозолоколо, село Гондокори, село Гонох, село Гортколо, село Джалатури, село Оркачи, село Очло, село Сиух, село Тумагари, село Чондотль, село Химакоро, село Эбута.
24. Цумадинский район: село Акнада, село Ангида, село Аща, село Батлахатли, село Верхнее Гаквари, село Верхнее Инхоквари, село Верхнее Хваршини, село Гадири, село Гакко, село Гачитли, село Гимерсо, село Гвиначи, село Гундучи, село Инхоквари, село Кеди, село Кванада, село Квантлада, село Метрада, село Мухарх, село Нижнее Гаквари, село Нижнее Хваршини, село Ричаганих, село Сантлада, село Саситли, село Санух, село Сильди, село Тенла, село Тинди, село Тисси, село Тленхори, село Тлондода, село Хвайни, село Хварши, село Хуштада, село Хонох, село Хушет, село Цидатль, село Цунди, село Цихалах, село Эчеда.
25. Цунтинский район: село Азильта, село Акды, село Берих, село Вициятль, село Галатли, село Гениятль, село Геназох, село Генух, село Гутатли, село Зехида, село Иха, село Ицирах, село Кидеро, село Китлярта, село Кимятли, село Китури, село Махалотли, село Митлуда, село Мокок, село Ретлоб, село Сагада, село Терутли, село Тляцуда, село У док, село Халах, село Хамаитли, село Хебатли, село Хонбх, село Хетох, село Хибиятль, село Хора, село Хупри, село Хутрах, село Цехок, село Цибари, село Цицимах, село Чалях, село Шаитли, село Шапих, село Шия, село Эльбок.
26. Чародинский район: село Алчуниб, село Арчиб, село Багинуб, село Гилиб, село Гидиб, село Гоаб, село Гонтлоб, село Гочада, село Гочоб, село Гунух, село Доронуб, село Дусрах, село Ириб, село Калиб, село Карануб, село Кесериб, село Косрода, село Кубатль, село Кутих, село Кучраб, село Магар, село Могроб, село Мощоб, село Мугурух, село Мукутль, село Мурух, село Нукуш, село Ритляб, село Рульдаб, село Сачада, село Содаб, село Сумета, село Талух, село Тляробазутль, село Тлярош, село Урух-Сота, село Утлух, село Хилих, село Хинуб, село Хитаб, село Хурух, село Цемер, село Ценеб, село Цулда, село Цуриб, село Чанаб, село Чвадаб, село Чильдаб, село Читаб, село Чуниб, село Шалиб.
27. Шамильский район: село Андых, село Ассаб, село Верхний Батлух, село Верхний Колоб, село Верхний Тогох, село Геницуриб, село Гоор, село Гоор-Хиндах, село Гента, село Дагбаш, село Заната, село Зиуриб, село Кехне, село Киэних, село Куаниб, село Мачада, село Митлиуриб, село Могох, село Мокода, село Мусрух, село Нижний Батлух, село Нижний Колоб, село Нижний Тогох, село Накитль, село Ратлуб, село Ругельда, село Рукдах, село Сомода, село Телетль, село Тлезда, село Тлянуб, село Урчух, село Хамакал, село Хонох, село Хучада, село Цекоб.
Первичная медико-санитарная помощь должна стать доступной по итогам реализации настоящей подпрограммы в равной степени для жителей всех территорий республики.
Плотность населения Республики Дагестан
Средняя плотность населения Республики Дагестан составляет 61,89 человека на 1 квадратный километр.
Самая густонаселенная территория Республики Дагестан - город Каспийск с плотностью населения 3 613,3 чел./кв. км, самая малонаселенная - Ногайский район (с населением 18 397 человек), плотность населения которого составляет 2,1 чел./кв. км.
Республика Дагестан является одним из субъектов Российской Федерации, где сохраняется высокая рождаемость - 14,9 на 1000 населения, что на
48,5 проц. выше средней по Российской Федерации, на 11,1 проц. выше средней по Северо-Кавказскому федеральному округу (далее - СКФО), смертность населения - 6,2 на 1000 населения, что на 25,9 проц. ниже средней по СКФО и в 2,3 раза ниже средней по Российской Федерации. Естественный прирост населения в Дагестане хотя и снижается (8,7), но остается выше среднероссийского (4,7). В 2020 году удалось сохранить положительные показатели, хотя эпидемическая ситуация в республике была очень сложной в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Демографическая ситуация в Республике Дагестан
Таблица 1. Характеристика населения
|
Показатель |
Всего, человек |
|
Население на территории обслуживания, |
3 110 858 |
|
всего |
|
|
в т.ч. мужского |
1 503 181 |
|
в т.ч. женского |
1 607 677 |
|
в т.ч. детского населения (0-17 лет) |
883 036 |
|
из них 0-14 лет |
746 901 |
|
Взрослое население |
2 227 822 |
|
65 лет и старше |
236 152 |
|
Сельское население |
1 701 428 |
|
Городское население |
1 409 430 |
В Республике Дагестан остается высокой и продолжает возрастать ожидаемая продолжительность жизни с 73,9 в 2010 году до 79,1 в 2019 году (на 5,2 года). В 2020 году впервые за последние годы отмечен рост рождаемости на 1,4 процента.
Динамика продолжительности жизни в Республике Дагестан
Показатели заболеваемости и смертности от ЗНО в 2020 году по городам и районам представлены по возрастанию (число случаев на 100 000 населения)
Отраслевая структура промышленности Дагестана
Дагестан - аграрно-индустриальная республика. В структуре произведенного валового регионального продукта (далее - ВРП) на сельское хозяйство приходится 19 процентов стоимости, на промышленность - 9 процента, торговлю - 14 процентов. По производству сельскохозяйственной продукции Дагестан занимает 56-е место среди регионов Российской Федерации, при этом удерживает первенство по поголовью овец, коз и производству шерсти. Ведущие позиции республика занимает в производстве фруктов и ягод, а также мяса. Дагестан - единственный в России регион, который специализируется на производстве винограда.
В настоящее время в республике не отмечены предприятия, способствующие росту онкологических заболеваний.
В масштабе Российской Федерации удельный вес Дагестана по объему промышленной продукции - 0,1 проц., по сельхозпродукции - 0,7 проц., причем в животноводстве - 1 проц., в растениеводстве - 0,4 проц. (доля населения республики в общей численности населения России - 1,4 процента). Природные условия, а также избыточные трудовые ресурсы обусловили приоритетное развитие агропромышленного комплекса (далее - АПК) с его основными отраслями - животноводством и растениеводством. Основной специализацией в растениеводстве стали виноградарство, садоводство и овощеводство. Выращиваются также зерновые, картофель и т.д. В животноводстве преобладает разведение крупного рогатого скота на мясо, а также овец и коз, значительное место занимает птицеводство.
Собственные перерабатывающие производственные мощности АПК в настоящее время явно недостаточны, поэтому до 3/4 сырья реализуется за пределами республики.
В структуре промышленного производства Дагестана приоритетное значение имеют (в проценте от всей валовой продукции промышленности): пищевая индустрия (31,6), электроэнергетика (27), нефтедобыча (17,8) и машиностроение (10,3). Ведущим отраслевым комплексом остается, несмотря на происходящие структурные сдвиги, пищевая промышленность (вместе с мукомольно-крупяной). На втором месте - отрасли топливно-энергетического комплекса (электроэнергетика и нефтедобыча). Более половины промышленного объема в республике приходится на продукцию трех ведущих объединений: АО "Дагэнерго", АО "Дагнефть" и корпорацию "Дагестанхлебопродукт".
В пищевом комплексе основные отрасли - винодельческая (включая коньячное производство), рыбная и консервная. Их продукция вывозится за пределы Дагестана и участвует в межрегиональном обмене. В составе пищевой индустрии республики развиты также пивоваренная, безалкогольная, мясная, маслосыродельная, кондитерская, хлебопекарная промышленность.
В электроэнергетике действуют крупнейшие ГЭС: Чирюртовская, Чиркейская, Гергебильская, Ирганайская. В республике имеются хорошие перспективы для развития топливно-энергетический комплекс, что связывается с вводом в действие каскада ГЭС на р. Сулак с притоками. Дагестан уникален своими запасами возобновляемых энергоресурсов. На республику приходится около 1/3 всего гидроэнергетического потенциала Северного Кавказа, что составляет более 50 млрд кВт.ч в год.
По мнению специалистов, в перспективе может быть расширено использование нетрадиционных возобновляемых источников энергии: гелио-энергитических#, геотермальных, ветроэнергетических, биоэнергетических (биогазовые установки, работающие на отходах животноводства). Все это могло бы способствовать увеличению уровня потребления топливно-энергетических ресурсов в расчете на душу населения, т.к. сегодня он в Дагестане в 5 раз ниже среднего по России.
На машиностроительных предприятиях оборонного комплекса, где до 1990 года было занято свыше 40 проц. от общего числа работоспособного населения республики, к 1998 г. численность занятых сократилась более чем на 45 тыс. человек.
В промышленности Дагестана неплохо развиты индустрия строительных материалов, деревообработка, химическая промышленность (лакокрасочное производство, стеклопластики, стеклоткани), легкая промышленность, в том числе производство ковров.
С давних пор Дагестан славится изделиями своих народных промыслов, особенно ювелирными украшениями из серебра. Горные аулы специализированы на кустарных промыслах: аул Кубачи - орнаментальная чеканка по драгоценным металлам, чернь по серебру; аул Гоцатль - медные чеканные изделия; аул Балхар - производство керамики с росписью.
Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний
В Республике Дагестан в последние 10 лет отмечается рост показателя онкологической заболеваемости на 9,3 проц., с 132,9 на 100 тыс. населения в 2011 году до 145,2 в 2020 году, хотя показатель и остается ниже общероссийского (2019 год, Россия - 436,1).
Отмечается снижение смертности на 3,2 проц. (с 76,1 проц. в 2011 году до 73,7 проц. в 2020 году), при этом разрыв между уровнем показателей заболеваемости и смертности увеличивается.
Отмечается снижение одногодичной летальности на 23,6 проц. (с 29,6 проц. в 2011 году до 22,6 проц. в 2020 году). Возросло активное выявление больных на 47,1 проц. (с 17,2 проц. в 2011 году до 25,0 проц. в 2020 году), выявление больных на ранней стадии (I-II) увеличилось на 25,7 проц. (с 41,2 проц. в 2011 году до 51,8 проц. в 2020 году). Отмечается рост показателя 5-летней выживаемости на 17,9 проц. (с 42,5 проц. в 2011 году до 50,1 проц. в 2020 году). Все это говорит об активизации работы медицинских организаций по раннему выявлению ЗНО (таблица 2).
Таблица 2. Динамика показателей онкологической службы Республики Дагестан за 2011 - 2020 годы
|
Показатели |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
СКФО, 2019 |
РФ, 2019 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Заболеваемость на 100 тыс. населения |
132,9 |
136,3 |
139,6 |
142,4 |
144,1 |
147,1 |
157,7 |
158,4 |
159,1 |
145,2 |
290,0 |
436,1 |
|
Абсолютное значение |
3952 |
3995 |
4114 |
4222 |
4310 |
4436 |
4755 |
4816 |
4875 |
4481 |
|
|
|
Выявление больных в I-II стадиях |
41,2 |
42,3 |
43,0 |
43,2 |
45,4 |
46,2 |
47,0 |
49,9 |
50,5 |
51,8 |
56,1 |
57,5 |
|
Абсолютное значение |
1607 |
1667 |
1769 |
1822 |
1958 |
2048 |
2236 |
2386 |
2464 |
2320 |
|
|
|
Запущенность (проц.) |
21,0 |
20,1 |
20,3 |
19,9 |
18,7 |
19,4 |
19,5 |
18,6 |
18,8 |
19,5 |
18,0 |
19,8 |
|
Выявленные новообразования in situ |
0 |
4 |
3 |
3 |
5 |
8 |
2 |
13 |
30 |
18 |
|
|
|
Выявлено in situ на 100 впервые выявленных ЗНО |
0 |
0.1 |
0.1 |
0.1 |
0.1 |
0.2 |
0 |
0.3 |
0.6 |
0.4 |
0,9 |
1.5 |
|
Абсолютное значение |
820 |
793 |
834 |
839 |
804 |
861 |
929 |
896 |
918 |
872 |
|
|
|
Активное выявление (проц.) |
17,2 |
18,4 |
18,7 |
18,1 |
18,7 |
19,5 |
21,1 |
23,1 |
24,3 |
25,3 |
23,3 |
27,5 |
|
Абсолютное значение |
672 |
725 |
770 |
765 |
808 |
865 |
1002 |
1114 |
1183 |
1132 |
|
|
|
Состоящие на учете 5 лет и более (проц.) |
42,5 |
42,5 |
43,0 |
43,5 |
45,6 |
46,1 |
47,1 |
47,3 |
48,3 |
50,1 |
52,5 |
55,3 |
|
Абсолютное значение |
7668 |
8186 |
8727 |
9496 |
10274 |
10979 |
11960 |
12813 |
13630 |
14811 |
|
|
|
Одногодичная летальность |
29,6 |
29,9 |
27,6 |
23,3 |
25,3 |
23,7 |
25,7 |
25,9 |
24,2 |
22,6 |
21,1 |
21,7 |
|
Абсолютное значение |
1120 |
1169 |
1104 |
959 |
1070 |
1020 |
1142 |
1233 |
1164 |
1100 |
|
|
|
Смертность на 100 тыс. населения |
76,1 |
72,6 |
73,4 |
70,3 |
73,3 |
72,6 |
77,4 |
74,7 |
76,9 |
73,7 |
107,5 |
200,6 |
|
Абсолютное значение |
1957 |
1885 |
2018 |
1929 |
1959 |
1859 |
2337 |
2272 |
2357 |
2275 |
|
|
|
Морфологическая верификация (проц.) |
80,3 |
80,6 |
81,0 |
80,7 |
81,1 |
87,6 |
90,8 |
93,5 |
92,8 |
92,4 |
94,4 |
94,3 |
|
Абсолютное значение |
3132 |
3174 |
3352 |
3414 |
3497 |
3955 |
4443 |
4721 |
4640 |
4280 |
|
|
|
Состоит на конец года (абс. знач.) |
18029 |
19268 |
20296 |
21840 |
22518 |
23802 |
25410 |
27079 |
28239 |
29553 |
157404 |
3928338 |
|
Контингент на 100 тыс. населения |
604,7 |
657,5 |
688,9 |
736,9 |
753,0 |
789,3 |
848,6 |
883,8 |
921,7 |
957,6 |
|
2675,4 |
Таблица 3. Распространенность численности контингента, показатель заболеваемости ЗНО в Республике Дагестан за 2011 - 2020 годы
(на 100 тыс. населения)
|
Районы/города |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Агульский |
145,7 |
73,2 |
102,8 |
151,3 |
180,7 |
141,5 |
141,5 |
93,5 |
143,4 |
125,7 |
|
Акушинский |
106,7 |
137,0 |
135,5 |
130,7 |
173,4 |
145,8 |
119,6 |
153,8 |
126,2 |
118,2 |
|
Ахвахский |
130,9 |
135,1 |
150,4 |
140,0 |
171,7 |
153,2 |
153,2 |
177,2 |
159,6 |
109,7 |
|
Ахтынский |
127,0 |
138,5 |
89,8 |
96,6 |
174,7 |
170,2 |
157,8 |
162,6 |
169,7 |
138,8 |
|
Бабаюртовский |
141,5 |
133,7 |
141,9 |
144,5 |
90,4 |
129,3 |
139,7 |
157,1 |
165,3 |
134,6 |
|
Ботлихский |
116,8 |
91,3 |
104,9 |
104,0 |
109,9 |
87,9 |
116,0 |
118,5 |
97,5 |
127,0 |
|
Буйнакский |
123,6 |
136,3 |
147,0 |
157,8 |
151,8 |
146,7 |
170,7 |
175,5 |
173,3 |
151,2 |
|
Гергебильский |
75,3 |
144,7 |
123,8 |
152,0 |
115,9 |
129,3 |
129,3 |
171,0 |
186,8 |
143,4 |
|
Гумбетовский |
86,6 |
81,5 |
131,2 |
76,3 |
89,3 |
106,3 |
97,4 |
131,7 |
74,3 |
100,0 |
|
Гунибский |
168,8 |
156,5 |
158,9 |
165,9 |
206,1 |
177,9 |
215,8 |
198,9 |
204,5 |
225,0 |
|
Дахадаевский |
159,3 |
161,8 |
164,8 |
156,7 |
173,2 |
166,3 |
111,8 |
175,7 |
178,7 |
159,5 |
|
Дербентский |
118,9 |
136,8 |
141,7 |
158,4 |
143,1 |
141,9 |
177,9 |
167,7 |
161,7 |
139,8 |
|
Казбековский |
135,6 |
110,1 |
149,0 |
146,7 |
146,4 |
162,5 |
147,3 |
150,4 |
181,6 |
117,1 |
|
Кайтагский |
161,8 |
138,7 |
156,3 |
168,2 |
160,6 |
153,2 |
156,2 |
130,6 |
176,3 |
178,6 |
|
Карабудахкентский |
111,5 |
123,3 |
98,7 |
139,3 |
135,2 |
129,0 |
154,1 |
149,0 |
149,0 |
138,9 |
|
Каякентский |
103,3 |
142,3 |
128,0 |
148,4 |
118,1 |
166,5 |
119,0 |
172,4 |
142,7 |
143,3 |
|
Кизилюртовский |
166,8 |
156,8 |
184,3 |
154,7 |
181,2 |
165,1 |
176,8 |
205,7 |
197,4 |
166,0 |
|
Кизлярский |
135,0 |
132,3 |
139,3 |
146,7 |
144,8 |
196,6 |
178,5 |
175,6 |
152,7 |
127,4 |
|
Кулинский |
229,4 |
283,6 |
212,4 |
309,8 |
222,4 |
247,0 |
370,6 |
201,2 |
246,1 |
274,0 |
|
Курахский |
139,9 |
156,6 |
156,9 |
177,9 |
125,5 |
124,5 |
117,9 |
214,3 |
162,6 |
178,6 |
|
Лакский |
127,4 |
174,3 |
225,0 |
191,1 |
200,3 |
206,9 |
240,0 |
155,9 |
185,8 |
229,0 |
|
Левашинский |
109,8 |
137,8 |
125,2 |
180,2 |
145,9 |
156,7 |
170,1 |
171,3 |
147,5 |
136,9 |
|
Магарамкентский |
114,6 |
139,6 |
160,8 |
145,1 |
127,3 |
147,0 |
178,9 |
194,8 |
207,2 |
162,2 |
|
Новолакский |
143,2 |
209,5 |
167,6 |
179,7 |
184,2 |
185,7 |
180,9 |
144,6 |
171,1 |
165,8 |
|
Ногайский |
89,3 |
133,5 |
142,9 |
175,5 |
198,5 |
132,9 |
123,0 |
136,6 |
165,3 |
125,0 |
|
Рутульский |
122,8 |
151,1 |
148,6 |
214,6 |
206,4 |
204,7 |
245,6 |
139,8 |
232,7 |
124,1 |
|
Сергокалинский |
179,7 |
175,2 |
181,2 |
230,6 |
179,3 |
206,3 |
252,5 |
141,0 |
195,2 |
155,5 |
|
Сулейман-Стальский |
161,3 |
158,7 |
146,0 |
156,1 |
148,2 |
198,8 |
165,9 |
173,1 |
181,4 |
159,5 |
|
Табасаранский |
101,9 |
109,1 |
112,4 |
131,3 |
107,0 |
112,0 |
112,0 |
163,6 |
116,4 |
141,1 |
|
Тарумовский |
167,3 |
187,2 |
194,3 |
199,0 |
206,3 |
168,8 |
188,4 |
210,2 |
214,1 |
279,7 |
|
Тляратинский |
194,2 |
121,4 |
200,9 |
123,8 |
157,3 |
199,3 |
199,3 |
146,1 |
242,0 |
165,5 |
|
Унцукульский |
75,9 |
90,8 |
107,0 |
73,3 |
122,1 |
153,8 |
88,4 |
139,5 |
128,7 |
111,7 |
|
Хасавюртовский |
111,1 |
132,2 |
137,8 |
145,8 |
148,0 |
132,8 |
180,0 |
155,4 |
148,7 |
135,6 |
|
Хивский |
120,6 |
170,7 |
137,6 |
148,0 |
134,7 |
188,8 |
165,8 |
173,5 |
165,6 |
176,5 |
|
Хунзахский |
160,0 |
179,9 |
141,5 |
200,9 |
134,8 |
183,4 |
164,7 |
110,9 |
133,5 |
113,8 |
|
Цумадинский |
94,1 |
97,6 |
120,8 |
99,3 |
118,4 |
113,3 |
133,6 |
92,3 |
98,5 |
128,5 |
|
Цунтинский |
42,7 |
64,9 |
116,1 |
184,6 |
115,1 |
103,0 |
146,0 |
187,2 |
141,3 |
107,8 |
|
Чародинский |
182,2 |
212,9 |
169,5 |
151,1 |
214,0 |
195,9 |
220,4 |
218,5 |
202,9 |
231,5 |
|
Шамильский |
126,6 |
131,0 |
172,5 |
133,5 |
173,8 |
148,2 |
182,7 |
150,4 |
177,5 |
176,0 |
|
Докузпаринский |
143,0 |
97,3 |
167,7 |
168,5 |
154,7 |
153,4 |
108,7 |
215,5 |
119,2 |
221,3 |
|
Кумторкалинский |
157,1 |
163,0 |
156,9 |
166,2 |
130,4 |
163,6 |
159,8 |
188,6 |
163,7 |
162,7 |
|
Бежтинский участок |
127,2 |
81,0 |
135,7 |
163,8 |
230,8 |
262,9 |
223,4 |
260,8 |
126,6 |
197,6 |
|
Итого по районам |
129,6 |
135,7 |
143,0 |
153,8 |
149,4 |
154,6 |
163,0 |
163,5 |
161,3 |
148,1 |
|
Махачкала |
122,0 |
125,5 |
122,0 |
117,2 |
127,2 |
124,8 |
132,7 |
143,0 |
145,6 |
126,7 |
|
Буйнакск |
164,3 |
175,3 |
190,5 |
179,6 |
194,3 |
189,5 |
197,3 |
177,0 |
184,4 |
189,2 |
|
Дагестанские Огни |
156,1 |
177,8 |
170,8 |
163,5 |
184,9 |
179,9 |
214,5 |
219,5 |
275,5 |
260,5 |
|
Дербент |
128,3 |
131,4 |
146,9 |
122,9 |
153,4 |
121,9 |
179,1 |
154,9 |
173,8 |
144,4 |
|
Избербаш |
167,1 |
125,2 |
137,5 |
111,9 |
163,4 |
134,2 |
167,3 |
136,5 |
172,1 |
129,4 |
|
Каспийск |
141,3 |
127,9 |
143,4 |
145,6 |
139,8 |
170,0 |
163,5 |
199,5 |
166,8 |
164,4 |
|
Кизилюрт |
178,6 |
175,6 |
137,7 |
160,8 |
140,3 |
150,0 |
147,8 |
161,6 |
154,0 |
162,9 |
|
Кизляр |
221,6 |
208,5 |
193,3 |
187,1 |
183,2 |
185,6 |
234,5 |
170,5 |
196,1 |
196,8 |
|
Хасавюрт |
120,9 |
117,0 |
134,4 |
133,0 |
108,2 |
138,5 |
137,7 |
126,5 |
132,4 |
126,1 |
|
Южно-Сухокумск |
99,2 |
177,9 |
108,9 |
216,0 |
173,8 |
162,7 |
181,9 |
189,8 |
131,9 |
178,6 |
|
Итого по городам |
132,4 |
134,2 |
135,4 |
128,7 |
137,6 |
137,7 |
151,0 |
152,0 |
156,4 |
141,7 |
|
Итого по РД |
130,8 |
136,3 |
139,6 |
142,4 |
144,1 |
147,1 |
157,7 |
158,4 |
159,1 |
145,2 |
В таблице 4 представлены сельские территории с высоким, средним и низким уровнем распространенности онкологических заболеваний.
Таблица 4. Территориальное распределение показателей распространенности ЗНО (контингент) по сельским территориям Республики Дагестан в 2020 году (число случаев на 100 тыс. населения)
|
Территория |
Показатель (низкий) |
Территория |
Показатель (средний) |
Территория |
Показатель (высокий) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Агульский район |
812,2 |
Акушинский район |
953,4 |
Бабаюртовский район |
1120,1 |
|
Ахтынский район |
745,6 |
Ахвахский район |
877,7 |
Бежтинский участок |
1087,0 |
|
Ботлихский район |
683,9 |
Буйнакский район |
875,4 |
Дахадаевский район |
1070,0 |
|
Гумбетовский район |
639,1 |
Гергебильский район |
865,2 |
Дербентский район |
1106,4 |
|
Карабудахкентский район |
743,9 |
Гунибский район |
929,5 |
Кизилюртовский район |
1099,1 |
|
Унцукульский район |
628,6 |
Докузпаринский район |
1019,5 |
Кулинский район |
1972,8 |
|
Цумадинский район |
599,5 |
Казбековский район |
920,5 |
Лакский район |
1178,8 |
|
Цунтинский район |
795,9 |
Кайтагский район |
971,6 |
Рутульский район |
1202,8 |
|
|
|
Каякентский район |
980,3 |
Сергокалинский район |
1262,3 |
|
|
|
Кумторкалинский район |
994,7 |
Тарумовский район* |
1196,6 |
|
|
|
Курахский район |
906,6 |
Чародинский район |
1304,3 |
|
|
|
Кизлярский район |
883,5 |
|
|
|
|
|
Левашинский район |
922,1 |
|
|
|
|
|
Магарамкентский район |
903,5 |
|
|
|
|
|
Новолакский район** |
871,5 |
|
|
|
|
|
Ногайский район |
918,6 |
|
|
|
|
|
Сулейман-Стальский район |
978,5 |
|
|
|
|
|
Табасаранский район |
922,2 |
|
|
|
|
|
Тляратинский район |
860,6 |
|
|
|
|
|
Хасавюртовский район |
1003,4 |
|
|
|
|
|
Хивский район |
901,8 |
|
|
|
|
|
Хунзахский район |
870,5 |
|
|
|
|
|
Шамильский район |
937,6 |
|
|
------------------------------
* Показатель для пос. Кочубей Тарумского района составляет 1256,0.
** Показатель для территории Новострой Новолакского района составляет 946,4.
В группу с низким уровнем распространенности (<850,0 на 100 тыс. населения) вошли 8 районов, в группу со средним уровнем распространенности - 24 района и в группу с высоким уровнем (>1050,0 случая на 100 тыс. населения) -12 районов.
Максимальный показатель распространенности регистрируется в Чародинском районе, который на 36,3 процента превысил средний республиканский уровень распространенности ЗНО в 2020 году.
Динамика заболеваемости населения республики в разрезе нозологических форм рака по половому признаку за 10 лет представлена в таблице 5.
Таблица 5. Заболеваемость по полу на 100 тыс. населения за 2011 - 2020 годы
|
Нозологическая форма, локализация |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
2014 год |
2015 год |
|||||
|
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Всего |
150,7 |
139,8 |
143,9 |
129,0 |
147,6 |
135,7 |
144,3 |
140,6 |
145,0 |
146,3 |
|
С 15 (пищевод) |
4,8 |
1,6 |
3,5 |
1,4 |
2,8 |
1,6 |
2,9 |
2,1 |
3,2 |
2,4 |
|
С 16 (желудок) |
16,1 |
9,7 |
12,5 |
8,2 |
14,6 |
7,7 |
13,9 |
7,4 |
12,7 |
8,9 |
|
С 17 (тонкая кишка) |
0,4 |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
0,0 |
0,1 |
0,0 |
0,1 |
0,3 |
0,5 |
|
С 18 (ободочная кишка) |
7,1 |
6,4 |
7,2 |
6,0 |
8,0 |
6,1 |
7,0 |
7,9 |
8,6 |
7,5 |
|
С 19 - С 21 (прямая кишка, ректосигмовидное соединение, анус) |
4,6 |
5,2 |
6,8 |
4,5 |
5,3 |
5,3 |
6,0 |
4,2 |
6,7 |
4,2 |
|
С 22 (печень) |
3,6 |
2,3 |
3,0 |
2,6 |
3,4 |
2,4 |
3,3 |
1,7 |
3,0 |
2,4 |
|
С 25 (поджелудочная железа) |
3,9 |
3,4 |
4,4 |
3,7 |
4,8 |
3,0 |
5,0 |
3,7 |
3,3 |
2,9 |
|
С 32 (гортань) |
5,0 |
0,4 |
3,8 |
0,2 |
4,5 |
0,3 |
3,8 |
0,1 |
3,6 |
0,1 |
|
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкое) |
31,4 |
7,1 |
30,1 |
6,7 |
29,1 |
6,0 |
27,9 |
5,6 |
26,5 |
5,3 |
|
С 40, С 41 (кости и суставные хрящи) |
2,1 |
1,1 |
2,3 |
1,4 |
1,6 |
1,5 |
1,2 |
1,0 |
1,4 |
1,4 |
|
С 43 (меланома кожи) |
1,2 |
1,3 |
0,7 |
1,1 |
1,0 |
1,5 |
0,9 |
1,4 |
1,6 |
1,5 |
|
С 44 (кожа) |
12,5 |
15,9 |
13,2 |
14,2 |
11,5 |
11,3 |
11,9 |
12,4 |
13,8 |
15,0 |
|
С 50 (молочная железа) |
0,1 |
28,5 |
0,3 |
26,5 |
0,1 |
29,6 |
0,0 |
32,1 |
0,4 |
34,3 |
|
С 53 (шейка матки) |
- |
10,4 |
- |
8,8 |
- |
10,9 |
- |
11,8 |
|
8,8 |
|
С 54 (тело матки) |
- |
6,9 |
- |
7,3 |
- |
7,3 |
- |
6,9 |
- |
8,0 |
|
С 56 (яичники) |
|
8,7 |
|
7,9 |
|
8,5 |
|
8,9 |
|
7,7 |
|
С 61 (предстательная железа) |
12.7 |
- |
14,9 |
- |
14.1 |
- |
14,5 |
- |
15.3 |
- |
|
С 64 (почки) |
4,4 |
3,7 |
4,4 |
3,5 |
5,1 |
4,0 |
5,9 |
4,4 |
6,0 |
4,5 |
|
С 67 (мочевой пузырь) |
6,4 |
1,3 |
5,7 |
0,5 |
6,7 |
1,3 |
6,2 |
1,2 |
6,6 |
1,5 |
|
С 73 (щитовидная железа) |
1,0 |
2,2 |
0,6 |
2,6 |
1,5 |
3,7 |
1,3 |
3,6 |
0,6 |
4,1 |
|
С 81-С 86, С 88, С 90, С 96 (злокачественные лимфомы) |
8,5 |
6,9 |
9,4 |
6,6 |
9,8 |
5,9 |
9,5 |
7,2 |
7,8 |
8,3 |
Продолжение таблицы
|
Нозологическая форма, локализация |
2016 год |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
|||||
|
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Всего |
153,0 |
147,8 |
165,1 |
156,2 |
170,6 |
158,3 |
167,1 |
159,0 |
133,1 |
148,1 |
|
С 15 (пищевод) |
3,6 |
2,1 |
3,9 |
2,1 |
4,2 |
1,8 |
4,3 |
1,9 |
3,3 |
1,9 |
|
С 16 (желудок) |
14,0 |
8,5 |
16,6 |
7,5 |
15,2 |
8,1 |
15,7 |
7,7 |
15,0 |
7,1 |
|
С 17 (тонкая кишка) |
0,3 |
0,4 |
0,2 |
0,2 |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
0,1 |
0,5 |
0,1 |
|
С 18 (ободочная кишка) |
7,8 |
8,5 |
10,0 |
9,2 |
10,4 |
9,4 |
10,4 |
9,2 |
10,9 |
9,6 |
|
С 19 - С 21 (прямая кишка, ректосигмовидное соединение, анус) |
6,2 |
5,0 |
6,1 |
5,4 |
6,5 |
5,2 |
6,3 |
5,4 |
8,2 |
6,1 |
|
С 22 (печень) |
3,8 |
1,8 |
3,6 |
2,0 |
3,8 |
1,9 |
4,1 |
1,8 |
3,6 |
1,1 |
|
С 25 (поджелудочная железа) |
4,7 |
3,4 |
4,2 |
3,3 |
5,0 |
2,7 |
5,1 |
3,6 |
4,8 |
3,5 |
|
С 32 (гортань) |
3,8 |
0,2 |
4,2 |
0,6 |
4,2 |
0,3 |
4,1 |
0,2 |
3,6 |
0,1 |
|
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкое) |
28,4 |
6,1 |
30,7 |
5,6 |
29,5 |
6,5 |
29,7 |
5,3 |
25,1 |
5,2 |
|
С 40, С 41 (кости и суставные хрящи) |
1,6 |
0,6 |
1,7 |
1,6 |
2,2 |
1,3 |
1,7 |
1,0 |
1,5 |
0,8 |
|
С 43 (меланома кожи) |
1,6 |
1,2 |
2,2 |
1,6 |
1,3 |
1,6 |
1,6 |
1,2 |
1,1 |
1,6 |
|
С 44 (кожа) |
12,7 |
14,6 |
12,7 |
12,2 |
13,3 |
11,6 |
14,8 |
14,1 |
9,5 |
9,0 |
|
С 50 (молочная железа) |
0,3 |
34,4 |
0,6 |
38,3 |
0,5 |
40,2 |
0,4 |
38,8 |
0,3 |
39,1 |
|
С 53 (шейка матки) |
- |
12,2 |
- |
10,5 |
- |
11,5 |
- |
12,5 |
- |
10,8 |
|
С 54 (тело матки) |
- |
7,4 |
- |
6,7 |
- |
8,4 |
- |
8,2 |
- |
9,4 |
|
С 56 (яичники) |
- |
8,0 |
- |
8,3 |
- |
9,4 |
- |
8,9 |
- |
8,3 |
|
С 61 (предстательная железа) |
13,9 |
- |
15,4 |
- |
19,5 |
- |
16,0 |
- |
13,7 |
- |
|
С 64 (почки) |
6,4 |
3,7 |
5,8 |
4,1 |
5,7 |
3,5 |
6,6 |
5,0 |
5,8 |
3,3 |
|
С 67 (мочевой пузырь) |
8,1 |
1,5 |
7,5 |
1,8 |
7,7 |
1,4 |
8,1 |
1,6 |
7,1 |
1,3 |
|
С 73 (щитовидная железа) |
1,3 |
5,2 |
1,5 |
6,4 |
2,4 |
8,1 |
2,3 |
9,0 |
1,5 |
9,1 |
|
С 81-С 86, С 88, С 90, С 96 (злокачественные лимфомы) |
9,0 |
6,7 |
13,0 |
10,7 |
12,4 |
10,9 |
10,6 |
7,7 |
7,9 |
6,8 |
Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозом "in situ (D00-D09)", в динамике за 10 лет представлена в таблице 6.
Таблица 6. Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозом "in situ (D00-D09)" в динамике за 10 лет
|
Год |
Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозом "in situ (D00-D09)" |
Число впервые выявленных новообразований in situ (D00-D09), ед. |
Из них |
|
|
молочной железы (D05) |
шейки матки (D06) |
|||
|
2011 |
18 |
7 |
- |
7 |
|
2012 |
21 |
4 |
1 |
2 |
|
2013 |
23 |
3 |
2 |
1 |
|
2014 |
31 |
3 |
- |
3 |
|
2015 |
38 |
5 |
1 |
4 |
|
2016 |
51 |
8 |
2 |
6 |
|
2017 |
58 |
2 |
1 |
1 |
|
2018 |
71 |
13 |
4 |
5 |
|
2019 |
100 |
30 |
4 |
14 |
|
2020 |
116 |
20 |
4 |
12 |
Высокие показатели раннего выявления ЗНО (I-II стадии) в динамике за 2020 год отмечены: в Гергебильском (71,0), Кулинском (63,3), Новолакском (59,0), Магарамкентском (58,0), Казбековском (56,1), Кизилюртовском (54,6) районах, городах Избербаше (59,1), Махачкале (57,1), Дербенте (56,1).
Динамика показателя раннего выявления ЗНО в республике в разрезе административных территорий за 10 лет представлена в таблице 7.
Таблица 7. Показатель раннего выявления ЗНО (I-II стадии) в разрезе медицинских организаций за 2011 - 2020 годы
|
Территория |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Агульский район |
41,2 |
12,5 |
27,3 |
43,8 |
47,4 |
53,3 |
26,7 |
70,0 |
53,3 |
38,5 |
|
Акушинский район |
56,9 |
45,2 |
50,0 |
44,9 |
50,0 |
50,0 |
47,1 |
49,4 |
59,7 |
46,0 |
|
Ахвахский район |
43,3 |
60,0 |
38,2 |
53,1 |
45,0 |
47,2 |
58,3 |
38,1 |
69,2 |
40,7 |
|
Ахтынский район |
34,9 |
57,8 |
37,9 |
25,8 |
41,1 |
45,5 |
31,4 |
50,9 |
37,7 |
51,2 |
|
Бабаюртовский район |
36,4 |
45,2 |
51,5 |
35,3 |
46,5 |
54,8 |
49,3 |
48,7 |
50,0 |
52,3 |
|
Бежтинский участок |
27,3 |
57,1 |
60,0 |
38,5 |
44,4 |
55,0 |
58,8 |
55,0 |
60,0 |
43,8 |
|
Ботлихский район |
39,1 |
40,0 |
44,8 |
44,8 |
58,1 |
38,0 |
31,8 |
48,5 |
50,9 |
38,7 |
|
Буйнакский район |
43,5 |
36,3 |
37,5 |
45,1 |
39,5 |
45,7 |
47,4 |
50,7 |
44,3 |
48,8 |
|
Гергебильский район |
40,0 |
20,7 |
36,0 |
25,8 |
37,5 |
33,3 |
51,9 |
30,6 |
37,5 |
71,0 |
|
Гумбетовский район |
42,9 |
38,9 |
48,3 |
29,4 |
45,0 |
45,8 |
36,4 |
40,0 |
52,9 |
43,5 |
|
Гунибский район |
30,2 |
27,5 |
31,7 |
32,6 |
29,5 |
40,4 |
33,3 |
43,4 |
43,6 |
44,3 |
|
Дахадаевский район |
32,8 |
35,6 |
35,0 |
29,8 |
33,3 |
44,3 |
51,2 |
53,8 |
40,0 |
48,3 |
|
Дербентский район |
39,0 |
41,6 |
38,5 |
32,9 |
39,7 |
45,9 |
49,7 |
50,6 |
52,7 |
50,0 |
|
Докузпаринский район |
29,2 |
46,7 |
26,9 |
50,0 |
33,3 |
29,2 |
23,5 |
41,2 |
38,9 |
51,5 |
|
Казбековский район |
56,7 |
50,0 |
39,4 |
40,9 |
38,8 |
53,3 |
50,0 |
50,0 |
49,4 |
56,1 |
|
Кайтагский район |
47,1 |
34,1 |
42,0 |
37,0 |
55,8 |
66,0 |
47,1 |
46,5 |
53,4 |
37,3 |
|
Карабудахкентский район |
36,1 |
29,3 |
37,3 |
42,6 |
50,5 |
47,6 |
48,0 |
48,3 |
51,6 |
48,3 |
|
Каякентский район |
36,8 |
31,2 |
37,7 |
45,0 |
46,9 |
38,5 |
29,2 |
38,9 |
41,3 |
46,9 |
|
Кизилюртовский район |
47,1 |
43,0 |
41,7 |
42,7 |
45,5 |
45,1 |
47,9 |
48,6 |
49,3 |
54,6 |
|
Кизлярский район |
43,5 |
42,2 |
52,1 |
37,9 |
42,7 |
36,9 |
45,3 |
50,4 |
46,4 |
45,7 |
|
Кулинский район |
55,6 |
46,9 |
41,7 |
51,4 |
56,0 |
53,6 |
64,3 |
39,1 |
70,4 |
63,3 |
|
Кумторкалинский район |
25,6 |
51,2 |
50,0 |
39,5 |
44,1 |
37,2 |
52,4 |
38,0 |
47,7 |
40,9 |
|
Курахский район |
40,9 |
45,8 |
25,0 |
48,1 |
42,1 |
26,3 |
38,9 |
39,4 |
45,8 |
42,3 |
|
Лакский район |
50,0 |
23,8 |
48,1 |
43,5 |
54,2 |
44,0 |
41,4 |
26,3 |
59,1 |
55,6 |
|
Левашинский район |
38,8 |
36,4 |
43,0 |
47,7 |
46,3 |
37,6 |
47,2 |
48,8 |
43,4 |
45,3 |
|
Магарамкентский район |
31,5 |
40,2 |
36,0 |
28,9 |
39,2 |
43,5 |
41,1 |
53,7 |
50,0 |
58,0 |
|
Новолакский район |
44,2 |
42,9 |
42,5 |
36,4 |
39,1 |
51,3 |
50,0 |
53,1 |
47,5 |
59,0 |
|
Ногайский район |
25,0 |
44,8 |
46,7 |
41,7 |
42,5 |
59,3 |
56,0 |
57,1 |
48,4 |
43,5 |
|
Рутульский район |
32,1 |
26,5 |
30,3 |
34,0 |
42,2 |
33,3 |
33,3 |
54,8 |
55,1 |
34,6 |
|
Сергокалинский район |
34,7 |
47,9 |
44,0 |
45,3 |
44,1 |
37,9 |
36,6 |
45,0 |
33,3 |
53,5 |
|
Сулейман-Стальский район |
43,9 |
32,3 |
34,1 |
50,0 |
42,4 |
47,8 |
45,8 |
55,4 |
62,7 |
51,7 |
|
Табасаранский район |
37,0 |
42,1 |
53,4 |
59,7 |
44,4 |
54,4 |
52,6 |
51,2 |
52,5 |
53,5 |
|
Тарумовский район |
43,9 |
45,7 |
41,7 |
38,0 |
57,7 |
41,9 |
62,5 |
72,2 |
52,7 |
58,3 |
|
Тляратинский район |
34,9 |
33,3 |
26,7 |
35,7 |
41,7 |
50,0 |
50,0 |
44,1 |
50,0 |
45,0 |
|
Унцукульский район |
43,5 |
48,1 |
40,6 |
36,4 |
32,4 |
44,7 |
37,0 |
32,6 |
42,5 |
45,7 |
|
Хасавюртовский район |
45,9 |
41,6 |
45,5 |
43,5 |
44,3 |
46,5 |
48,0 |
53,0 |
52,2 |
43,5 |
|
Хивский район |
21,4 |
39,5 |
46,7 |
46,9 |
34,5 |
43,9 |
47,2 |
42,1 |
40,0 |
43,2 |
|
Хунзахский район |
41,2 |
40,4 |
35,6 |
51,6 |
46,5 |
42,4 |
49,1 |
50,0 |
55,8 |
51,4 |
|
Цумадинский район |
34,8 |
47,8 |
44,8 |
33,3 |
44,8 |
35,7 |
42,4 |
69,6 |
52,0 |
45,5 |
|
Цунтинский район |
_ |
41,7 |
46,2 |
55,0 |
23,1 |
58,3 |
47,1 |
59,1 |
47,1 |
53,8 |
|
Чародинский район |
54,5 |
32,0 |
40,0 |
27,8 |
42,3 |
50,0 |
40,7 |
51,9 |
38,5 |
53,3 |
|
Шамильский район |
32,5 |
35,1 |
28,6 |
44,7 |
44,1 |
37,2 |
49,1 |
43,2 |
42,3 |
40,4 |
|
г. Махачкала |
43,8 |
43,9 |
46,9 |
45,1 |
44,1 |
50,6 |
50,7 |
50,3 |
54,5 |
57,1 |
|
г. Буйнакск |
40,7 |
44,5 |
44,2 |
45,1 |
44,1 |
45,5 |
48,4 |
43,0 |
43,3 |
54,0 |
|
г. Дагестанские Огни |
47,9 |
60,0 |
39,6 |
45,7 |
39,6 |
48,1 |
40,3 |
45,3 |
44,4 |
51,9 |
|
г. Дербент |
39,6 |
40,1 |
46,6 |
43,9 |
48,9 |
53,0 |
47,9 |
56,0 |
54,0 |
56,1 |
|
г. Избербаш |
44,7 |
35,7 |
33,8 |
50,8 |
53,8 |
40,3 |
57,3 |
57,0 |
40,6 |
59,7 |
|
г. Каспийск |
41,5 |
43,1 |
42,6 |
47,1 |
44,1 |
44,0 |
50,3 |
48,8 |
50,0 |
54,6 |
|
г. Кизилюрт |
48,7 |
51,9 |
44,3 |
54,2 |
45,3 |
47,8 |
44,1 |
50,7 |
45,9 |
55,7 |
|
г. Кизляр |
43,5 |
44,9 |
51,0 |
49,5 |
59,1 |
54,7 |
50,8 |
52,3 |
59,4 |
55,9 |
|
г. Хасавюрт |
43,2 |
42,6 |
46,7 |
43,3 |
45,9 |
39,3 |
34,2 |
48,3 |
49,2 |
53,3 |
|
г. Южно-Сухокумск |
40,0 |
27,8 |
27,3 |
36,4 |
38,9 |
41,2 |
57,9 |
50,0 |
71,4 |
47,4 |
|
Итого по РД |
41,2 |
42,3 |
43,0 |
43,2 |
45,4 |
46,2 |
47,0 |
49,5 |
50,5 |
51,8 |
Выявление ЗНО на ранних стадиях (I, II) в 2020 году составило 51,8 процента.
За 10 лет показатель ранней выявляемости увеличился на 25,7 проц. (с 41,2 проц. в 2011 году до 51,8 проц. в 2020 году). Значительно увеличилось выявление на ранних стадиях ЗНО мягких тканей - на 100,5 проц. (с 34,6 проц. в 2011 году до 69,4 проц. в 2020 году), полости рта - на 78,2 проц. (с 25,7 проц. в 2011 году до 45,8 проц. в 2020 году), пищевода - на 71,6 проц. (с 32.1 проц. в 2011 году до 55,1 проц. в 2020 году), предстательной железы - на 51.6 проц. (с 35,3 проц. в 2011 году до 53,5 проц. в 2020 году), щитовидной железы - на 21,3 проц. (с 63,7 проц. в 2011 году до 91,0 проц. в 2020 году).
Высоким остается выявление на I, II стадиях рака молочной железы - 60.7 проц. в 2011 году и 65,4 проц. в 2020 году (увеличилось на 7,7 проц.), выявляемость рака шейки матки на ранних стадиях увеличилась на 25,7 проц. (с 44,6 проц. в 2011 году до 56,1 проц. в 2020 году), рака ободочной кишки - на 25.1 проц. (с 37,4 проц. в 2011 году до 46,8 проц. в 2020 году). Выявляемость ЗНО костей за последние 10 лет снизилась на 1,1 проц. (с 53,5 проц. в 2011 году до 52,9 проц. в 2020 году). Максимальная доля ЗНО в 2020 году, диагностированных на I, II стадиях опухолевого процесса, зарегистрирована при раке кожи - 94,4 проц., щитовидной железы - 91,0 проц., мочевого пузыря - 83,3 проц., тела матки - 81,9 проц., меланомы кожи - 80,0 процента. Низкая ранняя выявляемость отмечена при ЗНО печени (15,7 проц.), трахеи, бронхов, легкого (23,2 проц.), глотки (21,3 проц.), поджелудочной железы (29,4 проц.), желудка (31,3 процента).
Динамика показателя раннего выявления ЗНО в республике в разрезе нозологических форм рака за 10 лет представлена в таблице 8.
Таблица 8. Показатель раннего выявления ЗНО (I-II стадии) по локализациям за 2011 - 2020 годы
|
Нозологическая форма локализации |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
СКФО, 2019 |
РФ 2019 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Губа |
82,0 |
91,7 |
82,8 |
95,2 |
95,5 |
98,0 |
96,3 |
93,1 |
93,7 |
77,4 |
87,8 |
86,4 |
|
Полость рта |
25,7 |
34,1 |
40,0 |
50,0 |
37,7 |
46,2 |
54,9 |
51,8 |
63,1 |
45,8 |
44,4 |
36,2 |
|
Глотка |
11,4 |
28,3 |
18,2 |
29,7 |
24,7 |
20,0 |
19,7 |
20,2 |
16,4 |
21,3 |
22,8 |
15,3 |
|
Пищевод |
32,1 |
38,5 |
43,8 |
49,3 |
33,7 |
31,4 |
36,3 |
34,1 |
32,6 |
55,1 |
39,2 |
33,7 |
|
Желудок |
30,2 |
36,9 |
32,1 |
25,6 |
23,4 |
23,7 |
30,4 |
28,6 |
30,8 |
31,3 |
37,4 |
37,1 |
|
Ободочная кишка |
37,4 |
38,6 |
32,3 |
26,7 |
32,7 |
36,3 |
34,4 |
41,2 |
43,6 |
46,8 |
53,3 |
50,0 |
|
Прямая кишка |
51,9 |
49,3 |
55,8 |
39,2 |
44,4 |
51,8 |
47,7 |
44,1 |
44,7 |
52,3 |
51,1 |
51,5 |
|
Печень |
3,8 |
3,9 |
1,2 |
4,1 |
3,7 |
4,8 |
10,7 |
10,5 |
7,8 |
15,7 |
14,9 |
14,9 |
|
Поджелудочная железа |
11,1 |
10,3 |
7,3 |
10,1 |
11,9 |
14,9 |
21,1 |
17,2 |
19,2 |
29,4 |
22,0 |
20,7 |
|
Гортань |
25,4 |
33,4 |
32,9 |
42,6 |
53,7 |
43,1 |
48,6 |
46,2 |
44,0 |
55,6 |
47,0 |
40,4 |
|
Легкие |
19,5 |
18,6 |
20,7 |
16,3 |
14,1 |
15,2 |
14,5 |
19,4 |
24,3 |
23,2 |
23,2 |
29,1 |
|
Кости |
53,5 |
37,0 |
52,2 |
34,4 |
54,8 |
60,6 |
50,0 |
40,4 |
60,0 |
52,9 |
51,8 |
53,9 |
|
Меланома кожи |
74,3 |
55,5 |
75,7 |
85,3 |
76,6 |
78,5 |
68,5 |
63,7 |
72,1 |
80,0 |
73,8 |
80,8 |
|
Кожа |
90,4 |
90,1 |
93,4 |
93,6 |
95,2 |
95,4 |
95,5 |
96,3 |
94,8 |
94,4 |
96,5 |
97,5 |
|
Мягкие ткани |
34,6 |
45,2 |
48,4 |
51,9 |
50,9 |
62,7 |
50,8 |
68,9 |
65,8 |
69,4 |
57,3 |
58,2 |
|
Молочная железа |
60,7 |
57,5 |
57,3 |
64,6 |
61,7 |
62,7 |
63,6 |
66,1 |
62,8 |
65,4 |
63,4 |
71,7 |
|
Шейка матки |
44,6 |
39,5 |
52,4 |
53,3 |
63,5 |
63,0 |
68,1 |
57,9 |
55,5 |
56,1 |
58,8 |
66,6 |
|
Тело матки |
75,2 |
75,6 |
70,0 |
76,4 |
80,8 |
79,9 |
82,0 |
78,1 |
82,4 |
81,9 |
84,1 |
84,6 |
|
Яичник |
29,6 |
36,2 |
31,8 |
28,7 |
41,3 |
40,0 |
39,7 |
34,9 |
29,0 |
41,1 |
40,5 |
40,4 |
|
Нозологическая форма локализации |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
СКФО, 2019 |
РФ 2019 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Предстательная железа |
35,3 |
37,1 |
48,0 |
36,3 |
37,6 |
49,7 |
51,8 |
53,7 |
64,0 |
53,5 |
53,0 |
69,7 |
|
Почка |
50,9 |
54,4 |
55,2 |
62,5 |
56,7 |
50,7 |
56,1 |
56,8 |
59,8 |
58,8 |
65,1 |
64,4 |
|
Мочевой пузырь |
64,3 |
59,7 |
62,8 |
65,4 |
73,3 |
66,9 |
70,7 |
78,1 |
75,9 |
83,3 |
72,0 |
78,1 |
|
Щитовидная железа |
63,7 |
66,7 |
70,2 |
70,3 |
69,8 |
63,7 |
74,8 |
76,3 |
85,4 |
91,0 |
79,4 |
81,2 |
|
Лимфомы |
38,3 |
44,0 |
57,9 |
45,7 |
42,8 |
38,7 |
56,3 |
56,0 |
43,3 |
57,5 |
35,3 |
38,0 |
На конец 2020 года показатель удельного веса больных, состоящих 5 и более лет на учете в ГБУ РД "РОЦ", составил 50,1 проц., увеличившись за последние 10 лет на 17,9 проц. (в 2011 году - 42,5 проц.). Самые высокие показатели пятилетней выживаемости отмечаются по следующим локализациям ЗНО: губа - 76,5 проц., кости и суставные хрящи - 65,9 проц., шейка матки - 63,7 проц., тело матки - 60,4 процента. Самые низкие показатели пятилетней выживаемости отмечаются при раке пищевода - 33,5 проц., трахеи, бронхов, легкого - 34,9 проц., предстательной железы - 38,6 проц., щитовидной железы - 40,1 процента.
Динамика показателя пятилетней выживаемости больных со ЗНО в республике в разрезе нозологических форм рака за 10 лет представлена в таблиц 9.
Таблица 9. Показатель пятилетней выживаемости больных с ЗНО в республике в разрезе нозологических форм рака за 2011 - 2020 годы
|
Нозологическая форма локализации |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
СКФО, 2019 |
РФ, 2019 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Губа |
67,1 |
67,6 |
70,2 |
70,0 |
72,3 |
69,3 |
76,5 |
77,2 |
75,1 |
76,5 |
76,6 |
76,8 |
|
Пищевод |
18,1 |
17,5 |
21,8 |
23,9 |
22,5 |
28,1 |
33,8 |
27,0 |
30,0 |
33,5 |
41,4 |
38,2 |
|
Желудок |
33,5 |
36,2 |
36,1 |
36,4 |
42,3 |
39,5 |
42,5 |
41,9 |
43,4 |
43,7 |
48,0 |
58,6 |
|
Ободочная кишка |
40,9 |
40,4 |
37,3 |
39,7 |
41,8 |
41,6 |
40,7 |
41,7 |
42,7 |
44,6 |
48,4 |
53,9 |
|
Легкие |
21,9 |
23,0 |
25,3 |
26,2 |
31,5 |
31,7 |
34,1 |
33,4 |
33,5 |
34,9 |
39,2 |
45,0 |
|
Кости и мягкие ткани |
54,2 |
52,6 |
52,9 |
51,5 |
56,2 |
56,4 |
55,7 |
60,1 |
64,2 |
65,9 |
64,3 |
70,2 |
|
Прямая кишки |
39,4 |
36,2 |
36,2 |
39,1 |
42,1 |
43,1 |
43,5 |
44,1 |
45,6 |
47,0 |
49,4 |
53,6 |
|
Предстательная железа |
14,1 |
14,0 |
18,3 |
21,7 |
23,4 |
27,1 |
31,2 |
32,2 |
34,6 |
38,6 |
38,7 |
43,0 |
|
Меланома кожи |
52,0 |
51,2 |
53,0 |
46,2 |
51,3 |
50,7 |
49,8 |
53,0 |
50,9 |
52,6 |
58,4 |
59,9 |
|
Яичники |
46,4 |
48,6 |
50,1 |
49,9 |
53,5 |
51,6 |
55,6 |
56,1 |
56,7 |
58,0 |
56,6 |
63,4 |
|
Тело матки |
46,7 |
49,0 |
52,5 |
51,5 |
54,4 |
56,3 |
58,8 |
58,5 |
59,6 |
60,4 |
58,5 |
63,6 |
|
Молочная железа |
59,1 |
48,3 |
46,4 |
47,0 |
48,6 |
50,9 |
49,8 |
49,4 |
50,7 |
51,8 |
57,5 |
62,1 |
|
Шейка матки |
58,7 |
57,3 |
58,4 |
58,6 |
59,0 |
58,7 |
61,0 |
62,4 |
63,0 |
63,7 |
64,0 |
66,5 |
|
Щитовидная железа |
59,1 |
53,8 |
50,1 |
46,7 |
47,3 |
46,2 |
43,5 |
41,9 |
40,5 |
40,1 |
63,0 |
69,0 |
|
Лейкозы |
49,1 |
45,8 |
44,3 |
44,3 |
47,9 |
45,5 |
48,5 |
47,9 |
48,5 |
49,6 |
55,2 |
59,0 |
|
Лимфомы |
52,6 |
52,1 |
54,0 |
53,4 |
55,0 |
56,5 |
54,8 |
53,1 |
54,5 |
55,7 |
58,8 |
60,2 |
Самая низкая доля больных, состоящих на диспансерном онкологическом учете 5 лет и более, на конец 2020 года выявлена в районах: Тляратинский (38,8 проц.), Хивский (40,1 проц.), Бежтинский участок (40,9 проц.), новострой Новолакского района (41,1 проц.), Гунибский (41,7 проц.), Ахтынский (42,0 проц.) Лакский (42,4 проц.), Магарамкентский (43,4 проц.), Ахвахский (43,5 проц.), Карабудахкентский (44,6 проц.), Цунтинский (44,8 процента). Однако надо отметить, что за последние 10 лет во всех районах республики пятилетняя выживаемость увеличилась, за исключением Гергебильского, Гунибского, Лакского, Ногайского, Тарумовского, Цунтинского районов.
Динамика показателя пятилетней выживаемости больных со ЗНО в республике в разрезе территорий за 10 лет представлена в таблице 10.
Таблица 10. Показатель пятилетней выживаемости больных со ЗНО в республике в разрезе территорий за 2011 - 2020 годы
|
Территория |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Агульский район |
39,0 |
43,6 |
38,5 |
28,3 |
32,1 |
33,9 |
34,4 |
37,1 |
40,3 |
44,0 |
|
Акушинский район |
51,5 |
47,9 |
49,9 |
39,4 |
49,6 |
50,1 |
51,4 |
53,6 |
54,8 |
56,9 |
|
Ахвахский район |
37,1 |
33,3 |
29,1 |
27,2 |
38,7 |
41,8 |
45,5 |
43,2 |
40,8 |
43,5 |
|
Ахтынский район |
40,6 |
41,4 |
50,6 |
53,1 |
58,1 |
48,6 |
46,2 |
40,7 |
39,2 |
42,0 |
|
Бабаюртовский район |
53,7 |
41,6 |
50,6 |
50,8 |
55,8 |
55,7 |
58,2 |
59,5 |
58,6 |
58,8 |
|
Бежтинский участок |
33,3 |
24,5 |
38,6 |
42,9 |
36,7 |
34,3 |
36,1 |
31,8 |
33,7 |
40,9 |
|
Ботлихский |
42,8 |
49,6 |
45,3 |
42,9 |
44,9 |
47,1 |
51,3 |
53,1 |
52,7 |
54,0 |
|
Буйнакский район |
41,6 |
43,8 |
43,7 |
47,5 |
45,0 |
47,0 |
47,0 |
46,1 |
46,2 |
48,2 |
|
Гергебильский район |
55,9 |
47,0 |
23,5 |
53,8 |
54,2 |
53,1 |
52,0 |
51,4 |
50,0 |
51,3 |
|
Гумбетовский район |
39,3 |
44,0 |
43,2 |
53,1 |
54,1 |
51,9 |
53,4 |
51,1 |
52,6 |
53,1 |
|
Гунибский |
43,5 |
42,4 |
41,4 |
38,7 |
39,2 |
34,0 |
44,1 |
41,9 |
41,4 |
41,7 |
|
Дахадаевский район |
42,9 |
42,0 |
42,5 |
54,1 |
50,2 |
45,5 |
53,7 |
52,9 |
52,2 |
52,7 |
|
Дербентский район |
41,2 |
43,9 |
45,4 |
49,0 |
48,8 |
44,0 |
51,6 |
50,6 |
51,1 |
52,6 |
|
Докузпаринский район |
36,4 |
44,6 |
38,8 |
37,2 |
42,0 |
43,9 |
45,5 |
44,1 |
47,2 |
46,1 |
|
Казбековский район |
40,8 |
43,8 |
41,8 |
41,0 |
40,5 |
46,5 |
46,8 |
44,7 |
45,6 |
50,2 |
|
Кайтагский район |
44,9 |
47,4 |
50,7 |
43,8 |
47,3 |
47,2 |
49,1 |
49,1 |
48,5 |
50,8 |
|
Карабудахкентский район |
41,3 |
36,6 |
44,5 |
41,1 |
43,4 |
44,1 |
41,8 |
39,7 |
41,7 |
44,6 |
|
Каякентский район |
42,8 |
42,7 |
46,0 |
47,3 |
46,3 |
46,1 |
47,8 |
47,8 |
48,0 |
50,0 |
|
Кизилюртовский район |
35,6 |
38,0 |
37,3 |
40,7 |
40,2 |
40,6 |
42,1 |
45,6 |
45,8 |
48,7 |
|
Кизлярский район |
46,7 |
47,9 |
49,8 |
48,7 |
46,5 |
48,8 |
48,8 |
50,3 |
50,4 |
52,6 |
|
Кулинский район |
39,9 |
43,2 |
46,2 |
42,9 |
38,0 |
49,1 |
44,6 |
46,9 |
48,3 |
48,6 |
|
Кумторкалинский район |
38,7 |
41,2 |
39,8 |
41,7 |
49,2 |
- 54,6 |
47,6 |
46,7 |
48,0 |
48,3 |
|
Курахский район |
40,8 |
30,0 |
35,6 |
35,2 |
30,7 |
39,6 |
49,1 |
45,4 |
45,8 |
44,7 |
|
Лакский район |
58,3 |
39,7 |
42,7 |
40,3 |
42,2 |
40,0 |
37,5 |
37,1 |
36,4 |
42,4 |
|
Левашинский район |
43,3 |
44,3 |
46,1 |
45,5 |
42,9 |
46,6 |
44,1 |
45,1 |
49,3 |
52,1 |
|
Магарамкентский район |
41,7 |
38,9 |
39,2 |
35,3 |
39,4 |
43,8 |
45,2 |
44,0 |
42,7 |
43,4 |
|
Новолакский район |
39,5 |
27,3 |
32,9 |
38,3 |
35,7 |
36,4 |
41,6 |
44,3 |
45,1 |
47,8 |
|
Ногайский район |
51,3 |
47,9 |
42,9 |
46,4 |
42,4 |
45,5 |
48,4 |
50,3 |
49,4 |
50,9 |
|
Рутульский район |
37,4 |
42,1 |
42,9 |
41,6 |
28,0 |
43,5 |
43,2 |
44,0 |
47,5 |
52,4 |
|
С.-Стальский район |
39,3 |
40,1 |
41,4 |
41,8 |
43,5 |
40,5 |
41,6 |
42,0 |
43,6 |
45,4 |
|
Сергокалинский район |
40,3 |
41,5 |
43,7 |
43,6 |
37,3 |
39,4 |
40,6 |
43,9 |
50,0 |
53,3 |
|
Табасаранский район |
40,7 |
45,8 |
42,3 |
49,5 |
44,3 |
46,1 |
47,3 |
45,0 |
49,4 |
50,6 |
|
Тарумовский район |
49,5 |
43,2 |
47,9 |
46,1 |
48,1 |
45,3 |
49,6 |
49,5 |
49,5 |
47,7 |
|
Тляратинский район |
37,9 |
30,8 |
36,7 |
40,8 |
35,5 |
37,6 |
33,3 |
39,0 |
36,6 |
38,9 |
|
Унцукульский район |
45,2 |
30,1 |
41,2 |
37,5 |
47,2 |
45,9 |
49,2 |
49,5 |
48,1 |
49,7 |
|
Хасавюртовский район |
45,2 |
47,8 |
48,3 |
49,4 |
53,7 |
52,7 |
50,2 |
50,1 |
50,0 |
52,6 |
|
Хивский район |
40,2 |
24,2 |
42,4 |
37,5 |
44,9 |
42,0 |
41,5 |
41,3 |
41,5 |
40,2 |
|
Хунзахский район |
42,0 |
47,0 |
44,3 |
37,5 |
41,4 |
45,6 |
45,7 |
45,3 |
50,2 |
51,9 |
|
Цумадинский район |
40,9 |
37,3 |
41,1 |
45,9 |
44,0 |
43,3 |
44,8 |
50,9 |
47,9 |
49,4 |
|
Цунтинский район |
47,3 |
35,1 |
36,6 |
49,4 |
36,0 |
32,4 |
34,2 |
35,4 |
45,8 |
44,8 |
|
Чародинский |
46,9 |
50,0 |
47,9 |
44,0 |
36,8 |
46,4 |
51,8 |
52,6 |
49,4 |
47,9 |
|
Шамильский район |
40,9 |
51,7 |
52,6 |
44,9 |
49,2 |
50,2 |
46,9 |
50,8 |
51,0 |
49,8 |
|
г. Буйнакск |
38,9 |
39,8 |
40,2 |
40,7 |
42,6 |
45,8 |
44,6 |
47,5 |
51,5 |
52,3 |
|
г. Даг. Огни |
39,0 |
41,9 |
40,9 |
44,5 |
38,7 |
45,0 |
46,9 |
45,8 |
45,2 |
45,6 |
|
г. Дербент |
73,4 |
41,6 |
42,2 |
41,1 |
65,9 |
58,6 |
47,4 |
47,6 |
48,1 |
51,5 |
|
г. Избербаш |
43,2 |
44,1 |
45,4 |
46,5 |
43,9 |
46,1 |
46,3 |
47,3 |
48,1 |
50,8 |
|
г. Каспийск |
46,6 |
48,5 |
48,3 |
52,4 |
51,8 |
46,3 |
50,4 |
50,0 |
51,3 |
51,2 |
|
г. Кизилюрт |
40,1 |
47,4 |
38,6 |
43,2 |
37,2 |
48,0 |
50,6 |
44,3 |
44,7 |
45,7 |
|
г. Кизляр |
47,0 |
46,4 |
48,1 |
37,1 |
53,9 |
54,8 |
55,5 |
56,7 |
58,3 |
60,7 |
|
г. Махачкала |
40,2 |
40,5 |
36,9 |
38,7 |
41,9 |
43,0 |
48,2 |
49,1 |
46,6 |
49,2 |
|
г. Хасавюрт |
43,4 |
43,6 |
44,2 |
43,3 |
42,5 |
44,6 |
50,5 |
48,4 |
50,5 |
50,6 |
|
г. Южно-Сухокумск |
35,8 |
50,7 |
54,7 |
46,8 |
47,8 |
49,0 |
34,4 |
37,1 |
52,7 |
53,2 |
На конец 2011 года в Республике Дагестан контингент больных ЗНО составлял 18 029 человек. На конец 2015 года - 22 518 человек, на конец 2020 года - 29 533 человека, показатель распространенности составил 957,6 чел. на 100 тыс. населения. Это самый низкий показатель среди всех регионов Российской Федерации.
Максимальное число заболевших в 2020 году пришлось на возрастные группы: мужчин 55-69 лет, женщин 50-64 лет (диаграмма).
В структуре заболеваемости среди мужчин лидирующие места занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 17,3 проц., опухоли предстательной железы -11,4 проц., желудка - 8,9 проц., кожи - 7,8 проц., гемобластозы - 7,3 проц., ободочной кишки - 6,1 проц., мочевого пузыря - 4,5 проц., прямой кишки - 3,8 проц., пищевода - 2,5 процента.
Первое место по распространенности рака у женщин принадлежит новообразованиям молочной железы - 25,4 проц., кожи - 7,3 проц., шейки матки - 7,3 проц., гемобластозы - 6,9 проц., опухоли яичников - 5,9 проц., тела матки - 5,3 проц., желудка -5,1 процента.
При этом в структуре заболеваемости мужчин пик заболеваемости по раку легкого и желудка приходится на возрастные группы 55-64 лет, а по раку простаты - 60-69 лет.
В структуре заболеваемости женщин пик заболеваемости по раку молочной железы и яичников приходится на возрастные группы 50-64 лет, а по раку шейки матки - 40-54 лет. Проблемой становится снижение возраста лиц, заболевших ЗНО.
Наибольшая заболеваемость ЗНО за 2020 год на 100 тыс. населения регистрируется в Тарумовском (279,7), Кулинском (274,0), Чародинском (231,5), Лакском (229,0), Гунибском (225,0), Докузпаринском (221,3) районах, городах Дагестанские Огни (260,5), Кизляре (196,8).
При этом заболеваемость на 100 тыс. населения в сельской местности составила 142,0 чел., что на 4,2 проц. выше, чем в городской местности (148,0 человека).
Продолжается накопление контингента онкологических больных под диспансерным наблюдением, по состоянию на 31 декабря 2020 года численность больных ЗНО составила 29 553 больных (в 2011 году - 18 029).
Запущенность онкологических заболеваний
При анализе показателя запущенности онкологических заболеваний за последние годы отмечено некоторое снижение - с 20,9 проц. в 2011 году до 18,8 проц. в 2019 году, в то же время это ниже среднероссийского показателя (2020 год - 21,2 проц.), но выше среднего показателя по СКФО (19,4 проц.)
Рост показателя запущенности в 2019 году зарегистрирован при раке поджелудочной железы - 51,2 проц. (2015 год - 49,5 проц.), гортани - 15,2 проц. (2015 год - 1,9 проц.), кожи - 5,1 проц. (2015 год - 4,7 проц.), шейки матки - 44,56 проц. (2015 год - 35,7 проц.), предстательной железы - 19.2 проц. (2015 год - 16,3 проц.), почки - 16,2 проц. (2015 год - 14,0 проц.), мочевого пузыря - 11,0 проц. (2015 год - 5,0 проц.), лимфоидной ткани - 15,3 проц. (2015 год - 12,0 процента).
Снижение показателя запущенности зарегистрировано при раке полости рта - 43,2 проц. (2015 год - 66,8 проц.), пищевода - 14,1 проц. (2015 год - 18,1 проц.), желудка - 33,1 проц. (2012 год - 34,0 проц.), ободочной кишки - 17,4 проц. (2015 год - 22,7 проц.), печени - 55,6 проц. (2012 год - 58,5,0 проц.), легкого - 33,6 проц. (2012 год - 39,1 проц.), меланоме кожи - 4,7 проц. (2012 год - 8,5 проц.), молочной железы - 37,3 проц. (2015 год - 38,0 проц.), яичника - 13,5 проц. (2012 год - 14,9 проц.), щитовидной железы - 6,1 проц. (2015 год - 27,4 процента). Из впервые взятых на учет в 2019 году 4 875 онкологических больных заболевание в IV стадии зарегистрировано у 918 пациентов, показатель запущенности составил 18,8 процента.
Высокий показатель запущенности отмечен в районах: Докузпаринском - 50,0 проц., Чародинском - 38,5 проц., Сергокалинском - 33.3 проц., Бежтинском участке - 30,0 проц., Гумбетовском - 29,4 проц., Цунтинском - 29,4 проц., Новолакский район (Новострой) - 27,8 проц., Ахтынском - 26,4 проц., Гергебильском - 25,0 проц., Рутульском - 24,5 проц., Шамильском - 23,1 проц., Тляратинском - 22,4 проц., Кизлярском - 22,3 проц., Акушинском - 20,9 проц., Хунзахском - 20,9 проц., Кайтагском - 20,7 проц., Кумторкалинском - 20,5 проц., Каякентском - 20,0 проц. и в городах: Дагестанские Огни - 25,9 проц., Буйнакск - 22,5 проц., Избербаш - 20,8 процента.
В таблице 11 указаны показатели запущенности в динамике за 10 лет (2011 - 2020 годы) в сравнении с показателями СКФО и России (запущенность визуальных локализаций указана с учетом III стадии).
Таблица 11. Показатели запущенности в динамике за 2011 - 2020 годы
|
Нозологическая форма, локализация |
2011 г., процент |
2012 г., процент |
2013 г., процент |
2014 г., процент |
2015 г., процент |
||||||||||
|
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Всего |
21,3 |
20,6 |
20,9 |
21,2 |
20,9 |
20,1 |
21,1 |
21,7 |
20,1 |
20,7 |
20,3 |
19,8 |
20,4 |
18,6 |
18,4 |
|
С 00-09 (губа, полость рта) |
33,2 |
32,3 |
37,4 |
32,0 |
32,8 |
29,8 |
31,9 |
31,1 |
31,7 |
33,6 |
25,5 |
22,6 |
34,4 |
21,4 |
13,6 |
|
С 15 (пищевод) |
30,0 |
25,4 |
24,7 |
29,2 |
21,7 |
22,9 |
30,4 |
20,9 |
15,6 |
31,5 |
24,5 |
13,3 |
29,7 |
20,2 |
18,1 |
|
С 16 (желудок) |
41,4 |
35,5 |
29,7 |
39,3 |
36,1 |
30,5 |
40,9 |
40,6 |
35,5 |
41,2 |
38,3 |
29,8 |
40,4 |
36,0 |
34,0 |
|
С 18 (ободочная кишка) |
28,0 |
26,5 |
23,6 |
27,5 |
24,2 |
18,0 |
27,6 |
25,2 |
20,3 |
27,7 |
29,0 |
27,6 |
27,7 |
25,8 |
22,7 |
|
С 19-С21 (прямая кишка, анус) |
23,4 |
24,3 |
15,8 |
23,2 |
20,3 |
14,2 |
23,7 |
23,1 |
16,7 |
23,5 |
23,3 |
16,9 |
47,0 |
47,4 |
53,7 |
|
С 22 (печень) |
55,7 |
39,6 |
69,2 |
57,3 |
37,5 |
23,4 |
57,1 |
51,9 |
51,2 |
67,9 |
63,1 |
56,8 |
58,9 |
60,8 |
58,5 |
|
С 25 (поджелудочная железа) |
59,8 |
48,4 |
40,0 |
60,3 |
60,2 |
48,3 |
59,4 |
60,6 |
55,5 |
59,5 |
59,1 |
51,6 |
59,5 |
59,2 |
49,5 |
|
С 32 (гортань) |
16,0 |
14,1 |
12,7 |
17,0 |
10,5 |
8,8 |
16,9 |
13,7 |
17,9 |
18,7 |
13,4 |
18,5 |
18,1 |
11,6 |
1,9 |
|
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкие) |
36,8 |
35,0 |
36,1 |
38,3 |
39,3 |
36,3 |
39,4 |
42,5 |
37,0 |
39,8 |
40,3 |
37,1 |
40,0 |
37,3 |
39,1 |
|
С 40, С 41 (кости и суставные хрящи) |
26,7 |
24,1 |
25,6 |
25,5 |
18,4 |
14,8 |
23,1 |
27,0 |
15,2 |
26,6 |
29,6 |
18,8 |
27,0 |
27,1 |
21,4 |
|
С 43 (меланома кожи) |
9,0 |
8,0 |
5,7 |
9,0 |
9,6 |
14,8 |
8,8 |
7,3 |
0,0 |
8,8 |
10,6 |
0,0 |
8,5 |
11,6 |
8,5 |
|
С 44 (другие новообразования кожи) |
0,5 |
0,9 |
2,6 |
0,5 |
0,8 |
3,0 |
0,4 |
0,7 |
0,9 |
0,5 |
0,6 |
0,8 |
2,5 |
3,7 |
4,7 |
|
С 45 - С 49 (мезотелиальная и мягкие ткани) |
16,3 |
12,4 |
9,6 |
16,2 |
13,8 |
13,2 |
15,1 |
18,7 |
19,4 |
15,6 |
15,4 |
12,7 |
15,3 |
18,8 |
14,0 |
|
С 50 (молочная железа) |
9,1 |
12,8 |
6,7 |
9,2 |
11,2 |
7,2 |
8,7 |
10,5 |
8,6 |
8,4 |
11,2 |
5,1 |
30,0 |
40,3 |
38,0 |
|
С 53 (шейка матки) |
8,6 |
7,8 |
4,1 |
9,1 |
6,3 |
1,5 |
9,5 |
6,7 |
3,0 |
9,2 |
5,7 |
1,6 |
34,6 |
40,9 |
35,7 |
|
С 54 (тело матки) |
5,5 |
5,2 |
3,1 |
5,5 |
4,0 |
4,5 |
5,6 |
4,1 |
4,5 |
5,6 |
4,6 |
2,8 |
5,4 |
5,0 |
3,2 |
|
С 56 (яичники) |
20,7 |
25,8 |
17,2 |
20,3 |
24,3 |
20,7 |
20,8 |
24,3 |
14,0 |
20,5 |
23,5 |
23,5 |
20,0 |
22,4 |
14,9 |
|
С 61 (предстательная железа) |
17,4 |
21,1 |
34,1 |
17,8 |
23,1 |
25,2 |
17,2 |
24,0 |
19,5 |
16,5 |
24,6 |
26,1 |
15,9 |
21,6 |
16,3 |
|
С 64 (почки) |
21,6 |
18,4 |
17,6 |
21,5 |
23,5 |
21,1 |
21,5 |
22,8 |
24,6 |
20,4 |
19,2 |
13,8 |
19,8 |
19,3 |
14,0 |
|
С 67 (мочевой пузырь) |
9,6 |
11,3 |
10,9 |
10,0 |
11,9 |
12,6 |
10,3 |
12,4 |
8,0 |
9,8 |
11,5 |
14,0 |
9,6 |
8,7 |
5,0 |
|
С 73 (щитовидная железа) |
8,0 |
11,3 |
20,5 |
7,8 |
12,5 |
8,3 |
8,2 |
10,4 |
10,2 |
8,0 |
10,0 |
10,8 |
23,8 |
23,8 |
27,4 |
|
С 81 - С 86, С 88, С 90 С 96 (злокачественные лимфомы) |
16,0 |
12,8 |
14,8 |
15,6 |
17,7 |
15,2 |
15,9 |
16,6 |
7,4 |
14,6 |
13,6 |
11,9 |
15,8 |
13,4 |
12,0 |
Продолжение таблицы 11
|
Нозологическая форма, локализация |
2016 г., процент |
2017 г., процент |
2018 г., процент |
2019 г., процент |
2020 г., процент |
||||||||||
|
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Всего |
20,5 |
19,1 |
19,0 |
20,2 |
18,5 |
19,0 |
20,3 |
18,4 |
17,8 |
19,8 |
18,0 |
18,4 |
21,2 |
19,4 |
18,8 |
|
С 00-09 (губа, полость рта) |
35,4 |
23,7 |
13,5 |
36,6 |
28,4 |
19,6 |
38,2 |
26,7 |
16,5 |
38,8 |
23,6 |
21,3 |
40,6 |
33,9 |
26,9 |
|
С 15 (пищевод) |
30,6 |
21,9 |
9,3 |
29,8 |
17,9 |
11,0 |
30,9 |
17,7 |
14,3 |
30,2 |
15,2 |
14,1 |
33,0 |
20,5 |
16,7 |
|
С 16 (желудок) |
40,3 |
35,5 |
35,3 |
39,9 |
32,8 |
28,4 |
39,9 |
35,2 |
27,8 |
38,9 |
32,5 |
33,1 |
40,1 |
35,2 |
34,6 |
|
С 18 (ободочная кишка) |
27,7 |
25,3 |
22,9 |
27,2 |
20,7 |
22,0 |
26,8 |
22,4 |
18,5 |
26,2 |
18,8 |
17,4 |
27,3 |
25,6 |
19,2 |
|
С19-С 21 (прямая кишка, анус) |
46,9 |
46,0 |
47,6 |
46,4 |
49,9 |
51,8 |
46,4 |
47,5 |
52,5 |
46,9 |
47,0 |
55,3 |
23,0 |
20,0 |
16,1 |
|
С 22 (печень) |
58,8 |
63,3 |
64,3 |
58,0 |
55,6 |
59,5 |
58,8 |
61,1 |
57,0 |
57,6 |
55,2 |
55,6 |
57,3 |
58,0 |
67,1 |
|
С 25 (поджелудочная железа) |
60,5 |
53,8 |
47,9 |
48,2 |
51,6 |
58,3 |
58,9 |
56,2 |
45,7 |
59,5 |
56,8 |
51,2 |
58,9 |
51,7 |
41,3 |
|
С 32 (гортань) |
19 |
10,0 |
1,7 |
11,4 |
11,0 |
20,2 |
21,4 |
11,2 |
7,5 |
21,5 |
16,4 |
15,2 |
24,8 |
17,8 |
9,3 |
|
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкие) |
40,9 |
37,5 |
39,4 |
40,8 |
41,0 |
39,6 |
41,0 |
42,3 |
36,0 |
42,0 |
41,5 |
33,6 |
43,1 |
38,4 |
35,5 |
|
С 40, С 41 (кости и суставные хрящи) |
25,7 |
34,2 |
18,2 |
24,0 |
32,3 |
26,0 |
25,4 |
36,2 |
40,4 |
23,6 |
23,6 |
22,5 |
21,0 |
16,8 |
14,7 |
|
С 43 (меланома кожи) |
7,9 |
11,0 |
0 |
8,0 |
9,7 |
10,5 |
8,6 |
10,1 |
9,1 |
7,5 |
11,2 |
4,7 |
8,8 |
12,0 |
10,0 |
|
С 44 (другие новообразования кожи) |
2,4 |
3,7 |
4,1 |
2,2 |
3,0 |
4,5 |
2,1 |
2,5 |
3,4 |
2,1 |
3,4 |
5,1 |
0,7 |
1,2 |
0,7 |
|
С 45-С 49 (мезотелиальная и мягкие ткани) |
15,4 |
15,1 |
6,8 |
14,9 |
15,7 |
22,2 |
15,2 |
10,4 |
9,8 |
15,5 |
8,4 |
12,2 |
16,3 |
12,0 |
14,3 |
|
С 50 (молочная железа) |
29,7 |
34,5 |
36,1 |
29,5 |
33,8 |
36,2 |
28,4 |
36,7 |
33,1 |
27,7 |
35,9 |
37,3 |
8,1 |
10,4 |
8,7 |
|
С 53 (шейка матки) |
32,8 |
38,4 |
33,9 |
32,4 |
40,9 |
30,7 |
32,6 |
40,2 |
38,6 |
32,1 |
40,3 |
44,5 |
9,8 |
6,9 |
6,9 |
|
С 54 (тело матки) |
5,8 |
4,0 |
3,5 |
5,3 |
4,4 |
6,6 |
5,9 |
4,5 |
5,3 |
5,7 |
4,5 |
3,1 |
5,9 |
5,1 |
4,7 |
|
С 56 (яичники) |
20,1 |
21,8 |
17,1 |
19,5 |
18,1 |
14,5 |
20,0 |
18,6 |
20,1 |
19,9 |
17,1 |
13,5 |
20,6 |
15,3 |
17,8 |
|
С 61 (предстательная железа) |
17,4 |
24,6 |
15,9 |
18,1 |
27,4 |
18,6 |
18,9 |
25,9 |
21,8 |
18,7 |
27,5 |
19,2 |
20,6 |
29,8 |
23,3 |
|
С 64 (почки) |
19,9 |
21,0 |
19,3 |
19,1 |
19,7 |
18,2 |
20,0 |
15,9 |
14,2 |
19,8 |
19,4 |
16,2 |
20,8 |
20,8 |
19,12,4 |
|
С 67 (мочевой пузырь) |
9,7 |
9,5 |
8,5 |
9,9 |
9,8 |
9,3 |
9,5 |
8,1 |
7,3 |
9,6 |
13,2 |
11,0 |
9,4 |
7,9 |
4,0 |
|
С 73 (щитовидная железа) |
23,2 |
23,7 |
36,3 |
23,2 |
26,1 |
23,6 |
21,0 |
22,0 |
5,5 |
17,9 |
18,1 |
6,1 |
5,6 |
5,4 |
3,6 |
|
С 81 - С 86, С 88, С 90, С 96 (злокачественные лимфомы) |
16,8 |
12,6 |
15,2 |
16,3 |
12,2 |
8,9 |
17,6 |
10,3 |
10,5 |
17,5 |
19,6 |
15,3 |
18,9 |
17,0 |
10,2 |
Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в 2020 году составил 23,8 процента, что ниже показателя 2011 года (25,9 проц.) на 8,8 процента и выше показателя 2015 года (22,9 проц.) на 3,9 процента.
Запущенность визуальных локализаций высокая при ЗНО шейки матки - 38,4 проц., прямой кишки - 31,9 проц., полости рта - 31,0 проц., молочной железы - 26,6 процента.
Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций за 2011 - 2020 годы отображен в таблице 12.
Таблица 12. Динамика показателя запущенности новообразований визуальных локализаций за 2011 - 2020 годы
|
Нозология |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
||||||||||||
|
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
Молочная железа |
27 |
6,6 |
129 |
31,8 |
29 |
7,2 |
134 |
33,1 |
39 |
8,6 |
154 |
33,8 |
25 |
5,1 |
146 |
29,6 |
|
Легкие |
18 3 |
36,1 |
- |
- |
186 |
36,3 |
- |
- |
184 |
37,0 |
- |
- |
180 |
37,1 |
- |
- |
|
Желудок |
10 3 |
29,7 |
- |
- |
91 |
30,5 |
- |
~ |
114 |
35,5 |
- |
- |
93 |
29,8 |
- |
- |
|
Ободочная кишка |
43 |
23,6 |
- |
- |
35 |
18,0 |
- |
- |
42 |
20,3 |
- |
- |
61 |
27,6 |
- |
- |
|
Кожа |
10 |
2,6 |
17 |
4,4 |
12 |
3,0 |
25 |
6,3 |
3 |
0,9 |
18 |
5,4 |
3 |
0,8 |
20 |
5,6 |
|
Прямая кишка |
21 |
15,8 |
39 |
29,3 |
23 |
14,2 |
51 |
31,5 |
26 |
16,7 |
42 |
26,9 |
25 |
16,9 |
62 |
41,9 |
|
Простата |
57 |
34,1 |
- |
- |
53 |
25,2 |
- |
- |
39 |
19,5 |
- |
- |
54 |
26,1 |
- |
- |
|
Лимфомы |
19 |
14,8 |
- |
- |
20 |
15,2 |
- |
- |
9 |
7,4 |
- |
- |
18 |
11,9 |
- |
- |
|
Щитовидная железа |
9 |
20,5 |
- |
- |
4 |
8,3 |
- |
- |
8 |
10,4 |
- |
- |
8 |
10,8 |
- |
- |
|
Шейка матки |
6 |
4,1 |
73 |
50,0 |
2 |
1,5 |
78 |
58,2 |
5 |
3,0 |
73 |
44,0 |
3 |
1,6 |
77 |
42,3 |
|
Тело матки |
3 |
2,5 |
- |
- |
5 |
4,5 |
|
- |
5 |
4,5 |
- |
- |
3 |
2,8 |
- |
- |
|
Почка |
19 |
17,6 |
- |
- |
24 |
21,1 |
- |
- |
33 |
24,6 |
- |
- |
21 |
13,8 |
- |
- |
|
Яичник |
21 |
17,2 |
- |
- |
24 |
20,7 |
- |
- |
18 |
14,0 |
- |
- |
32 |
23,5 |
- |
- |
|
Поджелудочная железа |
36 |
40,0 |
- |
- |
56 |
48,3 |
- |
- |
61 |
55,5 |
- |
- |
66 |
51,6 |
- |
- |
|
Мочевой пузырь |
11 |
10,9 |
- |
- |
11 |
12,8 |
- |
- |
9 |
8,0 |
- |
- |
15 |
14,0 |
- |
- |
|
Пищевод |
20 |
24,7 |
- |
- |
16 |
22,9 |
- |
- |
10 |
15,6 |
- |
- |
10 |
13,3 |
- |
- |
|
Печень |
54 |
69,2 |
- |
- |
48 |
62,3 |
- |
- |
42 |
51,2 |
- |
- |
42 |
56,8 |
- |
- |
|
Полость рта |
28 |
35,4 |
15 |
42,8 |
13 |
27,7 |
17 |
36,2 |
15 |
30,0 |
15 |
30,0 |
14 |
22,6 |
17 |
27,4 |
|
Гортань |
9 |
12,7 |
- |
- |
5 |
8,8 |
- |
- |
12 |
17,9 |
- |
- |
10 |
18,5 |
- |
- |
|
Мягкие ткани |
5 |
9,6 |
- |
- |
7 |
13,5 |
- |
- |
12 |
19,4 |
- |
- |
10 |
12,7 |
- |
- |
|
Глотка |
17 |
38,6 |
- |
- |
13 |
25,0 |
- |
- |
22 |
40,0 |
- |
- |
20 |
31,3 |
- |
- |
|
Меланома кожи |
2 |
5,7 |
- |
- |
4 |
14,8 |
- |
- |
0 |
0,0 |
- |
- |
0 |
0,0 |
- |
- |
|
Кости |
16 |
16,8 |
- |
- |
8 |
15,1 |
- |
- |
7 |
15,2 |
- |
- |
6 |
18,8 |
- |
- |
|
Губа |
3 |
6,0 |
6 |
12,0 |
13 |
27,7 |
17 |
36,2 |
1 |
1,7 |
8 |
13,8 |
0 |
0,0 |
2 |
4,8 |
|
Молочная железа |
45 |
8,3 |
161 |
29,7 |
40 |
7,4 |
155 |
28,7 |
44 |
7,2 |
178 |
29,0 |
31 |
4,8 |
183 |
28,3 |
|
Легкие |
18 2 |
39,1 |
- |
- |
200 |
39,4 |
- |
- |
212 |
39,6 |
- |
- |
193 |
36,0 |
- |
- |
|
Желудок |
10 9 |
34,0 |
- |
- |
118 |
35,3 |
- |
- |
102 |
28,4 |
- |
- |
98 |
27,8 |
- |
- |
|
Ободочная кишка |
55 |
22,7 |
- |
- |
56 |
22,9 |
- |
- |
64 |
22,0 |
- |
- |
56 |
18,5 |
- |
- |
|
Кожа |
2 |
0,5 |
18 |
4.1 |
7 |
1,7 |
10 |
2.4 |
2 |
0,5 |
15 |
4.0 |
4 |
1,0 |
9 |
2,4 |
|
Прямая кишка |
21 |
13,0 |
66 |
40,7 |
27 |
16,1 |
53 |
31,5 |
33 |
19,0 |
57 |
32,8 |
32 |
17,9 |
62 |
34,6 |
|
Простата |
36 |
16,3 |
- |
- |
32 |
15,9 |
- |
- |
42 |
18,6 |
- |
- |
63 |
21,8 |
- |
- |
|
Лимфомы |
16 |
12,0 |
- |
- |
20 |
15,2 |
- |
- |
17 |
8,9 |
- |
- |
- |
0,0 |
- |
- |
|
Щитовидная железа |
6 |
8,2 |
- |
- |
13 |
13,1 |
- |
- |
9 |
7,3 |
- |
- |
9 |
5,5 |
- |
- |
|
Шейка матки |
4 |
2,9 |
45 |
32,8 |
8 |
4,2 |
57 |
29,7 |
6 |
3,6 |
45 |
27,1 |
10 |
5,5 |
62 |
33,9 |
Продолжение таблицы 12
|
Нозология |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
||||||||||||
|
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
Тело матки |
4 |
3,2 |
- |
- |
4 |
3,5 |
- |
- |
7 |
6,6 |
- |
- |
7 |
5,3 |
- |
- |
|
Почка |
22 |
14,0 |
- |
- |
29 |
19,3 |
- |
- |
27 |
18,2 |
- |
- |
10 |
7Д |
- |
- |
|
Яичник |
18 |
14,9 |
- |
- |
24 |
17,1 |
- |
- |
19 |
14,5 |
- |
- |
30 |
20,1 |
- |
- |
|
Поджелудочная железа |
46 |
49,5 |
- |
- |
58 |
47,9 |
- |
- |
55 |
48,2 |
- |
- |
53 |
45,7 |
- |
- |
|
Мочевой пузырь |
6 |
5,0 |
- |
- |
12 |
8,5 |
- |
- |
13 |
9,3 |
- |
- |
10 |
7,3 |
- |
- |
|
Пищевод |
15 |
18,1 |
- |
- |
8 |
9,3 |
- |
- |
10 |
11,6 |
- |
- |
13 |
14,3 |
- |
- |
|
Печень |
48 |
58,5 |
- |
- |
54 |
64,3 |
- |
- |
50 |
59,5 |
- |
- |
49 |
57,0 |
- |
- |
|
Полость рта |
6 |
11,3 |
27 |
50,9 |
7 |
13,5 |
21 |
40,4 |
10 |
19,6 |
13 |
25,5 |
8 |
14,3 |
19 |
33,9 |
|
Гортань |
1 |
1,8 |
- |
- |
1 |
1,7 |
- |
- |
8 |
11,4 |
- |
- |
5 |
7,5 |
- |
- |
|
Мягкие ткани |
8 |
14,0 |
- |
- |
4 |
6,8 |
- |
- |
14 |
22,2 |
- |
- |
6 |
9,8 |
- |
- |
|
Глотка |
21 |
27,3 |
- |
- |
28 |
37,3 |
- |
- |
22 |
27,2 |
- |
- |
25 |
36,2 |
- |
- |
|
Меланома кожи |
4 |
8,5 |
- |
- |
0 |
0,0 |
- |
- |
6 |
10,5 |
- |
- |
4 |
9,1 |
- |
- |
|
Кости |
9 |
21,4 |
- |
- |
6 |
18,2 |
- |
- |
13 |
26,0 |
- |
- |
21 |
40,4 |
- |
- |
|
Губа |
1 |
2,3 |
1 |
2,3 |
0 |
0,0 |
1 |
2,1 |
0 |
0,0 |
1 |
3,7 |
1 |
2,2 |
2 |
4,4 |
Продолжение таблицы 12
|
Нозология |
2019 г. |
2020 г. |
|||||||||||||
|
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
IV ст. |
% |
III ст. |
% |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|||||||
|
Молочная железа |
58 |
9,3 |
175 |
28,0 |
54 |
8,9 |
162 |
26,6 |
|||||||
|
Легкие |
179 |
34,6 |
- |
- |
162 |
36,8 |
- |
- |
|||||||
|
Желудок |
117 |
33,1 |
- |
- |
116 |
35,4 |
- |
- |
|||||||
|
Ободочная кишка |
52 |
17,4 |
- |
- |
60 |
20,1 |
- |
- |
|||||||
|
Кожа |
5 |
1,1 |
18 |
4,0 |
2 |
0,7 |
14 |
5,2 |
|||||||
|
Прямая кишка |
32 |
17,9 |
67 |
37,4 |
35 |
16,7 |
67 |
31,9 |
|||||||
|
Простата |
46 |
19,2 |
- |
- |
47 |
23,7 |
- |
- |
|||||||
|
Лимфомы |
24 |
15,3 |
- |
- |
19 |
10,4 |
- |
- |
|||||||
|
Щитовидная железа |
11 |
6Д |
- |
- |
6 |
3,6 |
- |
- |
|||||||
|
Шейка матки |
9 |
4,5 |
80 |
40,0 |
12 |
7,3 |
63 |
38,4 |
|||||||
|
Тело матки |
4 |
3,1 |
- |
- |
7 |
4,9 |
- |
- |
|||||||
|
Почка |
29 |
16,2 |
- |
- |
26 |
20,0 |
- |
- |
|||||||
|
Яичник |
19 |
13,5 |
- |
- |
23 |
18,3 |
- |
- |
|||||||
|
Поджелудочная железа |
64 |
51,2 |
- |
- |
52 |
42,6 |
- |
- |
|||||||
|
Мочевой пузырь |
16 |
11,0 |
- |
- |
5 |
4,2 |
- |
- |
|||||||
|
Пищевод |
13 |
14,1 |
- |
- |
13 |
16,9 |
- |
- |
|||||||
|
Печень |
50 |
55,6 |
- |
- |
47 |
66,2 |
- |
- |
|||||||
|
Полость рта |
6 |
9,2 |
18 |
27,7 |
14 |
24,1 |
18 |
31,0 |
|||||||
|
Гортань |
10 |
15,2 |
- |
- |
5 |
9,6 |
- |
- |
|||||||
|
Мягкие ткани |
5 |
12,2 |
- |
- |
7 |
14,9 |
- |
- |
|||||||
|
Глотка |
28 |
38,4 |
- |
- |
16 |
35,6 |
- |
- |
|||||||
|
Меланома кожи |
2 |
4,7 |
- |
- |
4 |
10,5 |
- |
- |
|||||||
|
Кости |
9 |
22,5 |
- |
- |
5 |
14,7 |
- |
- |
|||||||
|
Губа |
1 |
2Д |
2 |
4,2 |
1 |
3,3 |
6 |
20,0 |
|||||||
Сохраняется рост накопления контингента больных злокачественными заболеваниями, состоящих на учете, всего на учете на конец 2020 года состояло 29 553 человека.
Индекс накопления, который в норме должен быть больше 4 (количество больных, состоящих на конец года, к количеству вновь взятых больных) в 2020 году несколько увеличился и составил 6,6 (таблица 13).
Таблица 13. Индекс накопления контингента больных ЗНО в динамике за 2011 - 2020 годы
|
|
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
|
Индекс накопления контингента больных ЗНО |
4,6 |
4,8 |
4,9 |
5,2 |
5,2 |
5,4 |
5,3 |
5,6 |
5,8 |
6,6 |
Анализ динамики показателей смертности от ЗНО
В Республике Дагестан ежегодно отмечается рост смертности от онкологических заболеваний, которые стабильно занимают второе место в структуре смертности.
Показатель смертности от ЗНО за последние 10 лет немного увеличился - с 76,1 случая на 100 тыс. населения в 2011 году (умерли 1957 больных) до 76,3 (умерло 2338 больных) в 2019 году. Рост показателя смертности связан в первую очередь с недостаточностью диагностики ЗНО на ранних стадиях (50,5 проц.) относительно российского показателя (57,5 проц.), но за последние годы в республике отмечается стабильный рост этого показателя (2011 год - 41,2 проц.; 2012 год - 42,3 проц.; 2013 год - 43,0 проц.; 2014 год - 43,2 проц., 2015 год - 45,4 проц.; 2016 год - 19,4 проц.; 2017 год - 47,0 проц.; 2018 год - 49,5 проц.; 2019 год - 50,5 процента). В то же время показатель смертности в республике остается ниже среднероссийского в 2,7 раза.
За последние 10 лет в Республике Дагестан отмечается нестабильность показателя смертности, в целом имеется тенденция к незначительному снижению смертности по "грубому" показателю на 0,6 процента и снижению на 14,3 процента по стандартизированному показателю.
Показатель посмертного выявления в республике также остается одним из самых низких по стране. За 2020 год умерло от ЗНО 9 больных, не состоявших на учете в онкологическом учреждении республики. Динамика за 10 лет количества пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологическом учреждении, в том числе соотношения численности данной категории пациентов на 100 умерших от ЗНО, отражена в таблице 14.
Таблица 14. Динамика за 10 лет количества пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологическом учреждении
|
|
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
Умершие от ЗНО, которые не состояли на учете в онкологическом учреждении |
52 |
52 |
39 |
8 |
10 |
11 |
9 |
6 |
6 |
9 |
|
Соотношение умерших от ЗНО, диагноз которых установлен посмертно, на 100 умерших от ЗНО в регионе |
2,7 |
2,7 |
1,9 |
0,4 |
0,5 |
0,5 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,4 |
За период с 2011 по 2020 год структура смертности не изменилась, однако в 2 раза вырос удельный вес смертности от рака предстательной железы, в 1,5 раза - ободочной кишки, в 1,3 раза - молочной железы и уменьшилась смертность от рака легкого и желудка (таблица 15).
Таблица 15. Стандартизированный показатель смертности в РД от ЗНО за 10 лет
|
|
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
|
Смертность в РД (абс.) Показатель смертности в |
2198 |
2112 |
2134 |
2071 |
2167 |
2203 |
2301 |
2299 |
|
РД ("грубый") на 100 тыс. населения |
75,2 |
71,9 |
72,2 |
69,6 |
72,2 |
72,7 |
75,4 |
74,8 |
|
Показатель смертности в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РД (стандартизированный) на 100 тыс. населения |
2011 |
2012 |
2013 |
2014. |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
По итогам 2020 года в структуре смертности от ЗНО наибольший удельный вес составили ЗНО легкого, желудка, молочной железы, ободочной кишки и предстательной железы (таблица 16).
Таблица 16. Структура смертности от ЗНО в динамике за 2011 - 2020 годы
|
Годы |
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкие) |
С 16 (желудок) |
С 50 (молочная железа) |
С 18 (ободочная кишка) |
С 61 (предстательная железа) |
|||||
|
абс. |
проц. |
абс. |
проц. |
абс. |
проц. |
абс. |
проц. |
абс. |
проц. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
2010 |
395 |
18,1 |
256 |
11,7 |
214 |
9,8 |
84 |
3,9 |
88 |
4,0 |
|
2011 |
410 |
18,7 |
240 |
10,9 |
222 |
10,1 |
145 |
6,6 |
88 |
4,0 |
|
2012 |
414 |
19,6 |
243 |
11,5 |
226 |
10,7 |
110 |
5,2 |
107 |
5,1 |
|
2013 |
377 |
17,7 |
251 |
11,8 |
181 |
8,5 |
101 |
4,7 |
79 |
3,7 |
|
2014 |
376 |
18,2 |
220 |
10,6 |
214 |
10,3 |
99 |
4,8 |
66 |
3,2 |
|
2015 |
391 |
18,0 |
254 |
11,7 |
197 |
9,1 |
105 |
4,8 |
85 |
3,9 |
|
2016 |
395 |
17,9 |
240 |
10,9 |
243 |
11,0 |
114 |
5,2 |
87 |
3,9 |
|
2017 |
414 |
18,0 |
243 |
10,6 |
226 |
9,8 |
110 |
4,8 |
107 |
4,7 |
|
2018 |
410 |
17,8 |
240 |
10,4 |
222 |
9,7 |
145 |
6,3 |
88 |
3,8 |
|
2019 |
429 |
17,5 |
270 |
11,0 |
251 |
10,2 |
130 |
5,3 |
99 |
4,0 |
|
2020 |
383 |
16.8 |
247 |
10,9 |
190 |
8,4 |
149 |
6,5 |
106 |
4,6 |
В Республике Дагестан на протяжении ряда лет отмечаются стабильно низкие показатели смертности по большому перечню нозологических форм ЗНО (на 100 тыс. населения), которые ниже показателей Российской Федерации, ЮФО (в 2011 году) и СКФО (в 2014, 2019 годах). Показатели смертности от ЗНО с учетом локализации процесса представлены в таблице 17.
Таблица 17. Показатели смертности от ЗНО с учетом локализации процесса за 2010 - 2019 годы
|
Нозологическая форма, локализация |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
||||||||||
|
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Всего |
204,4 |
119,1 |
79,7 |
202,5 |
119,8 |
75,21 |
201,0 |
118,0 |
71,9 |
201,0 |
118,3 |
72,2 |
199,9 |
116,9 |
69,6 |
|
С 00-14 (губа, полость рта, глотка) |
6,36 |
3,94 |
2,48 |
6,42 |
4,04 |
2,50 |
6,45 |
4,11 |
3,1 |
6,6 |
4,15 |
2,3 |
6,57 |
4,14 |
2,42 |
|
С 15 (пищевод) |
4,57 |
2,46 |
2,01 |
4,76 |
1,99 |
2,02 |
4,54 |
1,93 |
1,7 |
4,57 |
2,06 |
1,52 |
4,62 |
2,11 |
2,12 |
|
С 16 (желудок) |
24,7 |
11,8 |
9,3 |
23,2 |
12,0 |
8,7 |
22,3 |
11,1 |
8,0 |
21,9 |
10,9 |
8,49 |
21,4 |
10,9 |
7,4 |
|
С 17 (тонкий кишечник) |
0,77 |
0,29 |
0,07 |
0,84 |
0,41 |
0,24 |
0,78 |
0,45 |
0,20 |
0,81 |
0,41 |
0,24 |
0,84 |
0,46 |
0,37 |
|
С 18 (ободочная кишка) |
15,19 |
7,42 |
3,07 |
15,04 |
6,98 |
2,81 |
15,27 |
7,5 |
3,81 |
15,3 |
6,89 |
3,42 |
15,30 |
6,95 |
3,33 |
|
С 19 - С 21 (прямая кишка, ректосигмовидное соединение, анус) |
11,72 |
5,42 |
9,07 |
11,51 |
6,07 |
2,98 |
11,80 |
5,78 |
2,83 |
11,7 |
5,76 |
3,08 |
11,30 |
5,76 |
3,26 |
|
С 22 (печень) |
5,91 |
3,94 |
3,11 |
5,98 |
3,80 |
2,98 |
6,04 |
4,05 |
2,62 |
6,2 |
4,02 |
2,64 |
6,44 |
3,74 |
2,08 |
|
С 25 (поджелудочная железа) |
11,0 |
5,1 |
2,96 |
11,0 |
5,51 |
2,81 |
11,30 |
5,79 |
2,9 |
11,23 |
5,71 |
3,25 |
11,66 |
5,98 |
3,06 |
|
С 32 (гортань) |
3,19 |
2,39 |
2,01 |
3,06 |
2,37 |
1,54 |
3,03 |
1,93 |
0,95 |
2,98 |
2,02 |
1,39 |
2,86 |
1,89 |
1,55 |
|
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкое) |
36,2 |
21,9 |
14,4 |
35,3 |
22,2 |
14,7 |
34,8 |
21,4 |
13,3 |
34,9 |
21,2 |
12,8 |
34,6 |
21,6 |
12,6 |
|
С 40, С 41 (кости и суставные хрящи) |
1,08 |
1,23 |
1,06 |
1,07 |
1,26 |
1,20 |
1,00 |
1,15 |
0,92 |
0,89 |
1,08 |
1,12 |
0,83 |
0,99 |
0,81 |
|
С 43 (меланома кожи) |
2,46 |
1,36 |
0,62 |
2,36 |
1,28 |
0,62 |
2,39 |
1,27 |
0,41 |
2,41 |
1,16 |
0,34 |
2,47 |
1,31 |
0,47 |
|
С 44 (другие новообразования кожи) |
1,21 |
1,03 |
0,73 |
1,14 |
1,11 |
0,82 |
1,14 |
0,92 |
0,54 |
1,11 |
0,92 |
0,34 |
1,05 |
0,94 |
0,24 |
|
С 45 - С 49 (мезотелиальная и мягкие ткани) |
2,22 |
1,79 |
1,21 |
2,32 |
1,75 |
1,64 |
2,25 |
1,71 |
1,26 |
2,09 |
1,45 |
1,15 |
2,17 |
1,71 |
1,41 |
|
С 50 (молочная железа) |
30,5 |
21,5 |
15,1 |
16,5 |
10,9 |
6,6 |
16,2 |
10,8 |
6,9 |
16,1 |
11,4 |
6,13 |
15,7 |
11,5 |
7,19 |
|
С 53 (шейка матки) |
8,12 |
6,18 |
5,86 |
8,30 |
6,47 |
4,42 |
8,24 |
5,9 |
3,9 |
8,5 |
6,3 |
5,5 |
8,3 |
5,68 |
4,20 |
|
С 54 (тело матки) |
8,60 |
4,47 |
2,12 |
8,45 |
4,27 |
1,65 |
8,56 |
4,76 |
1,90 |
8,63 |
4,70 |
2,48 |
8,59 |
4,18 |
1,75 |
|
С 56 (яичник) |
10,25 |
4,85 |
3,17 |
9,87 |
5,77 |
3,56 |
10,1 |
5,58 |
3,54 |
10,0 |
5,77 |
3,65 |
9,88 |
4,97 |
3,30 |
|
С 61 (предстательная железа) |
15,62 |
9,20 |
6,67 |
15,97 |
8,02 |
4,27 |
16,4 |
10,1 |
6,3 |
16,7 |
9,8 |
5,56 |
17,03 |
9,18 |
4,61 |
|
С 64 (почки) |
6,01 |
2,57 |
1,10 |
5,99 |
2,31 |
1,51 |
5,8 |
2,73 |
1,19 |
5,89 |
2,87 |
1,49 |
5,86 |
2,74 |
1,34 |
|
С 67 (мочевой пузырь) |
4,72 |
2,78 |
1,83 |
4,79 |
3,21 |
1,51 |
4,6 |
3,16 |
2,11 |
4,57 |
3,15 |
1,56 |
4,33 |
3,03 |
1,68 |
|
С 73 (щитовидная железа) |
- |
- |
- |
0,80 |
0,58 |
0,31 |
0,81 |
0,71 |
0,34 |
0,76 |
0,66 |
0,51 |
0,78 |
0,43 |
0,24 |
|
С 81 - С 86, С 88, С 90, С 96 (злокачественные лимфомы) |
4,99 |
2,73 |
2,27 |
9,90 |
6,10 |
4,65 |
9,78 |
5,76 |
3,78 |
9,96 |
6,58 |
4,53 |
5,08 |
2,65 |
1,98 |
|
С 91 - С 95 (лейкозы) |
5,08 |
3,79 |
3,32 |
5,03 |
3,59 |
2,74 |
4,91 |
3,17 |
2,25 |
4,97 |
3,77 |
2,61 |
5,01 |
3,25 |
2,18 |
Продолжение таблицы 17
|
Нозологическая форма, локализация |
РФ |
2015 г. |
2016 г. |
2017 Г. |
2018 г. |
2019 г. |
|
||||||||
|
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
РФ |
СКФО |
РД |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Всего |
202,5 |
118,5 |
72,2 |
201,7 |
118,0 |
72,7 |
197,4 |
112,5 |
75,4 |
200,0 |
111,8 |
74,8 |
200,6 |
107,4 |
79,2 |
|
С 00-14 (губа, полость рта, глотка) |
6,73 |
3,84 |
2,73 |
6,96 |
4,43 |
2,28 |
6,64 |
3,72 |
2,13 |
6,84 |
4,1 |
2,73 |
6,67 |
3,54 |
2,74 |
|
С 15 (пищевод) |
4,75 |
2,38 |
1,80 |
4,7 |
2,12 |
2,05 |
4,7 |
1,98 |
2,46 |
4,74 |
1,95 |
1,98 |
4,79 |
2,16 |
2,49 |
|
С 16 (желудок) |
20,77 |
10,77 |
8,46 |
20,15 |
10,94 |
7,92 |
19,42 |
9,96 |
7,96 |
18,97 |
9,87 |
7,8 |
18,58 |
9,34 |
8,71 |
|
С 17 (тонкий кишечник) |
0,84 |
0,47 |
0,43 |
0,83 |
0,55 |
0,33 |
0,79 |
0,36 |
0,16 |
0,82 |
0,55 |
0,33 |
0,83 |
0,52 |
0,32 |
|
С 18 (ободочная кишка) |
15,91 |
7,13 |
3,5 |
15,87 |
7,49 |
3,76 |
15,68 |
7,03 |
3,6 |
15,9 |
7,32 |
4,72 |
16,08 |
6,83 |
4,20 |
|
С 19 - С 21 (прямая кишка, ректосигмовидное соединение, анус) |
11,56 |
5,88 |
3,6 |
11,31 |
6,09 |
3,1 |
11,14 |
6,0 |
2,88 |
11,0 |
5,42 |
2,54 |
11,17 |
5,77 |
4,03 |
|
С 22 (печень) |
6,77 |
3,55 |
2,4 |
6,69 |
3,9 |
2,51 |
6,71 |
3,85 |
2,39 |
6,82 |
3,79 |
2,47 |
7,11 |
3,49 |
1,81 |
|
С 25 (поджелудочная железа) |
11,93 |
5,67 |
3,03 |
12,45 |
5,93 |
3,24 |
12,27 |
5,57 |
2,82 |
12,51 |
6,4 |
3,12 |
13,35 |
5,70 |
3,49 |
|
С 32 (гортань) |
2,82 |
1,48 |
1,0 |
2,79 |
2,0 |
1,19 |
2,78 |
2,1 |
1,64 |
2,72 |
1,69 |
1,33 |
2,71 |
1,55 |
1,13 |
|
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкое) |
35,03 |
21,42 |
13,02 |
35,1 |
21,96 |
13,04 |
34,18 |
20,52 |
13,56 34,58 |
20,54 |
13,33 |
34,10 |
18,60 |
13,85 |
|
|
С 40, С 41 (кости и суставные хрящи) |
0,8 |
1,01 |
0,77 |
0,75 |
0,94 |
0,89 |
0,7 |
0,84 |
0,88 |
0,67 |
0,61 |
0,81 |
0,63 |
0,74 |
0,84 |
|
С 43 (меланома кожи) |
2,51 |
1,2 |
0,87 |
2,52 |
1,33 |
0,73 |
2,53 |
1,45 |
0,52 |
2,53 |
1,32 |
0,62 |
2,45 |
1,30 |
0,45 |
|
С 44 (другие новообразования кожи) |
1,09 |
0,97 |
0,37 |
1,07 |
0,86 |
0,43 |
1,05 |
0,91 |
0,36 |
1,07 |
0,7 |
0,39 |
1,03 |
0,67 |
0,39 |
|
С 45 - С 49 (мезотелиальная и мягкие ткани) |
2,24 |
1,39 |
1,33 |
2,21 |
1,51 |
1,29 |
2,22 |
1,29 |
1,28 |
2,3 |
1,26 |
1,2 |
2,33 |
1,56 |
1,29 |
|
С 50 (молочная железа) |
15,86 |
11,07 |
6,56 |
15,31 |
11,64 |
8,02 |
15,17 |
10,4 |
7,4 |
15,09 |
10,12 |
7,22 |
14,90 |
10,50 |
8,10 |
|
С 53 (шейка матки) |
8,44 |
5.29 |
3,4 |
8,38 |
5,87 |
4,2 |
8,23 |
5,65 |
5,0 |
8,13 |
4,99 |
4,21 |
8,12 |
4,75 |
3,87 |
|
С 54 (тело матки) |
8,71 |
3,88 |
1,86 |
8,55 |
4,5 |
1,53 |
8,46 |
4,52 |
2,53 |
8,67 |
4,19 |
1,63 |
8,67 |
4,31 |
2,50 |
|
С 56 (яичник) |
9,91 |
5,41 |
3,53 |
9,71 |
5,11 |
3,12 |
9,76 |
5,2 |
3,98 |
9,48 |
4,89 |
4,02 |
9,56 |
5,14 |
3,74 |
|
С 61 (предстательная железа) |
17,67 |
9,66 |
5,88 |
18,42 |
10,22 |
5,96 |
18,46 |
10,61 |
7,27 |
19,06 |
10,4 |
5,93 |
19,39 |
9,89 |
6,62 |
|
С 64 (почки) |
5,81 |
2,67 |
1,17 |
6,01 |
2,68 |
1,29 |
5,71 |
2,69 |
1,8 |
5,75 |
2,56 |
1,37 |
5,85 |
2,14 |
1,65 |
|
С 67 (мочевой пузырь) |
4,35 |
2,62 |
1,13 |
4,24 |
2,71 |
1,49 |
4,15 |
2,45 |
2,03 |
4,14 |
2,52 |
1,63 |
4,18 |
2,29 |
1,19 |
|
С 73 (щитовидная железа) |
0,72 |
0,7 |
0,5 |
0,78 |
0,62 |
0,43 |
0,78 |
0,63 |
0,36 |
0,74 |
0,38 |
0,42 |
0,66 |
0,42 |
0,29 |
|
С 81 - С 86, С 88, С 90, С 96 (злокачественные лимфомы) |
10,64 |
6,13 |
4,63 |
10,66 |
6,0 |
4,75 |
10,64 |
6,13 |
5,01 |
10,94 |
6,45 |
5,56 |
5,95 |
2,98 |
2,87 |
|
С 91 - С 95 (лейкозы) |
5,18 |
3,41 |
2,7 |
5,34 |
3,12 |
2,48 |
5,13 |
3,28 |
2,75 |
5,24 |
3,51 |
3,02 |
5,23 |
3,31 |
2,84 |
Снижение показателя смертности по нозологическим формам (локализации) в 2020 году относительно 2011 года отмечается по 12 нозологическим формам ЗНО: желудка, печени, гортани, легкого, костей и суставных хрящей, меланомы кожи, новообразований кожи, молочной железы, шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, лейкозы. Повышение отмечено по 12 нозологическим формам ЗНО: губы и полости рта, пищевода, тонкого кишечника, ободочной кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, мягких тканей, тела матки, яичника, почки, щитовидной железы, злокачественные лимфомы.
Из 2 453 умерших от ЗНО в 2019 году больных мужчины - 56Д проц., женщины - 43,9 процента.
Структура смертности выглядит следующим образом: на первом месте рак легкого - 17,5 проц. (429 человек), на втором - заболевание желудка - 11, 0 проц. (270 человек), на третьем - рак молочной железы - 10,2 проц. (251 человек).
От общего числа умерших от ЗНО 30,3 проц. пациентов умерли в трудоспособном возрасте. Среди мужчин этот показатель составил 33,4 проц., среди женщин - 26,2 процента. Показатели смертности среди городского населения ниже, чем среди сельского.
Динамика смертности от ЗНО по полу и возрасту за 2015 - 2020 годы представлена в таблице 18.
Таблица 18. Смертность от ЗНО в Республике Дагестан по полу и возрасту за 2015 - 2020 годы
|
Годы |
0-4 лет |
5-9 лет |
10-14 лет |
15-19 лет |
20-24 лет |
25-29 лет |
30-34 лет |
35-39 лет |
40-44 лет |
45-49 лет |
||||||||||
|
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
|
|
2015 |
10 |
10 |
6 |
3 |
4 |
3 |
6 |
4 |
5 |
8 |
11 |
6 |
16 |
22 |
25 |
30 |
40 |
50 |
63 |
83 |
|
2016 |
8 |
13 |
1 |
6 |
1 |
4 |
3 |
2 |
8 |
2 |
8 |
8 |
9 |
18 |
20 |
34 |
22 |
48 |
63 |
66 |
|
2017 |
8 |
8 |
4 |
3 |
6 |
2 |
2 |
4 |
8 |
4 |
14 |
10 |
8 |
11 |
11 |
19 |
30 |
43 |
53 |
74 |
|
2018 |
11 |
6 |
5 |
2 |
4 |
2 |
4 |
3 |
5 |
4 |
9 |
6 |
15 |
15 |
19 |
28 |
28 |
44 |
66 |
67 |
|
2019 |
5 |
9 |
4 |
2 |
7 |
0 |
3 |
3 |
7 |
4 |
9 |
4 |
4 |
21 |
17 |
25 |
27 |
39 |
48 |
68 |
|
2020 |
4 |
5 |
1 |
5 |
1 |
2 |
2 |
1 |
2 |
4 |
6 |
10 |
6 |
10 |
9 |
18 |
19 |
25 |
35 |
54 |
Продолжение таблицы 18
|
Годы |
50-54 лет |
55-59 лет |
60-64 лет |
65-69 лет |
70-74 лет |
75-79 лет |
80-84 лет |
>85 лет |
Итого |
||||||||||
|
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
всего |
|
|
2015 |
117 |
102 |
165 |
114 |
176 |
121 |
146 |
97 |
123 |
75 |
142 |
127 |
72 |
56 |
27 |
26 |
1154 |
937 |
2091 |
|
2016 |
114 |
122 |
164 |
115 |
211 |
132 |
179 |
112 |
86 |
72 |
139 |
120 |
100 |
69 |
26 |
29 |
1162 |
972 |
2134 |
|
2017 |
91 |
101 |
193 |
150 |
213 |
122 |
200 |
124 |
112 |
75 |
171 |
115 |
94 |
88 |
49 |
42 |
1267 |
995 |
2262 |
|
2018 |
122 |
104 |
220 |
154 |
254 |
148 |
218 |
117 |
138 |
92 |
134 |
99 |
107 |
81 |
107 |
81 |
1466 |
1053 |
2519 |
|
2019 |
95 |
88 |
177 |
135 |
239 |
144 |
210 |
144 |
159 |
131 |
89 |
73 |
134 |
96 |
68 |
49 |
1302 |
1035 |
2337 |
|
2020 |
86 |
79 |
173 |
118 |
246 |
139 |
234 |
144 |
210 |
130 |
101 |
39 |
132 |
100 |
73 |
54 |
1338 |
937 |
2275 |
Таблица 19. "Грубый" показатель смертности на 100 тыс. населения по гендерным отличиям в разрезе локализаций в динамике за 2011 - 2020 годы
|
Нозологическая форма ЗНО, локализация |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
||||||
|
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
|
|
С 16 (желудок) |
10,87 |
6,23 |
10,49 |
5,54 |
10,19 |
5,88 |
11,26 |
4,59 |
11,96 |
5,68 |
13,97 |
4,79 |
|
С 18 (ободочная кишка) |
3,46 |
3,53 |
4,25 |
3,31 |
3,67 |
3,54 |
5,19 |
4,27 |
4,14 |
4,25 |
5,92 |
4,67 |
|
С 19 - С 21 (прямая кишка, ректосигмовидное соединение, анус) |
4,22 |
3,02 |
3,43 |
2,80 |
3,60 |
2,21 |
2,49 |
2,58 |
4,61 |
3,49 |
4,06 |
2,99 |
|
С 25 (поджелудочная железа) |
3,67 |
2,44 |
4,04 |
2,48 |
3,26 |
2,40 |
4,38 |
1,95 |
4,61 |
2,43 |
4,46 |
2,36 |
|
С 33, С 34 (трахея, бронхи, легкое) |
22,84 |
3,92 |
22,69 |
4,08 |
24,54 |
3,35 |
23,26 |
4,08 |
24,06 |
3,35 |
23,22 |
4,48 |
|
С 50 (молочная железа) |
0,00 |
12,64 |
0,00 |
15,48 |
0,14 |
14,16 |
0 |
13,95 |
0,20 |
15,48 |
0,13 |
13,81 |
|
С 53 (шейка матки) |
- |
3,40 |
- |
4,20 |
- |
5,00 |
- |
4,21 |
- |
3,87 |
- |
3,92 |
|
С 54 (тело матки) |
- |
1,86 |
- |
1,53 |
- |
- |
- |
1,63 |
- |
2,50 |
- |
1,87 |
|
С 56 (яичник) |
- |
3,53 |
- |
3,12 |
- |
- |
- |
4,02 |
- |
3,74 |
- |
4,60 |
|
С 61 (предстательная железа) |
5,88 |
- |
5,96 |
- |
- |
- |
5,93 |
- |
6,62 |
- |
8,05 |
- |
Таблица 20. Показатели смертности от ЗНО в Республике Дагестан в разрезе территорий за 2011 - 2020 годы
|
Районы/города |
Годы |
|||||||||
|
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Агульский |
111,4 |
64,0 |
93,5 |
75,6 |
104,6 |
37,7 |
94,3 |
65,5 |
57,4 |
58,0 |
|
Акушинский |
49,7 |
60,1 |
67,8 |
64,4 |
66,0 |
93,4 |
56,1 |
87,1 |
60,3 |
37,5 |
|
Ахвахский |
78,5 |
45,0 |
75,2 |
61,2 |
98,7 |
63,8 |
72,3 |
63,3 |
45,0 |
28,4 |
|
Ахтынский |
88,6 |
92,3 |
86,7 |
49,9 |
84,2 |
49,5 |
30,9 |
70,6 |
73,6 |
64,6 |
|
Бабаюртовский |
105,1 |
69,0 |
71,0 |
70,1 |
73,6 |
83,4 |
54,2 |
64,1 |
76,4 |
62,1 |
|
Ботлихский |
47,4 |
42,0 |
43,4 |
48,4 |
49,6 |
52,7 |
59,8 |
45,3 |
30,8 |
55,9 |
|
Буйнакский |
63,1 |
65,5 |
85,3 |
81,5 |
70,1 |
62,0 |
72,1 |
74,0 |
70,6 |
70,1 |
|
Гергебильский |
85,3 |
79,8 |
84,2 |
68,6 |
72,5 |
62,3 |
71,9 |
104,5 |
74,7 |
74,0 |
|
Гумбетовский |
33,0 |
40,8 |
40,7 |
67,3 |
71,5 |
44,3 |
35,4 |
48,3 |
61,2 |
34,8 |
|
Гунибский |
102,0 |
82,2 |
96,9 |
131,2 |
122,2 |
90,9 |
162,8 |
86,3 |
115,2 |
95,9 |
|
Дахадаевский |
62,7 |
74,0 |
101,6 |
104,5 |
88,0 |
111,8 |
111,8 |
78,4 |
71,5 |
79,8 |
|
Дербентский |
74,4 |
69,9 |
75,3 |
98,4 |
95,1 |
89,4 |
94,3 |
61,7 |
70,6 |
68,9 |
|
Докузпаринский |
137,1 |
90,9 |
135,5 |
110,2 |
109,6 |
115,1 |
76,7 |
101,4 |
46,4 |
53,7 |
|
Казбековский |
52,0 |
55,0 |
54,2 |
86,7 |
74,3 |
62,8 |
71,5 |
36,5 |
75,1 |
74,0 |
|
Кайтагский |
73,0 |
75,7 |
81,3 |
71,6 |
101,9 |
73,5 |
98,0 |
60,7 |
69,9 |
99,9 |
|
Карабудахкентский |
55,1 |
72,4 |
77,6 |
67,1 |
73,3 |
58,9 |
80,2 |
72,0 |
72,1 |
65,9 |
|
Каякентский |
50,7 |
85,0 |
79,8 |
51,9 |
83,0 |
62,2 |
62,2 |
63,5 |
55,3 |
76,1 |
|
Кизилюртовский |
91,4 |
64,3 |
104,5 |
79,6 |
81,0 |
68,7 |
70,1 |
66,6 |
76,1 |
65,6 |
|
Кизлярский |
74,9 |
64,7 |
59,5 |
55,6 |
54,8 |
85,1 |
89,2 |
82,9 |
76,3 |
61,0 |
|
Кулинский |
84,9 |
79,8 |
44,2 |
53,1 |
89,0 |
52,9 |
79,4 |
52,5 |
63,8 |
109,6 |
|
Кумторкалинский |
65,8 |
83,5 |
94,1 |
88,9 |
76,7 |
98,9 |
95,1 |
79,2 |
111,6 |
62,9 |
|
Курахский |
95,4 |
124,0 |
124,2 |
59,3 |
85,9 |
45,9 |
78,6 |
64,9 |
61,0 |
48,1 |
|
Лакский |
47,8 |
116,2 |
100,0 |
91,4 |
66,8 |
82,7 |
124,1 |
114,8 |
42,2 |
67,8 |
|
Левашинский |
56,3 |
59,8 |
44,0 |
75,1 |
79,7 |
75,0 |
54,9 |
83,6 |
67,9 |
96,9 |
|
Магарамкентский |
84,8 |
72,2 |
74,0 |
54,8 |
69,3 |
59,1 |
59,1 |
61,8 |
74,5 |
61,6 |
|
Новолакский |
89,9 |
141,1 |
96,4 |
110,3 |
148,1 |
138,0 |
157,1 |
54,2 |
64,2 |
93,5 |
|
Ногайский |
71,5 |
64,5 |
95,2 |
58,5 |
49,6 |
54,1 |
49,2 |
43,9 |
69,3 |
54,4 |
|
Рутульский |
43,9 |
93,3 |
117,1 |
118,7 |
155,9 |
131,9 |
131,9 |
90,2 |
85,5 |
52,5 |
|
Сергокалинский |
110,0 |
91,3 |
94,2 |
93,7 |
71,7 |
103,1 |
145,8 |
74,0 |
101,2 |
101,3 |
|
Сулейман-Стальский |
54,3 |
112,6 |
120,3 |
78,0 |
92,4 |
105,4 |
108,9 |
70,3 |
65,8 |
84,2 |
|
Табасаранский |
35,9 |
55,5 |
40,7 |
39,2 |
47,5 |
33,4 |
29,5 |
31,2 |
43,4 |
45,7 |
|
Тарумовский |
98,0 |
65,1 |
56,7 |
59,7 |
43,6 |
58,9 |
47,1 |
50,6 |
70,1 |
50,5 |
|
Тляратинский |
58,7 |
58,4 |
40,2 |
75,2 |
56,8 |
65,0 |
47,7 |
60,2 |
62,6 |
66,2 |
|
Унцукульский |
26,4 |
63,9 |
46,8 |
46,6 |
39,6 |
58,9 |
55,6 |
77,9 |
74,0 |
60,6 |
|
Хасавюртовский |
78,9 |
80,7 |
75,1 |
86,5 |
86,4 |
80,4 |
100,3 |
86,3 |
68,6 |
60,2 |
|
Хивский |
112,0 |
89,8 |
96,3 |
64,7 |
69,7 |
82,9 |
87,5 |
68,5 |
75,7 |
100,2 |
|
Хунзахский |
50,2 |
78,9 |
128,9 |
91,0 |
106,6 |
80,8 |
102,6 |
52,4 |
52,8 |
43,1 |
|
Цумадинский |
49,1 |
42,4 |
33,3 |
49,6 |
36,7 |
52,6 |
60,7 |
60,2 |
51,2 |
70,1 |
|
Цунтинский |
66,6 |
29,5 |
70,0 |
58,6 |
62,9 |
62,3 |
88,3 |
34,0 |
58,2 |
74,6 |
|
Чародинский |
41,4 |
76,7 |
67,8 |
84,0 |
90,5 |
97,9 |
97,9 |
89,0 |
78,0 |
69,5 |
|
Шамильский |
53,8 |
88,5 |
52,8 |
31,6 |
45,2 |
55,2 |
62,0 |
64,9 |
61,5 |
57,5 |
|
Махачкала |
69,1 |
68,2 |
65,1 |
65,3 |
60,3 |
62,4 |
61,4 |
53,0 |
55,7 |
47,4 |
|
Буйнакск |
83,7 |
89,2 |
100,0 |
100,1 |
96,3 |
122,2 |
117,5 |
88,5 |
118,3 |
76,3 |
|
Дагестанские Огни |
97,6 |
96,0 |
89,0 |
74,6 |
87,2 |
107,2 |
103,8 |
72,0 |
149,7 |
115,0 |
|
Дербент |
70,8 |
77,8 |
78,5 |
72,2 |
78,3 |
67,1 |
81,8 |
62,4 |
76,0 |
58,6 |
|
Избербаш |
71,1 |
85,8 |
91Д |
40,8 |
79,1 |
81,9 |
73,2 |
72,6 |
86,9 |
50,4 |
|
Каспийск |
82,6 |
95,4 |
75,6 |
95,1 |
90,4 |
72,1 |
92,4 |
84,6 |
77,4 |
74,6 |
|
Кизилюрт |
107,6 |
91,2 |
103,8 |
102,7 |
78,9 |
86,9 |
80,4 |
77,6 |
79,1 |
80,4 |
|
Кизляр |
131,0 |
91,6 |
63,1 |
65,0 |
45,3 |
50,8 |
41,0 |
62,0 |
58,3 |
69,5 |
|
Хасавюрт |
73,9 |
53,6 |
67,2 |
63,5 |
67,3 |
68,1 |
76,8 |
71,2 |
60,9 |
56,0 |
|
Южно-Сухокумск |
49,6 |
79,1 |
49,5 |
58,9 |
86,9 |
57,4 |
47,9 |
94,9 |
56,5 |
84,6 |
|
Всего |
76,1 |
72,6 |
73,4 |
70,3 |
73,3 |
72,6 |
78,1 |
74,8 |
79,2 |
73,7 |
По сельским районам республики показатель смертности значительно колеблется. В таблице 21 приведены ранжированные показатели смертности от ЗНО по районам Республики Дагестан за 2020 год.
Таблица 21. Территориальное распределение показателей смертности от ЗНО по районам Республики Дагестан за 2020 год
|
Территория |
Показатель |
Территория |
Показатель |
Территория |
Показатель |
|
Агульский |
58,0 |
Буйнакский |
70,1 |
Гунибский |
95,9 |
|
Акушинский |
37,5 |
Гергебильский |
74,0 |
Кайтагский |
99,9 |
|
Ахвахский |
28,4 |
Дахадаевский |
79,8 |
Кулинский |
109,6 |
|
Ахтынский |
64,6 |
Дербентский |
68,9 |
Левашинский |
96,9 |
|
Бабаюртовский |
62,1 |
Казбековский |
74,0 |
Новолакский |
93,5 |
|
Ботлихский |
55,9 |
Карабудахкентский |
65,9 |
Сергокалинский |
101,3 |
|
Гумбетовский |
34,8 |
Каякентский |
76,1 |
Хивский |
100,2 |
|
Докузпаринский |
53,7 |
Кизилюртовский |
65,6 |
Дагестанские Огни |
115,0 |
|
Кизлярский |
61,0 |
Лакский |
67,8 |
Гунибский |
127,6 |
|
Кумторкалинский |
62,9 |
Сулейман-Стальский |
84,2 |
Сергокалинский |
120,9 |
|
Курахский |
48,1 |
Тляратинский |
66,2 |
Сулейман-Стальский |
103,7 |
|
Магарамкентский |
61,6 |
Цумадинский |
70,1 |
|
|
|
Ногайский |
54,4 |
Цунтинский |
74,6 |
|
|
|
Рутульский |
52,5 |
Чародинский |
69,5 |
|
|
|
Табасаранский |
45,7 |
Буйнакск |
76,3 |
|
|
|
Тарумовский |
50,5 |
Каспийск |
74,6 |
|
|
|
Унцукульский |
60,6 |
Кизилюрт |
80,4 |
|
|
|
Хасавюртовский |
60,2 |
Кизляр |
69,5 |
|
|
|
Хунзахский |
43,1 |
Южно-Сухокумск |
84,6 |
|
|
|
Шамильский |
57,5 |
|
|
|
|
|
Махачкала |
47,4 |
|
|
|
|
|
Дербент |
58,6 |
|
|
|
|
|
Избербаш |
50,4 |
|
|
|
|
|
Хасавюрт |
56,0 |
|
|
|
|
В группу с низким уровнем смертности от ЗНО (<65 случаев смерти на 100 тыс. населения) вошли 24 района, в группу со средним уровнем смертности - 119 районов и в группу с высоким уровнем (>90 случаев смерти на 100 тыс. населения) - 11 районов.
Максимальный показатель смертности отмечается в Сергокалинском районе, который в 1,6 раза превысил средний республиканский уровень смертности от ЗНО в 2020 году. Исходя из вышеизложенного, мероприятия, направленные на снижение смертности населения республики от ЗНО, должны носить адресный характер с учетом территорий повышенного риска смертности.
Учитывая неблагополучную ситуацию по смертности в отдельных районах, осуществляется выезд кураторов на места для изучения ситуации с последующим обсуждением на противораковой комиссии Министерства здравоохранения Республики Дагестан. В целях улучшения работы по раннему выявлению ЗНО ежегодно в медицинские организации республики осуществляются выезды передвижного диагностического кабинета, проводятся кустовые семинары по раннему выявлению онкологической патологии для врачей первичного звена в городах Дербенте, Хасавюрте, Буйнакске, Кизляре. В целях повышения профессиональной квалификации проводятся научно-практические конференции для врачей-онкологов и врачей первичного звена по раннему выявлению ЗНО. Большая часть онкологических заболеваний, встречающихся в Дагестане, может быть диагностирована на ранних стадиях (опухоли молочной железы, кожи, шейки матки, пищевода, желудка, печени, ободочной и прямой кишки, предстательной железы) путем проведения скрининговых программ. Соответственно снижение смертности от опухолей данной локализации может стать резервом для снижения общей смертности от онкологических заболеваний.
В республике проводится комплекс мероприятий по снижению смертности от вышеперечисленных нозологий, в том числе скрининг с ежемесячным мониторингом и анализом в разрезе медицинских организациях республики по раку предстательной железы, молочной железы и колоректальному раку, а также флюорографическое обследование населения лиц старше 40 лет с целью раннего выявления рака легкого.
Показатель одногодичной летальности в 2020 году составил 22,6 процента, снизившись за 10 лет на 23,6 проц. (в 2011 году - 29,6 проц.), то есть из 4 481 пациента с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО, взятого на учет в 2019 году, 1 100 человек прожили менее года с момента установления диагноза (в 2011 году умерло 1 120 онкобольных из 3 739 пациентов, взятых
на учет в 2010 году). Максимальный уровень одногодичной летальности в 2020 году был при злокачественных опухолях поджелудочной железы (64,0 проц.), печени (52,2 проц.), пищевода (50,0 проц.), легких (48,6 проц.), желудка (43,4 процента).
В таблице 22 приведена структура одногодичной летальности от ЗНО по нозологиям за 2020 год.
Таблица 22. Структура одногодичной летальности от ЗНО по нозологиям
|
Нозологическая форма ЗНО, локализация |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2019, СКФО |
2019, РФ |
|
Губа |
1,8 |
2,0 |
0,0 |
1,8 |
2,4 |
- |
6,4 |
- |
2,3 |
4,3 |
5,3 |
4,3 |
|
Полость рта |
30,1 |
68,6 |
23,4 |
14,3 |
19,7 |
25,5 |
22,0 |
22,0 |
33,3 |
18,3 |
34,7 |
32,3 |
|
Глотка |
- |
22,7 |
19,2 |
27,3 |
18,8 |
31,5 |
34,7 |
31,3 |
41,5 |
31,4 |
44,4 |
41,1 |
|
Пищевод |
44,9 |
48,1 |
47,1 |
57,8 |
46,7 |
45,1 |
50,0 |
50,6 |
42,2 |
50,0 |
44,2 |
57,5 |
|
Желудок |
50,0 |
51,3 |
44,6 |
39,9 |
48,5 |
49,0 |
49,4 |
46,7 |
42,2 |
43,4 |
44,4 |
45,8 |
|
Ободочная кишка |
25,9 |
26,4 |
30,9 |
26,2 |
28,6 |
26,3 |
22,6 |
18,0 |
20,8 |
19,4 |
20,2 |
24,1 |
|
Прямая кишка |
23,6 |
24,8 |
19,1 |
24,4 |
22,4 |
20,0 |
22,2 |
18,9 |
19,5 |
18,9 |
20,6 |
21,1 |
|
Печень |
- |
61,5 |
58,4 |
57,3 |
44,6 |
56,1 |
59,8 |
56,0 |
51,2 |
52,2 |
58,9 |
66,5 |
|
Поджелудочная железа |
- |
61,4 |
58,6 |
49,1 |
57,5 |
62,0 |
60,2 |
58,2 |
56,9 |
64,0 |
62,9 |
67,3 |
|
Гортань |
25,9 |
32,4 |
22,8 |
25,4 |
11,5 |
18,9 |
16,1 |
23,2 |
32,3 |
16,9 |
22,6 |
23,7 |
|
Легкие |
55,5 |
53,5 |
49,8 |
45,7 |
52,6 |
45,7 |
53,4 |
56,6 |
52,3 |
48,6 |
51,7 |
48,4 |
|
Кости |
- |
53,5 |
32,1 |
15,2 |
25,0 |
35,0 |
18,8 |
34,0 |
36,0 |
25,6 |
34,2 |
23,2 |
|
Меланома кожи |
12,9 |
20,0 |
14,8 |
0,0 |
14,7 |
10,9 |
14,6 |
19,6 |
9,3 |
12,5 |
10,7 |
9,5 |
|
Кожа |
0,8 |
1,6 |
0,8 |
0,0 |
1,4 |
1,2 |
0,7 |
1,9 |
0,5 |
0,7 |
0,7 |
0,6 |
|
Мягкие ткани |
- |
21,2 |
21,2 |
18,0 |
21,5 |
17,5 |
21,8 |
21,3 |
16,1 |
10,3 |
15,2 |
18,4 |
|
Молочная железа |
8,3 |
8,4 |
9,1 |
6,9 |
6,7 |
6,3 |
8,8 |
7,7 |
5,7 |
7,0 |
5,6 |
5,5 |
|
Шейка матки |
17,9 |
14,4 |
9,7 |
11,4 |
8,3 |
9,6 |
9,2 |
9,3 |
7,4 |
10,6 |
12,2 |
13,5 |
|
Тело матки |
9,6 |
11,3 |
16,2 |
12,4 |
7,5 |
6,6 |
15,3 |
12,6 |
14,3 |
7,0 |
7,9 |
7,9 |
|
Яичник |
23,1 |
24,6 |
30,2 |
16,7 |
24,3 |
18,3 |
20,6 |
17,6 |
19,6 |
15,9 |
17,8 |
19,4 |
|
Предстательная железа |
19,9 |
12,0 |
12,9 |
8,5 |
9,7 |
12,0 |
8,5 |
14,7 |
10,3 |
9,7 |
9,2 |
7,3 |
|
Почка |
- |
19,8 |
14,0 |
17,3 |
14,6 |
14,8 |
13,7 |
16,8 |
16,2 |
12,2 |
13,6 |
14,6 |
|
Мочевой пузырь |
19,6 |
24,8 |
23,3 |
15,2 |
22,9 |
18,4 |
17,1 |
21,6 |
9,4 |
11,6 |
12,9 |
14,3 |
|
Щитовидная железа |
17,1 |
15,9 |
4,2 |
7,8 |
6,8 |
11,0 |
5,1 |
3,3 |
4,5 |
2,3 |
2,9 |
3,0 |
|
Лимфомы |
25,7 |
25,0 |
18,2 |
19,0 |
21,3 |
16,8 |
22,1 |
22,6 |
19,4 |
20,6 |
18,2 |
21,0 |
|
Лейкемии |
36,0 |
44,3 |
23,4 |
30,0 |
27,4 |
30,8 |
26,2 |
31,9 |
33,6 |
16,3 |
23,3 |
24,1 |
|
Итого по РД |
29,6 |
29,9 |
27,6 |
23,3 |
25,3 |
23,7 |
25,7 |
25.9 |
24,2 |
22,6 |
- |
- |
За последние 10 лет наблюдается снижение показателей одногодичной летальности ЗНО по всем нозологиям, за исключением показателя одногодичной летальности от ЗНО пищевода, показатель которого увеличился с 44,9 проц. в 2011 году до 50,0 проц. в 2020 году.
Одногодичная летальность в динамике за 10 лет по районам и городам республики отражена в таблице 23.
Таблица 23. Одногодичная летальность в динамике за 10 лет по районам и городам республики
|
Районы/города |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Агульский |
63,6 |
35,3 |
37,5 |
0 |
43,8 |
26,3 |
20,0 |
40,0 |
20,0 |
13,3 |
|
Акушинский |
22,4 |
25,9 |
28,8 |
18,1 |
24,6 |
32,6 |
25,6 |
31,3 |
30,1 |
16,4 |
|
Ахвахский |
10,0 |
24,2 |
10,0 |
8,8 |
25,0 |
27,5 |
19,4 |
33,3 |
26,2 |
7,7 |
|
Ахтынский |
30,8 |
39,5 |
40,0 |
24,1 |
32,3 |
26,8 |
12,7 |
15,7 |
24,5 |
20,8 |
|
Бабаюртовский |
45,5 |
30,3 |
24,2 |
28,8 |
29,4 |
23,2 |
24,2 |
22,4 |
23,7 |
20,0 |
|
Бежтинский участок |
20,0 |
27,3 |
42,8 |
20,0 |
30,8 |
22,2 |
5,0 |
41,2 |
20,0 |
20,0 |
|
Ботлихский |
27,7 |
35,9 |
8,0 |
22,4 |
19,0 |
22,6 |
38,0 |
27,3 |
17,6 |
21,1 |
|
Буйнакский |
25,7 |
32,6 |
27,4 |
28,6 |
28,7 |
21,8 |
25,9 |
28,9 |
25,7 |
30,0 |
|
Гергебильский |
36,7 |
46,7 |
31,0 |
48,0 |
12,9 |
16,7 |
29,6 |
33,3 |
25,0 |
32,5 |
|
Гумбетовский |
35,0 |
33,0 |
11,1 |
27,6 |
35,3 |
15,0 |
33,3 |
27,3 |
40,0 |
17,6 |
|
Гунибский |
34,9 |
32,6 |
25,0 |
39,0 |
30,2 |
29,6 |
36,2 |
33,3 |
34,0 |
34,5 |
|
Дахадаевский |
26,3 |
25,4 |
27,1 |
43,3 |
33,3 |
36,5 |
23,0 |
34,1 |
26,2 |
16,9 |
|
Дербентский |
31,9 |
31,7 |
27,7 |
23,8 |
39,8 |
39,7 |
28,8 |
32,2 |
23,0 |
23,6 |
|
Докузпаринский |
36,0 |
33,3 |
40,0 |
53,9 |
38,5 |
41,7 |
33,3 |
41,2 |
29,4 |
27,8 |
|
Казбековский |
41,0 |
25,4 |
18,7 |
22,7 |
13,6 |
19,4 |
28,0 |
23,5 |
10,0 |
26,4 |
|
Кайтагский |
47,4 |
41,2 |
29,5 |
30,0 |
38,9 |
32,7 |
30,0 |
27,5 |
20,9 |
24,1 |
|
Карабудахкентский |
20,3 |
34,9 |
37,0 |
34,7 |
32,4 |
29,9 |
28,2 |
35,0 |
21,7 |
28,2 |
|
Каякентский |
34,5 |
40,4 |
32,5 |
20,3 |
27,5 |
29,7 |
29,7 |
15,4 |
29,5 |
25,0 |
|
Кизилюртовский |
31,5 |
31,7 |
27,0 |
20,8 |
19,4 |
22,8 |
21,2 |
25,6 |
25,4 |
21,4 |
|
Кизлярский |
42,1 |
31,5 |
25,6 |
21,9 |
18,4 |
13,6 |
34,0 |
37,5 |
31,5 |
29,5 |
|
Кулинский |
27,6 |
14,8 |
9,4 |
8,3 |
11,4 |
36,0 |
17,9 |
14,3 |
13,0 |
11,1 |
|
Кумторкалинский |
11,2 |
32,6 |
29,3 |
17,5 |
27,9 |
38,2 |
32,6 |
28,6 |
42,0 |
29,5 |
|
Курахский |
38,5 |
40,9 |
25,0 |
20,8 |
25,9 |
26,3 |
15,8 |
16,7 |
18,2 |
29,2 |
|
Лакский |
28,6 |
43,8 |
28,6 |
11,1 |
26,1 |
20,8 |
36,0 |
20,7 |
36,8 |
9,1 |
|
Левашинский |
35,1 |
28,8 |
26,3 |
25,3 |
23,5 |
13,0 |
28,2 |
20,5 |
25,6 |
21,2 |
|
Магарамкентский |
17,5 |
35,6 |
34,5 |
31,0 |
28,9 |
15,2 |
23,9 |
16,1 |
19,5 |
20,3 |
|
Новолакский |
32,1 |
34,8 |
26,5 |
37,5 |
29,5 |
28,3 |
20,5 |
21,1 |
25,0 |
37,5 |
|
Ногайский |
25,0 |
45,0 |
24,1 |
46,7 |
25,0 |
22,5 |
3,7 |
12,0 |
21,4 |
12,9 |
|
Рутульский |
17,2 |
35,7 |
29,4 |
30,3 |
10,6 |
31,1 |
31,1 |
42,6 |
35,5 |
26,5 |
|
Сергокалинский |
30,6 |
49,0 |
23,0 |
26,0 |
25,0 |
24,0 |
29,3 |
28,2 |
27,5 |
25,9 |
|
Сулейман-Стальский |
33,8 |
33,7 |
42,0 |
37,7 |
28,9 |
38,8 |
30,4 |
34,4 |
20,8 |
17,6 |
|
Табасаранский |
25,4 |
20,4 |
17,5 |
15,5 |
19,4 |
5,5 |
8,8 |
10,5 |
9,5 |
20,3 |
|
Тарумовский |
22,4 |
26,8 |
17,4 |
22,9 |
12,0 |
13,5 |
16,3 |
10,4 |
13,0 |
20,0 |
|
Тляратинский |
47,8 |
30,2 |
26,0 |
13,3 |
14,3 |
16,7 |
23,9 |
26,1 |
8,8 |
15,5 |
|
Унцукульский |
16,0 |
13,0 |
30.0 |
15,6 |
36,4 |
18,9 |
25,5 |
37,0 |
37,2 |
25,0 |
|
Хасавюртовский |
25,1 |
35,4 |
34,2 |
25,0 |
28,5 |
25,3 |
33,5 |
29,5 |
24,6 |
23,3 |
|
Хивский |
44,1 |
53,6 |
36,8 |
40,0 |
28,1 |
27,6 |
34,1 |
27,8 |
26,3 |
17,1 |
|
Хунзахский |
24,4 |
21,6 |
38,6 |
37,8 |
31,3 |
23,2 |
32,2 |
32,1 |
38,9 |
23,3 |
|
Цумадинский |
20,0 |
26,1 |
13,0 |
17,2 |
33,3 |
20,7 |
32,1 |
27,3 |
8,7 |
28,0 |
|
Цунтинский |
38,5 |
29,1 |
16,7 |
30,8 |
30,0 |
15,4 |
33,3 |
17,6 |
18,2 |
29,4 |
|
Чародинский |
18,2 |
27,3 |
20,0 |
15,0 |
38,9 |
34,6 |
25,0 |
18,5 |
29,6 |
34,6 |
|
Шамильский |
19,5 |
43,9 |
29,7 |
12,2 |
18,4 |
12,0 |
14,0 |
18,9 |
15,9 |
23,1 |
|
Махачкала |
24,5 |
24,1 |
25,0 |
18,1 |
21,0 |
19,4 |
22,6 |
22,5 |
23,3 |
18,1 |
|
г. Буйнакск |
36,2 |
33,3 |
31,8 |
20,8 |
31,9 |
24,4 |
35,5 |
28,6 |
30,7 |
35,0 |
|
г. Дагестанские |
25,0 |
45,8 |
14,0 |
27,1 |
26,1 |
18,9 |
15,4 |
30,6 |
23,4 |
25,9 |
|
Огни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г. Дербент |
32,7 |
33,5 |
36,3 |
20,5 |
24,3 |
19,9 |
21,5 |
28,8 |
21,5 |
20,9 |
|
г. Избербаш |
26,2 |
28,7 |
41,4 |
29,9 |
19,0 |
30,1 |
20,8 |
26,0 |
20,3 |
31,7 |
|
г. Каспийск |
30,8 |
29,9 |
32,3 |
21,6 |
29,4 |
27,3 |
25,0 |
28,2 |
25,3 |
26,8 |
|
г. Кизилюрт |
31,3 |
28,2 |
28,6 |
27,9 |
30,6 |
35,9 |
30,4 |
32,4 |
24,0 |
25,7 |
|
г. Кизляр |
27,7 |
21,7 |
22,4 |
17,4 |
18,9 |
10,7 |
16,8 |
7,5 |
21,6 |
13,9 |
|
г. Хасавюрт |
24,5 |
24,7 |
21,3 |
19,4 |
23,9 |
23,0 |
28,8 |
30,5 |
29,0 |
23,5 |
|
г. Южно-Сухокумск |
37,5 |
30,0 |
27,8 |
0 |
27,3 |
33,3 |
29,4 |
5,3 |
25,0 |
0,0 |
|
Итого по РД |
29,6 |
29,9 |
27,6 |
23,3 |
25,3 |
23,7 |
25,7 |
25,9 |
24,2 |
22,6 |
Таблица 24. Структура смертности от новообразований, исключая злокачественные (D00-D48), в динамике за 10 лет
|
Республика Дагестан |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020* |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
D00. Карцинома in situ полости рта, пищевода и желудка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D01. Карцинома in situ других и неуточнённых органов пищеварения D02. Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
D03. Меланома in situ |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
D04. Карцинома in situ кожи D05. Карцинома in situ молочной железы D06. Карцинома in situ шейки матки D07. Карцинома in situ других и неуточненных половых органов D09. Карцинома in situ других и неуточненных локализаций |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
D10. Доброкачественное новообразование рта и глотки |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
D11. Доброкачественное новообразование больших слюнных желез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D12. Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
D13. Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
D14. Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
1 |
|
D15. Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки |
|
2 |
1 |
|
|
|
2 |
2 |
1 |
|
|
D16. Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей |
|
2 |
|
|
1 |
|
1 |
2 |
1 |
1 |
|
D17. Доброкачественное новообразование жировой ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
D18. Гемангиома и лимфангиома любой локализации |
|
|
|
|
|
2 |
2 |
|
2 |
|
|
D19. Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D20. Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины |
|
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
|
|
D21. Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D22. Меланоформный невус |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D23. Другие доброкачественные новообразования кожи |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
D24. Доброкачественное новообразование молочной железы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D25. Лейомиома матки |
1 |
|
|
|
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
|
|
D26. Другие доброкачественные новообразования матки |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
D27. Доброкачественное новообразование яичника |
|
|
|
|
1 |
|
1 |
2 |
1 |
|
|
D28. Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D29. Доброкачественное новообразование мужских половых органов D30. Доброкачественные новообразования мочевых органов |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
1 |
1 |
|
|
D31. Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D32. Доброкачественное новообразование мозговых оболочек |
2 |
1 |
4 |
2 |
1 |
2 |
4 |
3 |
3 |
7 |
|
D33. Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы |
7 |
5 |
9 |
7 |
8 |
13 |
19 |
19 |
11 |
6 |
|
D34. Доброкачественное новообразование щитовидной железы |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
D35. Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез |
2 |
2 |
3 |
2 |
1 |
6 |
|
3 |
3 |
|
|
D36. Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D37. Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения |
|
|
1 |
1 |
1 |
|
2 |
4 |
1 |
15 |
|
D38. Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки |
|
|
2 |
|
1 |
|
|
2 |
|
6 |
|
D39. Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D40. Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
D41. Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
D42. Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек |
2 |
|
1 |
|
|
1 |
|
1 |
|
|
|
D43. Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы |
7 |
6 |
8 |
8 |
7 |
8 |
6 |
6 |
9 |
15 |
|
D44. Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез |
1 |
|
1 |
.2 |
1 |
|
|
1 |
2 |
1 |
|
D45. Полицитемия истинная |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
D46. Миелодис-пластические синдромы |
1 |
|
4 |
3 |
5 |
2 |
6 |
5 |
9 |
5 |
|
D47. Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
|
1 |
|
|
|
1 |
|
1 |
1 |
3 |
|
D48. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
2 |
2 |
2 |
------------------------------
* 3а 2020 год приведены оперативные данные по смертности, которые представлены ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр".
Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний
Анализ текущей ситуации по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний в Республике Дагестан свидетельствует о том, что в результате принятых мер по улучшению организации профилактики и ранней диагностики ЗНО, по повышению качества оказания медицинской помощи заболевшим, в 2020 году у 122 человек впервые выявлены онкологические заболевания в рамках диспансеризации, в том числе при профилактических осмотрах - у 26 человек. Проводимая в республике скрининговая подпрограмма позволяет диагностировать ЗНО на ранних стадиях. В целях раннего выявления онкологических заболеваний проводится ряд профилактических мероприятий, в том числе: выполнение маммографических, цитологических исследований женщин, обследование на онкомаркеры женщин - СА-125, мужчин - ПСА, флюорографическое обследование лиц старше 40 лет.
За 2011 год маммографическим обследованием охвачено 22572 женщины при плане 19308, план охвата выполнен на 116,9 проц., рак молочной железы выявлен в 293 случаях, из которых у 64 пациенток (21,8 проц.) рак выявлен профилактически. За 2020 год маммографическим обследованием охвачено уже 144553 женщины при плане 170408, план охвата выполнен на 84,8 проц., рак молочной железы выявлен в 379 случаях, из которых у 262 пациенток (69,1 проц.) рак выявлен профилактически.
Охват женщин цитологическим обследованием в 2011 году составил 449509 человек при плане 953940, что составило 47,1 проц. выполнения плана. Выявляемость рака шейки матки при профилактических осмотрах составила 14 случаев. За 2020 год охват женщин цитологическим обследованием составил 797036 при плане 957124, что составило 83,3 проц. выполнения плана. Выявляемость рака шейки матки при профилактических осмотрах составила 55 случаев.
За 2011 год процент флюорографического обследования (далее - ФЛГ) лиц старше 40 лет составил 109,0 процента. Рак легкого выявлен у 507 человек. Несмотря на высокий охват ФЛГ граждан в возрастной группе старше
40 лет, из 507 случаев заболеваний раком легкого 183 выявлены в IV стадии заболевания (36,1 процента). В 2020 году процент флюорографического обследования лиц старше 40 лет составил 102,9 процента. Рак легкого выявлен у 440 человек, из них выявлено профилактически у 54 человек, но остается низким процент профилактического выявления (12,0 процента). Несмотря на высокий охват ФЛГ граждан в возрастной группе старше 40 лет, из 440 случаев заболеваний раком легкого 162 выявлены в IV стадии заболевания (36,8 проц.), что говорит о низком качестве проводимых исследований и отсутствии онкологической настороженности. В связи с этим приобретает особое значение не стремление повышения процента охвата населения ФЛГ, а целенаправленное обследование на онкопатологию легких лиц из групп повышенного риска и лиц, не прошедших флюорографическое обследование в течение 2-х и более лет.
За 2011 год охват населения обследованием на онкологические маркеры ПСА составил 22,7 тыс. мужчин, СА-125 - 33,5 тыс. женщин, в 2020 году охват населения обследованием на онкологические маркеры ПСА составил уже 93,1 тыс. мужчин (рак простаты выявлен в 44 случаях и 3 случая рака мочевого пузыря), СА-125 - 137,6 тыс. женщин (рак яичника выявлен в 5 случаях, тела матки - 8, шейки матки - 6, молочной железы - 5).
Медико-социологические опросы выявили низкий уровень медицинской активности населения, отсутствие достаточной мотивации на правильный образ жизни, укрепление здоровья и профилактику заболеваний.
Отдельного внимания заслуживает организация профилактических осмотров, которые позволяют добиться выявляемости ЗНО на ранних стадиях. Изучение показателя активного выявления ЗНО при профилактических осмотрах показало достаточно низкую активную выявляемость на протяжении ряда лет. Медико-социологические исследования среди врачей общей лечебной сети с целью изучения профессиональной подготовки в вопросах диагностики онкологических заболеваний показали, что все еще значительная часть врачей медицинских организаций республики имеет недостаточный уровень знаний по семиотике ЗНО, отсутствует онкологическая настороженность. Повышение знаний врачей первичного звена, экономическое стимулирование медицинских работников в рамках эффективных контрактов при активном выявлении ЗНО на ранних стадиях, усиление контроля за сроками и завершенностью обследований при подозрении на ЗНО, охват анкетами онкологического скрининга до 100 проц. подлежащего профилактическому медицинскому осмотру населения - следующий резерв онкологической службы по увеличению выявляемости ЗНО на ранних стадиях.
Результаты мероприятий по первичной профилактике рака, в том числе профилактических мероприятий для групп населения повышенного онкологического риска, реализуемых в регионе, показаны в таблице 25.
Таблица 25. Мероприятия по первичной профилактике рака, в том числе профилактические мероприятия для групп населения повышенного онкологического риска
|
N п/п |
Целевые показатели оценки эффективности реализации мероприятий |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
1. |
Число граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни |
10324 |
11266 |
11920 |
14880 |
17370 |
195320 |
48596 |
31161 |
26472 |
1546 |
|
2. |
Количество лиц, отказавшихся от курения, по данным опроса граждан, охваченных кампанией по пропаганде здорового образа жизни |
1033 |
1128 |
1290 |
1750 |
2120 |
2732 |
12329 |
5903 |
1832 |
6114 |
|
3. |
Количество проведенных мероприятий по информированию населения |
2036 |
2265 |
2570 |
3950 |
4702 |
5538 |
1559 |
6892 |
940 |
2174 |
|
4. |
Количество населения, вовлеченного в мероприятие |
9566 |
10667 |
10881 |
14282 |
19480 |
49632 |
3719 |
50223 |
3446 |
38880 |
|
5. |
Информирование населения посредством мобильной связи |
1087 |
1102 |
1190 |
2070 |
3020 |
4086 |
2347 |
20301 |
2570 |
10459 |
|
6. |
Количество населения, вовлеченного в анкетирование |
13654 |
14563 |
15775 |
19920 |
27880 |
33006 |
10752 |
12554 |
15122 |
15022 |
Текущее состояние диагностической базы Республики Дагестан, ресурсной базы онкологической службы
В республике специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "онкология" оказывается в государственных бюджетных учреждениях Республики Дагестан "Республиканский онкологический центр", "Республиканская клиническая больница им А.В. Вишневского", "Государственная клиническая больница", "Республиканская клиническая больница N 2", "Дагестанский центр грудной хирургии".
Онкологическая помощь населению республики оказывается в ГБУ РД "РОЦ" на 200 коек (из которых: 190 - круглосуточного пребывания и 10 - дневного) и в 60 онкологических кабинетах городов и районов. Обеспеченность онкологическими койками в республике - 0,7 на 10 тысяч населения, что в 3 раза меньше среднероссийского показателя (РФ - 2,4 на 10 тысяч населения).
Отмечается нехватка площадей, при нормативе на одного больного 7,2 кв. м в ГБУ РД "РОЦ" этот показатель составляет 2,8 кв. м, что более чем в 2 раза ниже и не позволяет своевременно госпитализировать больных для обеспечения специализированного лечения, каждый четвертый онкологический больной проходит первичный этап лечения в неспециализированных медицинских организациях республики или за пределами республики.
ГБУ РД "РОЦ" построено в 1969 году, для оказания лечебно-диагностической специализированной медицинской помощи онкологическим больным в нем развернуто: четыре хирургических отделения, радиологическое, химиотерапевтическое, диагностическое отделения, отделение анестезиологии и реанимации, поликлиническое. С 2014 года в ГБУ РД "РОЦ" функционирует стационар дневного пребывания на 10 коек, который в настоящее время расширен до 50 коек. Для лечения больных ЗНО используются специализированные методы лечения, в том числе хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный методы лечения.
С 2014 года ГБУ РД "РОЦ" оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь: расширенно-комбинированная дистальная резекция желудка, резекции прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией, комбинированные резекции прямой кишки, нефрэктомии с тромбэктомией, цистпростатвезикулэктомии с расширенной лимфаденэктомией, цистэктомии с кишечной пластикой, ларингэктомии с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Выполняется установление центрального венозного порта.
Хирургическое отделение N 1 на 30 коек выполняет оперативные вмешательства при опухолях головы и шеи, желудка, тонкой, толстой и прямой кишечники, опухолях мягких тканей, лимфопролиферативных заболеваниях (биопсии).
Хирургическое отделение N 2 (гинекологическое) на 30 коек выполняет оперативные вмешательства при опухолях женской половой сферы. В отделении выполняются оперативные вмешательства различной степени сложности: расширенные гистерэктомии с придатками в различных модификациях (Верт-гейма, Бохмана), гистерэктомии с тазовой лимфодиссекцией, оменэктомии, вульвэктомии с операцией Дюкена. За последние 3 года широко внедрены эндоскопические методы диагностики и лечения больных со злокачественными новообразованиями женской половой сферы, для выполнения которых имеется новейшая аппаратура фирмы Шторц. Отделение оснащено современной аппаратурой для диагностики и лечения доброкачественных и ранних форм злокачественных опухолей шейки матки, что позволяет выполнить органосохраняющее лечение: аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон фирмы ELLMANNRUSS и отечественный аппарат Фотек.
Хирургическое отделение N 3 на 30 коек выполняет оперативные вмешательства при опухолях почек, мочеточников, мочевого пузыря, половых органов, опухолях забрюшинного пространства, печени и поджелудочной железы и пищевода.
Хирургическое отделение N 4 (маммологическое) на 26 коек выполняет оперативные вмешательства при заболеваниях молочной железы.
Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек оснащено современной наркозно-дыхательной аппаратурой, прикроватными мониторами с центральным пунктом наблюдения за пациентами, куда выводятся персональные данные пациентов (ЭКГ в шести отведениях, артериальное давление, пульс), и системой видеонаблюдения. В центре имеется центральная подача кислорода в операционный блок и в реанимационное отделение, дополнительно палаты оснащены двумя-тремя кислородными преобразователями. Врачи отделения владеют навыками проведения общей, проводниковой, перидуральной анестезией, катетеризации центральных вен, установки венозных портов.
Радиологическое отделение расположено в отдельном одноэтажном корпусе. В состав отделения входят: стационар на 40 коек и гамма-кабинет с двумя дистанционными гамма-установками: "РОКУС-АМ" эксплуатируется с
2013 года, "Тератрон" введен в эксплуатацию в апреле 2015 года. Аппарат брахиотерапии MultiSourseHDR для внутриполостной лучевой терапии с рентген-аппаратом С-ДУГА введен в эксплуатацию в марте 2015 года. Кабинет рентгенотерапевтического облучения с аппаратом близкофокусной рентгенотерапии "ТА-150/10 КБ" (установлен и введен в эксплуатацию в августе
2014 года) оснащен системой видеонаблюдения, переговорным устройством, аварийной сигнализацией. Все программы автоматизированы, что приводит к снижению облучения медицинского персонала. Компьютерная программа "Гамма-план" позволяет более точно и в щадящем режиме подвести дозу к опухоли. Аппарат брахиотерапии MultiSourseHDR позволяет более точно центрировать дозу облучения к опухоли, а также значительно сократить время облучения больных. В отделении проводятся все виды лечения: лучевая терапия, сочетанная лучевая терапия, внутриполостная лучевая терапия, близкофокусная рентгенотерапия, предоперационная лучевая терапия, послеоперационная лучевая терапия.
Отделение химиотерапии на 38 коек, в котором выполняется системная химиотерапия с использованием 272 схем лечения, с использованием таргентных препаратов при раке молочной железы, желудка, носоглотки, головного мозга, лимфопролиферативных заболеваниях, применяя микроинфузионные помпы для суточного введения лекарственной терапии.
Диагностическое отделение центра располагает клинико-биохимической, цитологической, патологоанатомической лабораториями, рентген-кабинетом, кабинетом маммографического исследования, компьютерной томографии, эндоскопическим, ЭКГ-кабинетами, кабинетом УЗИ-диагностики.
Эндоскопический кабинет оснащен видеоэндоскопической системой фирмы "Олимпус" для эндоскопических и ультразвуковых исследований, включающей видеогастроскоп, видеоколоноскоп и видеориноларингоскоп, с возможностью взятия биопсионного материала с образований, выполнения эндоскопической полипэктомии, диатермической коагуляции.
Цитологическая лаборатория оснащена аппаратом для проведения жидкостной цитологии, имеется программно-аппаратный комплекс, включающий микроскоп с видеокамерой (фотоаппарат) и компьютерную программу, позволяющую архивировать изображение и осуществлять консультацию сложных цитологических препаратов посредством интернет-связи с цитологической лабораторией Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена. Методом жидкостной цитологии проведено 1469 исследований, из которых 1278 - в поликлинике и 191 - в стационаре, патология выявлена в 78 случаях, из них в 12 случаях выявлен рак шейки матки (при обращении в поликлинику в 57 случаях, в стационар - в 21 случае).
Патологоанатомическое отделение выполняет гистологическое исследование операционно-биопсионного материала, иммуногистохимические исследования при раке молочной железы. В настоящее время спектр выполнения иммуногистохимических исследований расширяется.
Кабинет ультразвуковой диагностики оснащен аппаратами экспертного класса с цветным доплером. Выполняются пункционные биопсии под контролем УЗИ при образованиях молочной железы, печени, предстательной железы, забрюшинных опухолях, образованиях мягких тканей, щитовидной железы.
В таблице 26 представлена нагрузка на лечебно-диагностическое оборудование в ГБУ РД "РОЦ" за 2017 - 2018 годы.
Таблица 26. Нагрузка на лечебно-диагностическое оборудование за 2017 - 2018 годы
|
Наименование оборудования |
Год выпуска |
Дата ввода в эксплуатацию |
Нагрузка |
|
|
2017 г. |
2018 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Компьютерный томограф 64 среза СЕ OPTIMA СТ660 |
2012 |
05.07.2012 |
1958 |
644 |
|
Рентгеновский аппарат палатный мобильный Reomodix 9507 |
2012 |
14.08.2012 |
8 |
33 |
|
Рентгеновский аппарат палатный мобильный Reomodix 9507 |
2012 |
14.08.2012 |
28 |
49 |
|
Компьютерный рентген-аппарат КРД-СМ 50/125-1 "СПЕКТОРАП" |
2009 |
07.12.2009 |
2047 |
4243 |
|
Маммограф цифровой |
2011 |
30.12.2011 |
911 |
890 |
|
Маммограф высокочастотный "Маммо-4" "МТ", ренограф "Визир-МТ-3" |
2009 |
07.12.2009 |
3098 |
5655 |
|
Рентген-аппарат стационарный терапевтический ТА 150/10 |
2014 |
02.07.2014 |
1537 |
1847 |
|
Рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места GE Precision RXi |
2014 |
12.01.2015 |
1150 |
144 |
|
Аппарат рентгенодиагностический хирургический типа С-дуга "АРХМ-РЕНЕКС" |
2014 |
08.04.2015 |
17 |
16 |
|
Ультразвуковой сканер Voluson 730 |
2011 |
30.12.2011 |
4101 |
4162 |
|
Ультразвуковой сканер LOGIQ Е 9 |
2011 |
30.12.2011 |
3910 |
3905 |
|
Ультразвуковой сканер Toshiba Nemio XG |
2008 |
01.12.2008 |
3550 |
3723 |
|
Ультразвуковой сканер Voluson |
2014 |
25.09.2014 |
4230 |
4380 |
|
Фиброколоноскоп CF-E3 L Olimpus CLK-4 |
2011 |
25.11.2011 |
319 |
716 |
|
Эндоскопическая стойка для лапороскопии KARLSTORZ |
2012 |
03.09.2012 |
23 |
36 |
|
Эндоскопическая стойка для лапороскопии KARLSTORZ |
2012 |
03.09.2012 |
19 |
73 |
|
Фиброгастроскоп Olimpus |
2013 |
14.03.2013 |
284 |
292 |
|
Видеоэндоскопическая система Olimpus для ультразвуковых и эндоскопических исследований |
2014 |
11.09.2014 |
318 |
296 |
|
Гамма-терапевтический аппарат "Рокус-АМ" |
2013 |
10.06.2013 |
4740 |
8633 |
|
Аппарат гамма-терапевтический для дистационного облучения |
2014 |
08.04.2015 |
21599 |
17207 |
|
Аппарат гамма-терапевтический контактного облучения MultiSourseHDR |
2014 |
08.04.2015 |
312 |
249 |
Средняя нагрузка на три гамма-терапевтических аппарата в сутки в 2017 году составила 106,9 лечебной процедуры.
В Республике Дагестан установлены 19 компьютерных томографов (далее - КТ) в 17 медицинских организациях, однако следует учесть, что износ 4 аппаратов составляет 100 проц., 6 аппаратов - от 80 до 98 процентов.
За 2017 год в республике на КТ выполнено 37 720 исследований. Средняя нагрузка на один аппарат составила 9 исследований в сутки (по России - 13,8). Низкая нагрузка связана с тем, что значительная часть КТ устарела, аппараты часто выходят из строя и нуждаются в дорогостоящем ремонте. Общее время простоя КТ составило 540 дней.
Таблица 27. Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе
|
N п/п |
Муниципальное образование |
Численность населения |
Структурное подразделение |
Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ ЦАОП |
Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч |
Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию) |
Расстояние до регионального онкологического диспансера, км |
|
|
первичный онкологический кабинет (ПОК) |
ЦАОП (год открытия) |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1. |
Агульский район |
10 224 |
да |
|
|
|
1 |
250 |
|
2. |
Акушинский район |
53 369 |
да |
|
|
|
1 |
110 |
|
3. |
Ахвахский район |
24 887 |
да |
|
|
|
1 |
164 |
|
4. |
Ахтынский район |
30 951 |
да |
|
|
|
1 |
271 |
|
5. |
Бабаюртовский район |
48 425 |
да |
|
|
|
1 |
116 |
|
6. |
Ботлихский район |
59 757 |
да |
|
|
|
1 |
179 |
|
7. |
Буйнакский район |
82 080 |
да |
2020 г. |
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
2 |
1 |
54 |
|
8. |
Гергебильский район |
21 889 |
да |
|
|
|
1 |
130 |
|
9. |
Гумбетовский район |
23 113 |
да |
|
|
|
1 |
140 |
|
10. |
Гунибский район |
27 432 |
да |
|
|
|
1 |
151 |
|
11. |
Дахадаевский район |
36 440 |
да |
|
|
|
1 |
195 |
|
12. |
Дербентский район |
101 643 |
да |
|
|
|
1 |
134 |
|
13. |
Докузпаринский район |
14 852 |
да |
|
|
|
1 |
247 |
|
14. |
Казбековский район |
49 162 |
да |
|
|
|
1 |
119 |
|
15. |
Кайтагский район |
33 218 |
да |
|
|
|
1 |
133 |
|
16. |
Карабудахкентский район |
86 437 |
да |
|
|
|
1 |
53 |
|
17. |
Каякентский район |
56 704 |
да |
|
|
|
1 |
87 |
|
18. |
Кизилюртовский район |
72 281 |
да |
|
|
|
1 |
58 |
|
19. |
Кизлярский район |
74 607 |
да |
2019 г. |
ГБУ РД "Кизлярская центральная районная больница" |
1 |
1 |
180 |
|
20. |
Кулинский район |
11034 |
да |
|
|
|
1 |
178 |
|
21. |
Кумторкалинский район |
27 376 |
да |
|
|
|
1 |
48 |
|
22. |
Курахский район |
14 472 |
да |
|
|
|
1 |
284 |
|
23. |
Лакский район |
11 805 |
да |
|
|
|
1 |
158 |
|
24. |
Левашинский район |
78 461 |
да |
|
|
|
1 |
101 |
|
25. |
Магарамкентский район |
61464 |
да |
|
|
|
1 |
191 |
|
26. |
Новолакский район |
35 856 |
да |
|
|
|
|
105 |
|
27. |
Ногайский район |
18 222 |
да |
|
|
|
1 |
296 |
|
28. |
Рутульский район |
20 939 |
да |
|
|
|
1 |
303 |
|
29. |
Сергокалинский район |
27 640 |
да |
|
|
|
1 |
97 |
|
30. |
Сулейман-Стальский район |
55 563 |
да |
|
|
|
1 |
198 |
|
31. |
Табасаранский район |
50 316 |
да |
|
|
|
1 |
142 |
|
32. |
Тарумовский район |
33 271 |
да |
|
|
|
2 |
203 |
|
33. |
Тляратинский район |
24 575 |
да |
|
|
|
1 |
241 |
|
34. |
Унцукульский район |
31 625 |
да |
|
|
|
1 |
104 |
|
35. |
Хасавюртовский район |
159 886 |
да |
|
|
|
1 |
147 |
|
36. |
Хивский район |
20 786 |
да |
|
|
|
1 |
216 |
|
37. |
Хунзахский район |
32 814 |
да |
|
|
|
1 |
155 |
|
38. |
Цумадинский район |
26 021 |
да |
|
|
|
1 |
197 |
|
39. |
Цунтинский район |
20 511 |
да |
|
|
|
2 |
265 |
|
40. |
Чародинский район |
13 146 |
да |
|
|
|
1 |
199 |
|
41. |
Шамильский район |
29 869 |
да |
|
|
|
1 |
190 |
|
42. |
г. Дагестанские Огни |
29 716 |
да |
|
|
|
1 |
123 |
|
43. |
г. Южно-Сухокумск |
10 666 |
да |
|
|
|
1 |
293 |
|
44. |
г. Буйнакск |
65 658 |
да |
|
|
|
1 |
46 |
|
45. |
г. Дербент |
29 716 |
да |
|
|
|
1 |
133 |
|
46. |
г. Избербаш |
125 832 |
да |
|
|
|
1 |
65 |
|
47. |
г. Каспийск |
123 988 48 719 |
да |
|
|
|
2 |
20 |
|
48. |
г. Кизилюрт |
52 006 |
да |
|
|
|
1 |
70 |
|
49. |
г. Кизляр |
145 109 123 988 |
да |
|
|
|
2 |
150 |
|
51. |
г. Хасавюрт |
48 719 |
да |
|
|
|
2 |
90 |
|
52. |
г. Махачкала |
735 588 |
да |
|
|
|
11 |
0 |
Таблица 28. Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания
|
Наименование учреждения |
УЗИ |
Маммограф |
Рентген |
КТ |
МРТ |
|||||
|
всего |
функционирует |
всего |
функционирует |
всего |
функционирует |
всего |
функционирует |
всего |
функционирует |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
ГБУ РД "Агульская ЦРБ" |
2 |
1 |
1 |
1 |
6 |
4 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" |
4 |
3 |
1 |
1 |
8 |
6 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ" |
3 |
3 |
- |
- |
3 |
3 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ" |
2 |
1 |
- |
- |
4 |
4 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ" |
7 |
6 |
- |
- |
5 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" |
6 |
3 |
2 |
1 |
11 |
7 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
13 |
12 |
1 |
1 |
12 |
12 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ" |
17 |
13 |
- |
- |
12 |
8 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Буйнакский ЦРБ" |
2 |
2 |
- |
- |
5 |
4 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" |
5 |
3 |
- |
- |
7 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Гериатрический центр" |
3 |
3 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
20 |
20 |
1 |
1 |
11 |
11 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ" |
3 |
3 |
|
|
6 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Гунибская ЦРБ" |
4 |
3 |
1 |
1 |
6 |
6 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" |
5 |
4 |
- |
- |
12 |
6 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
20 |
17 |
1 |
1 |
13 |
12 |
2 |
2 |
|
|
|
ГБУ РД "Дербентская ЦРБ" |
11 |
8 |
- |
- |
12 |
10 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Детская городская клиническая больница" |
2 |
2 |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Диагностический центр г. Махачкалы" |
11 |
11 |
1 |
1 |
3 |
3 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Дербентский межрайонный противотуберкулезный диспансер" |
- |
- |
- |
- |
3 |
3 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ" |
2 |
2 |
- |
- |
5 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Детская поликлиника N 1" |
|
|
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Детская поликлиника N 2" |
5 |
5 |
- |
- |
|
|
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Детская поликлиника N 3" |
5 |
4 |
- |
- |
|
|
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "ГКБ" (Детская поликлиника N 4) |
4 |
4 |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" |
10 |
9 |
- |
- |
10 |
9 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" |
13 |
7 |
2 |
2 |
13 |
11 |
1 |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Избербашский межрайонный противотуберкулезный диспансер" |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" |
9 |
3 |
- |
- |
5 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ" |
5 |
3 |
1 |
1 |
6 |
6 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" |
8 |
8 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" |
9 |
- |
- |
- |
- |
11 |
2 |
2 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кахибская МТБ" |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Каякентская ЦРБ" |
7 |
7 |
- |
- |
6 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" |
13 |
11 |
1 |
1 |
14 |
9 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ" |
9 |
9 |
1 |
1 |
6 |
6 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кизилюртовский МПД" |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
15 |
12 |
1 |
1 |
10 |
8 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ" |
7 |
7 |
1 |
1 |
7 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" |
2 |
2 |
- |
- |
4 |
4 |
- |
- |
- |
|
|
ГБУ РД "Кулинская ЦРБ" |
1 |
1 |
- |
- |
5 |
3 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Кумторкалидская ЦРБ" |
1 |
1 |
- |
- |
3 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Курахская ЦРБ" |
5 |
5 |
- |
- |
5 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Лакская ЦРБ" |
2 |
2 |
1 |
1 |
6 |
3 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" |
13 |
12 |
1 |
1 |
12 |
9 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ" |
8 |
6 |
2 |
2 |
6 |
6 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 1" |
10 |
10 |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Махачкалинский родильный дом N 2" |
11 |
6 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД НКО "Дагестанский центр грудной хирургии" |
1 |
1 |
- |
- |
3 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно |
9 |
9 |
- |
- |
5 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
сосудистой хирургии" ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр микрохирургии глаза" |
2 |
2 |
- |
- |
|
|
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Новолакская районная больница N 1 (Новострой)" |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
4 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М. Мирзоева" |
2 |
2 |
1 |
1 |
6 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" |
6 |
6 |
1 |
1 |
7 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 2" |
3 |
3 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 3" |
1 |
1 |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 4" |
- |
- |
1 |
1 |
3 |
3 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 5" |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 6" |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 7" |
4 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 8" |
3 |
2 |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Поликлиника N 9" |
3 |
|
1 |
1 |
|
|
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения" |
3 |
3 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский детский пульмонологический центр" |
3 |
1 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканская детская стоматологическая поликлиника" |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" |
31 |
31 |
2 |
2 |
6 |
4 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
ГБУ РД "Республиканский перинатальный центр" |
12 |
12 |
1 |
1 |
4 |
4 |
- |
- |
1 |
- |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2" |
12 |
8 |
- |
- |
7 |
6 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" |
27 |
25 |
- |
- |
21 |
21 |
2 |
2 |
1 |
1 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" |
12 |
8 |
- |
- |
5 |
5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУ РД "Республиканский кардиологический диспансер" |
4 |
3 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканская офтальмологическая больница" |
4 |
2 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" |
9 |
6 |
2 |
2 |
9 |
9 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" |
1 |
1 |
- |
- |
6 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканская стоматологическая поликлиника" |
- |
- |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Рутульская ЦРБ" |
4 |
2 |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский урологический центр" |
2 |
1 |
- |
- |
3 |
3 |
|
|
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова" |
4 |
4 |
- |
- |
3 |
3 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" |
1 |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи" |
1 |
|
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции" |
9 |
7 |
- |
- |
|
|
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева" |
3 |
3 |
- |
- |
11 |
11 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ" |
4 |
2 |
1 |
1 |
7 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Стоматологическая поликлиника N 1" |
- |
- |
- |
- |
2 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ" |
3 |
3 |
1 |
1 |
9 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ" |
7 |
5 |
1 |
1 |
8 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" |
4 |
4 |
1 |
1 |
5 |
4 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" |
7 |
5 |
1 |
1 |
9 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ" |
6 |
4 |
- |
- |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
8 |
8 |
- |
- |
6 |
6 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ" |
17 |
12 |
4 |
4 |
14 |
12 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Хасавюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер" |
- |
- |
- |
- |
5 |
4 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Хивская ЦРБ" |
3 |
2 |
1 |
|
6 |
4 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ" |
7 |
5 |
1 |
1 |
5 |
5 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни" |
9 |
5 |
1 |
1 |
11 |
7 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "ЦРБ БУ Цунтинского района" |
3 |
1 |
- |
- |
|
|
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ" |
4 |
2 |
- |
- |
4 |
3 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ" |
2 |
2 |
- |
- |
6 |
3 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Чародинская ЦРБ" |
3 |
2 |
- |
- |
6 |
5 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" |
5 |
3 |
- |
- |
3 |
3 |
1 |
1 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" |
3 |
3 |
1 |
1 |
7 |
6 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр" |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер" |
- |
- |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" |
1 |
1 |
- |
- |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
|
ГБУ РД "Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков" |
2 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
всего по Республике Дагестан |
594 |
472 |
48 |
45 |
519 |
446 |
28 |
27 |
8 |
7 |
В таблице 29 представлена характеристика рентгеновского и маммографического оборудования по Республике Дагестан.
Таблица 29. Характеристика рентгеновского и маммографического оборудования по Республике Дагестан
|
N п/п |
Наименование аппаратов |
Всего |
Из них со сроком эксплуатации свыше 10 лет |
Установлены в 2018 году |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Рентгенодиагностические комплексы на 2-3 рабочих места |
154 |
72 |
4 |
|
2. |
Цифровые аппараты для ОГК, из них на |
128 |
75 |
1 |
|
|
шасси |
54 |
35 |
|
|
3. |
Пленочные флюорографы стационарные, |
12 |
12 |
- |
|
|
из них на шасси |
5 |
5 |
|
|
4. |
Палатные аппараты + С-Дуга |
147 |
61 |
- |
|
5. |
Маммографы |
47 |
21 |
- |
За 2017 год в республике выполнено 67 677 маммографических исследований, средняя нагрузка на 1 аппарат в сутки составила 5,6 исследования, на флюорографическом оборудовании выполнено 1 346 518 исследований, средняя нагрузка на 1 аппарат в сутки составила 43,3 исследования. Всего в связи с крайне неудовлетворительным техническим состоянием и истечением сроков эксплуатации замене подлежат 290 рентгеновских аппаратов, в том числе 41 аппарат на 3 рабочих места, 27 аппаратов на 2 рабочих места, 75 цифровых флюорографов, 60 палатных аппаратов, 21 маммограф. Подлежат списанию 12 пленочных флюорографов.
Во всех рентген-кабинетах, имеющих аппаратуру, установленную до 1998 года, используются кассеты с усиливающими экранами сроком эксплуатации свыше 5 лет, что резко снижает качество изображения на пленке. В городах и районах республики функционируют 40 маммографических аппаратов, из которых 21 аппарат подлежит замене.
Актуальным остается вопрос оснащения учреждений здравоохранения Республики Дагестан медицинской техникой и оборудованием. В первую очередь требуется дооснащение лечебных профилактических учреждений. Необходимо отметить недостаточность имеющегося лечебно-диагностического оборудования, в республике отмечается острая потребность в "тяжелом" оборудовании: линейном ускорителе, магнитно-резонансном томографе, позиционно-эмиссионном томографе (ПЭТ-КТ), аппарате для изотопного сканирования костей скелета.
Поликлиническое отделение ГБУ РД "РОЦ" расположено в новом, введенном в строй в 2020 году, корпусе, проектная мощность поликлиники - 200 посещений в смену, работа организована в 2 смены, имеется возможность электронной записи на прием к врачу, запись через регистратуру ведется в 2 окна с учетом маршрутизации первичных и повторно обратившихся пациентов. Прием пациентов проводится следующими специалистами: хирург - 2, гинеколог - 2, ЛОР-онколог, два специалиста-маммолога, уролог - 2, химиотерапевт - 3. Проводятся УЗИ-исследования, имеется малая операционная для выполнения амбулаторных операций.
Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в разрезе коек круглосуточного и дневного стационаров, а также профилей медицинской помощи ("онкология", "радиология", "гематология") представлена в таблицах 30-32.
Таблица 30. Обеспеченность койками на 1000 впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями за 2020 год
|
N п/п |
Показатели коечной мощности |
Койки по профилю "онкология" |
Койки по профилю "радиология" |
Койки по профилю "гематология" |
|
1. |
Количество коек в республике |
244 |
48 |
125 |
|
2. |
Обеспеченность койками на 1000 впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями за 2020 год |
54,5 |
9,8 |
27,9 |
Таблица 31. Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
|
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Койки по профилю "онкология" |
Койки по профилю "радиология" |
Койки по профилю "гематология" |
|
1. |
ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" |
166 |
38 |
- |
|
2. |
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" |
20 |
- |
65 |
|
3. |
ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница" |
- |
- |
60 |
|
|
Всего |
186 |
38 |
125 |
Таблица 32. Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
|
Наименование медицинской организации |
Койки по профилю "онкология" |
Койки по профилю "радиология" |
Койки по профилю "гематология" |
|
ГБУ РД "РОЦ" |
40 |
10 |
- |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
6 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
6 |
- |
- |
|
ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" |
6 |
|
- |
|
Всего |
58 |
10 |
- |
Анализ работы первичных онкологических кабинетов в период с 2011 по 2020 год показал, что отсутствие в медицинских организациях сертифицированных специалистов-онкологов явилось причиной поздней диагностики онкологических заболеваний, значительного числа лиц, взятых на учет посмертно. С 2011 года удалось значительно снизить количество больных с онкологическими заболеваниями, взятых на учет посмертно. В 2020 году установлено 9 случаев учета пациентов с онкологической патологией, взятых на учет посмертно (2011 год - 52; 2012 год - 58; 2013 год - 39; 2014 год - 8; 2015 год - 10; 2016 год - 11; 2017 год - 9; 2018 год - 6; 2019 год - 6; 2020 год - 9 случаев).
С целью снижения случаев несвоевременного выявления онкологической патологии и недопущения случаев взятия на учет пациентов с онкологическими заболеваниями посмертно Министерством здравоохранения Республики Дагестан издан приказ от 15 марта 2019 г. N 195-Л "Об оптимизации сбора, учета и обработки сведений о больных злокачественными новообразованиями и систематизации оказания им медицинской помощи в республиканских медицинских организациях".
Нужно отметить, что практически во всех медицинских организациях, где онкологи работают по совместительству, нет оборудованных отдельных онкологических кабинетов, врачи-совместители ведут прием больных в приспособленных, не полностью оснащенных в соответствии со стандартами кабинетах, в которых выполняют свои функции медицинские сестры профильных специальностей. Все вышеизложенное отражается на качестве медицинской помощи онкологическим больным и динамического наблюдения.
Из 60 смотровых кабинетов 16 совмещены с доврачебными и гинекологическими кабинетами, что не позволяет в полном объеме производить осмотр больных, особенно мужчин, и негативно отражается на выявляемости онкопатологии, особенно на ранних стадиях.
Имеющаяся инфраструктура и кадровый состав медицинских организаций, участвующих в ранней диагностике, информация о сети смотровых кабинетов отражены в таблице 33.
Таблица 33. Информация о сети смотровых кабинетов медицинских организаций республики
|
Медицинские организации |
Ставка онколога |
Ставка терапевта |
Смотровой кабинет |
|||
|
количество смотровых кабинетов |
режим работы |
кадровое обеспечение |
обслуживаемое население на 1 смотровой кабинет |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
ГБУ РД "Агульская ЦРБ" |
0,5 |
6,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
7646 |
|
ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" |
1 |
21,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
38130 |
|
ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ" |
0,5 |
11 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
17202 |
|
ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ" |
1 |
13,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
23473 |
|
ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ" |
1 |
25,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
33166 |
|
ГБУ РД "ЦРБ Бежтинского участка Путинского района РД" |
0,5 |
5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
|
|
ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" |
1 |
17,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
41504 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ" |
1 |
33,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
55038 |
|
ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" |
1 |
16,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
15839 |
|
ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ" |
1 |
8,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
17442 |
|
ГБУ РД "Гунибская ЦРБ" |
1 |
9 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
20508 |
|
ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" |
0,5 |
19,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
25147 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦРБ" |
2 |
45,5 |
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
72463 |
|
ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ" |
0,5 |
7 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
10160 |
|
ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" |
1 |
21,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
32123 |
|
ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ" |
1 |
11 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
22468 |
|
ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" |
1,5 |
36 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
55700 |
|
ГБУ РД "Каякентская ЦРБ" |
1 |
25,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
38571 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ" |
1 |
42,75 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
46968 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ" |
2 |
36,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
51431 |
|
ГБУ РД "Кулинская ЦРБ" |
0,5 |
6,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
8131 |
|
ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ" |
0,5 |
13,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
18942 |
|
ГБУ РД "Курахская ЦРБ" |
0,5 |
5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
10582 |
|
ГБУ РД "Лакская ЦРБ" |
1 |
7 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
8955 |
|
ГБУ РД "Левашинская ЦРБ" |
2 |
29,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
54772 |
|
ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ" |
1 |
26,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
45291 |
|
ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" |
0,5 |
6,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
|
|
ГБУ РД "Новолакская ЦРБ им. Н.М. Мирзоева" |
1 |
8,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
24091 |
|
ГБУ РД "Новолакская РБ N 1 (Новострой)" |
0 |
6 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
|
|
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" |
1 |
12 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
13196 |
|
ГБУ РД "Рутульская ЦРБ" |
0,5 |
13 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
14555 |
|
ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ" |
1 |
15,75 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
19643 |
|
ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ" |
1 |
20,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
41141 |
|
ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ" |
1 |
22,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
31976 |
|
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" |
1 |
9,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
22823 |
|
ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" |
0,5 |
10,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
15801 |
|
ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ" |
0,5 |
20,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
22185 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ" |
2 |
79,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
102100 |
|
ГБУ. РД "Хивская ЦРБ" |
1 |
7,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
|
14483 |
|
ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ" |
1 |
15,75 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
23307 |
|
ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ" |
1 |
8 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
17067 |
|
ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ" |
0 |
8,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
|
12406 |
|
ГБУ РД "Чародинская ЦРБ" |
0,5 |
9 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
8876 |
|
ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" |
1 |
21,75 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
20898 |
|
ГБУ РД "ЦГБ ГО "город Дагестанские Огни" |
1 |
15 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
19915 |
|
ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" |
0,5 |
5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
7761 |
|
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
3 |
33,5 |
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
48138 |
|
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
2 |
54,5 |
3 |
08:00 - 17:00 |
3 |
95522 |
|
ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" |
1 |
24,25 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
45576 |
|
ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" |
2 |
56 |
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
91475 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" |
2 |
28,5 |
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
34006 |
|
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
3,5 |
29 |
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
38750 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
3 |
54,25 |
3 |
08:00 - 17:00 |
3 |
101038 |
|
ГБУ РД "ГКБ" |
|
|
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 2" |
|
|
3 |
08:00 - 17:00 |
3 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 3" |
|
|
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 4" |
|
|
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 5" |
|
|
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 6" |
|
|
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 7" |
|
|
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 8" |
|
|
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
|
|
ГБУ РД "Поликлиника N 9" |
|
|
1 |
08:00 - 17:00 |
1 |
|
|
ГБУ РД "Гериатрический центр" |
|
|
2 |
08:00 - 17:00 |
2 |
|
Таблица 34. Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций
|
Диагностические подразделения | ||
|
Медицинская организация |
Количество исследований в смену |
|
|
ГБУ РД "Республиканский диагностический центр" |
КТ 11 020 |
МРТ 125 |
|
ГБУ РД "РОЦ" |
2 828 |
12 |
|
ГБУ РД "Диагностический центр г. Махачкалы" |
11 116 |
46 |
|
Лечебные структурные подразделения | ||
|
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек |
Профиль коек |
Количество коек, шт. |
|
ГБУ РД "РОЦ" |
онкологические |
186 |
|
ГБУ РД "РОЦ" |
радиологические |
38 |
|
ГБУ РД "ДРКБ" |
гематологические |
60 |
|
ГБУ РД "РКБ" |
гематологические |
65 |
Также специализированная онкологическая помощь оказывается в ЦАОП ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" с 2019 года и в ЦАОП ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" с 2020 года.
Региональная модель оказания медицинской помощи по профилю "онкология" (маршрутизация)
Приказами Министерства здравоохранения Республики Дагестан регламентировано оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", определены порядок взаимодействия медицинских организаций, маршрутизация пациентов, в том числе при экстренных и неотложных состояниях, а также меры для соблюдения утвержденных стандартов и протоколов оказания медицинской помощи, осуществление методической работы, консультативной помощи, ведение канцер-регистра.
В республике медицинская помощь по профилю "Онкология" оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология", а также приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 20 апреля 2020 г. N 324-Л "О маршрутизации больных онкологического профиля, порядке оказания специализированной помощи больным со злокачественными новообразованиями в республиканских медицинских организациях". С целью обеспечения маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями также ранее утверждены и действуют приказы Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 11 июня 2014 г. N 656-Л "О структурных преобразованиях системы здравоохранения на основе трехуровневой системы маршрутизации больных", от 7 сентября 2018 г. N 849-Л "О маршрутизации женщин для прохождения маммографического обследования" (дополнение к приказу от 11 июня 2014 г. N 656-Л), от 10 сентября 2018 г. N 851-Л "О маршрутизации онкологических больных для проведения химиотерапевтического лечения".
Схема маршрутизации женщин для прохождения маммографического обследования
Схема маршрутизации онкологических больных для проведения химиотерапевтического лечения
В республике осуществляется реализация трехуровневой модели организации оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". В целях повышения доступности и качества медицинской помощи по профилю "онкология" в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара организованы в составе ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" (2019 г.), ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" (2020 г.) центры амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) с дневным стационаром (с двухсменным режимом работы) в пределах общей коечной сети. В целях обеспечения доступности проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии) больным с онкологическими заболеваниями приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 4 июля 2018 г. N 664-П в ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" и ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" развернуты койки дневного стационара.
В республике сбор, учет, обработка и мониторирование сведений об онкологических больных проводится в ГБУ РД "РОЦ", которое располагает единственным в республике канцер-регистром, он же является основным источником информации об онкологических больных для онкологов медицинских организаций республики.
Работа по регистрации и ведению учета больных ЗНО в республике проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 15 марта 2019 г. N 195-Л "Об оптимизации сбора, учета и обработки сведений о больных злокачественными новообразованиями и систематизации оказания им медицинской помощи в республиканских медицинских учреждениях". Специалисты-онкологи всех медицинских организаций республики регулярно проводят сверку данных по онкологическим больным с канцер-регистром ГБУ РД "РОЦ".
Таким образом, все вышеизложенное отображает общую модель оказания медицинской помощи по профилю "онкология", действующую в республике в настоящее время.
Этапы оказания медицинской помощи онкобольным
Скорая медицинская и симптоматическая помощь больным ЗНО оказывается в профильных отделениях районных и городских медицинских организаций.
Маршрутизация пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в Республике Дагестан осуществляется согласно концепции трехуровневой системы медицинской помощи.
Трехуровневая модель оказания медицинской помощи по профилю "онкология"
Учреждения 1-го уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь: ФАЛ, врачебные амбулатории, центральные районные и городские больницы. На первом уровне функционируют первичные онкологические кабинеты медицинских организаций республики, обслуживающие население 41 района (в том числе Бежтинский участок Цунтинского района, территория Новострой Новолакского района) и 10 городов. Амбулаторно-поликлиническая сеть медицинских организаций республики выполняет задачи по раннему выявлению и диспансеризации онкологических заболеваний. В рамках первичной медико-санитарной помощи прикрепленное население получает медицинскую помощь по раннему выявлению онкологических заболеваний по программам диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров, онкоскрининга (онкологическое анкетирование, флюорографическое обследование, маммография, цитологическое обследование). Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики, врачи-хирурги во взаимодействии с другими профильными специалистами проводят мероприятия по раннему выявлению ЗНО, формируют группы риска развития онкологических заболеваний. Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов, врачей общей практики и профильных специалистов. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или выявлении опухолевого заболевания врачи первичного звена направляют пациента в первичный онкологический кабинет. Больному проводят обследование в объеме: осмотр наружных покровов, полости рта, пальпация живота, щитовидной железы, периферических лимфоузлов, взятие мазка из шейки матки, клинико-лабораторное обследование, рентгенология, эндоскопическое, ультразвуковое исследование на онкомаркеры мужчин (ПСА) и женщин (СА-125). Врачи-онкологи первичных онкологических кабинетов при подозрении или выявлении ЗНО и невозможности установить окончательный диагноз о наличии или отсутствии ЗНО направляют пациента на дальнейшее дообследование и получение специализированной медицинской помощи в организации 2-го уровня.
Учреждения 2-го уровня (межрайонные и городские диспансеры) в Республике Дагестан отсутствуют. Районный (городской) врач-онколог направляет пациента в ЦАОП, откуда для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациент направляется в ГБУ РД "РОЦ".
3-й уровень оказания медицинской помощи онкологическим больным осуществляется ГБУ РД "РОЦ". Плановое стационарное обследование и лечение, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь онкологическим больным оказывается в условиях ГБУ РД "РОЦ". При выявлении у больного ЗНО ему оказывается специализированная медицинская помощь в соответствии утвержденным порядком оказания медицинской помощи населению, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) больным с онкологическими заболеваниями. ВМП при необходимости оказывается в федеральных центрах в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан.
В случае подтверждения в онкологическом центре у пациента факта наличия злокачественного новообразования информацию о диагнозе из организационно-методического отдела направляют в первичный онкологический кабинет, из которого направлялся больной. Для оказания специализированной и высокотехнологической медицинской помощи в ГБУ РД "РОЦ" развернут стационар на 254 койки, из которых 204 койки круглосуточного пребывания и 50 коек дневного стационара (в том числе 40 коек химиотерапии и 10 коек радиологического лечения).
Структура ГБУ РД "РОЦ"
|
Наименование отделений |
Количество коек, в том числе дневного стационара |
|
Хирургическое отделение N 1 |
29 |
|
Хирургическое отделение N 2 |
30 |
|
Хирургическое отделение N 3 |
29 |
|
Хирургическое отделение N 4 |
40 |
|
Химиотерапевтическое отделение |
38 |
|
Радиологическое отделение |
38 |
|
Дневной стационар |
50 |
|
Итого |
254 |
При оказании специализированной и высокотехнической медицинской помощи онкологическим больным используются следующие методы лечения: лучевой, лекарственный (химиотерапия), хирургический, комбинированный и комплексный.
Для проведения лучевого лечения в ГБУ РД "РОЦ" имеется гамма-кабинет с 3 каньонами, где установлены три гамма-терапевтических аппарата: АГАТ-PM, АГАТ-ВУ и РОКУС-АМ, приобретены 2 линейных ускорителя для лучевой терапии. При проведении лучевой терапии используются дистанционное гамма-излучение, внутриполостное введение препаратов и укладки при ЗНО шейки матки.
В ГБУ РД "РОЦ" проводится адъювантная химиотерапия, неадъювантная химиотерапия и паллиативная химиотерапия с использованием таргентных и дорогостоящих препаратов: таксаны, "Авастин", "Герцептин", "Мабтерой", "Темодал", "Нексовар", "Мюстофоран", "Вектибикс", "Элоксатин". Всем нуждающимся больным производится установка порта для химиотерапии.
Патологоанатомическая служба Республики Дагестан
Кадровый состав, процент совместительства и дефицита: врачи-патологоанатомы - 21,75 шт. ед., средний медицинский персонал - 30,0 шт. ед., младший медицинский персонал - 14,0 шт. ед.
В состав патоморфологической службы входят ГБУ РД "Республиканское патологоанатомическое бюро", патологоанатомические отделения ГБУ РД "Республиканский онкологический диспансер", ГБУ РД "Дербентская ЦГБ", ГБУ РД "Избербашская ЦГБ", ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ".
Техническое оснащение
|
Наименование оборудования |
Кол-во единиц |
|
Станции для макроскопического исследования и вырезки |
2 |
|
Автоматы для проводки карусельного типа |
3 |
|
Автоматы для проводки процессорного типа |
3 |
|
Станции для заливки парафиновых блоков |
1 |
|
Микротомы санные |
15 |
|
Микротомы ротационные механические |
5 |
|
Микротомы ротационные моторизованные |
1 |
|
Автоматы для окраски микропрепаратов |
2 |
|
Иммуногистостейнеры |
1 |
|
Микроскопы световые бинокулярные рабочие |
14 |
|
Микроскопы световые бинокулярные универсальные |
5 |
Патологоанатомическая лаборатория ГБУ РД "РОЦ" оборудована лабораторной техникой для производства гистологических исследований немецкой компании LEICA. В кабинетах проводится исследование операционных и биопсийных (в том числе экспресс-биопсийных) материалов с использованием общих иммуногистохимических (ИГХ), in situ гибридизации и РАР-методов. В настоящее время в работе гистологического отделения используется оборудование Milestone Logos - автоматический тканевой Процессор, используемый для фиксации, дегидратации и инфильтрации гистологических образцов тканей с фиксаторами, этиловым спиртом, растворами и парафином. Кроме того, имеется цифровая система макроскопического фотовидеоисследования секционного и операционного материала Macro PATH D.
Система имеет пакет графических инструментов для автоматического определения размеров объекта, разделения изображения препарата на секции, добавления подписей и текстовых комментариев. Macro PATH D можно подключить к общелабораторной сети для удобства передачи и получения данных. Оператор может прикреплять к изображениям аудио-комментарии в формате MP3.
Иммуногистохимическое исследование проводится с помощью AUTOSTAINER BOND МАХ компании LEICA с использованием широкого спектра антител. Указанным методом проводится уточнение гистогенеза опухоли, установление первичного очага по метастазным повреждениям, определение степени анаплазии опухоли, определение иммунофенотипа при лимфопролиферативных заболеваниях, определение рецепторов эстрогена и прогестерона и онкогена C-erbB-2/Her-2/new в случае рака груди, установление чувствительности опухолевой ткани относительно гормональных и химиотерапевтических препаратов.
Патологоанатомическое отделение ГБУ РД "РОЦ" выполняет ИГХ-исследования опухолей различных локализаций, в том числе проводится обследование больных на наличие ИГХ-исследований молочной железы, ИГХ-исследования для дифференциальной диагностики опухолей яичников, Нег-2- статус опухолей желудка. С 2020 года по договоренности с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России направляется материал на генетическое исследование опухоли желудочно-кишечного тракта, меланом (Braf) и легких. Налажена работа по выполнению ИГХ-исследований 10 наименований.
Сроки выполнения прижизненных патологоанатомических исследований (с момента приемки материала в патологоанатомическом отделении) соответствуют приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований" для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации, - не более 4 рабочих дней, требующего декальцинации, изготовления дополнительных парафиновых срезов, - не более 10 рабочих дней.
Кадровый состав патологоанатомического отделения ГБУ РД "РОЦ": врач - 1,5 шт. ед., лаборант - 1,0 шт. ед., санитарка - 1,0 шт. единиц.
Техническое оснащение патологоанатомического отделения ГБУ РД "РОЦ"
|
Оснащенность |
Количество единиц |
|
Автоматическая система гистопроводки ТРС 15ERIO |
1 |
|
Комплект оборудования для оснащения гистологической лаборатории |
1 |
|
Криостат для КБЛ LeicaCM 1510 S |
1 |
|
Криостат с микростатом CeuseCH -15-10 |
1 |
|
Микроскоп клинический ErliseCSNicon |
1 |
|
Микроскоп ErliseCSNicon вариант Eclipse-LNicon |
1 |
|
Набор секционный |
2 |
|
Стерилизатор воздушный ГП-20 |
2 |
Диагностическая база ГБУ РД "РОЦ" включает рентген-кабинет с двумя рентген-диагностическими комплексами на 3 рабочих места, кабинет маммографии, кабинет компьютерной томографии, кабинет УЗИ-исследований, эндоскопический кабинет, цитологическую лабораторию, клинико-биохимическую консультативную лабораторию.
В поликлинике ГБУ РД "РОЦ" на 200 посещений в смену прием ведут специалисты: хирург, маммолог, гинеколог, уролог, химиотерапевт, ЛOP-врач, пульмонолог.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан регламентировано оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", осуществление методической работы, консультативной помощи, определены задачи и объемы при выездной работе специалистов онкологического центра, приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 30 марта 2020 г. N 263-Л "О целевых индикаторах оказания онкологической помощи на 2020 год" определены целевые индикаторы оказания онкологической помощи.
Медицинскими организациями республики в целях раннего выявления онкологических заболеваний проводится ряд профилактических мероприятий, в том числе выполнение маммографических, цитологических исследований женщин, обследование женщин на онкомаркеры СА-125, мужчин - ПСА, флюорографическое обследование лиц старше 40 лет, а также ежемесячное мониторирование.
За 2020 год наиболее высокая выявляемость ЗНО при маммографических исследованиях отмечается в городах: Дербенте (23), Каспийске (22), Буйнакске (18), Хасавюрте (16), Дагестанских Огнях (12), Кизляре (8) и в районах: Хасавюртовском (42), Буйнакском (11), Тарумовском (9), Карабудахкентском (8), Сергокалинском (7). Нет выявляемости в Агульском, Ботлихском, Рутульском, Унцукульском, Хунзахском, Хивском и городе Южно-Сухокумске. Маммографическим обследованием охвачено 144 553 женщины при плане 170 408, план охвата выполнен на 84,8 процента. Выявлено больных с Зно-379, мастопатией - 24 457, доброкачественными опухолями - 4 335.
Основное количество проведенных ФЛГ пришлось на возрастную группу 18-39 лет (569 419 человек), где невысок риск развития рака легкого - всего в республике в этом возрасте диагностировано 10 больных (2,0 процента). Число ФЛГ, проведенных лицам старше 60 лет, составило 192 420, а диагноз "рак легкого" в этой возрастной группе был поставлен 314 больным (61,9 процента). Таким образом, охват ФЛГ в данной возрастной группе с высоким риском развития рака легких еще остается недостаточным.
В 2020 году выполнение плана обследования населения на онкомаркеры составило 93,2 проц. ПСА у мужчин (проведено 93 122 исследования при плане 99 943), 100,5 проц. у женщин СА-125 (137 633 исследования при плане 136 941). Выявлено с повышенными титрами ПСА 1 605 человек, из которых при обследовании выявлены: рак простаты - 44, рак мочевого пузыря - 3.
С повышенными титрами СА-125 выявлено 1 495 женщин, из которых при дообследовании диагностированы: рак молочной железы - 5, рак яичника - 5, рак тела матки - 8, рак шейки матки - 6.
Отмечается рост охвата профилактическими целевыми осмотрами. В 2011 году охват профилактическими целевыми осмотрами составил у мужчин - 77,0 проц., у женщин - 65,0 процента. В 2020 году процент охвата целевыми осмотрами у женщин составил 92,2 проц., у мужчин - 98,0 процента.
Для повышения доступности проведения химиотерапии онкологическим больным с 2018 года дополнительно развернуты дневные отделения химиотерапии по 10 коек в ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" и ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова".
План проведения реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями в республике организован в следующем виде:
все оперированные онкобольные получают первичную реабилитацию; проводятся реконструктивно-восстановительные операции больных с опухолями молочной железы, а также направляются на мануальный лимфодренаж (лимфодренажный массаж) и массаж в электростатическом поле для устранения отеков конечностей (отека руки после мастэктомии);
проводится работа по подбору больных для проведения реконструктивно-восстановительных операций (восстановление непрерывности кишки и установка голосообразующего аппарата) с целью реабилитации больных, оперированных ранее по поводу рака ободочной кишки со стомами и больных после ларингэктомии;
всем нуждающимся больным проводятся консультации психолога и психотерапевта в ГБУ РД "Республиканский психоневрологический диспансер" с целью психотерапевтической поддержки (работа с пациентом и его близкими), оказывается помощь в социальной и профессиональной адаптации;
обеспечиваются санаторно-курортным лечением онкобольные 3 клинической группы без проведения физиотерапии. Направление на санаторно-курортное лечение допустимо исключительно для онкологических больных, получивших радикальное противоопухолевое лечение, полностью его закончивших и не имеющих признаков рецидива или метастазов опухоли.
Кадровый состав онкологической службы
Обеспеченность врачами-онкологами в республике составляет 3,0 на 100 тыс. населения, что значительно ниже среднероссийского показателя (5,0 на 100 тыс. населения). Сохраняется дефицит кадров. Кадровый состав врачей-онкологов - 58 процентов, остальная часть - врачи других специальностей, совмещающие работу онколога.
Информация о кадровом составе онкологической службы Республики Дагестан представлена в таблице 35.
Таблица 35. Кадровый состав онкологической службы Республики Дагестан
|
Наименование специальности |
Показатель |
Годы |
||||
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Врачи всех специальностей, всего |
число физических лиц |
9650 |
9975 |
10059 |
10233 |
10483 |
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
32,3 |
33,1 |
33,1 |
33,4 |
34,0 |
|
|
Средний медицинский персонал, всего |
число физических лиц |
24448 |
24753 |
25003 |
25155 |
25263 |
|
обеспеченность средним мед. персоналом на 10 000 населения |
81,8 |
82,1 |
82,2 |
82,1 |
81,9 |
|
|
В том числе онкологи |
число физических лиц |
65 |
.73 |
69 |
78 |
94 |
|
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
0,3 |
0,3 |
|
Онкологи детские |
число физических лиц |
1 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Радиологи |
число физических лиц основных работников на занятых должностях |
1 |
8 |
8 |
7 |
7 |
|
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Радиотерапевты |
число физических лиц основных работников на занятых должностях |
|
- |
- |
- |
- |
|
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Патологоанатомы |
число физических лиц |
6 |
12 |
8 |
10 |
9 |
|
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Рентгенологи |
число физических лиц |
172 |
176 |
183 |
185 |
195 |
|
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
0,6 |
0,6 |
0,6 |
0,6 |
0,6 |
|
Врачи ультразвуковой диагностики |
число физических лиц |
296 |
315 |
329 |
327 |
360 |
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
1,0 |
1,0 |
1,1 |
1,1 |
1,2 |
|
|
Эндоскописты |
число физических лиц основных работников на занятых должностях |
56 |
53 |
54 |
55 |
60 |
|
|
обеспеченность врачами на 10 000 населения |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
Во всех 63 медицинских организациях республики имеются врачи-онкологи, однако в 19 медицинских организациях работают врачи, на которых возложены обязанности специалиста-онколога, не имеющие сертификата по онкологии, что, естественно, отражается на качестве работы. Кадровый состав врачей-онкологов в разрезе медицинских организаций республики представлен в таблице 36.
Таблица 36. Кадровый состав врачей-онкологов в медицинских организациях Республики Дагестан (по состоянию на 31 декабря 2020 года)
|
Территория (район) |
Медицинская организация |
Наличие онколога |
Наличие первичного онкологического кабинета |
Количество занятых ставок |
Совместительство (коэффициент) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Агульский район |
ГБУ РД "Агульская ЦРБ" |
да |
да |
0,25 |
совместитель |
|
Акушинский район |
ГБУ РД "Акушинская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Ахвахский район |
ГБУ РД "Ахвахская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Ахтынский район |
ГБУ РД "Ахтынская ЦРБ" |
да |
да |
0,75 |
совместитель |
|
Бабаюртовский район |
ГБУ РД "Бабаюртовская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Цунтинский район |
ГБУ РД "ЦРБ Бежтинского участка Цунтинского района" |
нет |
да |
- |
- |
|
Ботлихский район |
ГБУ РД "Ботлихская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Буйнакский район |
ГБУ РД "Буйнакская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Гергебильский район |
ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Гумбетовский район |
ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ" |
нет |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Гунибский район |
ГБУ РД "Гунибская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Дахадаевский район |
ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Дербентский район |
ГБУ РД "Дербентская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Докузпаринский район |
ГБУ РД "Докузпаринская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Казбековский район |
ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Кайтагский район |
ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ" |
нет |
да |
0,75 |
совместитель |
|
Карабудахкентский район |
ГБУ РД "Карабудахкентская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Каякентский район |
ГБУ РД "Каякентская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Кизилюртовский район |
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Кизлярский район |
ГБУ РД "Кизлярская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Кулинский район |
ГБУ РД "Кулинская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Кумторкалинский район |
ГБУ РД "Кумторкалинская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
онколог |
|
Курахский район |
ГБУ РД "Курахская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Лакский район |
ГБУ РД "Лакская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Левашинский район |
ГБУРД "Левашинская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Магарамкентский район |
ГБУ РД "Магарамкентская ЦРБ" |
нет |
Да |
1,0 |
возложена обязанность онколога |
|
Тарумовский район |
ГБУ РД "Кочубейская МСЧ" |
|
да |
0,5 |
совместитель |
|
Новолакский район |
ГБУ РД "Новолакская ЦРБ" |
нет |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Ногайский район |
ГБУ РД "Ногайская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Рутульский район |
ГБУ РД "Рутульская ЦРБ" |
да |
Да |
1,0 |
онколог |
|
Сергокалинский район |
ГБУ РД "Сергокалинская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Сулейман-Стальский район |
ГБУ РД "Сулейман-Стальская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Табасаранский район |
ГБУРД "Табасаранская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Тарумовский район |
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Тляратинский район |
ГБУ РД "Тляратинская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Унцукульский район |
ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ" |
нет |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Хасавюртовский район |
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ" |
нет |
Да |
|
возложена обязанность онколога |
|
Хивский район |
ГБУ РД "Хивская ЦРБ" |
нет |
да |
0,75 |
совместитель |
|
Хунзахский район |
ГБУ РД "Хунзахская ЦРБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Цумадинский район |
ГБУ РД "Цумадинская ЦРБ" |
да |
Да |
1,0 |
онколог |
|
Цунтинский район |
ГБУ РД "Цунтинская ЦРБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
Чародинский район |
ГБУ РД "Чародинская ЦРБ" |
да |
да |
0,75 |
совместитель |
|
Шамильский район |
ГБУ РД "Шамильская ЦРБ" |
нет |
да |
0,5 |
совместитель |
|
г. Дагестанские Огни |
ГБУ РД "ЦГБ городского округа г. Дагестанские Огни" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
г. Южно-Сухокумск |
ГБУ РД "Южно-Сухокумская ЦГБ" |
да |
да |
0,5 |
совместитель |
|
г. Буйнакск |
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Дербент |
ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" |
да |
Да |
1,5 |
онколог |
|
г. Избербаш |
ГБУ РД "Избербашская ЦГБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Каспийск |
ГБУ РД "Каспийская ЦГБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
да |
да |
1,0 |
онколог |
||
|
г. Кизилюрт |
ГБУ РД "Кизилюртовская ЦГБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Кизляр |
ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
да |
да |
1,0 |
онколог |
||
|
г. Хасавюрт |
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
да |
да |
1,0 |
онколог |
||
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 1" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 2" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
Да |
да |
0,5 |
онколог |
||
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 3" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 4" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 5" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 6" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 7" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 8" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Поликлиника N 9" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
|
г. Махачкала |
ГБУ РД "Гериатрический центр" |
да |
да |
1,0 |
онколог |
В целях решения вопроса кадрового дефицита в первом полугодии 2021 года на базе ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России прошли дополнительную переподготовку по профилю "онкология" специалисты, работающие по внутреннему совместительству в медицинских организациях. В 10 медицинских организациях республики отсутствуют отдельно выделенные врачи-онкологи: в ГБУ РД "Дахадаевская ЦРБ", ГБУ РД "Гумбетовская ЦРБ", ГБУ РД "Магарамкентская НРБ", ГБУ РД "Новолакская ЦРБ", ГБУ РД "Кайтагская ЦРБ", ГБУ РД "Хасавюртовская ЦРБ", ГБУ РД "Хивская ЦРБ", ГБУ РД "Шамильская ЦРБ", ГБУ РД "Унцукульская ЦРБ", ГБУ РД "ЦРБ Бежтинского участка Цунтинского района".
Запланировано обучение молодых специалистов для решения вопроса кадрового обеспечения диагностической службы. Дефицита специалистов УЗИ-диагностики в республике не наблюдается. В то же время отмечается дефицит и высокий коэффициент совместительства по профилям "рентгенология", "цитология", "патологическая анатомия".
В республике осуществляет морфологическую диагностику операционно-биопсионного материала, доставляемого из медицинских организаций республики, ГБУ РД "Республиканское патологоанатомическое бюро" (далее - ГБУ РД "РПАБ").
ГБУ РД "РПАБ" оснащено оборудованием для приготовления и морфологической диагностики гистологических препаратов (отсутствует возможность выполнения ИГХ-исследований). Ежегодно в бюро выполняется более 185 тыс. гистологических исследований 42 тыс. пациентов. Все специалисты имеют квалификационную категорию и сертификат по специальности "патологическая анатомия". Дефицит врачей-патологоанатомов составляет 15 специалистов.
В ГБУ РД "РОЦ" работает 85 врачей, из которых 40 онкологов, 6 радиологов и 2 радиотерапевта, в их числе 3 доктора медицинских наук, 7 кандидатов медицинских наук, 14 врачей высшей категории. Сертифицированы все 85 врачей (100 процентов).
Выводы
1. Анализ основных показателей онкологической службы Республики Дагестан свидетельствует о том, что низкий уровень активной выявляемости, отсутствие должного наблюдения за пациентами, находящимися на диспансерном учете с предраковыми заболеваниями, являются основными причинами неудовлетворительного суммирующего онкологического статистического показателя республики: удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, составляет 47,3 процента, что на 12,2 процента ниже среднероссийского показателя (в РФ в 2017 году - 53,9 процента).
2. Учитывая рост заболеваемости ЗНО в республике за последние 10 лет (в 2008 году - 136,3; в 2017 году - 157,7 на 100 тыс. населения), низка вероятность снижения уровня смертности от новообразований, если не будут приняты меры по улучшению организации профилактики и ранней диагностики ЗНО, по повышению качества оказания медицинской помощи заболевшим.
3. Увеличение количества пациентов, у которых онкологическое заболевание выявлено на ранних стадиях при проведении профилактических осмотров, в том числе при диспансеризации, позволит улучшить качество проводимых мероприятий.
4. Очевидным является и то, что действующие индикаторы оценки качества функционирования онкологической службы, такие как распространенность ЗНО, заболеваемость, одногодичная летальность, отражают в основном недостатки не госпитального этапа, а в большей мере недостатки организации выявления при различных видах медицинских осмотров и профилактики ЗНО.
5. Таким образом, профилактика и своевременное выявление Зно - резерв онкологической службы по снижению смертности от ЗНО, приоритетное направление для проведения мероприятий подпрограммы.
6. В городах и районах республики функционируют 40 маммографических аппаратов, из которых у 21 аппарата срок эксплуатации свыше 10 лет. Обеспеченность республики маммографами составляет 63,5 процента.
Отдельной серьезной проблемой на данном этапе является вопрос дальнейшей эксплуатации флюорографического оборудования. В настоящее время в медицинских организациях используется более 80 флюорографических установок, срок эксплуатации которых превышает 10 лет.
Необходимо отметить недостаточность имеющегося лечебно-диагностического оборудования. Имеется острая потребность в первую очередь в "тяжелом" оборудовании, линейном ускорителе, магнитно-резонансном томографе, позиционно-эмиссионном томографе (ПЭТ-КТ), аппарате для изотопного сканирования костей скелета.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
8. Вместе с тем международный опыт показывает, что радикальное излечение и увеличение 5-летней выживаемости онкологических больных, выявленных на ранних стадиях (до 80 проц. и более), возможно только в комплексе с применением таких высокотехнологичных методов лечения (которые на сегодня отсутствуют в республике), как протонная терапия, радионуклидная диагностика и терапия, дистанционная лучевая терапия (томотерапия, веросистема, стереотаксис, конформная терапия), интраоперационная лучевая терапия, вертикальный ПЭТ, биотрансплантация органов и тканей, малоинвазивная хирургия. На начальном этапе обновления в республике находится внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия). Ввиду отсутствия оборудования не применяется такой метод лечения, как интраоперационная лучевая терапия, позволяющая улучшить результаты лечения некоторых локализаций (рак молочной железы, желудка, колоректальный рак).
9. В республике отсутствует позитронно-эмиссионный томограф. Использование радионуклидной диагностики и радионуклидной терапии позволяет повысить результаты лечения рака щитовидной и предстательной железы и увеличить 5-летнюю выживаемость. Кроме того, радионуклидная терапия позволит успешно лечить больных с метастатическим поражением костей и внутренних органов.
10. Успехи лечения онкологических заболеваний во многом определяются внедрением современных методов радиохирургического лечения, однако на сегодня ГБУ РД "РОЦ" не применяет подобную методику в связи с отсутствием высокотехнологичного оборудования. Вследствие недостаточного использования современных методов ранней диагностики, лечения, недостаточной доступности онкологической помощи на сегодняшний день только 64 процента больных с ЗНО получают специализированное лечение.
11. Во многих медицинских организациях республики отсутствуют цифровые маммографы, недостаточно Кт-и MPT-аппаратов. Средняя нагрузка на один MPT-аппарат составила 15,4 исследования (Россия - 10,8). Средняя нагрузка на три гамма-терапевтических аппарата в сутки составила 106,9 лечебной процедуры. Средняя нагрузка на 1 маммографический аппарат в сутки составил 5,6 исследования, средняя нагрузка на 1 флюорографический аппарат в сутки составила 43,3 исследования. Актуальным остается вопрос оснащения учреждений здравоохранения Республики Дагестан медицинской техникой и оборудованием. В первую очередь необходимо дооснащение лечебно-профилактических учреждений, в том числе амбулаторно-поликлинических учреждений, что позволит увеличить выявление онкологической патологии на ранних стадиях при проведении профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерном наблюдении за пациентами из групп риска.
12. Требует обновления эндоскопическое оборудование с учетом роста показателя запущенности при раке прямой кишки - 51,8 процента и ободочной кишки - 22,0 процента, рентгенологическое, в том числе КТ-, МРТ-аппаратов (с учетом роста показателя запущенности рака легкого - 39,6 процента), ультразвуковое оборудование. Необходимо доукомплектование цитологических лабораторий.
13. Решение указанных проблем, безусловно, скажется на повышении показателя 5-летней выживаемости, снижении одногодичной летальности и смертности населения республики от онкологических заболеваний и повысит процент выявления рака на ранних стадиях.
14. Ключевую группу риска развития ЗНО среди населения составляют лица старше трудоспособного возраста, несвоевременно обращающиеся за медицинской помощью. Медико-социологические опросы выявили низкий уровень медицинской активности населения, отсутствие достаточной мотивации на правильный образ жизни, укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Поэтому организационные формы профилактических мероприятий во многом должны быть определены, ориентируясь на данную ключевую группу: активное привлечение к регулярному прохождению всех видов медицинских профилактических осмотров (диспансеризации) для раннего выявления ЗНО (концепция информационной программы для населения: социальная реклама, циклы ТВ-программ, освещение в СМИ на регулярной основе); постоянно действующее позитивное информационное медиапространство. К решению обозначенных выше задач должна быть активно привлечена не только онкологическая, но и общая лечебная сеть, первичное звено здравоохранения. К ее компетенции относятся пропаганда здорового образа жизни, скрининг, диспансерное наблюдение, медицинские осмотры.
15. Кроме оптимизации мероприятий по раннему выявлению ЗНО для повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой онкологическим больным, необходимо проведение мероприятий, направленных на расширение технологического парка оборудования онкологической службы для обеспечения высокой пропускной способности пациентов, нуждающихся в специализированном лечении и обследовании; повышение доступности специализированной помощи для жителей сельской местности как за счет подготовки новых кадров, так и за счет формирования сети центров амбулаторной онкологической помощи; обеспечение подготовки кадров для специализированных онкологических медицинских организаций: онкологов, диагностов и средних медицинских работников (в 19 медицинских организациях республики врачи-онкологи работают по совместительству); расширение возможностей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан (в том числе расширение применения схем лечения онкологических больных с использованием таргентных химиотерапевтических препаратов); активное внедрение в работу онкологического центра наиболее эффективных и инновационных методов ведения онкологических больных, оценка деятельности отдельных врачей, подразделений и организаций в целом в рамках внутреннего и ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи.
Также следует отметить, что в 2020 году, несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку в регионе, связанную с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), онкологической службе республики удалось выполнить запланированные целевые показатели настоящей подпрограммы. Медицинская помощь онкобольным республики оказывалась непрерывно в плановом режиме как на уровне первичного звена, так и при оказании стационарного лечения. Благодаря своевременному финансированию и бесперебойной поставке медикаментов число пациентов с онкологическими заболеваниями, получивших лечение в Республике Дагестан, существенно выросло, в том числе за счет больных (более 2000), которые ранее выезжали за пределы республики для получения специализированной медицинской помощи.
II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, описание основных ожидаемых ключевых результатов реализации подпрограммы
Целью подпрограммы является снижение смертности от ЗНО до 73,5 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, выделение ключевых групп риска развития ЗНО среди населения региона, исходя из анализа половозрастного состава пациентов и нозологических форм впервые выявленных онкологических заболеваний, наиболее характерных для республики;
совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, внедрение новых программ;
совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологические заболевания, клинико-лабораторной службы, инфраструктуры лучевых и инструментальных методов диагностики, организация проведения патолого-анатомических, иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований, увеличение числа врачей-специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений);
организация и оснащение центров амбулаторной онкологической помощи (центров), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей центров. Внедрение в практику деятельности центров мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов;
усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обоснование и обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов в каждой медицинской организации, в которой проводится противоопухолевое лекарственная терапия, преемственность противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Разработка и внедрение комплексной подпрограммы реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями;
переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
проведение реконструкции, строительства зданий медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (если применимо для региона, в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями");
усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака; организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований. Внедрение на уровне региона мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом;
усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона;
внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, взаимодействие с главным внештатным специалистом онкологом федерального округа и главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России по вопросам координации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в регионе;
усовершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций региона;
разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
III. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2022 - 2024 годы, в один этап.
В ходе выполнения мероприятий подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации в рамках бюджетного процесса с учетом тенденций демографического и социально-экономического развития республики.
IV. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы
Показатели (индикаторы) достижения целей и задач подпрограммы:
снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, к 2024 году до 74,7 случая на 100 тыс. населения;
снижение одногодичной летальности больных с ЗНО к 2024 году до 17,3 процента;
увеличение удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 и более лет, к 2024 году до 55,6 процента;
увеличение доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях, к 2024 году до 60,0 процента;
увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедшими обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до 80,0 процента;
увеличение распространенности онкологических заболеваний к 2024 году до 1097,6 случая на 100 тыс. населения.
Для решения поставленных задач и достижения целей подпрограммы необходимо проведение подпрограммных мероприятий.
V. Подпрограммные мероприятия
Подпрограмма направлена на совершенствование системы оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями и включает в себя следующие мероприятия (перечень мероприятий приведен в приложении N 1 к настоящей подпрограмме):
комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний;
комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний;
совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
комплекс мер по развитию паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями;
организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Дагестан;
формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона;
обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
Перечень медицинского оборудования для дооснащения ГБУ РД "РОЦ" приведен в приложении N 2 к настоящей подпрограмме.
VI. Финансовое обеспечение подпрограммы
Общий размер средств, предусмотренных на финансирование подпрограммы, составляет 4 809 320,20 тыс. рублей, в том числе из них: межбюджетные трансферты из федерального бюджета - 51 970,20 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 4 757 350,00 тыс. рублей.
Субсидия из федерального бюджета республиканскому бюджету Республики Дагестан на реализацию мероприятий подпрограммы предоставляется на основании соглашения о предоставлении субсидии, заключенного между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Дагестан, в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, Правилами формирования, предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2014 г. N 999 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
Информация о финансовом обеспечении приведена в приложении N 2 к Программе.
VII. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы
Социально-экономический эффект от реализации подпрограммы будет достигнут за счет увеличения доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II), снижения одногодичной летальности больных со ЗНО, увеличения удельного веса больных со ЗНО, состоящих на учете 5 и более лет, и снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных.
Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в улучшении доступности и качества оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Характеристика ожидаемых результатов подпрограммы
Исполнение мероприятий подпрограммы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 74,7 случая;
снижение смертности от ЗНО на 100 тыс. населения до уровня 73,5 случая;
снижение одногодичной летальности больных с ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3 процента;
увеличение удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 55,6 процента;
увеличение доли ЗНО, выявленных на I-II стадиях, до 60,0 процента;
увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80,0 процента;
увеличение распространенности онкологических заболеваний до 1097,9 случая на 100 тыс. населения.
Дополнительно ожидаемые результаты:
внедрение комплексной реабилитации онкологических пациентов, увеличение числа больных, получивших реабилитацию на II и III этапах (с учетом утвержденного коечного фонда), не менее чем на 12 процентов от базового уровня (2020 год);
осуществление эффективной паллиативной помощи онкологическим пациентам, обеспечение паллиативной помощью 100 проц. нуждающихся онкологических больных;
увеличение укомплектованности кадрами медицинских организаций онкологического профиля в Республике Дагестан: врачебных должностей (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) до 95 процентов, должностей среднего медицинского персонала (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) до 95 процентов.
Учитывая вышеизложенное, подпрограмма позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, будет способствовать снижению социальной и психологической напряженности в обществе, улучшению показателей здоровья населения, формированию здорового образа жизни, оснащению медицинских организаций современным медицинским оборудованием.
Приложение N 1
к подпрограмме "Борьба
с онкологическими заболеваниями"
Перечень мероприятий
подпрограммы "Борьба с онкологическими заболеваниями"
|
N п/п |
Наименование мероприятия, контрольная точка |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Характеристики результата, критерий исполнения мероприятий |
Регулярность |
|
|
|
|
начало, год*<3> |
окончание, год |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний | ||||||
|
1.1. |
Профилактическая деятельность по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики" (далее - ГБУ РД "РЦМП") Ибрагимов М.Б., главные врачи медицинских организаций республики |
создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; информирование населения об основных правилах эффективности профилактики онкологических заболеваний: сбалансированное питание; отказ от вредных привычек; чистота половых отношений; состояние окружающей среды; наследственность; двигательная активность; укрепление иммунитета; гормональный контроль; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека; снижение смертности мужчин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 224,5; 2022 г. - 213,9; 2023 г. - 204,8; 2024 г. - 194,3; снижение смертности женщин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 71,9; 2022 г. - 70,9; 2023 г. - 69,4; 2024 г. - 68,0 |
регулярно |
|
1.2. |
Мероприятия по информированию населения об основных правилах эффективности профилактики онкологических заболеваний, в том числе посредством ТВ, радио, СМИ и социальных сетей: о вреде курения, о последствиях употребления алкоголя, пагубном влиянии чрезмерного питания, сидячего. образа жизни на здоровье человека |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный внештатный специалист-терапевт Минздрава РД Абдулаев М.Р. |
проведение выступлений по ТВ: 2021 г. - 20; 2022 г. - 30; 2023 г. - 35; 2024 г. - 40; проведение выступлений по радио: 2021 г. - 50; 2022 г. - 60; 2023 г. - 70; 2024 г. - 80; размещение публикаций в СМИ: 2021 г. - 150; 2022 г. - 180; 2023 г. - 200; 2024 г. - 240; размещение публикаций в социальных сетях: 2021 г. - 1350; 2022 г. - 1800; 2023 г. - 2200; 2024 г. - 2740 |
регулярно |
|
1.3. |
Мероприятия, направленные на борьбу с курением |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РЦМП" Ибрагимов М.Б. |
в соответствии с региональным проектом Республики Дагестан "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек". Снижение розничных продаж сигарет и папирос на душу населения. Снижение потребления табачной продукции: 2021 г. - 1,3 ед.; 2022 г. - 1,25 ед.; 2023 г. - 1,2 ед.; 2024 г. - 1,15 единицы |
регулярно |
|
1.4. |
Профилактика рака в группах повышенного риска лиц с наследственной предрасположенностью к возникновению ЗНО |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РЦМП" Ибрагимов М.Б. |
мониторирование, генетическое консультирование и приглашение на обследование семей, в которых были диагностированы 2 и более случаев злокачественных опухолей среди кровных родственников |
регулярно |
|
1.5. |
Формирование положительного образа врача-онколога, онкологического медицинского учреждения, повышение мотивации и приверженности лечению пациентов с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования |
2019 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
внедрение и использование эффективных методов диагностики ЗНО (лучевая диагностика; иммунофенотипирование; молекулярные, цитогенетические исследования и др.), в том числе с использованием телемедицинских технологий. Обеспечение контроля циклов лечения больных с ЗНО |
регулярно |
|
1.6. |
Противораковая просветительская и воспитательная работа по пропаганде здорового образа жизни среди населения при активном использовании средств массовой информации |
2019 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РЦМП" Ибрагимов М.Б. |
увеличение числа больных с ЗНО, у которых выявлено на ранних стадиях снижение одногодичной летальности |
регулярно |
|
1.7. |
Меры по мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, в том числе заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития ЗНО |
2021 |
2024 |
|
проведение ежегодных акций "Вместе против рака", "Розовая лента"; эффективная диспансеризация населения с предраковыми заболеваниями, особенно лиц группы наблюдения облигатных предраков (вторичная профилактика) при обязательном и полном выполнении стандарта обследования; разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ЗНО для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях региона согласно плану мероприятий региональной программы; формирование системы повышения квалификации медицинских специалистов республики в области первичной профилактики рака и тотальной онконастороженности врачей всех специальностей за счет проведения целевого очного и заочного обучения, распространения информационных материалов для врачей различных специальностей, внедрения блока первичной профилактики ЗНО в программу обучения студентов медицинских колледжей, государственных бюджетных образовательных учреждений высшего профессионального образования; ежеквартальное проведение выездных кустовых семинаров для специалистов общей лечебной сети республики по вопросам онкологической настороженности, выявления злокачественных заболеваний на ранних стадиях, особенно визуальных локализаций; участие врачей-онкологов в проведении дней специалистов (дней хирурга, терапевта, гинеколога, дерматовенеролога, стоматолога); проведение выездов врачей-онкологов в курируемые районы республики для осуществления организационно-методической и консультативной работы, проведения обучающих конференций по ранней диагностике ЗНО; проведение выездов врачей-онкологов в составе комплексных бригад для оказания консультативной помощи пациентам с онкологической патологией в районы республики; проведение видеоконференций с медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, а также консультирование пациентов; ведение индивидуального консультирования пациентов; разработка и тиражирование в необходимых количествах информационных раздаточных материалов по коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в отделениях и кабинетах медицинской профилактики |
регулярно |
|
1.8. |
Пропаганда СМИ необходимости своевременного прохождения диспансеризации среди населения |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РЦМП" Ибрагимов М.Б., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф. |
выполнение плана по диспансеризации населения: 2021 г. - 489754 чел.; 2022 г. - 498540 чел.; 2023 г. - 510740 чел.; 2024 г. - 522351 человека |
регулярно |
|
1.9. |
Меры по мотивации населения к своевременному прохождению программы диспансеризации и скрининговых программ раннего выявления ЗНО, совершенствованию и упрощению для граждан процедуры прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, в том числе организация медицинских исследований в вечерние часы и выходные дни, предоставление возможности дистанционной записи на медицинские обследования |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РЦМП" Ибрагимов М.Б. |
организация работы медицинских учреждений в вечернее время и в субботние дни, возможность прохождения диспансеризации в течение 1 дня; программа диспансеризации взрослого населения по ОМС, направленная на сохранение и укрепление здоровья граждан, увеличение продолжительности их жизни, позволит добиться снижения показателей смертности и инвалидизации населения, как конечный результат снизит экономические потери за счет восстановления трудового потенциала населения республики |
регулярно |
|
1.10. |
Проведение мероприятий, направленных на борьбу с инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний, в том числе проведение вакцинации от вируса папилломы человека и вируса гепатита согласно календарному плану прививок |
2021 |
2024 |
|
обеспечить охват населения профилактическими прививками на уровне не менее 95 процентов |
в соответствии с календарным планом |
|
Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний | ||||||
|
2.1. |
Активное выявление доклинического рака среди "здоровых" людей, входящих в группы риска по раку, с помощью инструментальных и гистоцитологических исследований |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный врач ГБУРД "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" Хархаров А.Г., главный врач ГБУ РД "РПАБ" Бутаева Б.Н., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаева Г.Х., главный внештатный специалист-патологоанатом Минздрава РД Алкадарский А.С. |
охват женского населения 18 лет и старше цитологическим исследованием не менее 80 процентов. Доведение охвата гистологических исследований при эндоскопии до 30 процентов |
регулярно |
|
2.2. |
Мероприятия, направленные на раннее выявление рака в группах повышенного риска, в том числе лиц с предопухолевой патологией и предрасположенностью к возникновению ЗНО |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
повышение качества проведения диспансеризации и профилактических осмотров; ежегодное проведение диспансеризации и профилактических осмотров до 90 процентов подлежащего населения республики; ежегодное выполнение запланированных целевых индикаторов по раннему выявлению онкологических заболеваний; количество женщин в возрасте 35 лет и старше, прошедших маммографическое обследование: 2021 г. - не менее 160 000 женщин; 2022 г. - не менее 162 000 женщин; 2023 г. - не менее 164 000 женщин; 2024 г. - не менее 168 000 женщин; выявление не менее 600 случаев рака молочной железы; охват женщин обследованием на онкомаркеры СА-125: 2021 г. - не менее 130 135 женщин; 2022 г. - не менее 130 140 женщин; 2023 г. - не менее 130 145 женщин; 2024 г. - не менее 130 150 женщин; охват обследованием мужчин на ПСА: 2021 г. - не менее 98 560 мужчин; 2022 г. - не менее 98 565 мужчин; 2023 г. - не менее 98 570 мужчин, 2024 г. - не менее 98 575 мужчин; выявление не менее 200 случаев рака предстательной железы; цитологический охват женщин с целью раннего выявления онкологических заболеваний рака шейки матки: 2021 г. - не менее 950 030 женщин; 2022 г. - не менее 950 035 женщин; 2023 г. - не менее 950 040 женщин; 2024 г. - не менее 950 045 женщин; выявление не менее 160 случаев рака шейки матки; охват населения старше 40 лет флюорографическим обследованием: 2021 г. - не менее 750 990 человек; 2022 г. - не менее 750 995 человек; 2023 г. - не менее 751 000 человек; 2024 г. - не менее 751 010 человек; выявление не менее 500 случаев рака легкого (трахеи и бронхов); увеличение числа обследуемого населения для выявления больных с хроническими фоновыми заболеваниями, формирование групп повышенного риска по раку желудка: выявление не менее 340 случаев рака желудка; увеличение численности обследуемого населения с хроническими фоновыми заболеваниями ободочной кишки для формирования групп повышенного риска с применением рентгенологических и эндоскопических методов обследования; выявление не менее 288 случаев рака ободочной кишки; обеспечение доступности для населения республики современных методов диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, маммография) до 10 дней |
регулярно |
|
2.3. |
Проведение акций "День открытых дверей" в ГБУ РД "РОЦ" по профилактике и ранней диагностике рака предстательной железы, рака легкого, рака щитовидной железы, рака молочной железы и репродуктивной системы у женщин, рака желудка |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
провести не менее 15 акций "День открытых дверей" в год в ГБУ РД "РОЦ" |
регулярно, один раз в год |
|
2.4. |
Проведение выездных акций "День открытых дверей" для граждан, проживающих в населенных пунктах расположенных на значительном удалении от г. Махачкалы, по профилактике и ранней диагностике рака предстательной железы, рака легкого, рака щитовидной железы, рака молочной железы и репродуктивной системы у женщин, рака желудка |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
провести не менее 4 выездных акций "День открытых дверей" в труднодоступных районах республики |
не менее 4 выездных акций в год |
|
2.5. |
Мероприятия, направленные на раннюю диагностику ЗНО |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный Врач ГБУ РД "РЦМП" Ибрагимов М.Б., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный внештатный специалист-терапевт Минздрава РД Абдулаев М.Р. |
достижение показателя раннего выявления ЗНО: 2021 г. - 49,7 проц.; 2022 г. - 53,1 проц.; 2023 г. - 56,6 проц.; 2024 г. - 60,0 процента |
регулярно |
|
2.6. |
Выявление случаев рака молочной железы |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выявление не менее 600 случаев рака молочной железы |
ежегодно |
|
2.7. |
Охват женщин обследованием на онкомаркеры СА-125 |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный врач ГБУРД "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" Хархаров А.Г., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
охват женщин обследованием на онкомаркеры СА-125: 2021 г. - не менее 130 135 женщин; 2022 г. - не менее 130 140 женщин; 2023 г. - не менее 130 145 женщин; 2024 г. - не менее 130 150 женщин |
регулярно |
|
2.8. |
Охват мужчин обследованием на онкомаркеры ПСА |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный врач ГБУ РД "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" Хархаров А.Г., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
охват мужчин обследованием на онкомаркеры ПСА: 2021 г. - не менее 98 560 мужчин; 2022 г. - не менее 98 565 мужчин; 2023 г. - не менее 98 570 мужчин; 2024 г. - не менее 98 575 мужчин |
регулярно |
|
2.9. |
Выявление случаев рака предстательной железы |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выявление не менее 200 случаев рака предстательной железы |
ежегодно |
|
2.10. |
Цитологический охват женщин с целью раннего выявления онкологических заболеваний рака шейки матки |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
цитологический охват женщин с целью раннего выявления онкологических заболеваний рака шейки матки: 2021 г. - не менее 950 030 женщин; 2022 г. - не менее 950 035 женщин; 2023 г. - не менее 950 040 женщин; 2024 г. - не менее 950 045 женщин |
регулярно |
|
2.11. |
Выявление случаев рака шейки матки |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выявление рака шейки матки: 2021 г. - 166 случаев; 2022 г. -170 случаев; 2023 г. - 175 случаев; 2024 г. - 180 случаев |
ежегодно |
|
2.12. |
Охват населения старше 40 лет флюорографическим обследованием |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
охват населения старше 40 лет флюорографическим обследованием: 2021 г. - не менее 750 990 человек; 2022 г. - не менее 750 995 человек; 2023 г. - не менее 751 000 человек; 2024 г. - не менее 751 010 человек |
регулярно |
|
2.13. |
Выявление рака легкого (трахеи и бронхов) |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выявление рака легкого (трахеи и бронхов): 2021 г. - 500 случаев; 2022 г. - 510 случаев; 2023 г. - 520 случаев; 2024 г. - 530 случаев |
|
|
2.14. |
Выявление случаев рака желудка |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выявление рака желудка: 2021 г. - 340 случаев; 2022 г. - 350 случаев; 2023 г. - 360 случаев; 2024 г. - 370 случаев |
|
|
2.15. |
Выявление случаев рака ободочной кишки |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выявление рака ободочной кишки: 2021 г. - 288 случаев; 2022 г. - 296 случаев; 2023 г. - 304 случая; 2024 г. - 312 случаев |
|
|
2.16. |
Разработка методических рекомендаций по диспансеризации взрослых с предраковыми заболеваниями |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
ежегодное обновление методических рекомендаций по диспансеризации взрослых с предраковыми заболеваниями |
ежегодно |
|
2.17. |
Обеспечение скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии в централизованных цитологических лабораториях (ГБУ РД "РОЦ", ГБУ РД "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный врач ГБУ РД "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" Хархаров А.Г. |
довести скрининг рака шейки матки методом жидкостной цитологии до: 2021 г. - 1500; 2022 г. - 1550; 2023 г. - 1600; 2024 г. - 1650 |
ежегодно |
|
2.18. |
Введение в стандарт обследования лиц группы повышенного онкологического риска следующие виды обследования: ежегодный; маммографический; скрининг рака молочной железы у женщин старше 40 лет; цитологический; скрининг предрака и рака шейки матки; скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью анализа кала на скрытую кровь; скрининг рака предстательной железы с помощью определения уровня ПСА в крови |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
достижение целевых индикаторов по раннему выявлению онкологических заболеваний у лиц группы повышенного риска. Количество женщин в возрасте 40 лет и старше, прошедших маммографическое обследование: 2021 г. - не менее 150 000 женщин; 2022 г. - не менее 152 000 женщин; 2023 г. - не менее 154 000 женщин; 2024 г. - не менее 158 000 женщин; выявление не менее 600 случаев рака молочной железы; охват женщин обследованием на онкомаркеры СА-125: 2021 г. - не менее 130 135 женщин; 2022 г. - не менее 130 140 женщин; 2023 г. - не менее 130 145 женщин; 2024 г. - не менее 130 150 женщин; мужчин на ПСА: 2021 г. - не менее 98 560 мужчин; 2022 г. - не менее 98 565 мужчин; 2023 г. - не менее 98 570 мужчин; 2024 г. - не менее 98575 мужчин; выявление не менее 200 случаев рака предстательной железы; цитологический охват женщин с целью раннего выявления онкологических заболеваний рака шейки матки: 2021 г. - не менее 950 030 женщин; 2022 г. - не менее 950 035 женщин; 2023 г. - не менее 950 040 женщин; 2024 г. - не менее 950 045 женщин; выявление не менее 160 случаев рака шейки матки; охват населения старше 40 лет флюорографическим обследованием: 2021 г. - не менее 750 990 человек; 2022 г. - не менее 750995 человек; 2023 г. - не менее 751000 человек; 2024 г. - не менее 751010 человек |
регулярно |
|
2.19. |
Мероприятия по организации работы смотровых кабинетов для выявления ЗНО визуальных локализаций |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
разработка, утверждение и актуализация приказа об организации работы смотровых кабинетов |
по необходимости |
|
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями | ||||||
|
3.1. |
Мероприятия, направленные на совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную онкологическую помощь |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б. |
формирование и оснащение диагностическим оборудованием четырех центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) в медицинских организациях республики |
регулярно |
|
3.2. |
Оптимизация времени приема по выбору пациента посредством электронной записи через сайты: запись на прием РФ и gosuslugi.ru. Формирование в сетке записи на прием и записи на диагностические манипуляции резервного времени в интересах первичной диагностики ЗНО |
2021 |
2024 |
главные врачи медицинских организаций республики, директор ГБУРД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" "далее - РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
увеличение количества пациентов электронно записавшихся на прием к врачу или на проведение диагностических исследований. Сокращение сроков ожидания приема пациентов и сроков предоставления диагностических исследований. Улучшение качества и полноты диагностических исследований |
регулярно |
|
3.3. |
Взаимодействие ГБУ РД "РПАБ" с патологоанатомическим отделением ГБУ РД "РОЦ" |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный врач ГБУ РД "РПАБ" Бутаева Б.Н., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный внештатный специалист по патологоанатомической анатомии Минздрава РД Алкадарский А.С. |
рациональное использование и повышение производительности имеющегося оборудования для приготовления гистологических препаратов, в том числе иммуногистохимического. Обмен опытом высококвалифицированных патологоанатомов для постановки морфологического диагноза ЗНО и определения дальнейшей тактики лечения пациентов |
регулярно |
|
3.4. |
Мероприятия, направленные на сокращение и оптимизацию маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
создание четырех ЦАОП, обеспечивающих доступность первичной комплексной диагностики ЗНО для жителей любого населенного пункта Республики Дагестан. Для обеспечения этой задачи будет осуществлено дооснащение ГБУ РД "РОЦ" и четырех ЦАОП на базе государственных медицинских организаций республики полным спектром оборудования и г специалистами, необходимыми для комплексной и быстрой диагностики основных видов ЗНО, проведение химиотерапевтического лечения в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара |
поэтапно |
|
3.5. |
Создание ЦАОП в ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" для обслуживания населения города Избербаша и Каякентского, Сергокалинского, Дахадаевского районов с общей численностью населения 179127 человек |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б., начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главные врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
создание четырех ЦАОП, обеспечивающих доступность первичной комплексной диагностики ЗНО для жителей любого населенного пункта Республики Дагестан. Для обеспечения этой задачи будет осуществлено дооснащение ГБУ РД "РОЦ" и четырех ЦАОП на базе государственных медицинских организаций республики полным спектром оборудования и специалистами, необходимыми для комплексной и быстрой диагностики основных видов ЗНО широкого проведения химиотерапевтического лечения в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара |
согласно плану |
|
3.6. |
Создание ЦАОП в ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница" (пос. Шамилькала) для обслуживания населения Унцукульского, Цунтинского, Цумадинского, Тляратинского, Шамильского, Хунзахского, Ботлихского, Гумбетовского районов с общей численность населения 235298 человек |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б. начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный врач ГБУРД "Унцукульская центральная районная больница" Магомедова А.М. |
открытие ЦАОП в ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница" |
согласно плану |
|
3.7. |
Мероприятия, направленные на формирование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
создана объективная система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обеспечивающая исполнение медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения больных; внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; сформирован регламент системы внутреннего контроля качества медицинской помощи, предоставляющий объективную информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности по каждому разделу работы медицинской организации; при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи врачи-онкологи руководствуются решениями мультидисциплинарного консилиума врачей, протоколами лечения, клиническими рекомендациями, стандартами лечения, порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н, и критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н; при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности используются информационно-аналитические системы, отвечающие требованиям о защите персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации |
регулярно |
|
3.8. |
Оснащение диагностическим оборудованием четырех ЦАОП |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б., начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
создание ЦАОП позволит к концу 2021 года обеспечить для жителей четырех территорий республики оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи (в случае выявления онкозаболевания), сократить срок начала лечения онкологических больных не более 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования |
регулярно |
|
3.9. |
Мероприятия, направленные на сокращение и оптимизацию маршрута больного за счет увеличения диагностической базы и рационального использования оборудования |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б., начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
сокращение показателя ожидания пациентом обследования/лечения |
регулярно |
|
3.10. |
Мероприятия по оптимизации работы, направленной на повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б., начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
проведение ежемесячного мониторинга и анализа использования оборудования для повышения эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования |
регулярно |
|
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями | ||||||
|
4.1. |
Строительство блока лучевой диагностики в ГБУ РД "РОЦ" |
2021 |
2021 |
Минстрой РД, Минздрав РД |
завершение строительства блока лучевой диагностики в ГБУ РД "РОЦ". Повышение доступности и сокращение сроков выполнения диагностических исследований населению республики для своевременной постановки диагноза, динамического наблюдения в ходе проводимого комплексного лечения больных с онкологическими заболеваниями |
согласно плану |
|
4.2. |
Строительство стационара в ГБУ РД "РОЦ" |
2021 |
2024 |
Минстрой РД, Минздрав РД |
завершение строительства стационара на 150 коек в ГБУРД "РОЦ" |
согласно плану |
|
4.3. |
Совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам онкологического профиля в условиях круглосуточного и дневного стационаров |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б., начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А. начальник управления фармации и государственных закупок Минздрава РД Еремина Т.В., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
снижение одногодичной летальности, увеличение количества пациентов, находящихся под наблюдением 5 лет и более, увеличение количества пациентов, получающих высокотехнологическую медицинскую помощь, до 300 |
регулярно |
|
4.4. |
Мероприятия по сокращению времени ожидания госпитализации на хирургическое лечение |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
сокращение времени ожидания госпитализации на хирургическое лечение до 10 дней |
регулярно |
|
4.5. |
Мероприятия, направленные на увеличение доли органосохраняющих операций при раке молочной железы, раке почки, раке кишечника, саркомах |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
увеличение доли органосохраняющих операций при раке молочной железы, раке почки, раке кишечника, саркомах на 15 процентов |
регулярно |
|
4.6. |
Мероприятия, направленные на увеличение доли эндоскопических операций при раке толстого кишечника, почки, матки, яичников |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
увеличение доли эндоскопических операций при раке толстого кишечника, почки, матки, яичников на 10 процентов |
регулярно |
|
4.7. |
Мероприятия, направленные на обеспечение конформного лечения больных на линейных ускорителях |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б. главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф. |
довести охват конформного лечения на линейных ускорителях: 2022 г. - 40 проц. больных; 2023 г. - 50 проц. больных; 2024 г. - 60 проц. больных |
регулярно |
|
4.8. |
Переоснащение и дооснащение ГБУ РД "РОЦ" диагностическим оборудованием, "тяжелым" лечебным оборудованием |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б. начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
обеспечение числа исследований и эффективности "тяжелого" оборудования из расчета выполнения не менее 3200 исследований на 1 аппарат КТ в год, 2500 исследований на 1 аппарат МРТ в год, сокращение времени ожидания до 14 дней, увеличение количества пациентов, получающих высокотехнологическую медицинскую помощь (не менее 121 в год) |
ежегодно |
|
4.9. |
Оснащение пяти медицинских организаций КТ |
2021 |
2024 |
заместитель министра здравоохранения РД Рамазанов М.Б., начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А. |
повышение доступности и сокращение сроков выполнения КТ-исследований населению республики для своевременной постановки диагноза, динамического наблюдения в ходе проводимого комплексного лечения больных с онкологическими заболеваниями |
регулярно |
|
4.10. |
Мероприятия, направленные на совершенствование методов диагностики ЗНО |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
приобретение и введение в строй современного диагностического оборудования, в том числе МРТ- и МСКТ-аппаратов. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования в стационарных условиях; выполнение МСКТ-исследований (чел.): 2021 г. - 2200, 2022 г. - 2500, 2023 г. - 2800, 2024 г. - 3200; выполнение MPT-исследований (чел.): 2021 г. - 1200; 2022 г. - 1500; 2023 г. - 1800; 2024 г. - 2500 |
ежегодно |
|
4.11. |
Открытие в ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" Центра ядерной медицины, оснащенного ПЭТ-КТ |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
повышение эффективности диагностики онкологических заболеваний с помощью ПЭТ-КТ. Выполнение ПЭТ исследований (чел.): 2022 г. - 2500; 2023 г. - 3000; 2024 г. - 3500; 2025 г. - 4000 |
регулярно |
|
4.12. |
Оснащение и открытие в ГБУ РД "РОЦ" отделения реабилитации для онкологических больных |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
получение лицензии ГБУ РД "РОЦ" на медицинскую реабилитацию и физиотерапию, приобретение необходимого оборудования, обучение персонала; формирование штатного расписания с учетом развития направления реабилитации (психолог, психотерапевт, невролог, логопед, фониатр, массажист, инструктор ЛФК, реабилитолог, рефлексотерапевт, физиотерапевт, диетолог), наращивание мощности реабилитационного центра до 30 пациентов в месяц к концу 2024 года; максимальное восстановление и коррекция функциональных нарушений у пациента; возвращение привычных бытовых навыков; оптимальная реализация физического, психологического и социального потенциала пациента; возвращение пациента в социум; профилактика осложнений, связанных со снижением двигательной активности; увеличение переносимости физических нагрузок |
2024 г. |
|
4.13. |
Проведение медицинской реабилитации больных с ЗНО на госпитальном и амбулаторном этапе в условиях ГБУ РД "РОЦ", внедрение в практику лечебного физкультурного комплекса, психотерапии, организация школ стомированных пациентов |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
улучшение качества жизни онкобольных, снижение процента пациентов, получивших инвалидность, доли инвалидизации среди пациентов онкологического профиля. Снижение первичного выхода на инвалидность онкологических больных (на 10 тыс. населения): 2021 г. - 6,6 случая; 2022 г. - 6,4 случая; 2023 г. - 6,2 случая; 2024 г. - 6,0 случая |
регулярно |
|
4.14. |
Расширение реконструктивно-восстановительных операций после радикального хирургического лечения больных в ГБУ РД "РОЦ" |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
проведение не менее 20 реконструктивно-восстановительных операций в год после радикального хирургического лечения больных в ГБУ РД "РОЦ" |
регулярно |
|
4.15. |
Организация работы "Школы пациента" на базе реабилитационного отделения ГБУ РД "РОЦ" |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
ведение актуального диалога специалистов с больными и их родственниками; укрепление доверия между пациентом и врачом, позволяющее наладить плодотворное сотрудничество между ними на благо пациента |
регулярно |
|
4.16. |
Формирование положительного образа врача-онколога, онкологического медицинского учреждения, повышение мотивации и приверженности лечению пациентов с подтвержденным диагнозом ЗНО |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
ГБУ РД "РОЦ" планируется проведение коммуникативных тренингов для врачей-онкологов, направленных на формирование коммуникативных навыков при общении с пациентами, для чего будут отобраны часто встречающиеся ограничивающие убеждения пациентов; на основании предложенных методик врачами будут сформированы речевые алгоритмы, которые внедрят в клиническую практику врачей-онкологов; внедрение и использование эффективных методов диагностики ЗНО (лучевая диагностика, иммунофенотипирование, молекулярные, цитогенетические исследования и др.), в том числе с использованием телемедицинских технологий; обеспечение контроля циклов лечения больных со ЗНО |
регулярно |
|
4.17. |
Мероприятия, направленные на оснащение "тяжелым" диагностическим и терапевтическим оборудованием, а также повышение эффективности его использования ГБУ РД "РОЦ" |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
улучшение качества оказания помощи онкологическим больным, расширение возможностей проведения рентген-маммографических исследований, УЗИ-исследований на аппаратах экспертного класса с возможностью выполнения исследований тяжелобольным пациентам, пациентам в послеоперационном периоде и при проведении операций на передвижных УЗИ-аппаратах экспертного класса; проведение эндоскопических исследований с использованием видеоэндоскопического оборудования позволит проводить эндоскопические исследования большему количеству пациентов и повысить качество выполняемых исследований как с целью диагностики онкологических заболеваний, так и с целью дальнейшего динамического наблюдения за онкологическими пациентами; эндовидеоскопические комплексы для выполнения операций различного профиля позволят выполнять малоинвазивные и высокотехнологические оперативные вмешательства онкологическим больным, что будет способствовать раннему восстановлению пациентов, снижению их инвалидизации; приобретение МСКТ- и МРТ-аппаратов повысит доступность получения данного вида диагностического исследования для населения республики и онкологических пациентов как для постановки диагноза в кратчайшие сроки (14 дней), так и для динамического наблюдения за онкологическими больными, получившими комплексное лечение; увеличение числа пациентов, получивших медицинскую помощь с использованием "тяжелого" диагностического и радиотерапевтического оборудования в амбулаторных условиях до 2000 пациентов, повышение эффективности использования этого оборудования на 60 процентов |
регулярно |
|
4.18. |
Оснащение ГБУ РД "РОЦ" аппаратом МРТ и увеличение проводимых МРТ-исследований |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выполнение MPT-исследований (чел.): 2021 г. - 11200; 2022 г. - 1500; 2023 г. -1800; 2024 г. - 2500 |
регулярно |
|
4.19. |
Оснащение ГБУ РД "РОЦ" аппаратом МСКТ на 128 срезов и увеличение проводимых МСКТ-исследований |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
выполнение МСКТ-исследований (чел.): 2021 г. - 2200; 2022 г. - 2500; 2023 г. - 2800; 2024 г. - 3200 |
регулярно |
|
4.20. |
Мероприятия по совершенствованию патоморфологических методов исследования, в том числе иммуногистохимических, внедрению и расширению молекулярно-генетических методов, развитие метода цифровой микроскопии |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный |
расширение перечня проводимых имунногистохимических методов исследования (до 10 наименований); внедрение молекулярно-генетических методов исследования; приобретение новейшего оборудования - цифровой микроскопии с возможностью направления исследований для телемедицинских консультаций с федеральными центрами внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
регулярно |
|
4.21. |
Внедрение и развитие практики дистанционного консультирования в сложных клинических случаях для уточнения диагноза с патоморфологическим бюро четвертой группы (референс-центр), с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
приобретение новейшего оборудования - цифровой микроскопии с возможностью направления исследований для телемедицинских консультаций с федеральными центрами; проведение телемедицинских консультаций с патоморфологическим бюро четвертой группы для уточнения диагноза - не менее 15 в год |
регулярно |
|
4.22. |
Организация дистанционных консультаций при онкологических заболеваниях, входящих в рубрику С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С72, С74 МКБ-10, для определения лечебной тактики с использованием телемедицинских технологий |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
обеспечение возможности получения консультативного экспертного заключения специалистов федерального референс-центра для определения лечебной тактики при заболеваниях, входящих в рубрику С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С72, С74 МКБ-10
|
регулярно |
|
4.23. |
Мероприятия, направленные на внедрение и развитие практики дистанционного консультирования в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с патологоанатомическим бюро четвертой группы, с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
регулярное проведение дистанционного консультирования в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с референс-центром в соответствии с приказом Минздрава России от 25 декабря 2020 г. N 1372 "Об организации функционирования референс-центров иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения в Российской Федерации" |
регулярно |
|
4.24. |
Обеспечение доступности для населения республики современных методов диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, маммография) |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
обеспечение доступности для населения республики современных методов диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, маммография): в 2021 году планируется приобрести аппарат МРТ; в 2022 году - аппарат МСКТ на 128 срезов |
2024 г. |
|
4.25. |
Открытие кабинетов консультативной помощи с привлечением врача-психолога |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
оказание информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам; открытие кабинетов консультативной помощи |
2024 г. |
|
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями | ||||||
|
5.1. |
Мероприятия по ведению регистра лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших лечение от ЗНО |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
обеспечить ведение регистра лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших лечение от ЗНО, на базе государственного ракового регистра "Канцер-регистр" |
регулярно |
|
5.2. |
Профилактические мероприятия по информированию пациентов, получивших лечение от ЗНО, о необходимости прохождения регулярного осмотра у онколога |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
обеспечить информирование 100 процентов пациентов, получивших лечение от ЗНО, о необходимости прохождения регулярного осмотра у онколога |
регулярно |
|
5.3. |
Проведение семинаров в режиме видео-конференцсвязи для онкологов медицинских организаций республики по организации и проведению профилактического консультирования лиц, получивших лечение от ЗНО, по вопросам здорового образа жизни для недопущения рецидива и метастазов |
2021 |
2024 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главные врачи медицинских организаций республики |
повышение осведомленности пациентов, получивших лечение от ЗНО, о необходимости ведения здорового образа жизни |
регулярно |
|
6. Комплекс мер по развитию паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями | ||||||
|
6.1. |
Развитие инфраструктуры паллиативной помощи как этапа ведения пациентов с распространенной формой ЗНО |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
повышение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным |
регулярно |
|
6.2. |
Открытие кабинетов паллиативной медицинской помощи в ЦАОП |
2021 |
2023 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУРД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
открытие кабинетов паллиативной помощи в трех ЦАОП Республики Дагестан для лечения "хронической боли" онкологическим больным и обучение родственников уходу за паллиативными больными |
2023 г. |
|
6.3. |
Открытие кабинета паллиативной медицинской помощи в ЦАОП ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" |
2021 |
2022 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М., главный врач ГБУРД "Буйнакская центральная городская больница" Магомедов М.С., |
открытие и оснащение кабинета паллиативной помощи в ЦАОП ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" в 2022 году |
2021 г. |
|
6.4. |
Открытие кабинета паллиативной помощи в ЦАОП ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" |
2021 |
2021 |
главный врач ГБУРД "Избербашская ЦГБ", главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
открытие и оснащение кабинета паллиативной медицинской помощи в ЦАОП ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" в 2022 году, лечение "хронической боли" онкологическим больным, обучение родственников по уходу за паллиативными больными |
2021 г. |
|
6.5. |
Открытие кабинета паллиативной помощи в ЦАОП ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница" |
2021 |
2023 |
главный врач ГБУРД "Унцукульская центральная районная больница" Магомедова А.М., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
открытие и оснащение кабинета паллиативной медицинской помощи в ЦАОП ГБУ РД "Унцукульская центральная районная больница" в 2023 году, лечение "хронической боли" онкологическим больным, обучение родственников по уходу за паллиативными больными |
2023 г. |
|
6.6. |
Совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
обновление приказа Минздрава РД о порядке оказания паллиативной помощи (в части помощи пациентам онкологического профиля) в 2020 году |
регулярно |
|
6.7. |
Мероприятия по организации обеспечения больных с наличием болевого синдрома современными наркотическими анальгетиками |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
разработка и утверждение приказа Минздрава РД "Об организации своевременного обеспечения больных с наличием болевого синдрома современными наркотическими анальгетиками". Выпуск информационно-методических писем, проведение семинаров по принципам лечения болевого синдрома, порядку, срокам назначения и выборке наркотических анальгетиков |
регулярно |
|
6.8. |
Организация и размещение отчетов о паллиативных больных в информационно-аналитической системе "ПАРУС WEB-мониторинг" |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
разработка и утверждение приказа Минздрава РД "Об ответственных за внесение данных в автоматизированную систему мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Дагестан" |
регулярно |
|
6.9. |
Создание регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
создание и ведение регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи |
регулярно |
|
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности - онкологической службы Республики Дагестан | ||||||
|
7.1. |
Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Дагестан |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К., главные врачи медицинских организаций республики |
повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи; создание плана по внедрению и развитию практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи; дистанционное обучение специалистов и врачей первичного звена правилам и технологии проведения телемедицинских консультаций |
регулярно |
|
7.2. |
Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами |
2019 |
2020 |
главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главные врачи медицинских организаций республики |
непрерывное повышение квалификации специалистов ГБУ РД "РОЦ", обучение на рабочем месте, проведение мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных г медицинских исследовательских центров, согласно графику мероприятий; осуществление дистанционных консультаций, а также междисциплинарных консилиумов при осложнениях противоопухолевого лечения и резистентности лечения ЗНО с применением телемедицинских технологий и привлечением ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России |
регулярно |
|
7.3. |
Обеспечение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению ЗНО, утвержденных в соответствии с действующей нормативной базой |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главные врачи медицинских организаций республики |
формирование, в том числе в информационных системах, используемых в медицинских организациях, протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов |
регулярно |
|
7.4. |
Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К., главные врачи медицинских организаций республики |
формирование системы внутреннего контроля качества помощи пациентам онкологического профиля в медицинских организациях с целью обеспечения выполнения критериев оценки качества медицинской помощи |
регулярно |
|
7.5. |
Разработка, утверждение и актуализация регионального нормативного правового акта по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава Д Мусаев Г.Х. |
разработка и утверждение приказа Минздрава РД "О маршрутизации больных онкологического профиля, порядке оказания специализированной помощи больным злокачественными новообразованиями в республиканских медицинских организациях" |
2022 г. |
|
7.6. |
Мероприятия по проведению эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от ЗНО, планированию объемов оказания медицинской помощи на основании канцер-регистра |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
актуализация сведений ракового регистра, реализация в региональная медицинская информационная система автоматизированного рабочего места врача первичного онкологического кабинета и специалиста онкологического центра; усовершенствование учета вновь выявленных случаев онкологических заболеваний, проводятся мероприятия по выгрузке базы данных канцер-регистра в федеральную базу данных |
регулярно |
|
7.7. |
Мероприятия по усовершенствованию учета вновь выявленных случаев онкологических заболеваний |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
для оптимизации сбора, учета и обработки сведений об онкологических больных, систематизации оказания медицинской помощи в республиканских медицинских учреждениях больным ЗНО, а также с целью недопущения случаев неправильной регистрации издан приказ Минздрава РД от 15 марта 2019 г. N 195-Л "Об оптимизации сбора, учета и обработки сведении о больных "злокачественными новообразованиями и систематизации оказания им медицинской помощи в республиканских медицинских организациях" |
регулярно |
|
7.8. |
Информационный обмен между субъектами Российской Федерации для постановки на учет больных, проживающих за пределами Республики Дагестан |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
на постоянной основе проводить информационный обмен между субъектами Российской Федерации для постановки на учет пациентов с онкологическими заболеваниями, проживающих и лечащихся за пределами Республики Дагестан |
регулярно |
|
7.9. |
Для установления правил организации оказания паллиативной помощи Минздравом РД разработан проект приказа "Об организации оказания паллиативной помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
разработка и утверждение приказа Минздрава РД "Об организации оказания паллиативной помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" |
регулярно |
|
7.10. |
Мероприятия по обеспечению внедрения и использования методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению ЗНО |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф. |
в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 1152 "Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности", приказа Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", приказа Минздрава России от 7 июня 2019 г. N 381н "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в ГБУ РД "РОЦ" разработка и утверждение приказа "Об утверждении Порядка создания системы оценки качества и Положения о проведении оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата" |
регулярно |
|
7.11. |
Мероприятия по внедрению в работу медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, системы контроля качества оказания медицинской помощи |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф. |
в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Минздрава России от 7 июня 2019 г. N 381н "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в ГБУ РД "РОЦ" разработка и утверждение приказа от 11 января 2021 г. N 1 "Об утверждении Положения о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" |
регулярно |
|
7.12. |
Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление) согласно графику |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главные врачи медицинских организаций республики |
проведение с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, видеоселекторных семинаров в: 2021 г. - 2; 2022 г. - 3; 2023 г. - 3; 2024 г. - 3 |
регулярно |
|
7.13. |
Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний на ежемесячных противораковых комиссиях Минздрава РД |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главные врачи медицинских организаций республики |
по итогам ежеквартальных отчетов обсуждение случаев в медицинских организациях, допустивших наиболее высокие показатели смертности и запущенности, с обсуждением не менее 16 медицинских организаций в течение года |
регулярно |
|
7.14. |
Формирование регламента разработки системы внутреннего контроля качества медицинской помощи |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., начальник отдела организации оказания медицинской помощи взрослому населению Минздрава РД Мурачуева P.M. |
сформирован регламент системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи, представляющий объективную информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности по каждому разделу работы медицинской организации |
разово (неделимо) |
|
7.15. |
Внедрение разработанной системы внутреннего контроля качества в медицинских организациях |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А. |
обеспечение работы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с решением консилиума врачей, протоколами лечения, клиническими рекомендациями, стандартами лечения, Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н, и Критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н; при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности используются информационно-аналитические системы, отвечающие требованиям о защите персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации |
разово (неделимо) - |
|
7.16. |
Организация регулярных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети, в том числе с использованием телемедицинских средств связи |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
осуществление выездной консультативной деятельности в медицинских организациях республики силами ГБУ РД "РОЦ" (не менее 40 консультативных выездов в год); осуществление телемедицинских консультаций в режиме "врач - врач" между ГБУ РД "РОЦ" и ЦАОП. Планируемое число консультаций (человек) по годам: 2021 г. - 150; 2022 г. - 200; 2023 г. - 250; 2024 г. - 300 |
регулярно |
|
7.17. |
Меры по формированию системы контроля качества диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов онкологического профиля |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
внедрение новейших технологий в процессы диагностики, лечения и реабилитации, онкологических больных оптимально коротким путем; максимальное количество пациентов обеспечено доступными инновационными препаратами и методиками лечения, что вносит конкретный вклад в программы повышения продолжительности жизни и улучшения качества жизни пациентов; разработан и внедрен оценочный лист действующих алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных на предмет соответствия утвержденным клиническим рекомендациям для проведения процедур проверки и обновления действующих в медицинских организациях алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим рекомендациям (далее - клинические рекомендации) Минздрава России (размещенным по адресу: http://cr.rosminzdrav.ru); разработаны и регулярно обновляются протоколы диагностики и лечения онкологических пациентов по различным типам, локализациям, стадиям опухолевого процесса на основе клинических рекомендаций в каждом диспансере, с учетом конкретных условий (материальная база, кадровый состав, регламент и т.д.); определен план обследования врачом-онкологом согласно алгоритму диагностики, обозначенному клиническим протоколом. По завершении обследования и установлении диагноза представление пациента на мультидисциплинарный консилиум врачей, который оценивает соответствие проведенного обследования требованиям протокола и определяет план лечения согласно протоколам, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии; внесение решения мультидисциплинарного консилиума врачей в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, интегрированную в информационную систему регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ); исполнение лечащими врачами поликлинического и стационарных отделений онкологического центра плана лечения, определенного мультидисциплинарным консилиумом врачей |
регулярно |
|
7.18. |
Создание и разработка оценочного листа действующих алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных на предмет соответствия клиническим рекомендациям для проведения процедур проверки и обновления действующих в медицинских организациях алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических пациентов (размещенным по адресу: http://cr.rosminzdrav.ru) |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
внедрение новейших технологий в процессы диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных оптимально коротким путем |
регулярно |
|
7.19. |
Формирование системы обновления информации о клинических рекомендациях (протоколах лечения) в соответствии с профилем оказываемой помощи, системы регулярного информирования персонала об изменениях в клинических рекомендациях |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
максимальное количество пациентов обеспечено доступными инновационными препаратами и методиками лечения, что вносит конкретный вклад в программы повышения продолжительности жизни и улучшения качества жизни пациентов |
разово (неделимо) |
|
7.20. |
Использование при диагностике, лечении и контроле качества клинических рекомендаций |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
обеспечение доступа медицинскому персоналу в режиме 24/7/365 ко всем клиническим рекомендациям в соответствии с профилем оказываемой медицинской помощи |
регулярно |
|
7.21. |
Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава РД Каниева С.М. |
создание межведомственной комиссии по организации паллиативной помощи; отработка и налаживание взаимодействия между медицинскими организациями, органами социальной защиты, религиозными организациями, волонтерским движением; разработка приказа о межведомственном взаимодействии при оказании паллиативной медицинской помощи |
регулярно |
|
7.22. |
Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от ЗНО, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
создание системы эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от ЗНО, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра в едином программном продукте; оснащение рабочих мест онкологов компьютерной техникой, подключение их к ЕГИСЗ Российской Федерации |
регулярно |
|
7.23. |
Формирование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи онкологическим больным; улучшение показателей онкологической службы |
регулярно |
|
7.24. |
Мероприятия по решению ситуаций с превышением допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания со стороны органа исполнительной власти |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
ежеквартальное обсуждение в Минздраве РД ситуаций с превышением допустимых сроков дообследования пациентов с подозрениями на онкологические заболевания |
регулярно |
|
7.25. |
Мероприятия по контролю правильности выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно с главным внештатным специалистом-онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
разработка, утверждение и актуализация приказа Минздрава РД "О кодировании причин смертности пациентов с онкологическими новообразованиями" |
регулярно |
|
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Дагестан | ||||||
|
8.1. |
Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Дагестан |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
удаленный мониторинг пациентов, который уменьшит число дней пребывания в стационаре; снижение потерь времени в системе здравоохранения; преодоление трудностей в диагностике и лечении сложных клинических случаев; возможность диагностики и лечения в местных клиниках при обеспечении универсальности оказываемой медицинской помощи; глобальное распространение профессиональных навыков; улучшение общественного здравоохранения, включая контроль над заболеваемостью; снижение затрат на транспорт как пациентам, так и врачам |
регулярно |
|
8.2. |
Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
автоматизация рабочих мест позволит обеспечить мониторинг по всей цепочке прохождения пациента на этапах лечебно-диагностического процесса, который с учетом внедряемых протоколов ведения больных, выполнения стандартизованных медицинских технологий, компьютерной обработки результатов обследования, позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи онкологическим больным, улучшить показатели онкологической службы |
регулярно |
|
8.3. |
Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской информационной системы |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
сокращение сроков ожидания оказания консультативной помощи пациентам; сокращение сроков ожидания госпитализации |
регулярно |
|
8.4. |
Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
создание системы оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов в едином программном продукте ЕГИСЗ РФ, осуществление телемедицинских консультаций пациентов, обратившихся в ЦАОП для постановки диагноза, определения дальнейшей тактики ведения больного |
регулярно |
|
8.5. |
Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
создание системы мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению в едином программном продукте ЕГИСЗ РФ; сокращение сроков ожидания оказания консультативной помощи пациентам; сокращение сроков ожидания госпитализации |
регулярно |
|
8.6. |
Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
создание системы архивирования медицинских изображений, обеспечивающей возможность использования изображений консультантами при проведении телемедицинских консультаций |
регулярно |
|
8.7. |
Обеспечение медицинских организаций широкополосным доступом в сеть "Интернет", создание возможности безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
обеспечение безопасным широкополосным доступом в сеть "Интернет" всех медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан; оснащение рабочих мест онкологов компьютерной техникой |
разово (делимо) |
|
8.8. |
Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
на сайтах учреждений функционирует система обратной связи с пациентами |
разово (делимо) |
|
8.9. |
Мероприятия по подключению к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" организации работы в вертикально интегрированной медицинской информационной системе по профилю "онкология" |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
создание централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", что позволит улучшить маршрутизацию пациентов при диагностике и лечении ЗНО, позволит сократить сроки от выявления подозрения до начала лечения. Функциональность подсистемы будет выполнена в соответствии с методическими рекомендациями, опубликованными на портале оперативного взаимодействия ЕГИСЗ РФ |
регулярно |
|
8.10. |
Анализ качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология" |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
создание системы анализа качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в едином программном продукте ЕГИСЗ РФ; повышение доступности и качества оказания медицинской помощи онкологическим больным; улучшение показателей онкологической службы |
регулярно |
|
8.11. |
Мероприятия по интеграции медицинской информационной системы с подсистемами ЕГИСЗ |
2021 |
2024 |
директор ГБУ РД "РМИАЦ" Мустафаев Э.К. |
информация о больных с онкологическими заболеваниями вносится в региональную медицинскую информационную систему. Планируется проводить обучающие семинары для врачей по работе в региональную медицинскую Информационную систему |
регулярно |
|
8.12. |
Проведение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска, врачами по профилю предракового заболевания с использованием электронного регистра больных с предраковыми заболеваниями в ЕГИСЗ |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
введение электронного регистра больных с предраковыми заболеваниями в ЕГИСЗ запланировано в 2022 г. |
регулярно |
|
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями | ||||||
|
9.1 |
Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников |
2021 |
2024 |
начальник управления кадрового и правового обеспечения Минздрава РД Вердиев А.Э. |
обеспечение полной и достоверной информации по кадровому составу онкологической службы региона. Обеспечение системы оказания помощи онкологическим больным квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий |
регулярно |
|
9.2. |
Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников, включая систему эффективных контрактов, предусматривающих выплаты стимулирующего характера при выявлении ЗНО на ранних стадиях врачам всех специальностей, а также средним медработникам смотровых кабинетов |
2021 |
2024 |
начальник управления кадрового и правового обеспечения Минздрава РД Вердиев А.Э. |
ежегодное проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года". Привлечение врачей-онкологов по программе "Земский доктор" |
регулярно |
|
9.3. |
Организация взаимодействия с кафедрами ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России |
2021 |
2024 |
начальник управления кадрового и правового обеспечения Минздрава РД Вердиев А.Э., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главные врачи медицинских организаций республики |
обеспечение квалифицированными кадрами системы оказания помощи онкологическим больным |
регулярно |
|
9.4. |
Мероприятия по профессиональной переподготовке и повышению квалификации врачей по специальностям "онкология", "радиотерапия", "радиология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "клиническая лабораторная диагностика", "патологическая анатомия" и других специальностей |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
в соответствии с программой ТФОМС по кадровому обеспечению медицинских организаций республики в 2020 году проведена подготовка и переподготовка кадров медицинских организаций республики, в том числе специалистов онкологического профиля, за счет фонда обязательного медицинского страхования. Такая же работа запланирована ежегодно по заявкам медицинских г организаций |
регулярно |
|
9.5. |
Мероприятия по формированию системы повышения квалификации медицинских специалистов республики в области первичной профилактики рака и тотальной онконасторожённости врачей всех специальностей за счет проведения целевого очного и заочного обучения, распространения информационных материалов для врачей различных специальностей, внедрения блока первичной профилактики ЗНО в программу обучения студентов медицинских колледжей, государственных бюджетных образовательных учреждений высшего профессионального образования |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
повышение онконастороженности врачей первичного звена; проведение не менее 4 обучающих семинаров в год для врачей всех специальностей первичного звена |
регулярно |
|
9.6. |
Ежеквартальное проведение выездных кустовых семинаров для специалистов общей лечебной сети республики по вопросам онкологической настороженности |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х., главный врач ГБУ РД "РОЦ" Брежнев В.Ф. |
организация и проведение выездных кустовых семинаров не менее 4 мероприятий в год |
регулярно |
|
9.7. |
Мероприятия по привлечению врачей-онкологов по программе "Земский доктор" |
2021 |
2024 |
начальник управления организации оказания медицинской помощи Минздрава РД Гасанова М.А., главный внештатный специалист-онколог Минздрава РД Мусаев Г.Х. |
привлечение врачей-онкологов по программе "Земский доктор": 2021 г. - 2 специалиста; 2022 г. - 3 специалиста; 2023 г. - 3 специалиста; 2024 г. - 4 специалиста |
регулярно |
------------------------------
*<3> С 2019 по 2021 гг. реализация мероприятий и финансирование осуществлялось в рамках государственной программы Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. N 147 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями".
Приложение N 2
к подпрограмме "Борьба
с онкологическими заболеваниями"
Перечень
медицинского оборудования для дооснащения ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" в 2021*<3> - 2024 годах
|
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Адрес медицинской организации |
Срок реализации |
Перечень закупаемого оборудования |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
ГБУ РД "Республиканский онкологический центр" |
368280, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Гайдара Гаджиева, 24/1 |
2021 год |
магнитно-резонансный компьютерный томограф (не менее 1,0 Тл) |
|
|
|
|
2021 год |
роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием |
|
|
|
|
2022 год |
оборудование для позитронно-эмиссионной томографии |
|
|
|
|
2023 год |
комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа |
------------------------------
*<3> В 2021 г. дооснащение осуществлялось в рамках государственной программы Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 июня 2019 г. N 147 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Борьба с онкологическими заболеваниями".
Подпрограмма
"Мужское репродуктивное здоровье"
Паспорт
подпрограммы "Мужское репродуктивное здоровье"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Проблема совершенствования урологической помощи населению является одной из важнейших в системе здравоохранения. Тенденции демографического развития (продолжающийся процесс старения населения и снижение рождаемости) приводят к увеличению удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, что проявляется в увеличении как первичной заболеваемости, так и общей распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и неспецифических заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей.
В республике отмечается ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов. В 2005 году заболеваемость болезнями мочеполовой системы на 100 тыс. населения составляла 2120 чел., в 2012 году - 3029,1 чел., прирост составил 69 процентов.
Среди всех болезней мочеполовой системы можно выделить группу заболеваний, наиболее значимых в медико-демографическом отношении: мочекаменная болезнь, заболевания предстательной железы, хронический пиелонефрит. Их прогрессирование сопровождается значительным числом различных осложнений, в том числе хронической почечной недостаточностью, что требует серьезного специализированного лечения у специалистов-урологов. Среди всех урологических заболеваний отмечено преобладание хронического пиелонефрита (31 проц.), мочекаменной болезни (23,1 проц.), аденомы предстательной железы (10 проц.), онкоурологических заболеваний (4,1 процента).
В 2000 году в Российской Федерации более 977,0 тыс. человек страдали урологическими заболеваниями, к концу 2010 года количество больных увеличилось на 39,5 проц. и составило более 13 млн человек, что в значительной степени обусловлено действием таких факторов, как общее постарение населения.
Анализируя распространенность заболеваний в Республике Дагестан, следует отметить следующие закономерности: распространенность инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей остается стабильно высокой (2023,2 больных на 100 тыс. населения). За последние 3 года прирост составил 17 процентов.
Мочекаменная болезнь (далее - МКБ) занимает особое место среди урологической патологии, и число больных данной патологией в последние годы не имеет тенденции к снижению, что нашло свое отражение в ежегодных отчетах.
В 2013 году в Республике Дагестан рост заболеваемости МКБ составил 16,2 процента. Отмечается устойчивый рост как в республике, так и по России. В 2018 году заболеваемость МКБ в республике составляет 687 человек на 100 тыс. населения (по стране - 626,2 случая на 100 тыс. населения).
Распространенность МКБ продолжает прогрессивно увеличиваться. Показатель заболеваемости населения с МКБ в Российской Федерации вырос с 521,4 до 609,3 случая на 100 тыс. населения за последние 3 года. За 10 лет рост МКБ составил 16,9 процента.
Также отмечается увеличение числа пациентов, страдающих заболеваниями предстательной железы (кроме рака). Их количество в настоящее время, составляет более 1 млн человек. Это связано не только с увеличением доли пожилых людей, но и с широким внедрением скрининг-методов диагностики заболевания (пальцевое, ультразвуковое исследования), а также лучшей информированностью населения об имеющихся современных (лекарственных и малоинвазивных) методах лечения заболеваний предстательной железы.
Мужское население республики в 2012 году составляло более 900 тыс. человек, из них состояло на диспансерном учете по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы 7244 человека, на конец 2013 года их количество составило 11213 человек, рост составил 64 процента. При этом более 40 процентов пациентов нуждались в медикаментозном или современном хирургическом лечении. Среди населения республики отмечается тенденция к старению популяции с ростом удельного веса мужчин пожилого и старческого возраста, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы и нуждающихся в хирургическом лечении. В лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы перспективным является переход от открытых операций на трансуретральные вмешательства с постепенным наращиванием объема операций и сокращением сроков пребывания больного в стационаре. Однако успехи медикаментозного лечения данного заболевания и переоценка медицинскими работниками временного улучшения после приема препаратов в последние годы привели в Республике Дагестан, как и в других субъектах Российской Федерации, к некоторому снижению количества оперативных вмешательств, и увеличение числа открытых аденоэктомий с неизменным числом цистостомий является свидетельством необоснованно затянутого медикаментозного лечения заболевания на амбулаторном этапе.
Под диспансерным наблюдением по поводу болезней мочеполовой системы в республике в 2013 году состояло 32469 пациентов, что составляет 6,1 проц. от всех диспансерных больных, или 3,1 проц. взрослого населения.
По данным ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Дагестан" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в 2013 году впервые признаны инвалидами (в возрасте 18 лет и старше) по болезням мочеполовой сферы 103 человека или 0,7 чел. на 10 тыс. населения. В структуре онкологической заболеваемости на долю урологических локализаций приходится 9,4 процента.
Неизменно высокими остаются цифры заболеваемости и выявляемости онкологических заболеваний мочевыводящих путей. Рак мочевого пузыря и предстательной железы занимает ведущее место среди онкологических заболеваний мочевыводящих путей, причем имеется тенденция к "омолаживанию" данных нозологических форм. Среди всех онкоурологических заболеваний постоянно остаются высокими темпы прироста рака простаты (43 проц.), рака почки (36 проц.), рака мочевого пузыря (11 проц.) у мужчин и рака мочевого пузыря (10 проц.) у женщин. На всех территориях республики недостаточно ведется работа по раннему выявлению онкологических заболеваний мочеполовой системы, не везде имеются условия для определения ПСА. Как результат имеют место случаи неполного обследования пациентов, что существенно снижает уровень качества оказания медицинской помощи, особенно сельским жителям.
В центральных районных больницах выполняются лишь неотложные оперативные вмешательства и операции, не требующие использования современных медицинских технологий.
Высокий процент больных, поступающих в порядке экстренной помощи, указывает на отсутствии эффективной амбулаторно-поликлинической урологической помощи в республике. Значительная часть пациентов обращается за медицинской помощью, имея запущенные формы заболеваний, что приводит к высокой затратности лечения пациентов данной группы. Во многих медицинских организациях республики имеется лишь по 0,5 ставки врачей-урологов.
В настоящее время в организации урологической службы имеется ряд недостатков, таких, как отсутствие в медицинских организациях районов специалистов (врачей-урологов), отсутствие современной диагностической базы, отсутствие специализированных урологических коек в районных медицинских организациях.
Обеспеченность районов республики штатами врачей-урологов составляет 24,5 ставки для оказания амбулаторной помощи в поликлиниках. В 60 проц. районов республики урологическую помощь оказывают хирурги, работающие урологами по совместительству, а в некоторых районах вообще нет ставок уролога.
Данные об урологических отделениях в Республике Дагестан
|
Учреждение |
Количество урологических коек |
Урологические койки при хирургических отделениях |
Количество урологов по штату |
Количество физических лиц |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
ГБУ РД "Республиканский урологический центр" |
100 |
- |
15 |
19 |
|
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского" |
30 |
- |
5 |
5 |
|
ГБУ РД "Городская клиническая больница" |
60 |
- |
4 |
4 |
|
ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" |
50 |
- |
5 |
7 |
|
ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" |
30 |
- |
6 |
6 |
|
ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница" |
- |
10 |
1 |
1 |
|
ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница" |
- |
20 |
2 |
2 |
|
ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница" |
- |
15 |
2 |
2 |
|
ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" |
- |
10 |
1 |
1 |
|
ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" |
- |
10 |
2 |
2 |
|
ГБУ РД "Центральная городская больница г. Дагестанские Огни" |
- |
10 |
1 |
1 |
|
Итого: |
270 |
75 |
44 |
50 |
Основные показатели деятельности урологических отделений
|
Показатель |
ГБУ РД "Республиканский урологический центр" |
ГБУ РД "Городская клиническая больница", урологическое отделение |
ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница", межрайонное урологическое отделение |
ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", межрайонное урологическое отделение |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
План (койко-дней в год) |
34000 |
15289 |
13440 |
10170 |
|
Пролечено (чел.) |
3203 |
1195 |
1589 |
1112 |
|
Занятость (дней в год) |
355,5 |
336 |
335,9 |
348,8 |
|
Оборот койки (раз в год) |
30 |
36 |
31,8 |
37 |
|
Среднее пребывание больного на койке (дней) |
11,4 |
12,4 |
10,6 |
116,8 |
|
Хирургическая активность (проц.) |
85,5 |
69,5 |
24,5 |
29,9 |
|
Послеоперационная летальность (проц.) |
од |
0,2 |
0 |
0 |
|
Процент срочных госпитализаций |
27 |
39 |
46 |
81 |
В большинстве районов республики, как правило, имеются возможности выполнения рентгенологического и ультразвукового обследования пациентов.
Однако оснащение медицинских организаций республики рентгеновским оборудованием без должного обеспечения расходными материалами, современными аппаратами для ультразвуковой диагностики, без соответствующего обучения врачебных кадров не в состоянии кардинально изменить уровень диагностики урологических заболеваний. Оснащение поликлинических отделений медицинских организаций республики современными операционными и катетеризационными цистоскопами также не способствует решению этой проблемы, так как в районных поликлиниках зачастую отсутствуют условия для проведения цистоскопий, в стационарах зачастую цистоскопию выполняют в приспособленных помещениях и делают это в единичных случаях.
Таким образом, медико-демографическая ситуация в Республике Дагестан характеризуется высокой заболеваемостью населения, в том числе трудоспособного возраста, урологическими заболеваниями при недостаточном их выявлении, высоким уровнем инвалидизации, низким уровнем применения высокотехнологичных методов лечения.
В связи с обозначенными проблемами возникает необходимость комплексного решения задачи ранней диагностики и эффективного лечения урологических болезней как социально значимых заболеваний.
Решение проблемы совершенствования оказания урологической помощи населению требует планомерных, целенаправленных, скоординированных и долгосрочных усилий системы здравоохранения, высшего профессионального образования и государственных структур для создания комплексной системы мер, в том числе:
совершенствования диагностики урологических заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи;
оптимизации лечения больных урологического профиля;
совершенствования материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с урологической патологией;
внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на выявление ранних стадий урологических заболеваний, и проведение лечения;
получения достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при урологических заболеваниях;
совершенствования методов первичной и вторичной профилактики урологических заболеваний;
организации проведения информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;
подготовки специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с урологическими заболеваниями;
совершенствования работы межрайонных урологических центров, координирующих систему профилактики, лечения и реабилитации урологических заболеваний, оказывающих специализированную помощь больным урологического профиля.
Решение поставленных задач программно-целевым методом позволит сосредоточить, а затем проконтролировать использование материальных и финансовых ресурсов, а также в наиболее короткий период времени получить ожидаемые результаты.
При решении проблемы оказания специализированной урологической помощи населению Республики Дагестан программно-целевым методом необходимо учитывать, что в целях обеспечения доступной помощи гарантированного объема и качества необходима государственная поддержка. Реализация программных мероприятий предполагает укрепление материально-технической базы, что потребует значительных финансовых средств, мобилизации имеющихся ресурсных возможностей лечебных учреждений в комплексе с созданием новых организационных технологий в здравоохранении, современных высокоточных методов диагностики (скрининга), внедрения и более широкого использования современных высокоэффективных методов лечения.
Таким образом, использование программно-целевого метода в решении проблемы совершенствования специализированной урологической помощи населению республики позволит обеспечить координацию усилий всех заинтересованных учреждений и ведомств и минимизировать потребности в материальных, трудовых и финансовых ресурсах для достижения поставленной цели.
Отказ от решения проблемы совершенствования оказания специализированной урологической помощи населению Республики Дагестан программно-целевым методом не позволит обеспечить комплексного подхода и стимулирования деятельности всех заинтересованных учреждений в данном направлении, что закономерно приведет к несвоевременному выявлению урологических заболеваний и увеличению количества их осложненных и, запущенных форм и потребует дополнительных финансовых затрат.
Кроме того, недостатками и издержками подхода без использования программно-целевого метода являются:
сложность определения приоритетных направлений, рациональной последовательности необходимых мероприятий и обоснованного распределения ресурсов в процессе решения проблем;
отсутствие эффективных механизмов контроля полноты и качества выполнения комплекса необходимых мероприятий и оперативного управления ходом их реализации, обеспечивающих решение проблемы.
Использование программно-целевого метода дает возможность последовательно осуществлять меры по получению достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при урологических заболеваниях, совершенствованию методов первичной и вторичной профилактики урологических заболеваний, внедрению алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на выявление ранних стадий урологических заболеваний и проведение лечения, совершенствованию материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с урологической патологией.
Одним из необходимых условий эффективности реализации мероприятий в рамках программно-целевого подхода является достаточное финансирование выполнения программных мероприятий.
Проблема имеет три варианта решения:
1. Реализация подпрограммы в предложенных объемах финансирования, что позволит достичь оптимизации системы оказания медицинской помощи больным урологического профиля, снижения заболеваемости и осложнений урологических заболеваний, улучшения репродуктивной функции мужчин, повышения качества и продолжительности жизни.
При использовании данного варианта могут возникнуть риски, связанные с недостатками в управлении подпрограммой, с неверно выбранными приоритетами. Недостаточный учет результатов мониторинговых исследований хода реализации подпрограммы может повлиять на объективность принятия решений при планировании программных мероприятий и объема их финансирования, что приведет к отсутствию их привязки к реальной ситуации.
Минимизировать данные риски предполагается путем контроля над ходом реализации подпрограммы государственным заказчиком-координатором.
2. Принятие подпрограммы в уменьшенном объеме финансирования.
Сокращение финансирования подпрограммы из бюджета Республики Дагестан приведет к невозможности реализации части программных мероприятий.
К рискам, указанным в первом варианте, добавятся следующие: уменьшенный объем финансирования будет направлен лишь на реализацию наиболее приоритетных мероприятий, что не позволит получить устойчивый положительный эффект, на который рассчитана подпрограмма. При этом реализация каждого отдельно взятого направления окажется значительно более затратной по сравнению с комплексным решением проблемы.
Таким образом, недофинансирование подпрограммы может привести к увеличению числа пациентов с осложненными формами урологических заболеваний, снижению уровня здоровья населения республики, ухудшению демографических, социальных и экономических показателей и, в конечном итоге, снизит эффективность предпринятых ранее действий.
3. Решение проблемы непрограммным способом может привести к утрате взаимодействия учреждений здравоохранения, имеющих возможности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, с лечебными учреждениями первичного звена в сложившейся в настоящее время системе оказания специализированной урологической помощи, более затратной реализации мероприятий по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации больных урологическими заболеваниями по сравнению с комплексным решением проблемы.
В качестве базового предлагается первый вариант, позволяющий достичь цели и решить задачи подпрограммы.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Целями подпрограммы являются: раннее выявление урологических заболеваний, снижение заболеваемости, осложнений и инвалидизации больных урологического профиля, улучшение качества и доступности урологической помощи населению Республики Дагестан.
Для достижения основных целей подпрограммы предусматривается решение следующих задач:
подготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с урологическими заболеваниями;
повышение эффективности работы межрайонных урологических отделений;
совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с урологической патологией;
совершенствование диагностики урологических заболеваний с использованием современных методов на всех этапах оказания медицинской помощи;
внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на выявление ранних стадий урологических заболеваний и своевременное лечение с целью снижения риска осложнений и инвалидизации населения;
совершенствование методов первичной и вторичной профилактики урологических заболеваний с формированием групп повышенного риска развития урологических заболеваний.
III. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Срок реализации подпрограммы - 2022 год, в один этап.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общие затраты на реализацию мероприятий подпрограммы за период с 2020 по 2022 год составляют 0 тыс. рублей, в том числе средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 0 тыс. рублей.
Информация о финансовом обеспечении приводится в приложении N 2 к настоящей Программе.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
В рамках подпрограммы предусмотрено осуществление 5 мероприятий, обеспечивающих достижение основной цели и задач подпрограммы.
1. Совершенствование структуры урологической помощи
Целью мероприятия является совершенствование структуры урологической помощи населению Республики Дагестан путем организации работы урологических кабинетов в ГБУ РД "Республиканский урологический центр", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова", ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная районная больница", ГБУ РД "Дербентская центральная районная больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная районная поликлиника", поликлиниках г. Махачкалы.
Реализация мероприятия не потребует дополнительного финансирования.
2. Подготовка кадров
Цели мероприятия:
привлечение специалистов для работы в службе урологии;
повышение квалификации и создание системы постоянного профессионального совершенствования врачей-урологов;
повышение качества диагностической и лечебной помощи больным урологического профиля.
Реализация мероприятия позволит повысить квалификацию врачей-урологов, обеспечить высококвалифицированными кадрами структурные подразделения лечебно-профилактических учреждений, оказывающих населению Республики Дагестан урологическую помощь, повысить процент охвата жителей республики урологической помощью.
3. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций Республики Дагестан
Целью мероприятия является оснащение медицинской техникой, медицинским инструментарием урологических отделений лечебно-профилактических учреждений, являющихся межрайонными урологическими отделениями, и хирургических отделений, где развернуты урологические койки.
4. Совершенствование диагностики урологических заболеваний Целью мероприятия является оснащение урологических стационаров,
выполняющих функции межрайонных урологических отделений, лабораторным оборудованием, расходными материалами и химическими реактивами для проведения иммунологических и патоморфологических исследований.
5. Обеспечение ведения регистра больных урологического профиля Целью мероприятия является обеспечение объективного мониторинга
заболеваемости урологического профиля, возможности текущей актуализации статистической информации.
Реализация мероприятия позволит обеспечить актуализацию статистической информации, мониторинг заболеваемости урологического профиля с целью своевременного принятия управленческих решений и контроля за итогами реализации программных мероприятий.
VI. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы
Важнейшими целевыми индикаторами и показателями реализации подпрограммы являются:
количество малоинвазивных высокотехнологичных хирургических пособий при урологических заболеваниях (число);
процент охвата населения республики урологической помощью (процент от численности населения);
средняя длительность периода нетрудоспособности пациентов урологического профиля (дней);
смертность госпитализированных от урологических заболеваний (число случаев на 100 тыс. населения);
количество лиц, впервые признанных инвалидами от урологических заболеваний (число случаев на 100 тыс. населения).
Сведения о целевых индикаторах и ключевых показателях эффективности подпрограммы представлены в приложениях N 1 и N 2 к подпрограмме.
Для решения поставленных задач и достижения целей подпрограммы необходимо проведение программных мероприятий.
VII. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации подпрограммы ответственный исполнитель подпрограммы ежегодно согласовывает с Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерством финансов Республики Дагестан уточненные показатели эффективности подпрограммы на соответствующий год.
Мониторинг эффективности проведения мероприятий, расходования средств, оценка основных целевых индикаторов и показателей проводятся Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежеквартально с представлением отчета в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.
VIII. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы
Реализация мероприятий подпрограммы в 2022 году позволит: улучшить качество медицинской помощи;
снизить заболеваемость, осложнения и инвалидизацию больных урологического профиля;
обеспечить доступность и своевременность оказания медицинской помощи больным урологического профиля;
решить неотложные проблемы здравоохранения путем реконструкции медицинских организаций республики и оснащения их современным высокотехнологичным оборудованием.
Показателем социальной эффективности подпрограммы считаются положительные изменения в состоянии здоровья населения или его отдельных контингентов: улучшение демографической ситуации, сокращение периодов временной нетрудоспособности, снижение инвалидизации, смертности.
Социальная эффективность подпрограммы заключается в улучшении показателей, определяющих роль здравоохранения в обеспечении здоровья населения Республики Дагестан:
увеличение количества малоинвазивных высокотехнологичных хирургических пособий при урологических заболеваниях на 20 проц. (до 2450 операций);
увеличение охвата населения республики урологической помощью до 55 процентов;
снижение средней длительности периода нетрудоспособности пациентов с урологической патологией на 2 дня;
снижение смертности госпитализированных по урологическим заболеваниям;
снижение количества лиц, впервые признанных инвалидами по урологическим заболеваниям, до 144 случаев на 100 тыс. населения.
Учитывая вышеизложенное, подпрограмма позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, будет способствовать улучшению показателей здоровья населения.
Приложение N 1
к подпрограмме "Мужское
репродуктивное здоровье"
Сведения
о целевых индикаторах и показателях эффективности подпрограммы "Мужское репродуктивное здоровье"
|
Наименование целевого показателя |
Единица измерения |
Значение индикатора по годам реализации |
||
|
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
||
|
Количество малоинвазивных высокотехнологичных хирургических пособий при урологических заболеваниях |
число |
2050 |
2250 |
2450 |
|
Охват урологической помощью |
проц. |
12 |
40 |
55 |
|
Средняя длительность периода нетрудоспособности |
дни |
11,5 |
10,5 |
9,5 |
|
Количество лиц, впервые признанных инвалидами от урологических заболеваний |
на 100 тыс. населения |
147 |
145 |
144 |
|
Смертность госпитализированных от урологических заболеваний |
число случаев |
03 |
0,2 |
од |
------------------------------
*<7> С 2019 по 2021 гг. реализация мероприятий осуществлялась в рамках государственной программы Республики Дагестан "Мужское репродуктивное здоровье", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 декабря 2019 г. N 333 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Мужское репродуктивное здоровье", с 2019 по 2021 гг. финансирование мероприятий не осуществлялось
Приложение N 2
к подпрограмме "Мужское
репродуктивное здоровье"
Ключевые показатели
эффективности мероприятий подпрограммы "Мужское репродуктивное здоровье"
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Ответственный исполнитель |
Наименование ключевого показателя |
Единица измерения |
Плановые значения на 2022 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Совершенствование структуры урологической помощи |
Минздрав РД |
количество малоинвазивных высокотехнологичных хирургических пособий при урологических заболеваниях |
чел. |
2 450 |
|
2. |
Подготовка кадров |
|
число обученных на симуляционных циклах специалистов |
чел. |
6 |
|
3. |
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций Республики Дагестан |
Минздрав РД |
число больниц, в которых проведен капитальный ремонт |
ед. |
1 |
|
4. |
Совершенствование диагностики урологических заболеваний |
Минздрав РД |
проведено обследований |
ед. |
105 950 |
|
5. |
Обеспечение ведения регистра больных урологического профиля |
Минздрав РД |
доля населения, охваченного профилактическими осмотрами, от числа подлежащих |
проц. |
90 |
Подпрограмма
"Укрепление общественного здоровья"
Паспорт
подпрограммы "Укрепление общественного здоровья"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Несмотря на определенные успехи и рост показателей эффективности деятельности регионального здравоохранения, состояние здоровья населения Республики Дагестан продолжает вызывать озабоченность.
Общая численность постоянного населения республики по состоянию на 1 января 2019 года составляла 3086126 человек, за последние три года произошло увеличение населения на 2,3 процента.
Продолжительность жизни по сравнению с наиболее развитыми странами остается невысокой. Показатель средней продолжительности жизни в 2018 году составил 78,7 года, имел тенденцию для обоих полов к повышению. По данному показателю республика занимает 3 место среди субъектов Российской Федерации.
Смертность населения в республике стабильно снижается. В 2018 году показатель общей смертности снизился с 5,56 в 2014 году до 4,8 в 2018 году (на 13,7 проц.). Общее число умерших в 2018 году составило 14842 человека. При этом в общем числе умерших растет доля умерших старше трудоспособного возраста, а доля детей и населения трудоспособного возраста в общем числе умерших снижается.
В структуре причин смерти около половины (47,0 проц.) составляют болезни системы кровообращения (6224 случая), из которых 4728 приходятся на болезни сердца и сосудов и 1496 - на цереброваскулярные заболевания. На втором месте - новообразования (2318 случаев; 17,0 проц.) и на третьем месте - болезни органов дыхания (1374 случая; 10,0 проц.).
По вышеперечисленным трем классам заболеваний в республике в 2018 году потери населения составили 67,2 процента, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации.
Корни этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности.
Показатель преждевременной смертности в течение ряда лет имеет тенденцию к снижению на 21,3 процента (с 215,3 на 100,0 тыс. населения в 2014 году до 169,2 в 2018 году).
В структуре смертности от 25,0 до 30,0 процента составляет смертность от внешних причин, которые за последние 5 лет снизились с 30,5 проц. в
2014 году до 24,9 проц. в 2018 году. Показатели смертности от болезней системы кровообращения сохраняются в пределах 17,0 - 18,0 на 100,0 тыс. населения, новообразований - 40,0 - 43,0. Смертность от болезней органов дыхания снизилась с 8,4 в 2014 году до 6,0 в 2018 году, от болезней органов пищеварения - с 14,6 до 10,8.
Ситуация вызывает тревогу, так как, по данным Всемирной организации здравоохранения, неинфекционные заболевания составляют 71 процент от общего числа смертности во всем мире.
Существенным негативным фактором риска, влияющим на состояние здоровья населения, являются: наркомания, алкоголизм, табакокурение.
В республике отмечается снижение заболеваемости алкоголизмом на 15.9 процента, наркоманией - 9,9 процента. Показатель распространенности алкоголизма в 2018 году снизился на 2 процента, наркомании - вырос на 1.9 процента.
В целях профилактики наркомании среди учащейся молодежи совместно с образовательными учреждениями проводится токсикологический мониторинг путем добровольного тестирования учащихся общеобразовательных учреждений республики. В 2018 году протестировано 55670 учащихся.
На 1 января 2018 года в республике состояли на диспансерном учете 3988 больных с диагнозом "наркомания". По данным независимых экспертных заключений, фактическое число наркоманов и число пациентов, обращающихся за медицинской помощью, соотносится как 10:1. Активизация борьбы с наркоманией приносит некоторые плоды. Так, впервые снизилась смертность от передозировки наркотиков, она уменьшилась в 1,3 раза, однако настолько же увеличилось количество зарегистрированных синтетических наркотиков.
Очевидно, что следует существенно расширять и систематизировать информационную и пропагандистскую деятельность, направленную на работу с детьми и подростками в организованных коллективах, ориентированную на профилактику наркозависимости.
На конец 2018 года на диспансерном учете по Республике Дагестан состояло (под наблюдением в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики) 20555 человек, в том числе с диагнозом "алкогольный психоз" - 6 чел., "хронический алкоголизм" - 7340 человек. По данным статистики, более 7340 жителей Республики Дагестан вовлечено в болезненное пьянство. Однако этот показатель, по мнению экспертов, занижен примерно в три раза, потому что значительная часть неработающего и сельского населения не находится в поле статистических исследований.
Также имеет место так называемый пивной алкоголизм в молодежной среде. Регулярно употребляют пиво более 40 процентов юношей и девушек нашего региона, что формирует преморбидный и мотивационный фон (фактически - зависимость) к дальнейшему употреблению крепких алкогольных напитков в зрелом возрасте.
Курение - наиболее распространенная привычная интоксикация у населения республики всех возрастных групп. В республике курят 23,5 процента взрослых мужчин, показатель курения подростков мужского пола достигает 4,9 процента.
В Республике Дагестан увеличился до 25 процентов показатель "количество лиц, страдающих повышенной массой тела (ожирением)", что связано с повышением количества выявленных сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета. Если не уделить данной проблеме соответствующего внимания, это может запустить процесс необратимого изменения генофонда нации.
Результаты проведенных федеральным государственным бюджетным учреждением науки "Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи" совместно с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерством здравоохранения Российской Федерации эпидемиологических исследований структуры питания различных групп населения свидетельствуют о всеобщем распространении дефицитов микронутриентов и значительных нарушениях в структуре питания различных групп населения. К этим нарушениям относятся: избыточное потребление насыщенных животных жиров, значительный дефицит полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов (железа, йода, фтора, цинка), недостаточное потребление пищевых волокон, дефицит белков животного происхождения.
Следствием этого является широкое распространение таких нутриентно- и алиментарно-зависимых заболеваний, как: кариес (дефицит фтора в питьевой воде и кальция); анемия, обусловленная дефицитом железа, а также других микронутриентов и макронутриентов, участвующих в синтезе гемоглобина (медь, витамины А, С, В.6, белок); гипотиреоз, возникающий при дефиците йода; остеопороз, связанный с дефицитом кальция; снижение иммунного ответа, одной из причин которого служит дефицит витаминов А, Е, С и микроэлементов - цинка и селена. Указанные нарушения в питании играют существенную роль и в прогрессивном росте желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеваний практически во всех возрастных группах населения республики.
По данным диспансеризации детского населения, в 2018 году первое лидирующее место занимают (14,4 проц.) болезни органов пищеварения, что требует незамедлительных мер по организации рационального, профилактического и лечебного питания, прежде всего в организованных общеобразовательных учреждениях. Среди детей, обратившихся в профилактические медицинские учреждения, преобладают дети 2 группы здоровья (часто болеющие дети, имеющие лишний вес или вероятность возникновения аллергии).
Одним из основных ожидаемых результатов государственной политики в области здорового питания, определенных в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р, являются:
повышение распространенности грудного вскармливания до 40 - 50 процентов детей в возрасте 6 месяцев;
снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела на 30 - 40 процентов;
снижение распространенности неадекватной обеспеченности витаминами среди взрослого населения на 30 - 50 процентов;
стабилизация и снижение распространенности ожирения среди взрослого населения на 15 - 30 процентов.
Для решения вопросов здорового питания в республике планируется открыть кабинет здорового питания на базе ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУ РД "РЦОЗМП"). Основными задачами кабинета здорового питания будут являться: консультирование граждан по вопросам здорового питания, включая рекомендации по его коррекции; создание и совершенствование методологии алиментарной профилактики наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний; проведение обследования пациентов с использованием современных подходов геномного и постгеномного анализа, позволяющего как предсказывать возникновение возможных нарушений здоровья, так и персонализировать профилактические мероприятия, включающие объективную оценку физического и психологического статуса, фактического питания, метаболического статуса с обращением особого внимания на обеспеченность организма пищевыми веществами (пищевой статус), иммунологического и гормонального статуса, полиморфизма и экспрессии генов, связанных с метаболизмом пищевых веществ, с использованием метода ПЦР и мультигеномного анализа, разработку дифференцированных программ по питанию для различных групп населения (детей, беременных и кормящих женщин, лиц пожилого возраста, спортсменов); организацию эпидемиологических обследований (мониторинга) состояния питания и здоровья представительных выборок населения; создание и совершенствование методологии алиментарной профилактики.
В настоящее время в республике функционирует ГБУ РД "РЦОЗМП", основной деятельностью которого является разработка и реализация мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию ЗОЖ, включая прекращение потребления табака, пагубного потребления алкоголя, риска, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. В структуре медицинских организаций республики создана сеть центров здоровья: пять для взрослого населения (в составе ГБУ РД "РЦОЗМП", ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница") и три детских центра здоровья (в составе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Детская поликлиника N 5", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"), основными функциями которых являются участие в оказании первичной медико-санитарной помощи; проведение обследования граждан с целью оценки функциональных и адаптивных резервов здоровья, выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, прогноза состояния здоровья, включающего определение антропометрических параметров, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку состояния сердечно-сосудистой системы, оценку показателей функций дыхательной системы, органов зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта; индивидуальное консультирование граждан по вопросам ведения ЗОЖ и проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития НИЗ.
Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
За 2016 - 2018 гг. в центры здоровья обратилось 95,9 тыс. человек, из них в детские центры здоровья - 38,4 тыс. детей. Посещаемость центров здоровья составила 11,3 на 1000 населения. Из числа обратившихся у 47,0 тыс. человек (49 проц.) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию ЗОЖ.
В целях формирования ЗОЖ у граждан республики будет продолжена работа по проведению информационно-коммуникационных кампаний профилактики табакокурения, алкоголизма и наркомании, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печатные издания). Для обеспечения участия республиканских средств массовой информации в федеральной информационной кампании, посвященной популяризации ЗОЖ, видеоролики, инфографика, текстовые материалы, предоставленные Министерством здравоохранения Российской Федерации, будут размещены в них в качестве социальной рекламы.
Также будет актуализирована работа по подготовке и размещению профилактических материалов (публикаций, сюжетов, передач), направленных на пропаганду ЗОЖ в эфире РГВК "Дагестан":
видеоролик "Выбери свою линию жизни" 1 раз в неделю; два видеоролика "Выбор за тобой" 1 раз в неделю; "ЗОЖ" 1 раз в неделю; "Алкоголь - 15" 1 раз в неделю; "Алкоголь - 30" 1 раз в неделю.
Будет усовершенствована работа по социологическим опросам и анкетированию населения. По данным опроса, в республике потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) составил 5,87 литра, распространенность потребления табака среди взрослого населения - 23,5 процента, распространенность потребления табака среди детей и подростков - 4,9 процента, распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - 38,8 процента, распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - 25 процентов, распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - 48 процентов, распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - 71,5 процента. Данные показатели учитываются для организации и проведения профилактической работы среди населения республики.
В рамках подпрограммы совместно с органами местного самоуправления планируется реализовать профилактические проекты, посвященные всемирным и международным дням здоровья: "Дни здоровья", "Здоровый Дагестан - медицинские учреждения свободные от табачного дыма", "Здоровая среда", "Папа, мама и я - спортивная семья", "Мужское здоровье", молодежный спортивно-оздоровительный фестиваль "Будь здоров!", республиканская спартакиада медицинских работников и т.д.
Всемирная организация здравоохранения на опыте работы в странах самого разного экономического уровня развития убедительно доказала, что наиболее эффективным методами влияния на состояние здоровья населения являются гигиеническое воспитание и формирование навыков ЗОЖ.
Для формирования ЗОЖ у граждан, в том числе несовершеннолетних, необходимо обеспечить проведение мероприятий, направленных на информирование граждан (законных представителей лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению ЗОЖ и создание условий для ведения ЗОЖ, в том числе для занятий физической культурой и спортом.
Кроме того, создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы позволит ориентировать население на ведение ЗОЖ, ознакомить с современными методическими и информационными материалами.
Для снижения неблагоприятного влияния на здоровье населения факторов риска НИЗ планируется усовершенствовать структуру службы медицинской профилактики согласно приказу Минздрава России от 30 сентября 2015 г. N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ в медицинских организациях". В задачи медицинских организаций должно входить проведение мероприятий по гигиеническому просвещению, информационно-коммуникационных мероприятий по ведению ЗОЖ, профилактических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения за больными НИЗ, а также за гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
А также необходимо развивать системные профилактические методы, усовершенствовать систему специализированной подготовки кадров, оказывать поддержку медицинским учреждениям и организациям (социально ориентированные некоммерческие организации, волонтерские организации и т.д.), работающим в области первичной медицинской профилактики и в сфере укрепления общественного здоровья населения.
Кроме того, проблематика формирования ЗОЖ - это проблема формирования мировоззрения и соответствующих принципов социального поведения. При этом побудительными мотивами к ЗОЖ могут стать духовность, нравственность и самодостаточность.
В свою очередь, круг общения и соответствующие жизненные приоритеты являются принципиальной основой ЗОЖ, основой содержательной качественной личности, поэтому улучшение состояния здоровья населения требует подхода к здоровью с точки зрения широкого понимания и учета всех факторов, определяющих здоровье: образа жизни, социального благополучия, психологического климата, физико-химических факторов окружающей среды.
Необходимо более жесткое и четкое смещение акцентов от лечебных (медицинских) к комплексным профилактическим (общественным) мероприятиям и пересмотр самого подхода к общественному здоровью.
Общественное здоровье населения Республики Дагестан - это не просто хорошие показатели здоровья, а состояние общественного мышления и региональной социальной политики.
Одним из ключевых моментов успешного осуществления программных мероприятий является широкая пропаганда подпрограммы на предварительном и организационном этапе, широкое освещение в СМИ, а также на предприятиях республики. В условиях социально-экономических преобразований необходима государственная и административная поддержка и выделение на эти цели средств из бюджетов разных уровней.
Кроме того, подпрограммой предусмотрена реализация в муниципальных образованиях республики мероприятий, направленных на сохранение и укрепление общественного здоровья, создание школ общественного здоровья, а также разработка и внедрение корпоративных программ общественного здоровья.
Реализация Подпрограммы будет осуществляться на следующих уровнях: индивидуальная профилактическая работа с населением (беседы, консультации); групповая профилактическая работа с населением (интернет-конференции, круглые столы, квесты, игры, обучение по методике "равный - равному", дискуссионные клубы); популяционная профилактическая работа с населением (акции, информационная работа в СМИ и сети "Интернет", социологические опросы и т.д.).
С целью координации деятельности в вопросах профилактики заболеваний, пропаганды ЗОЖ и укрепления общественного здоровья населения Республики Дагестан необходимо создать координационный совет по межведомственному взаимодействию при Правительстве Республики Дагестан и рабочие группы во всех муниципальных образованиях Республики Дагестан по реализации программных мероприятий муниципальных программ, что позволит объединить усилия всех ветвей власти, общественных организаций, ведомств Республики Дагестан.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Главной стратегической (долгосрочной) целью подпрограммы является обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих ЗОЖ, за счет формирования среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, путем мотивирования граждан к ведению ЗОЖ посредством информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, разработки и внедрения корпоративных и муниципальных программ укрепления здоровья.
Подпрограмма направлена на комплексное развитие здоровьесберегающих технологий, развитие профилактической и социальной медицины с итоговым формированием и сохранением положительных показателей и количественно-качественных характеристик здоровья населения республики и конкретного человека, а значит - максимальное уменьшение вероятности и рисков первичной заболеваемости и болезненности (накопленной заболеваемости) населения, укрепление физического и духовного здоровья, а также на раннее выявление и возможно более полную компенсацию факторов риска основных неинфекционных заболеваний.
Основными задачами подпрограммы являются:
формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе, направленные на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя);
организация и обеспечение межведомственного взаимодействия по вопросам формирования здорового образа жизни на территории Республики Дагестан;
повышение уровня информированности населения о принципах ЗОЖ, основных факторах риска и мерах профилактики неинфекционных заболеваний за счет формирования ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих посредством привлечения широких масс неравнодушных граждан, волонтеров, некоммерческих организаций;
реализация на территории муниципальных образований Республики Дагестан мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, создание условий для ведения ЗОЖ (разработка и внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, открытие школ общественного здоровья);
организация службы медицинской профилактики республики как единой профилактической системы, усиление профилактики неинфекционных заболеваний, внедрение в практику современных достижений в области профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ;
формирование центра общественного здоровья и центра здорового питания на базе ГБУ РД "РЦОЗМП" в соответствии с федеральными нормативными актами, регламентирующими их деятельность;
реализация программ дополнительного образования и переподготовки специалистов по общественному здоровью, повышение обеспеченности кадрами в сфере общественного здоровья;
проведение информационно-коммуникационной кампании (акции, конференции, форумы, флешмобы и т.д., посвященные пропаганде принципов ЗОЖ), привлечение граждан в центры и школы общественного здоровья;
разработка и внедрение стратегии работы с предприятиями общественного питания, корпоративным сектором и органами местного самоуправления, включая участие в планировании городской и сельской среды;
внедрение корпоративных программ общественного здоровья для прививания навыков ЗОЖ и укрепления здоровья работающих;
разработка дифференцированных программ по питанию для различных групп населения (детей, беременных и кормящих женщин, лиц пожилого возраста, спортсменов);
организация эпидемиологических обследований (мониторинга) состояния питания и здоровья представительных выборок населения, создание и совершенствование методологии алиментарной профилактики наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний;
консультирование граждан по вопросам здорового питания, включая рекомендации по его коррекции.
В целях решения поставленных задач планируется:
совершенствование и реализация методологии здоровьесберегающих технологий в формировании ЗОЖ всех групп населения республики;
создание во всех органах местного самоуправления республики рабочих групп по реализации программных мероприятий;
организация и развитие центра общественного здоровья и медицинской профилактики, создание кабинета здорового питания в 2020 году;
разработка и практическая реализация основных направлений развития и совершенствования региональной службы медицинской профилактики;
разработка и внедрение муниципальных программ общественного здоровья, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний и укрепление здоровья граждан;
поддержка эффективных инициатив в системах муниципального здравоохранения, образования, бизнеса и общественного сектора;
организация и внедрение корпоративных программ для работающего населения в целях достижения прививания навыков ЗОЖ и укрепления здоровья работающих;
создание школ общественного здоровья в органах местного самоуправления;
привлечение в работу школ и центров общественного здоровья широких масс неравнодушных граждан, волонтеров, некоммерческих организаций в целях повышения уровня информированности населения о принципах здорового образа жизни, основных факторах риска;
совершенствование деятельности в сфере первичной медицинской профилактики и мониторинга показателей здоровья населения, в том числе ведущих факторов развития хронических НИЗ, распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы;
широкое проведение информационно-коммуникационной кампании (акции, конференции, форумы, флешмобы, мастер-классы и т.д.), посвященной пропаганде принципов ЗОЖ, в целях привлечения граждан в центры и школы общественного здоровья;
создание информационно-коммуникационного межведомственного интернет-сайта для освещения всех проводимых мероприятий.
При реализации всех мероприятий предполагается достижение следующих результатов:
увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни до 47,5 тыс. человек в год к 2024 году;
снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения до 1 литра в год к 2024 году;
увеличение доли детей в возрасте до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, - до 50 процентов общего количества детей в возрасте до 6 месяцев к 2024 году;
снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела на 30 -40 процентов к 2024 году;
снижение темпа прироста первичной заболеваемости ожирением до 6,0 к 2024 году;
увеличение доли граждан, ведущих ЗОЖ, до 60 процентов к 2024 году; увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 55,7 процента к 2024 году;
увеличение количества граждан, прошедших обучение в школах здоровья, не менее чем до 60 процентов к 2024 году.
III. Сроки реализации подпрограммы
Подпрограмма будет реализована в срок с 2022 года по 2024 год в один этап.
В ходе исполнения подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации в рамках бюджетного процесса с учетом тенденций демографического и социально-экономического развития республики.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Объемы финансирования подпрограммы могут уточняться исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.
Информация о финансовом обеспечении подпрограммы приводится в приложении N 2 к Программе.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Реализация подпрограммы предусматривает мероприятия, направленные на укрепление общественного здоровья, увеличение периода активной и продолжительной здоровой жизни граждан, проживающих в Республике Дагестан, повышение доступности и качества оказываемой профилактической помощи, а также развитие профилактической службы республики.
Сведения о подпрограммных мероприятиях и план межведомственной работы по их реализации приведены в приложении N 2 к подпрограмме.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Основными мерами государственного регулирования в области реализации подпрограммы являются:
координация деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления в области обеспечения оказания медико-социальной помощи представителям старшего поколения населения республики;
финансирование расходов, контроль за целевым расходованием выделенных средств;
меры нормативно-правового регулирования.
Планирование, взаимодействие, координацию и общий контроль за исполнением подпрограммы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан, которое ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия, механизм реализации подпрограммы и состав исполнителей, запрашивает у органов исполнительной власти Республики Дагестан, ответственных за выполнение мероприятий, сведения о ходе выполнения подпрограммы.
Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с ежегодным планом, содержащим перечень мероприятий с указанием сроков их выполнения.
Участники подпрограммы несут ответственность за своевременное и качественное выполнение программных мероприятий, достижение значений целевых индикаторов (показателей) эффективности подпрограммы, успешное решение поставленных задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.
Исполнители подпрограммы, ответственные за ее реализацию, представляют государственному заказчику-координатору подпрограммы ежеквартально, до 1 числа месяца, следующего за отчетным периодом, информацию об исполнении мероприятий и освоенных денежных средствах, выделяемых исполнителям мероприятий, нарастающим итогом и в целом за отчетный год.
VII. Обоснование значений целевых индикаторов (показателей) подпрограммы
Подпрограмма ориентирована на достижение к 31. декабря 2024 года целевых индикаторов (показателей) эффективности реализации программы.
Достижение значений индикаторов (показателей) подпрограммы обеспечивается путем выполнения всех мероприятий, предусмотренных Программой.
Сведения о целевых индикаторах (показателях) эффективности реализации подпрограммы приведены в приложении N 2 к подпрограмме.
VIII. Оценка эффективности реализации подпрограммы
Эффективность реализации подпрограммы будет оцениваться на основании Методики оценки эффективности реализации, приведенной в приложении N 3 к Программе. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий подпрограммы и плана ее реализации.
Приложение N 1
к подпрограмме "Укрепление
общественного здоровья"
Перечень
мероприятий подпрограммы "Укрепление общественного здоровья"
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации мероприятия*<5> |
Ожидаемые результаты реализации мероприятия |
Ответственный исполнитель |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя | ||||
|
1.1. |
Разработка и реализация нормативных правовых актов и методических документов по вопросам ведения гражданами здорового образа жизни, основанных на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения Российской Федерации |
2021-2024 годы |
формирование системы, способствующей внедрению здорового образа жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан, органы местного самоуправления муниципальных образований Республики Дагестан (далее - органы местного самоуправления) (по согласованию) |
|
1.2. |
Внедрение в республике модели организации и функционирования центра общественного здоровья |
2021 год |
увеличение числа граждан, охваченных профилактическими мероприятиями, направленными на снижение распространенности неинфекционных заболеваний |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан |
|
1.2.1. |
Разработка и утверждение нормативных правовых актов по организации и созданию центра общественного здоровья |
2020-2024 годы |
утверждение нормативных правовых актов |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
1.2.2. |
Реорганизация ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики" в ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ЦОЗМП) |
2020 год |
функционирование в республике ЦОЗМП, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
1.3. |
Обеспечение оснащения необходимым оборудованием ЦОЗМП в республике (кабинетов, отделений центра), в том числе оснащение кабинета здорового питания при ЦОЗМП |
2023-2024 годы |
увеличение обращаемости в ЦОЗМП, медицинские организации населения по вопросам здорового образа жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан |
|
1.4. |
Проведение мониторинга распространенности факторов риска среди населения |
2021-2024 годы |
снижение смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста; снижение показателя заболеваемости ожирением |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
1.5. |
Внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
2020-2024 годы |
разработка муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
|
1.6. |
Создание в муниципальных образованиях Республики Дагестан рабочих групп по внедрению муниципальных программ укрепления общественного здоровья |
2020-2021 годы |
функционирование рабочей группы по внедрению муниципальных программ по укреплению общественного здоровья |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
|
2. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационных кампаний, а также вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья | ||||
|
2.1. |
Проведение информационно-коммуникационной кампании с использованием телекоммуникационных каналов, направленной на привлечение населения республики к ведению здорового образа жизни (форумы, акции, конференции, флешмобы, тематические часы, игровые программы, викторины, "островки здоровья" и т.д. для различных целевых групп) |
2021-2024 годы |
снижение заболеваемости и смертности населения Республики Дагестан за счет снижения распространенности основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию) |
|
2.1.1. |
Доведение международных, всероссийских, республиканских мероприятий, форумов, конференций, посвященных профилактике хронических НИЗ |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
2.1.2. |
Организация конкурса "Здоровый муниципалитет - здоровая республика" среди муниципальных образований Республики Дагестан |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство по делам молодежи Республики Дагестан |
|
2.1.3. |
Организация и проведение мероприятий по первичной профилактике заболеваний полости рта (в том числе профилактические осмотры, акции, приуроченные к дню здоровья, школы здоровья) |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
2.1.4. |
Организация и проведение мероприятий по профилактике заболеваний репродуктивной сферы у мужчин (профилактические осмотры, диспансеризация, школы здоровья) |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
2.1.5. |
Организация и проведение духовно-просветительских акций, конкурсов, фестивалей, викторин, выставок, дней здоровья и других мероприятий на базе учреждений культуры |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство культуры Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
|
2.1.6. |
Организация и проведение тематических часов, лекций, игровых программ, викторин, направленных на пропаганду здорового питания |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
2.1.7. |
Физкультурно-оздоровительные мероприятия (мастер-классы, экспресс-школы инструкторов, культурно-спортивный фестиваль "Спорт селу", республиканские соревнования по видам спорта, Международный день скандинавской ходьбы) |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
|
2.1.8. |
Создание в общеобразовательных организациях, расположенных в сельской местности, условий для занятий физической культурой и спортом |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом |
Министерство образования и науки Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
|
2.1.9. |
Обеспечение функционирования физкультурно-оздоровительных секций, клубов, расположенных по месту жительства |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом |
Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
|
2.1.10. |
Организация и проведение республиканских соревнований и спортивно-массовых мероприятий (спортивные игры народов Республики Дагестан, спартакиада по национальным видам спорта, фестиваль волейбола, "Кросс нации", День ходьбы, "Кожаный мяч", "Белая ладья", спартакиада студентов) |
2021-2024 годы |
увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом |
Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
|
2.2. |
Изготовление информационно-просветительских материалов: плакаты, листовки, буклеты, баннеры и т.д. |
2021-2024 годы |
обеспечение населения наглядным материалом по теме профилактики здорового образа жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан |
|
2.3. |
Привлечение к реализации подпрограммы социально ориентированных некоммерческих организаций Республики Дагестан для реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди населения |
2021-2024 годы |
создание системы взаимодействия органов государственной власти и социально ориентированных некоммерческих организаций по укреплению общественного здоровья и обеспечение участия социально ориентированных некоммерческих организаций в мероприятиях по укреплению общественного здоровья |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
|
2.4. |
Техническая поддержка и сопровождение межведомственного интернет-сайта по вопросам укрепления общественного здоровья |
2021-2024 годы |
увеличение доступности информационного материала по пропаганде здорового образа жизни |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
2.5. |
Размещение рекламно-информационных материалов в печатных средствах массовой информации по вопросам укрепления общественного здоровья |
2021-2024 годы |
увеличение доступности информационного материала по пропаганде здорового образа жизни; увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство цифрового развития Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан |
|
2.6. |
Организация теле- и радиопередач по вопросам укрепления общественного здоровья |
2021-2024 годы |
увеличение доступности информационного материала по пропаганде здорового образа жизни; увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
Министерство цифрового развития Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан |
|
2.7. |
Исследование уровня информированности населения по вопросам укрепления общественного здоровья с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий |
2021-2024 годы |
создание условий для совершенствования механизма информированности населения |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство цифрового развития Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан |
|
2.8. |
Вовлечение волонтерских движений в мероприятия по укреплению общественного здоровья |
2021-2024 годы |
привлечение волонтеров-медиков к мероприятиям в сфере укрепления общественного здоровья |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство по делам молодежи Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан |
|
3. Разработка и внедрение программ укрепления здоровья на рабочем месте (корпоративных программ укрепления здоровья) | ||||
|
3.1. |
Разработка и внедрение в органах исполнительной власти Республики Дагестан корпоративных программ по укреплению общественного здоровья на рабочих местах (далее - корпоративная программа) |
2021-2024 годы |
утверждение в рабочих коллективах корпоративной программы; укрепление здоровья сотрудников на рабочих местах |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, органы исполнительной власти Республики Дагестан |
------------------------------
* <5> В 2021 г. реализация мероприятий осуществлялась в рамках государственной программы Республики Дагестан "Укрепление общественного здоровья", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 25 декабря 2020 г. N 286 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Укрепление общественного здоровья".
Приложение N 2
к подпрограмме "Укрепление
общественного здоровья"
Сведения
о целевых индикаторах (показателях) подпрограммы "Укрепление общественного здоровья"
|
Наименование показателя, ед. |
Тип показателя |
Период, год |
||||
|
2020 г. (факт) |
2021 г.*<5> |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни (тысяч человек) |
дополнительный |
34,1 |
35,8 |
38,9 |
41,7 |
47,5 |
|
Снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах) |
основной |
0 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
|
Увеличение доли детей в возрасте 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании (процент) |
дополнительный |
20,5 |
30,0 |
35,5 |
40,0 |
50,0 |
|
Снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела (процент) |
дополнительный |
50,0 |
45,5 |
40,0 |
35,50 |
30,0 |
|
Темп прироста первичной заболеваемости ожирением (процент) |
основной |
|
6,5 |
6,4 |
6,1 |
6,0 |
|
Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни (процент) |
дополнительный |
40,0 |
45,5 |
50,0 |
55,5 |
60,0 |
|
Увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом (процент) |
дополнительный |
35,0 |
45,0 |
45,0 |
50,0 |
55,7 |
|
Увеличение доли граждан, прошедших обучение в школах здоровья (процент) |
дополнительный |
38 |
45 |
50 |
55 |
60 |
------------------------------
*<5> В 2021 г. реализация мероприятий осуществлялась в рамках государственной программы Республики Дагестан "Укрепление общественного здоровья", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 25 декабря 2020 г. N 286 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Укрепление общественного здоровья", финансирование мероприятий не осуществлялось.
Подпрограмма
"Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения"
Паспорт
подпрограммы "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Демографическая структура мирового сообщества неуклонно изменяется в сторону увеличения численности пожилых людей. Причинами роста численности старших возрастных групп являются: падение рождаемости, повышение уровня доживаемости до старческого возраста, демографические последствия войн.
В демографическом аспекте постепенное возрастание удельного веса пожилых людей оказывает существенное влияние на характер воспроизводства населения, ухудшение половозрастной структуры населения, сокращение рождаемости и др. В экономическом аспекте увеличение нагрузки на трудоспособное население, уменьшение естественного пополнения трудовых ресурсов ставят проблемы на пути развития общественного производства. При возрастающем старении населения и сохранении отрицательного прироста населения показатель демографической нагрузки будет возрастать и в социальном аспекте вызовет необходимость дополнительной заботы о пожилых, увеличение затрат общества на содержание и обслуживание пенсионеров.
Население России составляет 146,8 млн человек, из них старше трудоспособного возраста - 37,6 млн человек. Увеличение доли пожилых людей влечет за собой серьезные экономические трудности: нехватку трудоспособного населения и увеличение на него демографической нагрузки, которая только в 2016 году составила 27,7 лиц пенсионного возраста на 100 работающих, снижение производства. В Стратегии национальной безопасности Российской Федерации основным условием ее обеспечения определено увеличение продолжительности жизни. Поскольку депопуляция на 65 проц. зависит от увеличения смертности и лишь на 35 проц. от снижения рождаемости, первоочередной задачей является сохранение здоровья и работоспособности пожилых людей.
Социально-экономические, политические и медико-социальные преобразования, происходящие в России, в значительной степени изменили социальный статус лиц пенсионного возраста. Выход на пенсию для многих - резкое изменение социального и материального положения.
Люди, давно вышедшие на пенсию, значительно отличаются от "новоселов" в когорте пожилых как по материальному положению, образу жизни, жизненным установкам, так и по состоянию здоровья. Среди них растет число лиц с синдромом старческой астении, или "хрупкости", приводящему к выраженной зависимости от посторонней помощи и требующим повседневной поддержки окружающих.
При планировании и осуществлении медицинской помощи необходимо учитывать потребности этого контингента и реальные возможности общества. Если не выработать эффективной стратегии решения проблем, встающих перед стареющим мировым населением, то растущее бремя хронических заболеваний окажет глубокое воздействие на качество жизни пожилых людей.
В Республике Дагестан граждане пожилого возраста составляют особую социально-демографическую группу населения, имеющую собственные нужды и потребности. В силу возрастных особенностей пожилым людям труднее адаптироваться к изменяющимся социально-экономическим условиям. В различных сферах жизнедеятельности им необходима гарантированная помощь со стороны государства.
Повышение уровня социальной защищенности представителей старшего поколения, улучшение их социального положения, ускорение адаптации к современным условиям, обеспечение доступности медицинской помощи, культурно-досуговых и иных услуг, способствующих нормальной жизнедеятельности, активному участию в жизни общества, являются главными задачами государственной социальной политики.
Гериатрическая служба получит свое дальнейшее развитие в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" (далее - проект "Старшее поколение"), который тесно связан с реализацией положений Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 г. N 164-р, и Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н, предусматривающих создание гериатрической службы как единой системы долговременной медицинской и социальной помощи за счет преемственности ведения пациента между различными уровнями системы здравоохранения, а также между службами здравоохранения и социальной защиты, в рамках которого предусмотрена реализация мероприятий по укреплению здоровья, увеличению периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни. Необходимо отметить, что отдельные мероприятия подпрограммы "Старшее поколение" являются межведомственными и реализуются совместно с Министерством труда и социальной защиты Республики Дагестан".
Республика Дагестан имеет ряд существенных географических и демографических особенностей, которые учтены при организации оказания гериатрической медицинской помощи в Республике Дагестан в рамках настоящей подпрограммы, в том числе при распределении инфраструктуры медицинских организаций для оказания гериатрической медицинской помощи.
Республика Дагестан является одним из крупнейших по территории регионом, входящим в состав Северо-Кавказского федерального округа. Горные территории занимают 44 процента площади Дагестана и включают в себя 1166 населенных пунктов, расположенных в 33 муниципальных районах. Их природно-климатические особенности, отличающиеся от равнинных, обусловливают особые условия обитания граждан старшего поколения, влияющие на их здоровье, образ жизни и повседневную деятельность.
Гериатрическая медицинская помощь должна стать доступной по итогам реализации настоящей подпрограммы для граждан старшего поколения всех территорий. В Республике Дагестан имеется тенденция к увеличению численности населения, с 2014 года численность населения увеличилась на 3,2 проц. (2990371 - в 2014 г., 3086126 - в 2018 г.).
Численность населения старше трудоспособного возраста в Республике Дагестан выросла на 21,6 проц. с 2014 года и в 2018 г. составила 444308 чел. (13,8 проц. от общей численности населения региона), из них большая часть проживает в сельской местности (в городах - 44 проц., в селах - 56 проц.), что усложняет процесс охвата населения, нуждающегося в гериатрической помощи. Доля лиц старше трудоспособного возраста в г. Махачкале достигает 13.1 процента. Среди сельских жителей республики доля пожилых составляет 58.2 проц., среди горожан - 41,6 процента. Долгожителей - 6835 чел. (1,6 проц.) и лиц 100 лет и старше - 145 чел. (0,03 процента).
В Республике Дагестан по численности пожилого и старческого населения лидирующие позиции занимают: городской округ с внутригородским делением "город Махачкала" - 95326 чел. (13,1 проц.), городской округ "город Дербент" - 18042 (14,6 проц.), Хасавюртовский район - 18797 чел. (12 процентов). Во всех территориальных образованиях женское население в 1,5-2 раза больше мужского населения.
Рост числа населения старших возрастных групп в республике за последние годы происходил в основном за счет лиц в возрасте 75 - 89 лет на 8,3 проц. (86254 - в 2019 г.) и пожилых до 74 лет на 28 проц. (323599 - в 2019 г.).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Дагестан растет и по состоянию на 2016 год составила 78,6 года (при этом для женщин она составляет 80,12, а для мужчин - 74,19). Разница со средними по стране показателями для мужчин составляет более 7 лет, для женщин - более 3 лет (средняя продолжительность жизни Российской Федерации в 2017 году для мужчин составила 67,5 лет, для женщин - 77,6 лет). Таким образом, вопрос развития гериатрической помощи является неизменно актуальным для Республики Дагестан.
Вновь открываемые гериатрические кабинеты, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях в рамках подпрограммы, будут расположены с учетом структуры населения Республики Дагестан по формам расселения.
Естественный прирост населения Республики Дагестан ежегодно увеличивается и в 2018 году составил 35 тыс. человек.
Смертность населения является индикатором, характеризующим не только состояние здоровья населения, но и деятельность системы здравоохранения. Наиболее уязвимым к заболеваниям контингентом наряду с детьми являются люди старшего возраста, которые часто страдают несколькими заболеваниями. Неотъемлемым условием увеличения ожидаемой продолжительности жизни является снижение смертности не только в трудоспособном, но и в пожилом возрастах. В перспективе именно различия в смертности в данной возрастной группе будут определять место стран по уровню продолжительности жизни.
Общее число умерших в Республике Дагестан в 2018 году составило 15755 человек, что на 7,2 проц. меньше, чем в 2014 г. При этом в общем числе умерших растет доля умерших старше трудоспособного возраста - 75 проц. в 2018 г. (2014 г. - 70 проц.), а доля детей и населения трудоспособного возраста в общем числе умерших, напротив, снижается.
Структура смертности в пожилом возрасте в Республике Дагестан выглядит следующим образом: 1-е место - болезни системы кровообращения (46,4 проц.), 2-е место - новообразования (21,6 проц.), 3-е место - болезни органов дыхания (11,2 проц.). Структура смертности в старческом возрасте: 1-е место - болезни системы кровообращения (60,9 проц.), 2-е место - болезни органов дыхания (16,1 проц.), 3-е место - новообразования (7,0 процента).
К отличительным особенностям пожилых относятся полиморбидность, хроническое течение заболеваний, стертость клинической картины. В медицинском обеспечении пожилого населения амбулаторно-поликлиническая помощь занимает первостепенное значение, являясь ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи. Важнейшее значение для обоснования потребности лиц пожилого и старческого возраста в медицинской помощи (медико-социальной) помощи имеют показатели амбулаторно-поликлинического звена.
Сравнительные данные по посещениям за 5 лет показывают, что структура посещений, за незначительными изменениями, в основном не меняется. Всего за 2018 год в амбулаторно-поликлинические учреждения Республики Дагестан осуществлено лицами старших возрастных групп 2494753 посещения, что на 207535 посещений больше, чем в 2017 году. Это связано с ростом числа посещений городских и республиканских лечебно-профилактических учреждений. Число посещений на 1 жителя пожилого и старческого возраста по республике составило 5,9. Среднее число посещений на 1 зарегистрированное заболевание составило 3,3 посещения. По городам этот показатель превышает аналогичный по районам.
Основная доля посещений по поводу болезней системы кровообращения (32,0 проц.) у данной категории лиц приходится на гипертоническую болезнь - 35,2 проц., затем следуют цереброваскулярные патологии - 33 проц., ишемическая болезнь сердца - 19,1 процента.
Анализ болезненности среди населения пенсионного возраста выявил рост интенсивного показателя по всем классам болезней с 2014 года (1860 на 1000 населения) по 2018 год (2555 на 1000 населения). Анализ заболеваемости граждан пенсионного возраста, т.е. впервые выявленной патологии, в целом показал рост уровня за период с 2014 по 2018 год - с 837,5 случая до 919,0 случая на 1000 населения, причем данный показатель увеличился как среди женщин, так и среди мужчин в равной степени. Анализ болезненности за тот же период (2014 - 2018 гг.) показал рост интенсивного показателя по всем классам болезней с 2385,0 на 1000 населения (2014 г.) по 2451,7 случая на 1000 населения (2018 г.).
В мужской популяции старших возрастных групп удельный вес болезней органов дыхания (26,5 проц.) вплотную приблизился в последние годы к доле болезней системы кровообращения (26,6 процента).
Аналогичная динамика роста показателей распространенности болезней наблюдается и среди женщин старших возрастных групп (с 2274,0 случая на 1000 населения в 2014 г. до 2393,2 случая в 2018 г.). В отличие от мужчин, у женщин старших возрастных групп интенсивный показатель распространенности болезней органов дыхания значительно вырос (на 35 проц.) при незначительном увеличении (на 10 проц.) показателя по болезням системы кровообращения. Тенденция к росту болезненности женщин старших возрастных групп имела место и по остальным классам болезней.
Анализ заболеваемости среди мужчин пожилого возраста показал, что за период с 2014 по 2018 год удельный вес показателя общей заболеваемости населения вырос с 27 до 32,4 процента. При этом отмечается рост сердечно-сосудистой патологии, болезней мочеполовой системы.
Так, в структуре заболеваемости пожилых мужчин заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания занимают 1-е и 2-е места соответственно. 3-е, 4-е и 5-е места последовательно занимают заболевания нервной системы, органов пищеварения и органов чувств.
Одной из составляющих обеспечения здорового долгожительства является доступная и качественная медицинская помощь, учитывающая особенности состояния здоровья населения региона, а также специфику возраст-ассоциированной заболеваемости.
В республике разработана трехуровневая система оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста по соответствующим профилям оказания медицинской помощи. Преемственность между медицинскими организациями первичного звена и специализированными учреждениями достигается путем соблюдения маршрутизации пациентов, применения информационных технологий. В Республике Дагестан во всех медицинских организациях внедряется региональная медицинская информационная система, позволяющая вести электронную медицинскую документацию (результаты обследований, осмотры врачей-специалистов, выписные эпикризы, регистрационные карты диспансерного учета, медицинские свидетельства о смерти и др.).
В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" предусмотрено дальнейшее развитие медицинских информационных систем: использование услуги личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг. Внедряется система телемедицинских консультаций между медицинскими работниками организаций первого и третьего уровней оказания медицинской помощи, скорой медицинской помощи, региональных сосудистых центров и отделений.
Специализированная гериатрическая помощь населению старше трудоспособного возраста оказывается на первом уровне - городские поликлиники, районные больницы, участковые больницы, врачебные амбулатории и ФАП. Для оказания специализированной гериатрической помощи населению в республике функционируют три медицинские организации второго и третьего уровня: ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2", ГБУ РД "Гериатрический центр", ГБУ РД "Городская клиническая больница" (далее - ГБУ РД "ПСБ").
Оказываемая медицинская помощь по профилю "Гериатрия" соответствует положениям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия".
Координационным центром оказания гериатрической медицинской помощи населению в масштабах республики является Гериатрический центр РМЦ, организованный в 2001 г. (в настоящее время ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2", далее - ГБУ РД "РКБ N 2"). На базе ГБУ РД "РКБ N 2" функционирует Региональный гериатрический центр, основной целью которого является организация и оказание специализированной лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма. Кроме того, на базе ГБУ РД "РКБ N 2" много лет функционируют и оказывают научно-практическую помощь кафедры госпитальной терапии N 2 (ныне - поликлиническая терапия), геронтологии и гериатрии, общей хирургии, организации здравоохранения, неврологии. С 2019 года в составе ГБУ РД "РКБ N 2" функционирует профильное гериатрическое отделение в составе 30 коек, с 2020 года - второе гериатрическое отделение в составе 30 коек.
Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи маломобильным гражданам пожилого возраста широко используется выездная работа с привлечением мультидисциплинарных медицинских бригад.
В ходе выездов осматриваются пациенты, проживающие в социальных учреждениях, и население в возрасте 75 лет и старше, проживающее в труднодоступных населенных пунктах. Проводится комплексная гериатрическая оценка и выдается заключение врача-гериатра.
В целях оказания специализированной помощи населению старше трудоспособного возраста г. Махачкалы на базе ГБУ РД "ГКБ" функционирует гериатрическое отделение в составе 40 коек. Отмечается ежегодный рост больных, обращающихся за стационарной гериатрической помощью (в 2018 г. пролечено 1027 пациентов, в 2016 г. - 927).
За 9 месяцев 2019 года на всех гериатрических койках республики пролечено 1356 человек, что составляет 112,5 проц. от запланированного, уровень госпитализации на гериатрических койках составил 34,1 на 10 тыс. населения. Следует отметить, что уровень госпитализации на геронтологических койках граждан старше трудоспособного возраста вырос с 14,5 проц. (2016 год) до 18,5 проц. в 2018 году, по районам этот показатель выше (4,1), чем по городам (3,8).
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) оказывается жителям как на территории республики, так и в федеральных учреждениях здравоохранения. Министерство здравоохранения Республики Дагестан взаимодействует с ведущими федеральными медицинскими учреждениями по 20 профилям медицинской помощи.
Анализ ВМП демонстрирует равнодоступность данного вида помощи для лиц старших возрастных групп и лиц трудоспособного возраста. Так, из более чем 5,0 тысяч человек взрослого населения, получивших ВМП в 2018 году за счет средств федерального и республиканского бюджетов, 1868 человек (37,3 проц.) - лица старше трудоспособного возраста, из них получили помощь за пределами республики - 1686 человек. За истекший период 2019 года
39,8 проц. (1395 чел.) лиц старше трудоспособного возраста получили ВМП за пределами республики. В республике 19 государственных учреждений здравоохранения оказывают ВМП в рамках программы ОМС, из них 18 медицинских организаций оказывают медицинскую помощь взрослым. Для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения функционируют 2 региональных сосудистых центра и 5 первичных сосудистых отделений.
Таким образом, специализированную медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения, могут своевременно получить жители самых отдаленных населенных пунктов.
Анализ обращаемости населения Республики Дагестан за скорой медицинской помощью показал, что доля обращений лиц старше трудоспособного возраста в Республике Дагестан из общего числа обращений составила в 2017 г. 34 проц., в 2018 г. - 26,8 проц., за I-II кварталы 2019 г. - 28 процентов. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи приходится на население трудоспособного возраста и в среднем составляет 55 проц. от общего числа таких вызовов.
В настоящее время медицинская реабилитационная помощь гражданам старшего поколения на амбулаторном и стационарном этапах оказывается на базе 29 медицинских организаций, имеющих лицензию и включает в себя медикаментозное лечение, механотерапию, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию, пелоидотерапию и другие виды. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 20 июня 2019 г. N 663-Л "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", а также с учетом разработанной шкалой реабилитационной маршрутизации в республике предусмотрено проведение трехэтапной системы медицинской реабилитации (I этап организации медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы - в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации, II этап организации медицинской реабилитационной помощи - в стационарных условиях медицинских организаций на 310 реабилитационных койках). Кроме того, в рамках национального проекта "Здравоохранение" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" будет оказываться в реабилитационных отделениях на базе 4 городских больниц: ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница", III этап организации медицинской реабилитационной помощи осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, в дневных стационарах, в отделениях реабилитации, физиотерапии, в условиях домашнего стационара выездными бригадами специалистов. В настоящее время реабилитационную помощь на данном этапе оказывают: ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации" (дневной стационар) - 16 коек; ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" отделение медицинской реабилитации; в кабинетах реабилитации центральных районных и городских больниц, в поликлиниках г. Махачкалы.
Развитие системы медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе ВМП, с первых минут в условиях стационара.
В целях организации амбулаторной помощи пожилому населению столицы республики функционирует созданный в 1998 году ГБУ РД "Гериатрический центр". Цель работы - организация оказания специализированной амбулаторной медицинской помощи населению старших возрастных групп, выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании.
Кроме того, гериатрическая помощь пациентам оказывается врачами-гериатрами и участковыми врачами-терапевтами в поликлиниках городов и районов, которые осуществляют проведение профилактических осмотров и диспансеризацию данного контингента населения, заполняются карты комплексной гериатрической оценки (далее - КТО), которая включает в себя оценку 4 доменов: физического здоровья, функционального статуса, психического здоровья, социального статуса, выделяются ведущие гериатрические синдромы. По результатам КГО формируется заключение врача-гериатра, которое включает в себя рекомендации по образу жизни, физической активности, питанию, медикаментозной терапии, когнитивному тренингу, адаптивным технологиям, социальной поддержке. С целью повышения доступности медицинской помощи сельским жителям врачи-специалисты выезжают в структурные подразделения медицинских организаций, расположенных в сельской местности (ЦРБ, ФАПы и ФГТ) для осуществления диспансерных осмотров больных и проведения профилактических осмотров населения. При наличии показаний пациентов из сельской местности направляют для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи в организации второго и третьего уровня.
Активно проводится работа школ для пациентов: школа для больных сахарным диабетом; школа артериальной гипертензии; школа остеопороза; школа по уходу за больными, утратившими способность к самообслуживанию. В школах пациенты обучаются навыкам самоконтроля, умению правильно оценить динамику симптомов болезни, вовремя обратиться за медицинской помощью, не допуская развития жизнеугрожающих обострений и состояний. ГБУ РД "Гериатрический центр" также оказывает медицинскую помощь пожилым людям, проживающим в пансионате "Ветеран".
Приоритетным является обслуживание ветеранов Великой Отечественной войны. Помощь оказывается всеми организациями здравоохранения без ограничения и в приоритетном порядке в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах". На диспансерном учете в 2019 году состоит 42 ветерана Великой Отечественной войны, из них участников Великой Отечественной войны - 24, инвалидов Великой Отечественной войны - 18. Ежеквартально проводятся комплексные медосмотры всеми специалистами с проведением лабораторных исследований на дому. Для обеспечения действенной связи с поликлиниками города согласно плану мероприятий на 2018 год организованы врачебные бригады для комплексных медосмотров граждан пожилого возраста с выездом на дом.
Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, повысился и составил за 9 мес. 2019 г. 38,5 проц. (в 2017 г. - 29,2 проц., 2018 г. - 34,6 процента). Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, также выросла и составила за 9 мес. 58,4 проц. (2018 г. - 57,1 проц., 2017 г. - 50,8 процента.).
В настоящее время особую актуальность приобретают новые формы организации комплексной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста. Одной из таких форм является дневной стационар. На базе ГБУ РД "Гериатрический центр" открыт дневной стационар на 34 койки, с 2015 года работа в дневных стационарах осуществляется в две смены, что позволяет иметь 68 коек. Организация дневного стационара призвана обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в больничных условиях. При этом медицинский эффект равнозначен лечению в круглосуточном стационаре. Что касается экономической стороны, то день пребывания пациента в дневном стационаре обходится бюджету в 3 раза дешевле круглосуточного стационара.
В настоящее время в республике функционируют 13 гериатрических кабинетов, которые открыты с 2019 по 2021 годы на базе ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Каспийская центральная городская больница", ГБУ РД "Поликлиника N 8", ГБУ РД "Центральная городская больница городского округа "г. Дагестанские Огни", ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница", ГБУ РД "Кизилюртовская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Избербашская центральная городская больница", ГБУ РД "Акушинская центральная районная больница", ГБУ РД "Ногайская центральная районная больница", ГБУ РД "Лакская центральная районная больница", ГБУ РД "Хунзахская центральная районная больница", ГБУ РД "Ахвахская центральная районная больница". По итогу реализации подпрограммы к 2024 году в республике будут функционировать не менее 16 кабинетов врача-гериатра.
Актуальность проблемы инвалидности среди граждан пожилого возраста определяется значительным количеством людей, имеющих признаки ограничений жизнедеятельности, а также неуклонным ростом общего числа инвалидов в последние годы в силу ряда экономических, социальных и демографических причин. Одним из прямых следствий потери гражданами здоровья является выход на инвалидность.
Показатель первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения снизился на 18,7 проц.: с 64,0 в 2017 г. до 52,0 на 10 тыс. взрослого населения, и за первое полугодие 2019 г. показатель составил 23,3 на 10 тыс. взрослого населения (за 2018 г. Российская Федерация - 49,2, Северо-Кавказский федеральный округ - 45,3).
В республике активно принимаются меры по развитию паллиативной помощи. С марта 2019 года приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 21 сентября 2018 г. N 894-П в ГБУ РД "Городская клиническая больница" г. Махачкалы перепрофилировано 20 коек для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе для лиц старше трудоспособного возраста. В составе коечного фонда паллиативной медицинской помощи в Республике Дагестан отсутствуют койки сестринского ухода. В целом существует дефицит количества коек паллиативной медицинской помощи, необходимых для лечения в стационарных условиях пациентов с некупированным болевым синдромом и иными тяжкими проявлениями заболевания. Также необходимо отметить, что весь коечный фонд сконцентрирован в г. Махачкале. Потребность населения Республики Дагестан в койках сестринского ухода для пациентов, не нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении, но нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, не удовлетворяется.
Кроме того, в Республике Дагестан отсутствуют медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым. Амбулаторная паллиативная помощь оказывается участковыми терапевтами по месту жительства, районными онкологами.
Учитывая общемировые демографические тенденции, а также старение населения с возрастающими потребностями в длительном уходе, особенно в связи с деменцией граждан пожилого возраста, необходимо увеличение численности и улучшение специальной подготовки работников здравоохранения. В 2014 г. создана кафедра геронтологии и гериатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов на базе ФГБУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Целью создания являлось обеспечение республики профессиональными кадрами в области гериатрии и геронтологии, повышение уровня знаний врачей различных специальностей, работающих с лицами старшего возраста. Основное научное направление кафедры геронтологии и гериатрии: "Профилактика старческой астении и преждевременного старения в пожилом и старческом возрасте при основных неинфекционных хронических заболеваниях". С 2014 года по приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан в медицинских организациях районов и городов республики введены должности врачей-гериатров. В 2015 году создано Дагестанское отделение Геронтологического общества при РАН. В 2019 году создано региональное отделение Российской ассоциации геронтологов и гериатров (РАГГ). Ежегодно врачи-гериатры проходят обучение в рамках непрерывного медицинского образования, принимают участие во всероссийском форуме "Россия - территория заботы".
В целях структурирования объемов и определения маршрутизации медицинской помощи лицам пожилого и старшего возраста в республике начато внедрение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н. В республике врачей-гериатров 24 физических лица, в том числе работающих на основной должности - 18, из них 5 - в стационаре и 13 - в поликлинике.
Для обеспечения медицинских организаций квалифицированными кадрами будет осуществлена подготовка специалистов по дополнительным профессиональным программам по вопросам гериатрии (к 2024 году будет осуществлена профессиональная переподготовка 21 врача-специалиста по специальности "Гериатрия", пройдут повышение квалификации 66 медицинских сестер по программе "Сестринское дело в гериатрии").
Таким образом, к 2024 году обеспеченность врачами-гериатрами составит более 1,0 на 20000 населения (норматив - 1 врач-гериатр на 20000 пожилого населения).
В республике активно реализуются мероприятия по повышению информированности граждан по вопросам охраны здоровья старшего поколения. Осуществляется медико-просветительская программа, направленная на привлечение внимания гражданского общества к решению проблем пожилых людей, популяризацию потенциала и достижений геронтологии и гериатрии как современных направлений медицины, способствующих продлению периода активного долголетия.
Социальная характеристика лиц старше трудоспособного возраста
Как показали исследования, до 80 проц. лиц старших возрастных групп нуждаются в медико-социальной помощи. Более 70 проц. этой категории лиц имеют 4-5 хронических заболеваний. Социальные проблемы пожилых людей обусловлены отсутствием социальной поддержки, а экономические проблемы связаны с низкими доходами, часто с несбалансированным питанием.
В Республике Дагестан указанные проблемы решаются через сеть государственных бюджетных комплексных центров социального обслуживания населения, функционирующих во всех 52 муниципальных районах и городских округах республики. Указанными учреждениями ежегодно предоставляются различные социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-правовые и другие виды социальных услуг более 58 тыс. граждан пожилого возраста - свыше 39 тыс. женщин и более 19 тыс. мужчин.
Кроме того, осуществляются мероприятия по созданию условий для реализации интеллектуальных и культурных потребностей граждан пожилого возраста.
В республиканских домах-интернатах более 380 гражданам пожилого возраста созданы благоприятные условия жизни, приближенные к домашним, осуществляется материально-бытовое обеспечение обслуживаемых, проводятся культурно-массовые мероприятия, оказывается медицинская помощь, проводятся мероприятия, направленные на социально-трудовую адаптацию граждан пожилого возраста. При этом очередность на стационарное социальное обслуживание в республике отсутствует.
На сегодняшний день самой востребованной формой социального обслуживания в республике является социальное обслуживание на дому и социальные услуги на дому, в том числе социально-медицинские услуги на дому, которые ежегодно предоставляются более 46 тыс. пожилых граждан, что составляет более 68 проц. от общей численности обслуженных граждан.
Социальное обслуживание на дому осуществляется путем предоставления социально-бытовых, социально-медицинских услуг, социально-психологических и иных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и признанным нуждающимися в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании.
Результатом социального обслуживания на дому является оказание всесторонней помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам с учетом их интересов, состояния здоровья, специфики ситуации, материальных возможностей и других объективных факторов.
В Республике Дагестан надомная форма социального обслуживания достаточно хорошо развита. Во всех 52 муниципальных районах и городских округах республики в структуру комплексных центров (центров) социального обслуживания населения входят отделения надомного социального обслуживания населения, в которых предоставлением социальных услуг заняты более 4 тыс. социальных работников.
В целях повышения эффективности работы указанных отделений, обеспечения наиболее полного охвата нуждающихся в социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах республики, внедряются технологии обслуживания бригадным методом. При этом основная идея метода состоит в объединении специалистов разного профиля в мобильные бригады и оказание услуг с выездом на место проживания обслуживаемых граждан.
Учитывая высокую востребованность социальных услуг гражданами пожилого возраста, актуальными остаются вопросы совершенствования деятельности учреждений социального обслуживания населения, в том числе организации качественной социальной, медико-социальной помощи и реабилитации, предоставления услуг социокультурной направленности, способствующих поддержанию интереса к жизни и упрочению социальных связей, укрепления материально-технической базы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов за счет проведения ремонтных работ, оснащения их техническими средствами, облегчающими уход за больными, медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, необходимым оборудованием и инвентарем, повышения профессионального уровня социальных работников и специалистов учреждений, развитие патронажных служб, служб сиделок.
Для решения указанных задач в республике постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 ноября 2013 г. N 619 в составе государственной программы Республики Дагестан "Социальная поддержка граждан" утверждена подпрограмма "Модернизация и развитие социального обслуживания населения".
Также особое внимание в республике уделяется вопросам гуманного обращения к гражданам пожилого возраста. Учитывая менталитет и традиции народов республики, которые предполагают уважительное отношение к пожилым людям, вопрос жестокого обращения по отношению к ним не является актуальным для республики. Граждане пожилого возраста в большинстве своем проживают в семьях. При этом учреждениями социального обслуживания населения уделяется этим семьям отдельное внимание. Обращается внимание на создание в домашних условиях безопасной среды, минимизирующей риски падений и травматизации.
Эйджизм
Эйджизм - это дискриминация отдельных людей или групп людей по возрастному признаку, которое может проявляться в разных формах, включая предвзятое отношение, дискриминационную практику или институциональные меры политики и практики, способствующие закреплению стереотипных представлений.
Эйджизм широко распространен и исходит из того, что все члены группы одинаковы, преследует социальную и экономическую цель: узаконить и поддерживать неравенства между группами людей. В 2014 году правительства разных стран признали эйджизм "общим источником, оправданием и движущей силой дискриминации по возрастному признаку". Негативные эйджистские установки широко распространены в обществах и не ограничиваются какой-либо одной социальной или этнической группой. Исследования показывают, что в настоящее время эйджизм может быть распространен даже шире, чем сексизм и расизм. Это имеет серьезные последствия как для пожилых людей, так и для общества в целом. Так, например, эйджизм ограничивает круг задаваемых вопросов и способы осмысления проблем и, таким образом, является одним из основных препятствий на пути разработки надлежащих мер политики. Исследования показывают, что пожилые люди, негативно воспринимающие старение, могут жить на 7,5 лет меньше, чем пожилые люди с позитивным настроем. Эйджизм может приводить к сердечно-сосудистому стрессу, ослаблять веру в собственные силы и снижать продуктивность. Негативные установки широко распространены даже в медицинских и социальных учреждениях, где находятся наиболее уязвимые пожилые люди.
Дальнейшему социальному укоренению эйджизма может способствовать закрепление среди пожилых людей стереотипов социальной изоляции, физической и когнитивной деградации, отсутствия физической активности и экономического бремени. Для борьбы с эйджизмом необходимо новое понимание старения среди всех поколений людей. Такое понимание должно основываться на отказе от устаревшего восприятия пожилых людей в качестве обузы, признании разнообразного опыта пожилых людей и несправедливости эйджизма и готовности к поиску способов лучшей организации общества.
Разработка стратегии по борьбе с эйджизмом будет способствовать улучшению возможностей для коллективов, состоящих из разных поколений, и проведению кампаний по развенчанию мифов и ошибочных стереотипов, негативно сказывающихся на возможностях пожилых людей участвовать в жизни сообществ. В отношении мероприятий, касающихся профилактики и борьбы с эйджизмом, должна проводиться работа по выявлению людей предпенсионного возраста, нуждающихся в повышении квалификации.
Создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения
К 2024 году в Республике Дагестан планируется создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей в себя сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной формах с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода.
Система долговременного ухода (далее - СДУ) - это комплексная программа поддержки человека, имеющего дефицит самообслуживания, с целью максимально долгого сохранения автономности, независимости, самостоятельности, качества жизни и возможности самореализации, имеющая две основные составляющие: социальная защита и медицинская помощь.
В рамках реализации СДУ за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Республике Дагестан с 2021 года предусмотрены следующие мероприятия:
актуализации порядка выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг;
актуализация порядка определения критериев оценки обстоятельств, ухудшающих условия жизнедеятельности граждан пожилого возраста, в целях создания условий для наиболее полного и своевременного удовлетворения потребностей этих граждан в социальных и медицинских услугах;
организация порядка межведомственного взаимодействия медицинских организаций и организаций социального обслуживания, включая синхронизацию информационных систем в соответствующих сферах и способов передачи необходимой информации о состоянии пациента его родственникам и организациям социального обслуживания;
развитие и поддержка системы ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей в себя сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной формах с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода;
организация профессионального образования и профессионального обучения, а также дополнительного профессионального образования работников организаций социального обслуживания и медицинских организаций. Участники СДУ:
врачи-терапевты участковые, медицинские сестры врача-терапевта участкового, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские сестры врача общей практики (семейного врача);
врачи-специалисты (врачи-гериатры, врачи по паллиативной медицине, врачи, осуществляющие медицинскую реабилитацию (врачи-неврологи, врачи-кардиологи, врачи-травматологи-ортопеды) и др.);
специалисты по социальной работе, в том числе социальные координаторы;
специалисты по уходу, семья, волонтеры, окружающее сообщество. Координация медицинской и социальной службы в СДУ осуществляется через:
единую информационную систему и базу данных СДУ; создание службы социальных координаторов и колл-центра по вопросам СДУ;
работу врачей-специалистов в социальном стационаре в качестве консультантов;
работу специалистов по социальной работе в качестве консультантов в стационарах и в поликлиниках;
единую методологию определения потребности в уходе и ухода в социальных и в медицинских учреждениях.
Для СДУ необходимо взаимодействие перечисленных участников, а также развитие инфраструктуры (гериатрической службы, службы паллиативной помощи, медицинской реабилитации, первичной медико-санитарной помощи (патронаж), патронажных служб социального обслуживания, служб сиделок).
В целях реализации подпрограммы совместными приказами Министерства труда и социального развития Республики Дагестан и Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 29 марта 2019 г. N 04/2-163/247-м утвержден Регламент межведомственного взаимодействия Министерства труда и социального развития Республики Дагестан и Министерства здравоохранения Республики Дагестан по вопросам доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации, в том числе для проведения дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, и от 30 сентября 2019 г. N 04/2-667/949-Л утвержден Порядок (правила) доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации, в том числе для проведения дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний.
Распоряжением Правительства Республики Дагестан от 19 марта 2019 г. N 70-р утвержден Перечень мероприятий, направленных на обеспечение доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации, в том числе для проведения дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний.
В медицинских организациях республики определены мероприятия в подведомственных медицинских организациях по проведению дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний (приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 30 апреля 2019 г. N 354-Л).
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Основные вопросы, обозначенные в докладе ВОЗ 2015 года, находят отражение в мероприятиях настоящей подпрограммы, разработанной в соответствии с планом мероприятий федерального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение", утвержденного протоколом заседания проектного комитета по национальному проекту "Демография" от 14 декабря 2018 г. N 3, и с целью реализации пункта 1.3 приложения N 1 к паспорту проекта "Старшее поколение".
Подпрограмма направлена на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности жизни граждан старшего поколения и составлена с учетом методических рекомендаций по повышению эффективности мероприятий региональных программ (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2019 г. N 17-9/9747, приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12 апреля 2019 г. N 242). Учтен порядок организации медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н, а также цели, показатели и результаты федерального проекта "Старшее поколение".
Основные цели подпрограммы - направление на профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование к концу 2024 года 4788 граждан предпенсионного возраста (нарастающим итогом с начала реализации мероприятия), увеличение в Республике Дагестан ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет.
Для достижения поставленных целей подпрограммы необходимо решение следующих задач:
создание последовательной и преемственной системы поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения, сочетающей медицинские и социальные услуги для лиц старше трудоспособного возраста, от профилактики до паллиативной медицинской помощи, комплексный подход к медицинскому сопровождению;
организация гериатрической службы как единой системы долговременной медицинской помощи за счет преемственности ведения пациента различными уровнями системы здравоохранения, а также системы социальной защиты населения;
укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни;
организация системы ранней диагностики возраст-ассоциированных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития;
совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки в области гериатрии медицинских и социальных работников;
просветительская работа, направленная на привлечение внимания гражданского общества к решению проблем людей старшего поколения, популяризацию потенциала и достижений геронтологии и гериатрии, содействие созданию дружественной инфраструктуры и психологической атмосферы для граждан старшего поколения;
организация мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию лиц предпенсионного возраста;
создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей в себя сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода;
профилактика и выявление жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста.
В целях достижения поставленных задач в рамках настоящей подпрограммы планируется:
1) подготовка и повышение квалификации медицинских специалистов по профилю "Гериатрия";
2) отработка маршрутизации пациентов пожилого возраста на основе
междисциплинарного подхода;
3) открытие гериатрических кабинетов в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Республики Дагестан;
4) развитие межведомственного взаимодействия, интеграция с общественными организациями и волонтерскими движениями;
5) проведение скринингов на синдром старческой астении всем пациентам старших возрастов участковыми терапевтами, врачами общей практики с последующей маршрутизацией по показаниям к врачу-гериатру для проведения КТО и разработки плана лечебно-оздоровительных мероприятий;
6) информирование населения об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, а также существующих возможностях для их диагностики и коррекции: проведение информационных кампаний и массовых акций по повышению физической активности у населения;
7) профилактика и выявление жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста;
8) открытие кабинетов памяти и разработка "Антидементного плана", направленного на оказание медико-социальной помощи больным с когнитивными расстройствами, выявление ранних когнитивных нарушений и предупреждение их перехода в деменцию;
9) открытие кабинетов профилактики падений и переломов с внедрением комплекса мер по профилактике падений и переломов у пожилых, представляющего собой комплексную мультидисциплинарную (объединяющую врачей первичного звена, гериатров, неврологов, ревматологов, травматологов и социальную службу) программу, направленную на профилактику падений и переломов у пациентов пожилого и старческого возраста;
10) создание гериатрических бригад для проведения комплексного медицинского осмотра, обследования, диспансеризации маломобильных граждан в составе врача гериатра, двух медсестер, социального работника;
11) организация школ врача-гериатра в работе гериатрических кабинетов по всем социально значимым заболеваниям (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, остеопороз, бронхиальная астма и т.д.);
12) расширение санитарно-просветительной работы в направлении "Антидеменция", "Профилактика падений и переломов", "Активное долголетие с высоким качеством жизни", "Профилактика преждевременного старения", налаживание межотраслевых связей со службами социальной защиты;
13) организация межведомственных семинаров-совещаний по решению медико-социальных проблем пожилого и старческого населения Республики Дагестан;
14) подготовка к изданию кафедрой геронтологии и гериатрии ФГБОУ ВО "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации методического пособия (руководства) по организационно-методическим вопросам современной гериатрической службы в рамках проекта "Старшее поколение";
15) борьба с эйджизмом на рабочих местах, в общественном сознании;
16) создание на базе учреждений социального обслуживания служб сиделок, патронажных служб;
17) проведение вакцинации против пневмококковой инфекции не менее 95 проц. лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания.
При реализации всех задач будут достигнуты следующие результаты: численность граждан предпенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование, к 2024 году составит 4788 человек;
количество граждан старше трудоспособного возраста, охваченных профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, составит 70 процентов;
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, составит 90 процентов;
уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет составит 55,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции составит 95 проц. в 2024 году;
к 2024 году в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, будут функционировать 16 гериатрических кабинетов;
профессиональную переподготовку по специальности "Гериатрия" пройдут не менее 21 врача, не менее 66 медицинских сестер по программе "Сестринское дело в гериатрии", к 2024 году в регионе будут работать не менее 42 гериатров;
ежегодно стационарную помощь по профилю "Гериатрия" будут получать не менее 1740 пациентов;
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг к 2024 году составит 100 процентов;
доля граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании, к 2024 году составит 100 процентов;
доля культурно-досуговых, спортивных мероприятий, проведенных государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Дагестан для граждан старшего поколения, в общем объеме проведенных указанными учреждениями культурно-досуговых, спортивных мероприятий составит 60 процентов;
доля граждан старше 65 лет, одиноко проживающих в сельской местности, обслуживаемых в государственных учреждениях социального обслуживания населения, доставленных в медицинские организации, в общем числе указанной категории граждан, обратившихся за оказанием данной услуги, к концу 2024 году составит 98 процентов.
По итогам реализации подпрограммы будет создана система долговременного ухода за пожилыми и инвалидами, включающая в себя социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной формах с привлечением патронажной службы, сиделок и поддержку семейного ухода.
III. Сроки реализации подпрограммы
Реализацию подпрограммы предусматривается осуществить в период с 2022 по 2024 год, в один этап.
В ходе исполнения подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации в рамках бюджетного процесса с учетом тенденций демографического и социально-экономического развития республики.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий размер средств, предусмотренных на финансирование подпрограммы за период с 2022 по 2024 годы составляет 29,00 тыс. рублей, в том числе из них средства федерального бюджета - 29,00 тыс. рублей.
Финансирование мероприятия подпрограммы "Организация мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию лиц предпенсионного возраста" (по компетенции Министерства труда и социального развития Республики Дагестан будет осуществляться за счет средств, предусмотренных государственной программой "Содействие занятости населения", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 14 ноября 2013 г. N 587.).
Информация о финансовом обеспечении подпрограммы приводится в приложении N 2 к настоящей Программе.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Реализация подпрограммы предусматривает мероприятия, направленные на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан, проживающих в Республике Дагестан, повышение доступности и качества социальных услуг старших возрастных групп, а также развитие гериатрической службы республики.
Сведения о целевых индикаторах подпрограммы и подпрограммных мероприятиях содержатся соответственно в приложениях N 1 и N 2 к подпрограмме.
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Основными мерами государственного регулирования в области реализации программы являются:
координация деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления в области обеспечения оказания медико-социальной помощи представителям старшего поколения населения республики;
финансирование расходов, контроль за целевым расходованием выделенных средств;
меры нормативно-правового регулирования.
Правовую основу обеспечения безопасности составляют Конституция Российской Федерации, общепризнанные принципы и нормы международного права, федеральные конституционные законы, другие федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, принятые в пределах их компетенции.
Планирование, взаимодействие, координацию и общий контроль за исполнением осуществляет государственный заказчик-координатор подпрограммы, который ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия, механизм реализации подпрограммы и состав исполнителей, запрашивает у министерств и ведомств, ответственных за выполнение мероприятий, сведения о ходе выполнения подпрограммы.
Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с ежегодным планом, содержащим перечень мероприятий с указанием сроков их выполнения, бюджетных ассигнований.
Финансирование мероприятий осуществляется через министерства и ведомства, ответственные за их реализацию и являющиеся исполнителями подпрограммы.
Участниками подпрограммы являются заинтересованные органы исполнительной власти. Участники подпрограммы несут ответственность за своевременное и качественное выполнение намеченных программных мероприятий, достижение значений целевых показателей эффективности подпрограммы, успешное решение поставленных задач, рациональное использование выделенных финансовых средств.
Исполнители подпрограммы, ответственные за ее реализацию, представляют государственному заказчику-координатору подпрограммы ежеквартально, до 1-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, информацию об исполнении мероприятий и освоенных денежных средствах, выделяемых исполнителям мероприятий, нарастающим итогом и в целом за отчетный год.
VII. Оценка эффективности реализации подпрограммы
Социально-экономический эффект реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в реализации трудового потенциала граждан старшего поколения, формировании позитивного и уважительного отношения к людям старшего поколения, а также в создании условий для активного долголетия, качественной жизни граждан пожилого возраста, мотивации к ведению гражданами здорового образа жизни.
Проводимые в рамках подпрограммы мероприятия позволят сформировать современную модель долговременной медицинско-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи и межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения или восстановления способности граждан к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.
Приложение N 1
к подпрограмме "Укрепление здоровья,
увеличение периода активного
долголетия и продолжительности
здоровой жизни граждан
старшего поколения"
Сведения
о целевых индикаторах подпрограммы "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения"
|
Наименование показателя, ед. |
Тип показателя |
Период, год |
|||||
|
2019 (факт) |
2020*<6> |
2021*<6> |
2022 |
2023 |
2024 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, проц. |
дополнительный |
25,0 |
15,0 |
25,2 |
33,4 |
65,3 |
70,0 |
|
Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, проц. |
дополнительный |
60,0 |
45,4 |
64,7 |
69,1 |
80,0 |
90,0 |
|
Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста |
дополнительный |
24,7 |
27,6 |
16,5 |
22,0 |
55,1 |
55,1 |
|
Ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста мужчин женщин |
дополнительный |
|
|
|
|
|
|
|
Охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции, проц. |
дополнительный |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
Доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
дополнительный |
95 |
96 |
98 |
99 |
99 |
100 |
|
Доля граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании |
дополнительный |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
Доля культурно-досуговых, спортивных мероприятий, проведенных государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Дагестан для граждан старшего поколения, в общем объеме проведенных культурно-досуговых, спортивных мероприятий |
дополнительный |
10 |
30 |
40 |
50 |
50 |
60 |
|
Доля граждан старше 65 лет, одиноко проживающих в сельской местности, обслуживаемых в государственных учреждениях социального обслуживания населения, доставленных в медицинские организации, в общем числе указанной категории граждан, обратившихся за оказанием данной услуги |
дополнительный |
10 |
35 |
40 |
60 |
80 |
98 |
------------------------------
*<6> В 2020 - 2021 гг. реализация мероприятий осуществлялась в рамках государственной программы Республики Дагестан "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения", утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 14 декабря 2019 г. N 316 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения".
Приложение N 2
к подпрограмме "Укрепление
здоровья, увеличение периода
активного долголетия и продолжительности
здоровой жизни граждан
старшего поколения"
Перечень
мероприятий подпрограммы "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения"
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации мероприятия |
Ожидаемые результаты реализации мероприятия |
Ответственный исполнитель |
Общий объем финансирования (2020 - 2024 гг.) млн. руб. |
Целевой показатель |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. Мероприятия, направленные на вовлечение граждан старшего поколения в культурную жизнь общества | ||||||
|
1.1. |
Оказание содействия гражданам пожилого возраста, обслуживаемым в государственных учреждениях социального обслуживания населения, в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий |
постоянно |
повышение жизненной активности граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
|
1.2. |
Проведение республиканского фестиваля творчества пожилых людей "Золотые россыпи талантов" |
2023 - 2024 гг. |
творческая самореализация граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство культуры Республики Дагестан |
0,00 |
доля культурно-досуговых, спортивных мероприятий, проведенных государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Дагестан для граждан старшего поколения, в общем объеме проведенных культурно-досуговых, спортивных мероприятий |
|
1.3. |
Организация досуга граждан пожилого возраста, обслуживаемых в государственных учреждениях социального обслуживания населения (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия) |
постоянно |
улучшение качества досуга граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля культурно-досуговых, спортивных мероприятий, проведенных государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Дагестан для граждан старшего поколения, в общем объеме проведенных культурно-досуговых, спортивных мероприятий |
|
2. Мероприятия, направленные на создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей в себя сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода | ||||||
|
2.1. |
Создание патронажных служб в учреждениях социального обслуживания населения |
2021 г. |
улучшение качества социального обслуживания граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании |
|
2.2. |
Актуализация алгоритма выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг |
2020 г. |
развитие системы социального обслуживания граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, получивших социальные услуги в учреждениях социального обслуживания, в общем числе указанных граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании |
|
2.3. |
Актуализация критериев оценки обстоятельств, ухудшающих условия жизнедеятельности граждан, в целях создания условий для наиболее полного и своевременного удовлетворения потребностей этих граждан в социальных и медицинских услугах с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и их внедрение в деятельность медицинских организаций и организаций социального обслуживания |
2020 г. |
усиление адресности предоставления социального обслуживания гражданам пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании |
|
2.4. |
Создание и внедрение информационной системы, на базе которой будет осуществляться интеграция и (или) синхронизация информационных систем, содержащих сведения в сфере социального обслуживания, социальной защиты, охраны здоровья граждан |
2021 г. |
создание условий для совершенствования механизма предоставления медицинской помощи, социальных услуг гражданам пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании |
|
3. Мероприятия, направленные на совершенствование обеспечения доступа граждан старшего поколения к информационным и образовательным ресурсам | ||||||
|
3.1. |
Популяризация получения государственных и муниципальных услуг в электронной форме среди получателей социальных услуг старшего поколения |
постоянно |
информирование граждан о преимуществах получения государственных и муниципальных услуг в электронной форме |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
|
3.2. |
Обучение компьютерной грамотности граждан старшего поколения |
постоянно |
совершенствование обеспечения доступа граждан старшего поколения к информационным ресурсам |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
численность граждан предпенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование |
|
3.3. |
Участие граждан пожилого возраста в республиканском чемпионате по компьютерной грамотности среди людей старшего поколения |
ежегодно |
популяризация компьютерных технологий среди людей старшего поколения |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
численность граждан предпенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование |
|
4. Мероприятия, направленные на организацию занятий физической культурой и спортом граждан пожилого возраста | ||||||
|
4.1. |
Организация и проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий для граждан пожилого возраста |
2020 - 2024 гг. |
формирование здорового образа жизни граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
4.2. |
Организация работы физкультурно-оздоровительных секций, спортивных клубов для граждан пожилого возраста на базе учреждений социального обслуживания населения |
2020 - 2024 гг. |
формирование здорового образа жизни граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
4.3. |
Организация спортивных праздников на базе учреждений социального обслуживания населения |
|
популяризация здорового образа жизни |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
5. Мероприятия, направленные на профилактику причин нарушения здоровья, инвалидизации, зависимости от сторонней помощи граждан пожилого возраста | ||||||
|
5.1. |
Развитие деятельности выездных мобильных бригад и других технологий мобильного социального обслуживания граждан пожилого возраста |
2020 - 2024 гг. |
повышение уровня доступности социальных услуг для граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старше 65 лет, доставленных в медицинские организации, в общем числе указанной категории граждан, обратившихся за оказанием данной услуги |
|
5.2. |
Проведение в государственных учреждениях социального обслуживания населения реабилитационных, оздоровительных мероприятий для граждан пожилого возраста |
2020 - 2024 гг. |
поддержание здоровья граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
5.3. |
Систематическое наблюдение за гражданами пожилого возраста, обслуживаемыми в государственных учреждениях социального обслуживания населения, в целях выявления отклонений в состоянии их здоровья, выполнение процедур, связанных с сохранением их здоровья |
2020 - 2024 гг. |
профилактика причин нарушения здоровья граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
5.4. |
Обучение граждан старшего поколения, проживающих в учреждениях социального обслуживания населения, правилам диетического питания |
постоянно |
совершенствование организации питания граждан пожилого возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
6. Мероприятия, направленные на привлечение физически активных граждан пожилого возраста к участию в общественной жизни | ||||||
|
6.1. |
Вовлечение граждан старшего поколения в волонтерскую деятельность, в том числе в развитие "серебряного волонтерства" |
2020 - 2024 гг. |
стимулирование, поддержка активной жизненной позиции граждан старшего возраста |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство по делам молодежи Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
6.2. |
Развитие института наставничества посредством использования трудового потенциала граждан старшего поколения |
постоянно |
обеспечение передачи профессионального опыта |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
|
6.3. |
Проведение мероприятий с участием физически активных граждан пожилого возраста (мероприятия, посвященные знаменательным датам, выступления в школах, детских учреждениях, участие в работе различных советов и т.п.) |
постоянно |
повышение жизненной активности граждан пожилого возраста, формирование позитивного и уважительного отношения к людям старшего поколения |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, органы местного самоуправления (по согласованию) |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
7. Мероприятия, направленные на развитие современных форм социального обслуживания граждан старшего возраста, в том числе на привлечение негосударственных организаций и индивидуальных предпринимателей в сферу социального обслуживания граждан старшего поколения | ||||||
|
7.1. |
Обеспечение предоставления социальных услуг гражданам старшего поколения с учетом их индивидуальных потребностей |
постоянно |
усиление адресности предоставления социальных услуг гражданам старшего поколения |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
|
7.2. |
Проведение семинаров, консультаций, круглых столов и организация методического сопровождения деятельности социально ориентированных некоммерческих организаций, деятельность которых направлена на социальную поддержку граждан старшего поколения |
постоянно |
повышение качества услуг, предоставляемых социально ориентированными некоммерческими организациями |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
7.3. |
Повышение эффективности государственной поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций, деятельность которых направлена на социальную поддержку граждан старшего поколения |
постоянно |
стимулирование негосударственных организаций, оказывающих общественно-полезные услуги гражданам старшего поколения |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
|
7.4. |
Внедрение, тиражирование успешного опыта новых технологий предоставления социальных услуг гражданам старшего поколения ("Школа ухода", "Социальный туризм", "Служба сиделок", "Университет третьего возраста", "Социальное такси", "Школа безопасности для пожилых", "Санаторий на дому" и др.) |
2021 - 2024 гг. |
расширение спектра получаемых гражданами старшего поколения социальных услуг в соответствии с их потребностями |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
|
7.5. |
Развитие добровольческой (волонтерской) деятельности в интересах граждан старшего поколения |
постоянно |
привлечение добровольцев (волонтеров) к предоставлению социальных услуг гражданам |
Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг |
|
8. Мероприятия, направленные на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни | ||||||
|
8.1. |
Определение регламента и условия проведения профилактических осмотров, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста |
постоянно |
разработка положения о проведении диспансеризации с определением ответственных лиц, графика работы подразделений поликлиники, правил взаимодействия участников проведения диспансеризации |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
|
8.2. |
Проведение дополнительных скринингов лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний |
постоянно |
совершенствование системы охраны здоровья лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
8.3. |
Предоставление в комплексные центры социальной защиты информации о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи |
постоянно |
обеспечение межведомственного взаимодействия при организации медико-социальной помощи |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан, Министерство труда и социального развития Республики Дагестан |
0,00 |
охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
|
8.4. |
Проведение мероприятий по профилактике здорового образа жизни граждан старшего поколения |
постоянно |
проведение профилактических акций, разработка тематических информационных материалов |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
|
8.5. |
Проведение профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста |
постоянно |
не менее 70 проц. лиц старше трудоспособного возраста охвачено профилактическими осмотрами |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
|
8.6. |
Взятие и постановка на диспансерный учет лиц старше трудоспособного возраста по поводу заболеваний и патологических состояний |
постоянно |
не менее 90,0 проц. лиц старше трудоспособного возраста взято на диспансерное наблюдение по поводу заболеваний и патологических состояний |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
8.7. |
Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания |
постоянно |
не менее 95 проц. лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, охвачено вакцинацией против пневмококковой инфекции |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,108 |
охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции, проц. |
|
8.8. |
Оказание специализированной помощи по профилю "гериатрия" пациентам пожилого и старческого возраста |
постоянно |
ежегодно не менее 1740 лиц прошли лечение в стационарах; уровень госпитализации на геронтологические койки составил 55,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста |
|
8.9. |
Открытие гериатрических кабинетов в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, получение лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилю "гериатрия" в амбулаторных условиях |
2020 - 2022 гг. |
к 2024 году в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь функционируют 16 гериатрических кабинетов |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
|
8.10. |
Осуществление профессиональной переподготовки по специальности "Гериатрия" врачей-специалистов и повышение квалификации медицинских сестер по программе "Сестринское дело в гериатрии" |
постоянно |
профессиональная переподготовка не менее 21 врача по специальности "Гериатрия" и 66 медицинских сестер - по программе "Сестринское дело в гериатрии" |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
|
8.11. |
Проведение мониторинга обеспеченности гериатрическими койками, корректировка стоимости тарифов на медицинские услуги по профилю "Гериатрия" с учетом требований действующего законодательства |
постоянно |
улучшение оказания специализированной медицинской помощи населению трудоспособного возраста. Функционирование не менее 70 гериатрических коек |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста |
|
8.12. |
Проведение комплексной гериатрической оценки пациентам пожилого и старческого возраста, обращающимся в медицинские организации |
постоянно |
улучшение оказания медицинской помощи гражданам старше трудоспособного возраста |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
8.13. |
Организация исполнения в медицинских организациях индивидуального плана лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам пожилого и старческого возраста |
постоянно |
|
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
8.14. |
Открытие кабинетов памяти и разработка "Антидементного плана", направленного на оказание медико-социальной помощи больным с когнитивными расстройствами |
2021 - 2024 гг. |
улучшение оказания медико-социальной помощи больным с когнитивными расстройствами |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
8.15. |
Открытие кабинетов профилактики падений и переломов с внедрением комплекса мер, направленных на профилактику падений и переломов у пациентов пожилого и старческого возраста |
2021 - 2024 гг. |
профилактика падений и переломов у пациентов пожилого и старческого возраста |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
8.16. |
Разработка и реализация мероприятий по профилактике и выявлению жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста |
постоянно |
повышение признания разнообразного опыта пожилых людей, искоренение эйджизма и повышение готовности к поиску способов лучшей организации общества |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
8.17. |
Обеспечение внедрения шкалы "Возраст не помеха", карты "Комплексная гериатрическая оценка" "Индекс Бартел" во всех медицинских организациях республики |
постоянно |
выявление факторов риска у лиц старше трудоспособного возраста, формирование условий для здорового старения |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением |
|
8.18. |
Информирование населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний и обеспечение условий для реализации здорового образа жизни |
постоянно |
снижение распространенности факторов риска развития социально значимых заболеваний, в том числе онкозаболеваний, вносящих вклад в смертность населения |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
|
8.19. |
Внедрение в практику клинических рекомендаций, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации, по ведению 6 наиболее распространенных заболеваний, связанных с возрастом |
постоянно |
создание среды и условий для здорового старения, улучшение оказания медицинской помощи |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
8.20. |
Организация освещения в СМИ профилактических мероприятий (диспансеризации, профосмотров) в медицинских организациях республики |
постоянно |
повышение уровня информированности граждан старше трудоспособного возраста |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
|
8.21. |
Проведение выборочного наблюдения за состоянием здоровья не менее 10000 человек в целях оценки показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни |
постоянно |
не менее 10000 человек пройдут анкетирование по данному направлению |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
0,00 |
ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста |
Подпрограмма
"Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"
Паспорт
подпрограммы "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования"
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Организация обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Основной задачей подпрограммы является организация финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан.
III. Сроки реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2015 - 2024 годы.
Подпрограмма реализуется в один этап.
В ходе исполнения подпрограммы будет производиться корректировка параметров и ежегодных планов ее реализации.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2015 - 2024 годах составляет 260 796 494,9 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета - 887 448,9 тыс. рублей, средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 147 022 178,8 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 112 886 867,20 тыс. рублей.
Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемых в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (2015 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2016 год - 10 354 159,30 тыс. рублей; 2017 год - 13 761 541,60 тыс. рублей; 2018 год - 13 651 574,70 тыс. рублей; 2019 год - 15 044 838,70 тыс. рублей; 2020 год - 15 359 821,90 тыс. рублей; 2021 год - 16 023 137,10 тыс. рублей; 2022 год - 16 806 479,50 тыс. рублей; 2023 год - 17 481 967,00 тыс. рублей; 2024 год - 18 184 499,70 тыс. рублей; всего на 2015 - 2024 годы - 147 022 178,8 тыс. рублей), одновременно отражены в средствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и средствах республиканского бюджета Республики Дагестан, так как являются источником финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию подпрограммы подлежит уточнению при разработке проекта закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Подпрограммой предусматривается реализация следующего основного мероприятия: "Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования в рамках реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В рамках данного основного мероприятия подпрограммы предполагается:
подготовка материалов и непосредственное участие Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан в формировании, а также в корректировке показателей тарифного соглашения, ежегодно заключаемого между Министерством здравоохранения Республики Дагестан, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых входят в состав комиссии;
взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в процессе формирования бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на очередной финансовый год и плановый период в части установления плановых объемов субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - субвенция);
взаимодействие с Федеральным фондом медицинского страхования в рамках соблюдения условий предоставления субвенции, установленных статьей 27 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которой субвенция предоставляется при условии перечисления в бюджет Федерального фонда медицинского страхования ежемесячно в срок не позднее 28-го числа одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Дагестан, утверждаемого законом Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на очередной финансовый год и плановый период;
оказание застрахованным лицам первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой медицинской помощи (за исключением скорой специализированной медицинской помощи), специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
оказание застрахованным лицам высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание высокотехнологичной медицинской помощи соответствующего профиля;
совершенствование в Республике Дагестан трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным и организация взаимодействия между перинатальными центрами и акушерскими стационарами 2-го и 1-го уровней с использованием дистанционных технологий консультирования и телемедицины;
увеличение объемов амбулаторной помощи, диагностики и лечения больных с онкологическими заболеваниями с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
реализация регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" в рамках национального проекта "Здравоохранение".
Непосредственным результатом реализации подпрограммы станет ежегодное финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных территориальной программой медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не менее чем на 95,8 процента.
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 6 ноября 2018 г. N 164.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы;
подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан;
разрабатывает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год;
уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы;
выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению;
организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Подпрограмма
"Обеспечение реализации государственной программы"
Паспорт
подпрограммы "Обеспечение реализации государственной программы"
|
Ответственный исполнитель подпрограммы |
- |
Министерство здравоохранения Республики Дагестан |
|
Цели и задачи подпрограммы |
- |
обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти Республики Дагестан в сфере здравоохранения; обеспечение управления реализацией мероприятий государственной программы; реализация переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан |
|
Сроки и этапы реализации подпрограммы |
- |
2015 - 2024 годы, этапы реализации не выделяются |
|
Объемы и источники финансирования подпрограммы |
- |
всего - 654 133,24 тыс. рублей, из них: средства республиканского бюджета Республики Дагестан - 654 133,24 тыс. рублей. По годам: 2015 год - 55 682,10 тыс. рублей; 2016 год - 55 682,10 тыс. рублей; 2017 год - 51 683,00 тыс. рублей; 2018 год - 62 121,60 тыс. рублей; 2019 год - 58 917,10 тыс. рублей; 2020 год - 98 581,40 тыс. рублей; 2021 год - 72 144,64 тыс. рублей; 2022 год - 63 830,10 тыс. рублей; 2023 год - 68 413,10 тыс. рублей; 2024 год - 67 078,10 тыс. рублей. |
|
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы |
- |
достижение целевых показателей государственной программы - 100 процентов |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Сферой реализации подпрограммы является обеспечение исполнения основных направлений государственной политики области в сфере здравоохранения.
Практика реализации долгосрочных целевых программ в сфере здравоохранения Республики Дагестан указывает на эффективность использования программно-целевых методов повышения эффективности использования финансовых средств, выделяемых на развитие отрасли. Результаты их реализации задали направление для дальнейшего создания и усовершенствования различных инструментов управления в сфере здравоохранения.
Вместе с тем сохраняется проблема обеспечения финансирования основных мероприятий Программы, доведения бюджетных средств до непосредственных их получателей, достижения прогнозных показателей, соответствия количества и качества предоставления государственных услуг финансовым затратам на их оказание.
Все это требует дальнейшего совершенствования организации и управления Программой на всех уровнях ее реализации, создания условий для более эффективного использования организационно-экономических рычагов повышения качества предоставления услуг в сфере здравоохранения.
Для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере здравоохранения необходима концентрация государственного участия в решении следующих проблем здравоохранения:
1) направленность всей системы управления в сфере здравоохранения на ускорение ее модернизации и инновационного развития;
2) увеличение доли средств федерального бюджета в финансировании мероприятий государственной программы на территории области;
3) привлечение отраслевых союзов, ассоциаций и саморегулируемых организаций на добровольной основе к участию в формировании и реализации государственной политики в сфере здравоохранения.
II. Цели, задачи, целевые показатели, ожидаемые конечные результаты подпрограммы
Целью подпрограммы является обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти Республики Дагестан в сфере здравоохранения.
Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:
доля фактически проведенных проверок в общем количестве плановых проверок;
доля фактически проведенных плановых проверок лицензиатов, осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, в общем количестве проверок;
доля отмененных результатов проверок в общем количестве проведенных проверок;
доля удовлетворенных жалоб в общем количестве жалоб, поступивших в связи с невыполнением органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или его должностным лицом установленной услуги.
В результате реализации подпрограммы в 2024 году планируется достижение целевых показателей Программы на уровне 100 процентов.
Перечень показателей подпрограммы и их плановые значения по годам приведены в приложении N 1 к настоящей Программе.
III. Сроки реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2015 - 2024 годы.
Этапы реализации не выделяются.
IV. Объемы и источники финансирования подпрограммы
Общий объем финансовых затрат на реализацию подпрограммы в 2015 - 2024 годах составляет 654 133,24 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию подпрограммы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
V. Перечень подпрограммных мероприятий
Для достижения цели необходимо решение следующих задач: обеспечение управления реализацией мероприятий Программы;
реализация переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.
Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы осуществляется через:
обеспечение деятельности и выполнение функций Министерства здравоохранения Республики Дагестан по выработке государственной политики и осуществлению отраслевого управления в сфере здравоохранения, лекарственного обеспечения;
координацию деятельности образовательных учреждений, осуществляющих свою деятельность в сфере здравоохранения;
взаимодействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан с Министерством здравоохранения Российской Федерации в целях обеспечения государственной поддержки из средств федерального бюджета мероприятий, предусмотренных Программой, достижения определенных в ней показателей;
осуществление прочих мер.
Реализация переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан осуществляется в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 25 октября 2018 г. N 156, и включает в себя:
лицензирование медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
лицензирование фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук).
Финансовое обеспечение данного мероприятия планируется за счет субвенции из федерального бюджета на осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в рамках подпрограммы "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
VI. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и (или) конечных результатов подпрограммы, управление и контроль за ходом реализации подпрограммы
Механизм реализации подпрограммы включает в себя планирование и прогнозирование, реализацию подпрограммных мероприятий, мониторинг и контроль за ходом выполнения подпрограммы, уточнение и корректировку подпрограммных мероприятий, объемов и источников финансирования, целевых индикаторов.
Управление реализацией подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан совместно с Министерством финансов Республики Дагестан и Министерством экономики и территориального развития Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 6 ноября 2018 г. N 164.
Ответственный исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения Республики Дагестан: осуществляет ведение ежеквартальной отчетности о ходе реализации подпрограммы; подготавливает ежегодно доклад о ходе реализации подпрограммы и об оценке ее эффективности в Правительство Республики Дагестан; подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня подпрограммных мероприятий на очередной финансовый год; уточняет целевые показатели и затраты по подпрограммным мероприятиям, а также механизм реализации подпрограммы; выявляет технические и организационные проблемы в ходе реализации подпрограммы и разрабатывает предложения по их решению; организует размещение в электронном виде информации о ходе и результатах реализации подпрограммы.
Приложение N 1
к государственной программе
Республики Дагестан "Развитие
здравоохранения
в Республике Дагестан"
Сведения
о целевых индикаторах и показателях эффективности государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
|
N п/п |
Наименование показателя (индикатора) |
Единица измерения |
Период, год |
|||||
|
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2023 г. |
2024 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1. |
Смертность от всех причин |
на 1000 населения |
5,50 |
6,3 |
6,0 |
6,0 |
6,0 |
6,0 |
|
2. |
Материнская смертность |
случаев на 100 тыс. родившихся живыми |
15,6 |
17,2 |
17,0 |
16,2 |
15,0 |
14,0 |
|
3. |
Младенческая смертность |
случаев на 1000 родившихся живыми |
7,5 |
7,9 |
7,7 |
7,3 |
7,0 |
6,8 |
|
4. |
Смертность от болезней системы кровообращения |
на 100 тыс. населения |
197,1 |
196,7 |
212,4 |
206,7 |
201,0 |
195,3 |
|
5. |
Смертность от дорожно-транспортных происшествий |
на 100 тыс. населения |
13,6 |
13,2 |
13,1 |
13,0 |
12,9 |
12,8 |
|
6. |
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) |
на 100 тыс. населения |
76,9 |
73,7 |
78,2 |
77,0 |
75,0 |
74,7 |
|
7. |
Смертность от туберкулеза |
на 100 тыс. населения |
1,9 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
|
8. |
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) |
литров на душу населения в год |
5,6 |
5,6 |
5,4 |
5,3 |
5,2 |
5,1 |
|
9. |
Распространенность потребления табака среди взрослого населения |
процентов |
21,50 |
22,50 |
21,00 |
19,50 |
18,00 |
17,50 |
|
10. |
Распространенность потребления табака среди детей и подростков |
процентов |
4,50 |
4,80 |
4,00 |
3,50 |
3,00 |
2,00 |
|
11. |
Обеспеченность врачами |
на 10 тыс. населения |
33,4 |
33,4 |
33,4 |
33,7 |
33,8 |
33,9 |
|
12. |
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала |
|
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
1:2,5 |
|
13. |
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике |
процентов |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
|
14. |
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике |
процентов |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
|
15. |
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике |
процентов |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
|
16. |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" |
лет |
79,1 |
76,4 |
75,62 |
76,11 |
77,44 |
77,79 |
|
17. |
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей |
процентов |
85,00 |
83,80 |
84,20 |
84,50 |
84,80 |
85,00 |
|
18. |
Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
процентов |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
97,00 |
|
19. |
Охват диспансеризацией подростков |
процентов |
95,00 |
94,00 |
94,00 |
94,00 |
95,00 |
95,00 |
|
20. |
Охват профилактическим медицинским осмотром и (или) диспансеризацией |
процентов |
100 |
60,7 |
96,0 |
96,0 |
96,0 |
96,5 |
|
21. |
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
процентов |
80,9 |
80,0 |
80,0 |
80,0 |
80,0 |
80,0 |
|
22. |
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
|
23. |
Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
|
24. |
Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
|
25. |
Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
|
26. |
Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки |
процентов |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
не менее 95,00 |
|
27. |
Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения |
процентов |
5,70 |
5,60 |
5,5 |
5,4 |
5,3 |
5,3 |
|
28. |
Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения |
процентов |
47,60 |
47,1 |
47,0 |
46,9 |
46,8 |
46,7 |
|
29. |
Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения |
процентов |
47,50 |
47,80 |
47,80 |
47,20 |
47,00 |
46,50 |
|
30. |
Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения |
процентов |
|
71,50 |
71,50 |
71,00 |
70,50 |
70,00 |
|
31. |
Сохранение уровня заболеваемости дифтерией |
на 100 тыс. населения |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
не более 0,01 |
|
32. |
Сохранение уровня заболеваемость корью |
на 1 млн населения |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
|
33. |
Сохранение уровня заболеваемость краснухой |
на 100 тыс. населения |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
не более 1 сл. |
|
34. |
Сохранение уровне заболеваемости эпидемическим паротитом |
на 100 тыс. населения |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
менее 1 сл. |
|
35. |
Сохранение уровня заболеваемость острым вирусным гепатитом В |
на 100 тыс. населения |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
2,4 |
|
36. |
Снижение заболеваемости гепатитом С |
на 100 тыс. населения |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
4,5 |
|
37. |
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека |
процентов |
- |
- |
82,5 |
84,0 |
86,0 |
88,0 |
|
38. |
Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Республики Дагестан |
процентов |
23 |
24 |
30 |
31 |
32 |
33 |
|
39. |
Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией |
процентов |
- |
- |
82,5 |
84 |
86 |
88 |
|
40. |
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в Республике Дагестан |
процентов |
9,9 |
8,4 |
10,1 |
9,8 |
9,6 |
9,4 |
|
41. |
Уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции |
процентов |
90 |
93,05 |
93,5 |
94 |
94,5 |
95 |
|
42. |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
25,28 |
25,39 |
25,9 |
26,0 |
26,5 |
26,5 |
|
43. |
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет |
число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента |
7,45 |
7,57 |
7,7 |
7,9 |
8,0 |
8,0 |
|
44. |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
22,9 |
23,0 |
23,4 |
23,8 |
24,0 |
24,0 |
|
45. |
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет |
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента |
11,74 |
11,96 |
12,0 |
12,3 |
12,8 |
12,8 |
|
46. |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут |
процентов |
85,80 |
86,5 |
86,9 |
87,3 |
87,6 |
87,9 |
|
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" | ||||||||
|
47. |
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением |
процентов |
49,3 |
49,4 |
49,5 |
49,6 |
49,7 |
50,0 |
|
48. |
Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человек |
процентов |
- |
- |
75,4 |
80 |
84 |
87 |
|
49. |
Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции: |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
50. |
во время беременности |
процентов |
94 |
94,5 |
95,2 |
95,4 |
95,6 |
95,8 |
|
51. |
во время родов |
процентов |
94,5 |
95,0 |
95,3 |
95,6 |
95,9 |
96,2 |
|
52. |
от матери к новорожденному ребенку |
процентов |
99,8 |
99,9 |
99,1 |
99,2 |
99,3 |
99,4 |
|
53. |
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года |
процентов |
27,0 |
26,0 |
25,9 |
25,8 |
25,7 |
25,5 |
|
54. |
Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года |
процентов |
34,3 |
30,8 |
30,5 |
30,3 |
30,0 |
30,0 |
|
55. |
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года |
процентов |
9 |
8,5 |
8,4 |
8,3 |
8,2 |
8,2 |
|
56. |
Доля станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови |
процентов |
97 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
57. |
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий |
процентов |
3,8 |
3,7 |
3,6 |
3,5 |
3,4 |
3,3 |
|
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Дагестан" | ||||||||
|
58. |
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности |
процентов |
70,0 |
70,0 |
70,0 |
73,0 |
75,0 |
78,0 |
|
59. |
Охват неонатальным скринингом |
доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных |
95,0 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,0 |
|
60. |
Охват аудиологическим скринингом |
доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных |
95,0 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,00 |
95,0 |
|
61. |
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре |
доля (процент) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре |
665,0 |
650,0 |
650,0 |
690,0 |
715,0 |
720,0 |
|
62. |
Результативность мероприятий по профилактике абортов |
доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать |
13,0 |
15,0 |
16,0 |
17,5 |
19,0 |
20,0 |
|
63. |
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в |
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности процентов |
98,50 |
95,00 |
94,00 |
96,0 |
97,0 |
98,0 |
|
64. |
соответствии с действующими стандартами Показатель ранней неонатальной смертности |
случаев на 1000 |
6,5 |
3,50 |
3,30 |
3,00 |
2,80 |
2,50 |
|
65. |
Первичная инвалидность у детей до 17 лет (включительно) |
родившихся живыми число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) |
34,0 |
33,8 |
33,00 |
32,00 |
31,00 |
30,00 |
|
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" | ||||||||
|
66. |
Охват реабилитационной медицинской |
процентов |
26,00 |
26,00 |
26,50 |
27,00 |
27,50 |
28,00 |
|
67. |
помощью пациентов Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся |
процентов |
59,00 |
59,00 |
61,00 |
64,00 |
66,00 |
68,00 |
|
Подпрограмма "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Республике Дагестан | ||||||||
|
68. |
Смертность детей в возрасте 0-17 лет |
в Республике Дагестан" на 100 тыс. детского 87,2 |
87,0 |
86,0 |
84,0 |
82,5 |
81,5 |
|
|
69. |
Смертность детей в возрасте 0-4 года |
населения на 1000 родившихся живыми |
11,3 |
10,5 |
10,3 |
10,1 |
9,9 |
9,8 |
|
70. |
Доля посещений детьми медицинских |
процентов |
54,9 |
54,9 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
|
71. |
организаций с профилактическими целями Доля преждевременных родов (22-37 недель), |
процентов |
25,0 |
30,0 |
35,0 |
40,0 |
40,5 |
41,0 |
|
72. |
прошедших в перинатальных центрах Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям |
процентов |
- |
- |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
73. |
Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений |
процентов |
- |
- |
40 |
70 |
90 |
95 |
|
74. |
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом: врачами-педиатрами |
процентов |
- |
- |
91,8 |
91,8 |
91,8 |
91,8 |
|
75. |
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями |
процентов |
54,9 |
54,9 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
55,0 |
|
76. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы |
процентов |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
90,0 |
|
77. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз |
процентов |
40,0 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
|
78. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения |
процентов |
40,0 |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
90,0 |
|
79. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения |
процентов |
60,0 |
65,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
90,0 |
|
80. |
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ |
процентов |
50,0 |
60,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
90,0 |
|
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" | ||||||||
|
81. |
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (ОНЛС) |
процентов |
- |
24,0 |
28,0 |
38,0 |
48,0 |
58,0 |
|
82. |
Обеспечение доступности для лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), IIV (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), а также после трансплантации органов и (или) тканей необходимыми лекарственными препаратами по оформленным рецептам при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, к 2024 году до 100,0 процента |
процентов |
- |
99,6 |
99,7 |
99,8 |
99,9 |
100,0 |
|
83. |
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан |
процентов |
- |
7,0 |
7,0 |
12,0 |
18,0 |
25,0 |
|
84. |
Удовлетворение потребности пациентов, процентов страдающих редкими (орфанными) заболеваниями |
процентов |
- |
- |
5,0 |
5,0 |
7,0 |
40,0 |
|
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" | ||||||||
|
85. |
Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования |
человек |
- |
1147,00 |
1020,00 |
900,00 |
900,00 |
900,00 |
|
86. |
Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования |
человек |
- |
41,00 |
36,00 |
50,00 |
65,00 |
80,00 |
|
87. |
Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования |
человек |
- |
2100,00 |
2755,00 |
3100,00 |
3900,00 |
4050,00 |
|
88. |
Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах |
человек |
- |
- |
44,00 |
50,00 |
55,00 |
60,00 |
|
89. |
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Дагестан, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации Республики Дагестан |
процентов |
- |
19,00 |
33,00 |
45,00 |
58,00 |
72,00 |
|
90. |
Доля аккредитованных специалистов |
процентов |
- |
- |
22,1 |
40 |
60 |
100 |
|
Подпрограмма "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" | ||||||||
|
91. |
Обеспечение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе и на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях: число посещений с паллиативной целью врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (любых специальностей) |
на 10 тыс. населения |
- |
61,0 |
95,0 |
98,0 |
101,0 |
103,0 |
|
92. |
Доля посещений выездных патронажных бригад для оказания паллиативной медицинской помощи в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях |
процентов |
- |
45,0 |
48,0 |
52,0 |
56,0 |
56,0 |
|
93. |
Обеспеченность паллиативными койками |
на 10 тыс. населения |
0,1 |
0,19 |
0,3 |
0,4 |
0,5 |
0,65 |
|
94. |
Повышение доступности и качества обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества: полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ |
процентов |
85 |
85 |
90 |
95 |
95 |
95 |
|
Подпрограмма "Развитие информационных технологий в сфере здравоохранения" | ||||||||
|
95. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ |
процентов |
34 |
69 |
80 |
100 |
100 |
100 |
|
96. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) |
процентов |
2 |
6 |
11 |
18 |
42 |
100 |
|
97. |
Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения Республики Дагестан |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
|
98. |
Доля медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенных к сети "Интернет"), оказывающих медицинскую помощь, которые передают сведения о созданных электронных медицинских документах в подсистему "Реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ |
процентов |
- |
- |
- |
58 |
84 |
100 |
|
99. |
Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи беременным женщинам, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных)" |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
|
100. |
Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
|
101. |
Доля государственных медицинских организаций Республики Дагестан и их структурных подразделений общего профиля и сердечно-сосудистых центров, участвующих в оказании медицинской помощи, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" |
процентов |
- |
- |
- |
100 |
100 |
100 |
|
Подпрограмма "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" | ||||||||
|
102. |
Снижение смертности от инфаркта миокарда |
на 100 тыс. населения |
- |
4,4 |
4,2 |
4,1 |
3,9 |
3,8 |
|
103. |
Снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения |
на 100 тыс. населения |
- |
27,8 |
26,8 |
25,7 |
24,7 |
23,9 |
|
104. |
Больничная летальность от инфаркта миокарда |
процентов |
- |
6,1 |
6,0 |
5,9 |
5,8 |
5,6 |
|
105. |
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения |
процентов |
- |
8,2 |
8,0 |
7,8 |
7,6 |
7,4 |
|
106. |
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром |
процентов |
30,0 |
35,0 |
40,0 |
45,0 |
50,0 |
60,0 |
|
107. |
Доля профильных госпитализаций пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи |
процентов |
1 |
61,1 |
69,6 |
78,1 |
86,5 |
95,0 |
|
108. |
Смертность населения от ишемической болезни сердца |
на 100 тыс. населения |
- |
143,5 |
123,5 |
119,2 |
114,9 |
110,6 |
|
109. |
Смертность населения от цереброваскулярных болезней |
на 100 тыс. населения |
- |
60,6 |
52,2 |
50,8 |
49,4 |
48,0 |
|
Подпрограмма "Борьба с онкологическими заболеваниями" | ||||||||
|
110. |
Одногодичная летальность больных со ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) |
процентов |
24,2 |
22,7 |
21,2 |
19,7 |
18,2 |
17,3 |
|
111. |
Удельный вес больных с ЗНО, состоявших на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением |
процентов |
49,1 |
50,1 |
52,1 |
53,3 |
54,9 |
55,6 |
|
112. |
Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) |
процентов |
48,5 |
49,0 |
49,7 |
53,1 |
56,6 |
60,0 |
|
113. |
Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением |
процентов |
|
|
66,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
|
Подпрограмма "Мужское репродуктивное здоровье" | ||||||||
|
114. |
Количество малоинвазивных высокотехнологичных хирургических пособий при урологических заболеваниях |
число |
- |
2050 |
2250 |
2450 |
-- |
- |
|
115. |
Охват урологической помощью |
процентов |
- |
12 |
40 |
55 |
- |
- |
|
116. |
Средняя длительность периода |
дней |
- |
11,5 |
10,5 |
9,5 |
- |
- |
|
117. |
нетрудоспособности Количество лиц, впервые признанных |
на 100 тыс. населения |
- |
147 |
145 |
144 |
- |
- |
|
118. |
инвалидами от урологических заболеваний Смертность от урологических заболеваний |
на 100 тыс. населения |
- |
0,3 |
0,2 |
0,1 |
- |
- |
|
Подпрограмма "Укрепление общественного здоровья" | ||||||||
|
119. |
Увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни |
тыс. человек |
- |
34,1 |
35,8 |
38,9 |
41,7 |
47,5 |
|
120. |
Снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения |
литров |
1,1 |
1,1 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
|
121. |
Увеличение доли детей в возрасте 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании |
процентов |
- |
20,5 |
30,0 |
35,5 |
40,0 |
50,0 |
|
122. |
Снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела |
процентов |
- |
50,0 |
45,5 |
40,0 |
35,50 |
30,0 |
|
123. |
Темп прироста первичной заболеваемости ожирением |
процентов |
- |
- |
6,5 |
6,4 |
6,1 |
6,0 |
|
124. |
Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни |
процентов |
- |
40,0 |
45,5 |
50,0 |
55,5 |
60,0 |
|
125. |
Увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом |
процентов |
- |
35,0 |
45,0 |
45,0 |
50,0 |
55,7 |
|
126. |
Увеличение доли граждан, прошедших обучение в школах здоровья |
|
- |
38 |
45 |
50 |
55 |
60 |
|
Подпрограмма "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения | ||||||||
|
127. |
Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию |
процентов |
25,0 |
30,0 |
36,0 |
55,7 |
65,3 |
70,0 |
|
128. |
Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет |
на 10 тыс. населения |
24,7 |
55,1 |
55,1 |
55,1 |
55,1 |
55,1 |
|
129. |
Охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции |
соответствующего возраст процентов |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
95,0 |
|
Подпрограмма "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования" | ||||||||
|
130. |
Ежегодное финансовое обеспечение основных мероприятий, предусмотренных территориальной программой медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не менее |
процентов |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
95,8 |
|
Подпрограмма "Обеспечение реализации государственной программы" | ||||||||
|
131. |
Достижение целевых показателей государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан" |
процентов |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
Приложение N 2
к государственной программе
Республики Дагестан "Развитие
здравоохранения в
Республике Дагестан"
Перечень
мероприятий государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Приложение N 3
к государственной программе
Республики Дагестан "Развитие
здравоохранения в Республике Дагестан"
Методика
оценки эффективности реализации государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
1. Степень достижения запланированных результатов Программы оценивается на основании сопоставления фактически достигнутых значений целевых индикаторов с их плановыми значениями.
2. Сопоставление значений целевых индикаторов производится по каждому расчетному и базовому показателю.
3. На плановый период указываются плановые значения по годам, а также целевое значение на среднесрочную перспективу с указанием года достижения этого значения.
4. Оценка эффективности реализации Программы по направлениям определяется по формуле:
, где:
- эффективность хода реализации i-го индикатора Программы (в процентах);
- фактическое значение i-го индикатора Программы, достигнутое в ходе ее реализации;
- нормативное значение i-го индикатора Программы.
5. Интегральная оценка эффективности реализации Программы определяется по формуле:
, где:
E - эффективность реализации Программы (в процентах);
n - количество индикаторов Программы.".
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Дагестан от 30 декабря 2021 г. N 388 "О внесении изменений в государственную программу Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан"
Вступает в силу с 7 февраля 2022 г., за исключением пункта 2, вступающего в силу с 1 января 2022 г.
Текст постановления опубликован на Интернет-портале правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru) 7 февраля 2022 г., на Портале "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" (http://pravo-search.minjust.ru) 18 сентября 2022 г.