Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1

к Регламенту

по уведомлению государственными

гражданскими служащими

Министерства экономического развития

Кабардино-Балкарской Республики

представителя нанимателя о

намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

и регистрации этих уведомлений,

утверждённому приказом

Министерства экономического развития

Кабардино-Балкарской Республики

от 17 января 2022 г. N 4

Рекомендуемый образец

Министру экономического развития Кабардино-Балкарской Республики ____________________________________ (инициалы, фамилия) от __________________________________ ____________________________________ (Ф.И.О., занимаемая должность) ____________________________________

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) <1>

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" я, _______________________________________________

___________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы ___________________________________________________________

___________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения Министерства)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "___"_____________ 20___ года по "___"_____________ 20___ года оплачиваемую деятельность:

___________________________________________________________,

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться

   (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор по

совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор,

договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное наименование

организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя или физического лица), с которой (которым) будет

заключён (заключён) договор о выполнении иной оплачиваемой работы

и ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени;

характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая

или иная деятельность); наименование должности, основные обязанности

(содержание обязательств), тематику выполняемой работы (в том числе

наименование предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской

работы и т.п.); условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.); иные

сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии):

___________________________________________________________

  копия документа, в соответствии с которым будет выполняться

(выполняется) иная оплачиваемая деятельность (трудовой договор

   о работе по совместительству, гражданско-правовой договор

(авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

Работа будет выполняться во вне пределов служебного времени и не повлечёт возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"___"___________ 20___ г.

_______________ (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)

Ознакомлен _____________________________ _______________________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя структурного подразделения, в котором гражданский служащий проходит службу)

___________________ (дата, подпись)

Ознакомлен _______________________________ _________________________________________ (фамилия, инициалы заместителя министра экономического развития Кабардино-Балкарской Республики (руководителя департамента), координирующего и контролирующего деятельность структурного подразделения, в котором гражданский служащий проходит службу)

___________________ (дата, подпись)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений Дата регистрации уведомления	______________________ "___" __________ 20___ г.
_____________________________________ (фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)	______________________ (подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)

_____________________________

<1> В случае изменения условий договора о выполнении иной оплачиваемой работы или заключения нового договора (в том числе в связи с истечением срока предыдущего договора) необходимо представлять новое уведомление.