Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Часть II Моторные аспекты повседневной жизни
2.1 Речь
Отмечали ли Вы обычно за последнюю неделю проблемы с речью?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Моя речь недостаточно громкая, четкая или внятная, однако другим людям не приходится меня переспрашивать.
2. Легкие нарушения: Моя речь вынуждает других людей иногда переспрашивать меня, но не каждый день.
3. Умеренные нарушения: Из-за невнятности моей речи другим людям приходится каждый день меня переспрашивать, хотя большая часть речи понятна.
4. Тяжелые нарушения: Большая часть речи или вся речь целиком остается непонятной.
2.2. Слюна и слюнотечение
Ощущали ли Вы обычно за последнюю неделю выделение избыточного количества слюны в период бодрствования или сна?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкое: У меня слишком много слюны, но она не стекает изо рта.
2. Легкое: У меня некоторое слюнотечение во время сна, но его нет, когда я бодрствую.
3. Умеренное: У меня некоторое слюнотечение во время бодрствования, но мне обычно не нужны салфетки или платок.
4. Тяжелое: У меня настолько сильное слюнотечение, что мне требуется регулярно пользоваться салфетками или платком для защиты моей одежды.
2.3 Жевание и глотание
Возникали ли у Вас обычно за последнюю неделю проблемы с проглатыванием таблеток или приемом пищи? Нуждаетесь ли Вы в измельчении таблеток, приеме более мягкой измельченной или протертой пищи во избежание поперхивания?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Я отмечаю замедленность жевания или необходимость дополнительных усилий при глотании, но не давлюсь и не нуждаюсь в специальным образом приготовленной пище.
2. Легкие нарушения: Мне приходится делить мои таблетки или специально готовить пищу из-за проблем с жеванием или глотанием, но я не давился не разу за последнюю неделю.
3. Умеренные нарушения: я давился по крайней мере один раз за последнюю неделю.
4. Тяжелое: Мне необходимо зондовое питание из-за проблем с жеванием и глотанием.
2.4 Прием пищи
Возникали ли у Вас обычно за последнюю неделю затруднения с приемом пищи или использованием столовых приборов? Например, трудности при удержании еды пальцами, пользовании ножом, вилкой, ложкой или палочками.
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Прием пищи замедлен, но я не нуждаюсь в помощи и ем аккуратно.
2. Легкие нарушения: Прием пищи замедлен, и я иногда роняю пищу, мне может потребоваться помощь при некоторых действиях, например, при разрезании мяса.
3. Умеренные нарушения: Мне необходима помощь при выполнении многих действий, связанных с приемом пищи, но некоторые я выполняю сам.
4. Тяжелые нарушения: Мне необходима помощь при всех или почти при всех действиях, связанных с приемом пищи.
2.5 Одевание
Испытывали ли Вы обычно за последнюю неделю трудности с одеванием? Например, одевались ли Вы медленно, требовалась ли Вам помощь, чтобы застегнуть пуговицы или "молнию", надеть или снять одежду или украшения?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Я одеваюсь медленно, но не нуждаюсь в помощи.
2. Легкие нарушения: Я одеваюсь медленно, и мне нужна помощь при выполнении некоторых действий (например, при застегивании пуговиц или надевании браслета).
3. Умеренные нарушения: Мне нужна помощь при выполнении многих действий при одевании.
4. Тяжелые нарушения: Мне нужна помощь при выполнении большинства или всех действий, связанных с одеванием.
2.6 Гигиена
Отмечали ли Вы обычно за последнюю неделю замедленность или необходимость посторонней помощи при умывании, принятии ванны, бритье, чистке зубов, причесывании или выполнении других действий, связанных с личной гигиеной?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Я все делаю медленно, но не нуждаюсь в посторонней помощи.
2. Легкие нарушения: я нуждаюсь в посторонней помощи при выполнении некоторых гигиенических процедур.
3. Умеренные нарушения: Мне нужна помощь в выполнении многих гигиенических процедур.
4. Выраженные нарушения: Мне нужна помощь при выполнении большинства или всех гигиенических процедур.
2.7 Почерк
Отмечали ли Вы обычно за последнюю неделю, что люди испытывают трудности при чтении написанного Вами?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Я пишу медленно, неловко, неуклюже, но все слова понятны.
2. Очень легкие нарушения: Некоторые слова непонятны и их сложно прочитать.
3. Умеренные нарушения: Много слов непонятны и трудно читаемы.
4. Тяжелые нарушения: Большинство слов или все слова не поддаются прочтению.
2.8. Занятия хобби и другой деятельностью
Испытывали ли Вы обычно за последнюю неделю трудности при занятии своим хобби или других действиях, которые Вам хотелось бы выполнить?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Я немного медлителен, но легко справляюсь с этими занятиями.
2. Легкие нарушения: У меня возникают некоторые трудности при этих занятиях.
3. Умеренные нарушения: У меня возникают значительные трудности при этих занятиях, но с большинством из них я справляюсь.
4. Тяжелые нарушения: Я не справляюсь со всеми этими занятиями или большинством из них.
2.9 Повороты в постели
Испытывали ли Вы обычно за последнюю неделю затруднения при повороте в постели?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: У меня возникают некоторые затруднения при повороте в постели, но мне не требуется помощь.
2. Легкие нарушения: У меня возникают значительные затруднения при повороте в постели, и иногда требуется посторонняя помощь.
3. Умеренные нарушения: Чтобы повернуться в постели, мне часто требуется посторонняя помощь.
4. Тяжелые нарушения: Я не могу повернуться в постели без посторонней помощи.
2.10 Тремор
Испытывали ли Вы обычно за последнюю неделю дрожание?
0. Норма: Нет, у меня не бывает дрожания.
1. Очень легкий: Дрожание возникает, но не затрудняет каких-либо действий.
2. Легкий: Дрожание затрудняет только некоторые действия.
3. Умеренный: Дрожание затрудняет многие из моих повседневных действий.
4. Тяжелый: Дрожание затрудняет все или почти все действия.
2.11 Вставание с постели, сидения автомобиля или глубокого кресла
Испытывали ли Вы обычно за последнюю неделю затруднения при вставании с постели, сидения автомобиля или глубокого кресла?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Я встаю медленно или неуклюже, но обычно могу сделать это с первой попытки.
2. Легкие нарушения: Чтобы встать, мне требуется больше одной попытки или я изредка нуждаюсь в помощи.
3. Умеренные нарушения: Чтобы встать, мне время от времени нужна помощь, но в большинстве случаев я могу сделать это самостоятельно.
4. Тяжелые нарушения: Мне нужна помощь в большинстве случаев или всегда.
2.12 Ходьба и поддержание равновесия
Испытывали ли Вы обычно за последнюю неделю трудности с удержанием равновесия и ходьбой?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие нарушения: Я немного замедлен или могу подтягивать ногу, но при ходьбе я никогда не использую вспомогательных средств.
2. Легкие нарушения: Я иногда использую вспомогательные средства при ходьбе, но не нуждаюсь в посторонней помощи.
3. Умеренные нарушения: Я обычно использую вспомогательные средства [трость или ходунки] при ходьбе, чтобы не упасть, но обычно не нуждаюсь в посторонней помощи.
4. Тяжелые нарушения: Мне обычно требуется поддержка другого человека, чтобы не упасть во время ходьбы.
2.13 Застывания
Отмечали ли Вы обычно за последнюю неделю, что при ходьбе Вы внезапно останавливаетесь или застываете, как будто стопы приклеились к полу?
0. Норма: Нет проблем.
1. Очень легкие: У меня возникают кратковременные застывания, но я могу легко начать движение снова; я не нуждаюсь в помощи другого человека или во вспомогательных средствах (трости или ходунках) в связи с застываниями.
2. Легкие: У меня возникают застывания, и мне бывает трудно начать движение вновь, но я не нуждаюсь в посторонней помощи или во вспомогательных средствах (трости или ходунках) в связи с застываниями.
3. Умеренные: При застывании мне бывает очень трудно начать движение вновь, и из-за этого я иногда вынужден прибегать к помощи другого человека или к вспомогательным средствам.
4. Тяжелые: Из-за застываний большую часть времени или постоянно мне необходимы вспомогательные средства или посторонняя помощь.
Это конец опросника. В ходе опроса мы Вас могли спросить о проблемах, которых у Вас никогда не было и никогда не будет. Не у всех пациентов появляются все эти проблемы, но они возможны, поэтому каждому пациенту важно ответить на все задаваемые вопросы.
Благодарим Вас за Ваше время и внимательное заполнение опросника.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.