Приложение N 2. Заявление (для юридических лиц)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения о возврате
излишне уплаченных (взысканных)
в бюджет городского округа "Город
Хабаровск" платежей, администрируемых
департаментом архитектуры,
строительства и землепользования
администрации города Хабаровска"

                            В департамент архитектуры, строительства

                            и Землепользования администрации города

                            Хабаровска

                            от _____________________________________

                                     (наименование организации)

                            ИНН/КПП ________________________________

                            юридический адрес: _____________________

                            почтовый адрес: ________________________

                            телефон ________________________________

заявление

Просим  вернуть  излишне  уплаченную  (взысканную)  в доход бюджета

городского округа  "Город  Хабаровск"  сумму  неналоговых  доходов,

администрируемых   департаментом   архитектуры,   строительства   и

землепользования администрации города Хабаровска, в размере ________

____________________________________________________________________

(_______) рублей, в связи с тем, что ______________________________.

Документ об оплате прилагается.

Реквизиты для перечисления средств:

Наименование банка _________________________________________________

БИК банка __________________________________________________________

N корреспондентского счета банка ___________________________________

N лицевого счета получателя платежа ________________________________

УИН (при наличии) __________________________________________________

УИП (при наличии) __________________________________________________

ФИО представителя Заявителя ________________________________________

Паспортные данные представителя Заявителя серии _________ N ________

выдан ______________________________________________________________

Реквизиты документа,  подтверждающего право представителя Заявителя

действовать от имени Заявителя _____________________________________

Руководитель организации ____________ ______________________________

Главный бухгалтер _________________ ________________________________