Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Администрации города Омска
от 4 февраля 2022 г. N 38-п

"Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности города Омска, земельных
участков, государственная собственность
на которые не разграничена, расположенных
на территории города Омска, для
индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного
хозяйства, садоводства"

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (Мэру города Омска/директору департамента

                                    архитектуры и градостроительства

                                  Администрации города Омска/ директору

                                  департамента имущественных отношений

                                       Администрации города Омска)

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                проживающего (щей) по адресу ____________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                реквизиты документа удостоверяющего

                                личность заявителя *

                                контактный телефон ______________________

                                адрес электронной почты _________________

                                 ЖАЛОБА

                на решения, действия (бездействие) органа,

            предоставляющего муниципальную услугу, должностного

             лица органа, предоставляющего муниципальную услугу,

                        муниципального служащего

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица,

    муниципального служащего структурного подразделения Администрации

    города Омска, решение, действия (бездействие) которого обжалуется)

_________________________________________________________________________

Существо жалобы: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия), указать

  основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с вынесенным

                   решением, действием (бездействием)

Ответ на жалобу прошу направить на бумажном носителе/в электронной  форме

(ненужное зачеркнуть).

Перечень прилагаемых документов: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________________ __________________________

       (фамилия, инициалы заявителя или                 (подпись)

           представителя заявителя)

__________________________

          (дата)