Приложение N 1. Заявка для участия в отборе

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского и
рыбного хозяйства Республики Карелия
от 08 февраля 2022 года N 50

Министерство сельского

и рыбного хозяйства

Республики Карелия

ЗАЯВКА
для участия в отборе

                            Участник отбора:

                  _____________________________________

                     (наименование участника отбора)

ФИО и должность руководителя участника отбора
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон
E-mail (при наличии)
ИНН
ОГРН
Финансовые ресурсы для реализации проекта грантополучателя, всего (тыс. рублей), из них:
собственные и (или) привлеченные средства, тыс. рублей
средства субсидии некоммерческим организациям (за исключением государственных (муниципальных) учреждений, государственных корпораций (компаний), публично-правовых компаний) на реализацию мероприятий по стимулированию развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и развитию малых форм хозяйствования (развитие материально-технической базы сельскохозяйственного потребительского кооператива), (далее - грант), тыс. рублей

________________________________________________________________________,

                  (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

подтверждает:

1) ознакомление и согласие с требованиями Порядка определения объема и предоставления из бюджета Республики Карелия субсидий некоммерческим организациям (за исключением государственных (муниципальных) учреждений, государственных корпораций (компаний), публично-правовых компаний) на реализацию мероприятий по стимулированию развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и развитию малых форм хозяйствования (развитие материально-технической базы сельскохозяйственного потребительского кооператива), утвержденного постановлением Правительства Республики Карелия от 12 октября 2017 года N 348-П;

2) согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, настоящей заявке и иной информации о сельскохозяйственном потребительском кооперативе, связанной с участием в отборе для предоставления субсидии;

3) согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента его представления Министерству до "___" _________ 20__ г. или на период действия соглашения о предоставлении гранта и может быть отозвано мной в любое время путем подачи Министерству заявления в простой письменной форме;

4) согласие/несогласие (нужное подчеркнуть) на получение корреспонденции на адрес электронной почты, указанный в настоящей заявке.

Подпись представителя участника отбора __________________

Дата подачи заявки "___" _______________ 20__ г.

Печать (при наличии)