Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку
предоставления субсидии некоммерческой
организации "Союз организаций профсоюзов
"Федерация профсоюзов Амурской области"

                                    Заявление

                           о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                              (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                                (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                            (адрес электронной почты)

ОГРН __________________, ИНН __________________, КПП ____________________

в  соответствии  с  Порядком   предоставления   субсидии   некоммерческой

организации  "Союз  организаций профсоюзов "Федерация профсоюзов Амурской

области", утвержденным постановлением Правительства Амурской  области  от

________________ N ____ (далее - Порядок), прошу предоставить в 20__ году

субсидию в размере ___________ руб. ______ коп. (______________________).

                                                    (сумма прописью)

     Подтверждаю:

     что  не  являюсь получателем средств областного бюджета на основании

иных  нормативных правовых Амурской области на цели, указанные в пункте 3

Порядка;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                    _____________________

                                                         (подпись)

     На  осуществление управлением занятости населения Амурской области и

органом  государственного  финансового контроля Амурской области проверок

соблюдения  условий, целей и порядка предоставления субсидии согласен (не

согласен).

Приложение: на ____ л. в ед. экз.

Получатель _____________________ ________________________________________

                   (подпись)                       (Ф.И.О.)

Дата __________________

М.П.