Перечень вопросов с решениями Комиссии
1. Основные показатели территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС Калининградской области (далее - ТФОМС КО).
Предложения Комиссии по первому вопросу
Принять к сведению информацию об основных показателях территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
2. Внесение изменений в Приложение N 1 "Круглосуточный стационар. Июль - октябрь 2021 года. Счета на оплату медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, отклоненные по результатам медико-экономического контроля (превышение объемов), подлежащие оплате по результатам заседания Комиссии N 12 от 09.12.2021 год (в рамках реализации Распоряжения Правительства Российской Федерации от 04.12.2021 года N 3448-р)" к Выписке из Протокола заседания Комиссии N 12 от 09.12.2021 года (Приложение 1).
Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС КО.
Решение Комиссии по второму вопросу
Внести изменения в Приложение N 1 "Круглосуточный стационар. Июль - октябрь 2021 года. Счета на оплату медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, отклоненные по результатам медико-экономического контроля (превышение объемов), подлежащие оплате по результатам заседания Комиссии N 12 от 09.12.2021 год (в рамках реализации Распоряжения Правительства Российской Федерации от 04.12.2021 года N 3448-р)" к Выписке из Протокола заседания Комиссии N 12 от 09.12.2021 года (Приложение 1).
3. Утверждение дополнительных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях круглосуточного стационара в разрезе медицинских и страховых медицинских организаций, отклоненных по результатам медико-экономического контроля счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне - ноябре 2021 года (превышение установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств). Источник финансирования указанных случаев оказания медицинской помощи - неиспользованные целевые средства страховых медицинских организаций (Приложение 2).
Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС Калининградской области (далее - ТФОМС КО).
Решение Комиссии по третьему вопросу
Утвердить дополнительных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях круглосуточного стационара в разрезе медицинских и страховых медицинских организаций, отклоненных по результатам медико-экономического контроля счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне - ноябре 2021 года (превышение установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств). Источник финансирования указанных случаев оказания медицинской помощи - неиспользованные целевые средства страховых медицинских организаций (Приложение 2).
4. Принятие Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.
Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС КО.
Решение Комиссии по четвертому вопросу
Продолжить рассмотрение вопроса о принятии Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов во второй части заседания Комиссии N 13.
5. Обращения медицинских организаций.
Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга и экономического анализа реализации территориальной Программы ОМС.
5.1 Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.
В условиях круглосуточного стационара, ВМП:
5.1.1. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на ноябрь 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 39 объемов на сумму 7 426,2 тыс. рублей:
- группа ВМП N 36-15 объемов на сумму 2 452,6 тыс. рублей;
- группа ВМП N 37-1 объемов на сумму 190,3 тыс. рублей;
- группа ВМП N 38-3 объема на сумму 651,3 тыс. рублей;
- группа ВМП N 39-10 объемов на сумму 1 217,5 тыс. рублей;
- группа ВМП N 40-1 объем на сумму 148,6 тыс. рублей;
- группа ВМП N 41-3 объема на сумму 562,08 тыс. рублей;
- группа ВМП N 46-6 объемов на сумму 2 203,8 тыс. рублей;
Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190 "О маршрутизации в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинской помощи взрослому населению на территории Калининградской области", с изменениями от 09.02.2021 N 92, от 17.03.2021 N 185 и от 13.05.2021 N 334.
5.1.2. Обращение ГБУЗ Калининградской области " "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на ноябрь 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 17 объемов на сумму 2 330,3 тыс. рублей.
Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, оказание экстренной медицинской помощи.
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункты 5.1.1-5.1.2
Удовлетворить обращения медицинских организаций, исходя из решения Комиссии N 13 по третьему вопросу (Приложение 2).
Основание: необходимость исполнения установленных показателей в части ВМП в медицинских организациях Калининградской области в 2021 году.
5.1.3. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях стационарной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, о перераспределении объемов ВМП:
- профиль "онкология", группа ВМП N 2 - увеличить на 26 объемов на сумму 3 195,5 тыс. рублей за счет профиля "травматология-ортопедия" (группа ВМП N 49 - уменьшить на 20 объемов на сумму 2 814, тыс. рублей), за счет профиля "урология" (группа ВМП N 55 - уменьшить на 3 объема на сумму 437,7 тыс. рублей);
- профиль "абдоминальная хирургия", группа ВМП N 1, - увеличить на 3 объема на сумму 523,7 тыс. рублей за счет профиля "абдоминальная хирургия" (группа ВМП N 2 - уменьшить на 3 объема на сумму 562,7 тыс. рублей).
Основание: структура оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2021 году.
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункт 5.1.3
Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях стационарной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, о перераспределении объемов ВМП:
в условиях стационарной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, о перераспределении объемов ВМП:
- профиль "онкология", группа ВМП N 2 - увеличить на 26 объемов на сумму 3 195,5 тыс. рублей за счет профиля "травматология-ортопедия" (группа ВМП N 49 - уменьшить на 20 объемов на сумму 2 814, тыс. рублей), за счет профиля "урология" (группа ВМП N 55 - уменьшить на 3 объема на сумму 437,7 тыс. рублей);
- профиль "абдоминальная хирургия", группа ВМП N 1, - увеличить на 3 объема на сумму 523,7 тыс. рублей за счет профиля "абдоминальная хирургия" (группа ВМП N 2 - уменьшить на 3 объема на сумму 562,7 тыс. рублей).
В условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь
Оплата медицинской помощи, оказанной в период июль - ноябрь 2021 года, в том числе за счет увеличения годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств:
5.1.4. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на ноябрь 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 24 объемов на сумму 810,2 тыс. рублей:
Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190 "О маршрутизации в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинской помощи взрослому населению на территории Калининградской области", с изменениями от 09.02.2021 N 92, от 17.03.2021 N 185 и от 13.05.2021 N 334.
5.1.5. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в марте и ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи:
- март - 388 случаев на сумму 5 868,29 тыс. рублей;
- ноябрь - 338 объемов на сумму 29 743,7 тыс. рублей (в т.ч. по профилю "онкология" - 218 объемов на сумму 24 526,4 тыс. рублей).
Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, по маршрутизации пациентов в медицинские организации Калининградской области в условиях новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
5.1.6. Обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 167 объемов на сумму 6 387,7 тыс. рублей, а также об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - октябре 2021 года в объеме 931 случая на сумму 19 578,6 тыс. рублей.
Основание: оказание экстренной медицинской помощи, медицинской помощи по профилю "онкология", медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.7. Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в октябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 255 объемов на сумму 18 290,3 тыс. рублей.
Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области о перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом N 3" (новая коронавирусная инфекция) и направлением потока пациентов в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр".
5.1.8. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на оплату, в том числе в ноябре 2021 года - 259 объемов на сумму 23 936,3 тыс. рублей, в т.ч. случаи оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией - 176 объемов на сумму 14 238,8 тыс. рублей, лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов - 17 случаев на сумму 3 846,8 тыс. рублей.
Основание: оказание медицинской помощи пациентам, в том числе нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратах.
5.1.9. Обращение ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области БСМП" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 69 объемов на сумму 4 210,6 тыс. рублей.
Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.10. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на 2021 год, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 51 объема на сумму 1 009,6 тыс. рублей.
Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов (перепрофилирование ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией).
5.1.11. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на сумму 7 105,6 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 25.06.2021 года N 447 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.12. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в 2021 году:
- июне - 63 объема на сумму 3 773,4 тыс. рублей;
- ноябре - 63 объема на сумму 4 057,3 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 13.05.2021 года N 334 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.13. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле, октябре и ноябре 2021 года в количестве 189 объемов на сумму 14 884,7 тыс. рублей
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 479 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.14. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 551 объема на сумму 43 844,8 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 478 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.15. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская ЦРБ" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 22 объема на сумму 324,9 тыс. рублей, увеличении установленных объемов на декабрь 2021 года в количестве 4 объемов на сумму 200,0 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 03.11.2021 года N 854 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская ЦРБ для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.16. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Балтийская ЦРБ" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 99 объемов на сумму 6 185,8 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 23.09.2021 года N 709 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Балтийская ЦРБ для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.17. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 57 объемов на сумму 1 652,6 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 16.09.2021 года N 692 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.18. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в сентябре - ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 424 объемов на сумму 31 018,9 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 24.09.2021 года N 719 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.19. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 210 объемов на сумму 4 065,3 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 25.06.2021 года N 446 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.20. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в октябре - ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на сумму 14 402,4 тыс. рублей, увеличении объема финансирования медицинской помощи на декабрь 2021 года на 6 229,7 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 15.07.2021 года N 515 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.21. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 180 случаев на сумму 8 075,6 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 28.06.2021 года N 451 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.22. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 222 объемов на сумму 3 650,2 тыс. рублей.
Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области в части оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.23. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в 2021 году:
- сентябрь - 411 объемов на сумму 24 118,1 тыс. рублей;
- ноябрь - на сумму 6 387,7 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 480 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".
5.1.24. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая БСМП" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-октябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 503 объемов на сумму 43 556,7 тыс. рублей, в т.ч.:
- июнь - 30 объемов на сумму 812,75 тыс. рублей;
- июль - 21 объем на сумму 232,89 тыс. рублей;
- август - 16 объемов на сумму 214,3 тыс. рублей;
- сентябрь - 85 объемов на сумму 7 501,9 тыс. рублей;
- октябрь - 199 объемов на сумму 19 246,06 тыс. рублей;
- ноябрь - 152 объема на сумму 15 548,9 тыс. рублей.
Основание: оказания медицинской помощи пациентам с экстренной патологией, в том числе с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.25. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 254 объемов на сумму 29 728,6 тыс. рублей, увеличении установленных объемов на декабрь 2021 года в количестве 310 объемов на сумму 32 584,9 тыс. рублей.
Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в т.ч. Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.06.2021 года N 459 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".
5.1.26. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 47 объемов на сумму 885,2 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 481 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.27. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 22 объемов на сумму 324,6 тыс. рублей и увеличении на декабрь 2021 года объемов в количестве 4 объемов на сумму 200,0 тыс. рублей.
Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 481 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.28. Обращение ЧУЗ "Больница "РЖД - Медицина" город Калининград" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 31 объема на сумму 708,1 тыс. рублей.
Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области в части оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
5.1.29. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об:
оплате медицинской помощи, оказанной в августе-ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве за:
- август - 439 объемов на сумму 30 981,75 тыс. рублей;
- сентябрь - 644 объемов на сумму 42 645,85 тыс. рублей;
- октябрь - 670 объемов на сумму 44 340,45 тыс. рублей;
- ноябрь - 684 объема на сумму 44 313,9 тыс. рублей.
увеличении установленных объемов на декабрь 2021 года в 30 529,2 тыс. рублей.
Основание: оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункты 5.1.4-5.1.29
Удовлетворить обращения медицинских организаций, исходя из решения Комиссии N 13 по третьему вопросу (распределение финансовых средств исходя из размера остатка не использованных средств в страховых медицинских организациях) (Приложение 2).
В случае недостатка финансовых средств для удовлетворения заявок всех медицинских организаций вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования (сверх выделенной субвенции на базовую Программу ОМС).
В условиях дневного стационара:
5.1.30. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в количестве 26 объемов на сумму 425,6 тыс. рублей.
Основания: оказание медицинской помощи пациентам по профилю "дерматология".
5.1.31. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-октябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на сумму 629,0 тыс. рублей, в т.ч.:
Основание: оказание медицинской помощи пациентам в условиях дневного стационара.
5.1.32. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, о перераспределении с декабря на июнь 2021 года 15 объемов медицинской помощи на сумму 122,2 тыс. рублей и предоставлении на оплату дополнительных реестров за оказанную медицинскую помощь.
Основание: оказание медицинской помощи пациентам в условиях дневного стационара.
5.1.33. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной за:
- март - 129 объемов на сумму 12 599,51 тыс. рублей;
- ноябрь - 372 объема на сумму 54 909,5 тыс. рублей (в т.ч. по профилю "онкология" - 341 объем на сумму 51 766,3 тыс. рублей).
Основание: оказание медицинской помощи по профилю "онкология", случаи лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов в центре антицитокиновой терапии.
5.1.34. Обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в 2021 году, в т. ч. по профилю "травматология":
- октябрь - 11 объемов на сумму 122,8 тыс. рублей;
- ноябрь - 4 объема на сумму 44,6 тыс. рублей.
5.1.35. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об:
- оплате медицинской помощи, оказанной в ноябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на оплату в количестве 77 объемов на сумму 11 082,9 тыс. рублей;
- увеличении установленных объемов медицинской помощи на декабрь 2021 года на сумму 20 422,0 тыс. рублей.
Основание: оказания медицинской помощи пациентам с вирусными гепатитами (резистентные к стандартной терапии формы заболеваний).
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункты 5.1.30-5.1.35
Отказать по вопросам, изложенным в обращениях медицинских организаций.
Основание: отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях дневного стационара.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО)
5.1.36. Обращение медицинской организации ООО "Центр ЭКО", в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО):
- об увеличении установленных объемов медицинской помощи на 2 полных цикла ЭКО на сумму 249,4 тыс. рублей за оказанную медицинскую помощь (направления Комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по распределению квот на ЭКО);
- об изменении размера тарифа на оплату медицинской помощи (1 случай, ноябрь 2021 года) в связи с неправильным формированием счета на оплату медицинской помощи.
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункт 5.1.36
1) Удовлетворить обращение медицинской организации ООО "Центр ЭКО", в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) об увеличении установленных объемов медицинской помощи на 2 полных цикла ЭКО на сумму 249,4 тыс. рублей за оказанную медицинскую помощь.
Основание: оказание медицинской помощи по направления Комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по распределению квот на ЭКО на 2021 год;
2) Отказать по вопросу об изменении размера тарифа на оплату медицинской помощи (1 случай, ноябрь 2021 года) в связи с неправильным формированием счета на оплату медицинской помощи.
5.1.37 Обращение медицинской организации ООО "ЦИЭР "ЭмбриЛайф" (г. Санкт-Петербург")", базовая Программа ОМС, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) об увеличении установленных объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара на 2 полных цикла ЭКО на сумму 249,4 тыс. рублей за оказанную медицинскую помощь и в условиях амбулаторной помощи на 1 объем на сумму 23,7 тыс. рублей (перенос криоконсервированного эмбриона).
Основание: направления Комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по распределению квот на ЭКО).
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункт 5.1.37
Удовлетворить обращение медицинской организации ООО "ЦИЭР "ЭмбриЛайф" (г. Санкт-Петербург")", базовая Программа ОМС, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) об увеличении установленных объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара на 2 полных цикла ЭКО на сумму 249,4 тыс. рублей за оказанную медицинскую помощь и в условиях амбулаторной помощи на 1 объем на сумму 23,7 тыс. рублей (перенос криоконсервированного эмбриона).
Основание: оказание медицинской помощи по направления Комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области по распределению квот на ЭКО на 2021 год.
В условиях амбулаторной медицинской помощи, профиль "стоматология"
5.1.38 Обращение ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на декабрь 2021 года в размере 400,0 тыс. рублей.
Основание: увеличение объема неотложной медицинской помощи в 2021 году.
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункт 5.1.38
Отказать по вопросу, изложенному в обращении медицинской организации ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на декабрь 2021 года в размере 400,0 тыс. рублей.
Основание: отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях амбулаторной медицинской помощи (профиль "стоматология").
Разное. Обращения медицинских организаций
5.1.39 Обращение ООО "Мако" об изменении срока подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Калининградской области на 2022 год (в условиях скорой медицинской помощи).
Решение Комиссии по пятому вопросу, пункт 5.1.39
Отказать по вопросу, изложенному в обращении медицинской организации ООО "Мако" в связи с отсутствием оснований (подпункт 5, пункт 4 Приложения N 1 "Положение о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования" к "Правилам обязательного медицинского страхования" (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 30 декабря 2021 г. N 13
Текст выписки опубликован не был