Приложение 25. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Приложение 25
к Тарифному соглашению N 1 на 2022 год,
утвержденному решением Комиссии по
разработке Территориальной программы ОМС
от 25.01.2022 г. N 01-2022

Перечень
показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

N п/п	Показатели	Целевое значение	Источник данных	Срок предоставления
Взрослое население
1	Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году	80% от подлежащих	ЧТФОМС	ежемесячно до 7 числа следующего за отчетным
2	Доля лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией, взятых под диспансерное наблюдение	не менее 60%	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа	ежемесячно до 7 числа следующего за отчетным
3	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний	не менее 58%	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа	ежемесячно до 7 числа следующего за отчетным
Детское население
4	Охват профилактическими осмотрами детей первого года жизни	не менее 95%	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа	ежемесячно до 7 числа следующего за отчетным
5	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	не менее 95%	ЧТФОМС	ежемесячно до 7 числа следующего за отчетным
6	Доля детей от 0 до 17 лет I и II группы здоровья от осмотренных	не менее 80%	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа	ежемесячно до 7 числа следующего за отчетным

Размеры и порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение указанных показателей в амбулаторных условиях

Объем подушевого финансового обеспечения каждой МО рассчитывается, исходя из численности граждан, застрахованных СМО и прикрепленных к данной МО на 01.01.2021 года, и подушевого норматива МО. Численность устанавливается по результатам информационного обмена между МО, СМО и Территориальным фондом ОМС при формировании и актуализации регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц, прикрепленных к МО, регламент которого утвержден совместным приказом Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа и Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 08.04.2020 N 271у/30-ОД

Итоговый объем финансового обеспечения МО по подушевому нормативу определяется с учетом стимулирующей части. Размер средств на стимулирующую часть составляет 0,7% от средств на финансовое обеспечение по подушевому нормативу медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях. Расчет стимулирующей части осуществляется при выполнении медицинскими организациями показателей результативности деятельности, установленными настоящим Приложением.

Условием участия в стимулировании является выполнение МО плановых объемов амбулаторной медицинской помощи по комплексным посещениям для проведения профилактических медицинских осмотров, комплексным посещениям для проведения диспансеризации, посещениям с иными целями, обращениям по поводу заболеваний и посещениям при оказании медицинской помощи в неотложной форме не менее 95%.

Расчет коэффициента стимулирования МО, выполнивших 100% показателей результативности (Кмo100%) осуществляется по формуле: Кмo100% = (0,7%+100%)/100%

Расчет коэффициента стимулирования МО, выполнивших не менее 80% показателей результативности (Кмo (не_менее_80%)) осуществляется по формуле: Кмo (не_ менее_80%)= (0,7%*0,8 +100%)/100%;

Размер стимулирующей части подушевого финансирования, осуществляется по формуле: C - стимулирующая часть подушевого финансирования = Пфi 100% или Пфi (не_менее_80%) * Кмо 100% или Кмо (не менее 80%). Пфi 100% - размер подушевого финансирования i МО, выполнившей 100% показателей результативности; Пфi (не_менее_80%) - размер подушевого финансирования i МО, выполнившей не менее 80% показателей результативности.