Приложение

Приложение

к постановлению администрации

муниципального образования города Братска

от 03.02.2022 N 153

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления дополнительных мер

социальной поддержки отдельным категориям семей,

имеющих детей, осваивающих образовательные программы

дошкольного образования в муниципальных

дошкольных образовательных организациях

города Братска

                                  В администрацию муниципального

                                  образования города Братска

                                  от ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   _____________________________________,

                                  проживающего по адресу: _______________

                                   _____________________________________,

                               (указывается фактический адрес проживания)

                                  телефон ______________________________.

                                  Фамилия, имя, отчество представителя

                                  заявителя и документ, подтверждающий

                                  его полномочия ________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                          (при подаче заявления представителем заявителя)

                              Заявление

      о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки

     Прошу предоставлять дополнительные  меры    социальной    поддержки,

установленные Положением о дополнительных мерах   социальной    поддержки

отдельных категорий семей, имеющих детей,  осваивающих    образовательные

программы дошкольного     образования    в    муниципальных    дошкольных

образовательных организациях города Братска, утвержденным   решением Думы

города Братска от 31.03.2015 N 117/г-Д

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

     (категория получателя дополнительных мер социальной поддержки)

на ребенка (детей):

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

________________________________________________________________________,

посещающего (посещающих)   муниципальную    дошкольную    образовательную

организацию города Братска N _______________.

Выплату компенсации прошу осуществлять через

________________________________________________________________________.

    (наименование банка или иной кредитной организации, номер счета

         получателя дополнительных мер социальной поддержки)

ИНН заявителя _________________________________________________.

     Состав семьи для исчисления среднедушевого дохода семьи:

N п/п	ФИО членов семьи, проживающих совместно с заявителем	Дата рождения членов семьи	Родственные отношения (к заявителю)	Статус / категория (работающий, учащийся, пенсионер, инвалид и др.)

     Сведения,    необходимые    для  решения  вопроса  о  предоставлении

дополнительных мер социальной поддержки:

1.	назначение органами социальной защиты населения областной компенсации родительской платы за посещение ребенком дошкольной организации
2.	установление опеки (попечительства)
3.	получение пенсии по случаю потери кормильца
4.	получение пенсии по старости
5.	установление инвалидности
6.	осуществление ухода за ребенком-инвалидом, инвалидом I группы, престарелым, нуждающимся в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет
7.	признание в установленном порядке безработным
иные сведения:

     Справку  о  предоставлении  дополнительных  мер социальной поддержки

либо  об  отказе в предоставлении дополнительных мер социальной поддержки

прошу направить мне одним из следующих способов:

почтовым отправлением
через многофункциональный центр(1)
посредством официального сайта администрации(2)

     Обязуюсь    известить    о    наступлении   обстоятельств,  влекущих

прекращение  предоставления  дополнительных  мер  социальной поддержки, а

также  об изменении данных, необходимых для выплаты компенсации (фамилии,

имени,  отчества ребенка, фамилии, имени, отчества получателя, реквизитов

счета  получателя,  открытого  в банке или иной кредитной организации), в

письменной    форме    в  течение  5  рабочих  дней  со  дня  наступления

соответствующих    обстоятельств    или   изменения  указанных  данных  с

приложением подтверждающих документов.

________________          ______________ / __________________________

    (дата)                   (подпись)        (расшифровка подписи)

     1  Указанный  способ  получения  справки  возможен  только  в случае

подачи заявления и документов через многофункциональный центр.

     2  Указанный  способ  получения уведомления возможен только в случае

подачи    заявления    и    документов   посредством  официального  сайта

администрации.

Начальник управления социальной политики

В.Л.Фроленков