Приложение 4

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к постановлению администрации
городского округа Навашинский
от 05.10.2021 N 950

Пакет документов
для предоставления субсидий из бюджета городского округа Навашинский Нижегородской области организациям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг в период действия режима повышенной готовности
(далее - Заявка 2)

1) опись представленных документов (приложение 1 к Заявке 2);

2) заявление на получение Субсидий (приложение 2 к Заявке 2);

3) расчет размера Субсидии (приложение 3 к Заявке 2);

4) справку, подтверждающую соответствие организации установленным требованиям по состоянию на дату подачи заявки (приложение 4 к заявке 2);

5) копия формы "Сведения о застрахованных лицах", утвержденную постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 1 февраля 2016 г. N 83п по состоянию на 1 марта 2020 года и 1 апреля 2020 года и на 1 число каждого месяца до снятия режима повышенной готовности, в зависимости от даты подачи заявки на получение Субсидии (кроме юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников).

6) согласие на обработку персональный данных (для физического лица) (приложение 5 к Заявке 2);

7) согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором (приложение 5 к Заявке 2).

Организации, претендующие на получение субсидий, представляют документы в администрацию городского округа Навашинский в электронном виде (скан-образы документов) на электронный адрес: gor.adm-nav.eko1@mail.ru с последующей досылкой в бумажном виде по почте.

Приложение 1
к Заявке 2

Опись представленных документов
______________________________________
(наименование организации)

N п/п	Наименование документа	N страниц	Количество страниц
1	Заявление на получение Субсидии
2	Расчет размера Субсидии
3	Справка, подтверждающая соответствие организации установленным требованиям по состоянию на дату подачи заявки
4	Копии формы "Сведения о застрахованных лицах", утвержденной постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 1 февраля 2016 г. N 83п по состоянию на 1 марта 2020 года и 1 апреля 2020 года и на 1 число каждого месяца до снятия режима повышенной готовности, в зависимости от даты подачи заявки на получение Субсидии (кроме юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)
5	Согласие на обработку персональный данных (для физического лица)
6	Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Заявке 2

Заявление
на получение Субсидий (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в том числе не имеющих наемных работников)

В соответствии с постановлением администрации городского округа Навашинский Нижегородской области от ______________ N ______ прошу предоставить _____________________

(указывается полное наименование организации)

Субсидию в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг за период с _________ по ______________.

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование ______________________________________________________

2) юридический адрес ________________________________________________________

3) фактический адрес _________________________________________________________

4) фактический адрес осуществления деятельности и наименование объекта

____________________________________________________________________________

5) руководитель _____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

6) ответственное лицо за подачу заявки ________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

7) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей ______________________.

8) ИНН _________________________________ КПП ______________________________

Номер расчетного счета _____________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________

БИК ___________________ Корреспондентский счет _____________________________

9) согласен на обработку персональных данных _____________ (да/нет).

2. Численность работников организации по состоянию:

- на 01.01.2020 ____________________;

- на 01.03.2020_____________________;

- на 01.04.2020_____________________.

Руководитель организации
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

Приложение 3
к Заявке 2

Расчет
размера Субсидий за период с _____________ по ____________.
(для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в том числе не имеющих наемных работников), (руб.)

_______________________________________________________________________________

(наименование организации)

N п/п	Вид коммунальных услуг	Период потребления коммунальных услуг, дней	Фактическая оплата коммунальных услуг за месяц, руб.	Размер Субсидий, руб. (гр.3*гр.4)/количество дней в месяце, руб.
1	2	3	4	5
			Итого:

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ИНН _________________________________ КПП ____________________________________

Номер расчетного счета _________________________________________________________

Наименование банка ____________________________________________________________

БИК ______________________ Корреспондентский счет ______________________________

Руководитель организации
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________20___г.

М.П. (при наличии)

Проверено (представитель администрации)
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

Приложение 4
к Заявке 2

Справка,
подтверждающая соответствие организации установленным требованиям, по состоянию на _____________________
(дата подачи заявки)

1) организация подтверждает, что зарегистрирована на территории городского округа Навашинский Нижегородской области и осуществляет деятельность на территории городского округа Навашинский Нижегородской области;

2) организация подтверждает, что за период с даты введения режима повышенной готовности в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 13 марта 2020 г. N 27 "О введении режима повышенной готовности" (далее - Указ Губернатора области N 27) до даты вступления Указа Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53 "О мерах поддержки организаций Нижегородской области", пострадавших от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), численность работников уменьшилась не более чем на 10 (десять) процентов _________ (да/нет);

3) организация берет на себя обязательство о недопущении снижения численности работников, за которыми сохраняется заработная плата, более чем на 5 (пять) процентов на период до снятия режима повышенной готовности ________ (да/нет);

4) организация осуществляет выплату заработной платы всем работникам в течение периодов нерабочих дней с сохранением заработной платы, установленных указами Президента Российской Федерации от 25 марта 2020 г. N 206 "Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней" и от 2 апреля 2020 г. N 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации", в соответствии с трудовым законодательством ________ (да/нет);

5) организация - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к организации другого юридического лица), ликвидации, и в отношении него не должна быть введена процедура банкротства, деятельность организации не должна быть приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а организацией - индивидуальным предпринимателем не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя __________ (да/нет);

6) организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов ________ (да/нет);

7) организация подтверждает, что не получала и не получает средства из бюджетов Нижегородской области и городского округа Навашинский на основании иных нормативных правовых актов на цели возмещения организациям фактически понесенных и документально подтвержденных затрат на оплату труда работникам за период с 28 марта 2020 г. и до снятия режима повышенной готовности ___________ (да/нет);

8) организация подтверждает, что не занимается реализацией подакцизных товаров (кроме автомобилей легковых и мотоциклов, алкогольной продукции, предназначенной для экспортных поставок, винограда, винодельческой продукции, произведенной из указанного винограда: вин, игристых вин (шампанских), ликерных вин с защищенным географическим указанием, с защищенным наименованием места происхождения (специальных вин), виноматериалов) ___________ (да/нет);

9) организация подтверждает, что не привлечена к административной ответственности в соответствии со статьями 6.3 "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения" или 20.6.1 "Невыполнение правил поведения при чрезвычайной ситуации или угрозе ее возникновения" Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за нарушение требований Указа Губернатора области N 27.

Организация несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

Руководитель организации
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

Приложение 5
к Заявке 2

Согласие
на обработку персональных данных (для физического лица)

Я, _____________________________________________________________________________

(ф.и.о.)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован по адресу ______________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях участия в отборе на предоставление субсидии из бюджета городского округа Навашинский Нижегородской области организациям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг в период действия режима повышенной готовности, даю согласия администрации городского округа Навашинский, находящейся по адресу: 607100, Нижегородская область, город Навашино, площадь Ленина, дом 7, на обработку моих персональных данных, а именно:

6) фамилия, имя, отчество;

7) дата и место рождения;

8) номер телефона, адрес электронной почты;

9) паспортные данные,

10) то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует бессрочно со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"____"__________________ 20___ года

			/
(наименование должности (при наличии))		(подпись)		(расшифровка подписи)

Приложение 6
к Заявке 2

Согласие
на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложений (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором

Я, _____________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

являюсь участником отбора на предоставление субсидий из бюджета городского округа Навашинский Нижегородской области организациям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг в период действия режима повышенной готовности, проводимом администрацией городского округа Навашинский, даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, о подаваемом мною предложении (заявке), иной информации обо мне, связанной с соответствующим отбором.

"____"__________________ 20___ года

			/
(наименование должности (при наличии))		(подпись)		(расшифровка подписи)