Приложение 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к постановлению администрации
городского округа Навашинский
Нижегородской области
15.10.2021 N 988

Пакет документов
для предоставления субсидий из бюджета городского округа Навашинский Нижегородской области самозанятым гражданам, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в период действия режима повышенной готовности
(далее - Заявка)

1) опись представленных документов (приложение 1 к Заявке);

2) заявление на получение Субсидий (приложение 2 к Заявке);

3) расчет размера Субсидии (приложение 3 к Заявке).

4) справку, подтверждающую соответствие самозанятого гражданина требованиям, установленным Указом Губернатора Нижегородской области от 07.04.2020 N 53;

5) справку о постановке на учет физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход по форме КНД 122035, подтверждающую постановку на учет в качестве самозанятого;

6) копию паспорта гражданина Российской Федерации;

7) согласие на обработку персональных данных (приложение 4 к Заявке);

8) согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложений (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором (приложение 5 к Заявке).

Самозанятые граждане, претендующие на получение субсидий, представляют документы в администрацию городского округа Навашинский в электронном виде (скан-образы документов) на электронный адрес: gor.adm-nav.eko1@mail.ru с последующей досылкой в бумажном виде по почте.

Приложение 1
к Заявке

Опись представленных документов
______________________________________
(ФИО самозанятого гражданина)

N п/п	Наименование документа	N страниц	Количество страниц
1	Заявление на получение Субсидии
2	Расчет размера Субсидии
3	Справка, подтверждающая соответствие самозанятого гражданина требованиям установленным п. 4 Указа Губернатора Нижегородской области от 07.04.2020 N 53 по состоянию на дату подачи заявки
4	Копия справки о постановке на учет (снятии с учета) физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход по форме КНД 122035, сформированной в мобильном приложении "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте www.npd.nalog.ru по состоянию на дату подачи заявки
5	Копия паспорта гражданина Российской Федерации
6	Согласие на обработку персональных данных
7	Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложений (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором

Приложение 2
к Заявке

Главе местного самоуправления
городского округа Навашинский
Т.А. Берсеневой
____________________________
____________________________
(Ф.И.О. заявителя в родительном падеже)

Заявление
на получение Субсидий (для самозанятых граждан)

В соответствии с постановлением администрации городского округа Навашинский Нижегородской области от ______________________ N ______ прошу предоставить ____________

______________________________________________________________________________

(ФИО самозанятого гражданина)

1. Общие сведения о самозанятом гражданине:

1) адрес регистрации ________________________________________________________

2) фактический адрес ________________________________________________________

3) виды экономической деятельности __________________________________________.

4) ИНН ____________________________________________________________________

Номер расчетного счета _____________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________

БИК ___________________ Корреспондентский счет _____________________________

Субсидию в целях возмещения недополученных доходов за период с ____________ по ______________

Согласие на выполнение социально значимых работ (Работ):

N п/п	Ф.И.О. самозанятого гражданина	Перечень выполняемых Работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53	Территория выполнения Работ	Наличие согласия на выполнение Работ	Причина отсутствия согласия
1	2	3	4	5	4

- согласен на осуществление администрацией городского округа Навашинский и органами муниципального финансового контроля городского округа Навашинский проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления Субсидии (выплаты).

			Дата	"		"	20		г.
(подпись)		(Ф.И.О.)

Приложение 3
к Заявке

Расчет
размера Субсидий (для самозанятых граждан) за период с _____________ по ____________. (руб.)

__________________________________________________________________________________

(наименование организации)

N п/п	Среднедневная заработная плата (13942,53/ количество календарных дней месяца), руб.	Количество календарных дней в месяце, на период которых производится расчет	Размер Субсидий, руб. гр.2хгр.3, руб.
1	2	3	4

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ИНН ________________________________ КПП ________________________________________

Номер расчетного счета ____________________________________________________________

Наименование банка _______________________________________________________________

БИК _________________________ Корреспондентский счет ______________________________

Руководитель организации
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

Проверено (представитель администрации)
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г."

Приложение 4
к Заявке

Справка
подтверждающая соответствие самозанятого гражданина установленным требованиям по состоянию на ____________________
(дата подачи заявки)

__________________________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. самозанятого гражданина)

Настоящим подтверждаю, что

1) осуществляю деятельность, приостановленную в соответствии с Указом Губернатора области N 27;

2) возможность осуществлять деятельность в дистанционном (удаленном) режиме и (или) выдача результатов работ бесконтактным способом отсутствует;

3) согласен на выполнение социально значимых работ, предусмотренных Указом Губернатора Нижегородской области N 53, а именно ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(указывается вид выполняемых социально значимых работ, предусмотренных Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53)

4) не получаю средства из областного бюджета, бюджета городского округа Навашинский на цели поддержки самозанятых граждан, деятельность которых приостановлена в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 13.03.2020 N 27 "О введении режима повышенной готовности.

5) подтверждаю, что не привлечен (а) к административной ответственности в соответствии со статьями 6.3 "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения" или 20.6.1 "Невыполнение правил поведения при чрезвычайной ситуации или угрозе ее возникновения" Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за нарушение требований Указа Губернатора области N 27.

Подтверждаю, что несу предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

Приложение 5
к Заявке

Согласие
на обработку персональных данных (для физического лица)

Я, ____________________________________________________________________________

(ф.и.о.)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован по адресу _____________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________

______________________________________________________________________________

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях участия в отборе на получение субсидии самозанятым гражданам, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в период действия режима повышенной готовности, даю согласие администрации городского округа Навашинский, находящейся по адресу: 607100, Нижегородская область, город Навашино, площадь Ленина, дом 7, на обработку моих персональных данных, а именно:

1) фамилия, имя, отчество;

2) дата и место рождения;

3) номер телефона, адрес электронной почты;

4) паспортные данные,

5) то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует бессрочно со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"____"__________________ 20___ года

			/
(наименование должности (при наличии))		(подпись)		(расшифровка подписи)

Приложение 6
к Заявке

Согласие
на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложений (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором

Я,_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

являюсь участником отбора на предоставление субсидий самозанятым гражданам, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в период действия режима повышенной готовности, проводимом администрацией городского округа Навашинский, даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, о подаваемом мною предложении (заявке), иной информации обо мне, связанной с соответствующим отбором.

"____"__________________ 20___ года

			/
(наименование должности (при наличии))		(подпись)		(расшифровка подписи)