Приложение N 1. Заявление о возврате излишне уплаченной (взысканной) суммы неналоговых доходов для физических лиц и индивидуальных предпринимателей

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения о
возврате излишне уплаченных
(взысканных) в бюджет городского
округа "Город Хабаровск" платежей,
администрируемых управлением
социальной работы с населением
администрации города Хабаровска"

                                    В управление социальной работы с

                                    населением администрации города

                                    Хабаровска

                                    от _____________________________

                                    проживающего по адресу: ________

                                    ________________________________

                                    паспорт серии ________ N _______

                                    выдан __________________________

                                    ________________________________

                                    ИНН ____________________________

                                    СНИЛС __________________________

                                    телефон ________________________

Заявление

Прошу вернуть излишне уплаченную (взысканную)  в  доход  городского

округа "Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов, администрируемых

 управлением социальной работы с  населением  администрации  города

Хабаровска, в размере ______________________________________________

____________________________________________________________________

(________________________________________________________) рублей, в

связи с тем, что ___________________________________________________

____________________________________________________________________

Документ об оплате прилагается.

Реквизиты для перечисления средств:

Наименование банка _________________________________________________

БИК банка __________________________________________________________

N корреспондентского счета банка ___________________________________

N лицевого счета получателя платежа ________________________________

_____________________ ____________________________ _________________

 (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)          (дата)