Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Владивостока
от 11.02.2022 N 287

                                                                 "Форма 1

                                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

 установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого

 помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и

  подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого

                            дома садовым домом

N ___________________________________   _________________________________

                                                    (дата)

_________________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта

                      и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная __________________________________

                                      (кем назначена, наименование органа

_________________________________________________________________________

     местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                            (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

заместителя председателя ________________________________________________

                            (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

секретаря _______________________________________________________________

                      (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

и членов комиссии: ______________________________________________________

                      (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

                            (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ______

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

по результатам рассмотренных документов _________________________________

                                         (приводится перечень документов)

_________________________________________________________________________

и на основании акта     межведомственной    комиссии,    составленного по

результатам обследования ________________________________________________

                      (приводится заключение, взятое из акта обследования

                                     (в случае проведения

_________________________________________________________________________

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

                          комиссии обследование не

________________________________________________________________________,

                             проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

  (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

_________________________________________________________________________

  об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

                                 установленным

_________________________________________________________________________

   в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения

                        непригодным для проживания

_________________________________________________________________________

  и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

_________________________________________________________________________

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

______________________ ______________________________

      (подпись)                   (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии

______________________ ______________________________

      (подпись)                   (Ф.И.О.)

______________________ ______________________________

      (подпись)                   (Ф.И.О.)

______________________ ______________________________

      (подпись)                   (Ф.И.О.)

________________________________________________________________________"