Приложение 2. Заявление кандидата о согласии на выдвижение его кандидатуры на должность председателя Контрольно-счётной палаты

Приложение 2
к решению Собрания депутатов
городского округа "Котлас"
от 18 января 2022 года N 207-н

                                 Главе   городского    округа    "Котлас"

                                 (Председателю     Собрания     депутатов

                                 городского округа "Котлас" или депутатам

                                 Собрания  депутатов  городского   округа

                                 "Котлас")

                                 от

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Номер телефона: ________________________

                                 email: _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, _________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы кандидата)

даю   свое  согласие  на  выдвижение  меня  на  муниципальную   должность

председателя Контрольно-счётной палаты  городского  округа  Архангельской

области "Котлас".

     Подтверждаю, что не подпадаю под ограничения, установленные частью 4

статьи 7  Федерального  закона  от 07.02.2011 N 6-ФЗ "Об общих  принципах

организации   и   деятельности   контрольно-счетных   органов   субъектов

Российской Федерации и муниципальных образований".

     О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения -
	(день, месяц, год)
место рождения -
	(указывается согласно паспорту гражданина РФ или заменяющему его документу)
адрес места жительства -
	(наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта, улицы,
	номер дома, корпуса, квартиры)
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина -	вид документа -
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)
	данные документа, удостоверяющего личность:
	(серия, номер паспорта или документа его заменяющего)
	выдан -
	(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего данный документ)
гражданство -	__________________________________________________________
сведения об иностранном гражданстве -
	(указываются при его наличии с указанием серии, номера, даты выдачи вида на жительство, наименования и кода органа, выдавшего вид на жительство)
сведения об образовании -
	(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность,
	год ее окончания, серия и номер документа об образовании и о квалификации)
наименование основного места работы или службы -
занимаемая должность (при отсутствии - род занятий) -
сведения о судимости -
	(указывается если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)

(подпись собственноручно)

(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

                                              Дата ______________________

                                                   (дата внесения подписи

                                                   указывается кандидатом

                                                      собственноручно)

     Примечания.

     1. Заявление оформляется рукописным  способом  либо  в  машинописном

виде. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата  ставятся

собственноручно.

     2. Данные о месте рождения и об адресе места жительства  указываются

в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт  гражданина

Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен  включать  в

себя наименование субъекта Российской Федерации,  района,  города,  иного

населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры.

     В случае отсутствия регистрации по месту жительства вносится  запись

"места жительства в пределах Российской Федерации не имею".

     3. Сведения о судимости приводятся с указанием  номера   (номеров) и

части (частей), пункта (пунктов),  а  также  наименования  (наименований)

статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,  на  основании

которой  (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также   статьи   (статей)

Уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами  уголовного

законодательства Союза ССР и союзных республик,  статьи  (статей)  закона

иностранного государства, если кандидат  был  осужден  в   соответствии с

указанными законодательными актами за деяния, признаваемые  преступлением

действующим Уголовным кодексом Российской Федерации,  и  указываются  при

наличии таковых подпунктом 58 ст.  2  Федерального  закона  "Об  основных

гарантиях избирательных прав и права на  участие  в  референдуме  граждан

Российской Федерации".

     Если судимость снята или погашена, сведения о  судимости,  а  также,

соответственно, слова ", снята" и дата снятия или слова  ",   погашена" и

дата  погашения  указываются  после  слов  "имелась    судимость -". Если

судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются  после

слов "имеется судимость -".