Раздел II. Способы оплаты медицинской помощи

Раздел II. Способы оплаты медицинской помощи

В зависимости от условий оказания медицинской помощи установлены следующие способы оплаты медицинской помощи <1>:

Скорой медицинской помощи <2>, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по подушевому нормативу финансирования.

Медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях <3>:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся (обслуживаемых) лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, по следующим заболеваниям: туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения у взрослых и детей, связанные с употреблением психоактивных веществ, заболеваниям, передаваемым половым путем, а также при оказании медицинской помощи во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), при проведении противоэпидемических мероприятий и мероприятий по иммунизации населения;

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях <4>, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), и в условиях дневного стационара <5>;

- за законченный случай лечения заболевания.

Мероприятий социальной поддержки населения в амбулаторных условиях по стоимости:

- медицинской услуги по изготовлению и ремонту зубных протезов;

- подушевого норматива финансирования по оказанию гражданам в оперативном порядке медицинской помощи и (или) обеспечение отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации.

Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках программы ОМС, превышающей базовую, осуществляется на основании предъявленного счета и реестра счета и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи, заключенному между ТФОМС Тюменской области и медицинской организацией.

--------------------------------

Примечание:

<1> Перечень единиц объемов медицинской помощи установлен Приложением N 1.

<2> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, установлен Приложением N 3.

<3> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 4. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в зависимости от способа оплаты медицинской помощи установлен Приложением N 5. Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется ежеквартально по показателям результативности деятельности медицинской организации, перечень которых установлен Приложением N 6. Классификатор основных медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) установлен Приложением N 7.

<4> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 8.

<5> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 9.