Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 03.02.2022 N 92

Угловой штамп

МКУ УЖКХ

_______________________ района

                            Справка  о благоустройстве  территории  после

                            __________________________________ выполнения

                                   (планового, аварийного)

                            работ по __________________________ подземной

                                        (прокладке, ремонту)

                            инженерной сети.

                            Выдана ______________________________________

                             ____________________________________________

                            (Юр. (физ.) лицо,  ИП, получившее разрешение

                            на выполнение работ)

                            на основании разрешения N __ от __.__.20__ г.

_________________________________________________________________________

        (наименование лица, выполнившего благоустройство территории)

после выполнения работ __________________________________________________

                      (наименование работ (прокладка, ремонт) и подземной

                                           инженерной сети)

по адресу: _____________________________________________________________,

                            (адрес места выполненных работ)

территория   благоустроена,   выполнены   работы   по   обратной  засыпке

траншеи (й),  котлована,  восстановлению  конструкции  дорожной   одежды,

газона _________________________________________________________________.

                        (иной озелененной территории)

Справка выдана для предоставления в

_________________________________________________________________________

                  (наименование службы, организации)

Директор                                 ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

М.П.

И.о. начальника управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

О.В. Подлепенец