Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 03.02.2022 N 92

                 Муниципальное казенное учреждение

            "Управление жилищно-коммунального хозяйства"

          _____________________ района г. Ростова-на-Дону

_________, г. Ростов-на-Дону, ул. ______________________ тел. ___________

(индекс)                                 (адрес)

                       Разрешение N __________

на ___________ выполнение работ по ___________ подземных инженерных сетей

 (плановое, аварийное)         (прокладке, ремонту)

Выдано: _________________________________________________________________

                      (наименование лица - заказчика работ)

Объект __________________________________________________________________

          (наименование подземной инженерной сети, адрес, объем работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сроки производства работ: с "___" _______ 20__ г. до "___" ______ 20__ г.

Дата выдачи: "___" __________ 20___ г.

____________________         ____________ /_____________________________/

     (должность)      штамп    подпись                (Ф.И.О.)

Продлено: с "___" ___________ 20___ г. до "___" __________ 20___ г.

____________________         ____________ /_____________________________/

     (должность)      штамп    подпись                (Ф.И.О.)

                                              "___" ____________ 20___ г.

И.о. начальника управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

О.В. Подлепенец