Приложение 2

Приложение 2

к постановлению

Правительства области

от 14.02.2022 N 212

"Приложение 4 ¹

к Порядку

                               СОГЛАСИЕ

                на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий)по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________,

сведения о регистрации по месту жительства (месту пребывания): __________

________________________________________________________________________,

паспорт _______________________, выданный ______________________________,

            (серия, номер)                      (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                         (кем выдан)

     даю  согласие  Департаменту  социальной защиты населения Вологодской

области,  расположенному по адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9,

на   обработку  моих  персональных  данных/персональных  данных  ребенка,

законным представителем которого я являюсь/ (нужное подчеркнуть) ________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

     в  целях  назначения  единовременной  материальной помощи гражданам,

находящимся в трудной жизненной ситуации.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,    указанные    в    настоящем  согласии,  заявлении,

представленных  заявителем (представителем заявителя) документах, а также

сведения: _______________________________________________________________

            (указать сведения о состоянии здоровья, в отношении которых

                              дается согласие)

_________________________________________________________________________

     представленные    медицинской    организацией,    необходимые    для

подтверждения трудной жизненной ситуации.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя  их обработку

(сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу. Обработка

персональных    данных    автоматизированная  (с  использованием  средств

вычислительной техники) либо без использования средств автоматизации.

     Согласие  действует с момента его подачи до моего письменного отзыва

данного согласия.

________________                                      ___________________

      (дата)                                               (подпись)"