Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Абатского
муниципального района
от "14" 12.2021 г. N 154

                                                        (бланк заявления)

N	администрация ___________ муниципального образования
1.	Заявитель					Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, дата и место рождения)			Полное наименование юридического лица и ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона)
					гражданин
					юридическое лицо
					представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
2.		Прошу заключить соглашение об установлении сервитута:
			в отношении части земельного участка
			в отношении всего земельного участка
		Цель действия сервитута
		Предполагаемый срок действия сервитута
3.		Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке:
			Схема границ сервитута на кадастровом плане территории (если заявление о заключении соглашения об установлении сервитута предусматривает установление сервитута в отношении всего земельного участка, приложение схемы границ сервитута на кадастровом плане территории к указанному заявлению - не требуется)
4.		К заявлению прилагаются по желанию заявителя:
			выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для заявителей - индивидуальных предпринимателей)
			выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для заявителей - юридических лиц)
			выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах на земельный участок
5.		Способ получения результата муниципальной услуги:
			в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в МФЦ;
			в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления;
			на Портале услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)
			в виде электронного документа, который направляется заявителю посредством электронной почты.
6.		Подпись заявителя (представителя заявителя):							Дата:
		_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)							"__" ___________ ____ г.
7.		Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:							Дата:
		_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)							"__" ___________ ____ г.