Приложение

Приложение

к постановлению Правительства Иркутской области

от 11 февраля 2022 года N 78-пп

"Приложение 1

к Положению о порядке и условиях проведения

областного конкурса в сфере науки и техники

                             Заявка

   на участие в областном конкурсе в сфере науки и техники

1.

Ф.И.О. (полностью) членов коллектива ученых (авторов разработки):	Должность, ученая степень и звание (полностью, без сокращений)	Контактный телефон, e-mail
Руководитель:
Члены:

(для молодых ученых указать возраст)

2. Научная организация    или    образовательная   организация    высшего

образования, расположенная на территории Иркутской области: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать полное наименование организации (организаций) в соответствии

                           с Уставом)

3. Сведения о банковском счете каждого из членов коллектива ученых:

Наименование Банка получателя

БИК Банка получателя

ИНН Банка получателя

КПП Банка получателя

Корреспондентский счет Банка получателя

Номер счета получателя

4. Название разработки: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Разработка претендует на победу в номинации (отметить):

 "за   значительный   вклад   в   развитие   науки   и техники и решение

социально-экономических проблем Иркутской области";

 "за   лучшие   научные,   научно-технические и инновационные разработки

молодых ученых".

6. Сроки выполнения разработки:

начало (месяц, год) ___________________________;

окончание (месяц, год) ________________________.

7. Цели и задачи разработки: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Аннотация разработки: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (суть и краткое содержание разработки, назначение научно-технической

       продукции, ее характеристика, результаты реализации

                   разработки - до 2 стр.)

9. Новизна и основные преимущества: _____________________________________

_________________________________________________________________________

   (перед имеющимися лучшими отечественными и зарубежными аналогами)

10. Защищенность идеи: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наличие патента, лицензии, товарного знака производителя,

                            публикаций и др.)

11. Сфера применения разработки: ________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать области использования результатов разработки, организации,

                   на которых внедрена разработка)

12. Стадия освоения разработки: _________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать степень освоения разработки на момент подачи заявки. Например,

     разработана техническая документация, изготовлен и испытан образец,

               организовано мелкосерийное производство,

                  продукция сертифицирована и др.)

13. Экономический и социальный эффект, анализ рынка сбыта: ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать экономический и социальный эффект, объем платежеспособного

        спроса, ориентировочную цену и себестоимость продукции)

14. Значение для экономики и социальной сферы Иркутской области,  а также

согласованность разработки   с   приоритетами    социально-экономического

развития Иркутской области    в   сфере   научной,   научно-технической и

инновационной деятельности ______________________________________________

Руководитель коллектива ученых:                 Руководитель организации:

Ф.И.О. _______________________                  Ф.И.О. __________________

Подпись _____________________                   Подпись _________________

Участники коллектива ученых:

Ф.И.О. _______________________

Подпись ______________________

Ф.И.О. _______________________

Подпись ______________________

Ф.И.О. _______________________

Подпись ______________________

Ф.И.О. _______________________                                       М.П.

Подпись ______________________              Дата "___"________ 20___ г.".