Дополнительное соглашение к тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 15 февраля 2022 г. N 01 (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение к тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году
от 15 февраля 2022 г. N 01

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, представители страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Магаданской области, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 17.01.2022 года (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

Внести изменения в ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2022 году от 17.01.2022 г (далее - Тарифное соглашение на 2021 год):

1. по Разделу I "Общие положения".

1.1. Внести следующие изменения в пункт 1.4.:

1.1.1. Приложение N 1 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.2. Приложение N 2 "Стоимость затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (содержащего, в том числе методы лечения), финансирование которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.3. Приложение N 3 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно Приложению N 3 "Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.4. Приложение N 4 "Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в разрезе условий и форм оказания медицинской помощи, способов оплаты медицинской помощи", изложить в новой редакции согласно Приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.5. Приложение N 5 "Перечень оснований для отказа в оплате (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества", изложить в новой редакции согласно Приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.6. Приложение N 6 "Объём финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на 2022 год" изложить в новой редакции согласно Приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.7. Приложение N 7 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции согласно Приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.8. Приложение N 8 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь" с 01.02.2022 изложить в новой редакции согласно Приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.9. Приложение N 8 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь" с 01.03.2022 изложить в новой редакции согласно Приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.10. Приложение N 12 "Порядок оплаты прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" изложить в новой редакции согласно Приложению N 10 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.11. Приложение N 13 "Порядок оплаты углубленной диспансеризации" изложить в новой редакции согласно Приложению N 11 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.12. Приложение N 14 "Данные для расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях круглосуточного и дневного стационаров по КСГ" изложить в новой редакции согласно Приложению N 12 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.13. Приложение N 15 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки" изложить в новой редакции согласно Приложению N 13 "Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки" к настоящему Дополнительному соглашению.

1.1.14. Тарифное соглашение дополнить Приложением 16 "Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию" согласно Приложению N 14 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. по Разделу II "Способы оплаты медицинской помощи".

2.1. Пункт 2.1.1. изложить в следующей редакции:

"2.1.1. при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

углубленной диспансеризации.

- по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.".

2.2. Во втором абзаце пункта 2.1.2. слова "в приложении N 5 к Программе государственных гарантий;" заменить на слова "в Приложении N 3 к настоящему Соглашению.".

2.3. Во втором абзаце пункта 2.1.3. слова "согласно приложению N 5 к Программе государственных гарантий;" заменить на слова "приведенных в Приложении N 3 к настоящему Соглашению.".

2.4. Пункт 2.3.7. исключить.

2.5. Пункт 2.3.10.2. изложить в следующей редакции:

"2.3.10.2. При оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации, применяются следующие коэффициенты:

1. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации:

- при условии соответствия ФП, ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации значение коэффициента (КСпФАП) равно - 1,0;

- при условии не соответствия ФП, ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации значение коэффициента (КСпФАП) равно - 0,65;

2. Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи (КУмо):

- если фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживает от 100 до 900 жителей - 1,0;

- в случае если фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт обслуживает менее 100 жителей значение коэффициента равно - 0,5.".

2.6. Пункт 2.3.10.5. изложить в следующей редакции:

"2.3.10.5. Перечень ФП, ФАП с указанием диапазона численности обслуживаемого населения, годового размера финансового обеспечения, а также информации о соответствии/несоответствии ФП, ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению согласно Таблице 1 Приложения N 6 к настоящему Соглашению.".

2.7. Первый абзац пункта 2.3.10.6. изложить в следующей редакции:

"2.3.10.6. Финансовое обеспечение ФП, ФАП, рассчитанное исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного среднего размера их финансового обеспечения, направляются в медицинские организации дополнительно к подушевому нормативу финансирования, согласно Таблице 2 Приложения N 6 к настоящему соглашению.".

2.8. Четвертый абзац пункта 2.4.12. изложить в следующей редакции:

"Классификатор размещен в разделе 5б(МУ) Приложения N 1 к настоящему Соглашению.".

2.9. Пункты 2.5.2. изложить в новой редакции:

"2.5.2. При оплате медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), используются следующие единицы объема медицинской помощи:

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных Приложении N 3 к настоящему Соглашению;

- за законченный случай госпитализации при использовании методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.".

2.10. Пункт 2.5.4.2. исключить.

2.11. Пункт 2.5.6. изложить в следующей редакции:

"2.5.6. Оплата случаев лечения при проведении диализа в условиях круглосуточного стационара.

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях круглосуточного стационара оплата осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

При этом в период лечения в круглосуточном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.

В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств обязательного медицинского страхования), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

2.12. Пункт 2.5.7. изложить в следующей редакции:

"2.5.7. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи

В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:

1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в Приложения N 3 к настоящему Соглашению.

Приложением 3 к настоящему Соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1-7) по КСГ, перечисленным в Приложении 3 к настоящему Соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям 2-6 пункта 2.5.8. настоящего Соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2-4 настоящего пункта.

Размеры оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными:

- при выполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:

при длительности лечения 3 дня и менее - 90% от стоимости КСГ;

при длительности лечения более 3 дней - 100% от стоимости КСГ;

Приложением N 16 к настоящему Соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в Приложение N 16 к настоящему Соглашению, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов уменьшения размеров оплаты прерванных случаев (90 процентов и 100 процентов соответственно).

- при невыполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:

при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

при длительности лечения более 3 дней - 80% от стоимости КСГ.

2.13. Пункты 2.5.8., 2.6.5. исключить слова:

"По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи".

2.14. Пункты 2.5.8., 2.6.5. после абзаца 11 дополнить абзацем следующего содержания:

"10. Проведение диализа".

2.15. Пункт 2.6.2. изложить в следующей редакции:

"2.6.2. При оплате медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, используются следующие единицы объема медицинской помощи:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 3 к настоящему Соглашению.".

2.16. Пункт 2.6.4. изложить в следующей редакции:

"2.6.4. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи.

В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:

1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в Приложении N 3 к настоящему Соглашению.

Приложением N 3 к настоящему Соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1-7) по КСГ, перечисленным в Приложении 3 к настоящему Соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям 2-6 пункта 2.6.5. настоящего Соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2-4 настоящего пункта.

Размеры оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными:

- при выполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии: при длительности лечения 3 дня и менее - 90% от стоимости КСГ; при длительности лечения более 3 дней - 100% от стоимости КСГ.

Приложением N 16 к настоящему Соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в Приложение N 16 к настоящему Соглашению, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов уменьшения размеров оплаты прерванных случаев (90 процентов и 100 процентов соответственно).

- при невыполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:

при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ; при длительности лечения более 3 дней - 80% от стоимости КСГ.".

2.17. Пункт 2.6.6. изложить в следующей редакции:

"2.6.6. Оплата случаев лечения при проведении диализа в условиях дневного стационара.

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара оплата осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа и, при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Учитывая установленный Программой способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - "за случай (законченный случай) лечения заболевания", пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, за единицу объема медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью может приниматься среднее количество услуг диализа, проведенного в условиях дневного стационара в течение одного месяца лечения.

При этом в период лечения в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.

В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств обязательного медицинского страхования), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

2.18. Пункт 2.6. дополнить пунктом 2.6.12. следующего содержания:

"2.6.12. Особенности оплаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в дневном стационаре.

На территории Магаданской области процедура экстракорпорального оплодотворения не осуществляется.

Для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Магаданской области, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности в другом субъекте Российской Федерации, оплата осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим в субъекте Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи.

Для остальных медицинских организаций оплата экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках межтерриториальных расчётов.".

2.19. Пункт 2.7.12. исключить.

3. по Разделу III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи".

3.1. Пункт 3.1.3. изложить в следующей редакции:

"3.1.3. Размер тарифов на оплату медицинской помощи определен на основании методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", письмом Минздрава России от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы".".

3.2. Пункт 3.2.13. изложить в следующей редакции:

"3.2.13. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (СОУШ-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

3.2.13.1. Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям осуществляется на 01 января 2022 года по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц с учётом территориального прикрепления граждан к медицинским организациям.

3.2.13.2. Размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области (ФО. амб ср) составил 18 411,13 рублей на 1 застрахованное лицо в год или 1534,26 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц.

3.2.13.3. Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (ПНбаз), исключающий влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 5 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) имеет расчётное значение:

с 01.02.2022 года - 999,3850 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц, в том числе:

- 851,8877 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц - средства базовой программы обязательного медицинского страхования;

- 147,4973 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц - федеральные средства по распоряжению Правительства РФ от 28.01.2022 N 109-р (не участвуют в расчёте объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности).

с 01.03.2022 года - 851.8877 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц.

3.2.13.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами в амбулаторных условиях (КДпв) определены исходя из стоимости амбулаторной медицинской помощи для каждой половозрастной группы за предыдущий год и численности, прикрепившихся к медицинским организациям застрахованных лиц по состоянию на 01.01.2022 года (Таблица 13):

Таблица 13

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях врачами-специалистами, имеющими прикрепленное население

Возраст	Пол	Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива (КДпв)
1	2	3
0-1	муж.	3,708
	жен.	3,555
1-4	муж.	2,909
	жен.	2,714
5-17	муж.	1,795
	жен.	1,756
18-64	муж.	0,516
	жен.	0,816
65 и старше	муж.	1,600
	жен.	1,600

3.2.13.5. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации (н), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

,где:

коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения, для i-той медицинской организации;

коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, иные климатические и географические особенности территории обслуживания населения, включая наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

коэффициент уровня i-той медицинской организации (определяется в том числе с учётом достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации).

3.2.13.6. Значение коэффициентов, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 14:

Таблица 14

N п/п	Наименование медицинской организации	с 01 февраля 2022 года			с 01 марта 2022 года
		Коэффициент специфики оказания медицинской помощи		Коэффициент уровня*	Коэффициент специфики оказания медицинской помощи		Коэффициент уровня*
1	2	3	4	6	7	8	10
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	1,048033	1,000	1,000	1,120714	1,000	1,000
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1,401953	1,113	1,000	1,570950	1,113	1,000
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	0,488245	1,000	1,000	0,434826	1,000	1,000

* Коэффициент уровня не применяется в связи с чем имеет значение -1,0

3.2.13.7. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования применяются фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, которые рассчитываются по формуле:

,где:

- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;

- дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей;

ПК - поправочный коэффициент (применяется в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации);

- коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации.

3.2.13.8. Значения показателей, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 15:

Таблица 15

N п/п	Наименование медицинской организации	с 01 февраля 2022 года			с 01 марта 2022 года
			ПК			ПК
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	1 047,3883	1,1066696	1,551592	954,7225	1,0595911	1,632016
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1 559,4139		1,203243	1 489,4979		1,222237
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	487,9451		1,486467	370,4228		1,669278

3.2.13.9. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций (Таблица 16):

Таблица 16

N п.п.	Наименование МО	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования АМП (рублей) ()	в том числе:	Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования АМП (рублей) ()	в том числе:
			федеральные средства по распоряжению Правительства РФ от 28.01.2022 N 109-р		федеральные средства по распоряжению Правительства РФ от 28.01.2022 N 109-р
		с 01.02.2022		с 01.03.2022
1	2	3	3.1	4	4.1
1	ГБУЗ "Магаданская областная детская больница"	1 798,46962	147,49729	1 650,97234	0,0
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	2 076,50334	147,49729	1 929,00607	0,0
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	802,68336	147,49729	655,18607	0,0

3.2.13.10. Размер ежемесячного объёма финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами, имеющими прикрепленное население, установлен Приложением N 8 к настоящему Соглашению.

3.2.13.11. Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (показателей объема медицинской помощи) по следующей формуле:

, где:

- объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется по итогам квартала по показателям, которым соответствует данный период оценки.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, проводится Комиссией. Частота проведения мониторинга не реже одного раза в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производятся по итогам каждого полугодия.

Приложением 15 к настоящему Соглашению определен Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки.

3.2.13.12. Для формирования реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами (в том числе для межучрежденческих и межтерриториальных расчетов) применяются тарифы, установленные в разделе 1 Приложения N 1 настоящего Соглашения."

3.3. Пункт 3.5.5. исключить.

3.4. Пункт 3.5.8. изложить в следующей редакции:

"3.5.8. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, рассчитанные для медицинских организаций (Таблица 18):

Таблица 18

N п.п.	Наименование МО	Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи	В том числе
			По половозрастной структуре	коэффициент уровня медицинской организации*	Коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность населения, транспортную доступность, климатические и географические особенности субъекта РФ
1	2	3	4	5	6
1	МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	1,024930	0,99730	1,000	1,000
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1,004983	1,00555	1,000	1,113

* коэффициент уровня медицинской организации не применяется, в связи с чем имеет значение 1,0

".

3.3. Таблицу 20 пункта 3.6.4 изложить в следующей редакции:

"Таблица 20

Коэффициенты относительной затратоемкости
к базовому тарифу для оплаты диализа

N	Код услуги	Наименование услуги (КСГ)	Условия оказания	Единица оплаты	Коэффициент относительной затратоемкости
Услуги гемодиализа
1	А18.05.002	Гемодиализ	стационарно, дневной стационар, амбулаторно	амбулаторно - услуга; стационарно, дневной стационар - по КСГ	1,00
2	А18.05.002.002	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	стационарно, дневной стационар, амбулаторно	амбулаторно - услуга; стационарно, дневной стационар - по КСГ	1,00
3	А18.05.002.001	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	стационарно, дневной стационар, амбулаторно	амбулаторно - услуга; стационарно, дневной стационар - по КСГ	1,05
4	А18.05.011	Гемодиафильтрация	стационарно, дневной стационар, амбулаторно	амбулаторно - услуга; стационарно, дневной стационар - по КСГ	1,08
5	А18.05.004	Ультрафильтрация крови	стационарно	по КСГ	0,92
6	А18.05.002.003	Гемодиализ интермиттирующий продленный	стационарно	по КСГ	2,76
7	А18.05.003	Гемофильтрация крови	стационарно	по КСГ	2,88
8	А18.05.004.001	Ультрафильтрация продленная	стационарно	по КСГ	2,51
9	А18.05.011.001	Гемодиафильтрация продленная	стационарно	по КСГ	3,01
10	А18.05.002.005	Гемодиализ продолжительный	стационарно	по КСГ (сутки)	5,23
11	А18.05.003.002	Гемофильтрация крови продолжительная	стационарно	по КСГ (сутки)	5,48
12	А18.05.011.002	Гемодиафильтрация продолжительная	стационарно	по КСГ (сутки)	5,73
Услуги перитонеального диализа
13	А18.30.001	Перитонеальный диализ	стационарно, дневной стационар, амбулаторно	амбулаторно - услуга; стационарно, дневной стационар - по КСГ (день обмена)	1,00
14	А18.30.001.001	Перитонеальный диализ проточный	стационарно	по КСГ (день обмена)	4,92
15	А18.30.001.002	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	стационарно, дневной стационар, амбулаторно	амбулаторно - услуга; стационарно, дневной стационар - по КСГ (день обмена)	1,24
16	А18.30.001.003	Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации	стационарно, дневной стационар, амбулаторно	амбулаторно - услуга; стационарно, дневной стационар - по КСГ (день обмена)	1,09

".

4. По согласованию со всеми заинтересованными сторонами настоящее Дополнительное соглашение вводится в силу с 01 февраля 2022 года, за исключением Приложения N 9 к настоящему Дополнительному соглашению, вступающего в силу с 01 марта 2022 года.

Представители сторон тарифного соглашения:

от исполнительного органа

государственной власти Магаданской области:

Министр здравоохранения и демографической

политики Магаданской области              ____________ И.В. Горбачев

                                       "15" февраля 2022 г.

от Территориального фонда обязательного

медицинского страхования Магаданской области:

Директор Территориального фонда

обязательного медицинского страхования   ____________ А.Д. Щербакова

Магаданской области                    "15" февраля 2022 г.

от страховых медицинских организаций:

Директор Магаданского филиала АО "Страховая

компания "СОГАЗ-Мед"                      ____________ О.М. Сухарева

                                       "15" февраля 2022 г.

от профессиональных медицинских ассоциаций

Магаданской области

Председатель правления общественной

организации "Магаданская Областная        ____________   М.В. Гордин

Медицинская Ассоциация"

                                       "15" февраля 2022 г.

от профессиональных союзов медицинских

работников

Председатель Магаданской областной

организации профсоюза работников          ____________  Н.Е. Наумова

здравоохранения Российской Федерации

                                       "15" февраля 2022 г.