Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Приморского края
от 15.02.2022 N 74-пп

"Приложение N 4
к Порядку проведения конкурса проектов,
инициируемых жителями муниципальных
образований Приморского края,
по решению вопросов местного значения

Форма

                               СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии  с п. 4 ст. 9  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", зарегистрирован (а) по адресу:

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность:

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи документа и

                          выдавшем его органе)

даю согласие

______________________________________________________________________

(указать наименование муниципального образования)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

                          (указать адрес муниципального образования)

на   обработку   моих  персональных   данных,  а  именно:   фамилия, имя,

отчество, пол, паспортные данные, адрес регистрации по месту  жительства,

номер телефона (домашний, мобильный), адрес электронной почты, то есть на

совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3  Федерального  закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", для дальнейшего  направления

в департамент внутренней политики Приморского края и рассмотрения членами

конкурсной  комиссии  по  проведению  конкурса   проектов,   инициируемых

жителями муниципальных образований Приморского края, по решению  вопросов

местного значения.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

"___" ____________ ___ г.

Субъект персональных данных:

________________

   (подпись)

/______________________".

        (Ф.И.О.)