Приложение N 2. Согласие на обработку и публикацию персональных данных заявителя в реестре экспертов Россельхознадзора

Приложение N 2
к Составу административных
процедур и сроки
взаимодействия заявителя и
Россельхознадзора
(территориального
управления) по вопросам
аттестации

ФОРМА

                               Согласие

  на обработку и публикацию персональных данных заявителя в реестре

                      экспертов Россельхознадзора

     Я,_________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

        (номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

  (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате

          выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающий по адресу:___________________________________________________

                      (адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

________________________________________________________________________,

     свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным лицам Федеральной службы по ветеринарному и   фитосанитарному

надзору на обработку моих персональных данных в следующем объеме:

     фамилия, имя, отчество (при наличии);

     прежние фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и  причина

изменения (в случае изменения);

     число, месяц, год рождения;

     вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность,  наименование

органа, выдавшего его, дата выдачи;

     адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

     адрес электронной почты (при наличии);

     номер телефона или сведения о других способах связи;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     сведения о трудовой  деятельности   в соответствии   со статьей 66.1

Трудового кодекса Российской Федерации 6;

     сведения    об  образовании,    в   том   числе   о   послевузовском

профессиональном    образовании     (наименование    и    год   окончания

образовательной   организации,   наименование и реквизиты   документа  об

образовании, квалификация, специальность   по документу   об образовании,

ведомость с отметками);

     ученая степень, ученое звание   (когда присвоены, номера   дипломов,

аттестатов);

     сведения   о   профессиональной переподготовке   и (или)   повышении

квалификации;

     иные персональные данные____________________________________________

                                          (перечислить)

________________________________________________________________________.

     Предоставляю право обработки вышеуказанных персональных данных в

целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской

Федерации  в  сфере   отношений,   связанных   с аттестацией   экспертов,

привлекаемых   Федеральной службы  по   ветеринарному   и фитосанитарному

надзору (территориальными управлениями)   к осуществлению   экспертизы  в

целях государственного  контроля (надзора),  для реализации   полномочий,

возложенных на  Федеральную   службу по ветеринарному и   фитосанитарному

надзору   законодательством    Российской   Федерации, в  том числе   для

размещения в реестре экспертов Россельхознадзора.

     Я ознакомлен, что:

     согласие   на  обработку   персональных   данных  действует   с даты

подписания настоящего согласия в  течение всего срока действия аттестации

эксперта;

     согласие на   обработку персональных   данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     в случае  отзыва согласия на обработку персональных Россельхознадзор

вправе продолжить обработку  персональных  данных при наличии  оснований,

указанных  в  пунктах 2-11  части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2

статьи 11 Федерального  закона   от 27.07.2006 N 152-ФЗ   "О персональных

данных";

     после окончания срока действия аттестации эксперта данные хранятся в

Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору в   течение

предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения.

"__"____________20___г. ___________________ _____________________________

                         подпись заявителя      фамилия, имя, отчество

                                                    (при наличии)