Приложение N 11. Уведомление о приостановлении действия лицензии

Приложение N 11
к приказу ФСБ России
от 31 января 2022 г. N 35

Форма

                   Уведомление о приостановлении действия лицензии

(угловой штамп лицензирующего органа) ________________________________________________

                                      (полное или, в случае, если имеется, сокращенное

                                      ________________________________________________

                                         наименование, организационно-правовая форма

                                      ________________________________________________

                                          или фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      ________________________________________________

                                                        лицензиата)

                                      ________________________________________________

                                        (адрес в пределах места нахождения или места

                                      ________________________________________________

                                                  жительства лицензиата)

     Уведомляем, что _________________________________________________________________

                      (полное или, в случае, если имеется, сокращенное наименование,

______________________________________________________________________________________

  организационно-правовая форма или фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата)

приостановлено действие лицензии ____________________________________ на осуществление

                                        (реквизиты лицензии)

______________________________________________________________________________________

(наименование работ, услуг или место (места) выполнения работ, оказания услуг, которые

______________________________________________________________________________________

                     составляют лицензируемый вид деятельности)

в связи с ____________________________________________________________________________

          (решение суда или уполномоченного должностного лица лицензирующего органа о

______________________________________________________________________________________

   назначении административного наказания в виде административного приостановления

                            деятельности лицензиата либо

______________________________________________________________________________________

   о привлечении лицензиата к ответственности за неисполнение в установленный срок

______________________________________________________________________________________

    предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований или решение

______________________________________________________________________________________

 лицензирующего органа о приостановлении действия лицензии по основаниям, указанным в

______________________________________________________________________________________

      пунктах 3 - 6 части 1 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ

                  "О лицензировании отдельных видов деятельности")

____________________________________________               ___________________________

(уполномоченное лицо лицензирующего органа)                    (инициалы, фамилия)