См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 13
к приказу ФСБ России
от 31 января 2022 г. N 35
Форма
Оценочный лист,
применяемый при осуществлении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке, производству, реализации и приобретению в целях продажи специальных технических средств, предназначенных для негласного получения информации
На основании _______________________________________________________
(реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)
комиссией проведена оценка соответствия _________________________________
(полное или, в случае, если имеется, сокращенное
_________________________________________________________________________
наименование, организационно-правовая форма или фамилия, имя, отчество
(при наличии) соискателя
_____________________ лицензионным требованиям в форме _________________.
лицензии (лицензиата) (документарной (выездной)
оценки)
По адресу (адресам) ____________________________________________________.
(место (места) осуществления лицензируемого вида
деятельности)
N п/п |
Перечень вопросов, отражающих содержание лицензионных требований |
Указать да/нет/не относится |
1 |
Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "а" пункта 4 Положения о лицензировании деятельности по разработке, производству, реализации и приобретению в целях продажи специальных технических средств, предназначенных для негласного получения информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2012 г. N 287 (далее - Положение о лицензировании) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 16, ст. 1885) |
|
2 |
Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "б" пункта 4 Положения о лицензировании |
|
3 |
Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "в" пункта 4 Положения о лицензировании |
|
4 |
Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "г" пункта 4 Положения о лицензировании |
|
5 |
Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "д" пункта 4 Положения о лицензировании |
|
6 |
Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "е" пункта 4 Положения о лицензировании |
|
Члены комиссии:
_____________________________ __________________________
(инициалы, фамилия) (подпись)
_____________________________ __________________________
(инициалы, фамилия) (подпись)
_____________________________ __________________________
(инициалы, фамилия) (подпись)