Приложение N 3. Поручение в Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Коми

Приложение N 3
к Положению о порядке назначения
и выплаты ежемесячного возмещения
в связи с гибелью (смертью) судьи
Конституционного Суда Республики Коми,
пребывающего в отставке, нетрудоспособным
членам его семьи, находившимся на его
иждивении

Администрация Главы Республики Коми

(наименование государственного органа)

"___" __________ ____ г.

ПОРУЧЕНИЕ N _______
в Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Коми

на выплату ежемесячного возмещения нетрудоспособному члену семьи судьи Конституционного Суда Республики Коми, пребывавшего в отставке, находившемуся на его иждивении;

на прекращение выплаты ежемесячного возмещения нетрудоспособному члену семьи судьи Конституционного Суда Республики Коми, пребывавшего в отставке, находившемуся на его иждивении.

(нужное подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________.

Адрес получателя ежемесячного возмещения

________________________________________________________________________.

Выплачивать ежемесячное возмещение в размере ____________ с ____________.

                                                              (дата)

________________________________________________________________________.

                          (указать основание)

Прекратить выплату ежемесячного возмещения с __________________ в связи с

                                                              (дата)

________________________________________________________________________.

                         (указать основание)

Руководитель Администрации

Главы Республики Коми           _______________ _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

                  Место для печати

О принятом решении получателю  ежемесячного возмещения в письменной форме

сообщено:

__________________________

 (дата, номер извещения)