Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (2 февраля 2022 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 1
к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов

г. Архангельск

2 февраля 2022 г.

Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области Старжинская О.Б., территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, в лице директора Ясько Н.Н., профессиональные союзы медицинских работников, включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - Комиссия), в лице председателя Архангельской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Зубова А.В., страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, в лице директора Архангельского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Потошина С.В., медицинские профессиональные некоммерческие организации, включенные в состав Комиссии, в лице председателя Правления Медицинской ассоциации Архангельской области Моногаровой Ю.Ю., именуемые в дальнейшем Стороны, руководствуясь:

Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

законом Архангельской области от 22.12.2021 N 521-31-ОЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", (далее - областной закон N 521-31-ОЗ);

постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2021 N 778-пп "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов";

проектом Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования;

письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы",

заключили настоящее дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов от 27.12.2021 (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем.

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. В преамбуле:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Следует читать как "в разделе I"

1) абзац пятый изложить в следующей редакции:

"постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;";

2) абзацы восьмой и девятый изложить в следующей редакции:

"постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2021 N 778-пп "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;

проектом методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год, разработанными совместно Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;".

1.2. Пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Предметом Тарифного соглашения является установление и порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме, предусмотренном территориальной программой обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2020 N 778-пп.".

1.3. Пункты 4-7 изложить в следующей редакции:

"4. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19); углубленной диспансеризации.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен в приложении N 1 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, а также перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), критерии их оценки (включая целевые значения) и порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение целевых значений указанных показателей.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 2 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя размеры коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи и коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот).

5. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяются следующие способы оплаты:

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, установлен в приложении N 3 к настоящему Тарифному соглашению и определяет, в том числе порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 4 к настоящему Тарифному соглашению.

6. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, установлен в приложении N 5 к настоящему Тарифному соглашению и определяет, в том числе порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 6 к настоящему Тарифному соглашению.

7. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяется следующий способ оплаты медицинской помощи:

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

Порядок оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) установлен в приложении N 7 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, установлен в приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.".

1.4. Пункт 14 дополнить новым абзацем шестнадцатым следующего содержания:

"Взаиморасчеты между медицинскими организациями через страховые медицинские организации за медицинскую помощь, в том числе оплачиваемую по подушевому нормативу финансирования, осуществляются: по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи в соответствии с приложениями NN 12-17, 21, 22 к настоящему Тарифному соглашению.".

2. Приложения к Тарифному соглашению NN 1-7, 14, 16, 18, 20, 26 изложить в редакции согласно приложениям NN 1-12 к настоящему дополнительному соглашению соответственно.

3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения, вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 года.

4. Подписи сторон:

Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области

/О.Б. Старжинская/

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области

/Н.Н. Ясько/

Председатель Архангельской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

/А.В. Зубов/

Директор Архангельского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

/С.В. Потошин/

Председатель Правления Медицинской ассоциации Архангельской области

/Ю.Ю. Моногарова/