Приложение N 4. Акт приема документов для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы Нижнетуринского городского округа

Приложение N 4
к Положению о порядке
проведения конкурса по
отбору кандидатур на должность
главы Нижнетуринского
городского округа

                                   Дата и время начала приема документов:

                                                        ___ час. ___ мин.

                                              "___" ___________ 2022 года

                                Дата и время окончания приема документов:

                                                        ___ час. ___ мин.

                                              "___" ___________ 2022 года

                                  АКТ

                ПРИЕМА ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ 

                 ПО ОТБОРУ КАНДИДАТУР НА ДОЛЖНОСТЬ ГЛАВЫ

                    Нижнетуринского городского округа

     Аппарат Думы Нижнетуринского городского округа в лице_______________

_________________________________________________________________________

принял от гр. ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

следующие документы:

     1)  письменное заявление о согласии участвовать в конкурсе по отбору

кандидатур   на  должность  главы  Нижнетуринского  городского  округа  с

обязательством    в    случае    его  избрания  прекратить  деятельность,

несовместимую  со  статусом  главы  муниципального образования, - на ____

листах;

     2)    копия   паспорта  или  иного  документа,  заменяющего  паспорт

гражданина, - на _____ листах;

     3) автобиография - на _____ листах;

     4) цветная фотография размером 3 x 4 см - ______шт.;

     5)  копия  документа  о профессиональном образовании гражданина - на

_____ листах;

     6)  копия  трудовой  книжки,  выписка из трудовой книжки (сведения о

трудовой  деятельности)  либо  справка с основного места работы, или иные

документы  гражданина для подтверждения сведений об основном месте работы

или службы(нужное подчеркнуть) - на _____ листах;

     7)  копия  документов  о  роде  занятий  (о деятельности, приносящей

доход)  или  о  статусе неработающего гражданина(нужное подчеркнуть) - на

______ листах;

     8)    справка    из    представительного  (законодательного)  органа

государственной    власти,    представительного    органа  муниципального

образования    об    исполнении   гражданином  обязанностей  депутата  на

непостоянной основе - на _____ листах;

     9)  сведения  о  размере и об источниках доходов гражданина, а также

об  имуществе,  принадлежащем  гражданину  на  праве собственности (в том

числе  совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах - на

_____ листах;

     10)  сведения  о  принадлежащем  гражданину, его супруге (супругу) и

несовершеннолетним  детям  недвижимом имуществе, находящемся за пределами

территории  Российской  Федерации,  об  источниках  получения средств, за

счет    которых    приобретено  указанное  имущество,  об  обязательствах

имущественного  характера  за  пределами  территории Российской Федерации

кандидата,  а также сведения о таких обязательствах его супруги (супруга)

и несовершеннолетних детей - на ______ листах;

     11)  сведения  о  своих  расходах,  а также о расходах своих супруги

(супруга)  и  несовершеннолетних  детей  по каждой сделке по приобретению

земельного    участка,    другого   объекта  недвижимости,  транспортного

средства,    ценных    бумаг,  акций  (долей  участия,  паев  в  уставных

(складочных)  капиталах  организаций),  совершенной  в  течение последних

трех  лет,  если  сумма  сделки  превышает  общий  доход гражданина и его

супруги  (супруга)  за  три  последних  года,  предшествующих  совершению

сделки,  и  об  источниках  получения  средств, за счет которых совершена

сделка  с  приложением  документов,  подтверждающих получение имущества в

собственность, - на _____ листах;

     12)  свидетельство о постановке физического лица на учет в налоговом

органе  по  месту  жительства  на  территории  Российской Федерации, - на

______листах;

     13) документы воинского учета, - на ___________листах;

     14)  заключение  медицинского  учреждения  по форме N 001-ГС/у, - на

______листах;

     15)    справка  о  наличии  (отсутствии)  судимости  и  (или)  факта

уголовного  преследования  либо  о прекращении уголовного преследования -

на ______ листах;

     16) согласие на обработку персональных данных - на ______ листах;

     17)  уведомление  о  соблюдении  запрета, установленного Федеральным

законом  "О  запрете  отдельным  категориям  лиц  открывать и иметь счета

(вклады),  хранить  наличные  денежные  средства и ценности в иностранных

банках,  расположенных  за  пределами  территории  Российской  Федерации,

владеть  и  (или)  пользоваться иностранными финансовыми инструментами" -

на ______ листах;

     18) иные представленные документы __________________________________

_________________________________________________________________________

                      (указываются иные документы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- на _______ листах.

     Итого: ___________ документов на ______ листах.

     Отметки  о  несоответствии  каких-либо  из представленных документов

требованиям  к  их  оформлению,  установленным  пунктом  4.3  Положения о

порядке  проведения  конкурса  по  отбору  кандидатур  на должность главы

Нижнетуринского городского округа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гражданин __________________/____________________________________________

               (подпись)                           (Ф.И.О.)

Лицо, принявшее заявление и документы

______________________/____________________________________________

       (подпись)                        (Ф.И.О.)