Приложение

Приложение
к приказу
управления ветеринарии области
от 14.02.2022 N 31/1

                             Форма отчета

    об осуществлении отдельных государственных полномочий по

 организации мероприятий при осуществлении деятельности по обращению

    с животными без владельцев на территории Тамбовской области

                      за ______________ 20___ года

Наименование муниципального образования _________________________________

Единица измерения: голова, рубли

Периодичность  представления: квартал,  полугодие, 9 месяцев, год,  до 10

числа месяца, следующего за отчетным, с нарастающим итогом.

N п/п	Наименование населенного пункта, где произведен отлов животных без владельцев	Дата отлова животных без владельцев	Количество отловленных животных без владельцев и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Исполнитель мероприятии по отлову животных без владельцев/содержанию в приюте для животных (индивидуальный предприниматель либо юридическое лицо)	Мероприятия
						Количество животных без владельцев, возвращенных после проведения отлова до начала транспортировки в приют для животных и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество животных без владельцев, размещенных в приютах для животных и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество отловленных животных без владельцев, поставленных на карантин и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество осмотренных животных без владельцев ветеринарными специалистами и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество животных без владельцев, которым оказана ветеринарная помощь и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия			Количество животных без владельцев, которым проведена процедура стерилизации и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество провакцинированных животных без владельцев и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество промаркированных животных без владельцев и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество животных без владельцев, возвращенных на прежнее место их обитания и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество животных, переданных владельцам/новым владельцам и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество животных без владельцев, проявляющих немотивированную агрессивность и подлежащих пожизненному содержанию в приюте для животных и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Количество животных без владельцев, подвергнутых эвтаназии и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Утилизировано трупов животных без владельцев и сумма средств, затраченных на осуществление данного мероприятия		Место утилизации трупов животных без владельцев	Наименование обслуживающей ветеринарной организации, Ф.И.О. ветеринарного специалиста
			голов	рублей		голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	Вид ветеринарной помощи	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей	голов	рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35

Руководитель уполномоченного органа

муниципального образования            _________________     ______________________________

                                          (подпись)                   (Ф.И.О.)

___________________________________   _________________     "____" ____________ 20___ г.

  (Ф.И.О. N телефона исполнителя)         (подпись)              (дата составления)