Приложение N 1. Журнал учета замечаний и предложений общественности

Приложение N 1
к Порядку организации
общественных обсуждений среди
населения о намечаемой хозяйственной
и иной деятельности, которая подлежит
экологической экспертизе, на
территории города Нижний Тагил

Форма

                              Журнал

           учета замечаний и предложений общественности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование объекта общественных обсуждений)

Организаторы общественных обсуждений:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (орган местного самоуправления)

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (заказчик и исполнитель)

     Форма проведения общественных обсуждений: _________________________.

     Период ознакомления с материалами общественных обсуждений: _________

________________________________________________________________________.

     Место размещения объекта общественных обсуждений: __________________

________________________________________________________________________.

     Место     размещения    журнала   учета  замечаний     и предложений

общественности: _________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Автор замечаний и предложений 1	Замечания и предложения	Отметка о принятии (учете) или мотивированном отклонении замечаний и предложений 2	Согласие на обработку персональных данных 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
...
1. Для физических лиц: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес, контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии); для юридических лиц: наименование, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
1	2	3	4
представителя организации, адрес (местонахождение) организации, телефон (факс, при наличии), адрес электронной почты (при наличии). 2. С указанием номеров разделов объекта общественных обсуждений и обоснования для отклонения замечаний и предложений. 3. Подпись (в случае проведения обсуждений в дистанционном формате подпись не требуется).

(дата)			(подпись)		(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) лица, ответственного за ведение указанного журнала)