Приложение 27. Акт выездного обследования

Приложение 27
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 16.02.2022 N 16
"Об утверждении типовых форм
документов, используемых
при осуществлении регионального
государственного жилищного контроля
(надзора) на территории
Ненецкого автономного округа"

                                                            Типовая форма

                             РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                           НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

                  Департамент внутреннего контроля и надзора

                         Ненецкого автономного округа

             166000, Ненецкого автономного округа, г. Нарьян-Мар,

                          ул. им. В.И. Ленина, дом 38

                ОГРН 1088383000023 ИНН 2983006747 КПП 298301001

                Тел. 8 (81853) 2-38-23; e-mail: dvkn@adm-nao.ru

 ------------------------------------------------------------------------

  (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                         муниципального контроля)

                                      АКТ

                            выездного обследования

                N ________ от "______" _____________ 20____ г.

 ------------------------------------------------------------------------

       (фамилия, имя, отчество, должность инспектора, составившего акт)

 в рамках осуществления регионального государственного жилищного контроля

 (надзора) на территории Ненецкого автономного округа провел  контрольное

 (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом в виде

 выездного обследования в отношении

 ------------------------------------------------------------------------

       (указываются сведения о контролируемом лице, в отношении которого

              проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

 на основании задания

 ------------------------------------------------------------------------

                        (указываются реквизиты задания)

 Дата проведения выездного обследования "______" _____________ 20____ г.

 Выездное обследование проведено по адресу (адресам):

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

           (указать место (места) проведения выездного обследования)

 Объектом выездного обследования является:

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

 В  ходе   выездного   обследования   выполнены   следующие   контрольные

 (надзорные) действия:

 ------------------------------------------------------------------------

              (осмотр, инструментальное обследование, экспертиза)

 По результатам выездного обследования выявлено:

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

       (указать перечень выявленных нарушений обязательных требований с

 указанием нормативных правовых актов и их структурных единиц, содержащих

     обязательные требования, либо сведения об отсутствии выявленных

                                нарушений)

 В целях устранения выявленных нарушений:

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

         (указать перечень принятых и рекомендуемых мер по устранению

 нарушений, сведения о необходимости проведения контрольного (надзорного)

                           мероприятия и т.д.)

 К настоящему акту прилагаются:

 ------------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------------

          (указать перечень приложений к акту, в том числе документы,

 оформленные по результатам выполнения контрольных (надзорных) действий)

 ----------------------  -----------------  -----------------------------

       (должность         (место подписи)        (фамилия, инициалы

      инспектора,                             инспектора, составившего

   составившего акт)                                    акт)