Приложение 14. Фототаблица к протоколу осмотра

Приложение 14
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 16.02.2022 N 16
"Об утверждении типовых форм
документов, используемых
при осуществлении регионального
государственного жилищного контроля
(надзора) на территории
Ненецкого автономного округа"

                                                            Типовая форма

 /----------------------------------------------------------------------\

 |Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных)|

 |                       мероприятий, QR-код <*>                        |

 \----------------------------------------------------------------------/

                             РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                           НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

                  Департамент внутреннего контроля и надзора

                         Ненецкого автономного округа

             166000, Ненецкого автономного округа, г. Нарьян-Мар,

                          ул. им. В.И. Ленина, дом 38

                ОГРН 1088383000023 ИНН 2983006747 КПП 298301001

                Тел. 8 (81853) 2-38-23; e-mail: dvkn@adm-nao.ru

 ------------------------------------------------------------------------

  (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                         муниципального контроля)

                                  ФОТОТАБЛИЦА

            к протоколу осмотра от "______" _____________ 20____ г.

 Составлена при осмотре

                    -----------------------------------------------------

                     (выбрать нужное - территорий, помещений (отсеков),

                              производственных и иных объектов)

 по адресу (адресам):

                    -----------------------------------------------------

                             (указать адрес проведения осмотра)

  Фотосъемка производилась

                      ---------------------------------------------------

                          (указать марку, идентификационные параметры

                         устройства, при помощи которого производилась

                                          фотосъемка)

N снимка	Фотоснимок краткое описание снимка (место съемки, описание зафиксированных нарушений)

 ----------------------  -----------------  -----------------------------

       (должность         (место подписи)        (фамилия, инициалы

      инспектора,                             инспектора, составившего

      составившего                                  фототаблицу)

      фототаблицу)

 <*> Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных

 действий в случае проведения осмотра в рамках контрольного  (надзорного)

 мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом.