Приложение 14. Фототаблица к протоколу осмотра

Приложение 14
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 16.02.2022 N 15
"Об утверждении типовых форм
документов, используемых
при осуществлении регионального
государственного лицензионного
контроля за осуществлением
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными
домами на территории Ненецкого
автономного округа"

Типовая форма

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

Департамент внутреннего контроля и надзора

Ненецкого автономного округа

166000, Ненецкого автономного округа, г. Нарьян-Мар, ул. им. В.И. Ленина, дом 38

ОГРН 1088383000023 ИНН 2983006747 КПП 298301001

Тел. 8 (81853) 2-38-23; e-mail: dvkn@adm-nao.ru

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

ФОТОТАБЛИЦА

к протоколу осмотра от

"

"

20

г.

Составлена при осмотре
	(выбрать нужное - территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов)
по адресу (адресам):
	(указать адрес проведения осмотра)
Фотосъемка производилась
	(указать марку, идентификационные параметры устройства, при помощи которого производилась фотосъемка)

N снимка	Фотоснимок краткое описание снимка (место съемки, описание зафиксированных нарушений)

(должность инспектора, составившего фототаблицу)		(место подписи)		(фамилия, инициалы инспектора, составившего фототаблицу)

<*> Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий в случае проведения осмотра в рамках контрольного (надзорного) мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом.