Приложение N 24. Отчет о результатах проведении обязательного профилактического визита

Приложение N 24
к приказу государственной инспекции строительного надзора
Курской области от 11.02.2022 г. N 01.02-04/12

                        /-                    -\

                        |         Герб         |

                        |    Курской области   |

                        \-                    -/

                      АДМИНИСТРАЦИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

             ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА

                             КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                 305004, г. Курск, ул. Димитрова, 96/1,

            тел. +7(4712) 58-01-89, 50-02-30, факс 53-02-61,

                     e-mail: stroynadzorko@rkursk.ru

"__"___________ 20__ г.                        __________________________

                                                   (место составления)

                                               __________________________

                                               (время составления отчета)

                                  Отчет

     о результатах проведении обязательного профилактического визита

     1. Основанием для  профилактического  визита  является  извещение  о

начале  работ  по  строительству,  реконструкции   объекта   капитального

строительства  N _____  от "___"_____________ 20___ г.,  направленного  в

соответствии с частью 5 статьи 52 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации.

     2. Дата   проведения    обязательного    профилактического    визита

"___"_____________ 20___ г.,   общая   продолжительность    обязательного

профилактического визита: 1 рабочий день.

     3. Место проведения обязательного профилактического визита _________

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес (местоположение), юридического лица, индивидуального

предпринимателя, физического лица) наименование юридического лица, Ф.И.О.

            индивидуального предпринимателя, физического лица,

             либо путем использования видео-конференц-связи)

     4. Перечень   мероприятий,   проведенных   в   ходе    обязательного

профилактического визита (указываются: вид  деятельности  контролируемого

лица, виды объектов надзора): ___________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются сведения:

- информирование контролируемого лица о мерах по соблюдению  обязательных

требований законодательства и  нормативных  правовых  актов, регулирующих

правоотношения в  области  регионального  государственного  строительного

надзора;

- информирование  контролируемого  лица  о   мерах   ответственности   за

несоблюдение  обязательных  требований  законодательства  и   нормативных

правовых  актов,  регулирующих  правоотношения  в  области  регионального

государственного строительного надзора;

- консультирование контролируемого лица и его представителей по вопросам,

связанным  с  организацией  и  осуществлением  в  области   регионального

государственного строительного надзора.)

     5. Обязательный профилактический визит проведен должностными лицами:

_________________________________________________________________________

  (указываются Ф.И.О., должность лица контрольного (надзорного) органа)

     6. В  ходе   проведения   обязательного   профилактического   визита

проведена консультация по следующим вопросам: ___________________________

_________________________________________________________________________

  (порядок проведения контрольных (надзорных) мероприятий, периодичность

проведения контрольных (надзорных) мероприятий, порядок принятия решений

   по итогам контрольных (надзорных) мероприятий, порядок обжалования

                решений контрольного (надзорного) органа.

     7. Перечень прилагаемых документов и материалов: ___________________

_________________________________________________________________________

     8. При    проведении    обязательного    профилактического    визита

установлено, что  объекты  контроля  представляют/не  представляют  явную

(нужное подчеркнуть) непосредственную  угрозу  причинения  вреда (ущерба)

охраняемым законом ценностям.

Подписи лиц, проводивших обязательный профилактический визит:

_____________/___________________________/

  (подпись)      (расшифровка подписи)