Приложение 2. Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных

Приложение 2
к Порядку
заключения договора
о целевом обучении между
Администрацией Ивановского
муниципального района и гражданином
с обязательством последующего
прохождения муниципальной службы
после окончания обучения
в течение определенного срока

Согласие
субъекта персональных данных на обработку его персональных данных

Я, ____________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

паспорт: серия ______ номер _________ кем выдан __________________________________

дата выдачи "___" ___________________

адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________________

адрес регистрации по месту пребывания: ____________________________________________

даю согласие на обработку Администрацией Ивановского муниципального района, адрес расположения: 153008, г. Иваново, ул. Постышева, д. 46 своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью моего участия в конкурсном отборе направо заключения договора о целевом обучении между Администрацией Ивановского муниципального района и гражданином Российской Федерации с обязательством последующего прохождения муниципальной службы после окончания обучения (далее - договор о целевом обучении, конкурсный отбор), размещения информации на официальном сайте Ивановского муниципального района в сети Интернет о ходе проведения конкурсного отбора, результатах конкурсного отбора, зачислении в образовательную организацию на целевое место.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, образовании (оконченные учебные заведения и год окончания, специальности (направления) и квалификации);

- сведений о периодах трудовой деятельности;

- сведений о близких родственниках и факте их проживания за границей;

- отношения к воинской обязанности и воинском звании;

- сведений о месте регистрации и месте фактического проживания, номере домашнего и мобильного телефона;

- данных паспорта гражданина Российской Федерации и заграничного паспорта;

- номера страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования или данных документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета;

- идентификационного номера налогоплательщика;

- номера полиса обязательного и добровольного медицинского страхования;

- сведений о состоянии здоровья;

- сведений о наличии (отсутствии) судимости;

- сведений об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых размещена общедоступная информация, а также данных, позволяющих их идентифицировать;

- дополнительных данных, которые я сообщил(а) в анкете.

Действия с моими персональными данными при моем участии в конкурсном отборе, размещении информации на официальном сайте Ивановского муниципального района в сети Интернет о ходе проведения конкурсного отбора, а также при размещении в сети Интернет результатов конкурсного отбора включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям, в том числе образовательным организациям, участвующим в целевом приеме.

Настоящее согласие действует с даты его представления до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи заявления в Администрацию Ивановского муниципального района.

"___" _________ 20___ г.

_____________________ (подпись)

___________________ (ФИО)