Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к положению о порядке
проведения конкурса на замещение
должности главы администрации
муниципального образования
"Краснознаменский муниципальный округ
Калининградской области

Расписка
в получении документов

город Краснознаменск

"__" __________ 202__ г.                        "___" ч. "____" мин.

Дана _______________________________________________________________

                         (Ф.И.О. полностью)

в подтверждение того, что уполномоченным   специалистом  от него (от

неё) получены следующие документы  для   участия   в   конкурсе   на

замещение должности главы администрации  муниципального  образования

"Краснознаменский муниципальный округ Калининградской области":

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации
2.	Заявление об участии в конкурсе
3.	Документ о выдвижении для участия в конкурсе (кроме случая самовыдвижения)
4.	Согласие на обработку персональных данных
5.	Согласие на проведение проверочных мероприятий
6.	Анкета
7.	Копия документа об образовании
8.	Копия трудовой книжки (иной документ, подтверждающий трудовую деятельность)
9.	Копия свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации
10.	Копия документов воинского учета
11.	Копия заключения медицинского учреждения
12.	Документ, подтверждающий представление Губернатору Калининградской области сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
13.	Сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
14.	Справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования
15.	Программа (концепция) эффективного управления городским хозяйством
Иные документы:

Документы согласно перечню приняты.

Уполномоченный специалист          _________________________________

                                     (подпись) (фамилия, инициалы)

В приеме документов отказано _______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (причина отказа)

Уполномоченный специалист          _________________________________

                                     (подпись) (фамилия, инициалы)

Расписка мною получена "___" ___________ 202__ года

(фамилия, инициалы, подпись)