Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение Б

Алгоритмы действий врача

Мониторинг, сроки и способ родоразрешения при ЗРП и МГВ

	Мониторинг	Срок и способ родоразрешения
МГВ (ПМП 3-ий - 9-ый процентиль) + нормальное количество вод, нормальные показатели допплерографии	Допплерография: до 32 нед. - ПА, с 32 нед. ПА, СМА, ЦПО через 1-2 нед. УЗИ: каждые 2 нед. КТГ: 1-2 раза в нед. с 37 нед.	37-39 нед. Возможна индукция
ЗРП (ПМП < 3-го процентиля) + нормальное количество вод, нормальные показатели допплерографии	Допплерография: до 32 нед. - ПА, с 32 нед. ПА, СМА, ЦПО 1-2 раза в нед. УЗИ: каждые 2 нед. КТГ: 1-2 раза в нед. с 37 нед.	36-38 нед. Возможна индукция
ЗРП в сочетании с - нарушением показателей допплерографии: - ПИ в ПА > 95-го процентиля или - ПИ в СМА < 5-го процентиля или - ЦПО < 5-го процентиля или - ПИ в МА > 95-го процентиля - маловодием - подозрением на ПЭ	Рассмотреть возможность стационарного мониторинга Рассмотреть возможность профилактики РДС КТГ: 1-2 раза в нед. Допплерография: до 32 нед. - ПА, с 32 нед. ПА, СМА, ЦПО 1-2 раза в нед. УЗИ: каждые 2 нед.	34-37 нед. Кесарево сечение или индукция
ЗРП в сочетании с нулевым или реверсным диастолическим кровотоком в ПА	Стационарный мониторинг Профилактика РДС КТГ: 1-2 раза в день Допплерография: ПА, венозный проток каждые 24-48 часов. УЗИ: каждые 2 нед.	Нулевой кровоток в ПА: 32-34 нед. Реверсный кровоток в ПА: 30-32 нед. Кесарево сечение
ЗРП в сочетании с нарушениями кровотока в венозном протоке	Стационарный мониторинг Профилактика РДС КТГ: 2 раза в день Допплерография: ПА, венозный проток каждые 24 часа.	26-30 нед. Кесарево сечение