Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение А3
Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 13.07.2021)
2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации "Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (ред. от 09.04.2018)
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2011 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247;
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "23 июля 2010 г."
4. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней, СанПиН 3.3686-21, от 28 января 2021 г. N 4
5. Биологические и микробиологические факторы. Бактериологическая диагностика брюшного тифа и паратифов А, В и С. Методические рекомендации (Утв. 29 декабря 2007 г. N 0100/13745-07-34);
6. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" XXVII. Профилактика брюшного тифа и паратифов (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)
7. МУ 3.1.3114/1-13. 3.1. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.10.2013)
8. МУ 4.2.2039-05. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 23.12.2005).
Критерии оценки тяжести состояния больного брюшным тифом
Клинические проявления |
Состояние больного |
||
удовлетворительное |
среднетяжелое |
тяжелое |
|
Температура тела, °С |
До 38 |
38,1-39,5 |
39,6 и более |
Слабость |
+ |
++ |
+++ |
Заторможенность |
++ |
+++ |
|
Адинамия |
++ |
+++ |
|
Инверсия сна |
++ |
+++ |
|
Головная боль |
+ |
++ |
++ |
Инфекционно-токсическая энцефалопатия ("тифозный статус") |
Нет |
нет |
++ |
Сухость во рту, жажда |
++ |
+++ |
|
Отсутствие аппетита |
+ |
++ |
+++ |
Частота пульса, уд./мин |
До 100 |
101-110 |
111 и более |
АД максимальное, мм рт. ст. |
свыше 110 |
100-110 |
Ниже 100 |
Вздутие живота |
++ |
+++ |
|
Урчание и болезненность при пальпации в правой подвздошной области |
++ |
+++ |
Примечание: симптом выражен непостоянно; ++ симптом средней степени выраженности; +++ симптом выражен ярко
Дифференциальный диагноз брюшного тифа с другими заболеваниями
Признак |
Нозологическая форма |
|||||
брюшной тиф |
грипп |
пневмония |
аденовирусная инфекция |
милиарный туберкулёз |
малярия |
|
Сезонность |
Летне-осенняя |
Зимняя |
Холодное время года |
Осенне-зимняя |
Отсутствует |
Май-сентябрь |
Озноб |
Редко |
Часто |
Часто |
Не характерен |
Характерен |
Характерен |
Головная боль |
Умеренная |
Сильная |
Умеренная |
Слабая |
Умеренная |
Сильная |
Боли |
Не характерны |
Выражены |
Умеренные |
Возможны |
Возможны |
Выражены |
Длительность лихорадки |
4-6 дней - 5-6 нед. |
До 5-6 дней |
3-7 дней |
3-14 дней |
Длительная |
До 3-4 нед. |
Максимум лихорадки (срок) |
2-я неделя |
1-2 дня |
3-5-й день |
Не определён |
Не определён |
Во время приступа |
Кашель |
Сухой, редкий |
Сухой, затем продуктивный |
Сухой, затем продуктивный |
Сухой, продуктивный |
Сухой |
Не характерен |
Одышка |
Не характерна |
Возможна |
Характерна |
Не характерна |
Характерна |
Во время приступа |
Кожа лица |
Бледная |
Гиперемирована |
Гиперемирована |
Не изменена |
Бледная |
Гиперемирована во время приступа |
Конъюнктива, склера |
Не изменены |
Склерит, конъюнктивит |
Инъекция конъюнктив |
Плёнчатый конъюнктивит |
Нет характерных изменений |
Склерит, конъюнктивит |
Лимфоузлы |
Не увеличены |
Не увеличены |
Не увеличены |
Увеличены |
Возможна полиаденопатия |
Не увеличены |
Физикальные данные |
Жёсткое дыхание, единичные сухие хрипы |
Жёсткое дыхание, единичные сухие хрипы |
Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы, крепитация |
Жёсткое дыхание, сухие хрипы |
Жёсткое дыхание, единичные сухие и влажные хрипы |
Изменения не характерны |
Частота сердечных сокращений |
Относительная брадикардия |
Относительная брадикардия |
Тахикардия |
Изменения не характерны |
Тахикардия |
Тахикардия |
Гепатоспленомегалия |
Типична |
Не наблюдают |
Редко |
Часто |
Возможна |
Постоянно |
Картина крови |
Лейко- и нейтропения со сдвигом влево, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз |
Лейкопения, лимфоцитоз |
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ |
Неспецифичная |
Неспецифичная |
Анемия, лейкопения |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.