Приложение N 3. Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемая управлением по охране окружающей среды и природопользованию Тамбовской области при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий

Приложение N 3
к приказу Управления
от 16.02.2022 N 36

                                Форма

             проверочного листа (списка контрольных вопросов,

         ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или

           несоблюдении контролируемым лицом обязательных

           требований), применяемая управлением по охране

          окружающей среды и природопользованию Тамбовской

               области при осуществлении регионального

       государственного контроля (надзора) в области охраны и

         использования особо охраняемых природных территорий

                                                   /---------------\

                                                   |   Место для   |

                                                   |воспроизведения|

                                                   |    OR-кода    |

                                                   \---------------/

1.  Наименование   вида   контроля,  включенного  в  единый  реестр видов

федерального   государственного   контроля    (надзора),    регионального

государственного    контроля    (надзора),    муниципального    контроля:

региональный   государственный  контроль  (надзор)  в  области  охраны  и

использования особо охраняемых природных территорий.

2.  Наименование контрольного (надзорного) органа: управление  по  охране

окружающей   среды  и природопользованию области  (далее  -  Управление),

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение "Дирекция особо

охраняемых  природных  территорий   регионального    значения"  (далее  -

Учреждение).

3.   Реквизиты   нормативного   правового  акта  об   утверждении   формы

проверочного  листа: приказ Управления от ________ N ____ "Об утверждении

форм  проверочных листов (списков контрольных вопросов, ответы на которые

свидетельствуют   о   соблюдении  или  несоблюдении контролируемым  лицом

обязательных  требований), применяемых  управлением  по охране окружающей

среды   и  природопользованию  Тамбовской   области   при   осуществлении

регионального   государственного   экологического   контроля   (надзора),

регионального   государственного   геологического   контроля   (надзора),

регионального государственного контроля  (надзора)  в  области  охраны  и

использования особо охраняемых природных территорий".

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия ____________________________

5. Дата заполнения проверочного листа: __________________________________

6.  Объект  государственного  контроля  (надзора), в  отношении  которого

проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_________________________________________________________________________

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________

идентификационный     номер     налогоплательщика      гражданина     или

индивидуального    предпринимателя   и  (или)  основной   государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

наименование юридического лица: _________________________________________

идентификационный  номер  налогоплательщика  юридического  лица  и  (или)

основной государственный регистрационный номер:

_________________________________________________________________________

адрес  юридического  лица (его филиалов,  представительств,  обособленных

структурных подразделений):

_________________________________________________________________________

8.  Место  (места)  проведения  контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа: _________________________________________

9.  Реквизиты  решения Управления/ Учреждения о проведении контрольного

(надзорного)  мероприятия, подписанного уполномоченным  должностным лицом

Управления/Учреждения: __________________________________________________

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия: ________________

11.   Должность,  фамилия  и  инициалы  должностного   лица   Управления/

Учреждения,   в  должностные  обязанности  которого  в   соответствии   с

положением о виде контроля, должностным регламентом входит  осуществление

полномочий   по  виду  контроля,  в  том  числе  проведение   контрольных

(надзорных) мероприятий, проводящего  контрольное (надзорное) мероприятие

и заполняющего проверочный лист:

_________________________________________________________________________

12.  Список  контрольных  вопросов,  отражающих  содержание  обязательных

требований,   ответы   на   которые  свидетельствуют  о  соблюдении   или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п	Контрольные вопросы	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов	Ответы на контрольные вопросы			Примечание*
			Да	Нет	Неприменимо
Государственные природные заказники
1	Соблюдаются ли лицом на территории государственного природного заказника запреты или ограничения на осуществление любой деятельности, если она причиняет вред природным комплексам и их компонентам или противоречит целям создания государственных природных заказников: 1.1. сохранению и восстановлению природных комплексов (природных ландшафтов);	пункт 1 статьи 24 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
	1.2. сохранению и восстановлению редких и исчезающих видов растений и животных, в том числе ценных видов в хозяйственном, научном и культурном отношениях;
2	Соблюдается ли лицом режим особой охраны территории государственного природного заказника, определенный положением о государственном природном заказнике?	пункт 3 статьи 24 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
Памятники природы
3	Соблюдается ли лицом на территориях, на которых находятся памятники природы, и в границах их охранных зон запрет на осуществление всякой деятельности, влекущей за собой нарушение сохранности памятников природы?	пункт 1 статьи 27 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
4	Исполняются ли собственниками, владельцами и пользователями земельных участков, на которых находятся памятники природы, обязательства по обеспечению режима особой охраны памятников природы?	пункт 2 статьи 27 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
Общие требования в области охраны окружающей среды
5	Возмещен ли лицом вред, причиненный природным объектам и комплексам в границах особо охраняемых природных территорий?	пункт 3 статьи 36 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"

     *  Графа  "примечание"  подлежит  обязательному  заполнению в случае

заполнения графы "неприменимо".