Приложение N 1. Справка-расчет на возмещение части затрат организаций потребительской кооперации, связанных с доставкой товаров первой необходимости в сельские населенные пункты Зеленодольского муниципального района, расположенные далее 11 километров от центра Зеленодольского муниципального района - г. Зеленодольска

Приложение N 1
к Соглашению о предоставлении субсидии из бюджета
Зеленодольского муниципального района на возмещение
части затрат организаций потребительской кооперации,
связанных с доставкой товаров первой необходимости
в сельские населенные пункты Зеленодольского
муниципального района, расположенные далее

11 километров от центра Зеленодольского
муниципального района - г. Зеленодольска

форма

Справка-расчет
на возмещение части затрат организаций потребительской кооперации, связанных с доставкой товаров первой необходимости в сельские населенные пункты Зеленодольского муниципального района, расположенные далее 11 километров от центра Зеленодольского муниципального района - г. Зеленодольска

Дата	Модель, марка, модификация транспортного средства	Государственный номер транспортного средства	Наименование перевозимой продукции	Пробег транспортного средства, км	Норма расхода топлива, л/100 км	Цена на горюче-смазочные материалы, руб./л	Расход горюче-смазочных материалов, руб.(гр. 5 х гр. 6 х гр. 7)/100	Сумма причитающаяся на возмещение части затрат, руб.
						Итого

Руководитель
		(подпись)		(Ф.И.О.)

Исполнитель
		(подпись)		(Ф.И.О.)