Приложение 1. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийской олимпиады "Олимпийская команда" по направлению "Спорт" в рамках Всероссийской Большой олимпиады "Искусство - Технологии - Спорт"

Приложение 1

ЗАЯВКА
на участие во всероссийском этапе Всероссийской олимпиады "Олимпийская команда" по направлению "Спорт" в рамках Всероссийской Большой олимпиады "Искусство - Технологии - Спорт"

_________________________________________________________________________

              (Наименование субъекта Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

                (Наименование муниципального образования)

Общеобразовательная организация:

_________________________________________________________________________

   (полное наименование в соответствии с Уставом общеобразовательной

                              организации)

Адрес общеобразовательной организации: __________________________________

Телефон общеобразовательной организации: ________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Сайт общеобразовательной организации: ___________________________________

Название ШСК ________________________________ год основания _____________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Нагрудный номер	Дата рождения (дд.мм.гггг.)	Период обучения в ШСК	Виза врача
1.		не заполняется			допущен, подпись врача, дата, печать врача напротив каждого участника соревнований
18.

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учётом запасных участников, без визы врача.

2. Требования, предъявляемые к участникам, указанным в предварительной заявке (основные и запасные), одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10-ти дней.

4. Подписи и печати, подтверждающие заявку, не должны быть на отдельном от заявки листе.

Допущено к всероссийскому этапу Олимпиады __________________ обучающихся.

                                             (прописью)

Врач ____________________________/_________________

          (Ф.И.О. полностью)       (подпись, дата)

(М.П. медицинского учреждения)

Учитель физической культуры          ____________________________________

                                         (Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель делегации               ____________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

Руководитель ШСК                     _______________