Соглашение Комитета здравоохранения Курской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области от 4 февраля 2022 г. N 1 (документ не действует)

Дополнение N 1
к Тарифному Соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год

г. Курск

4 февраля 2022 г.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", постановлением Администрации Курской области от 30.12.2021 N 1536-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов", действующими федеральными и региональными нормативными правовыми актами по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Курской области члены комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области в составе:

председателя комитета здравоохранения Курской области Письменной Екатерины Васильевны,

заместителя председателя комитета - начальника управления экономического планирования и перспективного развития комитета здравоохранения Курской области Агарковой Елены Владимировны,

директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Курцева Андрея Владимировича,

заместителя директора по экономическим вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Шестеряковой Светланы Евгеньевны,

главного врача ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" Хруслова Константина Владимировича,

начальника Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курской области" Сироткина Сергея Александровича,

директора Курского филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" Кармановой Ирины Александровны,

директора Курского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед" Новикова Дмитрия Борисовича,

председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Охотниковой Светланы Владимировны,

заместителя председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Мирошник Елены Викторовны,

президента Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Шевченко Сергея Михайловича,

члена правления Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Парфенцевой Надежды Николаевны,

именуемые в дальнейшем "Стороны", заключили настоящее Соглашение.

1. Утвердить с 01 февраля 2022 года Приложение N 8 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе ОМС Курской области на 2022 год "Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи для медицинских организаций на 2022 год" в новой редакции.

2. Утвердить с 01 марта 2022 года Приложение N 8 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе ОМС Курской области на 2022 год "Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи для медицинских организаций на 2022 год" в новой редакции.

3. Утвердить с 01 февраля 2022 года (на февраль - апрель 2022 года) Приложение N 18 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе ОМС Курской области на 2022 год "Распределение медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь по уровням оказания медицинской помощи" в новой редакции.

4. Утвердить с 01 мая 2022 года Приложение N 18 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе ОМС Курской области на 2022 год "Распределение медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь по уровням оказания медицинской помощи" в новой редакции.

5. Приложение N 22 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на 2022 год на февраль - март изложить в новой редакции. С 01.04.2022 г. применять коэффициенты специфики, утвержденные с 01.01.2022 года.

6. Подраздел 2.1 Раздела 2 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год дополнить с 01.01.2022 года абзацем следующего содержания: "Для медицинских организаций, в рамках межтерриториальных расчетов установить тарифы на оплату лабораторных исследований, утвержденные Приложением N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год. Медицинские организации в рамках межучрежденческих расчетов могут применять тарифы на оплату лабораторных исследований, утвержденные Приложением N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год".

7. Подраздел 2.2.1 Раздела 2 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год с 01.01.2022 года изложить в новой редакции:

"К прерванным случаям относятся:

1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в Приложении N 11.

В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

Приложением N 11 "Перечни КСГ, используемые при оплате прерванных случаев оказания медицинской помощи" определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1 - 7) по КСГ, перечисленным в Приложении N 11, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения (при прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода) составила 3 дня и менее и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, или выполнен тромболизис оплата случая производится в размере 80% от стоимости соответствующей КСГ, определенной тарифным соглашением.

В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения (при прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода) составила более 3-х дней и пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, или выполнен тромболизис случай оплачивается в размере 90% стоимости соответствующей КСГ, определенной тарифным соглашением.

Перечень КСГ круглосуточного и дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, отражены в Приложении N 11 Таблица 2. "Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию".

В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения (при прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода) составила 3 дня и менее и при этом хирургическая операция или тромболизис не проводились, случай оплачивается в размере 20% от стоимости соответствующей КСГ, определенной тарифным соглашением.

В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения (при прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода) составила более 3 дней и при этом хирургическая операция или тромболизис не проводились), случай оплачивается в размере 50% от стоимости соответствующей КСГ, определенной тарифным соглашением.".

Подписи сторон:

Председатель комитета здравоохранения Курской области

Е.В. Письменная

Заместитель председателя комитета - начальник управления экономического планирования и перспективного развития комитета здравоохранения Курской области

Е.В. Агаркова

Директор ТФОМС Курской области

А.В. Курцев

Заместитель директора по экономическим вопросам ТФОМС Курской области

С.Е. Шестерякова

Главный врач ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи"

К.В. Хруслов

Начальник Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курской области"

С.А. Сироткин

Директор Курского филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М"

И.А. Карманова

Директор Курского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед"

Д.Б. Новиков

Председатель Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

С.В. Охотникова

Заместитель председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Е.В. Мирошник

Президента Ассоциации "Курская Врачебная Палата"

С.М. Шевченко

Член Ассоциации "Курская Врачебная Палата"

Н.Н. Парфенцева