Приложение N 4. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение N 4
к Административному регламенту

Предложение
о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с
приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории.

_______________

(наименование уполномоченного органа)

______________,___________||

______________,____________

______________,____________

(данные заявителя/представителя)

______________,____________

(контактные данные заявителя/представителя)

Предложение
о заключении соглашения об установлении сервитута

________________________

дата решения уполномоченного органа

________________________

номер решения уполномоченного органа

По результатам рассмотрения запроса N _______________ от _______________ об установлении сервитута с целью _______________ на земельном участке: _______________, расположенных _______________; на части земельного участка: _______________, расположенных _______________, площадью _______________;

Предлагаем _______________.

Границы _______________.

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории_______________,

Сведения об электронной подписи

{Ф.И.О. _______________, }