Приложение N 2. Форма решения об установлении публичного сервитута

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма решения об установлении публичного сервитута

_______________

(наименование уполномоченного органа)

______________,____________

______________,___________||

______________,____________

______________,____________

(данные заявителя/представителя)

______________,____________

(контактные данные заявителя/представителя)

Решение об установлении публичного сервитута

________________________

дата решения уполномоченного органа

________________________

номер решения уполномоченного органа

По результатам рассмотрения запроса N _______________ от _______________об установлении публичного сервитута на земельном участке: _________, расположенных _________; на части земельного участка: _______________, расположенных _______________; землях: _______________, расположенных _______________, площадью _______________; принято решение об установлении публичного сервитута на срок _______________ в пользу _______________ _______________ _______________ _______________ в целях _______________.

Категория земель: _______________.

Вид разрешенного использования: _______________.

Сведения об электронной подписи

{Ф.И.О. _____________}