Приложение 4. Акт Об уничтожении печатей и штампов, вышедших из употребления

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к Положению о порядке учета, использования, хранения и уничтожения
печатей и штампов в Управлении, утвержденному приказом Управления
от 17.02.2022 N 2/22

                                             "УТВЕРЖДАЮ"

                               Начальник управления Ленинградской области

                                   по государственному техническому

                                           надзору и контролю

                               __________________________________________

                                                (ФИО)

                                       "___" ___________ 20__ года

                                  Акт

      Об уничтожении печатей и штампов, вышедших из употребления

"___" _________ 20__ года                          (Место составления)

     Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

            (должность, ФИО председателя и членов комиссии)

_________________________________________________________________________

     В связи ____________________________________________________________

            (указать причину: пришедших в негодность в ходе эксплуатации;

                              выведение из действия;

                  утрата практического значения печати (штампа))

составила  настоящий  акт  о  том,  что "___" __________ 20__  года  были

отобраны и уничтожены следующие печати и штампы:

N п/п	Наименование печати (штампа)	Оттиск печати (штампа)	Количество печатей (штампов)	Примечание
1	2		4	5

     Указанные  печати  (штампы)  уничтожены "____" ___________ 20__ года

по адресу: ______________________________________________________________

путем ___________________________________________________________________

            (указать способ: разрезания клише на мелкие фрагменты,

                  исключающие возможность восстановления и

                       дальнейшего использования и пр.)

     Комиссия пришла  к  заключению,  что  предпринятые  меры   привели к

полному  разрушению  печатающих  поверхностей   печатей     (штампов), не

допускающему возможности их восстановления и дальнейшего использования.

     Отметки в Журнале учета печатей и штампов об уничтожении произвел

__________________ ________________________

     (подпись)             (Ф.И.О.)

Председатель комиссии:  _______________ ___________________________

                           (подпись)                (ФИО)

Члены комиссии:         _______________ ___________________________

                           (подпись)                (ФИО)

                        _______________ ___________________________

                           (подпись)                (ФИО)

                        _______________ ___________________________

                           (подпись)                (ФИО)