Приложение N 1. Список граждан, постоянно проживавших на территории Украины, вынужденно покинувших территории Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики и прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке в 2022 году, для оказания единовременной материальной помощи

Приложение N 1
к Порядку расходования средств
областного бюджета за счет иных межбюджетных
трансфертов, предоставленных бюджету Ростовской
области на финансовое обеспечение реализации мер
социальной поддержки граждан, постоянно проживавших
на территории Украины, вынужденно покинувших
территории Украины, Донецкой Народной Республики
и Луганской Народной Республики и прибывших
на территорию Российской Федерации
в экстренном массовом порядке в 2022 году

                                             УТВЕРЖДАЮ

                                        Глава администрации

                                _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                     _________________ ______________

                                         (подпись)        (Ф.И.О.)

                                    "____" _________________ 20 ___ г.

                                                    М.П.

                               Список

    граждан, постоянно проживавших на территории Украины, вынужденно

 покинувших территории Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской

   Народной Республики и прибывших на территорию Российской Федерации

         в экстренном массовом порядке в 2022 году, для оказания

                  единовременной материальной помощи

   ______________________________________________________________________

      (наименование субъекта Российской Федерации - место пересечения

               Государственной границы Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя)	Дата рождения	Адрес проживания на территориях Украины, ДНР, ЛНР	Реквизиты документа, удостоверяющего личность/ свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина)				Дата пересечения гражданином, покинувшим территории Украины, ДНР, ЛНР, Государственной границы Российской Федерации или государственной границы Украины с территориями иных государств (в случае если гражданин прибыл через субъект Российской Федерации, не имеющий границ с Украиной)	Номер лицевого счета, наименование кредитной организации	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
				вид документа	серия и номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

__________________________________________________   _______________   _______________________

    (наименование должности уполномоченного             (подпись)           (Ф.И.О.)

        должностного лица органа местного

                 самоуправления)

СОГЛАСОВАНО

__________________________________________________   _______________   _______________________

   (наименование должности руководителя, иного          (подпись)           (Ф.И.О.)

         уполномоченного должностного лица

    территориального органа федерального органа

                исполнительной власти)

"___" ___________ 20 ____ г.

__________________________________________________   _______________   _______________________

   (наименование должности руководителя иного           (подпись)           (Ф.И.О.)

         уполномоченного должностного лица

    территориального органа федерального органа

              исполнительной власти)

"___" ___________ 20 ____ г.