Приложение N 3
Утверждена
приказом Федеральной службы по
экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 18 ноября 2021 г. N 390
ФОРМА
__________________________________ Дата заполнения проверочного листа |
|
Место для нанесения QR-кода
|
Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяемый при осуществлении федерального лицензионного контроля за деятельностью, связанной с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения
Настоящая форма проверочного листа (списка контрольных вопросов) применяется должностными лицами территориальных органов Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (далее - Ростехнадзор) при проведении в отношении лицензиата плановых, а также внеплановых выездных проверок (далее - проверка) в рамках осуществления федерального лицензионного контроля за деятельностью, связанной с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения (за исключением проверок, проводимых в связи с истечением срока исполнения предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований, а также в рамках предоставления государственной услуги по лицензированию).
1. Наименование органа государственного контроля (надзора)
_________________________________________________________________________
2. Наименование юридического лица (его обособленного структурного подразделения), в отношении которого проводится проверка
_________________________________________________________________________
ИНН ________________________________; ОГРН ______________________________
3. Адрес в пределах места нахождения юридического лица (его обособленного структурного подразделения)
_________________________________________________________________________
4. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится проверка
_________________________________________________________________________
5. Место (места) проведения проверки с заполнением проверочного листа
_________________________________________________________________________
6. Реквизиты решения руководителя (заместителя руководителя) Ростехнадзора о проведении проверки
_________________________________________________________________________
7. Учетный номер проверки
_________________________________________________________________________
8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность уполномоченного на проведение проверки лица (руководителя группы инспекторов), заполняющего проверочный лист
_________________________________________________________________________
9. Список вопросов, отражающих содержание обязательных требований:
_________________________________________________________________________
N п/п |
Вопросы, отражающие содержание обязательных требований |
Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования |
Ответы на вопросы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Имеются ли у лицензиата помещения, здания, сооружения и иные объекты, не являющиеся объектами жилищного фонда, принадлежащие ему на праве собственности или на ином законном основании, предназначенные для выполнения видов работ, указанных в лицензии? |
Подпункт "а" пункта 5 Положения о лицензировании деятельности, связанной с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2020 N 1435 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 39, ст. 6032) (далее - Положение N 1435) |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
2 |
Имеются ли у лицензиата обеспечивающие выполнение указанных в лицензии видов работ технические устройства, принадлежащие ему на праве собственности или на ином законном основании? |
Подпункт "б" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
3 |
Имеется ли у лицензиата обеспечивающая выполнение указанных в лицензии видов работ контрольно-проверочная аппаратура, принадлежащая ему на праве собственности или на ином законном основании? |
Подпункт "б" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
4 |
Имеется ли у лицензиата техническая документация, обеспечивающая выполнение указанных в лицензии работ? |
Подпункт "б" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
5 |
Имеется ли у лицензиата работник, уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение, назначенный распорядительным документом? |
Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
6 |
Имеет ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник высшее или среднее профессиональное (техническое) образование? |
Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
7 |
Имеет ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник стаж работы по соответствующей указанным в лицензии работам специальности не менее 1 года? |
Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
8 |
Соответствует ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник квалификационным требованиям? |
Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
9 |
Аттестован ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.07.1997 N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (далее - Федеральный закон о промышленной безопасности)? |
Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
10 |
Является ли для уполномоченного на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственного за их выполнение работника работа в проверяемой организации основной? |
Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
11 |
Организован ли лицензиатом учет взрывчатых материалов промышленного назначения в соответствии с федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности? |
Подпункт "г" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
12 |
Соответствуют ли технические устройства лицензиата обязательным требованиям технических регламентов? |
Подпункт "д" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
13 |
Имеются ли у лицензиата положительные заключения экспертизы промышленной безопасности, внесенные в реестр заключений экспертизы промышленной безопасности, на технические устройства в случаях, предусмотренных Федеральным законом о промышленной безопасности? |
Подпункт "д" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
14 |
Создана ли лицензиатом система управления промышленной безопасностью (в случаях, предусмотренных статьей 11 Федерального закона о промышленной безопасности)? |
Подпункт "е" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
15 |
Организован ли и осуществляется ли лицензиатом производственный контроль? |
Подпункт "е" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): | ||||
16 |
Осуществляются ли лицензиатом работы, указанные в лицензии, в соответствии с требованиями, установленными федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности? |
Подпункт "ж" пункта 5 Положения N 1435 |
Да |
|
Нет |
||||
Неприменимо |
||||
Примечание (заполняется при ответе "неприменимо"): |
|
Электронная подпись должностного лица, заполнившего проверочный лист |
|