Приложение N 8. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 8
Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 15 февраля 2022 г. N 103

                                ФОРМА

                                       В департамент образования

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

               фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

дата рождения ______________, документ, удостоверяющий личность,_________

________________________________________________________________________,

адрес регистрации:______________________________________________________,

настоящим  даю  свое  согласие  департаменту  образования Ямало-Ненецкого

автономного  округа  (ЯНАО, г. Салехард, ул. Совхозная, д. 14, корп. 1) в

соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона от 27 июля 2006 года N

152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а  также  без

использования  средств автоматизации обработку (включая получение от меня

и/или    от    любых    третьих  лиц  с  учетом  требований  действующего

законодательства  Российской  Федерации)  сбор,  запись,  систематизация,

накопление,      хранение,    уточнение,    извлечение,    использование,

предоставление    доступа,    блокирование,  удаление,  уничтожение  моих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество, дата рождения;

     -  основной  документ,  удостоверяющий личность (серия, номер, кем и

когда выдан);

     - адрес фактического проживания;

и подтверждаю,  что  давая  такое  согласие, я действую по своей воле и в

своем интересе.

     Согласие  дается  мной в целях предоставления государственной услуги

по  лицензированию образовательной деятельности, ведению реестра лицензий

и    предоставлению    выписок   из  реестра  лицензий  на  осуществление

образовательной    деятельности,    в    соответствии   с  постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  29 декабря 2020 года N 2343 "Об

утверждении  Правил  формирования  и  ведения  реестра лицензий и типовой

формы выписки из реестра лицензий".

     Согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной

форме.

     Отзыв  согласия  осуществляется  на основании заявления в письменной

форме.

     Контактная    информация    субъекта    персональных    данных   для

представления  информации  об  обработке  персональных  данных, а также в

иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

                         (почтовый адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

                         (адрес электронный почты)

___________________ __________________________________ __________________

        дата                       Ф.И.О.                     подпись